Putusan PN SERANG Nomor 28/Pid.Sus-TPK/2015/PN.SRG. |
|
| Nomor | 28/Pid.Sus-TPK/2015/PN.SRG. |
| Tingkat Proses | Pertama |
| Klasifikasi |
Pidana Khusus Korupsi |
| Kata Kunci | |
| Tahun | 2015 |
| Tanggal Register | — |
| Lembaga Peradilan | PN SERANG |
| Jenis Lembaga Peradilan | PN |
| Hakim Ketua | Jesden Purba |
| Hakim Anggota | - A R D I, Paris Edward Nadeak |
| Amar | Lain-lain |
| Amar Lainnya | HUKUM |
| Catatan Amar | MENGADILI:1. Menyatakan Terdakwa DADANG PRIJATNA tersebut diatas, terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana korupsi secara bersama-sama sebagaimana dalam dakwaan Primair Pasal 2 ayat (1) Jo Pasal 18 Undang-Undang Nomor : 31 Tahun 1999 tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor : 20 Tahun 2001 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor : 31 Tahun 1999 tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi Jo Pasal 55 ayat (1) ke-1 KUHPidana ; 2. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa oleh karena itu dengan pidana penjara selama 4 (empat) tahun dan denda sejumlah Rp.200.000.000,00,- (dua ratus juta rupiah), dengan ketentuan apabila denda tersebut tidak dibayar diganti dengan pidana kurungan selama 1 (satu) bulan ; 3. Menghukum Terdakwa untuk membayar uang pengganti sejumlah Rp.103.500.000,00,- (seratus tiga juta lima ratus ribu rupiah) paling lama dalam waktu satu bulan sesudah putusan ini berkekuatan hukum tetap, jika tidak membayar maka harta bendanya disita dan dilelang oleh Jaksa untuk meneutupi uang pengganti tersebut dengan ketentuan apabila Terpidana tidak mempunyai harta benda yang mencukupi maka dipidana dengan pidana penjara selama 1 (satu) tahun dan uang yang sudah dikembalikan diperhitungkan sebagai pengganti kerugian negara ; 4. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ; 5. Menetapkan Terdakwa tetap ditahanan; 6. Menetapkan barang bukti berupa : Uang dan surat-surat sebagaimana tercantum didalam BB Nomor 1 sampai dengan BB Nomor 583 dengan rincian : Uang tunai, dengan rincian : ? BB No.544 : Uang Sejumlah Rp. 50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah);? BB No.546 : Uang Sejumlah Rp. 53.500.000,00 (lima puluh tiga juta lima ratus ribu rupiah) ; Dirampas untuk Negara sebagai kompensasi pembayaran uang pengganti atas nama Terdakwa DADANG PRIJATNA ; Sedangkan barang bukti berupa dokumen/surat dan lain-lain dengan rincian:? BB No.1 : 3 (tiga) lembar legalisir print out summary report Informasi Lelang dengan nama lelang Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas, Agency : Kota Tangerang Selatan.? BB No.41 : 2 (dua) Bundel/Jilid Fotocopy yang dilegalisir Dokumen Penawaran Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas TA 2012 dari PT. Mikkindo Adiguna Pratama.? BB No.42 : 1 (satu) Bundel Fotokopi Daftar Harga Alat Kesehatan PT Java Medica, Nomor: 08/Info/JM/III/2012 tanggal 02 Maret 2012. ? BB No.43 : 1 (satu) Bundel Fotokopi Informasi Harga Alat Kesehatan PT Bumi Niaga Persada, Nomor: 09/DH/BNP/II/2012 tanggal 28 Februari 2012. ? BB No.44 : 1 (satu) Bundel Fotokopi Daftar Harga Alat Kesehatan PT Gilar Giri Sasanti, Nomor: 013/PGS/III/2012 tanggal 06 Maret 2012.? BB No.45 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Kualifikasi PT. Adca Mandiri. ? BB No.46 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Kualifikasi PT Palugada Mandiri. ? BB No.47 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Kualifikasi PT Dini Usaha Mandiri. ? BB No.48 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Kualifikasi CV Bina Sadaya. ? BB No.49 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Kualifikasi PT Marbago Duta