Putusan Pengadilan Pajak Nomor: Put.50813/PP/M.VIIB/19/2014Jenis PajakTahun PajakPokok SengketaMenurut Terbanding:Menurut PemohonPendapat MajelisInvoice,Packing List,SSA eS: Bea Masuk: 2012: bahwa yang menjadi pokok sengketa adalah pengajuan banding terhadappenetapan Tarif Bea Masuk dan Nilai Pabean atas PIB Nomor : 160289tanggal 27 September 2012, berupa importasi 4Life Transfer Factor Plus TriFactor Formula, Negara asal : United Sates of America, dengan Nilai Pabeandiberitahukan sebesar CIF USD115,733.06

254,492.28;: bahwa Pemohon Banding tidak setuju dengan penetapan nilai pebean olehTerbanding dikarenakan nilai pabean yang telah diberitahukan PemohonBanding dalam PIB 160289 tanggal 27 September 2012 telah benar dandidukung dengan buktibukti;: bahwa Pemohon Banding telah melakukan importasi PIB Nomor : 160289tanggal 27 September 2012 pada Kantor Pengawasan dan Pelayanan Bea danCukai Tipe Madya Pabean SoekarnoHatta berupa importasi 4Life TransferFactor Plus Tri Factor Formula, Negara asal : United Sates

Pemeriksaan Bukti Harga Transaksi Milik Pemohon Bandingbahwa selanjutnya Majelis di dalam persidangan memeriksa buktibukti yangdisampaikan oleh Pemohon Banding.bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Purchase Order Nomor :IDN1038/12 tanggal 30 Agustus 2012 yang diterbitkan oleh PemohonBanding diketahui bahwa Pemohon Banding melakukan pemesanan kepadaBiomedical Research Laboratories, LLC yang beralamat di 9850 South 300West Sandy, UT 84070, United Sates of America atas importasi (12.383+ 12.349

) Bottles 4Life Transfer Factor Plus TriFactor Formula negara asalUnited Sates of America dengan total harga USD115,733.06 dengan terms :CIF Jakarta.bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Commercial Invoice Nomor :IDN1038 tanggal 30 Agustus 2012 yang diterbitkan oleh BiomedicalResearch Laboratories, LLC yang beralamat di 9850 South 300 West Sandy,UT 84070, United Sates of America membebankan kepada Pemohon Bandingatas importasi (12.383+ 12.349) Bottles 4Life Transfer Factor Plus TriFactorFormula

negara asal United Sates of America dengan total hargaUSD115,733.06 Incoterm CIP.bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Packing List Nomor : IDN1038tanggal 30 Agustus 2012 yang diterbitkan oleh Biomedical ResearchLaboratories, LLC yang beralamat di 9850 South 300 West Sandy, UT 84070,United Sates of America diketahui bahwa Biomedical Research Laboratories,LLC mengirimkan kepada Pemohon Banding berupa (/2.353+ 12.349) Bottles4Life Transfer Factor Plus TriFactor Formula, negara asal United Sates

VII/19/2014Bea Masuk2012bahwa yang menjadi pokok sengketa adalah pengajuan banding terhadap penetapan TarifBea Masuk dan Nilai Pabean atas PIB Nomor : 187013 tanggal 9 November 2012, berupaimportasi 4Life Transfer Factor TriFactor Formula, Negara asal : United Sates ofAmerica, dengan Nilai Pabean diberitahukan sebesar CIF USD43,159.59, yang kenudianditetapkan oleh Terbanding menjadi sebesar CIF USD56,171.81,;bahwa berdasarkan Metode Pengulangan (fallback) dengan menggunakan Metode Deduksiyang diterapkan

USD 56,171.81;bahwa Pemohon Banding tidak setuju dengan penetapan nilai pebean oleh Terbandingdikarenakan nilai pabean yang telah diberitahukan Pemohon Banding dalam PIB 187013tanggal 9 November 2012 telah benar dan didukung dengan buktibukti;bahwa Pemohon Banding telah melakukan importasi PIB Nomor : 187013 tanggal 9November 2012 pada Kantor Pengawasan dan Pelayanan Bea dan Cukai Tipe MadyaPabean SoekarnoHatta berupa importasi 1.00 Px, 4Life Transfer Factor TriFactorFormula, Negara asal : United Sates

