Putusan PN MATARAM
94/Pid.Sus/2018/PN Mtr

1

1 (satu) bendel Dokumen dari Kantor BP3TKI Mataram terdiri dari :

• 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) nomor: 5201097112880149 atas nama JULIANI;
• 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 5201091406120024 an. Munahar Ahmad;
• 1 (satu) lembar fotocopy Akta Kelahiran Nomor: 9.430/IS/LB/2014 an. JULIANI;
• 1 (satu) lembar fotocopy Elektronik Kartu Tenaga Kerja Luar Negeri (e-KTKLN) Nomor: 37312143112880004 an. JULIANI BT MUNAHAR AHMAD; dan
• 1 (satu) lembar fotocopy Pasport Nomor: AT 071846 an. JULIANI MUNAHAR AHMAD.

Dikembalikan kepada kantor BP3TKI Mataram.

2.

1 (satu) bendel Dokumen dari PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA yang terdiri dari:

• 1 (satu) bendel FC Surat Keputusan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor : SK. 0/58/02/2012 tentang Izin Tempat Usaha Berdasarkan Undang-Undang Gangguan Gubernur Provinsi DKI Jakarta tanggal 8 Februari 2012;
• 1 (satu) bendel FC Surat Dinas TKI dan Transmigrasi Provinsi DKI Jakarta Nomor: 8294/2014 tentang Perpanjangan Ijin Kelayakan Tempat Penampungan Calon Tenaga Kerja Indonseia tanggal 1 Oktober 2014;
• 1 (satu) lembar FC Surat Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas No. : 09.04.01.10253 tanggal 30 Oktober 2012;
• 1 (satu) lembar FC surat kepada Notaris AGUS MADJID, SH. No. : AHU-AH.01.10-10083 perihal Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data Perseroan PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA tanggal 22 Maret 2012;
• 1 (satu) bendel FC Akta Notaris AGUS MADJID, SH. No. : 48 tanggal 21 Februari 2012 mengenai Pernyataan Keputusan Rapat ?PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA?;
• 1 (satu) lembar FC Kartu NPWP : 01.861.980.9-005.000 an. PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA;
• 1 (satu) lembar FC Surat Keterangan Domisili Perusahaan Nomor : 85/-1.824.1/13 tanggal 2 Mei 2013;
• 1 (satu) lembar FC Surat Keterangan Nomor : 85/-1.842/13 tanggal 2 Mei 2013;
• 1 (satu) lembar FC Certificate Of Registration Nomor : 160296Q an. PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA;
• 1 (satu) bendel FC Akta Notaris MARIA GUNARTI, SH., M.Kn No. : 4 tanggal 3 Desember 2014 mengenai Pernyataan Keputusan Rapat ?PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA?;
• 1 (satu) lembar FC Surat Keputusan Direktur Jenderal Pembinaan Penempatan Tenaga Kerja Nomor: KEP. 46 / PPTK / II / 2012 tentang Perubahan Penanggung Jawab Dan Alamat Pelaksana Penempatan TKI Swasta ?PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA?;
• 1 (satu) lembar FC Surat Keterangan Terdaftar PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA Nomor: PEM-00431/WPJ.20/KP.0603/2012 tanggal 16 Maret 2012;
• 1 (satu) lembar FC Surat Keterangan Nomor : 96/5.16/31.7504.1005/-1.71153/2016 tentang Keterangan Domisili Perusahaan an. PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA tanggal 21 November 206;
• 1 (satu) bendel FC Akta Notaris MUHANI SALIM, SH No. : 14 tanggal 7 September 1998 mengenai Pendirian Perseroan Terbatas ?PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA?;
• 1 (satu) bendel FC Surat Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI Nomor 234 tahun 2012 tentang Perpanjangan Surat Izin Pelaksana Penempatan TKI pada PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA tanggal 31 Mei 2012;
• 1 (satu) lembar FC Surat Edaran PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA tanggal 15 Mei 2013 nomor: 051/SE/FRHB/V/2013 perihal Prosedur Perekrutan CTKI;
• 1 (satu) lembar FC surat Kepala Seksi Penyiapan Penempatan tanggal 7 Juli 2014 Nomor: b.404/BP3TKI-5/P01/VII/2014 tentang Verifikasi Dokumen TKI dan Penjadwalan PAP TKI ke negara Tujuan OMAN;
• 1 (satu) lembar FC Sertifikat Kompetensi an. JULIANI BT MUNAHAR AHMAD No. Reg.: TLR.012.1210572.2014 tanggal 2 Juli 2014;
• 1 (satu) lembar FC Visa an. JULIANI BT MUNAHAR AHMAD No.: 842522/70 tanggal 1 Juli 2014;
• 1 (satu) lembar FC Passport an. JULIANI BT MUNAHAR AHMAD No.: AT 071846 tanggal 8 Mei 2014;

Dikembalikan kepada PTFalahrima Hudaity Bersaudara

3.