Persada. ? BB No.50 : 2 (dua) Bundel/Jilid (terdiri dari buku 1 dan buku 2) Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Penawaran PT Marbago Duta Persada. ? BB No.51 : 1 (satu) Bundel/Jilid Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Penawaran PT. Adca Mandiri? BB No.52 : 1 (satu) Bundel/Jilid Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Penawaran PT. Dini Usaha Mandiri.? BB No.53 : 1 (satu) Bundel/Jilid Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Penawaran PT. Palugada Mandiri. ? BB No.54 : 1 (satu) Bundel/Jilid Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Penawaran CV. Bina Sadaya.? BB No.55 : 3 (tiga) rangkap Asli Format Paket Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan APBD TA.2012, yang ditandatangani Ka.Dinkes Kota Tangsel H. Dadang S.IP., M. Epid.? BB No.57 : 3 (tiga) rangkap Asli Format Paket Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan APBD TA.2011, yang ditandatangani Ka.Dinkes Kota Tangsel H. Dadang S.IP., M. Epid. ? BB No.58 : 3 (tiga) rangkap Asli Format Paket Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan APBD-P TA.2011, yang ditandatangani Ka.Dinkes Kota Tangsel H. Dadang S.IP., M. Epid.? BB No.64 : 3 (tiga) Lembar Fotokopi yang dilegalisir Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangsel Nomor 810/0061.A-Dinkes/I/2012 tanggal 5 Januari 2012 tentang Tim Survey HPS Dinkes Kota Tangsel TA 2012.? BB No.67 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Peraturan Walikota Tangerang Selatan No: 31 Tahun 2010 tentang Rincian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja UPT Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Tangerang Selatan.? BB No.68 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Peraturan Walikota Tangerang Selatan Nomor 6 Tahun 2011 tentang Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan.? BB No.69 : 1 (satu) Lembar Fotokopi yang dilegalisir Struktur Organisasi dan Tata Kelola (SOTK) 2012 Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan.? BB No.72 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor : 810/0066-A-Dinkes/I/2012 tentang Penunjukan Panitia atau Pejabat Penerimaan Hasil Pekerjaan dan Pengadaan Barang atau Jasa serta Panitia Peneliti Kontrak Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan (Anggaran Murni 2012).? BB No.74 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir SP2D Nomor : 13337/BL.LS/DPPKAD/2012 dengan nominal Rp.4.621.842.000,- tanggal 5 Desember 2012 (Beserta Lampiran Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor: 01163/BL-LS/XII/2012, SPTJB-LS Nomor : 900/01163/SPTJB/Dinkes/XII/2012 dan SPP-LS Nomor : 01663/BL-LS/Dinkes/XII/2012 tanggal 3 Desember 2012.).? BB No.75 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir SP2D Nomor : 15813/BL.LS/DPPKAD/2012dengan Nominal Rp.18.487.368.000,- tanggal 21 Desember 2012 (Beserta Lampiran SPM Nomor : 01403/BL-LS/XII/2012, SPTJB-LS Nomor : 900/01403/SPTJB/Dinkes/XII 2012, dan SPP-LS Nomor: 01403/BL-LS/Dinkes/XII/2012 tertanggal 21 Desember 2012.? BB No.76 : 1 (satu) Bundel/Jilid Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinkes Kota Tangerang Selatan. APBD-2012 (Murni). Buku ke-1.? BB No.77 : 1 (satu) Bundel/Jilid Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinkes Kota Tangerang Selatan. APBD-2012 (Murni). Buku ke-2.? BB No.83 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen berupa Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor : 810/0061.A ? Dinkes/I/2012 tanggal 5 Januari 2012 tentang Tim Survey Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012. ? BB No.84 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen