Perkebunan Nusantara X, tanggal 13032019, telahdinazegelen serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, bertandaP5;6. Fotokopi rincian gaji periode bulan Juli 2018 PEMOHON, yangdikeluarkan oleh PT. Perkebunan Nusantara X, tanggal 13032019, telahdinazegelen serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, bertandaP6;7. Fotokopi rincian gaji periode bulan Agustus 2018 PEMOHON, yangdikeluarkan oleh PT.

Perkebunan Nusantara X, tanggal 13032019, telahdinazegelen serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, bertandaP7;8. Fotokopi rincian gaji periode bulan Oktober 2018 PEMOHON, yangdikeluarkan oleh PT. Perkebunan Nusantara X, tanggal 13032019, telahdinazegelen serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, bertandaP8;9.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon, Nomor : 3523161305790005,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilXXXXXXXXX XXXXX, tanggal 13032019, Bukti tersebut bermeterai cukup.Setelah dicocokkan dengan aslinya, ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelisdiberi tanda P.2.;Putusan, Nomor 1758/Pdt.G/2020/PA.Tbn., Halaman 3 dari 10 halamanc.

KetutBimanityu ;: Foto copy Kartu Tanda Penduduk (eKTP) NIK.5271035504790003 atas nama Pemohon Sang AyuMade Santini ;: Foto copy Kartu Keluarga No: 5271030503087082 atasnama Kepala Keluarga Dewa Ketut Bimaniyu yangdikeluarkan pada tanggal 05012015 ;: Foto copy Kutipan Akta Perkawinan No.44/H/KII/2002antara Dewa Ketut Bimaniyu dan Sang Ayu MadeSantini, yang dikeluarkan pada tanggal 15052002 ;: Kutipan Akta Kelahiran No.AL.8520153053 atas namaSang Ayu Putu Hari Iswari Dewi, yang dikeluarkan padatanggal 13032019

Bahwa selama lebih kurang 12 Tahun tersebut Pemohon dan Termohondikaruniai 3 orang anak yaitu:e ANAK (LakiLaki, SimburNaik, 07072008)e ANAK II (LakiLaki, Simbur Naik,05092015)e ANAK III (lakiLaki, TanjabTimur, 13032019)5. Bahwa sejak awal pernikahan antara Pemohon dan Termohon baikbaiksaja selama lebih kurang 12 tahun dan tinggal berpindahpindah, denganalamat terakhir di Lagan Tengah;6.

Surat Keterangan No. 56.1/III/2019 tanggal 13032019 dari Kepala DesaNgelowetan, Kecamatan Mijen , Kabupaten Demak, yang isi pokoknyamenerangkan bahwa XXXX, umur 29, alamat : XXXXKabupaten Demaktelah pergi meninggalkan tempat kediamannya tersebut tanpa izin kelurahansejak Agustus 2018 selama 8 bulan dan sekarang tidak diketahui tempatkediamannya baik di dalam maupun di luar wilayah RI yang telah bermeteraicukup, yang oleh ketua majelis diberi tanda P.3.Menimbang, bahwa selain itu, Penggugat telah

Bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.2;Surat Keterangan Pergi nomor 470/489/Krjt/III/2019, tanggal 13032019 yang dikeluarkan oleh Dukuh Serayu, Desa Karangjati RT. 002RW. 001, Kecamatan Susukan, Kabupaten Banjarnegara, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P.3;Saksi;1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3578062208730007 tanggal 13032019 atas nama Sugianto, bermeterai cukup cocok dengan aslinya ditandaldengan (P1);2. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 396/2002 tanggal 7 Januari 2002atas nama ANAK, bermeterai cukup cocok dengan aslinya ditandai dengan(P2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Sgianto bin Kawit, bermeterai cukupcocok dengan aslinya ditandai dengan (P3);4.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Rudiyani yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember Tanggal 13032019(P.4);5. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Khus Yuliani yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember Tanggal 07121988 (P.5);6. Fotokopi Surat Permohonan Isbat Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama (KUA) Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember tanggal 16112020 (P.6)hal. 4 dari 9 hal.

Fotokopi Kartu tanda Penduduk atas nama Pemohon II (RezkiRahmayani), Nomor: 1104036802980007 tanggal 13032019 yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Aceh Tengah, telahdinazegelen, dan cocok dengan dengan aslinya (bukti P.2);Se .Fotokop!

