Fotocopy Kartu Keluarga No. 3525166405930001, atas nama Ahmad Winarto ,yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenGresik, pada tanggal 14082017 setelah diperiksa diberi tanda P.4;.

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengubah/mempernbaiki tahun lahir Pemohon yang tertera di Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3471-LT-14082017-0037, dalam Kartu Keluarga Nomor 3471012308960229 tanggal 26 Agustus 2021, dalam Kartu Tanda Penduduk NIK : 3471015607660001, dan dalam Akte Perkawinan Nomor 264/30/III/1986 tanggal 25 Maret 1986 tersebut dari yang tertulis lahir tahun 1966 dirubah disesuaikan dengan tahun lahirnya sebagaimana yang tertera di Ijazah/STTB atas nama Pemohon Maryati menjadi tertulis

dan terbaca lahir tahun 1969;

4. Memerintahkan kepada Pemohon untuk segera melaporkan perubahan/perbaikan tahun kelahirannya kepada Kantor/Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil terkait guna dilakukan perubahan/catatan pinggir masing masing dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3471-LT-14082017-0037, dalam Kartu Keluarga Nomor 3471012308960229 tanggal 26 Agustus 2021, dalam Kartu Tanda Penduduk NIK : 3471015607660001, dan dalam Akte Perkawinan Nomor 264/30/III/1986 tanggal 25

Menetapkan permohonan ini digunakan untuk mengurus / merubah Akta Kelahiran anak tersebut diatas, yang disebutkan pada Kutipan Akta Kelahiran nomor 3508-LT-14082017-0096 terbaca anak perempuan dari ibu Siti Maisaroh, dirubah menjadi terbaca anak perempuan dari ibu Siti Maisaroh dan ayah Imam;

3. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesarRp245.000,00 ( dua ratus empat puluh lima ribu rupiah);

Yemma yang didalamnya termuatnama Putri Mutmainna dengan Nomor 7312061408170004 tanggal 14082017, yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Soppeng, fotocopy mana telah dicocokkan dengan aslinya danoleh Hakim diberi tanda P.1;2.

Perpanjangan Penuntut Umum tanggal 04082017 No.B1161/0.1.11.3 /Epp.1/08/2017 sejak tanggal 14082017 s/d 22092017;2 Penuntut Umum tanggal 18092017 No. B501/0.1.11/Ep.2/09/2017 sejak tanggal 18092017 s/d tanggal 07102017 ;A. Hakim Pengadilan Negeri Jakarta Utara tanggal 27092017No.1073/Pen.Pid/2017/PN.Jkt.Utr sejak tanggal 27092017 s/d tanggal26102017 ;Hal 1 dari 13 Hal. Putusan No.1112/Pid.B/2017/PN.Jkt.Utr5.

Perpanjangan Penuntut Umum tanggal 04082017 No.B1160/0.1.11.3 /Epp.1/08/2017 sejak tanggal 14082017 s/d 22092017;3: Penuntut Umum tanggal 18092017 No. B502/0.1.11/Ep.2/09/2017 sejak tanggal 18092017 s/d tanggal 07102017 ;A. Hakim Pengadilan Negeri Jakarta Utara tanggal 27092017No.1073/Pen.Pid/2017/PN.Jkt.Utr sejak tanggal 27092017 s/d tanggal26102017 ;5.

PUTRA SAHURI, pada Akte Kelahiran Nomor 1312-LT-14082017-0041;

nn nena nana nann nn nenenanenenenaneMenimbang, bahwa pada hari persidangan yang ditetapkan untukpemeriksaan Permohonan ini, Pemohon telah datang menghadap dan setelahpermohonannya dibacakan menyatakan tetap pada isi permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk mendukung kebenaran dalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan bukti surat yang telah dibubuhi materai secukupnyadan telah disesuaikan dengan aslinya dipersidangan berupa ;1.Foto Copy KTP atas nama SAMADI dengan NIK : 1405022010790008tanggal 14082017

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon, untuk membetulkan nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomer: 3502-LT-14082017-0009 tertanggal 14 Agustus 2017, Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga yang semula tertulis Pemohon bernama Jamanudin dibetulkan menjadi Jamannudin, agar menjadi sesuai dengan Kutipan Akta Nikah atas nama Pemohon dan Kutipan Akta Lahir Anak Pertama, Anak Kedua dan Anak Ketiga

Agama Islam, idenitas KTP No. 3302051704770002, pendidikanSMK Pekerjaan buruh, bertempat kediaman RT. 004, RW. 005, DesaLinggasari, Kecamatan Kembaran, Kabupaten Banyumas.Yangselanjutnya disebut sebagai Tergugat;Pengadilan Agama tersebut ;Perkara nomor 1118/Pdt.G/2017/PA.BmsHalaman 1 dari 24 halamanTelah membaca dan mempelajari berkas perkara;Telah mendengar keterangan Penggugat dan Tergugat serta saksisaksi dipersidangan ;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tertanggal 14082017

yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Banyumas, Nomor:1118/Pdt.G/2017/PA.Bms, tertanggal 14082017 telah mengajukan halhalsebagai berikut :1.