berupa Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor : 810/0066 ? Dinkes/I/2012 tanggal 5 Januari 2012 tentang Penunjukan Panitia/ Pejabat Penerimaan Hasil Pekerjaan dan Pengadaan Barang/ Jasa Serta panitia Peneliti Kontrak Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012. ? BB No.85 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen berupa Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor : 800/0173 ? Dinkes/VIII/2012 tanggal 14 Agustus 2012 tentang Penunjukan Panitia/ Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa dan Penerima Hasil Pekerjaan Serta panitia Peneliti Kontrak Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012.? BB No.87 : 1 (satu) buah ordner warna hitam yang di dalamnya terdapat foto copy dokumen penawaran PT. Dini Usaha Mandiri Rp.20.587.498.000,00 (dua puluh milyar lima ratus delapan puluh tujuh juta empat ratus sembilan puluh delapan ribu rupiah). ? BB No.88 : 1 (satu) lembar print out dokumen Format Paket Pelaksanaan Pengadaan Barang/ Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan APBD-P TA 2012. ? BB No.89 : 2 (dua) lembar print out dokumen Format Paket Pelaksanaan Pengadaan Barang/ Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan APBD TA 2012.? BB No.94 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Daftar Harga Kesehatan dari PT. Java Medica No. 46/Info/PPM/IX/2012 yang ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. ? BB No.95 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Daftar Harga Alat Kesehatan dari PT. Bumi Niaga Persada (Ariobimo Sentral 5th Floor Jl. HR Rasuna Said Blok X-2 Kav. 5 Jakarta. ? BB No.96 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Price List 2012 Per September 2012 dari PT. Pilar Giri Sasanti (Jl. Arteri Permata Hijau No. 18 Jakarta Selatan).? BB No.99 : 1 (satu) lembar print out dokumen Format Paket Pelaksanaan Barang/ Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan ABT TA. 2012. ? BB No.100 : 1 (satu) bundel print out dokumen Format Paket Pelaksanaan Barang/ Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan TA. 2012.? BB No.101 : 2 (dua) lembar print out daftar Paket Dinkes Tangsel 2013. ? BB No.102 : 2 (dua) lembar print out dokumen Plotingan APBD 2013 dengan nama SKPD : Dinas Kesehatan.? BB No.103 : 1 (satu) bundel dokumen print out paint plotting 2013 murni.? BB No.111 : 1 (satu) lembar foto copy dokumen Surat Pesanan (SP) Nomor : 900/02.1.8.LU.P/SP/Dinkes/X/2012 tanggal 25 Oktober 2012 untuk pekerjaan pengadaan alat kesehatan kedokteran umum Puskesmas yang ditandatangani oleh MAMAK JAMAKSARI selaku Pejabat Pembuat Komitmen dan AGUS MARWAN (Direktur PT. Mikkindo Adiguna Pratama) selaku penyedia barang beserta 6 (enam) lembar lampirannya. ? BB No.112 : 2 (dua) lembar foto copy dokumen berupa Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor : 800/0270-Dinkes/III/2012 tanggal 22 Maret 2012 tentang perubahan penunjukan panitia/ pejabat penerimaan hasil pekerjaan dinas kesehatan Kota Tangerang Selatan beserta 1 (satu) lembar foto copy lampirannya.? BB No.125 : 1 (satu) ordner berwarna hitam, berisi dokumen sebagai berikut : 1) 1 (satu) bundel asli Surat Perjanjian/Kontrak Kerja Pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas Nomor : 900/02.1.9.LU.P/KKPB/Dinkes/X/2012 tanggal 25 Oktober 2012, antara Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Pejabat Pembuat Komitmen dengan Direktur PT. MIKKINDO ADIGUNA PRATAMA Penyedia Barang, Pekerjaan : Pengadaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas, Nilai Kontrak Rp.10.310.388.000,-, sumber dana APBD-P Kota Tangerang Selatan TA 2012, berikut dengan 1 (satu) bundel asli Surat Pesanan (SP) Nomor 900/02.1.9.LU.P/SP/Dinkes/X/2012 tanggal 25 Oktober 2012. 