• Kesimpulan: telah dilakukan pemeriksaan terhadap seorang lakilaki, bernamaKORBAN Umur empat belas tahun, nomor rekan medik 640717, pada tanggal enamDesember tahun dua ribu tiga belas, pukul empat belas waktu Indonesia BagianTengah sampai tanggal empat belas Februari Tahun Dua Ribu Empat Belas. PadaHal. 7 dari 30 hal.

  Tetapi setelah pengobatanselesai korban membaik dan diijinkan pulang.Sesuai dengan Surat Keterangan Medik No.HK.05.01/2.4.19/063/2014 tanggal 13Juni 2014 yang dibuat dan ditanda tangani oleh dr. Jerny Dase, SH, SpF, M.Kes, dr AhliForensik dan Medikolegal dan dr. Willy Adhimarta, dan dr Syafri K. Arif Sp.An KICdokter pemeriksa pada Rumah sakit Umum Pemerintah Dr.

  Umur empat belas tahun, nomor rekan medik 640717, pada tanggal enamDesember tahun dua ribu tiga belas, pukul empat belas waktu Indonesia BagianTengah sampai tanggal empat belas Februari Tahun Dua Ribu Empat Belas. PadaHal. 12 dari 30 hal.

  Umur empat belas tahun, nomor rekan medik 640717, padaHal. 17 dari 30 hal.

• Yenny Lindoyo,SpKFR selaku penanggung jawab Klinik Utama Rehabilitasi Medik SalusMedika menerangkan bahwa termohon pernah menjadi pasien danmenjalani program rehabilitasi medik di Klinik Utama Rehabilitasi MedikaSALUS MEDICA (d/h SEHATI MEDIKA) sejak Agustus 2013 sampaiJanuari 2015 dengan diagnose Autism Spectrum Disorder..

  Yenny Lindoyo, SOKFRHalaman 5 dari 17 Penetapan Nomor 1090/Padt.P/2019/PN Bag9.10.11.12.13.14.15.16.dari klinik utama rehabilitasi medik SALUS MEDICA tanggal 09 Desember2017, yang diberi tanda P8;Kutipan Akta Perkawinan Nomor 580/1996 antara Enggano Linggar dan NA,Sioe Lie, yang diterbitkan Kepala Kantor Catatan Sipil Kota Bandung tanggal04 November 1996, yang diberi tanda P9;Kutipan Akta Kematian Nomor 189/UMUM/2015 atas nama EngganoLinggar, yang diterbitkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan

  di Klinik Utama Rehabilitasi Medik SalusMedica; Bahwa saat ini anak saksi / adik Pemohon yang bernama Henry Linggarsedang menjalani terapi di Sekolah Khusus Sekolah Luar Biasa Bandung; Bahwa anak saksi / adik Pemohon yang bernama Henry Linggarmenderita penyakit Autism Spectrum Disorder sejak usia 1 tahun 6 bulandan kondisinya saat ini tidak bisa bersosialisasi dan berkomunikasidengan normal seperti anak seusianya serta memiliki dunianya sendiri; Bahwa saksi mengerti dihadapkan dipersidangan ini

  di Klinik Utama Rehabilitasi Medik SalusMedica;Bahwa saat ini adik saksi / adik Pemohon yang bernama Henry Linggarsedang menjalani terapi di Sekolah Khusus Sekolah Luar Biasa Bandung;Bahwa adik saksi / adik Pemohon yang bernama Henry Linggarmenderita penyakit Autism Spectrum Disorder sejak usia 1 tahun 6 bulandan kondisinya saat ini tidak bisa bersosialisasi dan berkomunikasidengan normal seperti anak seusianya serta memiliki dunianya sendiri;Bahwa saksi mengerti dihadapkan dipersidangan ini untuk

  Bahwa adik pemohon yang bernama Henry Linggar sedang menderita sakitAutism Spectrum Disorder, pernah menjadi pasien di program RehabilitasiMedik di Klinik Utama Rehabilitasi Medik Salus Medica (vide P8) dan saatini adik Pemohon sedang menjalani terapi di Sekolah Khusus Sekolah LuarBiasa Bandung;3.

• Satu lembar foto kopi Surat Laporan Medik Penderita Nomor R/Speng229/VII/2013 tanggal 30 Agustus 2013.Tetap dilekatkan dalam berkas perkara.d. Membebankan Terdakwa untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.15.000, (lima belasribu rupiah).2.

  Ramelan a.nAmyor Laut (K/W) Hidayati Utami NRP 11764/P;g. 1 (satu) lembar foto copy Surat Laporan Medik Penderita Nomor R/Speng229/ VIII/2013tanggal 30 Agustus 2013 dari RSAL Dr Ramelan yang ditandatangani oleh dokter yang merawata.n Letkol Laut (K) dr. Eko Riyanto, Sp,KK NRP 10451/P dan diketahui oleh WakamedRumkital Dr. Ramelan a.n Kolonel Laut (K) dr.

  Kemudian Laporan Medik Penderita tanggal 30 Agustus 2012tersebut dikirim oleh Kaset Rumkital Dr. Ramelan Surabaya ke Pomal Lantamal II Jakartauntuk melengkapi berkas perkara Terdakwa. Oleh karenanya Majelis berpendapat bahwa buktisurat berupa (satu) lembar foto copy Surat Permintaan Rekam Medis Nomor R/362/VII/2013tanggal 4 Juli 2013 dari Rumkital Dr.

  Bahwa benar berdasarkan Laporan Medik Penderita tanggal 30 Agustus 2012 atas nama LettuDoddy Lahardo NRP 19200/P dari RSAL Ramelan Surabaya menyatakan:a. Data Medik antara lain :1) Riwayat singkat masuknya pasien ke Rumkital Dr. Ramelan : Timbul bercakbercakmerah menonjol pada kedua tungkai sejak 1 minggu.2) Hasil pemeriksaan singkat waktu pasien datang di Rumkial Dr.

• MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA cq PEJABATPEMBUAT KOMITMEN (PPK) PEMENUHAN DANPENINGKATAN FASILITAS SARANA DAN PRASARANAKESEHATAN RUJUKAN TAHUN ANGGARAN 2009, DIRJENBINA PELAYANAN MEDIK, DEPARTEMEN KESEHATAN RI (kiniKEMENTERIAN KESEHATAN RI), vs PT. BHAKTI WIRA HUSADA

  PUTUSANNomor 3295 K/Pdt/2015DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAMAHKAMAH AGUNGmemeriksa perkara perdata pada tingkat kasasi telah memutuskan sebagaiberikut dalam perkara:MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA cq PEJABATPEMBUAT KOMITMEN (PPK) PEMENUHAN DANPENINGKATAN FASILITAS SARANA DAN PRASARANAKESEHATAN RUJUKAN TAHUN ANGGARAN 2009, DIRJENBINA PELAYANAN MEDIK, DEPARTEMEN KESEHATAN Rl (kiniKEMENTERIAN KESEHATAN RI), yang diwakili oleh MangapulBakara, S.Sos.,M.M.

  Fasilitas Sarana dan PrasaranaKesehatan Rujukan Tahun Anggaran 2009 Dirjen Bina Pelayanan Mediksudah tidak ada pada Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (duluDepartemen Kesehatan Republik Indonesia) karena sesuai denganpembentukan/pengangkatannya berdasarkan Keputusan Menteri KesehatanRepublik Indonesia Nomor HK.03.05/I/1956/2009, tanggal 02 Juni 2009,Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Pemenuhan Peningkatan FasilitasSarana dan Prasarana Kesehatan Rujukan Tahun Anggaran 2009 DirjenBina Pelayanan Medik

  Nomor 3295 K/Pdt/2015Kesehatan Rujukan Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik DepartemenKesehatan RI Tahun Anggaran 2009 Nomor PL.01.02/3/252/IX/2009 tanggal11 September 2009;5. Menyatakan Surat Perjanjian Jual Beli (Kontrak) Pengadaan PeralatanMagnetic Resonance Imaging (MRI) Untuk Bantuan RSUP Dr. KariadiSemarang, RSUP Dr. M. Hoesin Palembang, RSUP H.

  Menyatakan sah menurut hukum bahwa Penggugat adalah Pemenanglelang pengadaan alat kesehatan berupa 4 (empat) buah pesawat MRI lowtesla Tahun Anggaran 2009, Dirjen Bina Pelayanan Medik, DepartemenKesehatan. R.I (kini Kementerian Kesehatan R.1);3.

  Nomor 3295 K/Pdt/2015REPUBLIK INDONESIA cq PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)PEMENUHAN DAN PENINGKATAN' FASILITAS SARANA DANPRASARANA KESEHATAN RUJUKAN TAHUN ANGGARAN 2009,DIRJEN BINA PELAYANAN MEDIK, DEPARTEMEN KESEHATAN Rl (kiniKEMENTERIAN KESEHATAN RI) tersebut;2.

• Menetapkan Terdakwa Muhammad Ilham Hafidza Bin Efendi menjalani Rehabilitasi Medik Napza di Rumah Sakit Grhasia Pemerintah Daerah Daerah IstimewaYogyakarta; 4. Menetapkan masa selama Terdakwa Muhammad Ilham Hafidza Bin Efendi menjalani Rehabilitasi Medik Napza diperhitungkan sebagai masa menjalani hukuman; 5. Menetapkan agar barang bukti berupa : 1 (satu) handphone merk Lenovo seri X2 Vibe warna gold kombinasi hitam nomor Simcard 085803560863 dirusak hingga tak dapat dipakai lagi;6.

• Soebandi ternyata terdakwa selaku PengelolaBarang milik Daerah tidak melaksanakan keputusan DPRD tersebut yang menjadi tugas dantanggung jawabnya sebagai Pengelola barang milik Daerah, malah menyetujui perubahan dari tukar guling tanah eks Kantor Brigif9/2 Kostrad dengan bangunan medik di RSUD dr.

  Yaitu dengan mengajukan Nota Dinas Nomor : 590/138/436.011/2008tertanggal 4 Februari 2008 perihal pelepasan tanah asset Pemkab yang ditempati Brigif 9/2Kostrad kepada Bupati Jember yang pada pokoknya untuk lebih mengoptimalkan nilaipelepasan aset yang semula nilai tukar tanah aset pemkab berupa bangunan fasilitaspenunjang pelayanan medik di RSU dr.

  Soebandi ternyata terdakwa selakuPengelola Barang milik Daerah tidak melaksanakan keputusan DPRD tersebut yang menjaditugas dan tanggung jawabnya sebagai Pengelola barang milik Daerah , malah menyetujuiperubahan dari tukar guling tanah eks Kantor Brigif 9/2 Kostrad dengan bangunan medik diRSUD dr.

  Jember, yang hadirpada waktu itu selain saksi juga ada Kabag Hukum, dari DPRD diwakili olehkomisi A ; eBahwa rapat tersebut diadakan untuk membahas mengenai adanya surat permohonantukar guling tanah asset pemda dengan bangunan penunjang medik untuk RSSoebandi, Jember ;eBahwa berdasarkan hasil rapat tersebut, DPRD Kab.

  Jember tersebut jadi dilepas atau ditukargulingkan dengan bangunan penunjang medik untuk RS. Soebandi ;e Bahwa saksi pernah mendengan bahwa tanah tersebut akhirnya dilepas ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut, terdakwa menyatakan tidak tahukarena terdakwa waktu itu masih non aktif ;8 Saksi lr.

• SRI ANGRAINIPUTRI didasarkan pada Rekam Medik RSUD tanggal 26 Nopember 2016 jam yangdikeluarkan oleh Rumah Sakit Umum Daerah bengkalis yang menerangkan sebagai berikut:> Hasil Pemeriksaan Pada korban ditemukan : Mata ;kelopak mata kiri memar , ukuran 2x2Halaman 3 dari 14 Putusan NO.176/PID.B/2017/PN.Blscm, Hidung ; ditemukan luka lecet ; ukuran 1x 1 cmdan Pipi sebelah kiri bengkak , ukuran3x3 cm> Kesimpulan Pada pemeriksaan korban lakilaki berumur empat puluh tujuh tahunditemukan, mengalami luka

