Medtek Nomor 092.1/PN/MDIV/2007 tanggal 20 April 2007;PT. Mega Pratama Medicalindo Nomor 619/MPMDR/SPH/IV/2007tanggal 23 April 2007;Halaman 4 dari 17 hal. Put. Nomor 26 PK/Pid.Sus/201917)18)19)20)21)22)23)24)25)26)27)PT. Sali Polapa Bersama Nomor 100/SPB/MKT/IV/2007 tangga; 23April 2007;Sigma Biomedical Nomor 227/Q/SBM/IV/2007 tanggal 23 April2007;PT.

Medtek; 137.1 (satu) lembar Order Confirmation dari PT.Medtek ke PT.Sarana WiraPerkasa Nomor 085/MDIX/Tgl 10 September 2013. 138.1 (satu) lembar foto copy Surat Dukungan dari PT. Medtek Nomor :514/SD/MDVII/2013 tanggal 25 Juli 2013 kepada Pokja PengadaanBarang Dinkes/RSUD ULP Kabupaten Minahasa Utara; 139.140.1 (satu) rangkap foto copy Surat Permohonan Dukungan danPenawaran Harga barang 1 (satu ) Unit Defibrilator kepada PT. Medtekdari PT.

Medtek ke PBKP PT. Sarana Wira Perkasa Tanggal 13November 2013: 133.1 (satu) lembar foto copy Kwitansi Nomor 186/MD/K/X/13 untukpembayaran Pelunasan 70 %1 Unit Defibriliator Reanibex 700/OsatuBexenSpain sesuai PO Nomor 110.8/PO/SWIP/IX/2013dari PT.Sarana Wira Perkasa Rp69.261.500,00 Tanggal 07 Oktober 2013; 134.1 (satu) lembar foto copy Surat Jalan dari PT Medtek Nomor151/SJ/MDIX/2013 Tanggal 27 September 2013 diterima PT.

Medtek; 137.1 (satu) lembar Order Confirmation dari PT. Medtek ke PT. Sarana WiraPerkasa Nomor 085/MDIX/Tgl 10 September 2013; 138.1 (satu) lembar foto copy Surat Dukungan dari PT. Medtek Nomor :514/SD/MDVII/2013 tanggal 25 Juli 2013 kepada Pokja PengadaanBarang Dinkes/RSUD ULP KabupatenMinahasa Utara; 139.140.1 (satu) rangkap foto copy Surat Permohonan Dukungan danPenawaran Harga barang 1(satu ) Unit Defibrilator kepada PT. Medtekdari PT.

Medtek ke PBKP PT. Sarana Wira Perkasa Tanggal 13November 2013:133. 1 (satu) lembar foto copy Kwitansi Nomor 186/MD/K/X/13 untukpembayaran Pelunasan 70 %1 Unit Defibriliator Reanibex 700/OsatuBexenSpain sesuai PO Nomor 110.8/PO/SWIP/IX/2013dari PT.Sarana Wira Perkasa Rp69.261.500,00 Tanggal 07 Oktober 2013;134. 1 (satu) lembar foto copy Surat Jalan dari PT Medtek Nomor151/SJ/MDIX/2013 Tanggal 27 September 2013 diterima PT.

Medtek;137. 1 (satu) lembar Order Confirmation dari PT. Medtek ke PT. Sarana WiraPerkasa Nomor 085/MDIX/Tgl 10 September 2013;138. 1 (satu) lembar foto copy Surat Dukungan dari PT. Medtek Nomor :514/SD/MDVII/2013 tanggal 25 Juli 2013 kepada Pokja PengadaanBarang Dinkes/RSUD ULP KabupatenMinahasa Utara;139. 1 (satu) rangkap foto copy Surat Permohonan Dukungan dan Penawaran Harga barang 1(satu ) Unit Defibrilator kepada PT. Medtekdari PT.

MEDTEK Nomor : 092.1/PN/MDIV/2007tanggal 20 April 2007 ; PT. MEGA PRATAMA MEDICALINDO Nomor619/MPMDR/SPH/IV/2007 tanggal 23. April2007 ; PT. SALI POLAPA BERSAMA Nomor100/SPB/MKT/IV/2007 tangga; 23 April2007 ; SIGMA BIOMEDICAL Nomor : 227/Q/SBM/IV/2007tanggal 23 April 2007 ; PT. TRINITY ALPHA OMEGA Nomor029A/04/SPH/TAO/07 tanggal 23 April 2007 ;17. Berita Acara Pembayaran Uang Nomor440/03/DINKES/APBD/V1/2007 tanggal 19 Juni2007.18.

MEDTEK Nomor : 092.1/PN/MDIV/2007tanggal 20 April 2007 ; PT. MEGA PRATAMA MEDICALINDO Nomor619/MPMDR/SPH/IV/2007 tanggal 23 = April2007 ; PT. SALI POLAPA BERSAMA Nomor100/SPB/MKT/IV/2007 tangga; 23 April2007 ; SIGMA BIOMEDICAL Nomor : 227/Q/SBM/IV/2007tanggal 23 April 2007 ; PT. TRINITY ALPHA OMEGA Nomor029A/04/SPH/TAO/07 tanggal 23 April 2007 ;17. Berita Acara Pembayaran Uang Nomor440/03/DINKES/APBD/VI/2007 tanggal 19 Juni2007.18.

