1. Beranda
  2. Pengadilan
  3. PN BANDA ACEH
  4. Pidana Khusus

Putusan PN BANDA ACEH
16/Pid.Sus-TPK/2018/PN Bna

    Putusan PN BANDA ACEH Nomor 16/Pid.Sus-TPK/2018/PN Bna
    Tanggal 28 Agustus 2018 — Penuntut Umum:
    IMAM ASYHAR, SH
    Terdakwa:
    DELFI DWIAN ISKANDARSYAH, SE., BIN LAHMUDDINSYAH.
    Nomor 16/Pid.Sus-TPK/2018/PN Bna
    Tingkat Proses Pertama
    Klasifikasi Pidana Khusus
    Pidana Khusus Korupsi
    Kata Kunci Tindak Pidana Korupsi
    Tahun 2018
    Tanggal Register 12 April 2018
    Lembaga Peradilan PN BANDA ACEH
    Jenis Lembaga Peradilan PN
    Hakim Ketua Hakim Ketua Deny Syahputra
    Hakim Anggota Br Hakim Anggota M. Fatan Riyadhi, Hakim Anggota Eliyurita
    Panitera Panitera Pengganti: Kurnia
    Amar Lain-lain
    Amar Lainnya PIDANA PENJARA WAKTU TERTENTU
    Catatan Amar

    MENGADILI:

    1. Menyatakan Terdakwa DELFI DWIAN ISKANDARSYAH, SE, Bin LAHMUDDINSYAH telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana KORUPSI sebagaimana dalam dakwaan Primer;
    2. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa tersebut di atas dengan pidana penjara selama 5 (lima) tahun dikurangi selama Terdakwa berada dalam tahanan, dan membayar denda sejumlah Rp.200.000.000,-(dua ratus juta rupiah) dengan ketentuan apabila denda tersebut tidak dibayar maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) bulan;
    3. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan;
    4. Menetapkan Terdakwa tetap ditahan;
    5. Menghukum agar terdakwa membayar uang pengganti sejumlah Rp.1.308.615.444,- (satu milyar tiga ratus delapan juta enam ratus lima belas ribu empat ratus empat puluh empat rupiah), dan jika tidak dibayar dalam jangka waktu 1 (satu) bulan sesudah putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap, maka harta bendanya dapat disita oleh jaksa dan dilelang untuk menutupi uang pengganti tersebut dan dalam hal terpidana tidak mempunyai harta benda yang mencukupi untuk membayar uang pengganti dipidana penjara selama 1 (satu) tahun 6 (enam) bulan;
    6. Menetapkan barang bukti berupa:

      BUNDEL 1 :

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : Peg.821.12 / 205 / 2007, tanggal 29 Juni 2007 tentang pengangkatan menjadi PNS an. T. Nasrullah, AMF. Nip 390 034 854 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar poto copy Buku Kas Non Kapitasi Dana JKN Puskesmas Lhoksukon Kab. Aceh Utara Tahun 2014 tanggal 31 Oktober 2014;

      3. 1 (satu) lembar poto copy Realisasi Pendapatan Dana Non Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Puskesmas Lhoksukon Kab. Aceh Utara Tahun 2014 tanggal 31 Desember 2014;

      4 1 (satu) lembar poto copy Buku Kas Non Kapitasi Dana JKN Puskesmas Lhoksukon Kab. Aceh Utara Tahun 2014 tanggal 24 Februari 2015;

      5. 1 (satu) lembar asli Daftar Belanja Puskesmas Lhoksukon Yang Sudah Diajukan Ke Dinas Kesehatan namun belum diterima Bendahara Tahun 2014 tanggal 22 Mei 2015;

      6. 1 (satu) Exemplar potocopy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim RITP, Ambulance, Persalinan dan Protesa Gigi Periode Januari 2014 s/d Desember 2014 Puskesmas Lhoksukon Kab. Aceh Utara beserta kelengkapannya.

      BUNDEL 2.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Daerah Istemewa Aceh nomor : Kp.00-03 / 311, tanggal 19 April 1994 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Murni Nip 140 292 214 dengan pangkat Pengatur Muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar Laporan Daftar Belanja JKN Puskesmas Cot Girek yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara yang sudah diterima dan belum diterima bendahara JKN Puskesmas untuk dana yang berasal dari Dinas Kesehatan (APBD) tanggal 12 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar Laporan Daftar Belanja Jamkesmas Puskesmas yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara yang belum diterima bendahara Jamkesmas untuk dana yang berasal dari Dinas Kesehatan (APBD) tanggal 12 Mei 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Ambulance dan Persalinan Periode Januari 2014 s/d Desember 2014 Puskesmas Cot Girek Kab. Aceh Utara beserta kelengkapannya.

      BUNDEL 3.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : BKD.821.12 / 1678 / 2009, tanggal 25 Nopember 2009 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Khairul Liza, Am.Keb. Nip 19800116 200801 2 013 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli Laporan Daftar Belanja JKN Puskesmas Buket Hagu yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara yang belum dan sudah diterima bendahara JKN Puskesmas untuk dana yang berasal dari Dinas Kesehatan (APBD) tanggal 18 Maret 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli Laporan Daftar Belanja JKM Puskesmas yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara namun belum diterima bendahara Jamkesmas Puskesmas untuk dana yang berasal dari Dinas Kesehatan (APBD) tanggal 17 Maret 2015;

      4. 1 (satu) lembar asli Perincian Keuangan Jamkesmas TA 2013 yang melalui Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara tanggal 06 Mei 2015;

      5. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Ambulance dan Persalinan Periode Januari 2014 s/d Oktober 2014 Puskesmas Buket Hagu Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 4.

    7. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : BKD.821.12 / 349 / 2010, tanggal 20 Februari 2010 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Yusnanidar, AMK. Nip 19780213200801 2 001 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;

    8. 2. 1 (satu) lembar asli Laporan Daftar Belanja JKN Puskesmas Baktiya yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara yang sudah diterima bendahara JKN Puskesmas untuk dana yang berasal dari Dinas Kesehatan (APBD) tanggal 12 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli Laporan Daftar Belanja JKN Puskesmas yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara namun belum diterima bendahara JKN Puskesmas untuk dana yang berasal dari Dinas Kesehatan (APBD) tanggal 12 Mei 2015;

      4. 1 (satu) lembar asli Daftar Belanja Jamkesmas TA 2013 yang melalui Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara namun belum diterima bendahara Jamkesmas tanggal 12 Mei 2015;

      5. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawat Inap, Ambulance dan Persalinan Periode Januari 2014 s/d Desember 2014 Puskesmas Baktiya Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 5.

