Hadi Prayitno Parino)Nomor 3302080702052596 tanggal 13052019, dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Banyumas, nazegellen dan telah nyata sesualdengan aslinya, (bukti P.4);Fotokopi Akta Kelahiran atas nama anak Pemohon (Hendri HermantoFikasari), Nomor 27030/TP20/2011 tanggal 30 Juni 2011 yang aslinyadikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil,Kabupaten Banyumas, nazegellen dan telah nyata sesuai dengan aslinya,(bukti P.5);Fotokopi ljazah atas nama anak Pemohon (Hendri Hermanto Fikasari

Fotokopi ijazah an Amanda Faza Maghzela, tanggal 13052019,yang dikeluarkan oleh kepala SMA, bermeterai cukup, telah dicocokkandengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P9;10.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat, nomor5203045906910003 yang dikeluarkan DISDUKCAPIL xxxxxxxxx XXXXXXXXXXX, tanggal 13052019, telah bermeterai cukup, diberi kode bukti (P.1)serta diparaf;2.

: 6202050604800001, diberitanda P1;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6202LU090220120029atas nama ELSAFANTITO, tertanggal 09 Februari 2012, diberi tandaP2:Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 948/VIE/1988 atas namaSUMIDI, tertanggal 30 Juni 1988, diberi tanda P3;Fotocopy Akta Perkawinan Nomor 221/AP/MSB/DKCS/LU/2009 atasnama KORNELIUS SUMIDI dengan LELIN, tertanggal 16 April 2009,diberi tanda P4;Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga SUMIDI, Nomor: 6202052601120001, tertanggal 13052019

Putusan Nomor 1453/Pat.G/2019/PA.LpkPendidikan Kabupaten Deli Serdang berdasarkan surat keterangannomor: 873.4/3497.SKR/2019 tertanggal 13052019; Bahwa pada saat menikah Penggugat berstatus Janda yang telahmemiliki 1 (Satu) orang anak, dan Tergugat juga berstatus Duda yangtelah memiliki 3 (tiga) orang anak; Bahwa selama menikah Penggugat dengan Tergugat tinggalbersama di kediaman milik Tergugat pada alamat Tergugat di atas,kemudian tinggal bersama dikediaman milik pemerintah Kabupaten DeliSerdang

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan sah menurut hukum dan memberi ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan data nama Pemohon dalam Akta Kelahiran Pemohon yang bernama SARIF Nomor: 3307-LT-13052019-0013 tertanggal 13 Mei 2019 yang dikeluarkan oleh Kantor Administrasi Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonosobo, dari semula tertulis nama Pemohon SARIF menjadi SYARIF;
3. Membebankan kepada

Fotokopi Ijazah Nomor 363/IVla.13.33.0501/PP.01.1/05/2019, atas nama anakPemohon yang dikeluarkan oleh Kepala Madrasah Aliyah, tanggal 13052019,oO)bermeterai cukup, cocok dengan aslinya (bukti P.6)7.

Fotokopi Kartu Keluarga No.6371012201080294 atas nama Tuhalusyang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipiltertanggal 13052019. Bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi tanda P.2;3. Fotokopi Surat Keterangan Nikah Nomor 067/053/KSBS/2019 yangdibuat oleh Lurah Kelayan Selatan Kecamatan Banjarmasin Selatan KotaBanjarmasin tanggal 28 Juni 2019.

Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi tanda P.6;Fotokopi Surat Keterangan nama Pemohon No474/0460/20.22.02.2001/2019 tanggal 13052019, yang dikeluarkan olehKepala Desa Napis Kecamatan Tambakrejo Kabupaten Bojonegoro.

berkaitan dengan perkara ini;Telah mendengar keterangan Penggugat dan para saksi di persidangan;DUDUK PERKARABahwa Penggugat dalam surat gugatannya yang didaftar diKepaniteraan Pengadilan Agama Lubuk Pakam Nomor xxxx/Pdt.G/2019/PA.Lpk, tanggal 14 Mei 2019, dengan dalildalil sebagai berikut: Bahwa Penggugat telah melangsungkan pernikahan denganTergugat tanggal 30 September 2017 dihadapan pejabat PPN KUA,Kecamatan Medan Sunggal Kota Medan dengan Duplikat Kutipan AktaNikah Nomor: xxxx/01/X/2017 tertanggal 13052019

