Fotokopi surat keterangan kematian Nomor : 472.12/02/406.057.01/2015tanggal 10022015 yang dikeluarkan oleh pejabat yang berwenang. BuktiPenetapan Perubahan Biodata, nomor 0521/PdtP/2018/PA.TL. Halaman 3 dari 72.

Surat Keterangan Tidak Mampu Nomor : 463/2587/31/Kdes.2015,tanggal 10022015 dari Kepala Desa Mekarsari, Kecamatan Selaawi,Kabupaten Garut, yang oleh Ketua Majelis diberi tanda P.2;Menimbang, bahwa bukti suratsurat tersebut bermeterai cukup yangoleh Ketua Majelis telah dicocokkan dengan aslinya dan telah sesuai yangmasingmasing diberi tanda P.1 dan P.2;II.

Farizal alias Farid bin Mulyono :Bahwa pada hari Rabu, tanggal 11 Pebruari 2015 sekira jam 06.30 wib di Jl.kalianyarRt.002 Rw.001 Kel.Wonokoyo, Kec.Kedungkandang, Kota Malang, Terdakwa telahmenangkap Terdakwa ;Bahwa pada awalnya pada hari senin, tanggal 9022015, sekira jam 01.00 wib saksimenjual sabusabu pada sdr.Jupri di cucian mobil depan pabrik rokok Suket TekiKel.Buring, Kedungkandang, yang kedua pada hari Selasa, tanggal 10022015 sekira jam01.00 wib saksi menjual lagi kepada sdr.Jupri ditempat

:Bahwa saksi pernah memberikan keterangan dipenyidik dan keteranga yang diberikan dipenyidik benar ;Bahwa pada hari Rabu, tanggal 11 Pebruari 2015 sekira jam 01.10 wib di Jl.Muharto VIINo.43 Rt.012 Rw.007 Kel.Kotalama, Kec.Kedungkandang, Kota Malang, saksi telahditangkap oleh polisi ;Bahwa awalnya pada hari Selasa, tanggal 09022015 sekira jam 20.00 wib saksi membelisabusabu dari saksi Farid ditepi jalan depan pabrik rokok suket teki Kel.buring,Kedungkandang, yang kedua pada hari Selasa, tanggal 10022015

Keluarga, nama kepala keluargaPARJIYANTO, Nomor : 3515152701090437, tanggal 10022015 (Bukti P6) ;7. 1 (satu) lembar fotocopy Kutipan Akte Kelahiran SOFIE NOVITA, Nomor :10647/1982, tanggal 10 Desember 1982 (Bukti P7) ;8. 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Tanda Penduduk RI, atas nama : HILDAYULIA SUSANTI, NIK. 3515154707840004, tanggal 26032012 ( Bukti P8 );9. 1 (satu) lembar fotocopy Kutipan Akte Kelahiran atas nama HILDA YULIASUSANTI, Nomor 17016/1984, tanggal 25 Juli 1984 (Bukti P9) ;10.1 (satu) lembar

SUPARDI:19) 1 (satu) bendel Surat Keterangan Penerima Raskin padaRT. 12 Desa Ngrencak, Kecamatan Panggul, Kabupaten Trenggalek,Periode penerimaan JanuariFebruari tahun 2010, MaretApril tahun2010, MeiJuni tahun 2010, JuliAgustus tahun 2010, SeptemberOktober tahun 2010, dan NovemberDesember tahun 2010 masingmasing 1 (satu) lembar tertanggal 10022015 yang ditanda tanganioleh Ketua RT. 12 an. Sdr. SAMURI dan mengetahui Ketua PanitiaSdr.

SUPARDI;20) 1 (satu) bendel Surat Keterangan Penerima Raskin padaRT. 13, Desa Ngrencak, Kecamatan Panggul, KabupatenTrenggalek, Periode penerimaan JanuariFebruari tahun 2010, MaretApril tahun 2010, MeiJuni tahun 2010, JuliAgustus tahun 2010,SeptemberOktober tahun 2010, dan NovemberDesember tahun2010 masingmasing 1 (satu) lembar tertanggal 10022015 yangditanda tangani oleh Ketua RT. 13 an. Sdr. DARWANTO danmengetahui Ketua Panitia Sdr.

SUPARDI:21) 1 (satu) bendel Surat Keterangan Penerima Raskin padaRT. 14, Desa Ngrencak, Kecamatan Panggul, KabupatenTrenggalek, Periode penerimaan JanuariFebruari tahun 2010, MaretApril tahun 2010, MeiJuni tahun 2010, JuliAgustus tahun 2010,SeptemberOktober tahun 2010, dan NovemberDesember tahun2010 masingmasing 1 (satu) lembar tertanggal 10022015 yangditanda tangani oleh Ketua RT. 14 an. Sdr. JUREMI dan mengetahuiKetua Panitia Sdr.

SUPARDI:14) 1 (satu) bendel Surat Keterangan Penerima Raskin pada RT.07,Desa Ngrencak, Kecamatan Panggul, Kabupaten Trenggalek, Periodepenerimaan JanuariFebruari tahun 2010, MaretApril tahun 2010, MeiJuni tahun 2010, JuliAgustus tahun 2010, SeptemberOktober tahun2010, dan NovemberDesember tahun 2010 masingmasing 1 (satu)lembar tertanggal 10022015 yang ditandatangani oleh Ketua RT. O07an. Sdr.

Putusan No. 1218 K/Pid.Sus/20172010, dan NovemberDesember tahun 2010 masingmasing 1 (satu)lembar tertanggal 10022015 yang ditandatangani oleh Ketua RT.13an. Sdr. DARWANTO dan mengetahui Ketua Panitia Sdr.

