• Prudential, yang seolaholahSertifikat/Polis tersebut dikeluarkan oleh PT.

  Prudential, selanjutnya saksi JUTI SURJALImenunjukkan fotokopi Permohonan Transfer Rupiah, tanggal 22Maret 2016, senilai Rp. 300.000.000, (tiga ratus juta rupiah) dariOCBC NISP ke rekening BCA dengan Nomor 0382389539 atasnama Prudential, dimana nomor rekening tersebut diberikan olehAgent Prudential atas nama terdakwa FADLY, kemudian pihakPrudential menjelaskan bahwa rekening BCA dengan nomor0382389539 bukan rekening PT. Prudential dan terdakwa tidakpernah terdaftar sebagai Agent di PT.

  Prudential Agentsi Sukabumimelainkan yang menjadi Agent di PT. Prudential Agentsi Sukabumiadalah istri terdakwa yang bernama RISMA YURISTIA namun sejakbulan Juli 2015 sudah tidak pernah masuk kantor (sudah tidak aktif)di Prudential Agentsi Sukabumi.Bahwa setelah mendengar penjelasan dari pihak PT. Prudential,selanjutnya saksi JUTI SURJALI bersama dengan saksi ERWINHARIBOWO selaku pihak PT. Prudential mendatangi kantor BankOCBC NISP cabang Sukabumi di JI.

• Prudential LifeAssurance (Prudential Indonesia) dengan datadata sebagai berikut : Nomor Polis : 05693459. Nama Pemegang Polis : Wakijah. Tertanggung Utama : Wakijah. Tanggal mulai berlakunyaPolis : 9 Agustus 2010.Halaman 1 dari 8 Penetapan Nomor 75/Pat.P/2020/PN BlaPremi : Rp.500.000,00/bulanJenis Dana Investasi : PRUlink Rupiah Managed Fund Plus (PRMP.4. Bahwa dalam kehidupan seharihari oleh tetangga maupun keluargaPemohon juga sering dipanggil dan dikenal dengan nama : WAKIJAH ;5.

  Prudential Life Assurance (Prudential Indonesia) milik Pemohon yangtertulis dan terbaca : WAKIJAH, adalah nama yang sama dan adalahorang yang sama/ satu orang ;6.

  Foto kopi surat referensi dari PT.Prudential Life Assurance(Prudential Indonesia) , diberi tanda bukti P.4;5. Fotokopi Surat Keterangan dari Desa Gotputuk Nomor:045.2/175/VIII/2020 tertanggal 6 Agustus 2020 atas nama Pemohon,diberi tanda bukti P.5;6. Foto Kopi Duplikat Akta Nikah Nomor 24/DN/XII/1998 atasnama Karsim dan Siti Chatijah, tertanggal 3121998, diberi tanda buktiP.6;7.

  Saksi LASMAN; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena merupakantetangga Pemohon; Bahwa saksi adalah merupakan perangkat DesaGotputuk,sebagai Kaur Keuangan dan juga sebagai agen Prudential diBlora ; Bahwa setahu saksi suami Pertama Pemohon bernama Kurdiyang Pertama yang kedua bernama Karsan;Halaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 75/Pat.P/2020/PN Bla Bahwa setahu Saksi,Pemohon ingin mengajukan permohonanuntuk menyatakan nama Siti Chotijah dengan Nama WAKIJAH adalahorang nya sama ; Bahwa sejak kecil nama

  atas namanya sendiri, yaitu pada saat ituHalaman 6 dari 8 Penetapan Nomor 75/Pat.P/2020/PN BlaPemohon masih menggunakan KTP yang lama yang masih bernamaWAKIJAH, dan untuk saat ini oleh karena Polis Asuransi Prudentialnya telahberakhir pemohon berkeinginan untuk mengambil polis tersebut, namun daripihak PT Prudential Pemohon ditolak yang disebabkan identitas Pemohontidak sesuai dengan data yang ada sebagaimana pada saat awal mendaftar,oleh karena itu Pihak PT Prudential di Jakarta menyarankan kepadapemohon

• Prudential Life Asurance ; -----------------------------------------------------------Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 181.000,- (seratus delapan puluh satu ribu rupiah)

  Prudential Life Asurance;Bahwa Pemohon merupakan suatu dari Ni Wayan Sadri (alm) yangtelah meninggal dunia dan merupakan tertanggung dalam polisasuransi PT. Preudential Life Asurance dengan No.

  Prudential Life Asurance ; 4 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ; Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkanPemohon datang menghadap dipersidangan ; Menimbang, bahwa setelah dibacakan permohonannya tersebut Pemohonmenyatakan ada perubahan untuk fotitum angka 3 ada penambahan dan untukfotitum angka 4 dihapuskan ; Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan buktibukti tertulis yang masingmasing telahdicocokkan dengan aslinya di

  Prudential Life Asurancetanggal 05 Desember 2013, diberi tanda P11 ; Menimbang, bahwa disamping bukti surat tersebut di persidanganPemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing telahdisumpah dan memberikan keterangan yang pada pokoknya sebagaiSaksi 1: INYOMAN YOGA SANTI WIRAWAN : e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalah keponakan dariPemohon ; e Bahwa benar Pemohon sudah menikah dengan Ni Wayan Sadri, tetapisekarang Ni Wayan Sadri sudah meninggal dunia karena kecelakaan

