Nomor 3202162612180012 atas nama HENNY SUHENI, perempuan, lahir di Cianjur pada tanggal 20 September 1967, dan pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3671-LT-27112017-0143, atas nama HENNY SUHENI, perempuan, Lahir di Sukabumi, pada tanggal 20 September 1967;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Nikah Pemohon yang bernama BURHAM dengan MAFIYAH, Nomor 185/ 34/1967, tanggal 30 Juni 1967, tertulis dan terbaca BURHAM dirubah/diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca MASHURI;
3. Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan Negeri Banjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada

Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Banjarnegara Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahan Nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Nikah Pemohon yang bernama BURHAM dengan MAFIYAH, Nomor : 185/34/1967, tanggal 30 Juni 1967 tertulis dan terbaca BURHAM dirubah/diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca MASHURI;

Pabean selatan 5 dan 7 merupakan harta gono-gini atau harta bersama hak milik atas perkawinan antara Penggugat dengan GO TJWAN SING (SINGGIH GONDOKUSUMO) berdasarkan Akta Jual Beli No. 26/1967, Tanggal 23 Maret 1967 antara Suami Penggugat yang bernama GO TJWAN SING (SINGGIH GONDOKUSUMO) dengan Nyonya DJIE YOE AN NIO dihadapan Notaris DJOKO SOEPADMO, S.H., sekarang Turut Tergugat I.3. Menyatakan Para Penggugat merupakan Ahli Waris yang sah GO TJWAN SING (SINGGIH GONDOKUSUMO) (Almarhum).4.

Akta Pedjabat Djoko Soepadmo S.H., Notaris di Surabaja Tanggal 23-3-1967 No. 26 / 1967. Idzin Kinag Djatim tg. 31-3-1967 No. 259/1967/P.H.B./03, Surat Ukur Tanggal 18 April 1967 No. 149 dan berakhir haknya tanggal 23 - 9 - 1980. dikeluarkan Kantor Pendaftaran Dan Pengawasan Pendaftaran Tanah Surabaya, untuk dilakukan perpanjangan haknya sekaligus diatas namakan Penggugat SRI HANDAJANI NIONARTO. ;5.

Akta Pedjabat Djoko Soepadmo S.H., Notaris di Surabaja Tanggal 23-3-1967 No. 26 / 1967. Idzin Kinag Djatim tg. 31-3-1967 No. 259/1967/P.H.B./03, Surat Ukur Tanggal 18 April 1967 No. 149 dan berakhir haknya tanggal 23 9 1980, dikeluarkan Kantor Pendaftaran Dan Pengawasan Pendaftaran Tanah Surabaja sekarang menjadi Turut Tergugat IV dan/atau Turut Tergugat V, untuk diatasnamakan Penggugat.10.

Akta Pedjabat Djoko Soepadmo S.H., Notaris di Surabaja Tanggal 23-3-1967 No. 26 / 1967. Idzin Kinag Djatim tg. 31-3-1967 No. 259/1967/P.H.B./03, Surat Ukur Tanggal 18 April 1967 No. 149 dan berakhir haknya tanggal 23 9 1980, yang dikeluarkan Turut Tergugat IV dan Turut Tergugat V, menjadi pemegang hak atas nama Penggugat.11.

Akta Pedjabat DjokoSoepadmo S.H., Notaris di Surabaja Tanggal 2331967 No. 26 / 1967.Idzin Kinag Djatim tg. 3131967 No. 259/1967/P.H.B./03, Surat UkurTanggal 18 April 1967 No. 149 dan berakhir haknya tanggal 23 9 1980.

PabeanSelatan, Kota Surabaya, 98 M2, Asal Persil Pemisahandari HGB No. 137,DJUAL BELILAkta Pedjabat Djoko Soepadmo S.H., Notaris di SurabajaTanggal 23381967 No. 26 / 1967.Idzin Kinag Djatim tgl.3131967No.259/1967/P.H.B./03, Surat Ukur Tanggal 18 April 1967 No. 149 danberakhir haknva tanggal 23 9 1980.