Poly Jaya Medical yaitu barang berupa : 10 Unit Box Baby type Poly017 SS Rp.26.000.000,Dan telah dibayar oleh PT CV Kharisma Utama pada tanggal 24Oktober 2013, bersamaan dengan pembelian alat lainPadahal harga kontrak terhadap alat tersebut sebesar Rp.70.000.000," Kepada PT Medtek yaitu barang berupa : 1 Unit Rontgen Panoramic type Pantos 16 XP Rp. 356.400.000, 3 .Buah Protive Appron 0,5 PB type Singlen Rp. 2.022.900,Dan telah dibayar oleh PT CV Kharisma Utama sebesar Rp.358.422.900, pada tanggal

Put. 45/PID.SUS.TPK/2016/PT.MKS.PT Medtek dan PT Focus Diagnostic Indonesia berjumlah totalsebesar Rp. 11.873.990.000, (sebelas milyar delapan ratus tujuhpuluh tiga juta sembilan ratus sembilan puluh ribu rupiah) namunpembayaran yang dilakukan PT CV Kharisma Utama kepada PT.Masa Lestari Husada, PT. Medika Cahaya Mandiri, PT.

Kepada PT Medtek yaitu barang berupa : 1 Unit RontgenPanoramic type Pantos 16 XP dan 3 Buah Protive Appron 0,5PB type Single, telah dibayar oleh PT CV Kharisma Utamasebesar Rp. 358.422.900, pada tanggal 16 Oktober 2013,sedangkan dalam kontrak harga barangbarang tersebutadalah sebesar Rp. 1.110.030.000, Kepada PT Focus Diagnostic Indonesia yaitu barang berupa : 1unit CT Scan type Ingenuity CT telah dibayar oleh PT CVKharisma Utama sejumlah Rp. 6.600.000, sedangkan hargakontrak terhadap kedua alat

PT Medtek periode 01 Oktober s.d 31 Oktober 2013;Yang disita dari Ir. Dwi Prasetyo Anggoro, MMSurat dukungan No: 201751/12 Tanggal 10 Oktober 2012;Rekening Koran No. Rek : 0023225643 Hal 11 Periode 31 Oktober2012 s/d 30 November 2012;Hal. 78 dari 135 Hal. Put. 45/PID.SUS.TPK/2016/PT.MKS.63)64)65)66)67)68)69)70)71)72)73)74)75)76)Bukti pembayaran PT. CV.

PT Medtek periode 01 Oktober s.d 31 Oktober 2013;Yang disita dari Ir. Dwi Prasetyo Anggoro, MMSurat dukungan No: 201751/12 Tanggal 10 Oktober 2012;Rekening Koran No. Rek : 0023225643 Hal 11 Periode 31 Oktober2012 s/d 30 November 2012;Bukti pembayaran PT. CV.

Berita Acara Penyelesian Pekerjaan Nomor: 157/BA-PP/Dikes/2011,tanggal 30 November 2011 yang ditanda tangani oleh Kuasa Pengguna Anggaran Program Obat dan Perbekalan Kesehatan an.RONO A.ADAM,M.Kes.10 Dari Saksi Ngajiyo (Marketing PT Medtek), sebagaimana Berita Acara Penyitaan tanggal 7 Oktober 2013, sebagai berikut: a.

Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dari Dirut PT Dinar Raya Megah kepada PT Medtek tanggal 10 juni 2011 perihal permintaan surat dukungan dan dokumen lainnya;c. Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dukungan dari PT Medtek No: 205./SD/MD-VI/2011 tanggal 13 Juni 2011;d.

Fotocopy yang telah dilegalisir 2 (dua) lembar laporan transaksi Bank CIMB Niaga halaman 3 (tiga) dan 4 (empat) dengan data sebagai beikut : - Atasa nama : PT Medtek, - No.Rek : 4030100205002,- Produk : Giro Prs IDR Com., - Mata Uang : Rupiah,- Nomor CIF : M261414.- Tanggal Laporan : 31 Aug 2011.- Tanggal pembukaan : 12 Aug 2011,- periode : 01 Aug 2011-31 Aug 2011.e.

Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dari Dirjen AHU Kemenkumham RI kepada Notaris Titiek Sugianto,SH nomor: AHU-AH.01.10-13990, tanggal 10 Mei 2013 perihal penerimaan pemberitahuan perubahan data perseroan PT Medtek.11. Dari saksi Purnama Syawalia als Lia (Marketing PT.

Medtek Nomor: 004/VIII/DRM/10 Agustus 2011, yang ditandatangani atas nama Sdr. HERWIANTO MUKHTAR, S.SiAPT, MBA selaku Direktur Utama PT.

lainnya;Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dukungan dariPT Medtek No: 205.

Medtek Nomor: 004/VIII/DRM/10 Agustus 2011,yang ditandatangani atas nama Sdr. HERWIANTO MUKHTAR,S.SIAPT, MBA selaku Direktur Utama PT.

Medtek Nomor: 004/VIII/DRM/10 Agustus 2011, yangditandatangani atas nama Sdr. HERWIANTO MUKHTAR, S.SiAPT,MBA selaku Direktur Utama PT.

1 (satu) lembar surat dukungan dariPT Medtek No: 205.

Medtek sebagaisyarat untuk mengikuti pelelangan. Untuk perusahaan yang ada di Jakarta, Halaman 5 dari 68 Halaman Putusan Nomor 31/PID SUS TPK/2017/PT MDNpermintaan dukungan dilakukan melalui perwakilan perusahaan yang ada diMedan.Bahwa sesuai dengan data Pemilihan Penyedia Barang pada ULP Kota Binjai,perusahaan yang ikut mendaftar untuk pengadaan alat Kedokteran, Kesehatandan KB yang dananya bersumber dari APBN Tahun 2012 ada 20 Perusahaanyaitu :1. PT.2. CV.3. PT.4. PT.5. PT.6. PT.7. PT.8.