2) 1 (satu) bundel asli berkas Pencairan terkait kontrak Nomor 900/02.1.9.LU.P/KKPB/Dinkes/X/2012 tanggal 25 Oktober 2012 dari Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan kepada Direktur PT. Mikkindo Adiguna Pratama (Penyedia Barang) untuk pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas kegiatan Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas bersumber APBD-P Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012, yaitu untuk Pembayaran Uang Muka sebesar Rp.2.062.077.600,- sesuai Berita Acara Pembayaran Uang Muka Nomor : 027/0355.A/02.1.9.LU.P/BAP-UM/Dinkes/X/2012 tanggal 29 Oktober 2012 dan Pembayaran pelunasan sebesar Rp.8.248.310.400,- sesuai Berita Acara Pembayaran Nomor 027/02.1.9.LU.P/0259/BAP/DINKES/XII/2012 tanggal 21 Desember 2012. 3) 1 (satu) lembar asli Surat Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor : 900/02.1.9.LU.P/SPPBJ/PPK Peng/Dinkes/X/2012 tanggal 22 Oktober 2012 yang ditandatangani oleh MAMAK JAMASARI, S.Sos, M.Kes selaku Pejabat Pembuat Komitmen. 4) 1 (satu) bundel printout Summary Report lelang Pengadaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas ? Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, APBD 2012. 5) 1 (satu) lembar Surat Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, Pemberitahuan Akhir Masa Sanggah Hasil Pelelangan, Nomor : 027/02.1.9.LU.P/P.SANGGAH/PPBJ/Dinkes/X/2012 tanggal 19 Oktober 2012, nama pekerjaan: Pengadaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas, tertanda Ketua Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Dinkes Kota Tangsel (belum ditandatangani). 6) 1 (satu) lembar printout LPSE Kota Tangerang Selatan, dengan tulisan ?Masa Sanggah Hasil Lelang, Lelang Pengadaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas, AHMAD BAZURY - Panitia?, tanggal 4 Oktober 2013, pukul 11:23. 7) 1 (satu) bundel Berita Acara Hasil Pelelangan Nomor 027/02.1.9.LU.P/BAHP/Dinkes/X/2012 tanggal 12 Oktober 2012, tertanda Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan (belum ditandatangani). 8) 1 (satu) bundel Berita Acara Evaluasi Penawaran yang Meliputi Administrasi, Teknis, Harga Nomor 027/02.1.9.LU.P/BAEP/Dinkes/X/2012 tanggal 02 Oktober 2012, yang belum ditandatangani, beserta lampirannya. 9) 1 (satu) bundel berkas asli terkait Evaluasi berikut dengan 1 (satu) bundel printout LPSE Kota Tangerang Selatan, dengan keterangan ?Paket : Pengadaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas, AHMAD BAZURY - Panitia, tanggal 4 Oktober 2013?. 10) 1 (satu) bundel berkas fotokopi Dokumen Penawaran PT. MIKKINDO ADIGUNA PRATAMA berdasarkan Surat PT Mikkindo Adiguna Pratama Nomor : 006/SPH/MAP/IX/2012 tanggal 28 September 2012 kepada Panitia Pangadaan Barang/Jasa Dinkes Kota Tangerang Selatan, perihal Penawaran Pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan penunjang Puskesmas. 11) 1 (satu) bundel fotokopi dokumen Kualifikasi atas nama PT. Mikkindo Adiguna Pratama. 12) 1 (satu) lembar printout LPSE Kota Tangerang Selatan dengan keterangan ?Pertanyaan terhadap Dokumen Lelang, Pengadaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas, AHMAD BAZURY - Panitia?, tanggal 4 Oktober 2013 pukul 11.04. 13) 1 (satu) bundel berkas printout LPSE Kota Tangerang Selatan mengenai Pengumuman, Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Penawaran, tanggal 4 Oktober 2013, Pukul 11.01. 14) 1 (satu) lembar printout dengan keterangan ?Jadwal lelang, Tahap Lelang Saat Ini?, tanggal 4 Oktober 2013. 