1. Beranda
  2. Pengadilan
  3. PN TANJUNG PINANG
  4. Pidana Khusus
  5. Korupsi

Putusan PN TANJUNG PINANG
19/Pid.Sus-TPK/2016/PN Tpg

    Putusan PN TANJUNG PINANG Nomor 19/Pid.Sus-TPK/2016/PN Tpg
    Tanggal 18 Januari 2017 —RAFAEL DANIS (Terdakwa)
    Nomor 19/Pid.Sus-TPK/2016/PN Tpg
    Tingkat Proses Pertama
    Klasifikasi Pidana Khusus Korupsi
    Kata Kunci
    Tahun 2017
    Tanggal Register 7 September 2016
    Lembaga Peradilan PN TANJUNG PINANG
    Jenis Lembaga Peradilan PN
    Hakim Ketua Santonius Tambunan
    Hakim Anggota 1.corpioner 2. Yon Efri
    Amar Lain-lain
    Amar Lainnya HUKUM
    Catatan Amar 1. Menyatakan Terdakwa RAFAEL DANIS tidak terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan Tindak Pidana Korupsi sebagaimana didalam dakwaan Primeir.2. Membebaskan Terdakwa dari dakwaan Primeir tersebut3. Menyatakan Terdakwa RAFAEL DANIS telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan Tindak Pidana Korupsi secara BERSAMA-SAMA sebagaimana di dalam dakwaan Subsidair 4. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa oleh karena itu dengan pidana penjara selama 3 (tiga) tahun dan 6 (enam) bulan denda sebesar Rp. 100.000.000,- (seratus juta rupiah) dengan ketentuan apa bila denda tersebut tidak dibayar maka diganti dengan pidana kurungan selama 6. (enam) bulan. 5. Menghukum Terdakwa membayar uang pengganti sebesar Rp. 4.379.557.000, (empat miliyar tiga ratus tujuh puluh sembilan juta lima ratus lima puluh lima ribu rupiah), dengan ketentuan apabila uang pengganti tersebut tidak dibayarkan dalam waktu 1 (satu) bulan setelah putusan ini, berkekuatan hukum tetap maka harta bendanya dapat disita oleh Jaksa dan dilelang untuk menutupi uang pengganti tersebut, dan dalam hal Terdakwa tidak mempunyai harta benda yang mencukupi untuk membayar uang pengganti, maka diganti dengan pidana penjara selama 2 (dua) tahun.6. Menetapakan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan.7. Menetapkan Terdakwa tetap berada dalam tahanan8. Menetapkan barang bukti berupa :1. 1 (satu) buah buku OPERATION MANUAL alat MARK V PROVIS INJECTOR KMP 910 E dengan Nomor 98411-T-167 Rev.1 yang diterbitkan oleh PT. MEDRAD Interventional (asli);2. 1 (satu) bundel Prosedur Penggunaan alat Carescape B450 yang diterbitkan PT. iDSMED (asli);3. 1 (satu) bundel fotokopi Petunjuk Penggunaan alat VIVID S5 GE COMPACT ULTRASOUND SYSTEM milik PT. iDSMED;4. 1 (satu) buah amplop coklat berukuran besar berisikan 1 (satu) lembar CERTIFICATE OF ORIGIN LUMENIS VERSA PULSE POWER SUITE Holnium and Dual Wavelength Laser System Including POWERSUITE 60 W INTL 4H tertanggal 23 Desember 2014 yang dikeluarkan oleh LUMENIS dan ditandatangani oleh ppa. Alfred Eckert Manager Regulatory Affairs European Operations serta ppa. Daniela Rinne Controller;5. 1 (satu) lembar lampiran kontrak alat-alat kesehatan milik PT. Alexa Mandiri Utama dengan Nomor Kontrak: 066 /KONTRAK /ALKES/RSUD-EF/APBN/II/2014 tanggal 7 November 2014;6. 1 (satu) lembar U.S. CERTIFICATE OF ORIGIN Bayer HealthCare tertanggal 31 Maret 2016 yang diberi stempel PT. INTIMEDIKA PUSPA INDAH;7. 1 (satu) lembar fotokopi Berita Acara Pemeriksaan Barang ?Belanja Modal Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Menuju Pelayanan Kelas Dunia? Nomor: 146/BAP/RSUD-EF/XII/2014 tertanggal 19 Desember 2014 yang ditandatangani oleh RAFAEL DANIS selaku Rekanan dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA, dan diketahui oleh Drg. FADILLA R.D MALLARANGAN, M.Kes selaku PPK RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM T.A 2014 serta beberapa orang Panitia Penerima Hasil Pekerjaan RSUD Embung Fatimah Kota Batam APBD & APBN Tahun Anggaran 2014 (SUMALIK, SKM; ROSIDAH, AMTE; ADE YASRI, AMK; INDRA ALI PAHSYA, ST; RUSLI RIRICHO J., AMK), beserta 2 (dua) lembar lampiran perincian alat-alat;8. 1 (satu) lembar fotokopi Berita Acara Serah Terima Barang ?Belanja Modal Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Menuju Pelayanan Kelas Dunia? Nomor: 147/BA-ST/RSUD/XII/2014 tertanggal 19 Desember 2014 yang ditandatangani oleh Drg. FADILLA R.D MALLARANGAN, M.Kes selaku Pejabat Pembuat Komitmen RSUD Embung Fatimah Kota Batam (Pihak Pertama) dan RAFAEL DANIS selaku PT. ALEXA MANDIRI UTAMA (Pihak Kedua);9. 1 (satu) lembar fotokopi Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan ?Belanja Modal Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Menuju Pelayanan Kelas Dunia? Nomor: 148/BA-PP/RSUD/XII/2014 tertanggal 19 Desember 2014 yang ditandatangani oleh Drg. FADILLA R.D MALLARANGAN, M.Kes selaku Pejabat Pembuat Komitmen RSUD Embung Fatimah Kota Batam (Pihak Pertama) dan RAFAEL DANIS selaku PT. ALEXA MANDIRI UTAMA (Pihak Kedua);10. 1 (satu) lembar fotokopi Berita Acara Pembayaran Nomor: 149/BA-Pemb/RSUD/XII/2014 tertanggal 19 Desember 2014 yang ditandatangani oleh Drg. FADILLA R.D MALLARANGAN, M.Kes selaku Pejabat Pembuat Komitmen RSUD Embung Fatimah Kota Batam (Pihak Pertama) dan RAFAEL DANIS selaku PT. ALEXA MANDIRI UTAMA (Pihak Kedua);11. 1 (satu) lembar fotokopi Berita Acara Pemeriksaan Barang ?Belanja Modal Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Menuju Pelayanan Kelas Dunia? Nomor: 144/BAP/RSUD-EF/XII/2014 tertanggal 14 Desember 2014 yang ditandatangani oleh RAFAEL DANIS selaku Rekanan dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA, dan diketahui oleh Drg. FADILLA R.D MALLARANGAN, M.Kes selaku PPK RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM T.A 2014 serta beberapa orang Panitia Penerima Hasil Pekerjaan RSUD Embung Fatimah Kota Batam APBD & APBN Tahun Anggaran 2014 (SUMALIK, SKM; ROSIDAH, AMTE; ADE YASRI, AMK; INDRA ALI PAHSYA, ST; RUSLI RIRICHO J., AMK), beserta 1 (satu) lembar lampiran perincian alat-alat;12. 1 (satu) lembar fotokopi Berita Acara Serah Terima Barang ?Belanja Modal Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Menuju Pelayanan Kelas Dunia? Nomor: 145/BA-ST/RSUD/XII/2014 tertanggal 14 Desember 2014 yang ditandatangani oleh Drg. FADILLA R.D MALLARANGAN, M.Kes selaku Pejabat Pembuat Komitmen RSUD Embung Fatimah Kota Batam (Pihak Pertama) dan RAFAEL DANIS selaku PT. ALEXA MANDIRI UTAMA (Pihak Kedua);13. 3 (tiga) lembar fotokopi Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah Kota Batam Nomor: Kpts.033/RSUD-EF/II/2014 Tentang Penunjukan/Pengangkatan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Kegiatan Pengadaan Barang/Jasa APBD dan APBN Tahun Anggaran 2014 RSUD Embung Fatimah Kota Batam tertanggal 06 Februari 2014 yang ditandatangani oleh Drg. FADILLA R.D MALLARANGAN, M.Kes, beserta 1 (satu) lampiran;14. 13 (tiga belas) lembar lampiran foto alat-alat kesahatan;15. 1 (satu) lembar asli Berita Acara Uji Coba alat kesehatan Laser Urologi merk LUMENIS tertanggal 19 Desember 2014 yang dibuat oleh PT. Surgika Alkesindo yang ditandatangani oleh SUMALIK, ROSIDAH selaku pihak dari RSUD Embung Fatimah dan Bhimo Aryo selaku pihak dari PT. Surgika Alkesindo, beserta 1 (satu) lembar Service Report Surgika Alkesindo Service Department dan 1 (satu) lembar Service Report EMP Enseval Medika Prima;16. 1 (satu) lembar Report of Activity yang dibuat oleh PT. Indoprima Bionet Medical Equipment Supplier tertanggal 14 Desember 2014 yang ditandatangani oleh pihak PT. Indoprima Bionet dan pihak RSUD Kota Batam;17. 2 (dua) lembar Surat Jalan Pengiriman Alat Kesehatan Nomor: DNL0707 tertanggal 16 Desember 2014 milik PT. Surgika Alkesindo dengan Nomor PO. ONK1056, beserta 2 (dua) lembar tanda terima pengiriman;18. 1 (satu) lembar print out CERTIFICATE OF ORIGIN (Issued in Taiwan) ORIGINAL Nomor: EB14PA16823 tertanggal 11 November 2014 yang ditandatangani oleh TAIWAN CHAMBER OF COMMERCE;19. 1 (satu) lembar asli Kartu Garansi Nomor: 08132 dari PT. Surgika Alkesindo Service Department dengan tanggal pemasangan 20 Januari 2015;20. 1 (satu) lembar asli SURAT JALAN alat kesehatan Operating Table Acomed dan Angio Injector Medrad yang ditujukan kepada Bp. Winarto tertanggal 12 Desember 2014 yang ditandatangani oleh Gia Arisanti selaku pihak dari PT. Surya Jaya Lestari dan Rosidah selaku pihak dari RSUD Embung Fatimah beserta 1 (satu) lembar Kartu Garansi Nomor 3796 dari PT. DV MEDIKA dengan tanggal pembelian 12 Desember 2014;21. 1 (satu) lembar Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Nomor: 246/BA/DVI/XII/14 tertanggal 12 Desember 2014 yang ditandatangani oleh SUMALIK, ADE YASRI, RUSLI, INDRA A.P., ROSIDAH selaku pihak dari RSUD Kota Batam (Pihak Pertama) dan FELIX selaku pihak dari PT. D&V International Makmur Gemilang (Pihak Kedua);22. 