Bank, Cash/Bank voucher, Buku Besar Kas/Bank, Buku Hutang,Buku Besar Persediaan, Kartu Stock, dan Faktur Pajak, dan dokumen lainnya yang terkaitdengan pembayaran ke supplier;bahwa selanjutnya Majelis di dalam persidangan memeriksa buktibukti yang disampaikanoleh Pemohon Banding;bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Commercial Invoice Nomor : IDN1041tanggal 05 Oktober 2012 yang diterbitkan oleh Biomedical Research Laboratories, LLCyang beralamat di 9850 South 300 West Sandy, UT 84070, United Sates

of Americamembebankan kepada Pemohon Banding atas importasi //.088 Bottles 4Life TransferFactor TriFactor Formula item : 392024070 negara asal United Sates of America dengantotal harga USD43,159.58 Incoterm CIP;bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Packing List Nomor : IDN1041 tanggal 05Oktober 2012 yang diterbitkan oleh Biomedical Research Laboratories, LLC yangberalamat di 9850 South 300 West Sandy, UT 84070, United Sates of America diketahuibahwa Biomedical Research Laboratories, LLC mengirimkan

terhadap Keputusan Direktur JenderalBea dan Cukai Nomor : KEP056/WBC.06/2013 tanggal 17 Januari 2013 tentang Penetapanatas Keberatan terhadap Surat Penetapan Tarif dan/atau Nilai Pabean (SPTNP) Nomor :SPTNP010804/WBC.06/KPP.0103/NP/2012 tanggal 13 November 2012, atas nama: PTXXX, dan menetapkan nilai pabean atas barang yang diimpor dan diberitahukan denganPemberitahuan Impor Barang (PIB) Nomor: 187013 tanggal 9 November 2012 yaitu berupa4Life Transfer Factor TriFactor Formula Negara asal United Sates

berdasarkan dokumen pelengkap pabean yang dimiliki PemohonBanding yang merupakan data yang objektif dan terukur, yaitu: Sales Contract, PurchaseOrder, Commercial Invoice, Bukti Transfer Bank, Rekening Koran Bank, Buku Ledger danlainlain;bahwa Pemohon Banding telah melakukan importasi PIB Nomor : 197313 tanggal 27November 2012 pada Kantor Pengawasan dan Pelayanan Bea dan Cukai Tipe MadyaPabean SoekarnoHatta berupa importasi 1.00 Px, 4Life Transfer Factor Kembang GulaKeras (Chewable), Negara asal : United Sates

) item : 392024042 negara asal United Sates ofAmerica dengan total harga USD12,777.25 Incoterm CIP;bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Packing List Nomor : IDN1045 tanggal 08Oktober 2012 yang diterbitkan oleh Biomedical Research Laboratories, LLC yangberalamat di 9850 South 300 West Sandy, UT 84070, United Sates of Americadiketahui bahwa Biomedical Research Laboratories, LLC mengirimkan kepadaPemohon Banding berupa 2.000 Bottles 4Life Transfer Factor Kembang Gula(chewable) item : 392024042

, negara asal United Sates of America dengan berat 283kg;bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Air Waybill Nomor 4530113632 tanggal13 November 2012 yang diterbitkan oleh Expeditors International diketahui bahwaBiomedical Research Laboratories, LLC mengirimkan kepada Pemohon Bandingbarang berupa Food Supplement, dengan keterangan handling information : SHPRREF : IDN1044, IDN1045;bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Cash Reporting dari JP Morgan ChaseBank, NA Indonesia atas nama Pemohon