  Prudential Life Asurance dan dalam polis asuransi tersebut tercantumahli warisnya adalah I Komang Agus Apriana ; e Bahwa oleh karena I Komang Agus Apriana sebagai ahli waris dari NiWayan yang tercantum dalam polis asuransi belum berumur 21 (dua puluhsatu satu) tahun, maka pihak asuransi minta penetapan wali daripengadilan dimana bapak kandung I Komang Agus Apriana sebagai wali;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan tersebut karena Pemohonsebagai wali dari anaknya yang bernama I Komang Agus Apriana

  atas namatertanggung almarhum Ni Wayan Sadri (vide bukti P8 ddan P11) ;Menimbang, bahwa Pemohon dalam permohonannya pada pokoknyamemohon agar Pemohon ditetapkan sebagai wali dari anak yang belumberumur 21 (dua puluh satu) tahun yang bernama I Komang Agus Apriana dimanaanak tersebut sebagai ahli waris dari istri Pemohon yang bernama Ni Wayan Sadri(almarhum) untuk klaim asuransi PT Prudential Life Asurance ;Menimbang, bahwa dari pihak PT Prudential Life Asurance mensyaratkanadanya penetapan wali dari

• Menetapkan, memberi ijin Pemohon untuk menerima klaim/manfaat asuransi dari Prudential Insurence atas kepesertaan Almarhum Sukristyanto sebagai nasabah/Pemegang Polis di Prudential Insurence dengan Nomor Polis: 57584038;5. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara dalam permohonan ini sebesar Rp.156.000; (seratus lima puluh enam ribu rupiah);

  senantiasamemperlakukan sebagai anaknya sendiri, dunia pendidikan tidak pernahdiabaikan hingga Sukristyanto bisa melanjutkan pendidikan sampai jenjangSMA;Bahwa selepas menyelesaikan pendidikan SMA, kemudian Sukristyantoingin langsung bekerja dan Pemohonpun mengijinkan Sukristyanto bekerja,walapun sebenarnya Pemohon pengin sekali Sukristyanto bisa melanjutkansampai pendidikan sarjana;Bahwa pada sekitar tahun 2014, atas inisiatif Pemohon, Sukristyanto masuk/ikut asuransi jiwa di Perusahaan Asuransi Prudential

  Menetapkan, memberi ijin Pemohon untuk menerima klaim/manfaat asuransidari Prudential Insurence atas kepesertaan Almarhum Sukristyanto sebagaiHal. 2 daril0, Penetapan No. 222/Pdt.P/2017/PN.Krgnasabah/Pemegang Polis di Prudential Insurence dengan Nomor Polis:57584038;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon datang menghadap Kuasanya di Persidangan;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan tetap pada maksud permohonannya dengan tidak

  Keluarga, diperoleh fakta bahwaSUKRISTYANTO telah menjadi anggota keluarga dari Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Saksisaksi dihubungkandengan bukti P3, P4 dan P5, diperoleh fakta bahwa SUKRISTYANTO lahir 01Maret 1984 telah dirawat, asuh dan pelihara (diangkat anak/dipupon) sejaktahun 1997 sampai dengan meninggal dunia pada tanggal 01062016 dan padatahun 2014 SUKRISTYANTO telah ikut asuransi Prudential jiwa dan kesehatandengan nomor Polis 57584038 dan dalam rincian Polis tertulis sebagai

  Menetapkan, memberi ijin Pemohon untuk menerima klaim/manfaat asuransidari Prudential Insurence atas kepesertaan Almarhum Sukristyanto sebagainasabah/Pemegang Polis di Prudential Insurence dengan Nomor Polis:57584038;5.

• PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE;

• 1 (satu) bundel bukti transfer PT. TELEN atas pembayaran terhadap PT. PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE;

1 (satu) bundel bukti transfer PT. TELEN PRIMA SAWIT atas pembayaran terhadap PT. PRUDENTIAL LIFE;

• 1 (satu) bundel bukti transfer PT. MULTI JAYANTARA ABADI atas pembayaran terhadap PT. PRUDENTIAL LIFE;
• 1 (satu) bundel bukti transfer PT. INTI ENERGI KALTIM atas pembayaran terhadap PT.

  PRUDENTIAL LIFE;

• 1 (satu) bundel bukti transfer PT. GEMILANG SEJAHTERA ABADI atas pembayaran terhadap PT. PRUDENTIAL LIFE;
• 1 (satu) bundel bukti transfer PT. TANJUNG BUYU PERKASA PLANTATION atas pembayaran terhadap PT. PRUDENTIAL LIFE;
• 1 (satu) bundel rekening koran atas nama:, PT. TELEN PRIMA SAWIT , PT. INTI ENERGI KALTIM, PT. TELEN, PT. SAWIT PRIMA NUSANTARA, PT TANJUNG BUYU PERKASA PLANTATION, PT.

  TPG an SANTOS IBRAHIM NOOR ke PT PRUDENTIAL LIFE;

• 1 (satu) lembar copy Bukti transfer dari PT. TPG an SANTOS IBRAHIM NOOR ke PT PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE (Bank Permata) sebesar Rp. 5.000.000.000,- (lima milyar rupiah);
• 1 (satu) lembar Copy Bukti transfer dari PT.

  YONNY;

  • 1 (satu) eksemplar formulir aplikasi untuk agen PT PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE (asli) an HERMAN PRASETYO tanggal 27 April 2002;
  • 1 (satu) eksemplar perjanjian keagenan PT PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE (asli) an HERMAN PRASETYO tanggal 7 Mei 2002 (15 juni 2006);
  • 1 (satu) bundel perjanjian manager keagenan PT PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE (asli) an HERMAN PRASETYO tanggal 28 januari 2008;

  Dikembalikan kepada saksi CHRIS EVAN EJH MARBUN

  Prudential Life Assurance, beserta 2 (dua) lembar fotocopy Departemen keuangan RI Salinan Keputusan Menteri keuangan RI Nomor: KEP-167/KM.10/2007 Tentang Pemberian Izin Pembukaan Kantor Cabang dengan Prinsip Syariah Kepada PT. Prudential Life Assurance;

Dikembalikan kepada saksi OTNIEL B.