    9. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : Peg.821.12 / 251 / BKD / 2006, tanggal 31 Mei 2006 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Mardhiah, AMG. Nip 390 028 037 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;
    10. 2 (dua) lembar asli Laporan Klaim Dana Non Kapitasi Puskesmas Sampoyniet Tahun 2014 dan Tahun 2015 yang ditandatangani oleh kepala Puskesmas Sampoyniet;

    11. BUNDEL 9.

      3. 2 (dua) lembar asli Buku Kas Bendahara Dana JKN Puskesmas Sampoyniet Kec. Baktiya Barat Kab. Aceh Utara Tahun 2014 yang diketahui oleh Kepala Puskesmas Sampoyniet;

      4. 1 (satu) lembar asli Daftar belanja Dana Jamkesmas tahun 2013 Puskesmas Sampoyniet tanggal 23 Juni 2015;

      5. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance dan Persalinan Periode Januari 2014 s/d Desember 2014 Puskesmas Sampoyniet Kab. Aceh Utara;

      6. 1 (satu) lembar Asli Daftar belanja Dana JKN Puskesmas Sampoyniet yang belum dan yang sudah diterima Bendahara JKN TA. 2014 tanggal 16 Maret 2015.

      BUNDEL 6.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan daerah Istimewa Aceh nomor : KP 00.03 / 368, tanggal 25 April 1994 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Saiddati. Nip 140 293 357 dengan pangkat Pengatur Muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli Laporan Puskesmas Lapang terhadap Klaim Dana JKN Tahun 2014 yang telah diterima dan yang belum diterima tanggal 11 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli Laporan Puskesmas Lapang terhadap Klaim Dana Jamkesmas Tahun 2013 yang telah diterima dan yang belum diterima tanggal 16 Maret 2014;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance Periode Februari 2014 s/d September 2014 Puskesmas Lapang Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 7.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Daerah Istimewa Aceh nomor : KP 00-03 / 267, tanggal 11 April 1994 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Sunita. Nip 140 293 376 dengan pangkat Pengatur Muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 2 (dua) lembar asli Laporan Puskesmas Syamtalira Aron terhadap Dana Jamkesmas (JKM) Tahun 2013 yang telah diterima dan yang belum diterima tanggal 28 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli Laporan Puskesmas Syamtalira Aron terhadap Dana JKN Tahun 2014 yang telah diterima dan yang belum diterima tanggal 28 Mei 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance Periode April, Oktober, Nopember dan Desember 2014 Puskesmas Syamtalira Aron Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 8.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD.821.12 / 077 / 2009, tanggal 30 Desember 2008 tentang pengangkatan menjadi PNS an.Muslina. Nip 390 055 296 dengan pangkat Pengatur Muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli Laporan Puskesmas Tanah Pasir terhadap Dana Jamkesmas (JKM) Tahun 2013 yang telah diterima dan yang belum diterima tanggal 28 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli Laporan Puskesmas tanah Pasir terhadap Dana JKN Tahun 2014 yang telah diterima tanggal 08 Mei 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawat Inap dan rujukan Ambulance Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Tanah Pasir Kab. Aceh Utara.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKPP.821.12 / 042 / 2011, tanggal 30 Desember 2011 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Aida Ariani, AMKL. Nip 19790723 201003 2 001 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Nibong yang sudah diajukan dan sudah diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 15 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Nibong yang sudah diajukan dan sudah diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 15 Mei 2015;

      4. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Nibong yang sudah diajukan namun belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 13 Mei 2015;

      5. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Nibong Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 10.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : 821.12 / 973 / 2011, tanggal 20 Juni 2011 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Muhammad Ardabili, AMF. Nip 19730302 201001 1 005 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Matangkuli yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 19 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Matangkuli yang sudah diajukan ke dinas Kesehatan Aceh Utara tahun 2013 tanggal 5 Januari 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawat Inap, rujukan Ambulance dan Persalinan Periode bulan Januari s/d Agustus 2014 Puskesmas Matangkuli Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 11.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD.821.12 / 1145 / 2009, tanggal 15 Oktober 2009 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Cut Iradah, AMK. Nip 19771126 200801 2 003 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Tanah Luas yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 11 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Tanah Luas yang sudah diajukan ke dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 30 Januari 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawat Inap, rujukan Ambulance dan Persalinan Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Tanah Luas Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 12.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD.821.12 / 678 / 2008, tanggal 29 Agustus 2008 tentang pengangkatan menjadi PNS an. SAUDAH Nip 390 050 440 dengan pangkat Pengatur muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Paya Bakong yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 28 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Paya Bakong yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 28 Mei 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rujukan Ambulance dan Persalinan Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Paya Bakong Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 13.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD.821.12 / 961 / 2009, tanggal 15 Juli 2009 tentang pengangkatan menjadi PNS an. ELVI MILAHASNI Nip 19780821 200801 2 002 dengan pangkat Pengatur Muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Pirak Timu yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan sudah diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 12 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Pirak Timu yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 12 Mei 2015;

      4. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Pirak Timu yang sudah diajukan ke dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 27 Desember 2013;

      5. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance dan Persalinan Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Pirak Timu Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 14.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD.821.12 / 1649 / 2009, tanggal 20 Oktober 2009 tentang pengangkatan menjadi PNS an. RATNAWATI Nip 19770220 200801 2 002 dengan pangkat Pengatur Muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Langkahan yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan sudah diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 12 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Langkahan yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 12 Mei 2015;

      4. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Langkahan yang sudah diajukan ke dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 13 Juli 2015;

      5. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance dan Persalinan Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Langkahan Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 15.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD.821.12 / 809 / 2009, tanggal 30 Juni 2009 tentang pengangkatan menjadi PNS an. RATNA MURTINI Nip 19760430 200801 2 001 dengan pangkat Pengatur Muda golongan II/a yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Simpang Tiga Kec. Langkahan yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan sudah diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 18 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Simpang Tiga Kec. Langkahan yang sudah diajukan ke dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 18 Mei 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance dan Persalinan Periode Januari s/d Juni 2014 dan periode Agustus s/d Desember 2014 Puskesmas Simpang Tiga Kec. Langkahan Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 16.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD.821.12 / 048 / 2009, tanggal 30 Desember 2008 tentang pengangkatan menjadi PNS an. SITI MUTIA SALIHATI, AMK Nip 390 051 290 dengan pangkat Pengatur golongan II/C, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Tanah Jambo Aye yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 16 Maret 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Tanah Jambo Aye yang sudah diajukan ke dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 16 Maret 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawat Inap, rujukan Ambulance dan Persalinan Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Tanah Jambo Aye Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 17.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD.821.12 / 777 / 2009, tanggal 30 Juni 2009 tentang pengangkatan menjadi PNS an. ARNITA Nip 390 051 290 dengan pangkat Pengatur Muda Golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Lhok Beuringen Kec.Tanah Jambo Aye yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 16 Maret 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Lhok Beuringen Kec. Tanah Jambo Aye yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 16 Maret 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance dan Persalinan Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Lhok Beuringen Kec Tanah Jambo Aye Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 18.