  SRI ANGRAINI PUTRIHalaman 4 dari 14 Putusan NO.176/PID.B/2017/PN.Blsdidasarkan pada Rekam Medik RSUD tanggal 26 Nopember 2016 jam yang dikeluarkan olehRumah Sakit Umum Daerah bengkalis yang menerangkan sebagai berikut:> Hasil Pemeriksaan Pada korban ditemukan: Mata ;kelopak mata kiri memar , ukuran 2x2 cm,Hidung ; ditemukan luka lecet ; ukuran 1x 1 cmdan Pipi sebelah kiri bengkak , ukuran 3x3 cm> Kesimpulan Pada pemeriksaan korban lakilaki berumur empat puluh tujuh tahun ditemukan,mengalami luka

  SRI ANGRAINI PUTRIdidasarkan pada Rekam Medik RSUD tanggal 26 Nopember 2016 jam yang dikeluarkan olehRumah Sakit Umum Daerah bengkalis yang menerangkan sebagai berikut:Halaman 5 dari 14 Putusan NO.176/PID.B/2017/PN.Bls> Hasil Pemeriksaan Pada korban ditemukan: Mata ;kelopak mata kiri memar , ukuran 2x2 cm,Hidung ; ditemukan luka lecet ; ukuran 1x 1 cmdan Pipi sebelah kiri bengkak , ukuran 3x3 cm> Kesimpulan Pada pemeriksaan korban lakilaki berumur empat puluh tujuh tahun ditemukan,mengalami luka

  SRI ANGRAINI PUTRIdidasarkan pada Rekam Medik RSUD tanggal 26 Nopember 2016 jam yang dikeluarkan olehRumah Sakit Umum Daerah bengkalis yang menerangkan sebagai berikut:> Hasil Pemeriksaan Pada korban ditemukan: Mata ;kelopak mata kiri memar , ukuran 2x2 cm,Hidung ; ditemukan luka lecet ; ukuran 1x 1 cmdan Pipi sebelah kiri bengkak , ukuran 3x3 cmHalaman 6 dari 14 Putusan NO.176/PID.B/2017/PN.Bls> Kesimpulan Pada pemeriksaan korban lakilaki berumur empat puluh tujuh tahun ditemukan,mengalami luka

  SRI ANGRAINI PUTRIdidasarkan pada Rekam Medik RSUD tanggal 26 Nopember 2016 jam yang dikeluarkan olehRumah Sakit Umum Daerah bengkalis yang menerangkan sebagai berikut:> Hasil Pemeriksaan Pada korban ditemukan: Mata ;kelopak mata kiri memar , ukuran 2x2 cm,Hidung ; ditemukan luka lecet ; ukuran 1x 1 cmdan Pipi sebelah kiri bengkak , ukuran 3x3 cm> Kesimpulan Pada pemeriksaan korban lakilaki berumur empat puluh tujuh tahun ditemukan,mengalami luka memar pada kelopak mata kiri, bengkak dipipi kiri

• Hospi Medik Indonesia;1 (satu) lembar Faktur Penagihan Nomor : 326/DO/V/2013 tertanggal30 Mei 2013:2 (dua) lembar Bukti Penerimaan Kas/Bank BCA Nomor : CT/251/05tertanggal 30 Mei 2013 dan Nomor : CT/298/06 tertanggal 17 JuniHal. 2 dari 8 hal. Put.

  Hospi Medik Indonesia; 1 (satu) lembar Faktur Penagihan Nomor : 326/DO/V/2013 tertanggal30 Mei 2013: 2 (dua) lembar Bukti Penerimaan Kas/Bank BCA Nomor : CT/251/05tertanggal 30 Mei 2013 dan Nomor : CT/298/06 tertanggal 17 Juni2013 sebagai bukti penyetoran uang Terdakwa kepada karyawanbagian Keuangan;Tetap terlampir dalam berkas perkara;5.

  Hospi Medik Indonesia yang bergerak di bidang penjualanalatalat medis telah melakukan penjualan kepada PT. Pro Emergencyalat perekam detak jantung (E/ectrocardiograph) sehargaRp28.000.000,00 (dua puluh delapan juta rupiah) harga net, yang hargadari perusahaan dimana Terdakwa bekerja adalah sebesarRp18.000.000,00 (delapan belas juta rupiah). Hal ini terbukti pada saatHal. 5 dari 8 hal. Put. No. 805 K/Pid/2018dilakukan penawaran harga dari PT.

  Hospi Medik Indonesia dimana Terdakwa bekerjamemberikan peraturan bahwa sales promotion tidak bisa menerimapembayaran barang yang dipromosikan, dan berapa pun harga yangterjual semuanya harus di setor ke perusahaan, oleh karena penawaranharga barang tadi Rp18.000.000,00 (delapan belas juta rupiah)/hargaterendah disetujui perusahaan dimana Terdakwa bekerja, maka setelahdipenuhi harga terendah oleh Terdakwa dan sisa Rp9.300.000,00(sembilan juta tiga ratus ribu rupiah) tidak disetor Terdakwa tadi sebagaipelanggaran

• AldiAlfiansyah dengan indikasi pengeroyokan atas peristiwa tanggal 18November 2018, namun ditemukan rekam medik atas nama Sadr. AldyAlfiansyah.Bahwa alamat dan tanggal lahir atas nama Sadr. Aldi Alfiansyah dengan Sadr.Sdr. Aldy Alfiansyah berdasarkan rekam medik adalah sama;Bahwa Ahli tidak mengingat muka pasien Sdr. Aldy Alfiansyah;Bahwa secara kode etik kedokteran jika kepolisian meminta atas nama Sadr.Aldi Alfiansyah maka akan diberikan visum et repertum atas nama Sadr.

  rekam medik akandiserahkan ke dokter yang memeriksa.

  Aga Haris mengatakan adanya pasien dengannama berbeda atas nama Aldi Alfiansyah dengan Aldy Alfiansyah namun alamatdan tanggal lahirnya sama, oleh karena ada permintaan visum et repertum dariKepolisian atas nama Aldi Alfiansyah untuk kejadian pidana tanggal 18November 2018, maka dikeluarkanlah rekam medik dalam bentuk visum etrepertum atas nama Aldi Alfiansyah yang mana ketika itu rekam medik kejadiandi bulan April yang dibuat oleh dr. M.

  Luqmansyah Capah;Menimbang, bahwa atas pasien yang bernama Aldy Alfiansyah ada jugarekam medik kejadian di 18 November 2018 yang dibuat oleh dr.