Medtek sebagaisyarat untuk mengikuti pelelangan. Untuk perusahaan yang ada di Jakarta,permintaan dukungan dilakukan melalui perwakilan perusahaan yang ada diMedan.Bahwa sesuai dengan data Pemilinan Penyedia Barang pada ULP Kota Binjai,perusahaan yang ikut mendaftar untuk pengadaan alat Kedokteran, Kesehatandan KB yang dananya bersumber dari APBN Tahun 2012 ada 20 Perusahaanyaitu :1. PT. Riau Mutiara Medika2. CV. Bertuah3. PT. Enseval Putera Megatrading, Tbk4. PT. Jaya Sukses Prima5. PT.

MEDTEK (B13)Kwitansi No : 042/MD/K/II/K/13 tanggal 26 Februari 2013Faktur pajak No.010.00013.00000042Faktur Invoice No. 042/MD/F/II/13 tanggal 26 Februari 2013Purchase Order Nomor : 060/SCPO/IX/2012 tanggal 17 September2012Surat Penunjukan Nomor : 004/MDIII/2013IPAK Nomor : HK.07.Alkes IV/430/AK.2/2011 tanggal 23 Desember2011Bukti Penerimaan Surat Nomor : S01024191/PPN1111/WPJ.06/KP.0203/2013 tanggal 2703201314. Dokumen Distributor PT.

MEDTEK (B13)Kwitansi No : 042/MD/K/lII/K/13 tanggal 26 Februari 2013Faktur pajak No.010.00013.00000042Faktur Invoice No. 042/MD/F/II/13 tanggal 26 Februari 2013Purchase Order Nomor : 060/SCPO/IX/2012 tanggal 17 September2012Surat Penunjukan Nomor : 004/MDIII/2013 Halaman 57 dari 68 Halaman Putusan Nomor 31/PID SUS TPK/2017/PT MDNIPAK Nomor : HK.07.Alkes IV/430/AK.2/2011 tanggal 23 Desember2011Bukti Penerimaan Surat Nomor : S01024191/PPN1111/WPJ.06/KP.0203/2013 tanggal 2703201314.

Dari Saksi Ngajiyo (Marketing PT Medtek), sebagaimana Berita Acara Penyitaan tanggal 7 Oktober 2013, sebagai berikut: f. Fotocopy yang telah dilegalisir 6 (enam) lembar BA PT/Akta perubahan perusahaan No.22 tanggal 8 April 2011 Rapat yang dikeluarkan oleh Notaris Titiek Irawati Sugianto,SH alamat Jl.Antara No.13-15 Jakarta Pusat Telp 021-3854129.g.

Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dari Dirut PT Dinar Raya Megah kepada PT Medtek tanggal 10 juni 2011 perihal permintaan surat dukungan dan dokumen lainnya;h. Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dukungan dari PT Medtek No: 205./SD/MD-VI/2011 tanggal 13 Juni 2011;i.

Fotocopy yang telah dilegalisir 2 (dua) lembar laporan transaksi Bank CIMB Niaga halaman 3 (tiga) dan 4 (empat) dengan data sebagai beikut : - Atasa nama : PT Medtek, - No.Rek : 4030100205002,- Produk : Giro Prs IDR Com., - Mata Uang : Rupiah,- Nomor CIF : M261414.- Tanggal Laporan : 31 Aug 2011.- Tanggal pembukaan : 12 Aug 2011,- periode : 01 Aug 2011-31 Aug 2011.j.

Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dari Dirjen AHU Kemenkumham RI kepada Notaris Titiek Sugianto,SH nomor: AHU-AH.01.10-13990, tanggal 10 Mei 2013 perihal penerimaan pemberitahuan perubahan data perseroan PT Medtek.11. Dari saksi Purnama Syawalia als Lia (Marketing PT.

Medtek Nomor: 004/VIII/DRM/10 Agustus 2011, yang ditandatangani atas nama Sdr. HERWIANTO MUKHTAR, S.SiAPT, MBA selaku Direktur Utama PT.

MEDTEK Rp.11.365.200,e) PT. KERTACU WINES ABADI Rp.5.720.000,f) PT.SAPTA LARONA MUDA Rp.78.224.080,g) PT. BAVARIA COMBINED Rp.12.721.500,h) PT.GAIA SCIENCE INDONESIA Rp.24.061.908,i) PRIMA ALKESINDO NUSANTARA Rp.193.139.905,j) PT. RINDANG BUMI UTAMA Rp.218.207.925,k) PT.

Kes.Dari Saksi Ngajiyo (Marketing PT Medtek), sebagaimana Berita Acara Penyitaantanggal 7 Oktober 2013, sebagai berikut:a.Fotocopy yang telah dilegalisir 6 (enam) lembar BA PT/Akta perubahan perusahaanNo.22 tanggal 8 April 2011 Rapat yang dikeluarkan oleh Notaris Titiek IrawatiSugianto,SH alamat Jl.Antara No.1315 Jakarta Pusat Telp 0213854129.Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dari Dirut PT Dinar RayaMegah kepada PT Medtek tanggal 10 juni 2011 perihal permintaan surat dukungandan

dokumen lainnya;Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dukungan dari PT Medtek No:205.

Kes.Dari Saksi Ngajiyo (Marketing PT Medtek), sebagaimana Berita Acara Penyitaantanggal 7 Oktober 2013, sebagai berikut:f.Fotocopy yang telah dilegalisir 6 (enam) lembar BA PT/Akta perubahan perusahaanNo.22 tanggal 8 April 2011 Rapat yang dikeluarkan oleh Notaris Titiek IrawatiSugianto,SH alamat Jl.Antara No.1315 Jakarta Pusat Telp 0213854129.Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dari Dirut PT Dinar RayaMegah kepada PT Medtek tanggal 10 juni 2011 perihal permintaan surat dukungandan

dokumen lainnya;263Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dukungan dari PT Medtek No:205.