1 (satu) lembar Berita Acara Instalasi Baru milik PT. Intimedika Puspa Indah tertanggal 13 Desember 2014 yang ditandatangani oleh Heru selaku pihak dari PT. Intimedika Puspa Indah dan SUMALIK, ADE YASRI, RUSLI, INDRA A.P., ROSIDAH selaku pihak dari RSUD Kota Batam, beserta 1 (satu) lembar Kartu Garansi;23. 1 (satu) lembar print out Berita Acara Uji Fungsi dan Training IABP Nomor: 186/VIII-15/MM tertanggal 9 Desember 2014 yang ditandatangani oleh dr. Grace Wulansari selaku Direktur Utama dari PT. MULTIDAYA MEDIKA (Pihak Kesatu) dan Christian Suwandi selaku Teknisi dan Tenaga Ahli PT. MULTIDAYA MEDIKA (Pihak Kedua) beserta lampiran 1 (satu) lembar checklist Pemeriksaan AUTOCAT 2 WAVE;24. 1 (satu) lembar print out Surat Pernyataan Garansi Nomor: 187/VIII-15/MM tertanggal 27 Agustus 2015 yang dibuat dan ditandatangani oleh Grace Wulansari selaku pihak dari PT. Multidaya Medika;25. 1 (satu) lembar print out Tanda Terima Nomor: 2345A/XII-14/AMU tertanggal 4 Desember 2014 yang ditandatangani oleh Grace WD dan Dimas;26. 1 (satu) lembar print out Berita Acara Serah Terima Barang Uji Fungsi dan Pelatihan adhibrata Nomor: 1403.A01.001.01/BASTP-adb/XII/2014 tertanggal 19 Desember 2014 yang ditandatangani oleh Rudi Kasworo selaku pihak dari CV. ADHIBRATA dan Kepala Rumah Sakit;27. 1 (satu) lembar Fotocopy Service Report Nomor : 0202425 tanggal 14 Desember 2014 dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada RSUD EMBUNG FATIMAH, alat kesehatan GE HEALTCARE VIVID S5;28. 2 (dua) lembar Asli Berita Acara Uji Fungsi No.115/BA/Des 2014 dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada RSUD Embung Fatimah;29. 2 (dua) lembar Fotocopy Activity Report Nomor : 0000354, tanggal 14 Desember 2014;30. 2 (dua) lembar Fotocopy Activity Report Nomor : 0000353, tanggal 14 Desember 2014;31. 2 (dua) lembar Fotocopy Service Report Nomor : 0202422, tanggal 14 Desember 2014 dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada RSUD Embung Fatimah;32. 2 (dua) lembar Fotocopy Service Report Nomor : 0202423, tanggal 14 Desember 2014 dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada RSUD Embung Fatimah;33. 2 (dua) lembar Fotocopy Service Report Nomor : 0202424, tanggal 14 Desember 2014 dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada RSUD Embung Fatimah;34. 2 (dua) lembar Asli Certificate of Warranty Nomor : KG-03771, tanggal 05 Desember 2014 alat TRULIGHT 3500/3300;35. 2 (dua) lembar Asli Certificate of Warranty Nomor : KG-03770, tanggal 05 Desember 2014, alat CARESCAPE B450;36. 2 (dua) lembar Asli Certificate of Warranty Nomor : KG-03773, tanggal 05 Desember 2014, alat VIVID S5;37. 2 (dua) lembar Asli Certificate of Warranty Nomor : KG-03772, tanggal 05 Desember 2014, alat TRULIGHT 3500/3300;38. 1 (satu) lembar Fotocopy Check List Form Nomor : 4073501/47330, tanggal 05 Desember 2014, alat TRULIGHT 3500/3300;39. 1 (satu) lembar Fotocopy Check List Form Nomor : 4073501/473301, tanggal 15 Nopember 2014, alat TRULIGHT 3500/3300;40. 1 (satu) lembar Fotocopy Check List Form Nomor : H45571SH, tanggal 21 Nopember 2014, alat VIVID S5;41. 1 (satu) lembar Fotocopy Check List Form Nomor : B450-01, tanggal 26 Nopember 2014, alat Caresscape B450;42. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Pengantar Kiriman Barang No.398, tanggal 01 Desember 2014 dari PT.SURYA JAYA LESTARI kepada RSUD Embung Fatimah Batam;43. 1 (satu) lembar Fotocopy Tanda Terima / Faktur No.08834, tanggal 01 Desember 2014 dari PT.SURYA JAYA LESTARI kepada Bapak WINARTO (RSUD Embung Fatimah);44. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat dari PT.SIEMENS untuk RSUD Embung Fatimah Kota Batam;45. 2 (dua) lembar Asli Berita Acara Serah Terima & Uji Fungsi, tanggal 09 Desember 2014, antara PT.SIEMENS INDONESIA dengan RSUD Embung Fatimah;46. 1 (satu) lembar Asli Surat Nomor : 411609 tanggal 05 Nopember 2014 antara Siemens Healthcare dengan PT.SIEMENS INDONESIA;47. 3 (tiga) lembar Fotocopy Tanda Terima Kiriman Nomor : 32744 kepada RSUD Embung Fatimah Kota Batam;48. 1 (satu) lembar Asli Berita Acara Serah Terima Instalasi, dan Uji Fungsi Nomor: 0162/TK-SJL/XII/14 tanggal 09 Desember 2014 antara RSUD Embung Fatimah dengan PT. SURYA JAYA LESTARI;49. 1 (satu) lembar Asli Berita Acara Penyerahan Barang Nomor: 0142/TK-SJL/XII/14 tanggal 09 Desember 2014 antara RSUD Embung Fatimah dengan PT. SURYA JAYA LESTARI;50. 1 (satu) lembar Asli Berita Acara Training Nomor: 0023/BTM-SJL/XII/14 tanggal 09 Desember 2014 antara RSUD Embung Fatimah dengan PT. SURYA JAYA LESTARI;51. 3 (tiga) lembar Fotocopy Report of Activity tanggal 14 Desember 2014 antara RSUD Embung Fatimah dengan PT. INDOPRIMA BIONET;52. 1 (satu) budel Surat dari TRUMPF Pte Ltd (Medical Division);53. 1 (satu) budel Administrasi Pajak PT. ALEXA MANDIRI UTAMA;54. 1 (satu) budel Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Petikan Tahun Anggaran 2014;55. 1 (satu) budel Administrasi Permintaan Pengembalian Kelebihan Pembayaran dari RSUD Embung Fatimah kepada Direktur PT. ALEXA MANDIRI UTAMA;56. 3 (tiga) lembar Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah Kota Batam Nomor : Kpts.058/RSUD-EF/V/2014;57. 2 (dua) lembar Usulan Permintaan Alat dari Poli Jantung dan Pembuluh Darah kepada RSUD Embung Fatimah;58. 1 (satu) budel Petikan Keputusan Walikota Batam Nomor : Kpts.138/BKD-PK/IX/2013, tanggal 11 September 2013 tentang Pengangkatan Pejabat Eselon IV Di Lingkungan Pemerintah Kota Batam;59. 1 (satu) budel Keputusan Walikota Batam Nomor : Kpts.134/BKD-PK/IX/2013, tanggal 11 September 2013, tentang Pengangkatan Pejabat Eselon III Di Lingkungan Pemerintah Kota Batam;60. 2 (dua) lembar Surat Penunjukan Nomor : HSC/0008/SL/Mi tanggal 15 Oktober 2014;61. 2 (dua) lembar Surat Pernyataan Nomor : HSC/0008.a/SL/Mi tanggal 15 Oktober 2014;62. 1 (satu) budel Undangan Nomor : TU.05.01/I.1/4558/2014 tanggal 11 Agustus 2014 dari Kementerian Kesehatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi;63. 1 (satu) budel Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : KP.04.04.3.1.018092 tentang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian dalam dan dari Jabatan Struktural di Lingkungan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia tanggal 28 Nopember 2012;64. 1 (satu) budel Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 474/MENKES/SK/XII/2013 tentang Pelimpahan Wewenang Penetapan Pejabat yang diberi wewenang dan tanggung jawab untuk atas nama Menteri Kesehatan selaku Pengguna Anggaran/ Pengguna Barang dalam Pengelolaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Kementrian Kesehatan yang dilaksanakan di tingkat Provinsi Tahun Anggaran 2014 tanggal 16 Desember 2013;65. 1 (satu) budel Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Nomor : HK.02.03/I /1963/2014 tentang Tim Penelaah Tugas Pembantuan Tahun Anggaran 2014 program pembinaan upaya kesehatan di Lingkungan Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan;66. 1 (satu) budel Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Nomor : HK.02.03/I/0363/2015 tentang Tim Penetapan Rumah Sakit Rujukan Provinsi dan Rumah Sakit Rujukan Regional;67. 1 (satu) budel Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : HK.02.02/MENKES/235/2014 tentang Perubahan Kedua atas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 031/MENKES/SK/II/2014 tentang Alokasi Anggaran Dana Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan Pelaksanaan Program Pembangunan Kesehatan di Provinsi dan Kabupaten/Kota Tahun 2014;68. 1 (satu) budel Administrasi Pengadaan Alat Kedokteran RSUD Embung Fatimah dengan sampul berwarna merah;69. 1 (satu) budel sampul hijau Dokumen Penawaran Administrasi PT. YORISDA ABADI;70. 1 (satu) budel Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : 066/KONTRAK/ALKES/RSUD-EF/APBN/XI/2014 tanggal 07 Nopember 2014 untuk melaksanakan Paket Pekerjaan Pengadaan Barang Belanja Modal Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam rangka menuju pelayanan kelas dunia antara Direktur/Pimpinan BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah Kota Batam dengan Pelaksana/Kontraktor PT. ALEXA MANDIRI UTAMA;71. 1 (satu) budel Dokumen Penelaah Tugas Pembantuan (TP) Kementerian Kesehatan RI Tahun Anggaran 2014;72. 