  Aga Haris, yang melakukan pemeriksaan dan rekam medik pada tanggal 18November 2018;Menimbang, bahwa Penuntut Umum tidak mengajukan barang bukti dipersidangan;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti yang diajukan diperolehfaktafakta hukum sebagai berikut:.

• /informed consent adalah persetujuan yangdiberikan oleh pasien atau keluarganya atas dasar penjelasan mengenaitindakan medik yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut;Pasal 2 Ayat 1 menyatakan:Semua tindakan medik yang akan dilakukan terhadap pasien harusmendapatkan persetujuan;Pasal 2 Ayat 2 menyatakan:Persetujuan dapat diberikan secara tertulis maupun lisan;Pasal 3 Ayat 1 menyatakan:Setiap tindakan medik yang mengandung resiko tinggi harus denganpersetujuan tertulis yang ditandatangani oleh

  Memberikan pelayanan medik sesuai dengan standar profesi danstandard prosedur operasional serta kebutuhan medik pasien......

  Padahal untuk tindakan medik tersebut telahnyatanyata terdapat persetujuan/izin tindak medik yang dibuatdan ditandatangani oleh suami Termohon Kasasi (Sdr. MatiasSormin) sebagaimana bukti yang dikemukakan oleh PemohonKasasi semula Terbanding II/Tergugat II (Bukti T.II2), bukti manasama sekali tidak diperhatikan atau diabaikan oleh Judex Factiyang mengadili dan memutuskan perkara a quo, sehingga JudexFacti berkesimpulan adanya perbuatan melawan hukum;2.

  Nomor 814 K/Pdt/201314.15.Menteri Kesehatan Nomor 585/Men.Kes/Per/X1989 tentang PersetujuanTindak Medis yang secara tegas menyatakan, bahwa:Pasal 1 ayat 1 menyatakan:Persetujuan tindakan medik/informed consent adalah persetujuan yangdiberikan oleh pasien atau keluarganya..dstPasal 2 ayat 1 menyatakan:Semua tindakan medik harus mendapat persetujuan;Pasal 2 ayat 2 menyatakan:Persetujuan dapat diberikan secara tertulis maupun lisan;Pasal 3 ayat 1 menyatakan:Setiap tindakan medik yang mengandung resiko

  Nomor 814 K/Pdt/2013prosedur medik, dan kebocoran kandung kemih Penggugat bukankarena kesalahan operasi caesare yang ditangani TergugatIII/Pemohon Kasasi;.

• Bumi Pandaan Plastik atas nama Jamaludin, yang berisi: Formulir kecelakaan kerja Tahap I, Formulir kecelakaan kerja Tahap I, Formulir KK4/ Surat Keterangan Dokter/ Rekam Medik, Kwitansi asli, Biaya perawatan dan pengobatan, Kwitansi asli biaya transport/ ambulans, Surat keterangan sementara tidak mampu bekerja, Bukti absensi dari perusahaan pada bulan kecelakaan sampai dengan kembali kerja, Photo copy KTP dan Kartu peserta BPJS Ketenagakerjaan, Surat keterangan dari Direktur PT.

  Bumi Pandaan Plastik atas nama Ayub Susanto, yang berisi Formulir Kecelakaan Kerja Tahap I, Formulir Kecelakaan Kerja Tahap II, Formulir KK4/ Surat Keterangan Dokter/ Rekam Medik, Kwitansi Asli biaya perawatan dan pengobatan, Kwitansi asli transport/ ambulans, Surat keterangan sementara tidak mampu bekerja, Bukti absensi dari perusahaan pada bulan kecelakaan sampai dengan kembali bekerja, photo copy KTP dan Kartu peserta BPJS Ketenagakerjaan, Surat keterangan dari Direktur PT.

  Bumi Pandaan Plastik atas nama Arifin, yang berisi (Formulir Kecelakaan Kerja Tahap I, Formulir Kecelakaan Kerja Tahap II, Formulir KK4/ Surat Keterangan Dokter/ Rekam Medik, Kwitansi Asli biaya perawatan dan pengobatan, Kwitansi asli transport/ ambulans, Surat keterangan sementara tidak mampu bekerja, Bukti absensi dari perusahaan pada bulan kecelakaan sampai dengan kembali bekerja, photo copy KTP dan Kartu peserta BPJS Ketenagakerjaan, Surat keterangan dari Direktur PT.

  Jamaludin, yang berisi formulir kecelakaankerja Tahap I, Formulir Kecelakaan Kerja Tahap , Formulir KK4/ SuratKeterangan Dokter/ Rekam medik, kwitansi asli, biaya perawatan danpengobatan, kwitansi asli biaya transport/ ambulans, surat keterangansementara tidak mampu bekerja, bukti absensi dari perusahaan padabulan kecelakaan s.d. kembali kerja, fotocopy KTP dan Kartu PesertaBPJS Ketenagakerjaan, Surat Keterangan dari Direktur PT.

  Ayub Susanto, yang berisiFormulir Kecelakaan Kerja Tahap , Formulir Kecelakaan Kerja Tahap Il,Formulir KK4/ Surat Ketrangan Dokter/ Rekam medik, kwitansi asilibiaya perawatan dan pengobatan, kwitansi asli transport/ ambulans,surat keterangan sementara tidak mampu bekerja, bukti absensi dariperusahaan pada bulan kecelakaan s.d. kembali bekerja, fotocopy KTPdan kartu peserta BPJS Ketenagakerjaan, Surat Ket dr Direktur PT.Bumi Pandaan Plastik untuk mentransfer ke rekening BCA No.0182694141 a.n.

  Arifin, yang berisiFormulir Kecelakaan Kerja Tahap , Formulir Kecelakaan Kerja Tahap Il,Formulir KK4/ Surat Keterangan Dokter/ Rekam medik, kwitansi asllibiaya perawatan dan pengobatan, kwitansi asli transport/ ambulans,surat keterangan sementara tidak mampu bekerja, bukti absensi dariperusahaan pada bulan kecelakaan s.d. kembali bekerja, fotocopy KTPdan kartupeserta BPJS Ketenagakerjaan, Surat Ket dr Direktur PT.