15) 1 (satu) bundel Dokumen Pengadaan Secara Elektronik, Pengadaan Barang, Metode Pelelangan Umum dengan Pascakualifikasi, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, Nomor : 027/02.1.8.LU.p/DOK/PPBJ/Dinkes/IX/2012 tanggal 24 September 2012 untuk Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum, Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Dinas Kesehatan Tahun Anggaran 2012. 16) 1 (satu) lembar fotokopi Nota Dinas PPK Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor : 900/02.1.9.LU.P/PPK Peng/Dinkes/IX/2012 tanggal 17 September 2012 perihal Pelaksanaan Pengadaan berikut dengan 1 (satu) lembar fotokopi dengan judul ?Pengadaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas Tahun 2012?, 1 (satu) bundel fotokopi Spesifikasi Teknis, 1 (satu) lembar asli Perhitungan HPS dan 1 (satu) lembar fotokopi Nota Dinas Nomor 027/02.1.9.LU.P/PPTK/Dineks/IX/2012 tanggal 17 September 2012.? BB No.137 : 3 (tiga) lembar printout Daftar Paket Lelang e-Proc Dinas Kesehatan Tahun 2012. ? BB No.138 : 3 (tiga) lembar printout Daftar Paket Lelang e-Proc Dinas Kesehatan Tahun 2013. ? BB No.139 : 1 (satu) bundel fotokopi stempel basah Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor : 900/Kep.4-Huk/2012 tentang Pejabat Pengguna Anggaran, Kuasa Pengguna Anggaran, Pejabat yang Menandatangani SPM, Pejabat yang Mengesahkan SPJ, Bendahara Penerimaan, Bendahara Pengeluaran dan Bendahara Pengeluaran Pembantu dalam Pelaksanaan APBD Tahun Anggaran 2012, yang ditandatangani oleh Walikota Tangerang Selatan AIRIN RACHMI DIANY pada tanggal 4 Januari 2012, beserta 7 (tujuh) lembar lampirannya. ? BB No.140 : 1 (satu) bundel fotokopi stempel basah Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor : 900/Kep.24-Huk/2012 tentang Perubahan atas Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor : 900/Kep.4-Huk/2012 tentang Pejabat Pengguna Anggaran, Kuasa Pengguna Anggaran, Pejabat yang Menandatangani SPM, Pejabat yang Mengesahkan SPJ, Bendahara Penerimaan, Bendahara Pengeluaran dan Bendahara Pengeluaran Pembantu dalam Pelaksanaan APBD Tahun Anggaran 2012, yang ditandatangani oleh Walikota Tangerang Selatan AIRIN RACHMI DIANY pada tanggal 30 Januari 2012, beserta 6 (enam) lembar lampirannya (beserta fotokopi Surat Perubahan Keputusan Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor 810/0342.A-Dinkes/I/2012 tanggal 30 Januari 2012).? BB No.143 : 1 (satu) lembar printout Dokumen yang berjudul : ?Struktur 2012? yang di dalamnya terdapat nama Uraian Belanja Langsung dengan jumlah nominal anggaran pada APBD 2012 sebesar Rp.1.062.401.909.941,00.? BB No.144 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Surat dari Dinas Kesehatan Nomor : 800/4852/ Dinkes/X/2011 tanggal 12 Oktober 2011 perihal usulan APBD 2012 Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan yang ditandatangani oleh H. DADANG, SIP, M.Epid. ? BB No.145 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Surat Pengantar dari Dinas Kesehatan Nomor : 800/tanpa nomor- Dinkes/III/2011 tanggal 8 Maret 2011, jenis surat/ Proposal : Penyampaian usulan anggaran DAK Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan yang ditandatangani oleh H. DADANG, SIP, M.Epid. ? BB No.146 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Surat dari Dinas Kesehatan Nomor : 800/5044/ Dinkes/X/2011 tanggal 27 Oktober 2011 perihal Permohonan Perubahan Kegiatan PPAS RAPBD 2012 yang ditandatangani oleh H. DADANG, SIP, M.Epid yang di dalamnya terdapat dokumen dengan judul Skala Prioritas Belanja Langsung Dinas Kesehatan Tahun 2012. ? BB No.147 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Laporan Badan Anggaran Membahas