    12. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD.821.12 / 170 / 2007, tanggal 29 Juni 2007 tentang pengangkatan menjadi PNS an. MUSTAFA Nip 390 093 030 dengan pangkat Pengatur Muda Golongan II/a, yang telah dilegalisir;
    13. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Seunuddon yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 30 April 2015;
    14. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Seunuddon yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 16 Maret 2015;
    15. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawat Inap, rujukan Ambulance dan Persalinan Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Seunuddon Kab. Aceh Utara.

    16. 3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Samudera yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 07 Januari 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance Periode Maret s/d Desember 2014 Puskesmas Samudera Kab. Aceh Utara.

    17. BUNDEL 21.

    18. 1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD. 821.12 / 684 / 2009, tanggal 30 Juni 2009, tentang pengangkatan menjadi PNS an. RAHMI Nip 390 065 432 dengan pangkat Pengatur Muda Golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Meurah Mulia yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 12 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Meurah Mulia yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 12 Mei 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawatan dan rujukan Ambulance Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Meurah Mulia Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 22.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD. 821.12 / 286 / 2010, tanggal 29 Januari 2010, tentang pengangkatan menjadi PNS an. RIZA HARDIANTO, AMK. Nip 19780317 200801 1 001 dengan pangkat Pengatur Golongan II/C, yang telah dilegalisir;

      2. 3 (tiga) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Syamtalira Bayu yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 16 Maret 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Syamtalira Bayu yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 16 Maret 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawatan dan rujukan Ambulance Periode Februari s/d Desember 2014 Puskesmas Syamtalira Bayu Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 23.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD. 821.12 / 1148 / 2010, tanggal 30 September 2010, tentang pengangkatan menjadi PNS an. LISA. Nip. 19891210 200904 2 001 dengan pangkat Pengatur muda Golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Geureudong Pase yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan sudah diterima oleh bendahara JKN tahun 2014, tanggal 21 April 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Geureudong Pase yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara dan sudah diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 21 April 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance periode Januari s/d Agustus, Nopember dan Desember 2014 dan Persalinan Periode Januari dan Mei 2014 Puskesmas Geureudong Pase Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 24.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD. 821.12 / 793 / 2009, tanggal 30 Juni 2009, tentang pengangkatan menjadi PNS an. ELIYANI, AMK. Nip. 19770806 200801 2 001 dengan pangkat Pengatur Golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Simpang Keuramat yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan sudah diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 21 April 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Simpang Keuramat yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 21 April 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance Mei, Juni s/d Desember 2014 dan Persalinan Periode Maret dan Mei 2014 Puskesmas Simpang Keuramat Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 25.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD. 821.12 / 1688 / 2009, tanggal 25 Nopember 2009, tentang pengangkatan menjadi PNS an. SUFIANI Nip. 390070 610 dengan pangkat Pengatur muda Golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Kuta Makmur yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 31 Maret 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Kuta Makmur yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 31 Maret 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawat Inap, rujukan Ambulance dan Persalinan Periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Kuta Makmur Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 26.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD. 821.12 / 1449 / 2009, tanggal 15 Oktober 2009, tentang pengangkatan menjadi PNS an. JUMINAWAR Nip. 19800111 200801 2 001 dengan pangkat Pengatur muda Golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Dewantara yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 13 Maret 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Dewantara yang diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara dan belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013 tanggal 13 Maret 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance periode Januari s/d Desember dan Persalinan Periode Pebruari s/d Mei 2014 serta periode Juli s/d Desember 2014 Puskesmas Dewantara Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 27.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKPP. 821.13 / 915 / 2010, tanggal 31 Agustus 2010, tentang pengangkatan menjadi PNS an. HENI ZULFITA, SKM Nip. 19800111 200801 2 001 dengan pangkat Penata muda Golongan III/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Nisam yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014 tanggal 29 April 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Nisam yang diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKM tahun 2013 tanggal 29 April 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawat Inap dan rujukan Ambulance periode Januari s/d Desember 2014 dan Klaim Persalinan Periode Januari s/d September 2014 dan Desember 2014 Puskesmas Nisam Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 28.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD. 821.12 / 033 / 2008, tanggal 30 Desember 2008, tentang pengangkatan menjadi PNS an. ZAHARA, AMK. Nip. 390 054 031 dengan pangkat Pengatur Golongan II/C, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Nisam Antara yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014, tanggal 21 April 2015;

      3. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance periode Januari s/d Desember 2014 dan Klaim Persalinan Periode Januari s/d Juli, September, Nopember dan Desember 2014 Puskesmas Nisam Antara Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 29.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : BKD. 821.12 / 708 / 2009, tanggal 30 Juni 2009, tentang pengangkatan menjadi PNS an. HANIDI, AMK. Nip. 19791011 200801 1 001 dengan pangkat Pengatur Golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Banda Baro yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014, tanggal 08 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Banda Baro yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara Jamkesmas tahun 2013, tanggal 16 Januari 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim rujukan Ambulance periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Banda Baro Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 30.

    19. 1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara, nomor : Peg. 821.12 / 030 / Tahun 2005, tanggal 30 Maret 2005, tentang pengangkatan menjadi PNS an. SAFRINA Nip. 390 023 247 dengan pangkat Pengatur Golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Sawang yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan sudah diterima oleh bendahara JKN tahun 2014, tanggal 31 Maret 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Sawang yang diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKM tahun 2013 tanggal 31 Maret 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawat Inap dan rujukan Ambulance periode Januari s/d Desember 2014 dan Klaim Persalinan Periode Januari s/d Mei 2014 dan periode Agustus s/d Desember 2014 Puskesmas Sawang Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 31.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Istimewa Aceh , nomor : PEG. 821.12 / 048 / KEP-KES / 1999, tanggal 09 Maret 1999, tentang pengangkatan menjadi PNS an. BAHRUN WALIDIN Nip. 140 339 909 dengan pangkat Pengatur Muda Tk. I Golongan II/b, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Muara Batu yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan sudah diterima oleh bendahara JKN tahun 2014, tanggal 08 Mei 2015;

      3. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Muara Batu yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014, tanggal 08 Mei 2015;

      4. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana JKN Puskesmas Muara Batu yang belum diajukan ke Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara dan belum diterima oleh bendahara JKN tahun 2014, tanggal 08 Mei 2015;

      5. 1 (satu) lembar asli daftar belanja dana Jamkesmas Puskesmas Muara Batu yang diajukan ke Dinas Kesehatan Aceh Utara baik yang sudah diterima maupun yang belum diterima oleh bendahara JKM tahun 2013 tanggal 18 Maret 2015;

      6. 1 (satu) Exemplar poto copy Formulir Pengajuan Klaim (FPK) BPJS Kesehatan Cab. Lhokseumawe untuk pengajuan Klaim Rawat Inap, klaim rujukan Ambulance dan klaim Persalinan periode Januari s/d Desember 2014 Puskesmas Muara Batu Kab. Aceh Utara.