1 (satu) budel Administrasi Dokumen Penawaran PT. HANAI INDONESIA;73. 1 (satu) budel Administrasi Dokumen Penawaran PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA;74. 1 (satu) budel Administrasi Dokumen Penawaran PT. DIFAL SEJAHTERA LABORATORY;75. 2 (dua) lembar Permohonan Surat Dukungan dan Penawaran Harga No. 30075/DSL-SPH/X/2014 tanggal 16 Oktober 2014 dari PT. DIFAL SEJAHTERA LABORATORY kepada PT.INDOPRIMA BIONET;76. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Dukungan No.073/SD-IB/X/2014 tanggal 20 Oktober 2014 dari PT. INDOPRIMA BIONET kepada Pokja 33 ULP PEMKOT BATAM atas alat Ventilator Anesthesi (Anasthesi Machine with Integrated Ventilator);77. 3 (tiga) lembar Fotocopy Surat Permohonan Dukungan dan Harga No.368/SPH/YA/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 dari PT. YORISDA ABADI kepada PT. INDOPRIMA BIONET;78. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Dukungan No.074/SD-IB/X/2014 tanggal 20 Oktober 2014 dari PT. INDOPRIMA BIONET kepada PT.YORISDA ABADI;79. 1 (satu) bundle Fotocopy Surat Permintaan Penawaran Harga dan Surat-Surat Pendukung No. 157/HI-SPH/MKT/X/2014 tanggal 16 Oktober 2014 dari PT. HANAI INDONESIA kepada PT.INDOPRIMA BIONET;80. 2 (dua) lembar Fotocopy Surat Dukungandan SPH No.016/SMI-SD.SPH/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 dari PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA kepada PT. INDOPRIMA BIONET atas alat Ventilator Anesthesi;81. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Dukungan No. 076/SD-IB/X/2014 tanggal 21 Oktober 2014 dari PT. INDOPRIMA BIONET kepada Pokja 33 ULP PEMKOT BATAM atas alat Ventilator Anesthesi (Anasthesi Machine with Integrated Ventilator);82. 1 (satu) bundle Fotocopy Surat Permintaan Dukungan No. 083/SK-MKT/AMU/X/2014 tanggal 17 Oktober 2014 dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA kepada PT.INDOPRIMA BIONET;83. 1 (satu) bundle Fotocopy Purchase Order No. 007/PUR/AMU/IX/2014 tanggal 05 November 2014 dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA kepada PT.INDOPRIMA BIONET;84. 1 (satu) bundle Fotocopy Surat Penawaran Harga Alat Kesehatan No. 224/SPH-IB/X/2014 tanggal 20 Oktober 2014 dari PT. INDOPRIMA BIONET kepada PT.ALEXA MANDIRI UTAMA;85. 1 (satu) bundle Fotocopy Sertifikat;86. 1 (satu) bundle Fotocopy Surat dari Kementerian Kesehatan RI Nomor Izin Edar Alat Kesehatan a/n Alat Kesehatan INFINIUM ADS II Anesthesia Delivery System No.KEMKES RI AKL 20403700598 tanggal 09 Februari 2011;87. 1 (satu) bundel Print Out Email dari : amu.project23@gmail.com, tanggal 17 Oktober 2014, jam 13:22, Perihal : Permintaan Penawaran Harga.88. 1 (satu) bundel Print Out Email dari :mrahadian .permana@gmail.com, tanggal 15 Oktober 2014, jam 16:05, Perihal : Surat Permohonan Dukungan.89. 1 (satu) bundel Print Out Email dari :marketing @yorisdaabadi.com, tanggal 17 Oktober 2014, jam 13:22, Perihal : Surat Permohonan Dukungan dan Harga.90. 1 (satu) bundel Print Out Email dari :naga_taurus@ymail.com, tanggal 16 Oktober 2014, jam 11:16, Perihal : Surat Permintaan Dukungan.91. 1 (satu) bundel Print Out Email dari :batam345@gmail.com, tanggal 15 Oktober 2014, jam 09:39, Perihal : list nama peserta dan kelengkapan dokument.92. 1 (satu) bundel Print Out Email dari :batam345@gmail.com, tanggal 17 Oktober 2014, jam 09:44, Perihal : penambahan peserta.93. 1 (satu) rangkap surat dari PT.ALEXA MANDIRI UTAMA No: 074/SK-MKT/AMU/X/2014 tanggal 17 Oktober 2014 perihal Permintaan Surat Dukungan dan Penawaran Harga yang ditujukan kepada PT. Multidaya Medika;94. 1 (satu) rangkap surat dari PT.DIFAL SEJAHTERA LABORATORY No: 30073/DSL-SPH/X/2014 tanggal 16 Oktober 2014 perihal Permohonan Surat Dukungan dan Penawaran harga yang ditujukan;95. 1 (satu) rangkap surat dari PT. Sarana Multikarya Indonesia No : 013/SMI-SD.SPH/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 Perihal Permohonan Surat Dukungan dan SPH yang ditujukan kepada PT. Multidaya Medika;96. 1 (satu) rangkap surat dari PT. Yorisda Abadi No : 366/SPH/YA/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 perihal Surat Permohonan Dukungan dan Harga yang ditujukan kepada PT. Multidaya Medika;97. 1 (satu) rangkap surat dari PT. Hanai Indonesia No : 155/HI-SPH/MKT/X/14 tanggal 16 Oktober 2014 perihal Permintaan Penawaran Harga dan Surat-surat pendukung yang ditujukan kepada PT.Multidaya Medika;98. 1 (satu) lembar Purchase Order dari PT. Alexa Mandiri Utama No : 004/PUR/AMU/IX/2014 tanggal 5 November 2014;99. 1 (satu) lembar faktur penjualan No invoice: 1416/III-15/AMU tanggal 27 Maret 2015;100. 1 (satu) lembar faktur pajak dengan Nomor Seri : 010.001-1.20344186 tanggal 27 Maret 2015;101. 1 (satu) lembar kwitansi pembayaran nomor : 1062/III-15/AMU tanggal 27 Maret 2015;102. Email dari ?AMU BEKASI? (amu.project23@gmail.com) tanggal 10 November 2014 kepada (gracewd@multidayamedika.com);103. Email dari ?batam 2014? (batam345@gmail.com) tanggal 12 November 2014 yang ditujukan kepada ?christian suwandi? (zian1980@hotmail.com) CC: gracewd@multidayamedika.com;104. Email dari ?batam 2014?? (batam345@gmail.com) subject : list nama peserta dan kelengkapan document;105. Email dari ?PT.Difal Sejahtera Laboratory? (difal.sejahtera@yahoo.co.id) subject : Permintaan Surduk dan SPH;106. Email dari ?batam 2014? (batam345@gmail.com) subject : Penambahan peserta lelang Project Batam 2014;107. Email dari ?rahadian permana? (mrahadian.permana@gmail.com) subject : Surat Permohonan Dukungan;108. Email dari ?batam 2014? (batam345@gmail.com) subject : penambahan peserta;109. Email dari ?NAGA TAURUS? (naga.taurus@ymail.com) subject : Bls : surat permintaan dukungan;110. Email dari ?marketing@yoridaabadi? (marketing @ yorisdaabadi. com) subject : SURAT PERMOHONAN DUKUNGAN DAN HARGA;111. Email dari ?marketing@yoridaabadi? (marketing @yorisdaabadi. com) subject : Re : SURAT PERMOHONAN DUKUNGAN DAN HARGA;112. Email dari ?AMU Bekasi? (amu.project23@gmail.com) subject : Permintaan Penawaran Harga.113. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Permintaan Dukungan dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA kepada PT. SURGIKA ALKESINDO No.091/SK-MKT/AMU/X/2014 tanggal 20 Oktober 2014, dan 1 (satu) buah Fotocopy Surat Dukungan dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam No. No.3166/SD/SA/X/14 tanggal 20 Oktober 2014 dan 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Penawaran No.3165/PP/SA/X/14 tanggal 20 Oktober 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran;114. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Penawaran dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada PT.HANAI INDONESIA No.3144/PP/SA/X/14 tanggal 20 Oktober 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran dan 1 (satu) buah Fotocopy Surat Dukungan dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam No.3145/SD/SA/X/14 tanggal 20 Oktober 2014;115. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Penawaran dari PT. SURGIKA ALKESINDO kepada PT.SARANA MULTIKARYA INDONESIA No.3142/PP/SA/X/14 tanggal 20 Oktober 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran dan 1 (satu) lembar fotocopy Surat Dukungan dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam N0. 3143/SD/SA/X/2014 tanggal 20 Oktober 2014;116. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Penawaran dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada PT.ALEXA MANDIRI UTAMA No. 3165/SD/SA/X/14 tanggal 20 Oktober 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran dan 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Dukungan dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam No. 3166/SD/SA/X/2014 tanggal 20 Oktober 2014;117. 2 (dua) lembar Fotocopy Permohonan Surat Dukungan dan SPH dari PT.SARANA MULTIKARYA INDONESIA kepada PT.SURGIKA ALKESINDO tanggal 15 Oktober 2014;118. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Dukungan No. 3143/SD/SA/X/14 dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam tanggal 20 Oktober 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran;119. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Penawaran dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada PT.DIFAL SEJAHTERA LABORATORY No.3138/PP/SA/X/14 tanggal 20 Oktober 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran dan 1 (satu) buah Fotocopy Surat Dukungan dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam No. No.3139/SD/SA/X/14 tanggal 20 Oktober 2014;120. 