Akan dikembalikan selama 3 bulanHalaman 1 dari 18 Putusan Nomor 29/Pid.B/2019/PN Tbtterhitung mulai dari sekarang tanggal 16 Nopember 2016 ditanda tanganiatas nama Srie Irena tanggal 16112016 bermaterai tempel 6000,dikembalikan kepada saksi korban Hj. Amirun Nisak4.

AMIRUN NISAK;Bahwa kemudian terdakwa berjanji akan membayar 3 (tiga) bulankemudian setelah pembuatan kwitansi terhitung sejak tanggal 16112016, dimana dibuat kwitansi tersebut dibuat dengan maksud sebagaibukti bahwa Terdakwa telah menerima uang dari hasil gadai gelang miliksaksi Hj.

Akan dikembalikan selama 3 bulan terhitungmulai dari sekarang tanggal 16112016 ditanda tangani atas nama Srie Irenatanggal 16112016 bermaterai tempel 6000;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti dan barang bukti yangdiajukan diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut:Bahwa awalnya pada tahun 2016 sekira pukul 16.00 W.I.B., Terdakwadatang ke rumah saksi Hj. AMIRUN NISAK di Jalan Bagelen No. 14 Lk. IlKelurahan Bagelen Kecamatan Padang Hilir Kota Tebing Tinggi untukmeminjam uang saksi Hj.

Akan dikembalikan selama 3 bulan terhitung mulai darisekarang tanggal 16112016 ditanda tangani atas nama Srie Irena tanggal 16112016 bermaterai tempel 6000, menurut Majelis Hakim adalah suatuperjanjian pinjam meminjam barang sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1740KUHPerdata yaitu manakala satu pihak menyerahkan suatu barang untukdipakai dengan cumacuma kepada pihak lain, dengan syarat bahwa pihak yangmenerima barang itu setelan memakainya atau setelah lewat waktu yangditentukan, akan mengembalikan

Akan dikembalikan selama 3 bulanterhitung mulai dari sekarang tanggal 16112016 ditanda tangani atasnama Srie Irena tanggal 16112016 bermaterai tempel 6000;dikembalikan kepada Saksi Hj. AMIRUN NISAK;5. Membebankan biaya perkara kepada negara;Demikianlah diputuskan dalam sidang permusyawaratan Majelis HakimPengadilan Negeri Tebing Tinggi, pada hari Senin, tanggal 8 April 2019, olehSangkot Lumban Tobing, S.H.

perkara ;Setelah mendengar keterangan Pemohon I dan Pemohon II serta saksisaksi dimuka persidangan ;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonan tertanggal 27Juli 2018 yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Tigaraksapada tanggal yang sama dengan Nomor 518/Pdt.P/2018/PA.Tgrs telahmengemukakan halhal sebagai berikut :Hal. 1 dari 12 hal.Penet.Nomor 518/Pdt.P/2018/PA.TgrsBahwa Pemohon dengan Pemohon Il telah melangsungkanpernikahan menurut Syariat agama Islam pada Tanggal 16112016

Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan ini kepada MajelisHakim untuk menetapkan sahnya pernikahan antara Pemohon dengan Pemohon II yang terjadi pada Tanggal 16112016 di wilayahhukum Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Panongan;Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon agar KetuaPengadilan Agama Tigaraksa, Cq. Majelis Hakim Pengadilan AgamaTigaraksa, memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkanpenetapan yang amarnya sebagai berikut :1.

Menetapkan sah pernikahan antara Pemohon (Hendra Bin Lianto)dengan Pemohon II (Weni Angraini Binti Abdullah) yang dilangsungkanpada Tanggal 16112016 di wilayah hukum Kantor Urusan Agama(KUA) Kecamatan Panongan;3. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan pernikahannya diwilayah Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan tempat tinggal parapemohon;4.

Pdt.P/2019/PN Mlg. tanggal 2 Juli 2019, telah mengajukanpermohonan dengan dalildalil sebagai berikut : Bahwa Pemohon mempunyai Kutipan Kedua Akta Kelahiran Nomor 639/1954tanggal 2942019 yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Malang atas nama Sie, Sioe Tjie yang berdasarkan PenetapanPengadilan Negeri Malang Nomor 86/Pdt.P/1988/PN Mlg tanggal 1521988 namaPemohon diganti menjadi Sie, Agus Sutjipto ; Bahwa Istri Pemohon mempunyai Kutipan Akta Kelahiran Nomor 173/1957tanggal 16112016

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 173/1957 tanggal 16112016 atasnama Sintiawati Djaja, diberi tanda P4;5.