Distributor PT Whira Phitoe Usaha Bersama (B12); Surat Penunjukan Distributor Nomor 006/PSJSP/I/12 tanggal 3Januari 2012 dari PT Pelita Santoso Jaya kepada PT Whira PhitoeUsaha Bersama; Surat Penunjukan Distributor Nomor 001/SP/WPUHS/I/2012tanggal 5 Januari 2012 kepada PT Hexalab Sumatera; Faktur Penjualan Nomor Faktur 185/WPUB/10/12 tanggal 31Oktober 2014, Sales Invoice Nomor S1/12/11/1177 tanggal 9 November 2012; Daftar harga alat PT Whira Phitoe Usaha Bersama 2012;13) Dokumen Distributor PT Medtek

Dari Saksi Ngajiyo (Marketing PT Medtek), sebagaimana Berita Acara Penyitaan11.tanggal 7 Oktober 2013, sebagai berikut:a.Fotocopy yang telah dilegalisir 6 (enam) lembar BA PT/Akta perubahanperusahaan No.22 tanggal 8 April 2011 Rapat yang dikeluarkan oleh NotarisTitiek Irawati Sugianto,SH alamat Jl.Antara No.1315 Jakarta Pusat Telp 0213854129.Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dari Dirut PT Dinar RayaMegah kepada PT Medtek tanggal 10 juni 2011 perihal permintaan suratdukungan dan

dokumen lainnya;Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dukungan dari PT Medtek No:205.

Dari Saksi Ngajiyo (Marketing PT Medtek), sebagaimana Berita Acara Penyitaantanggal 7 Oktober 2013, sebagai berikut : a.Fotocopy yang telah dilegalisir 6 (enam) lembar BA PT/Akta perubahan perusahaanNo.22 tanggal 8 April 2011 Rapat yang dikeluarkan oleh Notaris Titiek IrawatiSugianto,SH alamat Jl.Antara No.1315 Jakarta Pusat Telp 0213854129;Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dari Dirut PT Dinar RayaMegah kepada PT Medtek tanggal 10 juni 2011 perihal permintaan surat dukungandan

dokumen lainnya; Fotocopy yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar surat dukungan dari PT Medtek No:205.

,SH nomor: AHUAH.01.1013990, tanggal 10 Mei 2013 perihal penerimaan pemberitahuan perubahan dataperseroan PT Medtek; 11.

Medtek sebagai syarat untuk mengikuti pelelangan. Untukperusahaan yang ada di Jakarta, permintaan dukungan dilakukan melaluiperwakilan perusahaan yang ada di Medan.Bahwa sesuai dengan data Pemilihan Penyedia Barang pada ULP KotaBinjai perusahaan yang ikut mendaftar untuk pengadaan alat Kedokteran,Kesehatan dan KB yang dananya bersumber dari APBN Tahun 2012 ada 20Perusahaan yaitu :1. PT. Riau Mutiara MedikaCV. BertuahPT. Enseval Putera Megatrading, TbkPT. Jaya Sukses PrimaPT.

Medtek sebagai syarat untuk mengikuti pelelangan. Untukperusahaan yang ada di Jakarta, permintaan dukungan dilakukan melaluiperwakilan perusahaan yang ada di Medan.Bahwa sesuai dengan data Pemilihan Penyedia Barang pada ULP KotaBinjai perusahaan yang ikut mendaftar untuk pengadaan alat Kedokteran,Kesehatan dan KB yang dananya bersumber dari APBN Tahun 2012 ada 20Perusahaan dengan perincian :PT. Riau Mutiara MedikaCV. BertuahPT. Enseval Putera Megatrading, TbkPT. Jaya Sukses PrimaPT.

MEDTEK (B13)Kwitansi No : 042/MD/K/II/K/13 tanggal 26 Februari 2013Faktur pajak No.010.00013.00000042Faktur Invoice No. 042/MD/F/II/13 tanggal 26 Februari 2013Purchase Order Nomor : 0O60/SCPO/IX/2012 tanggal 17September 2012Surat Penunjukan Nomor : 004/MDIII/2013IPAK Nomor : HK.07.Alkes 1V/430/AK.2/2011 tanggal 23Desember 2011Bukti Penerimaan Surat Nomor : S01024191/PPN1111/WPJ.06/KP.0203/2013 tanggal 2703201314. Dokumen Distributor PT.

MEDTEK (B13)Kwitansi No : 042/MD/K/II/K/13 tanggal 26 Februari 2013Faktur pajak No.010.00013.00000042Faktur Invoice No. 042/MD/F/II/13 tanggal 26 Februari 2013Purchase Order Nomor : 060/SCPO/IX/2012 tanggal 17September 2012Surat Penunjukan Nomor : 004/MDIII/2013IPAK Nomor : HK.07.Alkes 1V/430/AK.2/2011 tanggal 23Desember 2011Bukti Penerimaan Surat Nomor : S01024191/PPN1111/WPJ.06/KP.0203/2013 tanggal 2703201314. Dokumen Distributor PT.

MEDTEK (B13)(7) Kwitansi No : 042/MD/K/II/K/13 tanggal 26 Februari 2013(8) Faktur pajak No.010.00013.00000042 Faktur Invoice No. 042/MD/F/II/13 tanggal 26 Februari 2013 Purchase Order Nomor : 060/SCPO/IX/2012 tanggal 17September 2012 Surat Penunjukan Nomor : 004/MDIII/2013 IPAK Nomor : HK.07.Alkes IV/430/AK.2/2011 tanggal 23Desember 2011 Bukti Penerimaan Surat Nomor : S01024191/PPN1111/WPJ.06/KP.0203/2013 tanggal 2703201312. Dokumen Distributor PT.