PRUDENTIAL LIFE; 1 (satu) bundel bukti transfer PT. MULTI JAYANTARA ABADI ataspembayaran terhadap PT. PRUDENTIAL LIFE 1 (Satu) bundel bukti transfer PT. INTI ENERGI KALTIM atas pembayaranterhadap PT. PRUDENTIAL LIFE; 1 (Satu) bundel bukti transfer PT. GEMILANG SEJAHTERA ABADI ataspembayaran terhadap PT. PRUDENTIAL LIFE; 1 (satu) bundel bukti transfer PT. TANJUNG BUYU PERKASAPLANTATION atas pembayaran terhadap PT. PRUDENTIAL LIFE; 1 (Satu) bundel rekening koran atas nama:, PT.

PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE kepada pemegang polis mupunPT.

PRUDENTIAL LIFEASSURANCE; Bahwa saksi menerangkan kalau bisnis PT.

Prudential LifeAssurance;2.

• Memberikan ijin kepada pemohon selaku wali yang menjalankan kekuasan wali atas seorang anak yang masih dibawah umur bernama : I PUTU GEDE SOMA MAHADI, laki-laki lahir di Untal-Untal Dalung tanggal 3 April 1999, untuk mencairkan tabungan di ASURANSI PRUDENTIAL No. Polis 71733028 atas nama Ni Made Restini ;

  tersebut oleh pihak Asuransi diperlukan adanya wali ;Bahwa Pemohon adalah paman dari Putu Gede Soma Mahadi, makaPemohon bermaksud untuk menjadi wali dari Putu Gede Soma Mahadi,,yang untuk selanjutnya Pemohon berhak untuk mengurus proses pencairanAsuransi Prudential dengan Nomor Polis 71733028 atas nama Tertanggung/Peserta Putu Gede Soma Mahadi ;Bahwa Pemohon menjadi wali dari Putu Gede Soma Mahadi sudah mendapatpersetujuan dari pihak keluarga ;Bahwa untuk dapat Pemohon menjadi wali dari Putu Gede

  Menyatakan hukum bahwa Pemohon adalah sah sebagai Wali dari PutuGede Soma Mahadi, lakilaki, lahir di UntalUntal Dalung, tanggal 3 April1999, yang untuk selanjutnya Pemohon berhak untuk mengurus prosespencairan Asuransi Prudential dengan Nomor Polis 71733028 atas namaTertanggung/ Peserta Putu Gede Soma Mahadi ;3.

  dengan Nomor Polis 71733028 ;Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Pemohonan ke Pengadilan untukmancairkan uang Asuransi Prudential tersebut ;Bahwa tujuan Pemohon mencairkan uang Asuransi tersebut adalah untukkeperluan sekolah dan kelangsungan pendidikan anak yang bernama PutuGede Soma Mahadi ; = 222222 nnn nnn nnnnn ne enn2.

  dengan Nomor Polis 71733028 ;Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Pemohonan ke Pengadilan untukmancairkan uang Asuransi Prudential tersebut ;Bahwa tujuan Pemohon mencairkan uang di Asuransi tersebut untukkeperluan sekolah dan kelangsungan pendidikan anak yang bernama PutuGede Soma Mahadi ; 2200 0222 2o2 ennaMenimbang, bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan dariPegawai Asuransi Prudential bernama NI PUTU JONATAN APAR yangmenerangkan sebagai berikut := 27+ 2202222Hal 5 dari 9 halaman Penetapan

  Nomor 375/Padt.P/2015/PN Dps Bahwa benar Ni Made Restini mempunyai Polis No. 71733028 di AsuransiPrudential ; 22+ 220 2202 none nnn nn enne cen nce none Bahwa benar atas nama tertanggung di Asuransi Prudential adalah PutuGede Soma mahadi 5 nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nen nee nnn nnennn Bahwa Ni Made Restini mulai ikut Asuransi Prudential sejak tahun 2010 ; Bahwa yang dapat dicairkan di Asuransi Prudential tersebut adalah berupaTabungan Saja ; n2 nnn nn nnn nnn nnn co nnn con ec nne cen ce neces=

• PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE, dengan Polis No. 10814229;

• Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.300.000,00 (Tiga ratus ribu Rupiah).

PRUDENTIAL LIFEASSURANCE, dengan Polis No. 10814229;3.

Prudential Life Assurance tertanggal 11 Juli 2018 yangditujukan kepada Ahli Waris Ibu YULIVA TODINGALLO No. Polis 10814229,Hal Permohonan Klaim Meninggal, diberi tanda bukti P8;Fotocopy Surat PT. Prudential Life Assurance tertanggal 04 Juni 2019 yangditujukan kepada Penerima Manfaat dari Ibu YULIVA TODINGALLO No.

PRUDENTIAL LIFEASSURANCE dengan Polis No. 10814229;Bahwa karena Yohanis Lamba dan Yuliva Todingallo telah meninggal dunia,maka Pemohon sebagai anak tunggal Almarhumah YULIVA TODINGALLOberhak mengajukan klaim pencairan Asuransi almarhumah YULIVAHalaman 3 dari 7 Halaman Penetapan Nomor 14/Pdt.P/2019/PN MakTODINGALLO pada PT. PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE, dengan PolisNo. 10814229;Bahwa untuk mengurus pencairan Asuransi almarhumah YULIVATODINGALLO pada PT.

