Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor3509/AL/T/2008/RAL.698003.4321 atas nama AINA FILZIYANTI,selanjutnya diberi tanda P3;. Asli Surat Keterangan Beda Nama Nomor: 474/24/35.09.16.2002/2019yang dikeluarkan Kepala Desa Wonojati, selanjutnya diberi tanda P4;. Fotokopi Paspor No.

Umur 25 tahun, agama Islam, pekerjaan Karyawan swasta,bertempat tinggal di , Kota Surabaya, sebagaiPenggugat;MelawanTERGUGAT, Umur 26 tahun, agama Islam, pekerjaan Tidak bekerja, bertempattinggal di , Kota Surabaya, sebagai Tergugat;Pengadilan Agama tersebut;Telah mempelajari berkas perkara;Telah mendengar keterangan Penggugat dan memeriksa buktibukti dipersidangan;TENTANG DUDUK PERKARABahwa Penggugat dengan surat gugatannya yang didaftarkan diKepaniteraan Pengadilan Agama Surabaya dengan register Nomor3509

Pemohonsebagaimana diuraikan diatas terdapat 2 (dua) permohonan yaitu permohonan untukmemperbaiki nama Pemohon dan tanggal lahir anak Pemohon di akta kelahiran anakPemohon.Halaman 4 dari 7 Penetapan Nomor 165/Pdt.P/2019/PN JmrMenimbang, terkait dengan permohonan tersebut berdasarkan bukti surat P4 yang berupa fotokopi kutipan akte kelahiran anak pemohon yang diajukanPemohon diperoleh fakta bahwa benar telah terdapat perbedaan penulisan namaanak Pemohon dan tanggal lahir anak Pemohon didalam akte kelahiran Nomor3509

selanjutnya segala sesuatu yang termuat dalamberita acara persidangan perkara ini dan untuk menyingkat penetapan inidianggap telah termuat dan menjadi bagian yang tak terpisahkan denganpenetapan ini;Menimbang, bahwa akhirnya Pemohon menyatakan tidak ada halhalyang diajukan lagi dan mohon penetapan;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon padapokoknya adalah untuk perbaikan nama anak pertama pemohon dan namapemohon di dalam akta kelahiran anak Pemohon dengan Nomor3509

Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Pemohon I (Kepala Keluarga) yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember Nomor3509 102502110353 tanggal28 juli 2011. (P.4)Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Ambulu Nomor3.Kk.15.32/26/PW 01/32/2013 Tanggal 12 Nopember 2013 tentang pernikahanPemohon tidak terdaftar (P.2);Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Pemohon I (Kepala Keluarga) yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember Nomor3509 120609050331 tanggal 20 April 2011 (P.3)Surat Keterangan Tidak Mampu Nomor : 97/35.09.12.02/X/2014 yang dikeluarkanKepala Desa Karanganyar Kecamatan Ambulu Kabupaten Jember tanggal 16Oktober

CaNliaDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Agama Jember yang memeriksa dan mengadili perkara perdata dalamtingkat pertama telah menjatuhkan putusan dalam perkara permohonan cerai talakPengadilan Agama tersebut ;Setelah membaca dan mempelajari suratsurat perkara; Setelah mendengar keterangan Pemohon dan para saksi;TENTANG DUDUK PERKARANYA Menimbang bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal 07 September2010 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama Jember Nomor3509

Fotocopy KTP atas nama PEMOHON 11 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jember Nomor3509 134208860004 tanggal 09 Februari 2009 (P.3);4. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama PEMOHON I (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten JemberNomor : 3509132806110039 tanggal 28 Juni 2011 (P.4);Bukti Saksi : 22 2221.

Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Pemohon I (Kepala Keluarga) yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember Nomor3509 101609052475 tanggal 01 April 2013 (P.4);Bukti Saksi :1.Saksi I Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut;DeSaksi tahu dan kenal dengan para Pemohon karena saksi sepupu pemohon 2;Saksi tahu Pemohon I dan Pemohon II telah menikah pada 20 November 1999 diDusun krajan kidul RT.003 RW. 007 Desa Gumelar Kecamatan Balung KabupatenJember

Fotocopy KTP atas nama Pemohon I Nomor 3509120105670002 dan Pemohon IINomor : 3509124107700278 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Jember(P.1);Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Ambulu NomorKK.15.32/26/PW.01/27/2013 Tanggal 12 Nopember 2013 tentang pernikahan Pemohontidak terdaftar (P.2);Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Pemohon I (Kepala Keluarga) yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember Nomor3509 120309059609

Maret 2012(P.1);Fotocopy KTP atas nama Pemohon II yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Jember Nomor 3509195006660002 tanggal 09 Juni 2012 (P.2)Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan kaliwates KabupatenJember Nomor kk.15.32.01/HK.01/203/2013 Tanggal 04 Oktober 2013 tentangpernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Pemohon I (Kepala Keluarga) yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember Nomor3509

Pemohon II yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember, Nomor3509 135001600004, tanggal 11 September 2006 (bukti P.2)3. Asli Surat Keterangan pernah nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanRambipuji, Kabupaten Jember, Nomor : Kk.13.09/15/Pw.01/01/2011 tanggal 03Januari 2011 (bukti P.3);4. Surat pernyataan pernah menikah secara Islam dari Pemohon I tanggal 01 Februari2011 (bukti P.4);5.