Payudan Barat No. 2Sumenep, berdasarkan Surat Kuasa Khusus, Nomor :03/14.3578/II/2015, tanggal 10022015 ; Selanjutnya disebut sebagai ; TERGUGAT / PEMBANDING;MELAWAN1. Drs. Ec. H. SUBANDI., Warga Negara Indonesia, Pekerjaan: Swasta. Tempat tinggal :Jl. Kalijaten Gang 2 Nomor 24 RT. 06 RW. 01. KecamatanTaman, Kabupaten Sidoarjo ; 2 DJOEWARINL., Warga Negara Indonesia, Pekerjaan : lou RumahTangga. Tempat tinggal : Jl. Aspol KolomboHal.1 dari 8 hal. Puts. No. 101/B/2015/PT.TUN.SBYPerak Nomor 02.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;

2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengubah nama anak Pemohon dari yang semula bernama NAJWAN WAFI menjadi MUHAMMAD NABAWI pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1106-LU-10022015-0022 dan Kartu Keluarga Nomor 1106021105100002;

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama anak Pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan

Kartu Tanda Penduduk (KTP), NIK 5171045301980002, tertanggal 10022015, atas nama Ayu Purnamasari Pradita, yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Denpasar, selanjutnyadiberi tanda P1;2. Kutipan Akta Kelahiran No. 921/Ist.DB/1998, tertanggal 7 Mei 1998, atasnama Ayu Purnamasari Pradita, yang dikeluarkan oleh Kepala KantorCatatan Sipil Walikotamadya KDH Tk. II Denpasar, selanjutnya diberitanda P2;3.

Fotokopi Kartu Keluarga No. 1204033110080006, atas nama Anwar Aceh,tertanggal 10022015, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Nias Utara, lalu di beri kode P.3;ll.

Surat Keterangan Nomor 01/II/2015 tanggal 10022015 yang dikeluarkanoleh Kepala Desa xxxx Kabupaten Tegal, yang isi pokoknya bahwaTermohon adalah penduduk desa tersebut, tetapi telah pergi tanpasepengetahuan Pemerintah Desa sampai sekarang kurang lebih sudah 14tahun tidak kembali dan tidak diketahui lagi alamatnya. Bermeterai cukupdan telah dinazegelen. Diberi tanda P.3;Menimbang, bahwa selain itu, Pemohon telah mengajukan bukti saksisaksi:1.

M E N E TA P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki tahun kelahiran anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon IBRANI SUKASTYO No. 3309-LT-10022015-0040, dari yang semula tertulis 18 September 2009 diperbaiki menjadi 18 September 2008 ;
3. Memerintahkan kepada Pejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali untuk membuat

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon ( XXX ) Nomor3403151611074894 yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Gunungkidul tanggal 10022015, setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu diberi tanda P.3d.

Tanda Penduduk atas nama Penggugat NIK3327074801880001, tanggal 10022015, yang bermeterai cukup dantelah sesuai dengan aslinya (Bukti P1);2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 0622/04/VIII/2013 tanggal 06Agustus 2013 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanRandudongkal, Kabupaten Pemalang, yang bermeterai cukup dan telahsesuai dengan aslinya (Bukti P2);3.

FotokopiKartu Keluarga, yang telah dicocokkan dengan aslinya dan bermeterai cukup sertadinazagelen, dengan nomor : No.1672023006080015, dikeluarkan oleh Dinaskependudukan dan pencatatan Sipil Kota Pagaralam, tanggal 10022015,Hal.4 dari 10 hal. Put. No :xx/Pdt.P/2016/PA.

Fotocopy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga TARNO MIHARJOHalaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 61/Pdt.P/2019/PN KInNo. 3310021108060006 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Mlese, KecGantiwarno, Kab Klaten tertanggal 10022015, bukti surat tersebut telahdicocokkan sesuai dengan aslinya dan bermaterai cukup, untukselanjutnya diberi tanda Bukti P.4;Fotocopy Duplikan Buku Nikah atas nama KENTJENG denganKAMINEM yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama Kantor UrusanAgama Kec Jogonalan tertanggal 18102011,

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor x tanggal 10022015 yang bermeteraicukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanKarangrayung Kabupaten Grobogan Nomor x tanggal 21 Februari 2015, yangbermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);3. Surat Keterangan Pergi nomor: x, tanggal 12022019 yang dikeluarkan olehkepala desa di Kabupaten Grobogan (Bukti P.3).B. Saksisaksi;1.

Fotokopi Surat Keterangan Domisili atas nama Penggugat Nomor:Pem/14.2/01/II/2015, tanggal 10022015 yang dikeluarkan olehKepala Desa Setanggor, ditandai (P.1)2.

01 Tahun 2008 karena Termohon tidak pernah hadir di persidangan;Menimbang bahwa kemudian Majelis Hakim berusaha mendamaikan denganmenasehati Pemohon untuk hidup rukun lagi dengan Termohon, akan tetapi tidakberhasil, lalu dibacakan surat permohonan Pemohon yang isinya tetap dipertahankanoleh Pemohon;Menimbang, bahwa Pemohon di persidangan telah berusaha untuk menguatkandalildalil permohonannya dengan mengajukan bukti suratsurat berupa:1 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3327082104810109 tanggal 10022015

Surat:1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Tri Wahyuningtiyas yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenLumajang tanggal 16052017 (P.1);Asli Surat Keterangan Domisili atas nama Pemohon yang dikelaurakn olehKantor Desa Rowotengan Kecamatan Sumberbaru Kabupaten Jembertanggal 20 November 2019 (P.2)Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Sukandar yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Lumajang tanggal 10022015(P.3);Fotokopi Akta Kelhairan atas nama

Ratu Gina Berlian, Lahir 10022015 ;Page 3 of 136.