PRUDENTIAL LIFEASSURANCE dengan Polis No. 10814229;Bahwa karena Yohanis Lamba dan Yuliva Todingallo telah meninggal dunia,maka Pemohon sebagai anak tunggal Almarhumah YULIVA TODINGALLOberhak mengajukan klaim pencairan Asuransi almarhumah YULIVATODINGALLO pada PT. PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE, dengan PolisNo. 10814229;Bahwa untuk mengurus pencairan Asuransi almarhumah YULIVATODINGALLO pada PT.

PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE dengan Polis Nomor:10814229 tersebut, karena Pemohon telah dewasa, maka secara yuridis Pemohondinyatakan berhak untuk menerima dan menanda tangani suratsurat yangberhubungan dengan pencairan sejumlah uang/dana atas Asuransi KematianAlmarhumah YULIVA TODINGALLO pada PT. PRUDENTIAL LIFE ASSURANCEdengan Polis Nomor: 10814229 tersebut;Menimbang, bahwa berhubung semasa hidupnya Almarhumah YULIVATODINGALLO telah terdaftar sebagai salah satu nasabah pada PT.

• AURELIE FELICITHYA WILIONG sehubungan dengan keperluan pengambilan dana Asuransi jiwa Almarhum ANTONIUS WILIONG pada PRUDENTIAL;

• Membebankan biaya perkara kepada pemohon sejumlah Rp185.000,00 (seratus delapan puluh lima ribu rupiah);

AURELIE FELICITHYAWILIONG sehubungan dengan keperluan pengambilan dana asuransi jiwaAlmarhum ANTONIUS WILIONG pada PRUDENTIAL;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon;Halaman 2 dari 9 Penetapan Nomor 1/ Pdt.

Muhammad Arif untuk mencairkandana asuransi jiwa Prudential atas nama anak pemohon Antonius Wiliong;Bahwa setahu saksi masalah pemohon mau menjadi Wali serta untukmencairkan dana asuransi Prudential anak pemohon karena ketiga anakAntonius Wiliong belum dewasa masih anakanak dan Kriyanti A Binti H.Muhammad Arif tidak sekarang berada di kendari dan tidak berkeberatan;Tujuan untuk mencairkan dana asuransi tersebut untuk kepentingan masadepan anakanak Antonius Wiliong dan Kriyanti A Binti H.

P/ 2021/ PN Bauditetapkan sebagai wali dari ketiga anakanak Antonius Wiliong dan KriyantiA Binti HMuhammad Arif sehingga pemohon dapat untuk melakukan pencairanAsuransi PRUDENTIAL, atas nama Antonius Wiliong karena anakanak masingmasing Antonius Wiliong masingmasing 1. AURUM NURAGA WILIONG, 2.AUSTIN ALTHAFARREL WILIONG 3.

AURELIE FELICITHYAWILIONG sehubungan dengan keperluan pengambilan dana Asuransi jiwaAlmarhum ANTONIUS WILIONG pada PRUDENTIAL;3.

• Memberikan izin kepada Pemohon untuk mewakili cucu kandung Pemohon yang belum dewasa tersebut dalam melakukan perbuatan hukum yaitu untuk mengambil uang claim asuransi dari Perusahaan Asuransi Prudential, guna biaya hidup dan biaya pendidikan cucu kandung Pemohon tersebut.5. Membebankan biaya yang timbul dalam perkara permohonan ini sebesar Rp. 111.000,-- (seratus sebelas ribu rupiah).

  Bahwa Pemohon pernah mendaftarkan MUHAMMAD RAFLI AKBAR sebagaipeserta asuransi Prudential;9. Bahwa setiap bulan Pemohon membayar premi Asuransi Prudential, An.MUHAMMAD RAFLI AKBAR tersebut kepada Perusahaan Asuransi Prudential;10. Bahwa Asuransi Prudential, An.

  , yang dilahirkandi Setia Jaya, pada tanggal 06 Agustus 2008 ;Pemohon pernah mendaftarkan MUHAMMAD RAFLI AKBAR sebagai peserta asuransiPrudential, dimana pada waktu itu Pemohon mendaftarkan MUHAMMAD RAFLI AKBARmenjadi peserta Asuransi Prudential melalui saksi selaku petugas kolektor asuransiprudential;Bahwa setiap bulan Pemohon membayar premi Asuransi Prudential, An.

  MUHAMMADRAFLI AKBAR tersebut kepada Perusahaan Asuransi Prudential melalui saksi selakupetugas kolektor asuransi prudential;Bahwa Asuransi Prudential, An.

  membayar premi asuransi prudential atas nama MUHAMMADRAFLI AKBAR tersebut kepada Perusahaan Asuransi Prudential, jadi secara tidak langsunguang claim asuransi yang ada pada Perusahaan Asuransi Prudential yang terdaftar atasnama MUHAMMAD RAFLI AKBAR tersebut adalah uang premi yang telah dibayarkan setiapbulan oleh Pemohon. maka adalah cukup beralasan dan selain itu permohonan Pemohontidak bertentangan dengan ketentuan hukum yang berlaku, khususnya ketentuan PASAL48 UNDANGUNDANG NOMOR 1 TAHUN 1974

  Memberikan izin kepada Pemohon untuk mewakili cucu kandung Pemohon yang belumdewasa tersebut dalam melakukan perbuatan hukum yaitu untuk mengambil uangclaim asuransi dari Perusahaan Asuransi Prudential, guna biaya hidup dan biayapendidikan cucu kandung Pemohon tersebut.5.