selanjutnya Tergugat dalam dupliknyamenyatakan tetap pada dalildalil jawabannya;alatalatBahwa untuk menguatkan dalildalil gugatannya, Penggugat telah mengajukanbukti berupa :A Surat:Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanRumbia, Kabupaten Bombana, Sulawesi Tenggara, Nomor xx/xx/x/xxxx,tanggal 13 Mei 2006, yang telah diberi meterai cukup, distempel pos dantelah dicocokkan serta sesuai dengan aslinya, diberi kode P1;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama xxxxxxxxxXxxxxxxxx, Nomor3509

dicocokkanserta sesuai dengan aslinya, diberi kode T1;Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanRumbia, Nomor xx/xx/x/xxxx, tanggal 15 Mei 2015, telah bermeterai cukupdistempel pos, dan telah dicocokkan serta sesuai dengan aslinya, diberi kode T2;Fotokopi Kartu Keluarga atas nama xxxxxxxxxXXxxxxxxx, tanggal 5 Juli 2012,telah bermeterai cukup distempel pos, dan telah dicocokkan serta sesuai denganaslinya, diberi kode T3;Fotokopi Akte Kelahiran atas nama xxxxxxXxXXXXXXXXXx, nomor3509

./2014 tentang pernikahan Pemohon tidakterdaftar (P.2);Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Pemohon I (Kepala Keluarga) yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember Nomor3509 152409054723 tanggal 13 Oktober 2011 (P.3)Surat Keterangan Miskin yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Klungkung KecamatanSukorambi Kabupaten Jember Nomor 474.2/....../35.09.15.02/2014 tanggal 27 Februari2014 (P.4)Bukti Saksi :1.

karenaTergugat tidak hadir pada persidangan ini, maka terhadap perkara a quo tidak perludihadapkan pada mediator ;Menimbang, bahwa dengan demikian perkara a quo diputus secara verstek ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil gugatannya tersebut Penggugat telahmengajukan bukti surat berupa :1 Kutipan Akta Perkawinan dari Kantor Catatan Sipil KKota Surabaya, Nomor : 135/WNIL.T/2010, tanggal 09 Agustus 2010, (diberi tanda P1) ;2 Kutipan Akta Kelahiran dari Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Jember, Nomor3509

., Advokat, yang berkantor di Kota Surabaya,berdasarkan surat kuasa khusus tanggal 28 Agustus2019 yang telah didaftarkan di KepaniteraanPengadilan Agama Surabaya dengan nomor3509/kuasa/8/2019 tanggal 29 Agustus 2019,selanjutnya disebut sebagai Penggugat;MelawanTergugat, Umur 52 tahun, agama Islam, pekerjaan swasta bertempat tinggal di, Kota Surabaya., Selanjutnya disebut sebagaiTergugat;Pengadilan Agama tersebut;Telah mempelajari berkas perkara;Telah mendengar keterangan Penggugat dan memeriksa buktibukti

(satu) Sachet Plastik berisikanKristal Bening dengan berat Netto 0,0265 gram dan Barang Bukti Nomor3509/2017/NNF berupa 1 (satu) botol plastik bekas minuman berisi urinemilik SUIFAN ALAM yang dibuat dan ditandatangani oleh GEDESUARTHAWAN,S.SI. M.Si, USMAN, S.Si. M.Kes dan SUBONO SOEKIMANselaku Pemeriksa, serta diketahui oleh Drs. SAMIR, Sst. Mk.

M.A.P selakuKepala Laboratorium Forensik Cabang Makassar yang menyimpulkan bahwaBarang Bukti Nomor 3508/2017/NNF berupa 1 (satu) sachet plastik berisikankristal bening dengan berat Netto 0,0265 gram dan Barang Bukti Nomor3509/2017/NNF berupa 1 (satu) botol plastic bekas minuman berisi urine milikSULFAN ALAM BIN MANNYAUKI mengandung Metamfetamina yang terdaftardalam Golongan Nomor Urut 61 Lampiran UndangUndang Republlk IndonesiaNomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika dan Peraturan Menteri KesehatanRepublik

(P.1);Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Sukorambi NomorKK.15.32.05/PW.01/ = /2014 Tanggal 04 Februari 2014 tentang pernikahan Pemohontidak terdaftar(P.2);Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Pemohon I (Kepala Keluarga) yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember Nomor3509 152609050200 tanggal 18 Oktober 2011. (P.3);Bukti Saksi :1.AHMAD MUSAIRI bin ABD.

Majelismewajibkan Para Pemohon mengajukan alatalat bukti tentang kebenaran dalildalilpermohonannya;Bahwa atas perintah Majelis untuk meneguhkan dalil permohonannya itu, ParaPemohon telah mengajukan bukti tertulis (suratsurat) dipersidangan berupa :1 Asli Surat Keterangan Nomor : Kk.13.09/28/Pw.01/99/2013 yangdikeluarkan oleh KUA Kecamatan Balung Kabupaten Jember tertanggal 15Juni 2013 (P.1);2 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas yang dikeluarkan oleh KantorDispenduk dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jember Nomor3509

Nava Wardatul Husnia tertanggal24 Oktober 2016, (P.2)Surat Keterangan Kematian Nomor 474.3/40/35.09.11.2003/2016,tertanggal 21 Oktober 2016, (P.3);Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Mahmud, yang dikeluarkan olehKantor Dispenduk dan Pencatatan Sipil kabupaten Jember tanggal 20Juni 2016, fotokopi surat tersebut bermeterai cukup dan telahdinazegelen serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinya, (P.4);Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Nava Wardatul Husnia,sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor3509