Akta PedjabatDjoko Soepadmo S.H., Notaris di Surabaja Tanggal 23 31967 No. 26 /1967. Idzin Kinag Djatim tg. 3131967 No. 259/1967/P.H.B./03, Surat UkurTanggal 18 April 1967 No. 149 dan berakhir haknya tanggal 23 9 1980,menjadi pemegang hak atas nama Penggugat.

Nyamplungan, Kec.Pabean Cantikan, Kota Surabaya, 98 M2, Asal Persil Pemisahan dari HGBNo. 137, DJUAL BELI Akta Pedjabat Djoko Soepadmo S.H., Notaris diSurabayaTanggal 23 3 1967 No. 26 / 1967.

,Notaris di Surabaya Tanggal 2331967 No. 26 / 1967.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki kesalahan penulisan nama Pemohon yang semula bernama Syamsiah tempat lahir Bekasi pada tanggal 12 Januari 1967 pada data yang diajukan ke Kantor Imigrasi Palu menjadi Samsiah Syamsiah tempat lahir Bantaeng pada tanggal 12 Januari 1967;
3. Memberi izin kepada Kantor Imigrasi Palu setelah menerima salinan penetapan ini merubah nama Pemohon

tersebut dari Syamsiah tempat lahir Bekasi pada tanggal 12 Januari 1967 pada data yang diajukan ke Kantor Imigrasi Palu menjadi Samsiah Syamsiah tempat lahir Bantaeng pada tanggal 12 Januari 1967;

Asuransi Umum Bumida 1967 (Tergugat II) dan Notaris Nindyawati Trias Putri, S.H., M.Kn.

Asuransi Umum Bumida 1967
Turut Tergugat:
Notaris Nindyawati Trias Putri, S.H.,M.Kn.

SYAHRUDDIN, Tempat / Tanggal lahir : Balikpapan, 12 Juli 1967 , Agama : Islam , Pekerjaan : Swasta ,Alamat : Jl.Alfalah RT.42 No.21 Kelurahan Baru Ilir Kecamaan Balikpapan Barat ; ------------------------------------------------------------------Dalam hal ini bertindak selaku Kuasa Insedentil untuk dan atas nama :--------------MULIA, Tempat / Tanggal lahir : Samboja, 12 Juli 1967 , Agama : Islam , Pekrrjaa : Ibu rumah tangga ,Alamat : Jl.Alfalah RT.42 No.21 Kelurahan Baru Ilir Kecamaan Balikpapan

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Balikpapan yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata pada tingkat pertama, telah memberikan penetapan sebagaimana tersebut di bawah iniatas permohonan : SYAHRUDDIN, Tempat / Tanggal lahir : Balikpapan, 12 Juli 1967 , Agama : Islam ,Pekerjaan : Swasta ,Alamat : Jl.Alfalah RT.42 No.21 Kelurahan Baru Ilir KecamaanBalikpapan Barat ; Dalam hal ini bertindak selaku Kuasa Insedentil untuk dan atas nama :MULIA, Tempat / Tanggal

lahir : Samboja, 12 Juli 1967, Agama : Islam , Pekrrjaa : Iburumah tangga ,Alamat : Jl.Alfalah RT.42 No.21 Kelurahan Baru Ilir KecamaanBalikpapan Barat ;selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ; Pengadilan Negeri tersebut ; Telah membaca surat permohonan Pemohon ; Telah melihat suratsurat bukti yang diajukan ; Telah mendengar keterangan saksisaksi di persidangan ; TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 17 Nopember2015 yang telah terdaftar di Kepaniteraan

Menetapkan biodata Para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 14/9398/1967 tanggal 16 Nopember 1967 yang semula biodata Pemohon I tertulis PEMOHON I, tempat tanggal lahir Trenggalek 23 tahun dirubah menjadi PEMOHON I, tempat tanggal lahir Trenggalek 10-12-1943 dan biodata Pemohon II semula tertulis PEMOHON II, tempat tanggal lahir 16 tahun dirubah menjadi PEMOHON II, tempat tanggal lahir 30-12-1957;3.