• GALIH TEGAR PRAYOGI lahir di Klaten pada tanggal 26 Juni 2009 untuk mengurus Asuransi Prudential atas nama SUGINEM ;3. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 181.000,00 (seratus delapan puluh satu ribu rupiah);

  Karena kecelakaan Kereta Api;e Bahwa pada tanggal 03 September 2015 Adik pemohon Suginem telahmeninggal dunia di Rumah Sakit DR SOERADJI TIRTONEGORO Klatenkarena sakit.e Bahwa oleh karena anakanak tersebut masih dibawah umur (belum cukupmelakukan perbuatan hukum), maka Pemohon memandang perlu mengajukanpermohonan perwalian (hak asuh) atas anakanak terebut;e Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan perwalian iniadalah untuk mengurus Asuransi Prudential.e Bahwa anak mengurus Asuransi Prudential

  YOGASINGGIH NUGROHO lahir di Wonosari pada tanggal 20 Maret 2002, 2.GALIH TEGAR PRAYOGIT lahir di Klaten pada tanggal 26 Juni 2009 untukmengurus Asuransi Prudential.3 Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon.Menimbang, bahwa telah dibacakan permohonan Pemohon di persidangan danatas pembacaan permohonan ttersebut, Pemohon menyatakan tetap padapermohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohonmengajukan buktibukti tertulis berupa :11011Fotocopy Kartu

  ;e Bahwa saksi mulai bekerja di asuransi jiwa prudential sejak bulan Juni 2015 ;e Bahwa benar ibu SUGINEM adalah nasabah saksi, dimana dia pernah ikutasuransi jenis Pru Link mulai Juni 2015 ;2Bahwa sebagai nasabah ibu SUGINEM mempunyai kewajiban untuk menabungsetiap bulannya sebesar Rp 350.000, (tiga ratus lima puluh ribu rupiah) selama10 (sepuluh) tahun, sedangkan hakhaknya nasabah antara lain : nasabah selainakan mendapat uang tunai selama 10 (sepuh tahun) tersebut, nasabah sampaiusia 75 tahun

  ;e Bahwa selaku wali dari kedua anaknya ibu SUGINEM tersebut, Pemohon dalamhal ini bermaksud untuk mengurus klaim asuransi jiwa Prudential dari IbuSUGINEM tersebut;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut di atas, makapermohonan Pemohon yang dalam hal ini dimaksudkan untuk memperoleh ijin gunamewakili keponakannya yang masih dibawah umur bernama YOGA SINGGIHNUGROHO dan GALIH TEGAR PRAYOGI untuk mengambil uang asuransi atasnama ibu SUGINEM (adik Pemohon), adalah cukup beralasan dan tidak

  GALIH TEGAR PRAYOGIT lahir diKlaten pada tanggal 26 Juni 2009 untuk mengurus Asuransi Prudential atas namaSUGINEM ;3.

• Menyatakan Laura Jenifer Tjidjasa selaku Ahli Waris penerima manfaat Polis Nomor 72787716 di PT Prudential Life Assurance Jakarta.

• Mengangkat dan Menetapkan Pemohon Mardiana sebagai wali dari anak yang belum dewasa bernama Laura Jenifer Tjidjasa, Perempuan, Lahir di Jakarta, tanggal 01 Juni 2012, bertempat tinggal di Perum Dukuh Zamrud Blok S9 No. 08, RT 003/RW 011, Kelurahan Padurenan, Kecamatan Mustika Jaya, Kota Bekasi, untuk mewakili serta mengurus pengajuan klaim manfaat polis dan menerima manfaat polis asuransi di PT Prudential Life Assurance Jakarta yang tercatat atas nama Jessy Jerluy Marantika

  sebagai Pemegang Polis Nomor 72787716 di PT Prudential Life Assurance Jakarta dan Hanny Tjidjasa serta Laura Jenifer Tjidjasa sebagai penerima manfaat polis.

• Prudential Life Assurance (Tergugat Ill) danterjadi kesepakatan antara Penggugat dengan Tergugat II denganPenggugat untuk menjadi nasabah di PT. Prudential Life AssuraNCE.2.

  Prudential Life Assurancemencoba menanyakan menyangkut Polis kepunyaan Penggugat dankeberadaan uang Penggugat sebesar Rp. 100.000.000, (seratus jutarupiah) kepada PT .Prudential Life Assurance dan Penggugat sangatterkejut karena jawaban PT.

  Prudential untuk ditransfer ke rekening bank mandirisyariah cabang Kabanjahe atas nama saksi korban Miniatur br.

  Life Assurance yang ditarik sebagaipihak Tergugat III dalam perkara a quo merupakan organ dari PT Prudential LifeAssurance.

  Dengan demikian,gugatan Penggugat bertambah rancu dengan mencantumkan Direktur PTPrudential Life Assurance Cq Pimpinan Wilayah PT Prudential Life AssuranceCq Pimpinan Cabang PT Prudential Life Assurance Kabanjahe dalamgugatannya.Bahwa dengan ditariknya Direktur PT Prudential Life Assurance CqPimpinan Wilayah PT Prudential Life Assurance Cq Pimpinan Cabang PTPrudential Life Assurance Kabanjahe sebagai Tergugat Ill, Penggugatseharusnya menjelaskan perobuatan hukum pihak manakah yang dimintaipertanggungjawaban

• Prudential Life Assurance(PRUDENTIAL) dirubah menjadi SHAKILA VITRI (Bukti P4) ;2. Polis Asuransi Nomor Polis : 30276158 tercatat pemegang Polis R.RLENDANGRETNO UNTARI yang diterbitkan oleh PT. Prudential Life Assurance(PRUDENTIAL) dirubah menjadi SHAKILA VITRI (Bukti P5) ;3. Polis Asuransi Nomor Polis : 33769074 tercatat pemegang Polis R.R. ENDANGRETNO UNTARI yang diterbitkan oleh PT. Prudential Life Assurance(PRUDENTIAL) dirubah menjdi SHAKILA VITRI (Bukti P6) ;4.