Kota Malang, bertujuan membuktikan jika Pemohonberdomisili di Malang ;Menimbang, bahwa bukti P3 berupa Foto copy Kutipan Kedua AktaKelahiran Nomor 639/1954 tanggal 2942019 atas nama Sie, Agus Sutjiptomembuktikan jika Nama Pemohon didalam Akta Kelahiran atas nama Sie, Sioe Tjieyang berdasarkan Penetapan Pengadilan Negeri Malang Nomor 86/Pdt.P/1988/PNMig tanggal 1521988 sudah diganti menjadi Sie, Agus Sutjipto ;Menimbang, bahwa bukti P4 berupa Foto copy Kutipan Akta KelahiranNomor 173/1957 tanggal 16112016

Hasan Basry;Hal. 4 dari 10 halaman Penetapan Nomor 0133/Pat.P/2016/PA.Kag.Tanggal 16112016 Bahwa tidak ada orang lain yang keberatan dan mengaku anak Pemohon dengan Pemohon II tersebut; Bahwa Pemohon dan Pemohon II melakukan pernikahan secara resmipada tanggal 4 Mei 2016 pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Simpur,Kabupaten Hulu Sungai Selatan; Bahwa Pemohon dan Pemohon Il mengajukan penetapan Asal UsulAnak untuk mengurus kelengkapan administrasi pembuatan AktaKelahiran Anak;Bahwa kemudian Pemohon

Menetapkan anak yang bernama Khairina Zainah binti Muhammad AliNaparin, lahir tanggal 09 Agustus 2016, adalah anak sah dari Pemohon Hal. 9 dari 10 halaman Penetapan Nomor 0133/Pat.P/2016/PA.Kag.Tanggal 16112016(Muhammad Ali Naparin bin Abdullah) dan Pemohon II (Fatimah Zahra bintiMusa);3.

PATHURRAHMANHal. 10 dari 10 halaman Penetapan Nomor 0133/Padt.P/2016/PA.Kdg.Tanggal 16112016

a ioe uw ai W adaA4iaa. the 4 A ~ 2g gotcel cm 3 uall lad 1 =Artinya: Bahwa istri boleh menuntut talak kepada hakim apabila dia mengakuselalu mendapat perlakuan yang menyakitkan dari Suaminya sehinggahal tersebut dapat menghalangi keberlasungan hubungan keluarga;Menimbang, bahwa terhadap permohonan Penggugat agar hak asuh keduaanak yang bernama Nama anak 1(lahir tanggal 16112016) dan Nama anak 2(lahir 14032019) diberikan kepada Penggugat sebagai ibu kandungnya, denganini Majelis Hakim mempertimbangkan

kesejahteraan, pendidikan, keamanan anak, dan suasanapsichologis anak, dan bukan didasarkan pada kepentingan orang tua atau yangmemeliharanya;Menimbang, bahwa berdasarkan Undang Undang Nomor 1 Tahun 1974Pasal 41 huruf (a dan b) Juncto Pasal 105 huruf (a dan c) Kompilasi Hukum Islam,bahwa pada prinsipnya tanggung jawab pemeliharaan dan pendidikan anakapabila terjadi perceraian menjadi tanggung jawab suami isteri yang berceraitersebut, namun dengan memperhatikan usia Nama anak 1 , yang lahir padatanggal 16112016

Nama anak 1, lahir tanggal 16112016;b. Nama anak 2, lahir tanggal 14032019kepada Penggugat selaku ibu kandungnya dengan memberikan akses bagiTergugat selaku ayah kandung untuk bertemu dan mencurahkan kasihsayangnya kepada kedua anaknya tersebut;5.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan telah terjadi kekeliruan terhadap penulisan Nama, tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1107-LT-16112016-0032, tertanggal 16 November 2016 atas nama FATIMAH;
3. Memberikan izin kepada pemohon untuk membetulkan penulisan nama, tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan

Akta Kelahiran Nomor : 1107-LT-16112016-0032, tertanggal 16 November 2016 atas nama FATIMAH, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pidie ;

Hakim Pengadilan Negeri Baturaja Sejak tanggal 16112016, Nomor :590/Pen.Pid/2016/PN.Bta, sejak tanggal 16112016 sampai dengan tanggal15122016Terdakwa dalam perkara ini menghadap sendiri tidak dampingi olehPenasihat Hukum ;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;Setelah membaca Surat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri BaturajaNomor : 589 / PID.