Fotokopi Surat keterangan Kartu Tanda Penduduk el Penggugat NIK :3322050904870001 , tanggal 14082017 yang dikeluarkan oleh kantorKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali, yang bermateraicukup setelah dicocokkan ternyata telah sesuai dengan aslinya, olehKetua Majelis diparaf dan diberi tanda P1;b.

AHMAD MASYHURI AL AYDRUS, tertanggal 14082017,yang selanjutnya diberi tanda P3;4. Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD) atas nama AHMADMASHURI AL AYDRUS, yang selanjutnya diberi tanda P4;5.

Fotocopy Surat Kartu Keluarga Nomor 3328092707170xxx, tanggal 14082017 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Tegal. Bermeterai cukup dan telahSal. Pen. No.0114/Pdt.G/2018/PA.Slw. Hal. 3 dari 8 Hal.dinazegelen. Telah dicocokkan dan telah sesuai dengan aslinya. Diberitanda P.5;6.

Bandung sejak tanggal 16062017sampai dengan tanggal 14082017;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;SETELAH MEMBACA;1. Berita acara pemeriksaan pendahuluan beserta suratsurat lain dalamberkas perkara ;Hal ke 1 dari 6 hal Put No. 632/Pid.B/2017/PN.Bdg2. Surat pelimpahan perkara acara pemeriksaan biasa dari Kepala KejaksaanNegeri Bandung tanggal Mei 2017 atas nama TerdakwaGILANG ROMADANT Bin DENO SUHARA ;3.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor tanggal 14082017 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Pinrang, yangdiberi meterai cukup dan distempel Pos kemudian dicocokkan denganaslinya, lalu diberi kode P.2;Bahwa selain bukti surat tersebut, Pemohon dan Pemohon Ilmengajukan dua orang saksi yaitu SAKSI NIKAH dan SAKSI NIKAH II, yangtelah memberikan keterangan sebagaimana telah tercatat secara lengkapdalam berita acara sidang perkara ini:Ha. 3 dari 7 halPent.No.135/Pdt.P/2017

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin pada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon pada Akta Kelahiran Nomor 6474-LU-14082017-0006, atas nama Muhammad Arsakha Virendra Syandy, tanggal 14 Agustus 2017, yang sebelumnya tertulis Muhammad Arsakha Virendra Syandy menjadi Muhammad Arsakha Virendra;
3. Memerintahkan kepada Pemohon dalam waktu 30 (tiga) puluh hari sejak menerima salinan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap

Tanda Penduduk atas nama Pemohon Il NIK5203207112730203 tanggal 14082017 diberi tanda bukti (P.2);Bahwa buktibukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telahdinazegellen serta dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai.Bahwa, disamping mengajukan alat bukti surat, para Pemohonmenghadapkan saksisaksi, sebagai berikut:Saksi Sarijul bin Amaq Zaedun alias Usman, umur 40 tahun, Agama Islam,Pekerjaan Wiraswasta, tempat tinggal di Dusun Montong Buwuh, Desa Wakan,Kecamatan Jerowaru, Kabupaten

Pemohon yangdikeluarkan oleh Kepala Lurah Kranjingan Kecamtan Sumbersari kabupaten Jembertanggal 14082017 (P.1);2. Fotokopi Keterangan Nikah Nomor B245/Kua.13.8.14/Pw.01/8/2017 yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Gending, KabupatenProbolinggo tanggal 09 Agustus 2017 (P.2)Bahwa atas bukti bukti surat tersebut, Pemohon menyatakan tidak keberatan;Bahwa Pemohon telah mengajukan saksi saksi dipersidangan yaitu :1.

Tanda Penduduk atas nama Pemohon NIK5203203112740272 tanggal 14082017 diberi tanda bukti (P.1);2. Fotokopi Kartu.

Tergugattidak hadir dan tidak pula mengutus orang lain sebagai wakil ataukuasanya yang sah meskipun berdasarkan relaas panggilan Nomor0511/Pdt.G/2017/PA.Pbr.. yang dibacakan di persidangan Tergugattelah dipanggil secara resmi dan patut, tidak ternyata bahwaketidakhadiran Tergugat tersebut disebabkan suatu alasan yangdibenarkan undangundang;Menimbang, bahwa Penggugat mengajukan permohonanpencabutan gugatan Penggugat yang telah diajukan Penggugatbertanggal 10 April 2017 secara lisan di persidangan tanggal 14082017

Keluarga Nomor 1872040912060003 atas namaBambang Hertanto tanggal 14082017.