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 350312130319007 atas nama kepala keluargaFibriana Zulfi Masfuah dikeluarkan tertanggal 13032019 diberi tanda P3;4. Fotokopi Surat Keterangan Tamat Belajar Taman Kanakkanak Dharma WanitaPersatuan nama Indah Futaikhana tertanggal 11 Juni 2016 diberi tanda P4;5. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian, Nomor SKCK/476/XII/YAN.2.3./2019/Polsek tanggal 31 Desember 2019 diberitanda P5;6.

.:327324210710001 tanggal 13032019, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Bandung, lalu dicocokkan denganaslinya dan ternyata cocok (bukti P.1.);Hal. 3 dari 8 Hal. Penetapan No.672/Pdt.P/2020/PA.Badg2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon II NIK.: 3273245609980001tanggal 05102017, dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Bandung, lalu dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok(bukti P.2)3.

dibacakanlah permohonan Pemohonyang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;Bahwa untuk memperkuat dalil Permohonannya, Pemohon telah mengajukanbukti berupa:Bukti Surat :1.Fotokopi KTP atas nama Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 14082012 (P.1);Fotokopi KTP atas nama Pemohon Il yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 14082012 (P.2);Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan GumukmasTanggal 13032019

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan GumukmasTanggal 13032019 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);Bukti Saksi :1. H. Hasan Mustofa bin H. M.

Hisyam Nomor 3578-LT-13032019-0141 yang semula tertulis dan terbaca Nganisah yang benar adalah Siti Aisyah;

,dengan Penetapan Nomor 446/Pdt.G/2019/PACkr tanggal 20 Februari 2019;Bahwa mediasi telah dilaksanakan yang dihadiri oleh Penggugat saja, danberdasarkan laporan Mediator pada tanggal 27 Februari 2019, mediasidinyatakan tidak terlaksana karena pihak Tergugat tidak hadir;Hal. 7 dari 22 halaman Putusan No.446 /Pdt.G/2019/PA.CkrBahwa sidang tanggal 27022019, 13032019, 10042019, padahalTergugat telah dipanggil secara patut dan sah sebagaimana relaas Nomor446/Pdt.G/2019/PA.Ckr tertanggal 21032019 dan tanggal

Oleh karenaitu, Majelis telah menetapkan mediator bernama: Athourrokhman, SH., S.Pdl,dengan Penetapan Nomor 446/Pdt.G/2019/PA.Ckr., tertanggal 20 Februari2019;Menimbang, bahwa mediasi telah dilaksanakan yang dihadiri olehPenggugat saja, dan berdasarkan laporan Mediator pada tanggal 27 Februari2019, mediasi dinyatakan tidak terlaksana karena pihak Tergugat tidak hadir;Menimbang, bahwa sidang tanggal 27022019, 13032019, 10042019,padahal Tergugat telah dipanggil secara patut dan sah sebagaimana relaasNomor

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan/merubah tanggal lahir anak Pemohon sebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran anak Pemohon nomor 3504-LU-13032019-0020 tertanggal 13 Maret 2019 dari semula tertulis Fahima Tsamratul Fuadah tempat tanggal lahir, Tulungagung 8 Maret 2019 menjadi Fahima Tsamratul Fuadah tempat tanggal lahir, Tulungagung 23 Februari 2019;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki penulisan nama Ibu pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Nomor 1271-LT-13032019-0105 yang dikeluarkan oleh Pejabat Pencatatan Sipil Kota Medan pada tanggal 28 Agustus 2023, yang sebelumnya tertulis Epi R Simanullang menjadi Epi Ratnasari Simanullang
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang Penambahan nama

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk menambahkan nama Ayah Kandung Anak Pemohon yang bernama DIMAS HARI PUTRA dalam Akta Kelahiran Anak Pemohon yang bernama MIKA AQILA dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3271-LT-13032019-0031 yang semula tidak tertulis nama ayah kandung menjadi tertulis nama ayah kandung bernama DIMAS HARI PUTRA;
3. Memerintahkan kepada Pemohon dalam jangka waktu 30 (tiga

Fotokopi Kartu TandaPenduduk NIK 3209045111990003 tanggal 13032019 atas nama SRI NOVIKASARIBINTI ROZIKIN. alat bukti surat tersebut bermaterai cukup dan telah dicocokkan denganaslinya yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Cirebon yang ternyata sesuai, laluoleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P1;2.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan GumukmasTanggal 13032019 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);Bukti Saksi :1. Sagiman, umur 73 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, bertempat tinggal diDesa Mayangan Kecamatan Gumukmas Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut; Saksi tahu dan kenal dengan para Pemohon karena saksi saudara Pemohon;hal. 3 dari 8 hal. Salinan Penetapan.