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan salinan penetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan Agama Kecamatan Kampak Kabupaten Trenggalek, untuk perbaikan biodata pada Akta Nikah Nomor : 14/9398/1967 tanggal 16 Nopember 1967, sesuai diktum penetapan poin 2 diatas;4. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp. 341.000,- (tiga ratus empat puluh satu ribu rupiah)

Bahwa pada tanggal 16 Nopember 1967, pemohon telahmelangsungkan pernikahan menurut agama Islam dengan pemohon Il,di hadapan pejabat/penghulu Kantor Urusan Agama KecamatanKampak Kabupaten Trenggalek, sebagaimana pada Duplikat KutipanAKTA NIKAH Nomor: tanggal 20 Oktober 2017;Penetapan No.0763/Padt.P/2017/PA.TL.Him 1 dari 11. Bahwa setelah pernikahan tersebut para Pemohon telah dikaruniai 5orang anak bernama: ANAK KANDUNG;.

Menetapkan, biodata para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: tanggal 16 Nopember 1967 yang semula biodata Pemohon tertulisPEMOHON tempat tanggal lahir Trenggalek 23 tahun dirubahmenjadi PEMOHON tempat tanggal lahir Trenggalek 10121943 dansemula biodata Pemohon II tertulis PEMOHON II tempat tanggal lahirTrenggalek 16 tahun dirubah menjadi PEMOHON II tempat tanggallahir Trenggalek 30121957;3.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan salinanpenetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan AgamaKecamatan Kampak Kabupaten Trenggalek, untuk perbaikan biodatapada Akta Nikah Nomor : tanggal 16 Nopember 1967, sesuai petitumpoin 2 di atas;4.

Menetapkan biodata Para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor :14/9398/1967 tanggal 16 Nopember 1967 yang semula biodataPemohon tertulis PEMOHON I, tempat tanggal lahir Trenggalek 23tahun dirubah menjadi PEMOHON I, tempat tanggal lahir Trenggalek10121943 dan biodata Pemohon II semula tertulis PEMOHON Il,tempat tanggal lahir 16 tahun dirubah menjadi PEMOHON Il, tempattanggal lahir 30121957;3.

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan salinanpenetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan AgamaKecamatan Kampak Kabupaten Trenggalek, untuk perbaikan biodatapada Akta Nikah Nomor : 14/9398/1967 tanggal 16 Nopember 1967,sesuai diktum penetapan poin 2 diatas;4.

Menyatakan akta nikah Nomor tanggal 14 Juli 1996 yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama kecamatan ............... kabupaten Tulungagung atas nama Pemohon I yang tertulis Pemohon, tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 16 Desember 1967, dan Pemohon II tertulis ..............., tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 10 Nopember 1965; dan adalah milik Pemohon (Pemohon ) ;3.

Menyatakan nama Pemohon I yang tertulis Pemohon, tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 16 Desember 1967, dan Pemohon II tertulis ..............., tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 10 Nopember 1965; yang tercantum dalam akta nikah tersebut diatas tidak sesuai dengan nama yang sebenarnya yaitu Pemohon I: ..............., tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 06 Desember 1967 dan Pemohon II: ..............., tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 01 April 1968; ;4.

Menetapkan merubah nama Pemohon I yang tertulis Pemohon, tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 16 Desember 1967, dan Pemohon II tertulis ..............., tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 10 Nopember 1965; yang tercantum dalam akta nikah tersebut diatas menjadi nama yang sebenarnya dari Pemohon yaitu Pemohon I: ..............., tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 06 Desember 1967 dan Pemohon II: ..............., tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 01 April 1968; ;5.

Bahwa dalam kutipan akta nikah tersebut terdapat kesalahan penulisan,biodata Pemohon yang tertulis Pemohon, tempat/ tanggal lahir,Tulungagung, 16 Desember 1967, dan Pemohon Il tertulis ............... , tempat/tanggal lahir, Tulungagung, 10 Nopember 1965, padahal yang benar adalahPemohon I: ....... , tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 06 Desember1967 dan Pemohon Il: .............. , tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 01 April1968;8.

Menetapkan merubah biodata, dalam kutipan akta nikah tersebut, namaPemohon yang tertulis Pemohon, tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 16Desember 1967, dan Pemohon Il tertulis ........0..... , tempat/ tanggal lahir,Tulungagung, 10 Nopember 1965, yang tercantum dalam akta nikah tersebutdiatas menjadi biodata yang sebenarnya dari para pemohon yaitu: PemohonID eeeeeeeeeeeeee , tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 06 Desember 1967 danPemohon ll: ............+ , tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 01 April

danbeteeeeneeenees Tulungagung 10 Nopember 1965 sebenarnya adalah ...............Tulungagung 06 Desember 1967 dan ...............