  Tansanjaya; 1 (satu) bendel berkas klaim Jaminan Kecelakaan Kerja Karyawan PT.Bumi Pandaan Plastik atas nama Jamaludin, yang berisi: Formulirkecelakaan kerja Tahap I, Formulir kecelakaan kerja Tahap , FormulirKK4/ Surat Keterangan Dokter/ Rekam Medik, Kwitansi asli, Biayaperawatan dan pengobatan, Kwitansi asli biaya transport/ ambulans,Surat keterangan sementara tidak mampu bekerja, Bukti absensi dariperusahaan pada bulan kecelakaan sampai dengan kembali kerja,Photo copy KTP dan Kartu peserta BPJS

  Bumi Pandaan Plastik untuk mentransferke rekening BCA Nomor 0182694141 atas nama Siti Noer Cholifahtanggal 10 Oktober 2018) dan Penetapan Jaminan Kecelakaan Kerja;Halaman 11 dari 19 Putusan Nomor 850/PID/2020/PT SBY 1 (satu) bendel berkas klaim Jaminan Kecelakaan Kerja Karyawan PT.Bumi Pandaan Plastik atas nama Ayub Susanto, yang berisi FormulirKecelakaan Kerja Tahap I, Formulir Kecelakaan Kerja Tahap II, FormulirKK4/ Surat Keterangan Dokter/ Rekam Medik, Kwitansi Asli biayaperawatan dan pengobatan

• dari Rumah Sakit Universitas Mataram untuk pelaku perjalanan ke luar daerah;

• 1 (satu) lembar Contoh Surat Hasil Pemeriksaan Lab Rumah Sakit Universitas Mataram yang ada cap timbulnya;
• 1 (satu) lembar Bukti Surat Keterangan Nomor 172 dari Rumah Sakit Universitas Mataram atas nama pasien Dedi Kurniadi;
• 1 (satu) lembar Surat Pencarian Bukti Data PCR (Polymerase Chain Reaction) atas nama Ade Risqy Oktaviana;
• 1 (satu) lembar Surat Pencarian Nomor RM (Rekam Medik

  Raehul Bahraen,M.Sc., Sp.PK; Bahwa Rumah Sakit Universitas Mataram tidak pernahmengeluarkan Surat Keterangan Pemeriksaan RTPCR (SWAB)dengan Nomor Rekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yangditandatangani oleh dr. Raxi Rahmadona, Sp.PK dan dr.

  Awaludin Alias Awal (DPO), namun Saksi tidakpernah melakukan pemeriksaan ke Dokter maupun Laboratorium danlangsung diberikan Surat Keterangan Pemeriksaan RTPCR (SWAB)dengan Nomor Rekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yangditandatangani oleh dr. Raxi Rahmadona, Sp.PK dan dr.

  S AliasPetra telah meminta Saksi untuk membuat Surat KeteranganPemeriksaan RTPCR (SWAB) dengan Nomor Rekam Medik:172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yang ditandatangani oleh dr. RaxiRahmadona, Sp.PK dan dr.

  Alias Cong Alias Jakamembuat Surat Keterangan Pemeriksaan RTPCR (SWAB) yang seolaholah dikeluarkan oleh Rumah Sakit Universitas Mataram dengan NomorRekam Medik: 172/VII/2021 tanggal 22 Juli 2021 yang ditandatangani olehdr. Raxi Rahmadona, Sp.PK dan dr.

• III IM bulan Oktober 2011;h. 1 (satu) lembar Daftar penerima dana fee manajemen periode bulan Oktober 2011;i. 2 (dua) lembar Rekapitulasi penerima jasa tindakan medik rawat inap periode bulan Oktober 2011;j. 2 (dua) lembar Rekapitulasi penerima jasa dokter rawat inap periode bulan Oktober 2011;k. 1 (satu) lembar Penerima jasa dokter rawat jalan di UGD dan Poliklinik periode bulan Oktober 2011;l. 3 (tiga) lembar daftar penerima insentif periode bulan Oktober 2011;m. 1 (satu) lembar rekapitulasi

  penerima jasa tindakan medik rawat jalan;n. 14. 1 (satu) lembar Rekapitulasi penerima jasa para medis periode bulan Oktober 2011;o. 2 (dua) lembar Rekapitulasi penerima jasa pemeriksaan penunjang periode bulan Oktober 2011;p. 2 (dua) lembar Kwitansi bentuk KU-17 penyetoran saldo PNBP Yanmasum dan penyetoran pajak;q. 1 (satu) lembar Dukungan rendalwas periode bulan Oktober 2011;r. 34 (tiga puluh empat) lembar Bon/faktur pembelian gas medik (oksigen) di Serikat Gas sejak bulan

  Bahwa seharusnya Saksi dan beberapa orang personel yang tergabung dalampenerima jasa tindakan medik rawat inap telah menerima uang jasa tersebuttanggal 1 Nopember 2011 langsung dari Bendahara Yankesmasum (Terdakwa).6. Bahwa sistim pembayaran uang jasa tindakan medik rawat inap untuk masingmasing personel langsung diserahkan oleh Bendahara Yankesmasum kepadaperorangan pada setiap awal bulan (jam kerja).7.

  Bahwa uang jasa tindakan medik rawat inap yang diterima oleh masingmasing personel tidak ditentukan oleh satuan Rumkit Tk. HI Kesdam IM,melainkan dari perhitungan persentase pendapatan Rumkit Tk. III Kesdam IMsetiap bulannya, sehingga jumlah jasa dokter tindakan medik rawat inap setiapbulannya dapat berubah tergantung jumlah pendapatan/tindakan oleh masingmasing dokter tersebut.8.

  Bahwa yang menjadi penyebab uang jasa tindakan medik rawat inaptersebut tidak dibayarkan karena sejak tanggal 1 Nopember 2011 karena Terdakwatelah pergi meninggalkan satuan Rumkit TK III Kesdam IM denganmenggelapkan uang pendapatan Rumkit Tk. III Kesdam IM periode bulanOktober 2011.Saksi39. Bahwa sebelumnya bendahara Rumkit Tk. III Kesdam IM tidak pernahmenggelapkan uang jasa tindakan medik rawat inap di Rumkit Tk.