of America, dengan Nilai Pabeandiberitahukan USD12,777.250 diperoleh petunjuk bahwa Pemohon Bandingmemberitahu kepada Kantor Pengawasan dan Pelayanan Bea dan Cukai Tipe MadyaPabean SoekarnoHatta berupa importasi 4Life Transfer Factor Kembang Gula Keras(Chewable) Negara asal United Sates of America dengan Nilai Pabean diberitahukanUSD12,777.25 sama dibanding dengan dokumen pendukungnya;bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas buktibukti yang diserahkan PemohonBanding tersebut Majelis berkesimpulan

bahwa terdapat cukup bukti bagi Majelisbahwa data yang dilaporkan Pemohon Banding dalam Pemberitahuan Impor Barang(PIB) Nomor: 197313 tanggal 27 November 2012 atas importasi berupa 4Life TransferFactor Kembang Gula Keras (Chewable) Negara asal United Sates of America dengannilai pabean diberitahukan USD12,777.25 telah benar;bahwa oleh karenanya Majelis berpendapat bahwa penetapan nilai pabean oleh KantorPengawasan dan Pelayanan Bea dan Cukai Tipe Madya Pabean SoekarnoHatta yangdikuatkan Keputusan

.: Bea Masuk: 2012: bahwa yang menjadi pokok sengketa adalah pengajuan banding terhadappenetapan Tarif Bea Masuk dan Nilai Pabean atas PIB Nomor : 192486tanggal 21 November 2012, berupa importasi 4Life Transfer Factor TriFactor Formula, Negara asal : United Sates of America, dengan Nilai Pabeandiberitahukan sebesar CIF USD44,652.15, yang kemudian ditetapkan olehTerbanding menjadi sebesar CIF USD58,048.32;bahwa nilai pabean yang diberitahukan oleh Pemohon Banding dalam PIB192486 (Bukti T1) yakni sebesar

Banding tidak setuju dengan penetapan nilai pebean olehTerbanding dikarenakan nilai pabean yang telah diberitahukan PemohonBanding dalam PIB 192486 tanggal 21 November 2012 telah benarberdasarkan nilai transaksi barang impor yang bersangkutan;: bahwa Pemohon Banding telah melakukan importasi PIB Nomor : 192486tanggal 21 November 2012 pada Kantor Pengawasan dan Pelayanan Bea danCukai Tipe Madya Pabean SoekarnoHatta berupa importasi 1.00 Px, 4LifeTransfer Factor TriFactor Formula, Negara asal : United Sates

of America membebankan kepada Pemohon Bandingatas importasi 1/,088 Bottles 4Life Transfer Factor TriFactor Formulanegara asal United Sates of America dengan total harga USD44,652.15Incoterm CIP.bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Air Waybill Nomor4530113544 tanggal 05 November 2012 yang diterbitkan oleh ExpeditorsInternational diketahui bahwa Biomedical Research Laboratories, LLCmengirimkan kepada Pemohon Banding barang berupa Food Supplements,dengan keterangan handling information : SHPR

cukupbukti bagi Majelis bahwa data yang dilaporkan Pemohon Banding dalamPemberitahuan Impor Barang (PIB) Nomor: 192486 tanggal 21 November2012 atas importasi berupa 4Life Transfer Factor TriFactor Formula)Negara asal United Sates of America dengan nilai pabean diberitahukanUSD44,652.15 telah benar.bahwa oleh karenanya Majelis berpendapat bahwa penetapan nilai pabeanoleh Kantor Pengawasan dan Pelayanan Bea dan Cukai Tipe Madya PabeanSoekarnoHatta yang dikuatkan Keputusan Terbanding Nomor: KEP100/

WBC.06/2013 tanggal 29 Januari 2013 dengan penetapan nilai pabean sebesarCIF USD58,048.32 tidak dapat dipertahankan.Menimbang, bahwa atas hasil pemeriksaan dalam persidangan, Majelisberkesimpulan untuk mengabulkan seluruhnya permohonan bandingPemohon Banding, sehingga nilai pabean atas importasi berupa 4Life TransferFactor TriFactor Formula Negara asal United Sates of America ditetapkansesuai dengan Pemberitahuan Impor Barang (PIB) Nomor: 192486 tanggal 22November 2012 dengan nilai pabean sebesar

