Keluarga Nomor XXxXkepala keluarga atas namaTERGUGAT tertanggal 11012018 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bulungan. Bukti fotokopisurat tersebut telah diperiksa oleh Majelis Hakim dicocokkan denganaslinya, ternyata sesuai dengan aslinya, telah di nazagelen kemudiandiberi kode (P.2). Diberi tanggal dan paraf;.

TSeMenimbang, bahwa berdasarkan alat bukti tertulis yang bertanda P.1,yang berupa Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama PENGGUGAT NIKXXX tertanggal 05032018 maka harus dinyatakan terbukti Penggugatmerupakan warga Kabupaten Bulungan dan menjadi kKewenangan relatif atauwilayah hukum Pengadilan Agama Tanjung Selor;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti tertulis bertanda P.2, yangberupa Fotokopi Kartu Keluarga Nomor XXXkepala keluarga atas namaTERGUGAT tertanggal 11012018 yang dikeluarkan oleh Kepala

RT/RW :010/003 Desa Tamansari, Kecamatan Lelea, Kabupaten Indramayu, selanjutnyadisebut sebagai PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;Telah membaca berkas Permohonan yang bersangkutan ;Telah memeriksa dan meneliti bukti Surat yang diajukan ;Telah mendengar keterangan saksisaksi ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan Permohonan tertulistanggal 10 Januari 2018 yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriIndramayu dalam Register Nomor : 12/Pdt.P/2018/PN Idm tanggal 11012018

NOVEL tanggal 11012018, diberi tanda P.1 ;. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No:161/DSP/1988 Atas nama M.NOVEL tanggal 21 Mei 1988 yang dikeluarkan oleh Kepala KantorCatatan Sipil/Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Kotamadya DaerahTingkat Il Pekalongan, diberi tanda P.2;. Foto copy Duplikat Surat Keterangan Kematian No. 474.3/43/VIII/2019atas nama R. AZIZAH tanggal 6 Agustus 2019, diberi Tanda P3:. Foto copy Kartu. Keluarga No. 0150 NO.

Menimbang, bahwa dari bukti P3 berupa Kutipan Akta Perkawinan Nomor360/WNI/2012 tanggal 12 Nopember 2012 dan keterangan saksi saksi NI KADEKMEIYANTI dan saksi NI MADE SRIASIH bahwa Pemohon telah melangsungkanperkawinan dengan Made Wardana secara adat Bali dan agama Hindu di BanjarDangin Marga, Desa Delodberawah, Kecamatan Mendoyo, Kabupaten Jembranadan telah dikaruniai 2 (dua) orang anak lakilaki, dimana anak Pemohon yangkedua yang bernama : KADEK AGUS SATYA ADI PUTRA lahir di Delodbrawahpada tanggal 11012018

Mrd,tanggal 11012018, dengan dalildalil pada pokoknya sebagai berikut :1. Bahwa pada Tanggal 12 Februari 2016, Pemohon dengan Termohontelah melangsungkan pernikahan sesuai dengan Kutipan Akta NikahNomor : 0021/008/II/2016, tanggal 12 Februari 2016 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Xxxx . Kabupaten AcehHal. 1 dari 8 hal. Put. Womor 0019/Pdt.

Mrd,tanggal 11012018, dengan dalildalil pada pokoknya sebagai berikut :i. Bahwa pada tanggal 07 September 2017, Pemohon denganTermohon telah melangsungkan pernikahan sesuai dengan Kutipan AktaNikah Nomor : xxx, tanggal 07 September 2017 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Xxx. Kabupaten Pidie Jaya ;Hal. 1 dari 8 hal. Put. Nomor 0067/Pdt. G/2019/MS.Mrd.2.

dikeluarkan oleh Kepala Sekolah tanggal 25 Juni2002, bukti surat P4 berupa ljazah Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri2 Lumajang, yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah tanggal 30 Juni 2005, buktiP5 berupa ljazah Sekolah Menengah Atas (SMA) PGRI. 1, yang dikeluarkanoleh Kepala Sekolah tanggal 14 Juni 2008 dan bukti surat P6 berupa KartuKeluarga Nomor 3508151101180007, atas nama Kepala Keluarga SuhudEffendi, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Lumajang, tertanggal 11012018

Fotokopi KTP atas nama Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 11012018 (P.1);hal. 3 dari 8 hal. Salinan Penetapan. Nomor 1414/Pdt.P/2019/PA.Jr2.3.Fotokopi Surat Keterangan Domisili atas nama Pemohon II yang dikeluarkanoleh Kantor Desa Sumberjati Kecamatan Silo Kabupaten Jember tanggal 16102019 (P.2);Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan SiloTanggal18102019 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);1.