  Prudential LifeAssurance (PRUDENTIAL) dirubah menjadi SHAKILA VITRI ;2. Polis Asuransi Nomor Polis : 30276158 tercatat pemegang PolisR.R.LENDANG RETNO UNTARI yang diterbitkan oleh PT. Prudential LifeAssurance (PRUDENTIAL) dirubah menjadi SHAKILA VITRI ;Hal 3 dari 8 hal Penetapan No.72/Pdt.P/2016/PN. Bli3. Polis Asuransi Nomor Polis : 33769074 tercatat pemegang Polis R.R.ENDANG RETNO UNTARI yang diterbitkan oleh PT. Prudential LifeAssurance (PRUDENTIAL) dirubah menjdi SHAKILA VITRI ;4.

  Prudential Life Assurance(PRUDENTIAL) yang diberi tanda bukti P3 ;4. Foto Copy Polis Asuransi Nomor Polis : 30276158 tercatat pemegang PolisR.R.LENDANG RETNO UNTARI yang diterbitkan oleh PT. Prudential Life Assurance(PRUDENTIAL)yang diberi tanda bukti P4 ; 5. Foto copy Polis Asuransi Nomor Polis : 33769074 tercatat pemegang Polis R.R.ENDANG RETNO UNTARI yang diterbitkan oleh PT. Prudential Life Assurance(PRUDENTIAL)yang dibri tanda bukti P5 ; Hal 4 dari 8 hal Penetapan No.72/Pdt.P/2016/PN.

• Prudential Agency Galaxy Time Medan;Pendidikan 1S2; Terdakwa tidak ditahan;Terdakwa tidak didampingi oleh Penasihat Hukum;Pengadilan Negeri tersebut;Telah membaca:1. Penetapan Ketua Pengadilan Negeri Medan tanggal 08 Februari 2012 Nomor:315/Pid.B/2012/PN.Mdn tentang penunjukan Majelis Hakim yang mengadiliperkara ini;2. Penetapan Majelis Hakim Pengadilan Negeri Medan tanggal 14 Februari 2012Nomor: 315/Pid.B/2011/PN.Mdn tentang penetapan hari sidang;3..

  Prudential melalui Buyung AliSihombing selaku agen dengan nomor polis: 38746449 dan premi per bulannyasebesar Rp. 1.000.000,;Kemudian pada tanggal 17 Juli 2010 sekira pukul 10.00 Wib di toko bunga RianaPusat Pasar Medan saksi korban menyerahkan uang sebesar Rp. 2.000.000, untukpembayaran premi kedua polisnya periode bulan Juli 2010 kepada terdakwa,dimana saat menyerahkan wang tersebut terdakwa tidak ada membuatkankwitansi penerimaan uang, namun penyerahantersebut ........tersebut disaksikan oleh

  Prudential =; Namun pada tanggal 26 Januari 2010 saksi korban mengetahui dari kasir PT.Prudential yaitu saksi Fransiska Deliana S yang menyebutkan kalau premiasuransi saksi korban untuk bulan Juli dan Agustus 2010 belum dibayar, lalu saksikorban memperlihatkan kepada saksi Fansiska Deliana 2 (dua) lembarpemberitahuan penerimaan kasi tanggal 17 Juli 2010 dan tanggal 25 Agustus 2010yang terdakwa berikan, dan saksi Fransiska Deliana mengatakan kalaupemberitahuan penerimaan kasir tersebut tidak sesuai

  Prudential.

  Prudential. Sehingga akibat perbuatan terdakwa, saksikorban merasa dirugikan sebesar Rp. 4.000.000, (empat juta rupiah) ; II. Tuntutan Pidana Jaksa Penuntut Umum tanggal 08 Mei 2012No. Reg.

• sebagai berikut :Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia yang berdomisili diWilayah Hukum Pengadilan Negeri Karawang.Bahwa Pemohon dilahirkan di Karawang tanggal 21121964.Bahwa Pemohon hendak akan melakukan pengambilan Polis Prudential.Bahwa sebelumnya Pemohon pernah membuat Polis di Prudential.Bahwa tanpa sepengetahuan Pemohon, ada kesalahan dalam Penulisannama dengan nama Sarya dan nomor Polis 34553322.Bahwa pada saat Pemohon akan melakukan pengambilan (pencairan) Polis,tetapi pihak Prudential

  tidak biasa melakukan pencairan polis karena namayang ada dikartu polis tidak sesuai.Bahwa sesuai/cocok dengan buktibukti surat lainnya yaitu Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Akta Nikah dan Akta Kelahiran dengannomor 3215LT150220160046, yakni mengenai nama Pemohon, yaitu terteraH.Yahya akan tetapi didalam Kartu Polis tertera nama SARYA sesuai denganKartu Polis terdahulu.Bahwa berdasarkan fakta tersebut, pihak Prudential menyarankan agarPemohon menghubungi Kantor Pengadilan Negeri