      BUNDEL 32.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : Peg.821.12 / 34 / TAHUN 2002, tanggal 29 Januari 2002 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. Irfan Nip 140 360 457 dengan pangkat Pengatur Muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar kwitansi pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Cot Girek Bulan September 2014 No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05, tanggal 06 Oktober 2014;

      3. 1 (satu) Exemplar kwitansi pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan pns pada Puskesmas Cot Girek Bulan Januari 2015 No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05, tanggal 03 Februari 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar kwitansi pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Cot Girek Bulan Februari 2015 No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05, tanggal 04 Maret 2015;

      5. 1 (satu) lembar Daftar realisasi kegiatan pada Puskesmas Cot Girek Kabupaten Aceh Utara tahun anggaran 2014 keadaan 01 Januari s/d Desember 2014;

      6. 1 (satu) exemplar Daftar rekapitulasi nama-nama pegawai negeri sipil yang tidak hadir/ alpa pada hari pertama setelah hari raya Idul Fitri 1435 H, nomor : 862/ 1430, tanggal 25 Agustus 2013;

      7. 1 (satu) exemplar poto copy surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara selaku Pengguna Anggaran/ Pengguna Barang pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara Tahun Anggaran 2014, nomor : Peg.800 / 1669 / 2014, tanggal 04 Agustus 2014 tentang Perubahan atas Keputusan Pengguna Anggaran/ Pengguna barang Dana APBK pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara nomor 800/ 0616/ SK/ 2014 tentang Penetapan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) dan Staf Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (STAF PPTK) di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara Tahun Anggaran 2014, yang telah dilegalisir;

      8. 1 (satu) lembar poto copy Rincian Anggaran Kas DPA-SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara Tahun Anggaran 2014, bulan Maret 2014 yang ditandatangani oleh KPA an. ABDURRAHMAN, S.K.M., M.Si. dan PPTK an. JONNI ANWAR, S.Si, yang telah dilegalisir;

      9. 1 (satu) lembar poto copy Rincian Anggaran Kas DPA-SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara Tahun Anggaran 2014, bulan Maret 2014 yang ditandatangani oleh KPA an. ABDURRAHMAN, S.K.M., M.Si. dan PPTK an. KHAIRIAH, S.K.M, yang telah dilegalisir.

      BUNDEL 33.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor: PEG.821.12 / SK / 95/ 2000, tanggal 17 Juni 2000 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. ANWAR Nip 390 014 608 dengan pangkat Pengatur Muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Baktiya Bulan April 2014;

      3. 1 (satu) lembar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Baktiya Bulan Nopember 2014;

      4. 1 (satu) lembar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Baktiya Bulan Januari 2015 yang telah dilegalisir;

      5. 1 (satu) lembar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Baktiya Bulan Februari 2015 yang telah dilegalisir;

      6. 1 (satu) exemplar Realisasi dana APBK (rutin) Puskesmas Baktiya Kabupaten Aceh Utara Kabupaten Aceh Utara TA 2014.

      BUNDEL 34.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : PEG.821.12 / 356 /2007, tanggal 29 Agustus 2007 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. MISTARYANI, Am.K. Nip 390 041 713 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Sampoiniet Bulan Mei 2014;

      3. 1 (satu) exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Sampoiniet Bulan Nopember 2014;

      4. 1 (satu) exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Sampoiniet Bulan Januari 2015;

      5. 1 (satu) exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Sampoiniet Bulan Februari 2015;

      6. 1 (satu) exemplar daftar belanja puskesmas sampoiniet yang sudah diajukan ke Dinas Kesehatan yang belum dan sudah diterima bendahara puskesmas untuk dana yang berasal dari dinas Kesehatan (APBK).

      BUNDEL 35.

    20. 1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : Peg.821.12 / 210 / TAHUN 2003, tanggal 31 Maret 2003 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. Junaidi Nip 390 041 713 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Lapang Bulan April 2014, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05;

      3. 1 (satu) lembar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Lapang Bulan Desember 2014, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05;

      4. 1 (satu) lembar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Lapang Bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05;

      5. 1 (satu) lembar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Lapang Bulan Februari 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05;

      6. 1 (satu) lembar laporan Realisasi Fisik dan Keuangan Puskesmas Lapang Kabupaten Aceh Utara TA 2014.

      BUNDEL 36.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Daerah Istimewa Aceh nomor : 1683/ KANWIL/ SK/ PERS/ 1989, tanggal 27 Desember 1989 tentang Keputusan Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. ISKANDAR, Nip 140 219 467 dengan pangkat Pengatur Muda II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Syamtalira Aron, bulan Mei 2014, No rek. 1.02.01.01.5.1.1. 02.05,yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Syamtalira Aron, bulan Oktober 2014, No rek. 1.02.01. 01. 5. 1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Syamtalira Aron, bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.01.5. 1.1.02.05;

      5. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Syamtalira Aron, bulan Februari 2015, No rek. 1.02.01.01.5. 1.1.02.05;

      6. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan Belanja Langsung (Rutin) Puskesmas Syamtalira Aron Tahun 2014.

      BUNDEL 37.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor: BKD.821.12 / 873 / 2009, tanggal 15 Juli 2009 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. JUWAIDI, SMK, Nip 197904232008011001 dengan pangkat Pengatur II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Tanah Pasir, bulan Januari 2015;

      3. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Tanah Pasir Bulan September 2014;

      4. 1 (satu) lembar Realisasi Dana Anggaran Rutin Puskesmas Tanah Pasir periode Januari s/d Desember 2014.

      BUNDEL 38.

    21. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Daerah Istimewa Aceh nomor : 199/ KANWIL/ SK/ PERS/ 1991, tanggal 13 Febvruari 1991 tentang Keputusan Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. NURHUSNI, Nip 140 219 856 dengan pangkat Pengatur Muda II/a, yang telah dilegalisir;

    22. 2. 1 (satu) lembar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Nibong, bulan Mei 2014, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) lembar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Nibong, bulan Oktober 2014, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Nibong, bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05;

      5. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Nibong, bulan Februari 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1. 1.02.05;

      6. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan Belanja Langsung (Rutin) Puskesmas Nibong Tahun 2014.

      BUNDEL 39.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : BKD.821.12/ 1541/ 2009, tanggal 28 Oktober 2009 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. NADRIAH, Am.K., Nip 19790307 200801 2 004 dengan pangkat Pengatur II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Tanah Luas, bulan Maret 2014, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Tanah Luas, bulan September 2014, No rek. 1.02.01.01.5.1. 1.02.05, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Tanah Luas, bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05;

      5. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Tanah Luas, bulan Februari 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1. 1.02.05;

      6. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan Belanja Langsung (Rutin) Puskesmas Tanah Luas Tahun 2014.