3 (tiga) lembar Fotocopy Surat Permohonan Dukungan dan Harga dari PT.YORISDA ABADI kepada PT. SURGIKA ALKESINDO No.369/SPH/YA/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014;121. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Penawaran dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada PT. YORISDA ABADI No.3140/PP/SA/X/14 tanggal 20 Oktober 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran dan 1 (satu) buah Fotocopy Surat Dukungan dari PT.SURGIKA ALKESINDO kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam No. No.3141/SD/SA/X/14 tanggal 20 Oktober 2014;122. 1 (satu) lembar Fotocopy Purchase Order No.003/PUR/AMU/2014 tanggal 05 November 2014;123. 1 (satu) lembar Asli Surat Kuasa No.052/LGL-SK/ALK/IX/2015 tanggal 07 September 2015;124. 1 (satu) bundel Fotocopy Administrasi Pajak atas nama PT. SURGIKA ALKESINDO;125. 1(satu) bundel Fotocopy Administrasi Penerimaan Kas/Bank atas nama PT. SURGIKA ALKESINDO;126. 1 (satu) bundel Fotocopy Administrasi Surat Jalan atas nama PT.SURGIKA ALKESINDO;127. 1 (satu) bundel Fotocopy Surat Permintaan Keterangan dari Kejaksaan Negeri Batam kepada Dr. HANDY GUNAWAN (Direktur PT. SURGIKA ALKESINDO);128. 1 (satu) bundel email beserta attachment dari masing-masing email;129. 1 (satu) lembar Fotocopy Lembaran Disposisi Surat No. 140/238/RSUD-EF tanggal 02 Oktober 2014, perihal Pengadaan Alkes, Kedokteran dan KB dalam rangka menuju Pelayanan Kelas Dunia dari RSUD EMBUNG FATIMAH kepada ULP;130. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Pengantar No.537.a/ULP-BTM/XI/2014 tanggal 05 Nopember 2014 dari PEMKOT BATAM Unit Layanan Pengaduan (ULP) kepada Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan ? RSUD EMBUNG FATIMAH Kota Batam tanggal beserta 1 (satu) lembar lampiran;131. 1 (satu) bundel Fotocopy Surat Penyampaian Hasil Lelang Belanja Modal Pengadaan Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam rangka menuju pelayanan kelas dunia No.01/POKJAXXXIII-PHL/APBN/X/2014 tanggal 05 November 2014dari PEMKOT BATAM Unit Layanan Pengaduan (ULP) kepada Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan ? RSUD EMBUNG FATIMAH Kota Batam tanggal;132. 1 (satu) bundel Fotocopy Surat Pemberitahuan Berakhirnya Masa Sanggahan No.01/PHMS/POKJA XXXII/ULP/APBN/X/2014 tanggal 05 November 2014 dari PEMKOT BATAM Unit Layanan Pengaduan (ULP) kepada Kuasa Pengguna Anggaran/ Pejabat Pembuat Komitmen RSUD EMBUNG FATIMAH Kota Batam Tahun Anggaran 2014 yang dikeluarkan;133. 2 (dua) lembar Fotocopy Keputusan Direktur Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Embung Fatimah Kota Batam No.KPTS.002.i/BLUD RS-EF/III/2015 tanggal 16 Maret 2015 tentang Pengangkatan Kepala Instalasi Bedah Central BLUD Rumah Sakit Embung Fatimah Kota Batam;134. 1 (satu) bundel Fotocopy Keputusan Kepala Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Kota Batam No.KPTS.03/ULP/V/2014 tanggal 10 Mei 2014 tentang Pengelompokan Anggota Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Kota Batam Tahun 2014;135. 1 (satu) bundelprint out Hasil Evaluasi Lelang;136. 1 (satu) lembar Fotocopy Sertifikat Ahli Pengadaan Nasional a/n Trizaldi Putra,SKM tanggal 18 Februari 2013 yang dikeluarkan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;137. 1 (satu) lembar Fotocopy Bill of Quantity Program Pembinaan Upaya Kesehatan, Kegiatan Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan Rumah Sakit Umum Daerah Kota Batm Tahun 2014;138. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Perintah Tugas Nomor :000/0566/RSUD-EF a/n WINARTO, SKM dan SUKO YUDO ASMORO, AMTE tanggal 19 Maret 2013;139. Fotocopy Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah Kota Batam Nomor : KPTS.064/RSUD-EF/V/2014 tanggal 02 Mei 2014 termasuk lampirannya tentang Pembentukan Tim Penyusunan Perencanaan Kebutuhan Alat Kesehatan/ Kedokteran Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN) Tahun Anggaran 2014;140. Fotocopy Hasil Penelaah Dana APBN TP Tahun 2014;141. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat dari PT. SIEMENS INDONESIA dan PT. SURYA JAYA LESTARI untuk RSUD Embung Fatimah Kota Batam atas 1 (satu) buah alat CIOS ALPHA dan 1 (satu) lembar Berita Acara Serah Terima & Uji Fungsi antara PT. SIEMENS INDONESIA dan RSUD Embung Fatimah tanggal 09 Desember 2014;142. 1 (satu) lembar Fotocopy Activity Report No. 0000353 oleh PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA atas alat VIVID S5 RS Embung Fatimah tanggal 14 Desember 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran daftar hadir;143. 1 (satu) lembar Fotocopy Activity Report No. 0000354 oleh PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA atas alat Pasien Hemodinamik B 450 RS Embung Fatimah tanggal 14 Desember 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran daftar hadir;144. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Keterangan No. 001/SKT/AMU/XII/2014 oleh Rafael Danis a/n PT. ALEXA MANDIRI UTAMA kepada RSUD Embung Fatimah tanggal 13 Desember 2014;145. 1 (satu) lembar Fotocopy Berita Acara Serah Terima Barang Uji Fungsi dan Pelatihan No. 1403.A01.001.01/BASTP-adb/XII/2014 oleh Rudi Kasworo a/n CV.ADHIBRATA tanggal 18 Desember 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran;146. 1 (satu) lembar Fotocopy Berita Acara Instalasi Baru dari PT.INTIMEDIKA PUSPA INDAH kepada RSUD Embung Fatimah tanggal 3 Desember 2014;147. 1 (satu) lembar Fotocopy Berita Acara Serah Terima Pekerjaan No. 246/BA/DVI/XII/14 dari PT, D&V INTERNATIONAL MAKMUR GEMILANG kepada RSUD EMBUNG FATIMAH atas alat Operating Table Electric Merk: Acomed tanggal 12 Desember 2014;148. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Jalan No.001/SJL/AMU/XII/2014 dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA kepada POKJA 33 ULP PEMKOT BATAM tanggal 5 Desember 2014;149. 1 (satu) lembar Fotocopy Service Report alat Film Viewer LED oleh PT. ENSEVAL MEDIKA PRIMA kepada RSUD EMBUNG FATIMAH tanggal 04 Desember 2014;150. 1 (satu) lembar FotocopyReport Of Activity alat Anastesi Machine With Ventilator oleh PT.INDOPRIMA BIONET kepada RSUD EMBUNG FATIMAH tanggal 14 Desember 2014;151. 1 (satu) bundel Fotocopy Berita Acara Uji Fungsi No. 115/BA/Des 2014 dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada RSUD EMBUNG FATIMAH;152. 1 (satu) lembar Fotocopy Berita Acara Uji Coba oleh PT. SURGIKA ALKESINDO kepada RSUD EMBUNG FATIMAH atas alat Laser Urologi Merk Lumenis tanggal 19 Desember 2014 beserta 1 (satu) lembar lampiran;153. 5 (lima) lembar hasil print out gambar alat ?alat kesehatan; 154. 1 (satu) lembar print screen e-mail dari Andri Nurdiyana andri@suryajayalestari.com yang ditujukan kepada sales@suryajayalestari.com yang sebelumnya dikirim oleh Naga Taurus naga.taurus@ymail.com tertanggal 16 Oktober 2014 perihal Surat Permintaan Dukungan;155. 1 (satu) lembar print out surat dari PT. HANAI INDONESIA yang ditujukan kepada PT. Surya Jaya Lestari Nomor: 153/HI-SPH/MKT/X/14 tertanggal 16 Oktober 2014 perihal Permintaan Penawaran Harga dan Surat-Surat Pendukung mengenai alat Mini Catlab, Angio Catlab dan Operating Table for C-Arm yang ditandatangani oleh Herline W.Y.;156. 2 (dua) lembar print out surat dari PT. HANAI INDONESIA perihal Ringkasan Belanja Modal Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Pelayanan Kelas Dunia (lampiran dari barang bukti nomor 2);157. 1 (satu) lembar print screen e-mail dari Andri Nurdiyana andri@suryajayalestari.com yang ditujukan kepada sales@suryajayalestari.com yang sebelumnya dikirim oleh marketing@yorisdaabadi.com tertanggal 16 Oktober 2014 perihal Surat Permohonan Dukungan dan Harga;158. 3 (tiga) lembar print out surat dari PT. YORISDA ABADI yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Nomor: 364/SPH/YA/X/2014 tertanggal 15 Oktober 2014 perihal Surat Permohonan Dukungan dan Harga mengenai alat Mini Catlab, Angio Catlab dan Operating Table for C-Arm yang ditandatangani Noorman Wibowo;159. 1 (satu) lembar print screen e-mail dari Andri Nurdiyana andri@suryajayalestari.com yang ditujukan kepada sales@suryajayalestari.com yang sebelumnya dikirim oleh ?AMU Bekasi? amu.project23@gmail.com tertanggal 17 Oktober 2014 perihal Permintaan Penawaran Harga;160. 2 (dua) lembar print out surat dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Nomor: 072/SK-MKT/AMU/X/2014 tertanggal 17 Oktober 2014 perihal Permintaan Surat Dukungan dan Harga mengenai alat Mini Catlab, Angio Injector dan Operating Table for C-Arm yang ditandatangani oleh Rafael Danis;161. 