  Mengabulkan Permohonan Pemohon.2.3.Menetapkan nama H.YAHYA adalah orang yang sama dengan SARYA.Memerintahkan kepada Pihak Prudential untuk menerbitkan Kartu Polis Baruatas nama H.YAHYA sebagaimana dalam bukti Kartu Tanda Penduduk(KTP), Kartu Keluarga (KK), Akta Kelahiran dan Akta Nikah Pemohon.Membebankan biaya Pemohonan ini kepada Pemohon.Demikian atas terkabulnya permohonan ini, Pemohon sampaikan terima kasih.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, Pemohonhadir menghadap sendiri

  yang tercatat nama SARYA namun dalam KartuTanda Penduduk, Kartu Keluarga, Akta Kelahiran tertulis nama Pemohon adalahH.YAHYA sedangkan dalam Akta Nikah Pemohon tertulis nama SARYA sehinggaketika Pemohon akan melakukan Pengambilan (pencairan) Polis di Prudential tidkbisa dilakukan karena nama yang ada di Kartu Polis tidak sesuai maka Pemohonmengajukan Pemohonan ini ke Kantor Pengadilan Negeri setempat agar namaPemohon sesuai dengan buktibukti surat tersebut.Menimbang, bahwa mengenai Permohonan Ganti

  maka demiuntuk Legalitas dan Tertib Administrasi Kependudukan, terhadap PetitumPermohonan Pemohon angka 2 beralasan dan dapat dikabulkan denganpertimbangan akan diperbaiki sepanjang tidak merubah dari maksud PetitumPemohon yang disebutkan dalam Amar Putusan.Menimbang, bahwa mengenai Petitum angka 3, oleh karena Kartu Polis yangdikeluarkan oleh Pihak Prudential bukanlah bentuk Dokumen Kependudukan makaPengadilan berpendapat Petitum demikian tidaklanh dapat dikabulkan danDokumen Kependudukan Pemohon

• menjadi nasabah asuransi Prudential karena diberikaninformasi oleh Terdakwa yang merupakan agen asuransi Prudential;Bahwa informasi mengenai asuransi prudential tersebut diberikan Terdakwadi rumah saksi;Bahwa saksi telah mengenal Terdakwa sejak tahun 2013 dan Terdakwasudah saksi anggap seperti keluarga;Bahwa setelah menyetujui untuk menjadi nasabah asuransi prudential, saksibersamasama Terdakwa melakukan penyetoran uang melalui BankPermata cabang Kabanjahe;Bahwa saksi mengetahui telah resmi menjadi

  Prudential sejak tahun2008;Bahwa Miniatur br. Panjaitan adalah benar nasabah Prudential sejaktanggal 27 November 2013 dengan menggunakan produk asuransi jiwa dankesehatan;Bahwa agen asuransi yang digunakan Miniatur br. Panjaitan adalahTerdakwa;Bahwa Miniatur br.

  Panjaitan sejumlah Rp.93.500.000, (Sembilan puluh tiga juta lima ratus ribu rupiah);Bahwa cara menarik dana di Prudential adalah dengan cara mengisiformulir penarikan dana, fotocopy KTP dan fotocopy halaman pertama bukurekening bank tujuan dan kemudian mengirimkan kertas formulir tersebut keKantor Pusat Asuransi PT Prudential.

  Panjaitan sejak 6 (enam)tahun lalu;Bahwa Terdakwa adalah agen asuransi Prudential yang mengajak Miniaturbr. Panjaitan untuk menjadi nasabah asuransi Prudential;Bahwa Miniatur br. Panjaitan menjadi nasabah Prudential denganmenyetorkan uang sejumlah Rp.100.000.000, ( seratus juta rupiah);Bahwa Miniatur br. Panjaitan meminta Terdakwa membuka rekening atasnama Roslinda br.

  Prudential menemui saksikorban Miniatur br. Panjaitan di rumah saksi koroban untuk mempromosikan produkasuransi Prudential, saat itu Terdakwa menawarkan kepada saksi korban Miniaturbr. Panjaitan untuk menginvestasikan uangnya ke Asuransi PT. Prudential denganjenis Pruling Asuransi Account (Asuransi Jiwa dan Kesehatan), setelah mendengarpenjelasan dari Terdakwa, saksi korban Miniatur br.

• Menetapkan bahwa Pemohon RICHO AJI ASMARA sebagai wali dari anak yang belum dewasa secara Undang-Undang Hukum Perdata bernama SUKMA MELY ASMARA, guna memenuhi persyaratan Perwalian Pengurusan Asuransi Prudential berupa pencairan dana Unitlink Asuransi Prudential dengan Nomor Polis 01578125 an SLAMET SUHIRMAN ;
• Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.159.000,- (Seratus lima puluh Sembilan ribu rupiah)

Bahwa dengan meninggalnya SLAMET SUHIRMAN (Pewaris) telahmeninggalkan harta waris berupa Unitlink Asuransi Prudential denganNomor Polis 01578125 atas nama SLAMET SUHIRMAN..

Bahwa untuk kepentingan Permohonan Perwalian Pengurusan AsuransiPrudential tersebut, pemohon dan adik pemohon berkeinginanmengambil dana Unitlink Asuransi Prudential tersebut untuk dicairkanguna memenuhi kebutuhan hidup pemohon dan adik pemohon, sehinggadibutuhnkan Penetapan Perwalian Pengurusan Asuransi Prudential dariPengadilan kepada RICHO AJI ASMARA (Pemohon) untuk menjadi walidari SUKMA MELY ASMARA..

Menetapkan bahwa Pemohon RICHO AJI ASMARA sebagai wali darianak yang belum dewasa secara UndangUndang Hukum Perdatabernama SUKMA MELY ASMARA, guna memenuhi persyaratanPerwalian Pengurusan Asuransi Prudential berupa pencairan danaUnitlink Asuransi Prudential dengan Nomor Polis 01578125 an SLAMETSUHIRMAN.3.