Menyatakan akta nikah Nomor tanggal 14 Juli 1996 yang dikeluarkan KantorUrusan Agama kecamatan. ............. kabupaten Tulungagung atas namaPemohon yang tertulis Pemohon, tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 16Desember 1967, dan Pemohon Il tertulis ........00.... , tempat/ tanggal lahir,Tulungagung, 10 Nopember 1965; dan adalah milik Pemohon (Pemohon ) ;3.

April 1968;Menetapkan merubah nama Pemohon yang tertulis Pemohon, tempat/tanggal lahir, Tulungagung, 16 Desember 1967, dan Pemohon II tertuliseeeeeeeeeeeees , tempat/ tanggal lahir, Tulungagung, 10 Nopember 1965; yangtercantum dalam akta nikah tersebut diatas menjadi nama yang sebenarnyadari Pemohon yaitu.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan PEMOHON;
2. Menetapkan dan memberikan ijin kepada PEMOHON untuk melakukan perubahan terhadap nama PEMOHON dalam Kutipan Akte Kelahiran No. 2732 / 1967, yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil di Surabaya, tanggal 28 Oktober 1967, yang semula tercatat "EMI LASMIATI", selanjutnya dirubah menjadi EMI LASMIATI LESMONO;
3. Memerintahkan PEMOHON untuk melaporkan Salinan Penetapan Pengadilan Negeri

Surabaya ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya agar dilakukan pencatatan pinggir dalam Kutipan Akte Kelahiran No. 2732 / 1967, yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil di Surabaya, tanggal 28 Oktober 1967, yang semula tercatat "EMI LASMIATI", selanjutnya dirubah menjadi EMI LASMIATI LESMONO;

MENETAPKAN : Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menyatakan bahwa pemohon bernama LISMONO LOY, Tempat/ Tgl. lahir Pulau Sugi / 25 Juni 1967, Jenis kelamin Laki-laki, Kebangsaan Indonesia, Sesuai dengan Akte Kelahiran No.

TIGAPULUHSEMBILAN/1967 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil Moro ; Menyatakan bahwa pemohon LISMONO LOY, Tempat/ Tgl. lahir Pulau Sugi / 25 Juni 1967, Jenis kelamin Laki-laki, Kebangsaan Indonesia, adalah orang yang sama dengan PRAKARSA LAI, berdasarkan Penetapan No. 173/PDT.P/1999/PN.BTM tertanggal 02 Oktober 1999 yang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri Batam ;

Lahir Pulau Sugi / 25 Juni 1967, Jeniskelamin Laki Laki, Kebangsaan Indonesia, Agama Budha, pekerjaan Wiraswasta, tempat tinggal Perum OrchidPark Blok C No. 06 RT. 001 RW. 004 Kel.

surat permohonan pemohon ;Setelah mendengar keterangan pemohon dan memeriksa suratsurat bukti yang diajukan oleh pemohon dipersidangan ;Menimbang, bahwa pemohon dengan surat permohonannyatertanggal 19 Mei 2014 yang terdaftar di Kepaniteraan PengadilanNegeri Batam dibawah Register Nomor : 163/Pdt.P/2014/PN.BTM tanggal02 Juni 2014, yang pada pokoknya mengajukan permohonan sebagaiberikut :e bahwa Pemohon adalah Warganegara Indonesia ;e bahwa nama pemohon tertulis di Akte Lahir No.TIGAPULUHSEMBILAN/1967

Menyatakan bahwa pemohon bernama LISMONO LOY,Tempat/ Tgl. lahir Pulau Sugi / 25 Juni 1967, Jenis kelamin Lakilaki, Kebangsaan Indonesia, Sesuai dengan Akte Kelahiran No.TIGAPULUHSEMBILAN/1967 yang dikeluarkan oleh PegawaiLuar Biasa Catatan Sipil Moro ;3.