1 (satu) lembar print screen e-mail dari Andri Nurdiyana andri@suryajayalestari.com yang ditujukan kepada sales@suryajayalestari.com yang sebelumnya dikirim oleh ?PT. Difal Sejahtera Laboratory? difal.sejahtera@yahoo.co.id tertanggal 16 Oktober 2014 perihal Permintaan Surduk dan SPH;162. 2 (dua) lembar print out surat dari PT. DIFAL SEJAHTERA LABORATORY yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Nomor: 30072/DSL-SPH/X/2014 tertanggal 16 Oktober 2014 perihal Permohonan Surat Dukungan dan Penawaran Harga mengenai alat Mini Catlab, Angio Injector dan Operating Table for C-Arm yang ditandatangani oleh Rangga Putra Pratama;163. 1 (satu) lembar print screen e-mail dari Andri Nurdiyana andri@suryajayalestari.com yang ditujukan kepada sales@suryajayalestari.com yang sebelumnya dikirim oleh ?rahadian permana? mrahadian.permana@gmail.com tertanggal 16 Oktober 2014 perihal Surat Permohonan Dukungan;164. 2 (dua) lembar print out surat dari PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI (Up. Bpk Andri) Nomor: 011/SMI-SD.SPH/X/2014 tertanggal 15 Oktober 2014 perihal Permohonan Surat Dukungan dan SPH mengenai alat Mini Catlab, Angio Injector dan Operating Table for C-Arm yang ditandatangani oleh Renatha Desyantie;165. 1 (satu) lembar fotokopi surat dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Nomor: 017/SK-MKT/AMU/XI/2014 tertanggal 4 November 2014 perihal Surat Permohonan Penambahan Diskon mengenai alat Mini Catlab, Angio Injector dan Operating Table for C-Arm;166. 1 (satu) lembar fotokopi surat PURCHASE ORDER dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Nomor: 001/PUR/AMU/IX/2014 tertanggal 05 November 2014 perihal pesanan barang alat Mini Catlab, Angio Injector dan Operating Table for C-Arm yang ditandatangani oleh Rafael Danis;167. 1 (satu) bundel dokumen fotokopi Surat Penawaran dari PT. SIEMENS yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Quote: ID-SL-00360.1 tertanggal 28 Agustus 2014 yang ditandatangani oleh Stefanus Widananta dan Tienlia beserta deskripsi produk;168. 1 (satu) lembar fotokopi surat dari PT. INTIMEDIKA PUSPA INDAH yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Ref. Nomor: Q-146/IPI/Rk/X/14 tertanggal 22 Oktober 2014 mengenai penawaran harga alat-alat kesehatan MARK V PROVIS Pedestal with Interface Cable merk Medrad USA yang ditandatangani I. Hendradjaja;169. 1 (satu) lembar fotokopi surat dari DV MEDIKA yang ditujukan kepada Bpk. Johannes (PT. SURYA JAYA LESTARI) Nomor: 594-P/MKT/DVI/VIII/14 tertanggal 30 Agustus 2014 perihal Surat Penawaran Harga alat Operating Table yang ditandatangani oleh R. Prihatanto Bambang S. dan Dr. Ratnawati Tedja;170. 1 (satu) bundel dokumen fotokopi salinan Akta Pengoperan Hak-Hak Atas Saham Nomor 21 tertanggal 18 Juli 2014 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Notaris ANDRIANTO ANWAR, S.H.171. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Tanda Terima dari PT. SURYA JAYA LESTARI kepada PT. YORISDA ABADI tertanggal 22 Oktober 2014 dengan keterangan Tender RSUD Embung Fatimah Batam;172. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Tanda Terima dari PT. SURYA JAYA LESTARI kepada PT. ALEXA MANDIRI UTAMA tertanggal 22 Oktober 2014 dengan keterangan RSUD Embung Fatimah Batam;173. 1 (satu) lembar fotokopiSurat Tanda Terima dari PT. SURYA JAYA LESTARI kepada PT. DIFAL SEJAHTERA tertanggal 22 Oktober 2014 dengan keterangan RSUD Embung Fatimah Batam;174. 1 (satu) lembar fotokopi bukti pengiriman melalui TIKI dari PT. SURYA JAYA LESTARI kepada Ibu HERLIN (PT. HANAI INDONESIA) tertanggal 22 Oktober 2014 dan bukti pengiriman melalui CIP GANTI EXPRESS dari PT. SURYA JAYA LESTARI kepada Mba RENATA (PT. Sarana Multikarya Indonesia);175. 1 (satu) lembar fotokopi KTP An. JOHANNES WIJAYA PUTRA yang dikeluarkan di Jakarta Barat tanggal 07 Februari 2012;176. 2 (dua) lembar fotokopi SURAT PERNYATAAN dari PT. SIEMENS yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Nomor: HSC/0008.a/SL/Mi tertanggal 15 Oktober 2014 mengenai garansi alat Mini Cath Lab yang ditandatangani oleh Stefanus Widiananta dan Tienlia;177. 2 (dua) lembar fotokopi SURAT PENUNJUKAN dari PT. SIEMENS yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Nomor: HSC/0008/SL/Mi tertanggal 15 Oktober 2014 mengenai penawaran alat Mini Cath Lab yang dibuat oleh Stefanus Widiananta dan ditandatangani oleh Stefanus Widiananta dan Tienlia beserta lampiran Specification Mini Cathlab;178. 1 (satu) bundel fotokopi dokumen AGENCY AND DISTRIBUTORSHIP AGREEMENT between Siemens Aktiengesellschaft, Berlin and Munich and PT. Siemens Indonesia, Jakarta tertanggal 22 Agustus 2006 yang ditandatangani oleh LEOLIN JAYAYANTI, SH.;179. 3 (tiga) lembar fotokopi surat pemberitahuan mengenai produsen alat-alat kesehatan dari PT. Siemens yang ditujukan kepada PT. SURGIKA JAYA LESTARI tertanggal 29 April 2009 yang ditandatangani oleh Werner Schonbuhler beserta lampiran;180. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Registration of Medical Equipment and Instruments dari PT. SIEMENS yang ditujukan kepada MINISTRY OF HEALTH tertanggal 10 Februari 2010 yang ditandatangani oleh Dr. G. Schmidt dan L. Becker;181. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Angka Pengenal Importir-Umum (API-U) PT. SURYA JAYA LESTARI Nomor: 090400129-P tanggal 14 Mei 2014 yang dikeluarkan oleh Kementerian Perdagangan Dinas Koperasi, Usaha Mikro, Kecil dan Menengah dan Perdagangan Provinsi DKI Jakarta dan ditandatangani oleh H. JOKO KUNDARYO;182. 2 (dua) lembar fotokopi Angka Pengenal Importir-Produsen (API-P) PT. SIEMENS INDONESIA Nomor: 090503942-B tanggal 11 Januari 2013 yang dikeluarkan oleh Kementerian Perdagangan Badan Koordinasi Penanaman Modal dan ditandatangani oleh NATALIA RATNA KENTJANA;183. 1 (satu) bundel fotokopi dokumen SURAT IZIN PEMANFAATAN TENAGA NUKLIR Nomor: 004476.3.269.01000.230414 tertanggal 23 April 2014 yang dikeluarkan oleh Badan Pengawas Tenaga Nuklir dan ditandatangani oleh Ir. Zainal Arifin, M.T. beserta Lembar Tambahan I, Lembar Tambahan II, dan Lembar Tambahan III;184. 1 (satu) lembar fotokopi surat NOMOR IZIN EDAR ALAT KESEHATAN KEMENKES RI AKL 21501410831 tertanggal 04 April 2014 mengenai alat SIEMENS Cios Alpha yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan dan ditandatangani oleh drg. Arianti Anaya, MKM dan 4 (empat) lembar lampiran;185. 3 (tiga) lembar fotokopi Surat Keputusan Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Nomor : Hk.07.Alkes/IV/374/AK.2/2013 Tentang Izin Penyalur Alat Kesehatan Elektromedik Non Radiasi, Alat Kesehatan Elektromedik Radiasi, dan Produk Diagnostik In Vitro tertanggal 24 Juni 2013 kepada PT. SIEMENS INDONESIA yang ditandatangani oleh Dra. Maura Linda Sitanggang, Ph.D;186. 3 (tiga) lembar fotokopi Surat Keputusan Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Nomor : Hk.07.Alkes/IV/157/AK.2/2013 Tentang Izin Penyalur Alat Kesehatan Elektromedik Non Radiasi dan Alat Kesehatan Non Elektromedik Steril tertanggal 26 April 2013 kepada PT. SURYA JAYA LESTARI yang ditandatangani oleh Dra. Maura Linda Sitanggang, Ph.D;187. 1 (satu) lembar fotokopi SURAT PERNYATAAN PT. D&V International Makmur Gemilang Nomor: 010-LA/DIR/DVI/X/14 tertanggal 15 Oktober 2014 mengenai jaminan alat Operating Table for C-Arm type Full Radiollucent yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr. Ratnawati Tedja;188. 1 (satu) lembar fotokopi SURAT PENUNJUKAN dari PT. D&V International Makmur Gemilang yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Nomor: 010-LA/DIR/DVI/X/14 tertanggal 15 Oktober 2014 mengenai tanggung jawab dan kewenangan alat Operating Table for C-Arm type Full Radiollucent yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr. Ratnawati Tedja;189. 1 (satu) lembar fotokopi Surat NOMOR IZIN EDAR ALAT KESEHATAN KEMENKES RI AKL 11603703295 tertanggal 04 Agustus 2011 mengenai alat ACOMED Operating Table yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan dan ditandatangani oleh Dra. Nasirah Bahaudin, Apt., MM;190. 1 (satu) lembar fotokopi LETTER OF AUTHORIZATION yang dibuat oleh ACOMED tertanggal 10 Maret 2011 yang ditandatangani oleh Chien-Kun Lee;191. 