      BUNDEL 40.

    23. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : BKD.821.12/ 967/ 2009, tanggal 15 Juli 2009 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. SAIFUDDIN, Am.K., Nip 19780813 200801 1 002 dengan pangkat Pengatur II/c, yang telah dilegalisir;
    24. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan Belanja Langsung (Rutin) Puskesmas Pirak Timu Tahun 2014

    25. BUNDEL 41.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor: BKD.821.12/ 1549/ 2009, tanggal 28 Oktober 2009 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. HANDRIATI, Am.K., Nip 19800113 200801 2 001 dengan pangkat Pengatur II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Paya Bakong, bulan Februari 2014, No rek. 1.02.01.01.5.1.1. 02.05, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Paya Bakong, bulan Nopember 2014, No rek. 1.02.01.01.5.1.1. 02.05, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Paya Bakong, bulan Desember 2014, No rek. 1.02.01.01.5.1.1. 02.05, yang telah dilegalisir;

      5. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Paya Bakong, bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05;

      6. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Paya Bakong, bulan Februari 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1.1. 02.05;

      7. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan Belanja Langsung (Rutin) Puskesmas Paya Bakong Tahun 2014.

    26. BUNDEL 42.

      1. 1 (satu) lembar poto copy petikan Keputusan Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Daerah Istimewa Aceh Nomor:133/KANWIL /SK/PERS/1993, tanggal 27 Februari 1993;

      2. 1 (satu) Lembar daftar Realisasi dana APBK (rutin) Puskesmas Simpang Tiga Kec. Langkahan, Kab. Aceh Utara TA 2014.

      BUNDEL 43.

      1. 1 (satu) lembar poto copy Surat Keputusan Bupati Aceh Utara Nomor : BKD.821.12/766/2008, tanggal 29 Agustus 2008, tentang pengangkatan Pegawai Negeri Sipil dengan pangkat/gol pengatur II/c, an. SUWARDI, amk., Nip 390 051 261 dengan pangkat Pengatur Muda II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Tanah Jambo Aye, bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.01.5. 1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Tanah Jambo Aye, bulan Februari 2015, No rek. 1.02.01.01.5. 1. 1.02.05, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Tanah Jambo Aye, bulan September 2014, No rek. 1.02. 01.01.5.1.1.02.05;

      5. 1 (satu) lembar Realisasi Dana APBK (RUTIN) Puskesmas Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara Tahun 2014.

      BUNDEL 44.

      1. 1 (satu) lembar poto copy Surat Keputusan Bupati Aceh Utara Nomor : BKD.821.12/ 017/ 2010, tanggal 18 Januari 2010, tentang pengangkatan Pegawai Negeri Sipil dengan pangkat/gol pengatur muda II/a, an. BASYIRUDDIN, Nip 19750606 200801 1 002 dengan pangkat Pengatur Muda II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Lhok Beuringen, bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.00.00. 5. 1.1.02.05;

      3. 1 (satu) lembar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Lhok Beuringen, bulan Februari 2015, No rek. 1.02.01.00.00. 5.1.1.02.05;

      4. 1 (satu) lembar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Lhok Beuringen, bulan September 2014, No rek. 1.02.01. 00.00.5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      5. 1 (satu) lembar Realisasi Dana (RUTIN) Puskesmas Lhok Beuringen Kabupaten Aceh Utara Tahun 2014.

      BUNDEL 45.

      1. 1 (satu) lembar poto copy Surat Keputusan Bupati Aceh Utara Nomor : BKD.821.12/ 474/ 2007, tanggal 31 Oktober 2007, tentang pengangkatan Pegawai Negeri Sipil dengan pangkat/gol pengatur II/c, an. SANTI ROHAYA, A.Md.FM, Nip 390 044 521 dengan pangkat Pengatur II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan Belanja Langsung (Rutin) Puskesmas Seunuddon Tahun 2014.

      BUNDEL 46.

    27. 1 (satu) lembar poto copy Surat Keputusan Bupati Aceh Utara Nomor : BKD.821.12/ 305/2009, tanggal 30 Desember 2008, tentang pengangkatan Pegawai Negeri Sipil dengan pangkat/gol pengatur II/c, an. IDAWATI, Nip 390 051 261 dengan pangkat Pengatur II/c, yang telah dilegalisir;

    28. 2. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Tanah Jambo Aye, bulan Januari 2015, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Blang Geulumpang, bulan Januari 2015, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Blang Geulumpang, bulan Oktober 2014, yang telah dilegalisir;

      5. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Blang Geulumpang, bulan Nopember 2014, yang telah dilegalisir;

      6. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Blang Geulumpang, bulan Desember 2014, yang telah dilegalisir;

      7. 1 (satu) lembar Realisasi Dftar Belanja Puskesmas Blang Geulumpang untuk dana APBD Tahun 2014.

      BUNDEL 47.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : BKD.821.12/ 910/ 2008, tanggal 29 Agustus 2008 tentang Keputusan Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. MURHABAN, Nip 390 051 229 dengan pangkat Pengatur II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Simpang Tiga, bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05;

      3. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Simpang Tiga, bulan Februari 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1.1. 02.05;

      4. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Simpang Tiga, bulan Maret 2015, No rek. 1.02.01.01.5.1.1.02.05.

      BUNDEL 48.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : BKD.821.12/ 1663/ 2009, tanggal 25 Nopember 2009 tentang Keputusan Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. MITA MEUTIA, Nip 19791010 200801 2 034 dengan pangkat Pengatur II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Meurah Mulia, bulan Maret 2014, No rek. 1.02.01.00.00.5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasar- kan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Meurah Mulia, bulan Oktober 2014, No rek. 1.02.01.00.00.5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Meurah Mulia, bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.00.00.5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      5. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Meurah Mulia, bulan Februari 2015, No rek. 1.02.01.00.00.5. 1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      6. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan Belanja Langsung (Rutin) Puskesmas Meurah Mulia Tahun 2014.

      BUNDEL 49.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : PEG.821.12/ 66/ KEP-KES/ 1995, tanggal 16 Januari 1995 tentang Keputusan Peng- angkatan Pegawai Negeri Sipil an. MAIDAR, Nip 140 293 364 dengan pangkat Pengatur muda II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Syamtalira Bayu, bulan Desember 2014, No rek. 1.02.01.00.00. 5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Syamtalira Bayu, bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.00.00. 5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan Belanja Langsung (Rutin) Puskesmas Syamtalira bayu Tahun 2014.

      BUNDEL 50.