Menyatakan bahwa pemohon LISMONO LOY, Tempat/ Tol.lahir Pulau Sugi / 25 Juni 1967, Jenis kelamin Lakilaki,Kebangsaan Indonesia, adalah orang yang sama denganPRAKARSA LAI, berdasarkan Penetapan No. 173/PDT.P/1999/PN.BTM tertanggal 02 Oktober 1999 yang dikeluarkan olehPengadilan Negeri Batam;4.

TIGAPULUHSEMBILAN/1967 yang dikeluarkanoleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil Moro ;e Menyatakan bahwa pemohon LISMONO LOY, Tempat/ Togl.lahir Pulau Sugi / 25 Juni 1967, Jenis kelamin Lakilaki,Kebangsaan Indonesia, adalah orang yang sama denganPRAKARSA LAI, berdasarkan Penetapan No. 173/PDT.P/1999/PN.BTM tertanggal 02 Oktober 1999 yang dikeluarkan olehPengadilan Negeri Batam ;e Menyatakan bahwa pemohon untuk dimasa yang akandatang akan menggunakan nama LISMONO LOY sesuaidengan Kartu Tanda Penduduk

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon;
2. Menetapkan, biodata para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 24/3/1967 tanggal 02 Februari 1967, biodata Pemohon I yang semula tertulis SOKIDJO bin GOENOWIRJO, tempat lahir Pandean 27 tahun dirubah menjadi SUKIDJO bin GUNOWIRYO, tempat tanggal lahir Trenggalek 01-10-1939 dan biodata Pemohon II yang semula tertulis ISTIKOMAH binti DOELKASAN, tempat lahir Djarakan 16 tahun dirubah menjadi ISTICHOMAH binti DULKASAN, tempat tanggal lahir Tulungagung

23-10-1953;

Perdata SUWARTO : Lahir di Grobogan, 31-12-1967, pekerjaan Dagang, Agama Islam, bertempat tinggal di Dusun Karangwaru Rt.04 Rw.06 Desa Karangsono, Kecamatan Karangrayung, Kabupaten Grobogan ; Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ;

1. Mengabulkan permohonan pencabutan perkara Nomor 1967/Pdt.G/2022/PA.Bmdari Penggugat;
2. Menyatakan perkara nomor 1967/Pdt.G/2022/PA.Bm telah selesai karena dicabut;
3. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp 475.000,- ( empat ratus tujuh puluh lima ribu rupiah);

1967/Pdt.G/2022/PA.Bm

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Menetapkan biodata Para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: 101/340/1967 tanggal 26 Juli 1967 yang semula biodata Pemohon I tertulis MORSIDI bin SAMIKUN tempat tanggal lahir Buluagung 23 tahun dirubah menjadi MURSIDI bin SAMIKUN tempat tanggal lahir Trenggalek 01 Juli 1941 dan biodata Pemohon II semula tertulis TOEKINI binti MOEBARI tempat tanggal lahir Salamredjo

16 tahun dirubah menjadi TUKINI binti MUBARI tempat tanggal lahir Trenggalek 12 Mei 1951;

Bahwa pada tanggal 26 Juni 1967, Pemohon telahmelangsungkan pernikahan dengan Pemohon II yang dicatat olehPegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan KaranganKabupaten Trenggalek, sebagaimana dalam Kutipan Akta NikahNomor : tanggal 26 Juni 1967 ;Penetapan Perubahan Biodata, nomor: 0259/Pdt.P/2018/PA.TL. Halaman 1 dari 112. Bahwa pada saat pernikahan tersebut pemohon berstatus dudadan Pemohon II berstatus perawan;3.

Menetapkan, biodata para Pemohon dalam Kutipan Akta NikahNomor : tanggal 26 Juni 1967 biodata Pemohon yang semulatertulis PEMOHON tempat tanggal lahir Buluagung 23 tahundirubah menjadi PEMOHON tempat tanggal lahir Trenggalek 01 Juli1941 dan biodata Pemohon II yang semula tertulis PEMOHON IItempat tanggal lahir Salamredjo 16 tahun dirubah menjadi PEMOHONIl tempat tanggal lahir Trenggalek 12 Mei 1951;3.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan salinanpenetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan AgamaKecamatan Karangan Kabupaten Trenggalek, untuk perbaikan biodatapada Akta Nikah Nomor : tanggal 26 Juni 1967, sesuai petitum poin 2diatas;4.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor: tanggal 26 Juni 1967 yangdikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Karangan Kabupaten Trenggalek. Bukti surat tersebuttelah dinatzegelen dan diligalisir oleh Panitera serta telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberitanda P.1;2.