1 (satu) lembar fotokopi Certificate Nomor 2004-OSL-AQ-0087 milik Acomed Industrial Co., Ltd tertanggal 13 Mei 2013 yang dikeluarkan oleh DNV BUSINESS ASSURANCE MANAGEMENT SYSTEM CERTIFICATE dan ditandatangani Eugenie Winger Husebye;192. 4 (empat) lembar fotokopi Daftar Populasi Acomed PT. D&V Medika Healthcare;193. 3 (tiga) lembar fotokopi Surat Keputusan Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Nomor : Hk.07.Alkes/IV/395/AK.2/2012 Tentang Izin Penyalur Alat Kesehatan Elektromedik Non Radiasi, Alat Kesehatan Non Elektromedik Non Steril tertanggal 15 Juni 2013 kepada PT. D&V INTERNATIONAL MAKMUR GEMILANG yang ditandatangani oleh Dra. Maura Linda Sitanggang, Ph.D;194. 3 (tiga) lembar fotokopi Surat Keputusan Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Nomor : Hk.07.Alkes/IV/490/AK.1/2012 Tentang Sertifikat Produksi Alat Kesehatan, yaitu peralatan Rumah Sakit Umum dan Perorangan: Elektric Hospital Bed, Manual Hospital Bed, Stretcher tertanggal 25 Juli 2012 kepada PT. D&V INTERNATIONAL MAKMUR GEMILANG yang ditandatangani oleh Dra. Maura Linda Sitanggang, Ph.D;195. 1 (satu) bundel fotokopi Sertifikat-Setifikat Pendukung milik PT. MEDRAD;196. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Keterangan tertanggal 25 Agustus 2009 mengenai penggunaan Alat Kesehatan Injector Medrad USA di pelayanan MSCT Scan UPF Radiologi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr. Retno Dwi Astuti, Sp. Rad (K) dan Heri Hasan Basari, SST., SE.;197. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Keterangan Nomor: 327/Rad/D/VIII/2009 tertanggal 26 Agustus 2009 mengenai penggunaan Alat Kesehatan MSCT 64 Slice Siemens Cardiac Sensation dengan Injector Medrad-USA pada Departemen Radiologi RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo yang ditandatangani oleh Dr. Indrati Suroyo, Sp. Rad (K);198. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Keterangan tertanggal 17 Juli 2013 mengenai penggunaan Alat Kesehatan Injector Medrad USA di pelayanan MSCT Instalasi Radiologi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr. Retno Dwi Astuti, Sp. Rad (K) dan Heri Hasan Basari, SE., SST.;199. 1 (satu) lembar fotokopi Surat NOMOR IZIN EDAR ALAT KESEHATAN KEMENKES RI AKL 20501808311 tertanggal 08 Januari 2013 mengenai alat MEDRAD MARK V PROVIS Injection System yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan dan ditandatangani oleh J. Hendradjaja beserta lampiran;200. 3 (tiga) lembar fotokopi Surat Keputusan Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Nomor : Hk.07.Alkes/IV/628/AK.2/2013 Tentang Izin Penyalur Alat Kesehatan Elektromedik Non Radiasi, Alat Kesehatan Elektromedik Radiasi, Alat Kesehatan Non Elektromedik Non Steril, Alat Kesehatan Non Elektromedik Steril, dan Produk Diagnostik In Vitro tertanggal 20 September 2013 kepada PT. INTI MEDIKA PUSPA INDAH yang ditandatangani oleh Dra. Maura Linda Sitanggang, Ph.D;201. 1 (satu) lembar fotokopi SURAT PENUNJUKAN dari PT. INTIMEDIKA PUSPA INDAH yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI Nomor: SP-004/IPI/IDI/X/2014 tertanggal 16 Oktober 2014 sebagai agen tunggal/Distributor atas barang/peralatan kesehatan Single Head Cathlab Injector yang dibuat dan ditandatangani oleh Johannes Hendradjaja;202. 1 (satu) lembar fotokopi SURAT PERNYATAAN dari PT. INTIMEDIKA PUSPA INDAH yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI tertanggal 16 Oktober 2014 mengenai jaminan kualitas alat kesehatan Single Head Cathlab Injector yang dibuat dan ditandatangani oleh Johannes Hendradjaja;203. 2 (dua) lembar fotokopi Spesifikasi Alat Kesehatan Single Head Cath Lab Injector MEDRAD, dan Daftar Populasi Angio Injector MEDRAD-MARK V PROVIS;204. 1 (satu) lembar fotokopi KTP An. MOCHAMAD NATSIR yang dikeluarkan di Jakarta Barat tanggal 06 Mei 2011;205. 1 (satu) lembar fotokopi Surat dari PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada PT. Alexa Mandiri Utama Nomor: 0186/Batam-Img/X/14 tertanggal 20 Oktober 2014 perihal Penawaran Harga dari product Siemens Alat Kesehatan Mini Cathlab, Angio Injector dan Operating Table For C-Arm yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;206. 1 (satu) lembar fotokopi Surat yang dibuat oleh PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada PT. Alexa Mandiri Utama Nomor: 0204/Batam-Img/XI/14 tertanggal 4 November 2014 perihal Revisi Penawaran Alat Kesehatan Mini Cathlab, Angio Injector dan Operating Table For C-Arm yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;207. 1 (satu) lembar fotokopi SURAT DUKUNGAN Nomor: 0312/SD-SJL/X/14 tertanggal 20 Oktober 2014 yang dibuat oleh PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam untuk mendukung PT. Alexa Mandiri Utama mengikuti paket pekerjaan ?Belanja Modal Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Menuju Pelayanan Kelas Dunia? yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana beserta lampiran;208. 1 (satu) bundel fotokopi SURAT PERJANJIAN JUAL BELI Nomor SJL-070/XI/14 antara PT. ALEXA MANDIRI UTAMA & PT. SURYA JAYA LESTARI;209. 1 (satu) bundel fotokopi administrasi pembayaran dan Faktur Pajak untuk pembayaran pelunasan pembelian barang sesuai PO Nomor: 001/PUR/AMU/IX/2014 tertanggal 23 Desember 2014 yang dibuat oleh PT. Surya Jaya Lestari untuk PT. Alexa Mandiri Utama yang ditandatangani oleh Dewi Sulandri dan Johannes Wijaya Putra;210. 1 (satu) bundel fotokopi administrasi pembayaran dan Faktur Pajak untuk pembayaran uang muka pembelian barang sesuai PO Nomor: 001/PUR/AMU/IX/2014 tertanggal 10 November 2014 yang dibuat oleh PT. Surya Jaya Lestari untuk PT. Alexa Mandiri Utama yang ditandatangani oleh Dewi Sulandri dan Johannes Wijaya Putra;211. 1 (satu) lembar fotokopi Surat dari PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada PT. Hanai Indonesia Nomor: 0183/Batam-Img/X/14 tertanggal 20 Oktober 2014 perihal Penawaran Harga dari product Siemens Alat Kesehatan Mini Cathlab, Angio Injector dan Operating Table For C-Arm yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;212. 1 (satu) lembar fotokopi SURAT DUKUNGAN Nomor: 0311/SD-SJL/X/14 tertanggal 20 Oktober 2014 yang dibuat oleh PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam untuk mendukung PT. Hanai Indonesia mengikuti paket pekerjaan ?Belanja Modal Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Menuju Pelayanan Kelas Dunia? yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana beserta lampiran;213. 1 (satu) lembar fotokopi Surat dari PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada PT. Difal Sejahtera Laboratory Nomor: 0180/Batam-Img/X/14 tertanggal 18 Oktober 2014 perihal Penawaran Harga dari product Siemens Alat Kesehatan Mini Cathlab, Angio Injector dan Operating Table For C-Arm yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;214. 1 (satu) lembar fotokopi SURAT DUKUNGAN Nomor: 0308/SD-SJL/X/14 tertanggal 18 Oktober 2014 yang dibuat oleh PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam untuk mendukung PT. Difal Sejahtera Laboratory mengikuti paket pekerjaan ?Belanja Modal Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Menuju Pelayanan Kelas Dunia? yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana beserta lampiran;215. 1 (satu) lembar fotokopi Surat dari PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada PT. SMI (Sarana Multikarya Indonesia) Nomor: 0182/Batam-Img/X/14 tertanggal 20 Oktober 2014 perihal Penawaran Harga dari product Siemens Alat Kesehatan Mini Cathlab, Angio Injector dan Operating Table For C-Arm yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;216. 1 (satu) lembar fotokopi SURAT DUKUNGAN Nomor: 0310/SD-SJL/X/14 tertanggal 20 Oktober 2014 yang dibuat oleh PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam untuk mendukung PT. SMI (Sarana Multikarya Indonesia) mengikuti paket pekerjaan ?Belanja Modal Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Menuju Pelayanan Kelas Dunia? yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana beserta lampiran;217. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pengunduran Diri milik Andri Nurdiyana yang ditujukan kepada bpk. Johannes WP tertanggal 16 September 2015 yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;218. 1 (satu) lembar fotokopi SURAT KUASA PT. SURYA JAYA LESTARI tertanggal 17 Oktober 2014 yang dibuat oleh Johannes Wijaya Putra dan ditandatangani oleh Johannes Wijaya Putra dan Andri Nurdiyana;219. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Barang yang Ditawarkan dalam Kondisi Baik dan 100% Baru (Brand New) tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;220. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Jaminan Garansi Alat tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;221. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Layanan Purna Jual (After Sales Service) tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;222. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Memiliki Bengkel atau Workshop tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;223. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Ketersediaan Suku Cadang tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;224. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Memiliki Tenaga Ahli/Tenaga Inti tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;225. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Sanggup Melakukan Instalasi, dan Pelatihan tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;226. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Bersedia Melaksanakan Uji Coba dan Uji Fungsi tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;227. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Sanggup Mengurus Izin BAPETEN tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;228. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Memberikan Manual Book tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;229. 1 (satu) lembar SURAT PERNYATAAN Bersedia Memberikan Certificate of Original (CoO) tertanggal 20 Oktober 2014 yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam yang dibuat dan ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;230. 1 (satu) lembar fotokopi Surat dari PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada PT. Yorisda Abadi Nomor: 0181/Batam-Img/X/14 tertanggal 20 Oktober 2014 perihal Penawaran Harga dari product Siemens Alat Kesehatan Mini Cathlab, Angio Injector dan Operating Table For C-Arm yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana;231. 1 (satu) lembar fotokopi SURAT DUKUNGAN Nomor: 0309/SD-SJL/X/14 tertanggal 20 Oktober 2014 yang dibuat oleh PT. Surya Jaya Lestari yang ditujukan kepada Pokja 33 ULP Pemerintah Kota Batam untuk mendukung PT. Yorisda Abadi mengikuti paket pekerjaan ?Belanja Modal Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam Rangka Menuju Pelayanan Kelas Dunia? yang ditandatangani oleh Andri Nurdiyana beserta lampiran;232. 2 (dua) lembar AMENDMENT TO DISTRIBUTION AGREEMENT DATED 8 APRIL 2014 dari PT. SIEMENS INDONESIA yang ditujukan kepada PT. SURYA JAYA LESTARI yang ditandatangani oleh Stefanus Widananta dan Tienlia;233. 1 (satu) lembar fotocopy Rekening Koran PT. Enseval Medika Prima dengan periode dari tanggal 30 November 2014 s/d tanggal 31 Desember 2014;234. 1 (satu) lembar fotocopy Rekening Koran PT. Enseval Medika Prima dengan periode dari tanggal 30 November 2014 s/d 31 Desember 2014;235. 1 (satu) lembar surat dari PT. Enseval Medika Prima tanggal 10 Agustus 2015;236. 1 (satu) lembar Email dari PT. AMU Bekasi (amu. Project23@gmail.com kepada dany. Wibowo@enseval.com tanggal 20 Oktober 2014 pukul 11. 29 WiB perihal permintaan penawaran harga.237. 1 (satu) lembar foto copy surat dari PT. Alexa Mandiri Utama Nomor : 092/SK-MKT/AMU/X/2014 tanggal 20 Oktober 2014 perihal surat permintaan dukungan kepada PT. Enseval Medika Prima.238. 1 (satu) lembar surat dukungan dari PT. Enseval Medika Prima Nomor : 2373/EMP/PST/HOSPEC/X/2014 tanggal 20 Oktober 2014 yang diberikan dukungan kepada PT. Alexa Mandiri Utama untuk produk Film Viewer LED Double Viewer merk Tesena dengan tipe TSN 014 DLED dengan negara asal Indonesia.239. 1 (satu) lembar surat dari PT. Enseval Medika Prima Nomor : 2374/EMP/PST/HOSPEC/X/2014 tanggal 20 Oktober 2014 perihal penawaran harga kepada Direktur PT. Alexa Mandiri Utama.240. 1 (satu) lembar foto copy Purchase Order Nomor :008/PUR/AMU/IX/2014 tanggal 05 November 2014.241. 1 (satu) lembar foto copy Order Cofirmation Nomor : OC2014110516, tanggal 24 november 2014.242. 1 (satu) lembar foto copy Delivery Order Nomor : DO-813/EMP-HOSPEC/XI/2014 tanggal 28 November 2014.243. 1 (satu) lembar foto copy Invoce Nomor : IV2014120448/114002967 tanggal 29 November 2014.244. 1 (satu) lembar foto copy Faktur pajak tanggal 29 November 2014.245. Surat Keputusan Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Nomor : HK.07.Alkes/IV/423/AK.2/2011 tanggal 12 Desember 2011 tentang Izin Penyalur Alat Kesehatan.246. Foto copy Keputusan Menteri Hukum dan HAM RI Nomor : AHU-01017.AH.01.01. Tahun 2008 tanggal 08 Januari 2008 tentang Pengesahan Badan Hukum Perseroan.247. Foto copy Akte Notaris George Handojo Hermawi, SH Nomor : 04 tanggal 07 November 2007 tentang Akta Pendirian Perseroan Terbatas PT Enseval Medika Prima.248. 1 (satu) lembar foto copy Surat Pernyataan Keagenan Nomor : 020/S.Perny. Dir/TSN/VII/2014 tanggal 16 Juli 2014.249. 1 (satu) lembar Surat Permintaan Penawaran Harga dan Surat ? surat Pendukung dari PT. Hanai indonesia Nomor 152/HI-SPH/MKT/X/14 tanggal 16 Oktober 2014 kepada PT. Enseval Medika Prima untuk produk Film Viewer LED Double Viewer merk Tesena dengan tipe TSN 014 DLED dengan negara asal Indonesia.250. 1 (satu) lembar surat Penawaran Harga Nomor : 2327/EMP/PST/HOSPEC/X/2014 tanggal 20 Oktober 2014 dari PT. Enseval Medika Prima kepada PT. Sarana Multikarya Indonesia.251. 1 (satu) lembar Email dari batam2014 (batam345@gmail.com) kepada Redha Pardhatillah EMP (redha. pardhatillah@enseval.com) tanggal 05 September 2014 tentang SPH RSUD Embung Fatimah.252. 1 (satu) lembar email dari batam2014 (batam345@gmail.com) kepada redha. pardhatillah@enseval.com) 19 Agustus 2014.253. 1 (satu) lembar email dari batam2014 (batam345@gmail.com) kepada redha. pardhatillah@enseval.com) 19 Agustus 2014.254. 1 (satu) lembar email dari Redha Pardhatillah EMP kepada batam2014 (batam345@gmail.com) 05 September 2014.255. 1 (satu) lembar email dari batam2014 (batam345@gmail.com) kepada redha. pardhatillah@enseval.com) 05 September 2014.256. 1 (satu) lembar email dari Dany Agung Wibowo EMP/EMP/EPM/Enseval kepada Redha Pardhatillah EMP/EMP/EPM/Enseval@Enseval.Com) tanggal 20 November 2014.257. 1 (satu) lembar email dari Dany Agung Wibowo EMP/EMP/EPM/Enseval kepada Redha Pardhatillah EMP/EMP/EPM/Enseval@Enseval.Com) tanggal 20 November 2014 tentang Permohonan Dukungan Asli.258. 1 (satu) lembar email dari Dany Agung Wibowo EMP/EMP/EPM/Enseval kepada Redha Pardhatillah EMP/EMP/EPM/Enseval@Enseval.Com) tanggal 20 November 2014 tentang Permintaan Penawaran Harga.259. 1 (satu) lembar email dari Dany Agung Wibowo EMP/EMP/EPM/Enseval kepada Redha Pardhatillah EMP/EMP/EPM/Enseval@Enseval.Com) tanggal 22 November 2014.260. 1 (satu) lembar email dari Dany Agung Wibowo EMP/EMP/EPM/Enseval kepada Redha Pardhatillah EMP/EMP/EPM/Enseval@Enseval.Com) tanggal 22 November 2014 tentang Surat Permohonan Dukungan Dan Harga.261. 1 (satu) lembar email dari batam2014 (batam345@gmail.com) kepada redha. pardhatillah@enseval.com) tanggal 19 Agustus 2014 tentang permintaan surat penawaran dan emal dari redha. pardhatillah@enseval.com) kepada batam2014 (batam345@gmail.com).262. Surat Penawaran Harga Nomor : 1547/EMP/PST/HOSPEC/VIII/2014 tanggal 21 Agustus 2014;263. Surat Penawaran harga Nomor : 1547/EMP/PST/HOSPEC/VIII/2014 tanggal 15 Agustus 2014;264. 1 (satu) lembar Foto Copy Surat Purchase Order Nomor : 002/PUR/AMU/IX/2014 Bekasi, 05 November 2014;265. 1 (satu) lembar Foto Copy Nomor Izin Edar Pulsion Hemodynamic Monitoring (PICCO 2) Nomor : KEMENKES RI AKL 20501410094, 21 Juli 2014;266. 1 (satu) lembar Foto Copy Surat dari PULSION MEDICAL SYSTEMS kepada PT. IDS Medical Systems Indonesia, Munchen, 18 April 2013;267. 1 (satu) lembar Foto Copy Surat Referensi dari Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, Jakarta, 15 Februari 2009;268. 1 (satu) lembar Foto Copy surat Install Base Tipe : PICCO 2;269. 8 (delapan) Foto Copy Foto dari alat PICCO 2;270. 1 (satu) lembar Foto Copy Tanda Daftar Gudang Nomor : 59/02.13/TDG/III/2014, Medan, 12 Maret 2014;271. 1 (satu) lembar Foto Copy Keputusan Kemenkumham Nomor : AHU-59078.A.H.01.02. Tahun 2011 tentang Persetujuan Perubahan Anggaran Dasar Perseroan, Jakarta,01 Desember 2011;272. 1 (satu) lembar Foto Copy Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas Nomor 09.02.1.46.41525, Jakarta, 25 Maret 2013;273. 