Putusan PN REMBANG
43/Pdt.P/2018/PN Rbg

Putusan PN REMBANG Nomor 43/Pdt.P/2018/PN Rbg
Tanggal 18 Juli 2018 — Pemohon:
LASIMIN

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan menurut hukum bahwa nama ?LASIMIN? dan nama ?KAERUN? adalah nama 1 (satu) orang yang sama yakni Pemohon;
3. Menyatakan menurut hukum dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dalam:

• Kartu Tanda Penduduk (KTP) a/n LASIMIN;
• Kartu Keluarga (KK) a/n LASIMIN, terbitan 10-12-2012;
• Duplikat Kutipan Akta Nikah a/n LASIMIN (PEMOHON), yakni Dublikat Kutipan Akta Nikah, nomor : Kk.11.17.13/159/X/2006, Akta Nikah Nomor : 39/348/1961, tanggal 8-10-1961, Perkawinan antara PEMOHON (LASIMIN) dengan WADJIRAH, yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah (PPN) Kantor Urusan Agama (KUA) Kec. Sedan, Kab. Rembang, tanggal 9-10- 2006
• Kutipan Akta Kelahiran a/n DAIMATUL KHASANAH (anak PEMOHON), yakni Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 26.826/TP/2006, bahwa di Rembang, pada tanggal 19-05-1992, telah lahir ?DAIMATUL KHASANAH?, anak ke-6, anak perempuan dari Suami Istri ?LASIMIN? (Pemohon) dan ?WADJIRAH?

Dari nama semula ?LASIMIN? diganti menjadi ?KAERUN? diseragamkan sesuai dengan nama Pemohon sebagaimana yang tercantum dalam :

• Kutipan Akta Nikah a/n DAIMATUL KHASANAH Binti KAERUN, yakni Kutipan Akta Nikah Nomor : 0053/053/I/2018, Tanggal 14 Januari 2018, Perkawinan antara DAIMATUL KHASANAH (anak Pemohon) dengan PRIYO SUSILO,
• Ijasah Sekolah Dasar Negeri (SDN) Kumbo, Kec. Sedan Kab. Rembang a/n DAIMATUL KHASANAH anak dari KAERUN, yang dikeluarkan oleh Departemen Pendidikan Nasional RI, Kepala Sekolah Penyelenggara, tanggal 30 Juni 2004;
• Ijasah Paket B Setara Sekolah Menengah Pertama (SMP) a/n DAIMATUL KHASANAH anak dari KAERUN, yang dikeluarkan oleh Departemen Pendidikan Nasional RI, Kepala Dinas Pendidikan Kab. Rembang, tanggal 13 Agustus 2007;
• Ijasah Madrasah Aliyah (MA) a/n DAIMATUL KHASANAH, nama orangtua KAERUN, yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama RI, Kepala Madrasah, Rembang, Tanggal 26 April 2010
• Kartu Perlindungan Sosial a/n KAERUN;
• Kartu BPJS Kesehatan (kartu Indonesia Sehat) a/n KAERUN;

4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar semua biaya yang timbul dalam Permohonan ini sebesar Rp169.000,00 (seratus enam puluh sembilan ribu rupiah).