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan salinanpenetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan AgamaKecamatan Karangan Kabupaten Trenggalek, untuk perbaikan biodatapada Akta Nikah Nomor : tanggal 26 Juli 1967, sesuai diktumpenetapan poin 2 diatas;4.

Lahir di Grobogan 12 Oktober 1967, Pekerjaan Petani, Agama Islam, Bertempat tinggal : Dusun Gandok Rt.20 Rw.04 Desa Pulongrambe Kecamatan Tawangharjo Kabupaten Grobogan ;Sebagai ------------------------------------------------------------ PEMOHON ;

PENETAPANNomor : 13 / Pdt.P / 2017 / PN PwdDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Purwodadi yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata permohonan, dalam peradilan tingkat pertama, telah memberipenetapan sebagai berikut dalam permohonan yang diajukan oleh :RATMINLLahir di Grobogan 12 Oktober 1967, Pekerjaan Petani, Agama Islam,Bertempat tinggal : Dusun Gandok Rt.20 Rw.04 Desa PulongrambeKecamatan Tawangharjo Kabupaten Grobogan ;Sebagai PEMOHON ;Pengadilan Negeri

SITI HADIJAH, Tempat, Tanggal Lahir Balikpapan, 21 Juni 1967, Agama Islam, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga, Alamat jalan Tiung V No. 121 RT. 014, Kelurahan Gunung Bahagia Kecamatan Balikpapan Selatan, Kota Balikpapan

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA= Pengadilan Negeri Balikpapan yang memeriksa dan mengadili perkara perkaraperdata dalam tingkat pertama, telah memberikan Penetapan sebagai berikut dalamperkara permohonan dari :e Nama: SITIHADIJAH, Tempat, Tanggal Lahir Balikpapan, 21 Juni 1967,Agama Islam, Pekerjaan lbu Rumah Tangga, Alamat jalan Tiung V No.121 RT. 014, Kelurahan Gunung Bahagia Kecamatan Balikpapan Selatan,Kota Balikpapan ; Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ; wn Pengadilan Negeri

nnnemnnne cn ae nennannnannanmanansanemmn nnnTENTANG DUDUKNYA PERKARA :nn Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal 01 Maret2014 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Balikoapan pada tanggal 05Maret 2014 dibawah Register Nomor : 50 / Pdt.P / 2014 / PN.Bpp, yang padapokoknya mengemukakan alasan alasan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon adalah anak kedua dari pasangan suami isteri ABDULSOMAD (Ayah) dengan SIT RAHMAH (Ibu) yang lahir di Balikapan padatanggal 21 Juni 1967

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan secara hukum bahwa nama Lily dan Lily Jingga adalah orang yang sama, yang lahir di Pematangsiantar pada tanggal 19 Nopember 1967, anak dari suami isteri Husin Jingga dan Ang Mei Tjen;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Pegawai Kantor Imigrasi untuk melakukan perubahan nama pada Paspor Nomor A 6948187 atas nama Lily, lahir di Pematangsiantar, pada tanggal 19 Nopember 1967, menjadi Lily Jingga lahir di Pematangsiantar

, pada tanggal 19 Nopember 1967;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan nama Pemohon yang dulunya bernama Njat Djan sebagaimana tercatat dalam Akte Kelahiran 423/1967 yang dikeluarkan Pegawai Pencatatan Sipil Kota Singkawang pada 17 Oktober 1967 diubah menjadi Kam Nyat Djan;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohon tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kota Singkawang dalam jangka waktu paling lama 30 (tiga puluh) hari sejak Pemohon menerima Penetapan Perubahan Nama ini untuk dibuatkan catatan pinggir pada Register Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor No. 423/1967 tanggal 17 Oktober 1967 oleh Petugas Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawang;