MEDTEK Nomor : 092.1/PN/MDIV/2007tanggal 20 April 2007 ; PT. MEGA PRATAMA MEDICALINDO Nomor : 619/MPMDR/SPH/IV/2007 tanggal 23 April 2007 ; PT. SALI POLAPA BERSAMA Nomor100/SPB/MKT/IV/2007 tangga; 23 April 2007 ; SIGMA BIOMEDICAL Nomor : 227/Q/SBM/IV/2007tanggal 23 April 2007 ; PT. TRINITY ALPHA OMEGA Nomor029A/04/SPH/TAO/07 tanggal 23 April 2007 ;17.

MEDTEK Nomor : 092.1/PN/MD1IV/2007tanggal 20 April 2007 ; PT. MEGA PRATAMA MEDICALINDO Nomor : 619/MPMDR/SPH/IV/2007 tanggal 23 April 2007 ; PT. SALI POLAPA BERSAMA Nomor100/SPB/MKT/IV/2007 tangga; 23 April 2007 ;56 SIGMA BIOMEDICAL Nomor : 227/Q/SBM/IV/2007tanggal 23 April 2007 ; PT. TRINITY ALPHA OMEGA Nomor029A/04/SPH/TAO/07 tanggal 23 April 2007 ;17.

MEDTEK Nomor : 092.1/PN/MDIV/2007 tanggal 20 April 2007; PT. MEGA PRATAMA MEDICALINDO Nomor : 619/MPMDR/SPH/IV/2007 tanggal 23 April 2007; PT. SALI POLAPA BERSAMA Nomor : 100/SPB/MKT/IV/2007tangga; 23 April 2007; SIGMA BIOMEDICAL Nomor : 227/Q/SBM/IV/2007 tanggal 23 April2007; PT.

MEDTEK Nomor : 092.1/PN/MDIV/2007 tanggal 20 April 2007; PT. MEGA PRATAMA MEDICALINDO Nomor : 619/MPMDR/SPH/IV/2007 tanggal 23 April 2007; PT. SALI POLAPA BERSAMA Nomor : 100/SPB/MKT/IV/2007tangga; 23 April 2007;Hal. 43 dari 66 hal. Put. Nomor 546 K/PID.SUS/201617.18.19.20.21.22.23.24.25.26.2/.28.29. SIGMA BIOMEDICAL Nomor : 227/Q/SBM/IV/2007 tanggal 23 April2007; PT.

MEDTEK Nomor : 092.1/PN/MDIV/2007 tanggal 20 April 2007;Hal. 63 dari 66 hal. Put. Nomor 546 K/PID.SUS/201632.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43. PT. MEGA PRATAMA MEDICALINDO Nomor : 619/MPMDR/SPH/IV/2007 tanggal 23 April 2007; PT. SALI POLAPA BERSAMA Nomor : 100/SPB/MKT/IV/2007tangga; 23 April 2007: SIGMA BIOMEDICAL Nomor : 227/Q/SBM/IV/2007 tanggal 23 April2007; PT.

MEDTEK tanggal 20 Agustus 2012; 42.1 (satu) bundel Foto Copy Dokumen dariAuthorized Distributor/Sole Agent/Distributor Tunggal dari PT. HAJAROSENTOSA ABADI tanggal 20 Agustus2012; 43.1 (satu) bundel Foto Copy Dokumen dariAuthorized Distributor/Sole Agent/Distributor Tunggal dari PT. anugrahkarya indonesia tanggal 20 Agustus 2012; 44,1 (satu) bundel Foto Copy Dokumen dariAuthorized Distributor/Sole Agent/Distributor Tunggal dari PT.

Medtek tidak kenal dengan paraterdakwa dan tidak ada hubungan darah maupun hubungan keluarga karenaperkawinan;Bahwa PT. Medtek bergerak dalam penyaluran alatalat kesehatan buatanSpanyol dan telah mempunyai keagenan resmi (Loa);Bahwa pada tahun 2012 PT. Medtek ada menjual alat kesehatan untuk tenderRSUD dr.Murjani sampit sebanyak unit Defibrilator merk Osatu type bexensesuai fricelist dengan harga Rp. 155 juta belum termasuk PPN 10% dan francoJakarta atas PO dari PT. Sanjco Abadi;Bahwa PT.

Medtek ada memberikan diskon kepada PT. Sanjico Abadi sebesar25% sehingga PT.

Medtek yakni Ito pada tanggal17 Januari 2013 sedangkan pengiriman barang dilakukan tanggal 3 januari 2013dan sewaktu uji fungsi semua alat/barang berfungsi sehingga tidak ada yangkomplin; Bahwa sebelumnya memang ada permintaan dukungan yang terlebih dahuludiawali pembicaraan antara saksi dengan Eric dari PT. Nagatama akan tetapisaksi tidak tahu apakah Eric masuk dalam sturuktur PT.

Medtek pada tanggal 28 Agustus2012;2. PT. Rajawali Kencana Abadi permohonan surat dukungan tertanggal 15Agustus 2012 Nomor surat; 170/SPD/VIII/2012, lengkap dengan lampiransurat dukungan tender dan format surat penawaran dan kelengkapandokumen lelang serta format surat pernyataan garansi dan pelayanan purnajual, format surat pernyataan purna jual, kemudian surat dukungan dan suratpenawaran diberikan oleh PT. Medtek pada tanggal 28 Agustus 2012;3. PT.