    29. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Daerah Istimewa Aceh nomor : 212/ KANWIL/ SK/ PERS/ 1987, tanggal 30 Maret 1987 tentang Keputusan Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil an. SALMA, Nip 140 172 791 dengan pangkat Pengatur muda II/a, yang telah dilegalisir;
    30. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Kuta makmur, bulan Januari 2014, No rek. 1.02.01.00.00.5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;
    31. 1 (satu) Exemplar foto copy daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasar- kan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Kuta Makmur, bulan Februari 2014, No rek. 1.02.01.00.00.5. 1.1.02.05, yang telah dilegalisir;
    32. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Kuta Makmur, bulan Januari 2015, No rek. 1.02.01.00.00.5.1.1.02.05, yang telah dilegalisir;
    33. 1 (satu) lembar foto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor: Peg.821.12 / 097 / TAHUN 2004, tanggal 26 Maret 2004 tentang pengangkatan PNS an. Jonni Anwar, Am.Ak. Nip 390 019663 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;
    34. 1 (satu) lembar Laporan Realisasi Anggaran Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara TA 2014 s/d 20 Maret 2015.

    35. BUNDEL 55.

      5. 1 (satu) Exemplar daftar pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan prestasi kerja kepada pejabat non struktural dan PNS pada Puskesmas Kuta Makmur, bulan Februari 2015, No rek. 1.02.01.00.00.5. 1.1.02.05, yang telah dilegalisir;

      6. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan Belanja Langsung (Rutin) Puskesmas Kuta Makmur Tahun 2014.

      BUNDEL 51.

      1. 1 (satu) lembar poto copy Surat Keputusan Bupati Aceh Utara Nomor: BKD.821.12/ 1648 / 2009, tanggal 28 Oktober 2009, tentang keputusan kepangkatanPegawai Negeri Sipil an. ZAINAL ABIDIN, A. MK Nip 19791024 200801 dengan pangkat pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) examplar Belanjar daftar realisasi Keuangan kegiatan pada PKPM Kab. Aceh Utara tahun 2014.

      BUNDEL 52.

      1. 1 (satu) lembar foto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor: Peg.821.13 / 244 / BKD/ TAHUN 2006, tanggal 31 Mei 2006 tentang pengangkatan PNS an. Suryadi, S.K.M. Nip 390 028 033 dengan pangkat Penata Muda golongan III/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) eksemplar asli Surat Petikan Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : Peg.821.2 / 116 / 2014, tanggal 28 April 2014 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian PNS dalam Jabatan Struktural Eselon IV di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Utara an Suryadi, S.K.M., M.P.H;

      3. 1 (satu) eksemplar foto copy surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran/ Kuasa Pengguna Barang/ PPK Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara nomor : 800 / 001 / KPA/ DINKES/ 2014, tanggal 07 Maret 2014 tentang Penetapan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) dan Staf Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (STAF PPTK) di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) eksemplar asli Berkas Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah Tahun Anggaran 2014, tangga 02 Februari 2015 pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara;

      5. 1 (satu) eksemplar foto copy Naskah Pengisian Format Hulu Hilir APBK 2014 Kabupaten Aceh Utara Pada SKPK Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara, yang telah dilegalisir.

      BUNDEL 53.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Aceh Utara nomor : Peg.821.12 / SK / 564 / 1994, tanggal 17 Mei 1994 tentang pengangkatan menjadi PNS daerah/Pusat dpb an. Husnati, SE. Nip 390 012 319 dengan pangkat Pengatur Muda Tk. I golongan II/b, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar poto copy Surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : BKD.821.4 / 219 / 2009 tanggal 11 Juni 2009 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian PNS dalam Jabatan Struktural Eselon IV di Lingkungan Pemerintah Kab. Aceh Utara, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) Exemplar poto copy Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara nomor : 900 / 1352 / 2014, tanggal 10 April 2014 tentang Penetapan Pejabat Penatausahaan Keuangan Satuan Kerja Perangkat daerah (PPK-SKPD) dan Staf Administrasi PPK-SKPD Pada Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara Tahun Anggaran 2014, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) Exemplar asli Register Surat Perintah Membayar (SPM) Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara periode 01 Januari 2014 s/d 31 Desember 2014;

      5. 2 (dua) buah buku asli Register pengisian nomor Surat Pemintaan Pembayaran (SPP) dan Surat Perintah membayar (SPM) Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara periode Tahun Anggaran 2012 s/d Tahun Anggaran 2014;

      6. 2 (dua) lembar poto copy Neraca Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara periode 31 Desember 2014 dan 2013;

      7. 1 (satu) Exemplar poto copy Laporan Realisasi Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara periode 1 Januari 2014 s/d 31 Desember 2014;

      8. 1 (satu) lembar poto copy Laporan Realisasi Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara per 31 Desember 2014;

      9. 1 (satu) Exemplar asli laporan Realisasi Fisik dan Keuangan APBD Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara Tahun Anggaran 2014 tanggal 09 Januari 2015.

      BUNDEL 54.

      BUNDEL 54.

    36. 1 (satu) lembar foto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor: Peg.821.12 / 097 / TAHUN 2004, tanggal 26 Maret 2004 tentang pengangkatan PNS an. Jonni Anwar, Am.Ak. Nip 390 019663 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;
    37. 1 (satu) lembar Laporan Realisasi Anggaran Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara TA 2014 s/d 20 Maret 2015.

    38. BUNDEL 55.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : Peg.821.12 / 50 / Tahun 2002, tanggal 29 Januari 2002 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Maisarah Nip 140 360 721 dengan pangkat Pengatur Muda Tk. I golongan II/b, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar poto copy Surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : 990 / 290 / 2015 tanggal 06 April 2015 tentang Perubahan atas Keputusan Bupati Aceh Utara nomor 990/45/2015 tentang penetapan Bendahara pengeluaran dan bendahara Pengeluaran Pembantu pada Satuan Kerja Perangkat Kabupaten Aceh Utara Tahun 2015, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) lembar asli Berita Acara Serah Terima Jabatan Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara Nomor : 900/ 789/2015 tanggal 17 April 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar Print Rekening Giro Koran Bank Aceh nomor 030.01.02. 803 004-3 an. Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara periode 01 Januari 2015 s/d 05 Oktober 2015;

      5. 1 (satu) Exemplar Surat Perintah Membayar (SPM) nomor : 900/588/ SPM-LS/1.02.01/2014 tanggal 02 Oktober 2014 dan Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) nomor : 010148/LS/2014 tanggal 03 Oktober 2014 tentang pembayaran jasa pelayanan kesehatan jasa pelayanan Non Kapitasi rawat inap, pelayanan Non Kapitasi ambulance, jasa pelayanan Non kapitasi persalinan an jasa pelayanan protesa gigi beserta kelengkapannya dengan jumlah pembayaran sebesar Rp.1.632.990.000,- (satu miliar enam ratus tiga puluh dua juta sembilan ratus sembilan puluh ribu rupiah);

      6. 1 (satu) Exemplar asli Daftar Pembayaran Tambahan Penghasilan Berdasarkan Pres- tasi Kerja kepada Pejabat Non Stuktural dan PNS untuk bulan Januari 2015 pd Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara, Akademi Kesehatan dan Puskesmas-puskesmas sebagai berikut :