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Menetapkan, biodata Para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 37/322/1967 tanggal 14 Agustus 1967 biodata Pemohon I yang semula tertulis MOCHLAS bin MISNADI, tempat tanggal lahir Sumberejo 24 tahun dirubah menjadi MUKLAS bin MISNADI, tempat tanggal lahir Trenggalek 08-05-1945 Dan biodata Pemohon II yang semula tertulis SUPIJAH binti KAMDANI, tempat tanggal lahir Sumberejo 22 tahun dirubah menjadi SUPIYAH binti KAMDANI, tempat

tanggal lahir Trenggalek 01-07-1948;

M E N E T A P K A N: Mengabulkan permohonan Pemohon; Menyatakan perubahan tahun kelahiran Pemohon yang sebelumnya dari nama 6 Desember 1966 dirubah menjadi 6 Desember 1967 adalah sah menurut hukum; Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengurus perbaikan penulisan tahun kelahiran Pemohon menjadi 6 Desember 1967; Memberi ijin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cianjur untuk mencatat perubahan tahun kelahiran Pemohon dan memperbaiki penulisan tahun kelahirannya

menjadi tanggal 6 Desember 1967; Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp181.000.00.

;e Kutipan Akta Kelahiran (P3) Nama HOLISOH tanggal lahir 6Desember 1966;e Kartu Keluarga (P4) Nama HOLISOH tanggal lahir 6 Desember1967;e Surat Keterangan beda lahir dari Kelurahan PamoyananPemerintah Kabupaten Cianjur Kecamatan Cianjur (P5) NamaHOLISOH tanggal lahir6 Desember 1967;e Surat Keterangan catatan Kepolisian (P6) Nama HOLISOHtanggal lahir6 Desember 1967; Bahwa benar perbedaan tahun kelahiran tersebut menyebabkan kesulitanbagi Pemohon; Bahwa benar saksi ARIES RACHMAN HAKIM dan saksi RINANURENDAH

membenarkan orang yang mereka kenal sebagai PemohonHOLISOH, yang lahir di Cianjur tanggal 6 Desember 1967 adalah orangyang sama (P5); Bahwa Kesalahan tersebut terjadi karena terhadap beberapa dokumenkependudukan diurus oleh orang lain, bukan oleh Pemohon sendirisehingga yang terdaftar adalah HOLISOH lahir di Cianjur tanggal 6Desember 1966, bukan tahun kelahiran yang sebenarnya yang diberikanoleh orang tua Pemohon yaitu lahir di Cianjur tanggal 6 Desember 1967; Bahwa benar Pemohon bermaksud untuk

merubah tahun kelahiranpemohon dalam Akta Kelahiran untuk memperbaiki kesalahan penulisantahun kelahiran Pemohon di dokumen kependudukan tersebut yangtertulis tanggal 6 Desember 1966 menjadi tanggal 6 Desember 1967;Menimbang, bahwa selanjutnya akan dipertimbangkan petitumpermohonan sebagai berikut :Menimbang, bahwa untuk petitum kedua yang mana Pemohon memohonagar diberikan ijin untuk mengganti tahun dalam identitas Pemohon dari tanggal6 Desember 1966 diganti menjadi tanggal 6 Desember 1967 akandipertimbangkan

dari HOLISOH dalam Kutipan Akta Nikahtersebut dengan nama orang tua HOLISOH lahir di Cianjurtanggal 6 Desember1967 dalam kartu keluarga adalah sama yaitu HOLISOH lahir di Cianjurtanggal6 Desember 1967;Menimbang, bahwa berdasarkan Surat Keterangan Beda tahun kelahiran(P5) Nama HOLISOH lahir pada tanggal 6 Desember 1967 dalam AktaKelahiran tertulis HOLISOH lahir pada tanggal 6 Desember 1966;Menimbang, bahwa berdasarkan uraian tersebut Pemohon inginmenggunakan tahun kelahiran pemohon yang awal sebagaimana

Menyatakan perubahan tahun kelahiran Pemohon yang sebelumnya darinama 6 Desember 1966 dirubah menjadi 6 Desember 1967 adalah sahmenuruthukum;3. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengurus perbaikan penulisan tahunkelahiran Pemohon menjadi 6 Desember 1967;4. Memberi ijin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Cianjur untuk mencatat perubahan tahun kelahiran Pemohon danmemperbaiki penulisan tahun kelahirannya menjadi tanggal 6 Desember1967;5.