Medtek menjabat sebagai Divisi Manager. Bahwa PT. Medtek bergerak dibidang usaha Distributor alat kesehatan : OxigenConcentrator Type Everflo Merk Respironics buatan Amerika, Suction Type S 30Merk Simex buatan Jerman, Defibrilator Type Reanibex 700 Merk Osatu buatanSpanyol. Bahwa PT. Medtek memiliki Izin Penyalur Alat Kesehatan dan memiliki Izin EdarAlat Kesehatan. Bahwa ada Price List dan ada diskon sebesar 35%. Bahwa saksi tidak kenal dengan terdakwa.

Medtek ada memberikan surat dukungan kepada PT. MuktiatMorogo, PT. Raditia Riyadi, PT. Bhakti Wira Husada, karena adanya permintaansurat dukungan dari perusahaan tersebut. Bahwa pihak RSUD Perdagangan tidak ada meminta daftar harga barang alatkesehatan kepada perusahaan saksi.Halaman 82Putusan No. 08/Pid.SusTPK/2015/PN.Mdn. Bahwa surat dukungan hanya berlaku untuk 1 (satu) paket kegiatan tidak bolehdigunakan lagi untuk kegiatan lainnya. Bahwa benar PT.

Medtek yaitu :1. Oxigen Concentrator Type Everflo Merk Respironics sebanyak 2 unit denganharga 1 unit sebesar Rp. 45.000.000.2. Suction Type S 30 Merk Simex sebanyak 3 (tiga) unit dengan harga 1 unitsebesar Rp. 25.850.000.3. Defibrilator Type Reanibex 700 Merk Osatu sebanyak 2 unit dengan harga 1 unitsebesar Rp. 170.000.000. Bahwa total harga penjualan sebesar Rp. 507.550.000.

Medtek menerima pembayaran secara bertahap yaitu 2 kalipembayaran yang dikirim kerekening PT. Medtek pada Bank CIMB Niaga. Bahwa saksi dihubungi Pak Heru melalui telepon dan menanyakan kepada saksitentang barang yang dipesan, lalu saksi jawab sudah siap dan meminta Pak Heruuntuk mengambil barangnya karena saksi tidak sempat untuk mengirimkan barangtersebut.

MEDTEK tanggal 20 Agustus 20121 (satu) bundel Fotocopy Dokumen dari Authorized Distributor/SoleAgent/Distributor Tunggal dari PT. HAJARO SENTOSA ABADI tanggal20 Agustus 2012 ;1 (satu) bundel Fotocopy Dokumen dari Authorized Distributor/SoleAgent/Distributor Tunggal dari PT. anugrah karya indonesia tanggal 20Agustus 2012 ;44.45.46.47.48.49.50.515253541 (satu) bundel Fotocopy Dokumen dari Authorized Distributor/SoleAgent/Distributor Tunggal dari PT.

MEDTEK tanggal 20 Agustus 201242.43.44.45.46.47.48.49.50.515253541 (satu) bundel Fotocopy Dokumen dari Authorized Distributor/SoleAgent/Distributor Tunggal dari PT. HAJARO SENTOSA ABADI tanggal20 Agustus 2012 ;1 (satu) bundel Fotocopy Dokumen dari Authorized Distributor/SoleAgent/Distributor Tunggal dari PT. anugrah karya indonesia tanggal 20Agustus 2012 ;1 (satu) bundel Fotocopy Dokumen dari Authorized Distributor/SoleAgent/Distributor Tunggal dari PT.

MEDTEK tanggal 20 Agustus 20121 (satu) bundel Fotocopy Dokumen dari Authorized Distributor/SoleAgent/Distributor Tunggal dari PT. HAJARO SENTOSA ABADI tanggal20 Agustus 2012 ;1 (satu) bundel Fotocopy Dokumen dari Authorized Distributor/SoleAgent/Distributor Tunggal dari PT. anugrah karya indonesia tanggal 20Agustus 2012 ;1 (satu) bundel Fotocopy Dokumen dari Authorized Distributor/SoleAgent/Distributor Tunggal dari PT.

MEDTEK 28062012 15082012 15082012 16082012 408. PT. ANUGRAH28062012 15082012 16082012 16082012 4KARYAINDONESIA09. PT. DWIJAYA 28062012 15082012 16082012 16082012 4PERKASAUTAMA10. PT. NEW 28062012 15082012 16082012 16082012 4MODULE INT11. PT. SABA 28062012 15082012 16082012 16082012 4INDOMEDIKA12. IPT. 28062012 16082012 16082012 16082012 4MULTIMEDILAB KARYAMANDIRI13. PT. HAJARO 28062012 15082012 16082012 16082012 4SENTOSAABADI Bahwa pada tanggal 28 Juni 2012 pihak dari PT.

Medtek tidak kenal dengan terdakwadan tidak ada hubungan darah maupun hubungan keluarga karena perkawinan;Bahwa saksi pernah diperiksa di tingkat penyidikan dan membenarkan beritaacara pemeriksaan dimaksud;Bahwa PT. Medtek bergerak dalam penyaluran alatalat kesehatan buatanSpanyol dan telah mempunyai keagenan resmi (Loa);Bahwa pada tahun 2012 PT.

Medtek ada menjual alat kesehatan untuk tenderRSUD dr.Murjani sampit sebanyak unit Defibrilator merk Osatu type bexensesuai fricelist dengan harga Rp. 155 juta belum termasuk PPN 10% dan francoJakarta atas PO dari PT. Sanjco Abadi;Bahwa PT. Medtek ada memberikan diskon kepada PT. Sanjico Abadi sebesar25% sehingga PT.

Medtek yakni Ito pada tanggal17 Januari 2013 sedangkan pengiriman barang dilakukan tanggal 3 januari 2013dan sewaktu uji fungsi semua alat/barang berfungsi sehingga tidak ada yangkomplin;Bahwa sebelumnya memang ada permintaan dukungan yang terlebih dahuludiawali pembicaraan antara saksi dengan Eric dari PT. Nagatama akan tetapisaksi tidak tahu apakah Eric masuk dalam sturuktur PT.