    39. Puskesmas Seunuddon
    40. Puskesmas Blang Geulumpang
    41. Puskesmas Nisam
    42. Puskesmas Simpang Keuramat
    43. Puskesmas Muara Batu
    44. Puskesmas Sawang
    45. Puskesmas Geuredong Pase
    46. Puskesmas Tanah Jambo Aye
    47. Puskesmas Sampoiniet
    48. Puskesmas Syamtalira Aron
    49. Puskesmas Buket Hagu
    50. Puskesmas Baktiya
    51. Puskesmas Meurah Mulia
    52. Puskesmas Langkahan
    53. Puskesmas Nibong
    54. Puskesmas Lhok Beuringen
    55. Puskesmas Tanah Luas
    56. Puskesmas Lhoksukon
    57. Puskesmas Paya Bakong

    58. 7. 1 (satu) Exemplar asli Daftar Pembayaran Tambahan Penghasilan Berdasarkan Prestasi Kerja kepada Pejabat Non Stuktural dan PNS untuk bulan Februari 2015 pada Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara, Akademi Kesehatan dan Puskesmas-Puskesmas sebagai berikut :

    59. Puskesmas Cot Girek
    60. Puskesmas Paya Bakong
    61. Puskesmas Geuredong Pase
    62. Puskesmas Sampoiniet
    63. Puskesmas Syamtalira Aron
    64. Puskesmas Baktiya
    65. Puskesmas Meurah Mulia
    66. Puskesmas Langkahan
    67. Puskesmas Nibong
    68. Puskesmas Dewantara
    69. Puskesmas Kuta Makmur
    70. Puskesmas Samudera
    71. Puskesmas Sawang
    72. Puskesmas Simpang Keuramat
    73. Puskesmas Buket Hagu
    74. Puskesmas Seuneddon
    75. Puskesmas Tanah Luas
    76. Puskesmas Banda Baro
    77. Puskesmas Lapang
    78. Puskesmas Nisam
    79. Puskesmas Nisam Antara
    80. Puskesmas Matangkuli
    81. Puskesmas Tanah Jambo Aye
    82. Puskesmas Muara Batu
    83. Puskesmas Tanah Pasir.

    84. BUNDEL 56.

      1. 1 (satu) lembar foto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : BKPP.821.12 / 762 / 2010, tanggal 31 Agustus 2010 tentang pengangkatan PNS an. Devyaryati Sianipar Nip 19800507 200901 2 010 dengan pangkat Pengatur muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) eksemplar Uraian Tugas Sub Bagian Keuangan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara TA 2014, tanggal 14 April 2014.

      BUNDEL 57.

      1. 1 (satu) lembar foto copy surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Daerah Istimewa Aceh nomor : 057/KANWIL/SK/PERS/1990, tanggal 17 Januari 1990, tentang pengangkatan PNS an. JAMILAH dengan pangkat Pengatur muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan APBD Aceh Utara pada BRKJM Aceh Utara TA 2014.

      BUNDEL 58.

      1. 1 (satu) lembar surat Keputusan Bupati Aceh Utara Nomor : BKPP.821.13/1086/2010 tanggal 31 Agustus 2010 tentang pengangkatan Pegawai Negeri Sipil atas nama Nasriah, SE Nip 19780224 200904 2 002 dengan pangkat Penata Muda dan golongan III/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Explr surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara, Nomor : 900 / 1351 / 2014, tanggal 10 April 2014 tentang penetapan bendahara penerimaan, bendahara pengeluar- an, bendahara penge- luaran pembantu dan pembantu bendahara pengeluaran pada Dinas Kesehatan kab. Aceh Utara TA 2014, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) Explr Uraian Tugas Sub bagian Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara Tahun Anggaran 2014 tanggal 14 April 2014 yang dikeluarkan oleh Kepala Sub bagian Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) lembar Realisasi Keuangan yang dikelola bendahara pengeluaran pembantu Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara tahun 2014 tanggal 31 Desember 2014, yang belum ditandatangani oleh bendahara pengeluaran dan Pengguna Anggaran.

      BUNDEL 59.

      1. 1 (satu) lembar poto copy Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Aceh Utara nomor : Peg.821.12 / SK / 39 / 1997 tanggal 22 April 1997 tentang pengangkatan PNS an. Abdurrahman dengan Pangkat Pengatur Muda golongan II/a , yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Lembar poto copy Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : 821.2/116/2014 tanggal 28 April 2014 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian PNS dalam jabatan struktural Eselon IV di Lingkungan pemerintah Kab. Aceh Utara beserta lampirannya, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) lembar poto copy Laporan Realisasi Keuangan Program Administrasi Perkantoran pada Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara TA 2014 tanggal 06 Maret 2015, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) lembar asli Laporan Realisasi Keuangan Program Administrasi Perkantoran pada Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara TA 2014 tanggal 20 Maret 2015.

      BUNDEL 60.

    85. Puskesmas Banda Baro
    86. Puskesmas Lapang
    87. Puskesmas Samudera
    88. Puskesmas Dewantara
    89. Puskesmas Tanah Pasir
    90. Puskesmas Cot Girek
    91. Puskesmas Nisam Antara
    92. Puskesmas Syamtalira Bayu
    93. Puskesmas Matang Kuli
    94. Puskesmas Kuta Makmur

    95. BUNDEL 54.

    96. 1 (satu) lembar foto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor: Peg.821.12 / 097 / TAHUN 2004, tanggal 26 Maret 2004 tentang pengangkatan PNS an. Jonni Anwar, Am.Ak. Nip 390 019663 dengan pangkat Pengatur golongan II/c, yang telah dilegalisir;
    97. 1 (satu) lembar Laporan Realisasi Anggaran Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara TA 2014 s/d 20 Maret 2015.