  Membayar jasa tindakan medik rawat jalan untuk 13 (tiga belas) orang.d. Membayar jasa tindakan medik rawat inap untuk 26 (dua puluh enam)orang.e. Membayar jasa tindakan askep untuk 142 (seratus empat puluh dua)orang.f. Membayarkan jasa pemeriksaan penunjang untuk 25 (dua puluh lima)orang.g. Membayarkan jasa pelayanan kesehatan lainnya untuk 13 (tiga belas)orang.h. Membayar honor tenaga sukarela untuk 167 (seratus enam tujuh) orang.i.

• Tahun 2005 yang dibuat oleh mobilisasi danaData ODC Rehabilitasi Medik Tahun 2006 yang dibuat oleh mobilisasi danaData ODC Rehabilitasi Medik Tahun 2007 yang dibuat oleh mobilisasi danaData ODC Rehabilitasi Medik s/d bulan Mei Tahun 2008 yangdibuat oleh mobilisasi dana.

  SAFARUDDIN REFA, SpM. selaku Ketua Staf Medik Fungsional(SMF) Mata Dr.

  SAFARUDDIN REFA, SpM. sebagai KetuaStaf Medik Fungsional (SMF) Mata Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang berdasarkanKeputusan Direktur Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang Nomor 821.2/1415/308/2005tentang pengangkatan dalam jabatan yang ditetapkan di Malang tanggal 09 April 2005,Direktur Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang juga menetapkan Uraian Jabatan KetuaStaf Medik Fungsional yaitu:1.

  Safaruddin Refa sebagai CPNS dan Keputusan MenteriKesehatan RI Nomor 9262/B.Pers/637/1984 Tanggal 23 Maret 1984 tentang pengangkatan dr.Safaruddin Refa sebagai Pegawai Negeri Sipil yang ditugaskan menjalankan suatu jabatanumum secara terus menerus atau sementara waktu yaitu selaku Ketua Staf Medik Fungsional(SMF) Mata yang diangkat berdasarkan Keputusan Direktur Dr.

  SAFARUDDIN REFA, SpM. sebagai KetuaStaf Medik Fungsional (SMF) Mata Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang berdasarkanKeputusan Direktur Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang Nomor 821.2/1415/308/2005tentang pengangkatan dalam jabatan yang ditetapkan di Malang tanggal 09 April 2005,Direktur Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang juga menetapkan Uraian Jabatan KetuaStaf Medik Fungsional yaitu:1. Uraian Tugas :a.

• TARMIZI HAKIM, Sp.B.Sp.BTK, dalam kedudukannyaselaku Direktur Pelayanan Medik & Keperawatan Rumah SakitJantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, beralamat Jend.S. Parman Kav. 87, Slipi Jakarta Barat ;4. Dr. JUSUF RACHMAT, Sp.B.Sp.BTKV, bertempat tinggal diJl.

  No. 381 K/Pdt/2005Bahwa Pengugat adalah Dokter ahli Spesialis Bedah ToraksKardiovaskuler yang sejak tanggal 1 Agustus 2000 bekerja di Rumah SakitJantung Harapan Kita, di mana sebelumnya Penggugat bekerja di TheCleveland Clinic Foundation, Ohio, Amerika Serikat ;Bahwa semenjak masih bekerja di Cleveland, Tergugat melalui TurutTergugat telah melakukan pendekatan terhadap Penggugat untuk dapat bekerjadan memperkuat tim medik Rumah Sakit Jantung Harapan Kita.

  No. 381 K/Pdt/2005Penggugat telah menunjukkan dedekasinya untuk tetap mengutamakan pasien(bukti P13) ;Bahwa justru tindakan yang tidak bertanggung jawab oleh para dokterpenandatangan petisi tersebut, masa sekali tidak dikenakan sanksi apapunwalaupun telah melakukan aksi boikot untuk menganastesi pasien bila dokterbedahnya adalah Penggugat ;Bahwa Penggugat telah mengadukan hal tersebut kepada Komite MedikRumah Sakit, namun Komite Medik menganggap masalah tersebut adalahmasalah management dan buklan

  PenilaianKomite Medik tersebut membuktikan bahwa tidak ada masalah dengan keahlianPenggugat untuk melakukan tugasnya sebagai Dokter Ahli Bedah Jantung(bukti P14) ;Bahwa dihentikannya profesi Penggugat untuk melakukan operasi bedahjantung tanpa adanya alasan yang sah oleh Tergugat II dan Tergugat Illmenunjukkan adanya suatu cara yang sistematis yang bertujuan untukmenyingkirkan Penggugat dari Rumah Sakit Jantung Harapan Kita, dan hal inijelas merupakan hal yang sangat merugikan Penggugat dan akan

  KP. 02.03.01.07.0049, tertanggal 15 Januari 2003 dansekaligus memberikan ijin bagi Penggugat untuk menerima pasien serta dapatmelakukan tindakan medik sebagai operator dalam operasi bedah jantung ;Bahwa di dampin g itu oleh karena hal ini juga sangat mempengaruhipenghasil Penggugat, di mana Penggugat harus tetap menghidupi keluarganya,maka perlu juga diputuskan dalam Provisi agar memerintahkan kepadaTergugat , Il dan Ill untuk memulihkan hakhak Penggugat untuk menerimapenghasilan berikut fasilitas

• dan pengendalian kegiatanpelayanan medik dan keperawatan dan membawahi Instalasi Farmasi danStaf Medis Fungsional (SMF) ;Bahwa selaku Direktur Medik dan Perawatan Standar Operasional Prosedur(SOP)nya adalah :1.

  Riau ;Bahwa selaku Direktur Medik dan Keperawatan RSUD Arifin Achmad Prov.Riau salah satu tugas Saksi mengendalian kegiatan pelayanan Medik danKeperawatan termasuk membawahi Instalasi dan Staf Medis Fungsional(SMF).

  Pbr Direktur Medik dan Keperawatan Drg. Ernawati Balia (periode 2012) danDr.

  Zuhirman pada bulan April 2010 ;Bahwa harga yang Saksi usulkan kepada Direktur Medik dan KeperawatanSaksi menerima kurang sedikit dari harga yang Saksi usulkan kepadaDirektur Medik dan Keperawatan ;Bahwa alat kesehatan yang ditagih CV.