MEDTEK tanggal 20 Agustus 2012;42. 1 (satu) bundel Foto Copy Dokumen dari Authorized Distributor/Sole Agent/DistributorTunggal dari PT. HAJARO SENTOSA ABADI tanggal 20 Agustus 2012;43. 11 (satu) bundel Foto Copy Dokumen dari Authorized Distributor/Sole Agent/Distributor Tunggal dari PT. anugrah karya indonesia tanggal 20 Agustus 2012;44, 1 (satu) bundel Foto Copy Dokumen dari Authorized Distributor/Sole Agent/DistributorTunggal dari PT.

Medtek Nomor 151/SJ/MD-IX/2013 Tanggal 27 September 2013 diterima PT.Sarana Wira Perkasa Tanggal 1 Oktober 2013135. 1 (Satu) lembar Fotocopy Kwitansi No 157/MD/K/IX/13 untuk pembayaran Uang Muka 30 %1 Unit Defibriliator Reanibex 700/Osatu Bexen-Spain sesuai PO No.110.8/PO/SWIP/IX/2013dari PT.Sarana Wira Perkasa Rp.29.683.500,- Tanggal 17 September 2013136. 1 (Satu) lembar Fotocopy Surat Pesanan Barang dari PT.

Medtek Nomor 151/SJI/MDTX/2013 Tanggal 27 September 2013 diterima PT.SaranaWira Perkasa Tanggal 1 Oktober 2013 ka35(Satu) lembar Fotocopy Kwitansi No 157/MD/K/IX/13 untukipembayaran Uang Muka 30 #1 Unit Defibriliator Reanibex 700/Osatu BexenSpain sesuai PO No.110.8/PO/SWIP/IX/2013dariPT.Sarana Wira Perkasa Rp.29.683.500, Tanggal 17 SeptemberZO13 86(Satu) lembar Fotocopy Surat Pesanan Barang dari PT.

MEDTEK yaitu Drs.Ir. SIGIHADI HW, MM untuk mewakili perusahaan untuk dimintaiketerangan sehubungan dengan dugaan Tindak pidana korupsi padapengadaan Alat Kesehatan pada RSUD Maria Walanda MaramisMinahasa Utara Tahun Anggaran 2013, karena Direktur Utama tidakbisa hadir dikarenakan masih berada diluar kota;Bahwa saya bekerja di perusahaan PT.

MEDTEK sebagai karyawansejak Januari tahun 2013 dan Januari tahun 2014 ditunjuk sebagai subpenyalur wilayah Sulawesi Utara;Bahwa benar Saya mengetahui adanya lelang pekerjaan pengadaanalat kesehatan pada RSUD Maria Walanda Maramis Minahasa Utaratahun anggaran 2013 sekira bulan Juli 2013, saya mengetahui haltersebut sejak adanya surat permohonan dukungan dan permintaanharga penawaran kepada PT. MEDTEK dari PT.

Medtek Nomor 151/SJI/MDTX/2013 Tanggal 27 September 2013 diterima PT.SaranaWira Perkasa Tanggal 1 Oktober 2013N35 (Satu) lembar Fotocopy Kwitansi No 157/MD/K/IX/13 untukjpembayaran Uang Muka 30 %@1 Unit Defibriliator Reanibex 700/Osatu BexenSpain sesuai PO No.110.8/PO/SWIP/IX/2013dariPT.Sarana Wira Perkasa Rp.29.683.500, Tanggal 17 September201326(Satu) lembar Fotocopy Surat Pesanan Barang dari PT.

Medtek Nomor 151/SJI/MDTX/2013 Tanggal 27 September 2013 diterima PT.SaranaWira Perkasa Tanggal 1 Oktober 2013 35(Satu) lembar Fotocopy Kwitansi No 157/MD/K/IX/13 untukipembayaran Uang Muka 30 #1 Unit Defibriliator Reanibex 700/Osatu BexenSpain sesuai PO No.110.8/PO/SWIP/IX/2013dariPT.Sarana Wira Perkasa Rp.29.683.500, Tanggal 17 SeptemberZO13 86(Satu) lembar Fotocopy Surat Pesanan Barang dari PT.

MEDTEK 28062012 15082012 15082012 16082012 4PT. ANUGRAH08. 28062012 15082012 16082012 16082012 4KARYA INDONESIAPT. DWIJAYA09. 28062012 15082012 16082012 16082012 4PERKASA UTAMAPT. NEW MODULE10. NT 28062012 15082012 16082012 16082012 4PT. SABA11. 28062012 15082012 16082012 16082012 4INDOMEDIKAPT. MULTIMEDILAB12. 28062012 16082012 16082012 16082012 4KARYA MANDIRIPT. HAJARO13. 28062012 15082012 16082012 16082012 4SENTOSA ABADI Bahwa pada tanggal 28 Juni 2012 pihak dari PT.

MEDTEK 28062012 15082012 15082012 16082012 408. PT. ANUGRAH 28062012 15082012 16082012 16082012 4 Hal. 31 dari 62 Hal. Putusan No. 09/PID.SUSTPK/2014/PT.PLK KARYAINDONESIAPT. DWIJAYA09. PERKASA 28062012 15082012 16082012 16082012 4UTAMAPT. NEW10. 28062012 15082012 16082012 16082012 4MODULE INTPT. SABA11. 28062012 15082012 16082012 16082012 4INDOMEDIKAPT.12.