Putusan Pengadilan Pajak Nomor: Put.50814/PP/M.VIIB/19/2014Jenis PajakTahun PajakPokok SengketaMenurut Terbanding:Menurut PemohonPendapat MajelisSea SY PP: Bea Masuk: 2012: bahwa yang menjadi pokok sengketa adalah pengajuan banding terhadappenetapan Tarif Bea Masuk dan Nilai Pabean atas PIB Nomor : 193565tanggal 22 November 2012, berupa importasi 4Life Transfer Factor TriFactor Formula, Negara asal : United Sates of America, dengan Nilai Pabeandiberitahukan sebesar CIF USD43,157.08, yang kenudian

Banding tidak setuju dengan penetapan nilai pebean olehTerbanding dikarenakan nilai pabean yang telah diberitahukan PemohonBanding dalam PIB 193565 tanggal 22 November 2012 telah benarberdasarkan nilai transaksi barang impor yang bersangkutan;: bahwa Pemohon Banding telah melakukan importasi PIB Nomor : 193565tanggal 22 November 2012 pada Kantor Pengawasan dan Pelayanan Bea danCukai Tipe Madya Pabean SoekarnoHatta berupa importasi 1.00 Px, 4LifeTransfer Factor TriFactor Formula, Negara asal : United Sates

of America membebankan kepada Pemohon Bandingatas importasi 1/,088 Bottles 4Life Transfer Factor TriFactor Formulanegara asal United Sates of America dengan total harga USD43,157.08Incoterm CIP.bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Air Waybill Nomor4530113629 tanggal 05 November 2012 yang diterbitkan oleh ExpeditorsInternational diketahui bahwa Biomedical Research Laboratories, LLCmengirimkan kepada Pemohon Banding barang berupa Food Supplements,dengan keterangan handling information : SHPR

cukupbukti bagi Majelis bahwa data yang dilaporkan Pemohon Banding dalamPemberitahuan Impor Barang (PIB) Nomor: 193565 tanggal 22 November2012 atas importasi berupa 4Life Transfer Factor TriFactor Formula)Negara asal United Sates of America dengan nilai pabean diberitahukanUSD43,157.08 telah benar.bahwa oleh karenanya Majelis berpendapat bahwa penetapan nilai pabeanoleh Kantor Pengawasan dan Pelayanan Bea dan Cukai Tipe Madya PabeanSoekarnoHatta yang dikuatkan Keputusan Terbanding Nomor: KEP099/

WBC.06/2013 tanggal 29 Januari 2013 dengan penetapan nilai pabean sebesarCIF USD56,105.28 tidak dapat dipertahankan.Menimbang, bahwa atas hasil pemeriksaan dalam persidangan, Majelisberkesimpulan untuk mengabulkan seluruhnya permohonan bandingPemohon Banding, sehingga nilai pabean atas importasi berupa 4Life TransferFactor TriFactor Formula Negara asal United Sates of America ditetapkansesuai dengan Pemberitahuan Impor Barang (PIB) Nomor: 193565 tanggal 22November 2012 dengan nilai pabean sebesar

ABC yangberalamat di 3 Temasek Avenue, #0701/05, Centennial Tower,Singapore 039190, berupa 110 Unit Membrane SWC 4+ dan 48Unit Membrane ESPA 2, negara asal : United Sates; total harga :USD 90,340.00, Payment terms : 100 payment after receivedmaterial at site.bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Purchase Ordernomor: IMP 1206(A) R3 tanggal 26 MAret 2012 diketahui bahwaPT. XXX sepakat membeli barang kepada PT.

ABC yangberalamat di 3 Temasek Avenue, #0701/05, Centennial Tower,Singapore 039190, berupa 27 Unit Membrane CPA 28040, 20Unit Membrane CPA 24040, 20 Unit Membrane SWC 54040,50 Unit Membrane CPA 38040, dan 7 Unit Membrane ESPA 24040, negara asal : United Sates; total harga : USD 51,450.00,Payment terms : 100 payment after received material at site.bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Purchase Ordernomor: IMP 1213(A) tanggal 26 Maret 2012 diketahui bahwaPT.