Sus / 2016 / PN.BTA, tanggal 16112016 tentangPenunjukan Majelis Hakim dan Panitera yang memeriksa dan mengadili perkaraini ;Setelah membaca Surat Penetapan Hakim Ketua Majelis PengadilanNegeri Baturaja Nomor : 589 / PID.

Sus / 2016 / PN.BTA , tanggal 16112016,ba. astentang Penetapan Hari sidang ;Setelah membaca Surat Pelimpahan Berkas Acara Pemeriksaan Biasa dariKejaksaan Negeri OKU Timur di Martapura berikut Surat DakwaanNomor.Reg.Perk.No: PDM 148 / Euh.2/11 / 2016, tanggal 15 November 2016,yang berbunyi sebagai berikut :KESATU:Bahwa terdakwa KIRNOP SYAFRIANTO Bin SYARANTO pada hariJumat tanggal 12 Agustus 2016 sekitar jam 23.00 Wib atau setidaktidaknya pada suatu waktu ditahun 2016 bertempat dihalaman PT.

Akan dikembalikan selama 3 (tiga) bulan terhitungmulai dari sekarang tanggal 16 November 2016 ditandatangani atasnama Srie Irena tanggal 16112016 (Enam Belas November Dua RibuEnam Belas) bermaterai tempel 6000;Dikembalikan kepada Saksi korban Hj.

Akan dikembalikan selama 3 (tiga) bulan terhitungmulai dari sekarang tanggal 16112016 (Enam Belas November DuaRibu Enam Belas) ditandatangani atas nama Srie Irena tanggal 1611Hal. 2 dari 6 hal. Put. Nomor 664 K/PID/20192016 (Enam Belas November Dua Ribu Enam Belas) bermateraltempel 6000;Dikembalikan kepada Saksi Hj.

Menyatakan bahwa telah terjadi kekeliruan dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 1902-L-T-16112016-0003 tanggal 6 Maret 2017 atas nama AGUSTININGSIH yang dilahirkan pada tanggal 16 Agustus 1967;3.

Memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 1902-L-T-16112016-0003 tanggal 6 Maret 2017 atas nama AGUSTININGSIH yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Belitung, yang sebelumnya tertulis dilahirkan pada tanggal 16 Agustus 1967, diganti menjadi dilahirkan pada tanggal 16 Agustus 1965, sehingga tanggal lahir Pemohon di Akta Kelahiran Pemohon tertulis dan terbaca 16 Agustus 1965;

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Belitung segera setelah ditunjukkannya Penetapan ini untuk mencatatkan pada register-register yang sedang berjalan selanjutnya untuk dilakukan pembetulan terhadap Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 1902-L-T-16112016-0003 tanggal 6 Maret 2017 atas nama AGUSTININGSIH yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Belitung, yang sebelumnya tertulis dilahirkan

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Para Pemohon untuk memperbaiki/merubah identitas jenis kelamin di Akta kelahiran anak Para Pemohon yang bernama Dihyan Chandra Nararya Nomor : 3174-LT-16112016-0021 tertanggal 16 November 2016 dari perempuan menjadi laki-laki;
3. Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk waktu paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan Penetapan

ini untuk melaporkan adanya perbaikan/perubahan identitas jenis kelamin anak Para Pemohon tersebut Kepala kepada Dinas Kependudukan dan pencatatan sipil Provinsi DKI Jakarta untuk dibuatkan catatan pinggir pada Register Pencatatan Sipil dan Kutipan Akta Kelahiran anak Para Pemohon Nomor: 3174-LT-16112016-0021 tertanggal 16 November;

OBJEK GUGATAN ;220 22 nnnnn nnn nn anneSurat keputusan tata usaha negara yang menjadi objek gugatan adalahSertipikat Hak Milik (SHM) Nomor: 3178, Surat Ukur No.00711/Cipadungkidul/2016, tanggal 16112016, atas nama Bertha Napitupulu, Luas 182m2, terbit tanggal 10031987 terletak di Kelurahan Cipadung Kidul,Kecamatan Panyileukan, Kota Bandung, yang selanjutnya disebut ObjekGUGatAN j nn nnn nnn nnn enn nn nnn een ne tenner nna n nan nn nnn na enn nenneeneneenenB. DASARDASAR GUGATAN $>B.1.