MEDTEK 28062012 15082012 15082012 1608201208. PT. ANUGRAH 28062012 15082012 16082012 16082012KARYAINDONESIA09. PT. DWIJAYA 28062012 15082012 16082012 16082012PERKASAUTAMA10. PT. NEW 28062012 15082012 16082012 16082012MODULE INTll. PT.SABA 28062012 15082012 16082012 16082012INDOMEDIKA12. PT. 28062012 16082012 16082012 16082012MULTIMEDILABKARYAMANDIRI13. PT. HAJARO 28062012 15082012 16082012 16082012SENTOSA ABADI ~ Bahwa pada tanggal 28 Juni 2012 pihak dari PT.

Medtek tidak kenal dengan terdakwadan tidak ada hubungan darah maupun hubungan keluarga karena perkawinan;Bahwa saksi pernah diperiksa di tingkat penyidikan dan membenarkan beritaacara pemeriksaan dimaksud;Bahwa PT. Medtek bergerak dalam penyaluran alatalat kesehatan buatanSpanyol dan telah mempunyai keagenan resmi (Loa);Bahwa pada tahun 2012 PT.

Medtek ada menjual alat kesehatan untuk tenderRSUD dr.Murjani sampit sebanyak 1 unit Defibrilator merk Osatu type bexensesuai fricelist dengan harga Rp. 155 juta belum termasuk PPN 10% dan francoJakarta atas PO dari PT. Sanjco Abadi;Bahwa PT. Medtek ada memberikan diskon kepada PT. Sanjico Abadi sebesar25% sehingga PT.

Medtek yakni Ito pada tanggal17 Januari 2013 sedangkan pengiriman barang dilakukan tanggal 3 januari 2013dan sewaktu uji fungsi semua alat/barang berfungsi sehingga tidak ada yangkomplin; Bahwa sebelumnya memang ada permintaan dukungan yang terlebih dahuludiawali pembicaraan antara saksi dengan Eric dari PT. Nagatama akan tetapisaksi tidak tahu apakah Eric masuk dalam sturuktur PT.

MEDTEK tanggal 20 Agustus 2012; 42.1 (satu) bundel Foto Copy Dokumen dari Authorized Distributor/Sole Agent/Distributor Tunggal dari PT. HAJARO SENTOSA ABADI tanggal 20 Agustus2012; 43.1 (satu) bundel Foto Copy Dokumen dari Authorized Distributor/SoleAgent/Distributor Tunggal dari PT. anugrah karya indonesia tanggal 20 Agustus2012; 44.1 (satu) bundel Foto Copy Dokumen dari Authorized Distributor/Sole Agent/Distributor Tunggal dari PT.

Medtek yang ditandatangani olehRinaldi Yusuf selaku pemesan/PT. Rifa Jaya Mulia dan tandatangan tanpa nama dariPT. Medtek ;BB 115.11 : 3 (tiga) lembar fotocopi dilegalisir nomor : 016A/RJM/SPRSKTI/XII/2003 tanggal 5 Desember 2003 kepada PT. Prasasti Mitra yang ditandatanganioleh Rinaldi Yusuf selaku pemesan/PT. Rifa Jaya Mulia dan Paulus Darmawan dariPT. Prasasti Mitra ;BB 115.12 : 1 (satu) lembar fotocopi dilegalisir nomor : 037/RJM/SPRSKTI/XII/2003 tanggal 5 Desember 2003 kepada PT.

Demka Sakti) danlampirannya ;BB 127.4 : 1 (satu) berkas DOKUMEN PEMBAYARAN PEMBELIAN ALATKESEHATAN DARI PT.RIFA JAYA MULIA kepada Distributor atau agen alatkesehatan (PT GANDASARI EKASATYA) dan lampirannya ;BB 127.5 : 1 (satu) berkas DOKUMEN PEMBAYARAN PEMBELIAN ALATKESEHATAN DARI PT.RIFA JAYA MULIA kepada Distributor atau agen alatkesehatan (PT MEDTEK) dan lampirannya ;BB 127.6 : 1 (satu) berkas DOKUMEN PEMBAYARAN PEMBELIAN ALATKESEHATAN DARI PT.RIFA JAYA MULIA kepada Distributor atau agen alatkesehatan

Medtek yang ditandatangani olehRinaldi Yusuf selaku pemesan/PT. Rifa Jaya Mulia dan tandatangan tanpa namadari PT. Medtek ;BB 115.11 : 3 (tiga) lembar fotocopi dilegalisir nomor : 016A/RJM/SPRSKTI/XII/2003 tanggal 5 Desember 2003 kepada PT. Prasasti Mitra yangditandatangani oleh Rinaldi Yusuf selaku pemesan/PT. Rifa Jaya Mulia danPaulus Darmawan dari PT. Prasasti Mitra ;BB 115.12 : 1 (satu) lembar fotocopi dilegalisir nomor : 037/RJM/SPRSKTI/XII/2003 tanggal 5 Desember 2003 kepada PT.

DemkaSakti) dan lampirannya ;BB 127.4: 1 (satu) berkas DOKUMEN PEMBAYARAN PEMBELIAN ALATKESEHATAN DARI PT.RIFA JAYA MULIA kepada Distributor atau agen alatkesehatan (PT GANDASARI EKASATYA) dan lampirannya ;BB 127.5 : 1 (satu) berkas DOKUMEN PEMBAYARAN PEMBELIAN ALATKESEHATAN DARI PT.RIFA JAYA MULIA kepada Distributor atau agen alatkesehatan (PT MEDTEK) dan lampirannya ;BB 127.6: 1 (satu) berkas DOKUMEN PEMBAYARAN PEMBELIAN ALATKESEHATAN DARI PT.RIFA JAYA MULIA kepada Distributor atau agen alatkesehatan