  Direktur Medik dan Keperawatan Drg. Ernawati Balia (periode 2012) danDr. Riza lriani Nasution, SpA (periode Mei 2013) membawahi BidangPelayanan Medik, Bidang Pelayanan Keperawatan dan Bidang FasilitasPelayanan Medik. Direktur Sumber Daya Manusia dan Pendidikan Amir Husin membawahiBagian Sumber daya manusia, Bagian Pendidikan dan pelatihan danBagian Tata Usaha.

• GUGATAN PENGGUGAT KABUR DAN MENYESATKAN/OBSCUURLEBEL.3.1.Bahwa Penggugat dalam gugatannya mendalilkan adanyaperbuatan kelalaian Medik (Vide pada butir 18 halaman 23Surat Gugatan Penggugat), namun faktanya dalam gugatantersebut tidak ada satupun uraian atau dalil Penggugat yangmenguraikan perbuatan apa dan bagaimana dari Tergugat Illyang dapat dikatakan sebagai perbuatan kelalaian medik, justrusemua tindakan yang diuraikan oleh Penggugat adalah perbuatanyang sesuai dengan prosedur medik dan prosedur

  standar medik, namun ajal adalah Takdir Tuhan yangtidak dapat dihindari walau Tergugat Ill telan berusaha denganmaksimal mungkin sesuai dengan standar medik, sehingga TergugatIll tidak dapat dipersalahkan atas meninggalnya Almarhum WaluyoSedjati.Bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 45 UU No. 29 Tahun 2004Tentang Praktik Kedokteran disebutkan bahwa setiap tindakan medisyang diambil oleh seorang dokter harus mendapatkan persetujuandari pasien dan keluarga pasien, namun sebelumnya harus dijelaskansecara

  jelas bahwa tindakan medik yangdilakukan oleh Tergugat III terhadap Almarhum Waluyo Sedjati adalahtelah sesuai dengan standar medik sebagaimana diatur dalamketentuan Pasal 45 UU No. 29 Tahun 2004.Bahwa tindakan yang diambil oleh seorang dokter terhadap pasiennyaterkadang tidak sesuai dengan keinginan keluarga pasien terutamabila kondisi si pasien menjadi memburuk, punya gejala sisa (cacat/squele), atau meninggal dunia, namun bukan berarti membutuknyakeadaan pasien tersebut karena salah tindakan

  medik yang akandilakukan oleh Penggugat Rekonpensi/Tergugat Ill Konpensi, hal ini dapatdililhat dan dibuktikan adanya persetujuan tindakan medis, sehinggadengan demikian jelas bahwa tindakan medik yang dilakukan olehPenggugat Rekonpensi/Tergugat III Konpensi terhadap Almarhum WaluyoSedjati adalah telah seuai dengan standar medik sebagaimana diaturdalam ketentuan Pasal 45 UU No. 29 Tahun 2004.18.Bahwa kemudian timbul masalah yaitu adanya klaim dari Tergugat Rekonpensi/Penggugat Konpensi dan Tergugat

  GUGATAN PENGGUGAT KABUR DAN MENYESATKAN/OBSCUURLEBEL karena Penggugat dalam gugatannya mendalilkan adanyaperbuatan kelalaian Medik (Vide pada butir 18 halaman 23 SuratGugatan Penggugat), namun faktanya dalam gugatan tersebut tidakada satupun uraian atau dalil Penggugat yang menguraikan perbuatanapa dan bagaimana dari Tergugat Ill yang dapat dikatakan sebagaiperbuatan kelalaian medik, justru semua tindakan yang diuraikan olehPenggugat adalah perbuatan yang sesuai dengan prosedur medik danprosedur

• Setelah melakukan perbuatan tersebut kemudian Terdakwalangsung melarikan diri bersama saudara Arif, atas perbuatan terdakwatersebut mengakibatkan anak korban Wa Ode Rina Anggraeni meninggal duniakarena mengalami lukaluka sebagaimana diterangkan dalam Visum etRefertum Nomor 353/241/VER/2019 tanggal O5 November 2019 yangditerbitkan oleh Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna dan suratketerangan catatan medik nomor 400/140/SKCM/RSU/XI/2019 tanggal 19November 2019 yang diterbitkan oleh Rumah Sakit Bahteramas

  Pada tanggal 11 november 2019 kliendinyatakan meninggal dunia ;Penyebab kematian, penyebab langsung : Multi organ Failure.Penyakit yang menyebabkan penyebab : syok septik, peritonisgeneralisata ec perforasi ileumKeteranga lain penyebab : riwayat luka tusuk :PendapatPenasehat Hukum Terdakwa / Pemohon Banding atas Suratketerangan Catatan Medik No 400/140SKCM/RSU/X1/2019 yang dibuat danditanda tangani oleh dokter pada Rumah sakit Umum Bahteramas dr. WynEka Winarka, M.

  ., Sp.BDalam Surat keterangan Catatan Medik No 400/140SKCM/RSU/XI/2019 yangdibuat dan ditanda tangani oleh dokter pada Rumah sakit Umum Bahteramasdr. Wyn Eka Winarka, M. Biomed., Sp.Bdiatas kami berpendapat adalahsebagai berikut :Halaman 12 dari 19 Putusan NOMOR 35/PID.SUS/2020/PT KDI1. kondisi luka yang diterangkan dalam Surat keterangan Catatan Medik No400/140SKCM/RSU/X1/2019 yang dibuat dan ditanda tangani oleh dokterpada Rumah sakit Umum Bahteramas dr. Wyn Eka Winarka, M. Biomed.

  Bahwa delik yang didakwakankepada terdakwa merupakan delik pidana murni dan bukanlah delik yangbersifat aduan.Bahwa penasehat hukum mengajukan pendapatnya mengenai Visum Etrepertum nomor : 353/241/VER/2019 yang dikeluarkan oleh rumah sakitumum daerah Kabupaten Muna dan Surat keterangan catatan Mediknomor : 400/140/SKCM/RSU/ X1/2019 dengan uraian mengansumikanhasil dari Visum dan surat catatan keterangan medik tersebut.

  Penasehat hukum bukanlah seorang ahlliyang dapat memberikan penjelasan maupun kesimpulan mengenaiVisum Et Repertum maupun Surat Keterangan Catatan Medik padabagian keterangan sudah jelas dan tegas bahwa kematian anak korbandiakibatkan Riwayat Luka Tusuk, apalagi mengambil asumsi pribadipenasehat hukum sebagai dasar pengajuan banding. Disini diketahulbahwa penasehat hukum telah melampaui kewenangannya denganmengesampingkan hukum acara pidana.

