SURATa) 1 (satu) lembar fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor:3215300808800003 atas nama NURWIN yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Probolinggo tanggal 16012019, bermeteraicukup, dan fotokopi tersebut telah dicocokan, sesuai denganAslinya, bukti (P.1);b) 1 (satu) lembar fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor:290/34/IV/2002, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Mayangan, Kota Probolinggo, , tanggal 30 April 2002,bermeterai cukup, dan fotokopi tersebut telah dicocokkan, sesuaidengan aslinya

Tanda Penduduk yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Tolitoli Nomor 7204087105950002 tanggal 16012019, surat tersebut kemudian dicocokkan dengan aslinya danternyata sesuai dengan aslinya serta bermaterai cukup, lalu HakimKetua memberi tanda pada surat tersebut dengan tanda P.1;2.

M E N G A D I L I:

1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil secara sah dan patut tetapi tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya dengan verstek;
3. Menyatakan perkawinan Penggugat dengan Tergugat yang dilangsungkan berdasarkan tata cara agama Hindu pada tanggal 1 Juli 2010 berlokasi di Desa Lembean, Kelurahan / Desa Lembean, Kecamatan Kintamani, Kabupaten Bangli, Provinsi Bali, sebagaimana Kutipan Akta Perkawinan Nomor 5106-KW-16012019

-0003 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bangli pada tanggal 16 Januari 2019 adalah putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah menurut hukum perubahan nama anak Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1372-LT-16012019-0006 yang semula tertulis nama GHUMAYSA HURIAH menjadi tertulis nama GHUMAYSA HURIAH DELKA;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan perubahan nama anak Pemohon tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Fotokopi Kartu Keluarga No.3321022311040012 tanggal 16012019, atasnama XXXX dari Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Demak yang oleh Ketua Majelis telah dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai dengan aslinya dan telah bermeterai cukup, yangoleh ketua majelis diberi tanda P.7;.

Fotokpi Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia, NIK 270307XXXatas nama Marisa, dikeluarkan tanggal 16012019 oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Natuna, ProvinsiKepulauan Riau, bukti surat tersebut telah dibubuhi meterai cukup dandinazagelen, telah diperiksa oleh Ketua Majelis ternyata cocok denganaslinya, selanjutnya diberi tanda P.2;1.3.

Asli Surat Keterangan Perubahan Biodata Pemohon Nomor : B19/Kua.13.35.19/Pw.01/I/2019 tanggal 16012019 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan DonomulyoKabupaten Malang, bermeterai cukup, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.8);Bahwa, Pemohon menyatakan cukup dengan alat bukti surat tersebutdan tidak akan mengajukan alat bukti lainnya;Bahwa, selanjutnya Pemohon menyampaikan kesimpulan secara lisanyang pada pokoknya tetap pada permohonannya, mohon penetapan;Bahwa

Bahwa setelah menikah Pemohon dan Termohon hidup bersama dirumah orangtua Pemohon di XXXXXXXXXX, Kabupaten Boyolali selama 1tahun 11 bulan, sudah melakukan hubungan layaknya suami istri (badadukhul) dan telah dikaruniai seorang anak yang bernama XXXXXXXXXX,lakilaki tanggal lahir 16012019, sekarang ikut Pemohon;3. Bahwa sejak tahun 2019 ketentraman rumah tangga Pemohon danTermohon mulai goyah disebabkan karena :;a.

Tanda Penduduk atas nama Penggugat NIK3517066707920004 yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Jombang tanggal 16012019 bermeterai cukupdan cocok dengan aslinya (P.2);Bahwa selain buktibukti surat, Penggugat telah pula mengajukan saksisaksi, masingmasing sebagai berikut:Saksi : SAKSI I, umur 38 tahun, agama Islam, pekerjaan Wiraswasta, alamatdiKabupaten Jombang, memberikan keterangan di bawah sumpah, yangpada pokoknya sebagai berikut:Bahwa saksi kenal dengan Penggugat

terakhir Diploma IIIPekerjaan Karyawan Swasta, Tempat kediaman di KabupatenBekasi, Selanjutnya disebut sebagai Termohon.Pengadilan Agama tersebut ;Setelah membaca dan mempelajari Suratsurat perkara;Setelah mendengar kedua belah pihak yang berperkara ;Setelah memeriksa alat bukti surat dan para saksi di muka sidang;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannyatertanggal 16 Januari 2019 yang didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanAgama Cikarang Nomor 228/Pdt.G/2019/PA.Ckr, tanggal 16012019

Fotokopi Surat Keterangan Nomor 045.2/38/1/29.07.5/2019yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kelurahan Wergu KulonKecamatan Kota Kabupaten Kudus pada tanggal 16012019, buktiSurat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkanPutusan Nomor 79/Pdt.G/2019/PA Kds.Page 4 of 13dengan aslinya yang ternyata sesuai dengan aslinya, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P.3. dan diparaf;ll. Saksisaksi1.