ABC yangberalamat di 3 Temasek Avenue, #0701/05, Centennial Tower,Singapore 039190, berupa 14 Unit Membrane ESPA 12540 dan25 Unit Membrane SWC 4, negara asal : United Sates; total harga: USD 14,960.00, Payment terms : 100 payment after receivedmaterial at site.bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas Invoice/Packing Listnomor: 1201614 tanggal 30 Maret 2012 diketahui bahwaPemohon qq PT. XXX membeli barang kepada PT.

PENETAPANNomor: 2/Pdt.G.S/2016/PN.Cjr.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KE TUHANAN YANG MAHA ESAa Hakim pada Pengadilan Negeri Cianjur ;Sates Telah membaca Surat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri Cianjur Nomor02/Pen.Pdt.GS/2016/PN.Cjr tanggal 25 Januari 2016 tentang Penunjukan Hakim yangmemeriksa dan mengadili perkara perdata gugatan tersebut ;

PUTUSAN De Biaya meterai : Rp23573/PdtG01S/PANG). esses + estesen + vanes 1 cease 1 sates 1 1 cares eaten 1 ne 9 eee ete 9 ee Tete 7 es a 1

Kemudian saksi bersumpah menurut tata cara agamanya bahwa ia akan memberikanketerangan yang benar dan tidak lain dari pada yang sebenarnya;Menjawab pertanyaan Hakim, saksi memberikan jawaban yang pada pokoknya:Halaman 5 dari 19 Berita Acara Sidang dan Putusan Nomor 95/Pid.C/2021/PN Spgwee cece cece eee eee e eee eee ea aa eee e ee eeeee eee eaaaaaaaeeeeeeeesaeaaaaeeeeeeeeeeeesaaaaeees Bahwa saksi diperiksadipersidangan berkaitan dengan masalah Terdakwa yang tanpa izin memakai tanah miliksaksi;5 sates

HASBUN NASAR;= SSise Si QUE SIME AEE SERRE SERSRIS SRMGInAS SEIU He OSE ERD AEGE HHREINE CEBOSLEE aeIER ane ate come AaB Bahwa saat itu saksi diberitahu oleh Ayahnya kalau tanah saksi yang terletak di daerah di Desa Ketapang Timur,Kecamatan Ketapang, Kabupaten Sampang telah dibangun sebuah rumah yangdigunakan sebagai bengkel;5 sates ais ee aes ares eames oDTRN NarmNTN Wace ane ME as oe ee ETS arte ae aE oe Bahwa setelah saksidiberitahu oleh Ayahnya, selanjutnya saksi melihat langsung kelokasi tanahnya

aa eaten ener tees ee ea aa ance eee eeeeesasaaaaaeeeeeeeeeaesaaaeeees Bahwa setelah saksi lapor keKantor Polisi, barulah saksi kenal dengan Terdakwa yang membangun sebuah rumah ditanah milik saksi;Halaman 6 dari 19 Berita Acara Sidang dan Putusan Nomor 95/Pid.C/2021/PN Spgwee cece cece eee eee e eee eee ea aa eee e ee eeeee eee eaaaaaaaeeeeeeeesaeaaaaeeeeeeeeeeeesaaaaeees Bahwa akibat perbuatanTerdakwa tersebut membuat saksi kepikiran dan tidak dapat menggunakan tanah tersebutsecara maksimal;5 sates

mE Foto satelit situasi gambartanah Sertipikat Hak Milik Nomor 242 atas nama NUR HIDAYATUL FATMI;Bahwa dipersidangan Terdakwa tidak mengajukan saksi yang meringankan (adecharge);Bahwa Terdakwa dipersidangan telah memberikan keterangan sebagai berikut:5 sates ais ee aes ares eames oDTRN NarmNTN Wace ane ME as oe ee ETS arte ae aE oe Bahwa Terdakwa pada bulanAgustus tahun 2020 telah mendirikan bangunan ditanah yang berlokasi Desa KetapangTimur, Kecamatan Ketapang, Kabupaten Sampang;weet eee eee eee