• dan keperawatan berstandartinternasional, meningkatkan kompetensi karyawan, mengembangkankemampuan teknologi medik mutakhir", tetapi pada kenyataannyadalam penanganan terhadap pasien Alm.

  Foto copy surat bidang Rekam Medik Rumah Sakit TelogorejoSemarang tercacat atas nama pasien NY SUWITA LAXMI ( 72 Tahun)tentang diagnosa penyakit dan sebabsebab kematian yang di tandatangani oleh dr LESTARININGSIH, Sp.PDKN. ( bukti T.L,I,II6 adaaslinya). Foto copy Surat Persetujuan Tindakan Medik tanggal 21 Maret 2007atas nama pasien Ny. Suwita Laksmi berupa HD yang ditanda tanganioleh Arif Soenarko ( Bukti T,I, II, 111 A ada aslinya ) ;.

  Foto copy Surat persetujuan Tindakan Medik tanggal 24 Maret 2007atas nama pasien Ny. Suwito Laksmi berupa HD yang ditanadatanganim oleh Ratna ( Bukti T,I.II.1Il B ada aslinya ) ;10.Foto copy Surat Persetujuan Tindakan Medik tanggal 24 Maret 2007atas nama pasien Ny.Suwita Laksmi berupa operasi laparatomy yangditanda tangani oleh Hyang ( Bukti T,I,1I,1IC ada aslinya ) ;11.Foto copy Surat Persetujuan Tindakan Medik tanggal 25 Maret 2007atas nama Pasien Ny.

  Suwito Laksmi berupa HD yang ditanda atangnioleh Ratna Dewi ( Bukti T,I.1I,111D ada aslinya ) 12.Foto copy Surat persetujuan Tindakan Medik tanggal 26 Maret 2007atas nama pasien Ny. Suwita Laksmi berupa HD yang ditanda tanganioleh Markus Andi Pribadi ( Bukti T.I.II. III E ada aslinya ) ;2913.Foto copy Surat Persetujuan Tindakan Medik tanggal 26 Maret 2007atas nama pasien Ny. Suwita Laksmi berupa HD yang ditanda tanganioleh Ratna Dewi ( Bukti T,1.IL.

  Ill F ada aslinya ) ;14.Foto copy Surat Persetujuan Tindakan Medik tanggal 28 Maret 2007atas nama pasien Ny. Suwita Laksmi berupa HD yang ditanda tanganioleh Ratna ( Bukti T,I.II.1Il7G ada aslinya ) ;15.Foto copy Surat Persetujuan Tindakan Medik tanggal 31 Maret 2007atas nama pasien Ny. Suwita Laksmi berupa HD yang ditanda tanganioleh Arif Soenarko ( Bukti T,I,ILIII7H ada aslinya )16.Foto copy Surat Persetujuan Tindakan Medik tanggal 03 April,2007atas nama pasien Ny.

• Sujatno;

Dikembalikan kepada Saksi Sujatno;

• 3 (tiga) patahan tongkat bambu;

Dimusnahkan;

• 1 (satu ) lembar Resume Medik, Nomor : 440/52/RM/401.300/2020, tertanggal 03 Desember 2020 yang dibuat dan ditandatangani dr Reva Primadani Yusuf;

Tetap terlampir dalam berkas;

8.

Sujatno;Dikembalikan kepada Saksi Sujatno;C. 3 (tiga) patahan tongkat bamboo;Dirampas untuk dimusnahkan;d. 1 (satu ) lembar Resume Medik tertanggal 9 Oktober 2020yang dibuat dan ditandatanagi dr Reva Primadani Yusuf;Tetap terlampir dalam berkas perkara ini;5.

pos kamling Tawang Tawang Sakti Kelurahan Tawangrejo KecamatanKartoharjo Kota Madiun berpapasan berlawanan arah dengan saksi Sujatno,terdakwa melihat dan menghampiri saksi Sujatno yang sedang berdiriberpapasan dipinggir jalan Pos Kamling Tawang posisi berdiri terdakwamemegang tongkat bambu mmengarahkan tongkat bambu kekaki kiri bawahsaksi SUJATNO dan memukulkanya sebanyak 2 (dua) kali.Bahwa akibat perbuatan terdakwa, saksi korban Sujatno mengalami luka beratsebagaimana diterangkan dalam Resume Medik

Reva Primadani Yusuf, dokter jaga pada RSUDSogaten Madiun, dengan hasil pemeriksaan : Bahwa berdasarkan Resume Medik tertanggal 9 Oktober 2020 anSujatno No RM : 203746;Hasil Diagnosa Close Fracture 1/3 Distal Fibula SinistraA namnesa : Nyeri kaki kiri bawah setelah dipukul bambu (1 jam lalu SMRS)oleh orang gilaPemeriksaan : Tensi : 140 /80 Nadi : 84 x/m Suhu : 36.3 c Laju napas : 20x/mFisik / Lab : Status lokasis Regio Cruris 1/3 Distal SinistraLook : Sweelling +Fell : Nyeri tekan +Halaman 3 dari

Sujatno;3 (tiga) patahan tongkat bambu;lembar Resume Medik, Nomor440/52/RM/401.300/2020, tertanggal 03 Desember 2020 yang dibuatdan ditandatangani dr Reva Primadani Yusuf;Menimbang,Resume Medik Nomor :bahwa dipersidangan Penuntut Umum membacakan440/52/RM/401.300/2020, tertanggal 03 Desember2020 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr Reva Primadani Yusuf, sebagaiberikut :Nama/ No RMTanggal LahirAlamatTanggal periksaDiagnosaA namnesaPemeriksaanFisik / LabSuyatno / 20374615 Juni 1952JI.

Sujatno;Dikembalikan kepada Saksi Sujatno; 3 (tiga) patahan tongkat bambu;Dimusnahkan;1 (satu ) lembar Resume Medik, Nomor : 440/52/RM/401.300/2020,tertanggal 03 Desember 2020 yang dibuat dan ditandatangani dr RevaPrimadani Yusuf;Tetap terlampir dalam berkas;8.