4 (empat) lembar Foto Copy Service Report No.0202422-0202425;274. 1 (satu) lembar Foto Copy Nomor Izin Edar TRUMPF Surgical Light Nomor : KEMENKES RI AKL 21603410076, 08 Januari 2014 beserta lampiran sebanyak 21 lembar;275. 1 (satu) lembar Foto Copy Surat dari Kemenkumham kepada Notaris Humberg Lie,SH, SE,M.Kn perihal Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data Perseroan PT. IDS Medical SYSTEMS INDONESIA;276. 1 (satu) lembar Foto Copy Surat Perjanjian Jual Beli antara PT. Alexa Mandiri dan PT.IDS Medical Systems Indonesia No.0049/SPJB-MDN/XI/2014;277. 1 (satu) lembar Foto Copy Surat Keterangan No. 27/Ket/Rp/RIG/VII/2011, Jakarta, 19 Juli 2011;278. 1 (satu) lembar Foto Copy Nomor Izin Edar Alat Kesehatan GE VIVID S 5 N No. KEMENKES RI AKL 21501808508 beserta 12 lampiran;279. 1 (satu) lembar Foto Copy Surat Permohonan Dukungan Harga dari PT. YORISDA ABADI kepada PT.IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA, Jakarta, 15 Oktober 2014;280. 1 (satu) lembar Foto Copy Permohonan Surat Dukungan dan SPH dari PT.SARANA MULTIKARYA INDONESIA kepada PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA, Jakarta, 15 Oktober 2014, Bandung, 15 Oktober 2014;281. 1 (satu) lembar Foto Copy Permohonan Surat Dukungan dan SPH dari PT. DIFAL SEJAHTERA LABORATORY kepada PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA, No. 30064/DSL-SPH/X/2014, Bekasi, 16 Oktober 2014;282. 1 (satu) lembar Foto Copy Ijin Gangguan No.0959/0964/0813/2.1/1606/02/2014;283. 1 (satu) lembar Foto Copy Keputusan Kemenkumham No. AHU-37932.AH.01.01 Tahun 2011 tentang Pengesahan Badan Hukum Perseroan, Jakarta, 28 Juli 2011;284. 1 (satu) lembar Foto Copy KTP a/n RUFINUS IRMAN SUSANTO;285. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Permintaan Dukungan dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA kepada PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA, No. 080/SK-MKT/AMU/X/2014, Bekasi, 17 Oktober 2014;286. 1 (satu) lembar Fotocopy NPWP PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA;287. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Keterangan oleh Pemerintah Propinsi Daerah Ibukota Jakarta No.98/1.824.15/13;288. 1 (satu) lembar Fotocopy Transaction Inquiry pada Bank Mandiri, 28 November 2014 dan 30 Desember 2014;289. 11 (sebelas) lembar Fotocopy Delivery Note dari PT. ALEXA MANDIRI UTAMA kepada PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA;290. 1 (satu) lembar Fotocopy Purchase Order PT. ALEXA MANDIRI UTAMA kepada PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA, Bekasi, 05 November 2014;291. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada RSUD Embung Fatimah Batam perihal Informasi Harga Peralatan Medis 13 Agustus 2014;292. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada PT. DIFAL SEJAHTERA LABORATORY,Perihal : Penawaran Harga Peralatan Medis, 20 Oktober 2014;293. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada PT. YORISDA ABADI, Perihal : Penawaran Harga Peralatan Medis, 20 Oktober 2014;294. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada PT. ALEXA MANDIRI UTAMA, Perihal : Penawaran Harga Peralatan Medis, 20 Oktober 2014;295. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA, Perihal : Penawaran Harga Peralatan Medis, 20 Oktober 2014;296. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat dari PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA kepada PT. HANAI INDONESIA, Perihal : Penawaran Harga Peralatan Medis, 20 Oktober 2014;297. 2 (dua) lembar Fotocopy Product Category List of Device PT.IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA;298. 3 (tiga) lembar Fotocopy Product Category/List of Consumables PT.IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA;299. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Dukungan PT. DIFAL SEJAHTERA LABORATORY No.0108/MDN/INS/KS/X/2014, Medan,20 Oktober 2014 beserta 7 lembar lampiran;300. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Dukungan kepada PT. YORISDA ABADI No.0106/MDN/INS/KS/X/2014, Medan, 20 Oktober 2014 beserta 7 lembar lampiran;301. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Dukungan kepada PT.ALEXA MANDIRI UTAMA No.0107/MDN/INS/KS/X/2014, Medan, 20 Oktober 2014 beserta 7 lembar lampiran;302. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Dukungan kepada PT.SARANA MULTIKARYA INDONESIA No.0109/MDN/INS/KS/X/2014, Medan, 20 Oktober 2014 beserta 7 lembar lampiran;303. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Dukungan kepada PT.HANAI INDONESIA No.0108/MDN/INS/KS/X/2014, Medan, 20 Oktober 2014 beserta 7 lembar lampiran;304. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Keputusan Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kemenkes RI No. HK.07.Alkes/IV/335/AK.2/2014 beserta 13 lembar lampiran;305. 1 (satu) lembar Fotocopy Keputusan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal No. 406/1/UI/I/PMA/PERDAGANGAN/2013 tentang Izin Usaha Perdagangan;306. 1 (satu) lembar Fotocopy Akta Notaris Pendirian PT. PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA oleh Notaris RITA IMELDA GINTING, SH, Nomor : 24, tanggal : 18 Juli 2011;307. 1 (satu) lembar Fotocopy Akta Notaris Pernyataan Keputusan Para Pemegang Saham di Luar Rapat PT. PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA oleh Notaris RITA IMELDA GINTING, SH, Nomor : 56, tanggal : 31 Oktober 2011;308. 1 (satu) lembar Fotocopy Akta Notaris Pembukaan Cabang dan Pengangkatan Pemimpin Cabang serta Pemberian Kuasa PT. PT. IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA oleh Notaris Humberg Lie, SE,Mkn, Nomor : 111, tanggal : 25 Januari 2013;309. Print out email yang terdiri dari:309.1.Email Sdr. WELLY HANDOKO tanggal 16 Oktober 2016 sekira pukul 06.10 Wib perihal list nama peserta dan kelengkapan dokumen;309.2.Email Sdr. WELLY HANDOKO tanggal 16 Oktober 2016 sekira pukul 06.10 Wib perihal penambahan peserta lelang batam project 2014;309.3.Email Sdr. WELLY HANDOKO tanggal 16 Oktober 2016 sekira pukul 06.10 Wib perihal penambahan peserta;309.4.Email Sdr. WELLY HANDOKO tanggal 16 Oktober 2016 sekira pukul 06.11 Wib perihal revisi check list;309.5.Email Sdr. WELLY HANDOKO tanggal 16 Oktober 2016 sekira pukul 06.11 Wib perihal revisi check list;309.6.Email Sdr. DINA MELIANA tanggal 16 Oktober 2016 sekira pukul 09.12 Wib perihal revisi check list;309.7.Email dari : batam345@gmail.com, tanggal 15 oktober 2014 jam 9.39 AM, Perihal : List Nama Peserta dan Kelengkapan Document;309.8.Email dari : batam345@gmail.com, tanggal 15 oktober 2014 jam 9.46 AM, Perihal : Re: List Nama Peserta dan Kelengkapan Document;309.9.Email dari : batam345@gmail.com, tanggal 15 oktober 2014 jam 9.55 AM, Perihal : Re: List Nama Peserta dan Kelengkapan Document;309.10Email dari : batam345@gmail.com, tanggal 15 oktober 2014 jam 9.46 AM, Perihal : Re: List Nama Peserta dan Kelengkapan Document;309.11Email dari :Wellyhandoko@idsmed.com, tanggal 15 oktober 2014 jam 10.05 AM, Perihal : Spec RSUD. Embung Fatimah;309.12Email dari : mrahadian.permana@gmail.com, tanggal 16 oktober 2014 jam 9.29 AM, perihal : Fwd : Surat Permohonan Permintaan Dukungan; 309.13.Email dari : yorisda.211@gmail.com, tanggal 16 oktober 2014 jam 9.34 AM, Perihal : Surat Permohonan Dukungan dan Harga309.14.Email dari : naga.taurus@ymail.com, tanggal 16 oktober 2014 jam 10.06 AM, Perihal : Surat Permintaan Dukungan;309.15.Email dari : naga.taurus@ymail.com, tanggal 16 oktober 2014 jam 10.26 AM, Perihal : Bls : Surat permintaan dukungan;309.16.Email dari : difal.sejahtera@yahoo.co.id, tanggal 16 oktober 2014 jam 11:55 AM, Perihal Permohonan Surduk dan SPH;309.17.Email dari : batam345@gmail.com, tanggal 17 Oktober 2014, jam 9:44 AM, Perihal : Penambahan peserta;309.18.Email dari : amu.project23@gmail.com, tanggal 17 oktober 2014 jam 1.41 PM, Perihal : Permintaan Penawaran harga dan Spesifikasi;309.19.Email dari : amu.project23@gmail.com, tanggal 17 oktober 2014 jam 5.57 PM, Perihal : Fwd Revisi Permintaan Penawaran harga dan Spesifikasi; 309.20.Email dari : naga.taurus@ymail.com, Tanggal 20 Oktober 2014 Jam 10.34 AM, Perihal Bls : SUrat permintaan dukungan;309.21.Email dari : amu.project23@gmail.com, tanggal 20 oktober 2014 jam 11.16 AM, Perihal : R
    Tanggal Musyawarah —
    Tanggal Dibacakan 18 Januari 2017
    Kaidah —
    Abstrak
  • Download Zip
  • —
  • Download PDF
  • —

  • Putusan terkait tidak ada

230
41