ee eee ea eae ee eeeeeeeeeaeesaseeeeeeeeseeeeeeseeeseeesseeees Bahwa tanah tersebut adalahmilik kakek Terdakwa yang bernama RABIYAN Als PAK SUNARI (alm) yang sebelumnyatanah tersebut dikelola oleh Terdakwa berserta keluarganya;wee cece cece eee eee e eee eee ea aa eee e ee eeeee eee eaaaaaaaeeeeeeeesaeaaaaeeeeeeeeeeeesaaaaeees Bahwa bangunan yang yangdidirkan adalah bengkel mobil dengan luas bangunan yang Terdakwa dirikan panjang 10 mdan Lebar 7 m;5 sates ais ee aes ares eames oDTRN NarmNTN Wace

Menetapkan agar terdakwa jika ternyata dipersalahkan dan di jatuhihukuman supaya di bebani membayar biaya perkara sebesar Rp 5.000,(lima ribu rupiah); wannnnnnnne Menimbang, bahwa terhadap Tuntutan Penuntut Umum tersebut,terdakwa menyatakan tidak mengajukan pembelaan hanya mohon diberikeringanan hukuman dengan alasan bahwa ia merasa bersalah, menyesaliperbuatannya serta berjanji tidak akan mengulangi lagi perbuatannya;Sates Menimbang, bahwa oleh Penuntut Umum, Terdakwa diajukandipersidangan dengan

dakwaan subsidairitas sebagaimana tercantum dalamHalaman 2 dari 14 Putusan No.89/Pid.B/2015/PN TrkSurat Dakwaan Nomor : PDM27/TRGAL/07/2015 tertanggal 02 Juli 2015, yangpada pokoknya sebagai berikut :PRIMAIR : Sates Bahwa terdakwa BUDIONO ALIAS SIDIK BIN TOLU ,pada hari Rabutanggal 27 Mei 2015 sekira pukul 15.00 WIB. atau setidaktidaknya pada suatu waktu dalam Bulan Mei 2015,bertempat di rumah terdakwa yang terletak diRT.6 RW. 2Desa Ngares Kecamatan Trenggalek Kabupaten Trenggalek atausetidaktidaknya

karena sering sakitsakitan dan berkeyakinan nama yang baru akan membawakebaikan untuk si anak; wonnennnnee Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut, Pemohonmenyatakan keterangan saksi saksi benar dan tidak keberatan;ae Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini, makaapa yang telah tercatat dalam berita acara persidangan dianggap telahdipertimbangkan dalam penetapan ini;TENTANG HUKUMNYAwannnonnnn Menimbang, bahwa maksud permohonan Pemohon sebagaimana permohonan tersebut;Sates

semula bernamaDAFFA RAFIF MUSTOFA yang lahir di Sleman pada tanggal 01 Juli 2011menjadi DAFFA RAFIF SETYAWAN TRIYATNO; Menimbang, bahwa maksud Pemohon mengganti nama anak Pemohondari DAFFA RAFIF MUSTOFA menjadi DAFFA RAFIF SETYAWAN TRIYATNOkarena selama ini sering sakitsakitan; Penetapan Nomor 162/Padt.P/2014/PN.SmnHalaman 3 dari 5 Halamanwannnonnnn Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta hukum tersebut diatasPengadilan berpendapat bahwa Pemohon telah dapat membuktikan dalildalil permohonannya;Sates