    98. BUNDEL 55.

      1. 1 (satu) lembar poto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : Peg.821.12 / 50 / Tahun 2002, tanggal 29 Januari 2002 tentang pengangkatan menjadi PNS an. Maisarah Nip 140 360 721 dengan pangkat Pengatur Muda Tk. I golongan II/b, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Exemplar poto copy Surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : 990 / 290 / 2015 tanggal 06 April 2015 tentang Perubahan atas Keputusan Bupati Aceh Utara nomor 990/45/2015 tentang penetapan Bendahara pengeluaran dan bendahara Pengeluaran Pembantu pada Satuan Kerja Perangkat Kabupaten Aceh Utara Tahun 2015, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) lembar asli Berita Acara Serah Terima Jabatan Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara Nomor : 900/ 789/2015 tanggal 17 April 2015;

      4. 1 (satu) Exemplar Print Rekening Giro Koran Bank Aceh nomor 030.01.02. 803 004-3 an. Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara periode 01 Januari 2015 s/d 05 Oktober 2015;

      5. 1 (satu) Exemplar Surat Perintah Membayar (SPM) nomor : 900/588/ SPM-LS/1.02.01/2014 tanggal 02 Oktober 2014 dan Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) nomor : 010148/LS/2014 tanggal 03 Oktober 2014 tentang pembayaran jasa pelayanan kesehatan jasa pelayanan Non Kapitasi rawat inap, pelayanan Non Kapitasi ambulance, jasa pelayanan Non kapitasi persalinan an jasa pelayanan protesa gigi beserta kelengkapannya dengan jumlah pembayaran sebesar Rp.1.632.990.000,- (satu miliar enam ratus tiga puluh dua juta sembilan ratus sembilan puluh ribu rupiah);

      6. 1 (satu) Exemplar asli Daftar Pembayaran Tambahan Penghasilan Berdasarkan Pres- tasi Kerja kepada Pejabat Non Stuktural dan PNS untuk bulan Januari 2015 pd Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara, Akademi Kesehatan dan Puskesmas-puskesmas sebagai berikut :

    99. Puskesmas Seunuddon
    100. Puskesmas Blang Geulumpang
    101. Puskesmas Nisam
    102. Puskesmas Simpang Keuramat
    103. Puskesmas Muara Batu
    104. Puskesmas Sawang
    105. Puskesmas Geuredong Pase
    106. Puskesmas Tanah Jambo Aye
    107. Puskesmas Sampoiniet
    108. Puskesmas Syamtalira Aron
    109. Puskesmas Buket Hagu
    110. Puskesmas Baktiya
    111. Puskesmas Meurah Mulia
    112. Puskesmas Langkahan
    113. Puskesmas Nibong
    114. Puskesmas Lhok Beuringen
    115. Puskesmas Tanah Luas
    116. Puskesmas Lhoksukon
    117. Puskesmas Paya Bakong
    118. Puskesmas Banda Baro
    119. Puskesmas Lapang
    120. Puskesmas Samudera
    121. Puskesmas Dewantara
    122. Puskesmas Tanah Pasir
    123. Puskesmas Cot Girek
    124. Puskesmas Nisam Antara
    125. Puskesmas Syamtalira Bayu
    126. Puskesmas Matang Kuli
    127. Puskesmas Kuta Makmur

    128. 7. 1 (satu) Exemplar asli Daftar Pembayaran Tambahan Penghasilan Berdasarkan Prestasi Kerja kepada Pejabat Non Stuktural dan PNS untuk bulan Februari 2015 pada Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara, Akademi Kesehatan dan Puskesmas-Puskesmas sebagai berikut :

    129. Puskesmas Cot Girek
    130. Puskesmas Paya Bakong
    131. Puskesmas Geuredong Pase
    132. Puskesmas Sampoiniet
    133. Puskesmas Syamtalira Aron
    134. Puskesmas Baktiya
    135. Puskesmas Meurah Mulia
    136. Puskesmas Langkahan
    137. Puskesmas Nibong
    138. Puskesmas Dewantara
    139. Puskesmas Kuta Makmur
    140. Puskesmas Samudera
    141. Puskesmas Sawang
    142. Puskesmas Simpang Keuramat
    143. Puskesmas Buket Hagu
    144. Puskesmas Seuneddon
    145. Puskesmas Tanah Luas
    146. Puskesmas Banda Baro
    147. Puskesmas Lapang
    148. Puskesmas Nisam
    149. Puskesmas Nisam Antara
    150. Puskesmas Matangkuli
    151. Puskesmas Tanah Jambo Aye
    152. Puskesmas Muara Batu
    153. Puskesmas Tanah Pasir.

    154. BUNDEL 56.

      1. 1 (satu) lembar foto copy surat Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : BKPP.821.12 / 762 / 2010, tanggal 31 Agustus 2010 tentang pengangkatan PNS an. Devyaryati Sianipar Nip 19800507 200901 2 010 dengan pangkat Pengatur muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) eksemplar Uraian Tugas Sub Bagian Keuangan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara TA 2014, tanggal 14 April 2014.

      BUNDEL 57.

      1. 1 (satu) lembar foto copy surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Daerah Istimewa Aceh nomor : 057/KANWIL/SK/PERS/1990, tanggal 17 Januari 1990, tentang pengangkatan PNS an. JAMILAH dengan pangkat Pengatur muda golongan II/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) lembar Realisasi Fisik dan Keuangan APBD Aceh Utara pada BRKJM Aceh Utara TA 2014.

      BUNDEL 58.

      1. 1 (satu) lembar surat Keputusan Bupati Aceh Utara Nomor : BKPP.821.13/1086/2010 tanggal 31 Agustus 2010 tentang pengangkatan Pegawai Negeri Sipil atas nama Nasriah, SE Nip 19780224 200904 2 002 dengan pangkat Penata Muda dan golongan III/a, yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Explr surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara, Nomor : 900 / 1351 / 2014, tanggal 10 April 2014 tentang penetapan bendahara penerimaan, bendahara pengeluar- an, bendahara penge- luaran pembantu dan pembantu bendahara pengeluaran pada Dinas Kesehatan kab. Aceh Utara TA 2014, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) Explr Uraian Tugas Sub bagian Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara Tahun Anggaran 2014 tanggal 14 April 2014 yang dikeluarkan oleh Kepala Sub bagian Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) lembar Realisasi Keuangan yang dikelola bendahara pengeluaran pembantu Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara tahun 2014 tanggal 31 Desember 2014, yang belum ditandatangani oleh bendahara pengeluaran dan Pengguna Anggaran.

      BUNDEL 59.

      1. 1 (satu) lembar poto copy Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Aceh Utara nomor : Peg.821.12 / SK / 39 / 1997 tanggal 22 April 1997 tentang pengangkatan PNS an. Abdurrahman dengan Pangkat Pengatur Muda golongan II/a , yang telah dilegalisir;

      2. 1 (satu) Lembar poto copy Keputusan Bupati Aceh Utara nomor : 821.2/116/2014 tanggal 28 April 2014 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian PNS dalam jabatan struktural Eselon IV di Lingkungan pemerintah Kab. Aceh Utara beserta lampirannya, yang telah dilegalisir;

      3. 1 (satu) lembar poto copy Laporan Realisasi Keuangan Program Administrasi Perkantoran pada Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara TA 2014 tanggal 06 Maret 2015, yang telah dilegalisir;

      4. 1 (satu) lembar asli Laporan Realisasi Keuangan Program Administrasi Perkantoran pada Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara TA 2014 tanggal 20 Maret 2015.

      BUNDEL 60.
    Tanggal Musyawarah 28 Agustus 2018
    Tanggal Dibacakan 28 Agustus 2018
    Kaidah —
    Abstrak
  • Download Zip
  • —
  • Download PDF
  • —

  • Putusan terkait tidak ada

104
28