Fotokopi KTP atas nama Eddy Masmudi NIK 1171011901690001, yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan catatan sipil tanggal 11012018, bermeterai cukup, cock dengan aslinya, bukti P.1;2. Asli Surat keterangan meninggal dunia atas nama Elis Murifa , yangdikeluarkan oleh keuchik Gampong Sukaramai nomor 472/649/2021tanggal 08 Juli 2021 dan diketahui olen Camat Baiturrahman, bermeteriacukup, bukti P.2;3.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama SuharsiNik.3372045101930004 tertanggal 11012018 yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Surakarta, diberi tanda P1 ;2. Fotocopy Permohonan Akta Kematian Yang Peristiwa KematiannyaTelah Lama Terjadi atas nama Rajimin oleh Pemohon Suharsi tanggal 23Nopember 2018 dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaSurakarta, diberi tanda P2 ;3.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3307046006790005 tanggal 11012018 yang bermaterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (BuktiP.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kecamatan Kaliwiro, KabupatenWonosobo Nomor 173/22/VI/2000 tanggal 17 Juni 2000, yangbermaterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);3.

A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama anak Pemohon pada Akte Kelahiran dengan nomor: 9171-LT-01032016-0154 yang sebelumnya telah terbit atas nama ER ZAFRAN QADIR lahir di Jokyakarta pada tanggal 10 September 2015 ingin dirubah menjadi ER ZAFRAN KADIR lahir di Jogyakarta pada tanggal 10 September 2015, dan Akte Kelahiran dengan Nomor : 9171-LU- 11012018

Tanda Penduduk Provinsi Jawa Barat1Kabupaten Subang NIK: 3213056606820001 atas nama ADEHOLIAH;BuktiP2 : Foto copy Kartu Keluarga (KK) Nomor: 3213050912140010atas nama Kepala Keluarga ADE WHOLIAH, NIK:3213056606820001 dikeluarkan 11012018 oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama PENGGUGAT Nomor : ,3328174502960005 tanggal 11012018 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tegal, alat bukti tersebuttelah sesual dengan aslinya dan bermeterai cukup, selanjutnya ditandaidengan P.1;2.

Foto copy dari Asli Kartu Tanda Penduduk atas nama SITI ROFIAH NIK3315125507870001 dikeluarkan di Grobogan 11012018, selanjutnya pada foto copy bukti tersebut diber!tanda P12. Foto copy dari Asli Kutipan Akta Nikah Nomor 950/110/XI/2010 atasnama antara FATKHU SYARIF dengan SITI ROFIAHyang dikeluarkan tanggal 29112010 oleh PegawaiPencatat Nikah KUA Kecamatan GroboganKabupaten Grobogan, yang selanjutnya pada fotocopy bukti tersebut diberi tanda P2 ; 3.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 1108120107940230 tanggal 11012018 atas nama Syamsul Kamal (Pemohon 1), yang telah diberimaterai cukup, dan telah dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda denganP1 ;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 1104175504100001, tanggal18042018 atas nama Salmiati (Pemohon Il), bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, dan telah dicocokan dengan aslinya, diberi tanda P25B. Bukti Saksi:1.

Keluarga, No.5101022404090212, tanggal 11012018, Kepala Keluarga atas nama DEWA KADE SUKERTA, diberi tanda bukti we eeeveeeeeseeeeesPH2 3. Foto Copy dari Foto Copy Sertipikat Hak Milik No. 21484 atasnama Ayu Putu Artini, diberi tanda buktia Te enn nn nn en an ney P3 ;4. Foto Copy sesuai asli Akta perjanjian kredit dengan Notaris IdaAyu Dwipayatni, SH., No. 09, Tanggal 29 Agustus 2018, diberi tanda5. Foto Copy dari Foto Copy Surat keterangan Pinjaman Lunas yangdi keluarkan PT.

Tanda Penduduk Nik5101024606820006, tanggal 11012018, diberi tandaDUKti....ccceeeeecesteeeeeeeeesseeeeeeeeeeeeee eee P6 ;de Foto Copy sesuai dengan Asli Silsilah Keluarga, tanggal 18Desember 2020, diberi tanda DUKtI.... 22... ee eee eeeveseeeseeeeePHl 8. Foto Copy sesuai dengan Asli Informasi saldo, tanggal 16062020, di beri tanda 00) 4 reween eee eeee PB 9. Foto Copy sesuai dengan Asli Informasi saldo, tanggal 16062020, diberi tanda DUKti... eee ee eee eeeveseer eee eeePQ 10.

RusnainiSH.MKN, NIK: 7371127112690112 tanggal 11012018 yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kota Makassar, telan bermaterai cukupdan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, Kemudian suratbukti tersebut olen Ketua Majelis diberi tanda P.1;1.2. Fotokopi kartu Keluarga atas nama Hj.

Fotokopi kartu tanda penduduk, Nomor NIK tertanggal 11012018, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Demak, (P1);2. Fotokopi duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor: NKAN, tertanggal 15September 2020 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Pusakajaya Kabupaten Subang, (P2).Suratsurat bukti yang berupa fotokopi tersebut setelah dicocokkandengan aslinya ternyata sesuai dan telah bermaterai cukup;B. Saksisaksi:1.

Mrd,tanggal 11012018, dengan dalildalil pada pokoknya sebagai berikut :1. Bahwa pada tanggal 28 Juni 2018, Pemohon dengan Termohon telahmelangsungkan pernikahan sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor :0130/014/V1/2018, tanggal 28 Juni 2018 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Xxxx. Kabupaten Pidie Jaya dengan mahar12 mayam emas ;Hal. 1 dari 8 hal. Put. Nomor 0045/Pdt.