. : pave = (Pe Sates Suku a jBangsa : ae Agama Slaw! M nerangkan pet See !Wea, Meee, Weaver. Bs Heap...eat an Makes. pcaescensavaieeSAKSIL: BARANG BUKTL:Nama :...4.Py:. Mut MOA. vy umur

awinntea sates sewls aciesieg seein eenws seis eaten mateais aelnales santos castes Sawa vetAlamat Tempat Tinggal casas seuee ansan cenawe oeews vente ceNTINE ememD HaRD aeNEINS HeNeR HERES EREIE HHSDengan ini mohon perkenan Ketua Pengadilan Niaga pada PengadilanNegeri.............. kiranya dapat mengeluarkan surat keterangan yang menyatakanbahwa saya hingga saat ini tidak sedang dinyatakan pailit berdasarkan PutusanPengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap.Adapun Surat Keterangan tersebut

awinntea sates sewls aciesieg seein eenws seis eaten mateais aelnales santos castes Sawa vetAgama 2 ccomuecce ames gars sometaia ametre afore clams ewmsars stents aimee satwije ete aommie owJenis Kelamin pumawr spss renee exeee' casee's sues Oejsiaes eles wales Oueies Homes wees Sees enePekerjaan L ceceecectececsececeenececeeeeeeececeeeeeeseeseeeeeeeeseeeeeeeeeeeeeeesAlamat Tempat Tinggal L eceececeececeeeeceeeececeeeeceeececeeceeeseeseeeeeeetseeeeeeeeeeneeeeesDengan ini mohon perkenan Ketua/Kepala

...... cece eee eeeDemikian permohonan ini disampaikan atas perhatian dan perkenannyadiucapkan terima kasih.Hormat pemohon,QLAMPIRAN V :FORMULIR PERMOHONAN KETERANGANTIDAK MEMILIKI TANGGUNGAN UTANGSECARA PERORANGAN DAN/ATAU SECARABADAN HUKUM YANG MENJADI TANGGUNGJAWABNYA YANG MERUGIKAN KEUANGANNEGARAeee cercessee Pe ee eee ccccccreceeseecesseeseeeeKepada Yth,Ketua Pengadilan NegeriDiDengan hormat,Saya yang bertanda tangan dibawah ini:Nama 2 wsisiints snnts wewais weineins views mupuis seleaibis Sates

PurworejoMengingat undang undang Yang bersangkutanMENGADILIMenyatakan terdakwa dengan Identitasnya seperti tertera di dalam Berita Acara iniwelebsrbe Perl Po. mt orgs Corgan /.oo nickel sax tbisdspascesGevimies sv cretare 1o0s. 0% roy Piet iscstvniayoctelese mee anMenghukum la dengan hukuman denda /kurtinganvertek : Rp tO: N00 sian:fa. hari, dengan ketentuan apabila denda tersebut tidak terbayar PW 80HaciAsyortY fowrqa, 3paciavscnsoncgy Menghukum pula untuk membayar Biaya perkara sebesar RpletHRY Sates

:PDM23/TB.NAN/06/2013, yang selengkapnya adalah sebagai berikut : Sates Bahwa ia Terdakwa TERDAKWA, pada hari Senin tanggal 8 Juni2009 sekira jam 18.30 wita atau setidaktidaknya dalam Tahun 2009bertempat di Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan atau setidaktidaknya di suatu tempat tertentu yang masih termasuk dalam daerahhukum Pengadilan Negeri Tabanan, telah menelantarkan orang lain dalamlingkup rumah tangganya yaitu isterinya KORBAN, perbuatan tersebutTerdakwa lakukan dengan cara sebagai berikut

upacara atur piuning di Pura BaleAgung dan di Sanggah Kemulan, disaksikan oleh keluarga besarTerdakwa, keluarga besar istrinya, prajuru adat dan dinas, dipuput olehpemangku MADE SALIN ; Bahwa Terdakwa sudah menikah lagi dengan ISTRI 2 pada hari Jumat, 15 Maret 2013 yang dipuput oleh Wayan Cemok dari BanjarKrobokan, hanya disaksikan dari kalangan keluarganya sendiri tanpadihadiri aparat Desa Adat maupun Dinas ; wannnonnnn Menimbang, bahwa terhadap keterangan' saksi tersebut,Terdakwa membenarkannya ; Sates