Tanda Penduduk atas nama ISWAHYUDI NIK3516092412840001, yang dikeluarkan Pemerintah Kabupaten Mojokertotanggal 16012019, telah dinazegelen serta telah dicocokkan dan sesualdengan aslinya, olen Ketua Majelis diberi tanda (bukti P. 7);B.

XXX tertanggal 16012019),(tertanda P.5).Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : XXX tanggal 20 September 1964(tertanda P.6).. Fotocopy Surat Kematian Nomor : XXX An. XXXX tertanggal 10022016(tertanda P.7).Fotocopy Surat Kematian Nomor : XXX An. XXX, tertanggal 04051990(tertanda P.8).Fotocopy Surat Kematian Nomor : XXXX. An. XXX, tertanggal 06101993.(tertanda P.9).j. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : XXX AN. XXX tertanggal 16 Juli 2013..(tertanda P.10).k.

Putusan Nomor: 0082/Pdt.G/2018/PA.NtnTimur, Kabupaten Natuna, Provinsi Kepulauan Riau, bukti surattersebut telah dibubuhi meterai cukup dan dinazagelen, telah diperiksaoleh Ketua Majelis ternyata cocok dengan aslinya, selanjutnya diberitanda P.1;12Fotokpi Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia, NIK 21030XXXatas nama PENGGUGAT, dikeluarkan tanggal 16012019 oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Natuna, ProvinsiKepulauan Riau, bukti surat tersebut telah dibubuhi meterai cukup dandinazagelen

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan para pemohon
2. Memberi izin kepada para Pemohon untuk mengganti nama anak pemohon yang semula tertulis Bernama FAEYZA MAFAZA FIRDAUS digantimenjadi RADEYA MUTTAQINA MAFAZA sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3275-LU-16012019-0112 tertanggal 16 Januari 2019 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bekasi, dari yang bernama Faeyza Mafaza Firdaus dirubah menjadi Radeya Muttaqina

KolpajungKecamatan Pamekasan dan Kabupaten Pamekasan tersebut ;Menimbang, bahwa setelah diperoleh faktafakta hukumsebagaimana tersebut diatas, terlebih dahulu Hakim akanmempertimbangkan tentang kewenangan Pengadilan Negeri Pamekasanuntuk memeriksa dan mengadili permohonan dari pemohon tersebut ;Menimbang, bahwa mengenai perkara permohonan secara hukumharuslah diajukan ke Pengadilan Negeri dimana pemohon bertempat tinggal ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat bertanda P.1 berupaKartu Tanda Penduduk, 16012019

Tanda Penduduk atas nama Penggugat NIK3517134805010001 yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Jombang tanggal 16012019 bermeterai cukupdan cocok dengan aslinya (P.2);Him. 3 dari 12 him. Putusan No.2540/Padt.G/2019/PA.

Kutipan Akta KelahiranNomor 8169/CsMrs/XII/2010, tanggal 31122010 (Tiga puluh satuDesember dua ribu sepuluh), foto copy terlampir;Berdasarkan Surat Katerangan Kewarisan disaksikan dan dibenarkan olehLurah Allepolea Nomor 3/APA/04.1005/I/2019, tanggal 15012019 (Limabelas Januari dua ribu Sembilan belas), dan dikuatkan oleh Camat LauNomor 09/KWRS.KIV/I/2019, tanggal 16012019 (Enam belas januari duaribu Sembilan belas).Halaman 3 dari 11 Penetapan Nomor 39/Pdt.P/2019/PN MrsBahwa maksud dan tujuan pemohon

Keluarga tanggal 16012019 nomor3329141405090146 atas nama Kepala Keluarga Sanep;:Fotocopy Surat Nikah tanggal 12 Januari 2007 No.138/38/1/2007;Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar SD atasnama Winarsihtanggal 2 juni 1995 yang dikeluarkan oleh SD Negeri Bangsri IVBulakamba Brebes;Fotocopy Akta Kelahiran atas nama NAYLA SAFIKHA tanggal 7Pebruari 2014 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kab.Brebes;Surat Pernyataan Perubahan Data Kependudukan Warga NegaraIndonesia tanggal