Bahwa Pemohon adik kandung saksi yang bernama MARGARETHABERNADETTTE FREDERICK 5e Bahwa Pemohon telah becerai dengan suaminya yang bernama NoviarOsman Farizi pada tahun 2011 5e Bahwa dari perkawinan tersebut dikaruniai 1 (satu) orang anakperempuan yang diberi nama Diffa Rachmahita Farizi;e Bahwa saksi maupun Pemohon tidak mengetahui dimana keberadaanmantan suami Pemohon saat ini bertempat tinggal;e Bahwa Pemohon bermaksud akan menambah nama anak nya dari DiffaRachmahita Farizi ditambah menjadi Diffa Rahmahita

FREDERICK :e Bahwa Pemohon adik kandung saksi yang bernama MARGARETHABERNADETTTE FREDERICK ;e Bahwa Pemohon telah becerai dengan suaminya yang bernama NoviarOsman Farizi pada tahun 2011 5e Bahwa dari perkawinan tersebut dikaruniai 1 (satu) orang anakperempuan yang diberi nama Diffa Rachmahita Farizi;e Bahwa saksi maupun Pemohon tidak mengetahui dimana keberadaanmantan suami Pemohon saat ini bertempat tinggal;e Bahwa Pemohon bermaksud akan menambah nama anak nya dari DiffaRachmahita Farizi menjadi Diffa Rahmahita

maksud permohonan Pemohon adalahsebagaimana tertuang dalam surat permohonannya tertanggal 29 Juli 2016 ;Menimbang, bahwa penambahan nama anak Pemohon tersebut bukankarena ingin menghindari diri dari kejaran hukum 5Menimbang bahwa, berdasarkan keterangan Pemohon~ dan saksiAgustina Rini Frederick dan Albert Frederick ( kakak kandung) pemohon ,menyatakan oleh karena merasa kurang nyaman dengan nama anaknyatersebut saat ini , Pemohon bermaksud untuk menambah nama anaknya yangsebelumnya bernama Diffa Rahmahita

ADE RAHMAHITA, 125. MAEMUNAH, 126. BUDIARTI, 127. KUNTI PURWANTI, 128. YESI YEPRIANI, 129. MUSBIHIN, 130. SUDARSIH, 131. NETTI TAMBUNAN, 132. SITI HABIBAH, 133. MIMIN MINTARSIH, 134. NURINDAH, 135. UNISAH, 136. KARTINI, 137. ANA FEBRIYANI, 138. LENNI SIMORANGKIR, 139. KURNIAWATI WARUWU, 140. ASKIN HERMAWAN, 141. UJANG OSA, 142. ZULI NUR KHOTIMAH, 143. ISMIYATI, 144. YAYAH SAMSIYAH, 145. DESVAYANTI, 146. TRIYONO, 147. PUJI RAHAYU, 148. TUTI, 149. KARIMAH, 150. KOMARIYAH, 151. SUMARSIH, 152.

ADE RAHMAHITA, bertempat tinggal di Kp. GandoangRT/RW 002/002 Gandoang Cileungsi Bogor;125. MAEMUNAH, bertempat tinggal di Rawa Roko RT/RW 01/01Bojong Rawa Lumbu Bekasi;126. BUDIARTI, bertempat tinggal di Taman Raya Bekasi BlokD.2 Nomor 3 RT/RW 003/021 Mangun Jaya Tambun Selatan;127. KUNTI PURWANTI, bertempat tinggal di Kp. Rawa RokoRT/RW 05/04 Bojong Rawa Lumbu Bekasi;128. YESI YEPRIANI, bertempat tinggal di Kp. Cikiwul RT/RW02/04 Cikiwul Bantar Gebang Bekasi;129.

DEDE KURNIASIH, 124.ADE RAHMAHITA, 125. MAEMUNAH, 126. BUDIARTI, 127. KUNTIPURWANTI, 128. YESI YEPRIANI, 129. MUSBIHIN, 130. SUDARSIH, 131.NETTI TAMBUNAN, 132. SITI HABIBAH, 133. MIMIN MINTARSIH, 134.NURINDAH, 135. UNISAH, 136. KARTINI, 137. ANA FEBRIYANI, 138. LENNISIMORANGKIR, 139. KURNIAWATI WARUWU, 140. ASKIN HERMAWAN,141. UJANG OSA, 142. ZULI NUR KHOTIMAH, 143. ISMIYATI, 144. YAYAHSAMSIYAH, 145. DESVAYANTI, 146. TRIYONO, 147. PUJI RAHAYU, 148.TUTI, 149. KARIMAH, 150. KOMARIYAH, 151.

Ade Rahmahita yang dibuatpada periode bulan September 2012105. BuktiP105 =: Fotocopy dari fotocopy Surat PengalamanKerja Sdri. Maemunah yang dibuat pada 16 November 2008147106. BuktiP106 : Fotocopy dari asli Kartu Peserta JaminanHari Tua Jaminan Sosial Tenaga Kerja Sdr. Budiarti yang dibuiat padaperiode bulan Desember 2010107. BuktiP107 : Fotocopy dari fotocopy Perejanjian KerjaWaktu Tertentu Sdri. Kunti Purwanti yang dibuat pada tanggal 27 Agustus2012108.

T101A: Fotocopy dari Asli Asli Perjanjian Kerja Waktu Tertentuatasnama Ade Rahmahita Periode 16 Maret 2013 sampai dengan 31 Desember2013.181183. T101B: Fotocopy dari Asli Surat Lamaran Kerja atasnama AdeRahmahita.184. T102A : Fotocopy dari Asli Perjanjian Kerja Waktu Tertentu atasnamaMaemunah Periode 8Maret 2013 sampai dengan 30November 2013.185. T102B: Fotocopy dari Asli Surat Lamaran Kerja atasnama Maemunahtanggal 27 Februari 2013.186.

.: ADE RAHMAHITA: Bogor, 06 Juni 1988: Buruh/ Pekerja PT. Sungintex, Jl. Raya Narogong KM.12.5,Pangkalan IV, Desa Cikiwul, Kecamatan Bantar Gebang,Bekasi 17152.: Operator D6: 16 September 2012: Kp. Gandoang RT/RW 002/002 Gandoang CileungsiBogor.: MAEMUNAH: Bekasi, 5 mei 1966: Buruh/ Pekerja PT. Sungintex, Jl.