Bahwa Objek Gugatan in casu Sertipikat Hak Milik (SHM)Nomor: 3178, Surat Ukur No.00711/Cipadung kidul/2016,tanggal 16112016, atas nama Bertha Napitupulu, Luas 182m2, terbit tanggal 10031987 terletak di KelurahanCipadung Kidul, Kecamatan Panyileukan, Kota Bandungadalah suatu penetapan tertulis yang dikeluarkan olehbadan/pejabat tata usaha negara yang berisi tindakan hukumtata usaha negara yang berdasarkan peraturan perundangundangan yang berlaku.

Bahwa Kepala Kantor Pertanahan Kota Bandung telahmenerbitkan Objek Gugatan berupa Sertipikat Hak Milik(SHM) Nomor: 3178, Surat Ukur No.00711/Cipadungkidul/2016, tanggal 16112016, atas nama BerthaNapitupulu, Luas 182 m2, terbit tanggal 10031987 terletakdi Kelurahan Cipadung Kidul, Kecamatan Panyileukan,Kota Bandung 5 772 14.

Menyatakan Batal atau Tidak Sah Sertipikat Hak Milik (SHM) Nomor:3178, Surat Ukur No.00711/Cipadung kidul/2016, tanggal 16112016,atas nama Bertha Napitupulu, Luas 182 m2, terbit tanggal 10031987terletak di Kelurahan Cipadung Kidul, Kecamatan Panyileukan, KotaBAN CUNY n nn nn nn nn nn nn nnn nen nnn nee enna neem nn nn nena nn nenennnnees3.

Mewajibkan Kepada Tergugat untuk mencabut Sertipikat Hak Milik (SHM)Nomor: 3178, Surat Ukur No.00711/Cipadung kidul/2016, tanggal 16112016, atas nama Bertha Napitupulu, Luas 182 m2, terbit tanggal 10031987 terletak di Kelurahan Cipadung Kidul, Kecamatan Panyileukan, KotaBAN CUNY 2a nn nn nn nn nn nn nnn nn nnn nnn nen ene nen renee nn nana nn nana nn nenannnnnes4.

Hakim Pengadilan Negeri Baturaja, tanggal 16112016, Nomor:598 / Pen.Pid /2016 / PN.BTA,sejak tanggal 16112016 sampai dengan tanggal 15122016 ;5.

Ketua Pengadilan Negeri Baturaja, tanggal 21112016 Nomor.598 / Pen.Pid /2016 / PN.BTA,sejak tanggal 16122016 sampai dengan tanggal 13022017;Terdakwa tidak dampingi oleh Penasihat Hukum ;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;Setelah membaca Surat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri BaturajaNo.598 / Pen.Pid /2016 / PN.BTA, tanggal 16112016 tentang PenunjukanMajelis Hakim dan Panitera yang memeriksa dan mengadili perkara ini ;Setelah membaca Surat Penetapan Hakim Ketua Majelis PengadilanNegeri Baturaja No : 598

yang bersangkutan;Setelah mendengar kedua belah pihak yang berperkara;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat dengan surat gugatan tanggal 06 Maret2019 yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriSibuhuan pada tanggal 13 Maret 2019 dalam Register Nomor9/Pdt.G.S/2019/PN Sbh , telah mengajukan gugatan sebagai berikut:Bahwa Penggugat dalam gugatannya pada pokoknya menyatakanbahwa telah dibuat perjanjian antara Penggugat dengan Tergugat danTergugat II pada hari Rabu, tanggal 16112016