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah penulisan nama ayah dan nama ibu anak Pemohon di dalam Akta Kelahiran Nomor 6202-LT-13052019-0039 yang semula nama ayah tertulis AMAN USMAN diperbaiki menjadi AMBENG dan nama ibu yang semula tertulis NURUL HIDAYAH diperbaiki menjadi NURSIBAH;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang pembetulan nama ayah dan nama ibu

suratsurat sebagai berikut :1.Fotokopi kartu tanda penduduk NIK: 3513041505780001 atas nama Sairil,selanjutnya pada fotokopi bukti Surat tersebut diberi tanda P.1;Fotokopi kutipan akta kelahiran No. 3513LT150520190024 tanggal 15 Mei2019, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebut diberi tanda P2;Fotokopi kutipan akta nikah No. 183/41/VII/2001 tanggal 7 Juli 2001, atas namaSairil, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebut diberi tanda P3Fotokopi kartu keluarga No. 3513042605090030 tanggal 13052019

kepada Pemohon untuk memperbaiki tempat lahir Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 5759/D/JU/1987/2003 yang semula tertulis JAKARTA menjadi TASIKMALAYA;

Tanda Penduduk atas namaXxXxXxxxx yang di keluarkan oleh Kabupaten Pati, Provinsi JawaTengah, Kabupaten Pati, nomor : Xxxxxxx, tanggal 13052019,surat bukti tersebut dicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuaidengan aslinya serta bermeterai cukup, dinasegelen, di paraf, dandiberi tanda P.1;2.

li>Mengabulkan permohonan pemohon untuk mengganti nama dari : Uus Holilah lahir pada tanggal 1 Januari 1942 , menjadi Uus , lahir pada tanggal 1 Januari 1963 ;

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan WuluhanNomor B.193/Kua.13.32.25/Pw.01/05/2019 Tanggal 13052019 tentangpernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);4. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 03052019 (P.4);Bukti Saksi :1.

Fotokopi Surat Izin Orang Tua (Model N4) yang dibuat oleh kedua orangtua Supina tanggal 13052019 (P.5);5. Fotokopi Pemberitahuan Kekurangan Syarat/Penolakan Perkawinanatau Rujuk (Model N&8) dari Kantor Urusan Agama KecamatanSumberbaru, Kabupaten Jember tanggal 23092019, (P.5);6. Fotokopi Rekomindasi Nikah yang dikeluarkan oleh kepala KUAKecamatan Kuripan Kabupaten Probolinggo tanggal Mei 2019, (P.6);7.

XXtanggal 13052019 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Salinan Penetapan Nomor 414/Pdt.P/2019/PA.Bi. Hal. 5 dari9Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali, bermeterai cukup dan dinazegelenserta telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai (bukti P.7) ;8. Fotokopi Surat Kelahiran an.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;

1. Memberi Ijin kepada Pemohon untuk merubah nama dan tanggal lahir dalam akta kelahiran Pemohon dengan Nomor 3509-LT-13052019-0151 tertanggal 13 Mei 2019 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jember, yang semula tertulis nama Abd Mukid menjadi Abdul Mukit dan tanggal lahir semula

AgamaIslam, Jenis Kelamin Perempuan, Warga Negara Indonesia,Pekerjaan Swasta, Status Kawin Kawin, Pendidikan SD, AlamatKabupaten Wonosobo, selanjutnya disebut sebagai Termohon;Pengadilan Agama tersebut ;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara ;Telah mendengar keterangan Pemohon serta saksisaksi di persidangan ;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal13 Mei 2019 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama Wonosobo,Nomor 897/Pdt.G/2019/PA.Wsb, tanggal 13052019