1 (satu) bendelDokumen dari JULIANI BT MUNAHAR AHMAD yang terdiri dari:

• 2 (satu) lembar FC Passport an. JULIANI BT MUNAHAR AHMAD No.: AT 071846 tanggal 8 Mei 2014;
• 1 (satu) lembar Asli Sertifikat Kompetensi an. JULIANI BT MUNAHAR AHMAD No. Reg.: TLR.012.1210572.2014 tanggal 2 Juli 2014;
• 1 (satu) lembar print out aplikasi BNP2TKI mengenai informasi Sstatus TKI (PPTKIS);
• 1 (satu) lembar FC Visa an. JULIANI BT MUNAHAR AHMAD No.: 842522/70 tanggal 1 Juli 2014;
• 1 (satu) lembar FC surat Kepala Seksi Penyiapan Penempatan tanggal 7 Juli 2014 Nomor: b.404/BP3TKI-5/P01/VII/2014 tentang Verifikasi Dokumen TKI dan Penjadwalan PAP TKI ke negara Tujuan OMAN;
• 1 (satu) lembar FC Daftar Calon TKI Peserta PAP dengan ID PJTKI: FAL286;
• 1 (satu) lembar FC E-KTKLN RI No.: 37312143112880004 an. JULIANI BT MUNAHAR AHMAD;
• 2 (satu) lembar FC Medical Report Klinik THAMA MEDICA an. JULIANI BT MUNAHAR AHMAD Reg. No.: GCC00089126 tanggal 19 Juni 2014
• 1 (satu) lembar FC Notice Flight booking Ref: X7JQIW an. JULIANI BT MUNAHAR AHMAD tanggal 8 Juli 2014.

Dikembalikan kepada Juliani BT Munahar Aahmad.

4.

1 (satu) bendel Dokumen dari Kantor Dukcapil Lombok Barat terdiri dari :

• 1 (satu) lembar FC surat keterangan nikah /kawin dengan No.: 261 / Pem / SL / IV /2014
• 1 (satu) lembar FC surat keterangan lahir dengan No.: 490 / Pem / SL / IV / 2014
• 1 (satu) lembar FC akta kelahiran dengan No. : AL.848.0158525 an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD.
• 1 (satu) lemar FC akta kelahiran dengan No. : AL. 848. 0245948 an. SRI RABITAH
• 1 (satu) lembar FC akta kelahiran dengan No.: AL.848.0245947 an. JULIANI

Dikembalikan kepada Kantor Dukcapil Lombok Barat.

5.

1 (satu) bendel Dokumen an. JULIANI MUNAHAR AHMAD dari KANTOR IMIGRASI MATARAM yang terdiri dari :

• 1 (satu) lembar asli Formulir surat perjalanan Republik Indonesia untuk WNI an. JULIANI MUNAHAR AHMAD No.: 6947960
• 1 (satu) lembar asli biodata pemohon an JULIANI MUNAHAR AHMAD No.: 1261000000450280
• 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan an. JULIANI MUNAHAR AHMAD, tanggal 30 Mei 2014
• 1 (satu) lembar asli suarat pernyataan orang tua an. MUNAHAR AHMAD, tanggal 28 April 2014
• 1 (satu) lembar FC paspor an. JULIANI MUNAHAR AHMAD No.: AT 071846
• 1 (satu) lembar asli surat ALOKASI PERFORASI SPRI No Permohonan.: 1251000000450260 an JULIANI MUNAHAR AHMAD dari KEMENKUMHAM KANWIL NTB
• 1 (satu) lembar FC surat pengantar pembuatan paspor calon TKI No. : 562/ 421/ DSTKT-LB/2014 dari DINSOSNAKERTRANS
• 1 (satu) lembar FC KTP an. JULIANI NIK : 5201097112880149
• 1 (satu) lembar FC kartu keluarga No.: 5201091406120024 an MUNAHAR AHMAD
• 1 (satu) lembar FC akta kelahiran an. JULIANI No. : 9.430/ES/LB/ 2014
• 1 (satu) lembar FC kartu identitas TKI an JULIANI dari PT FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA
• 1 (satu) lembar FC Daftar calon TKI yang lulus seleksi an. SRI RABITAH dan JULIANI, tanggal 30 April 2014
• 1 (satu) lembar asli Tanda Bukti Pembayaran Imigrasi an. Pembeli JULIANI MUNAHAR AHMAD dari Bank BNI.