agar Tergugat dan Tergugat IIdihukum untuk membayar lunas seketika tanpa syarat selurun tunggakanpinjaman/kreditnya (Pokok + bunga) kepada Penggugat total sebesar Rp.72.780.312, (Tujuh Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh Ribu TigaRatus Dua Belas Ribu Rupiah);Menimbang, bahwa oleh karena telah diakui atau setidaktidaknya tidakdisangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti halhal yaitu: Bahwa telah adanya perjanjian antara Penggugat dengan Tergugat dan Tergugat II pada hari Rabu, tanggal 16112016

berdasarkan alatalat bukti yang diajukan olehkedua belah pihak sebagaimana tersebut di atas dalam kaitannya satu samalain yang ternyata bersesuaian dan dikaitkan pengakuan Tergugat dinyatakandi persidangan yang pada pokoknya mengakui adanya perjanjian antaraPenggugat dengan Tergugat dan Tergugat II dan mengakui sisa hutang danbunga yang belum dibayarkan oleh Tergugat dan Tergugat II , maka diperolehfakta bahwa telah adanya perjanjian antara Penggugat dengan Tergugat danTergugat II pada hari Rabu, tanggal 16112016

TARIASIHberupa uang sejumlah Rp.50.000.000(lima puluh juta rupiah)diterima dan ditandantangani putu subagia di tabanan padatanggal 28102016 1(Ssatu)lembar kwitansi penyerahan dari NI WAYAN TARIASIHberupa uang sejumlah Rp.10.000.000(sepuluh juta rupiah)diterima dan ditanda tangani putu subagia di tabanan padatanggal 3112016 1(satu) lembar kwitansi penyerahan dari NI WAYAN TARIASIHberupa uang sejumlah Rp.50.000.000 ( lima puluh juta rupiah)diterima dan ditanda tangani putu subagia di Tabanan padatanggal 16112016

TARIASIHberupa uang sejumlah Rp.50.000.000(lima puluh juta rupiah)diterima dan ditandantangani putu subagia di tabanan padatanggal 28102016 1(satu)lembar kwitansi penyerahan dari NI WAYAN TARIASIHberupa uang sejumlah Rp.10.000.000(sepuluh juta rupiah)diterima dan ditanda tangani putu subagia di tabanan padatanggal 3112016 1(satu) lembar kwitansi penyerahan dari NI WAYAN TARIASIHberupa uang sejumlah Rp.50.000.000 ( lima puluh juta rupiah)diterima dan ditanda tangani putu subagia di Tabanan padatanggal 16112016

TARIASIHberupa uang sejumlah Rp.50.000.000(lima puluh juta rupiah)diterima dan ditandantangani putu subagia di tabanan padatanggal 28102016 1(satu)lembar kwitansi penyerahan dari NI WAYAN TARIASIHberupa uang sejumlah Rp.10.000.000(Sepuluh juta rupiah)diterima dan ditanda tangani putu subagia di tabanan padatanggal 3112016 1(satu) lembar kwitansi penyerahan dari NI WAYAN TARIASIHberupa uang sejumlah Rp.50.000.000 ( lima puluh juta rupiah)diterima dan ditanda tangani putu subagia di Tabanan padatanggal 16112016

berupauang sejumlah Rp.50.000.000(lima puluh juta rupiah) diterima danditandantangani putu Subagia di tabanan pada tanggal 28102016; 1(satu)lembar kwitansi penyerahan dari Ni Wayan Tariasih berupauang sejumlah Rp.10.000.000(sepuluh juta rupiah) diterima danditanda tangani putu subagia di tabanan pada tanggal 3112016; 1(satu) lembar kwitansi penyerahan dari Ni Wayan Tariasih berupauang sejumlah Rp.50.000.000 ( lima puluh juta rupiah) diterima danditanda tangani putu subagia di Tabanan pada tanggal 16112016

) diterima danditandantangani putu Subagia di tabanan pada tanggal 28102016; 1(satu)lembar kwitansi penyerahan dari NI WAYAN TARIASIH berupauang sejumlah Rp.10.000.000(sepuluh juta rupiah) diterima dan ditandatangani putu Subagia di tabanan pada tanggal 3112016;Halaman 29 dari 30 Putusan Nomor 127/Pid.B/2018/PN Tab 1(satu) lembar kwitansi penyerahan dari NI WAYAN TARIASIH berupauang sejumlah Rp.50.000.000 ( lima puluh juta rupiah) diterima danditanda tangani putu subagia di Tabanan pada tanggal 16112016