WINARSIH, dibawah sumpah memberikan keterangan sebagai berikut:Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon karena sebagai kerabat saksi;Bahwa, saksi mengetahui kepentingan Pemohon mengajukan permohonanke Pengadilan adalah untuk menjadi wali bagi adik Pemohon yang masih dibawah umur untuk keperluan pencairan Polis Asuransi Prudential atas namaAlm.Slamet Suhirman orangtua Pemohon;Bahwa, orangtua Pemohon Almh.

Menetapkan bahwa Pemohon RICHO AJI ASMARA sebagai wali darianak yang belum dewasa secara UndangUndang Hukum Perdatabernama SUKMA MELY ASMARA, guna memenuhi persyaratanPerwalian Pengurusan Asuransi Prudential berupa pencairan danaUnitlink Asuransi Prudential dengan Nomor Polis 01578125 an SLAMETSUHIRMAN ;3.

• MpwBahwa, ayah pemohon bernama TJUNG THO MIN telah meninggal duniapada tanggal 08 Desember 2007 sesuai Surat Keterangan Kematian No474.2/001/Pem, tanggal 05 Januari 2016;Bahwa, ibu pemohon yang bernama LIU SOK FUNG juga telah meninggaldunia pada tanggal 20 November 2015 sesuai Kutipan Akta Kematian No6112KM271120150005, pada tanggal 27 November 2015;Bahwa ibu pemohon yang bernama LIU SOK FUNG ada memeberikanwarisan berupa sejumlah Uang Pertanggungan/ Santunan Meninggal diperusahaan asuransi jiwa Prudential

  14022000;Bahwa, Uang Pertanggungan / Santunan Meninggal tersebut diatas olehpemohon ingin dicairkan dan hasilnya akan dipergunakan untukkepentingan keluarga, yaitu untuk membiayai keperluan pendidikanadiknya;Bahwa, oleh karena adik pemohon yang bernama FERIK masih dibawahumur atau dianggap belum dewasa, maka pemohon sebagai KakakKandungnya bertindak sebagai WALI dari adiknya yang masih dibawahumur yaitu FERIK, khusus untuk mencairkan Uang Pertanggungan /Santunan Meninggal dari Polis Asuransi Jiwa Prudential

  dengan No Polis79855799, dengan tertanggung utama LIU SOK FUNG;Dengan alasanalasan tersebut diatas, kiranya Bapak Ketua berkenan memanggilmenyidangkan, dan memberikan penetapan sebagai berikut:Mengabulkan permohonan Pemohon;Memberi izin kepada pemohon yang bernama DENY ALPIANDI untukmenjadi wali dari adiknya yang masih dibawah umur yaitu FERIK, untukmencairkan sejumlah uang Pertanggungan/ Santunan Meninggal dari PolisAsuransi Jiwa Prudential dengan No Polis 79855799, dengan tertanggungutama LIU

  sesuai dengan bukti (P 1) dan diketahuipula telah meninggal dunia pada Tanggal 20 Nopember 2015 sesuai dengan SuratKeterangan Waris, Tanggal, 6 Januari 2016 (bukti P 4 ) sehingga denganHalaman 7 dari 8 Perdata Permohonan Nomor 22/Pat.P/2016/PN Mpwmeninggalnya lbu Pemohon tersebut, maka Polis Asuransi Jiwa Prudential miliklbu Pemohon dapat dicairkan oleh anaknya sebagai ahli waris yaitu Pemohon;Menimbang, bahwa Hakim juga telah bertanya kepada adikadik Pemohonyang telah hadir dipersidangan yaitu

  Menyatakan memberi izin kepada Pemohon yang bernama DENYALPIANDI untuk menjadi wali dari adiknya yang masih dibawahumur yaitu FERIK, untuk mencairkan sejumlah uang Pertanggungan/Santunan Meninggal dari Polis Asuransi Jiwa Prudential denganNomor Polis 79855799, dengan tertanggung utama LIU SOK FUNG;3.

• Maria Fransiska Genika Dolun atas Polis Asuransi Prudential dengan Nomor Polis : 08283402 atas nama Katarina Barek;

• Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 176.000,- (seratus tujuh puluh enam ribu rupiah);

Prudential dengan nomor 08283402.5. Bahwa sebagai salah satu persyaratan untuk memenuhi syarat dari ASuransiJiwa PT. Prudential untuk klaim penerima manfaat asuransi.6. Bahwa untuk memenuhi maksud di atas, maka pemohon datang kePengadilan Negeri Larantuka, mengajukan permohonan perwalian untukmenerima manfaat dari Asuransi Jiwa PT.

Prudential dengan nomor :08283402 untuk almarhumah Maria Fransiska Genika Dolun.Berdasarkan apa yang diuraikan di atas, maka pemohon memohonkepada bapak Ketua Pengadilan Negeri Larantuka, agar dalam siding khususuntuk dapat menetapkan sebagai berikut:1. Mengabulkan permohonan pemohon;2. Menyatakan syah pemohon untuk menerima manfaat asuransi atas namaalmarhumah Maria Fransiska Genika Dolun dari PT. Prudential dengannomor polis : 08283402;3.

Maria Fransiska Genika Dolun juga sudah meninggal padatanggal 23 Agustus 2013 di Makasar;Bahwa saksi tidak tahu mengenai besaran manfaat yang diterima olehPemohon dari Asuransi Prudential milik Almh.

Maria Fransiska Genika Dolunatas polis Asuransi Prudential milik Almh.

MariaFransiska Genika Dolun atas polis Asuransi Prudential milik Almh.