Hal ini sebagai konsekuensi logis dari lrahirah dalam Putusanini yaitu Demi Keadilan Berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa ;Sates Menimbang bahwa berdasarkan faktafakta hukum tersebut,selanjutnya Majelis Hakim akan mempertimbangkan apakah Terdakwaterbukti melakukan tindak pidana sebagaimana didakwakan PenuntutUmum tersebut dengan pertimbangan sebagai berikut : nn Menimbang, bahwa terdakwa didakwa oleh Penuntut Umumdengan dakwaan tunggal sesuai dengan Pasal 49 huruf (a) UndangUndang Nomor : 23 Tahun

./ dSDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAHAKIM PENGADILAN NEGERI PURWOREJOMENGINGAT UNDANGUNDANG YANG BERSANGKUTANMENGADILIMenyatakan terdakwa dengan identitas seperti tertera didalam berita acaraini bersalahmelakukan..WMAAgty.. n cue (Matuusnntror Adrineanuan. bso = BirnnMUN QL (Rise V0 LeMenghukum dengan hukuman denda/kurungan/vertekRp.postin ios sates tomas!

T. 05/RW Kel.Padang Terubuk, Kec. sates Kota Pekanbaru.Agama : Islam. Q)Pekerjaan : Swasta. QTerdakwa ditahan dalam tahanan Rumah Tf Negara oleh:1. Penyidik sejak tanggal sno 2018 dengan tanggal8 Mei 2016 ;2. Perpanjangan Penuntut Umum

PENGADILAN NEGERI PATIPUTUSANNomor : 172/Pid.B/2011/PN.Pt.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Pati yang memeriksa dan mengadiliperkara perkara pidana dalam peradilan tingkat pertama denganacara pemeriksaan biasa, telah menjatuhkan putusan sebagaiberikut, dalam perkara terdakwa : Nama : WARSITO Binlengkap WARSIYO) Sates s ame eae eee oes aon Sem aoTeffipat : Patif nee eee cee tee nee ceelanipUmur/tgl : 55 tahun / 22 Desemberahi 1955; ahirJenis : Lakikelamin ORO DDIKebangsaan

PANGAN cscs coms exes sence v oxewn meanness we Rp... 280.000,4, REG ARS Hiss: sss snr x coms x ava + nares anne wees we RBs vmx 5.000,By, MALIA cscs sem x cers sates saws 4 ammre + sates 2 ete wes Rp. ... 6.000,Jumlah Rp. 371.000,Ketua Majelis Hakim Pengadilan Agama Bandung memerintahkan kepadaJurusita/ Jurusita Pengganti pada Pengadilan Agama tersebut untukmemberitahukan putusan ini kepada Termohon dan memerintahkan pulaagar kepada Termohon dijelaskan akan segala hakhaknya sesuai denganketentuan

elamatmya :Taliws eta Telia i ptered, Hdlok pemali meribert reef vice daratidal meninggatkan harta sebagai jaminan kehomhan Pangynpat eonnang soeMewiinbams, baliwe afae Leforampan hediia bahia, Persea heheAins danmentors fy SOP Menvatakin tidak akan mengatukan bukeehitee BibT din mionion pultiadeMiomtinbaag Bante Unk ierportingtt drat" posal Ee eeekepada falfal chaser vay forantum i dalam ae Acara ini, yane eniuk seperfanya =telah megelantzkan dae cr dimeaan ohaal Aigmetglatker: be satibanenvs ert eh sates

atl diwwhabkan wafndnva sifat ite, sexual dengan dhohirnya ucapan ;+ TAR Menimbarig. bahwa berladdriean pertimbanganpertimbangan tesebut Sates, siegugaian Penggnugal telah scsai dan memenuhi ketentaan Pasal 39 Undebiy nancy iene iTahen 1974 dan Masal 46 Kompilasi Hulum Islam serta Pasal 19 horof (f) PeraturanPomsriniah Nomor 9 Tatun 1975 jo.