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon, dari nama: ASYA MUGHNY SHALIHA, seperti yang tertulis di Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3275-LT-16112016-0050, tanggal 17 Nopember 2016, dirubah atau diganti menjadi tertulis dan terbaca MUNI SHALIHA;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan Penetapan ini kepada Pejabat pencatat pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kabupaten Banyumas paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini, dan agar selanjutnya Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyumas setelah diterimanya salinan resmi penetapan ini untuk segera membukukan dalam buku register yang sedang berjalan dan mencatatkan perubahan nama tersebut pada Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor 3275-LT-16112016-0050;

Achdiat Agoes, Dr. dr tertulis atas nama SusinaAgoes ;Halaman 1 dari 13 Penetapan Nomor 258/Pat.P/2019/PN MIgBahwa Pemohon memiliki Paspor Republik Indonesia Nomor A 6448067tanggal 8102013 dengan tanggal habis berlaku tanggal 8102018tertulis atas nama Susina Achdiat Agoes ;Bahwa Pemohon memiliki Visa United States of America Nomor20163204500005 tanggal 16112016 dengan tanggal habis berlakutanggal 14112021 tertulis atas nama Susina Achdiat Agoes ;Bahwa Pemohon memiliki Visa Republic of Korea tanggal

padaKutipan Akte Kelahiran Nomor 829/Disp/1999 tanggal 771999 atasnama Susina ;Kutipan Akta Nikah Nomor 135/74/II/18/II.1/1981 tanggal 2321981atas nama Susina binti Hakim Madjid ;KTP NIK 3573024206590002 tanggal 672012 tertulis atas namaSusina Agoes;KK Nomor 3573021208071566 tertulis atas nama Susina Agoes ;Paspor Republik Indonesia Nomor A 6448067 tanggal 8102013dengan tanggal habis berlaku tanggal 8102018 tertulis atas namaSusina Achdiat Agoes ;Visa United States of America Nomor 20163204500005 tanggal 16112016

Akte Kelahiran Nomor 829/Disp/1999 tanggal 771999 atasnama Susina ; Kutipan Akta Nikah Nomor 135/74/II/18/II.1/1981 tanggal 2321981atas nama Susina binti Hakim Madjid ; KTP NIK 3573024206590002 tanggal 672012 tertulis atas namaSusina Agoes; KK Nomor 3573021208071566 tertulis atas nama Susina Agoes ; Paspor Republik Indonesia Nomor A 6448067 tanggal 8102013dengan tanggal habis berlaku tanggal 8102018 tertulis atas namaSusina Achdiat Agoes ; Visa United States of America Nomor 20163204500005 tanggal 16112016

Fotokopi Rekening Bank BNI XXX Nomor 6800560, tanggal 19022017,telah dinazegelen dan dilegalisir oleh Panitera serta telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya, bertanda (P.12) ;13.Fotokopi Deposito Bank BNI XXX Nomor PAB 0675322, tanggal 09062017, telah dinazegelen dan dilegalisir oleh Panitera serta telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, bertanda (P.12) ;14.Fotokopi Surat Keterangan XXX Nomor 474.3/20/417.520/2016, yangdikeluarkan oleh Lurah Pulorejo Kecamatan Prajurit Kulon tanggal 16112016

, telah dinazegelen dan dilegalisir oleh Panitera serta telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, bertanda (P.14) ;15.Fotokopi Surat Keterangan XXX Nomor 474.3/20/417.520/2016, yangdikeluarkan oelh Lurah Pulorejo Kecamatan Prajurit Kulon tanggal 16112016, telah dinazegelen dan dilegalisir oleh Panitera serta telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, bertanda (P.15) ;16.Fotokopi Kutipan Akta Kematian XXX, Nomor AM.725.0003523, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KotaMojokerto