Dikembalikan kepada Kantor Imigrasi Mataram.

6.

1 (satu) bendel Dokumen an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD dari KANTOR IMIGRASI MATARAM yang terdiri dari:

• 1 (satu) lembar asli Formulir surat perjalanan Republik Indonesia untuk WNI an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD No.: 6829346
• 1 (satu) lembar asli biodata pemohon an SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD No.: 1261000000451223
• 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD, tanggal 05 Juni 2014
• 1 (satu) lembar asli surat pernyataan orang tua an. MUNAHAR AHMAD, tanggal 28 April 2014
• 1 (satu) lembar asli paspor an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD No.: A 2045485
• 1 (satu) lembar FC paspor an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD No.: A 2045485
• 1 (satu) lembar FC paspor an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD No.: AT 073300
• 1 (satu) lembar asli surat permohonan penggantian SPRI an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD No. : W21.IMI.5.GR.01.01-4119
• 1 (satu) lembar FC surat persetujuan penggantian SPRI an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD No. : W21. GR.01.01-3177
• 1 (satu) lembar FC KTP an. SRI RABITAH NIK : 5201096001850002
• 1 (satu) lembar FC kartu keluarga No.: 52010914061 20024 an MUNAHAR AHMAD
• 1 (satu) lembar FC akta kelahiran an. SRI RABITAH No. : 9.432/ES/LB/ 2014
• 1 (satu) lembar FC kartu identitas TKI an SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD dari PT FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA
• 1 (satu) lembar FC Daftar calon TKI yang lulus seleksi an. SRI RABITAH dan JULIANI, tanggal 30 April 2014
• 1 (satu) lembar asli laporan kejadian No.: LK 2245 an pelapor SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD
• 1 (satu) Berita Acara Pemeriksaan TERLAPOR asli an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD hari Jumat tanggal 09 Mei 2014
• 1 (satu) Berita Acara Pendapat asli an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD hari Jumat tanggal 09 Mei 2014
• 1 (satu) lembar asli surat ALOKASI PERFORASI SPRI an. SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD dari KEMENKUMHAM KANWIL NTB tanggal 5 Mei 2014
• 1 (satu) lembar asli Tanda Bukti Pembayaran Imigrasi an. Pembeli SRI RABITAH BT MUNAHAR AHMAD dari Bank BNI.
• 1 (satu) Lembar FC Kartu Tanda Pengenal Jasa Keimigrasian an. H. MUHAMAD BUSYAIRI PT. FALAHRIMA HUDAITY BERSAUDARA.

Dikembalikan kepada Kantor Imigrasi Mataram.

7.

1 (satu) buah KTP an. JULIANI dengan NIK : 5201097112880149, dikembalikan kepada Juliani Bt Munahar Ahmad.

8.

Surat Keterangan Sekolah Madrasah Ibtidaiyah Inaratudduja NW, Batu Keruk Desa Akar-Akar Kecamatan Bayan Kabupaten Lombok Utara Nomor 061/MI.Ina/NW/BK/AA/BY/VII/2017 tanggal 31 Juli 2017, yang ditandatangani oleh Kepala Madrasah Sibawaih, S.Pd.I

9.

Surat Keterangan Pembenaran Identitas dari Kepala Desa Akar Akar Kecamatan Bayan Kabupaten Lombok Utara Nomor 62/PEM/DAA/VII/2017 tanggal 31 Juli 2017 yang ditandatangani oleh Sekertaris Desa Amirudin, S.Pd.

Tetap terlampir dalam berkas perkara.