Achdiat Agoes, Dr. dr tertulis atas nama SusinaAgoes ;Halaman 1 dari 13 Penetapan Nomor 258/Pat.P/2019/PN MIgBahwa Pemohon memiliki Paspor Republik Indonesia Nomor A 6448067tanggal 8102013 dengan tanggal habis berlaku tanggal 8102018tertulis atas nama Susina Achdiat Agoes ;Bahwa Pemohon memiliki Visa United States of America Nomor20163204500005 tanggal 16112016 dengan tanggal habis berlakutanggal 14112021 tertulis atas nama Susina Achdiat Agoes ;Bahwa Pemohon memiliki Visa Republic of Korea tanggal

padaKutipan Akte Kelahiran Nomor 829/Disp/1999 tanggal 771999 atasnama Susina ;Kutipan Akta Nikah Nomor 135/74/II/18/II.1/1981 tanggal 2321981atas nama Susina binti Hakim Madjid ;KTP NIK 3573024206590002 tanggal 672012 tertulis atas namaSusina Agoes;KK Nomor 3573021208071566 tertulis atas nama Susina Agoes ;Paspor Republik Indonesia Nomor A 6448067 tanggal 8102013dengan tanggal habis berlaku tanggal 8102018 tertulis atas namaSusina Achdiat Agoes ;Visa United States of America Nomor 20163204500005 tanggal 16112016

Akte Kelahiran Nomor 829/Disp/1999 tanggal 771999 atasnama Susina ; Kutipan Akta Nikah Nomor 135/74/II/18/II.1/1981 tanggal 2321981atas nama Susina binti Hakim Madjid ; KTP NIK 3573024206590002 tanggal 672012 tertulis atas namaSusina Agoes; KK Nomor 3573021208071566 tertulis atas nama Susina Agoes ; Paspor Republik Indonesia Nomor A 6448067 tanggal 8102013dengan tanggal habis berlaku tanggal 8102018 tertulis atas namaSusina Achdiat Agoes ; Visa United States of America Nomor 20163204500005 tanggal 16112016

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki penulisan nama anak pada Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor 6401-LU-16112016-0006 tertanggal 21 November 2016 dari MUHAMMAD HAIKAL FIRDAUS menjadi MUHAMMAD RAIHAN PRANATA;
3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Paser untuk mencatat tentang perbaikan/pergantian nama Anak Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor 6401-

LU-16112016-0006 tertanggal 21 November 2016 tersebut sesuai dengan penetapan Pengadilan Negeri Tanah Grogot;

Achdiat Agoes, Dr. dr tertulis atas nama SusinaAgoes ;Halaman 1 dari 13 Penetapan Nomor 258/Padt.P/2019/PN MlgBahwa Pemohon memiliki Paspor Republik Indonesia Nomor A 6448067tanggal 8102013 dengan tanggal habis berlaku tanggal 8102018tertulis atas nama Susina Achdiat Agoes ;Bahwa Pemohon memiliki Visa United States of America Nomor20163204500005 tanggal 16112016 dengan tanggal habis berlakutanggal 14112021 tertulis atas nama Susina Achdiat Agoes ;Bahwa Pemohon memiliki Visa Republic of Korea tanggal

padaKutipan Akte Kelahiran Nomor 829/Disp/1999 tanggal 771999 atasnama Susina ;Kutipan Akta Nikah Nomor 135/74/II/18/II.1/1981 tanggal 2321981atas nama Susina binti Hakim Madjid ;KTP NIK 3573024206590002 tanggal 672012 tertulis atas namaSusina Agoes;KK Nomor 3573021208071566 tertulis atas nama Susina Agoes ;Paspor Republik Indonesia Nomor A 6448067 tanggal 8102013dengan tanggal habis berlaku tanggal 8102018 tertulis atas namaSusina Achdiat Agoes ;Visa United States of America Nomor 20163204500005 tanggal 16112016

Akte Kelahiran Nomor 829/Disp/1999 tanggal 771999 atasnama Susina ; Kutipan Akta Nikah Nomor 135/74/II/18/II.1/1981 tanggal 2321981atas nama Susina binti Hakim Madjid ; KTP NIK 3573024206590002 tanggal 672012 tertulis atas namaSusina Agoes; KK Nomor 3573021208071566 tertulis atas nama Susina Agoes ; Paspor Republik Indonesia Nomor A 6448067 tanggal 8102013dengan tanggal habis berlaku tanggal 8102018 tertulis atas namaSusina Achdiat Agoes ; Visa United States of America Nomor 20163204500005 tanggal 16112016