Rancangan Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012 Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Tangerang Selatan. ? BB No.148 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor : 910/Kep.218-Huk/2011 tanggal 30 Mei 2011 tentang Tim Anggaran Pemerintah Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun 2011. ? BB No.149 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor : 902/Kep.349-Huk/2011 tanggal 2 November 2011 tentang Pembentukan Tim Peneliti RKA dan DPA APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012. ? BB No.150 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Risalah Rapat Paripurna Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Tangerang Selatan dalam rangka persetujuan bersama DPRD dan Walikota Tangerang Selatan terhadap ditetapkannya Raperda Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2012. ? BB No.151 : 1 (satu) bundel foto copy Surat Edaran Nomor : 900/1499-DPPKAD/2011 tanggal 11 Nopember 2011 Penyusunan RKA-SKPD TA. 2012, yang ditandatangani oleh AIRIN RACHMI DIANY. ? BB No.152 : 1 (satu) bundel foto copy Surat Edaran Nomor : 140/195-Bappeda/2011 tanggal 07 Februari 2011 perihal : petunjuk teknis pelaksanaan Musrenbang Desa/ Kelurahan Kota Tangerang Selatan Tahun 2011. ? BB No.153 : 1 (satu) bundel foto copy Surat Edaran Nomor : 050/367-Bappeda/2011 tanggal 9 Maret 2011 perihal : petunjuk teknis pelaksanaan forum SKPD/ Gabungan SKPD Kota Tangerang Selatan Tahun 2011.? BB No.157 : 1 (satu) bundel fotokopi Peraturan Walikota Tangerang Selatan Nomor 85 Tahun 2011 tentang Standar Belanja Tahun Anggaran 2012.? BB No.180 : 1 (satu) buah map plastik Business File : Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kota Tangerang Selatan yang di dalamnya terdapat dokumen sebagai berikut :? 1 (satu) bundel print out rekap tambahan aspirasi RAPBD 2012 dengan TOTAL : 86,950,000,000,- yang berasal dari email milik Aris Novitianto yang dikirimkan oleh Eka Andryana. ? 1 (satu) bundel print out rekap tambahan RAPBD 2012 dengan jumlah: Rp.86,950,000,000,00 yang berasal dari email milik Aris Novitianto yang dikirimkan oleh Eka Andryana Ar. ? 1 (satu) bundel print out rekap tambahan RAPBD 2012 dengan jumlah: Rp.76,880,000,000,00 yang berasal dari email milik Aris Novitianto yang dikirimkan oleh Eka Andryana Ar? BB No.181 : 3 (tiga) jilid fotokopi Rencana Kerja Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan, Pemerintah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012.? BB No.183 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Keputusan Gubernur Banten Nomor : 171.1/Kep.134-Huk/2010 tentang Peresmian Pengangkatan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Tangerang Selatan Masa Jabatan Tahun 2009-2014 Hasil Pemilihan Umum Tahun 2009 ditandatangani oleh RATU ATUT CHOSIYAH tanggal 29 Maret 2010 yang di dalamnya terdapat Risalah Rapat Paripurna Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Tangerang Selatan Dalam Rangka Persetujuan Bersama DPRD dan Walikota Tangerang Selatan Terhadap ditetapkannya Raperda Menjadi Perda Perubahan Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2012.? BB No.187 : 1 (satu) bundel foto copy stempel basah dokumen berupa surat undangan dari DPRD Kota Tangerang Selatan kepada Walikota Tangerang Selatan Nomor : 170/332-DPRD/2012 perihal Undangan tertanggal 13 Juli 2012 yang di dalamnya terdapat dokumen Notulen Rapat Kerja Komisi II dengan Mitra Kerja SKPD Dinas Kesehatan.? BB No.189 : 1 (satu) lembar fotokopi Kartu Identitas Penduduk Provinsi DKI Jakarta atas nama EDI SONJAYA dengan nomor NIK: 09.5404.030170.0579, masa berlaku s/d 3 Januari 2013.? BB No.190 : 1 (satu) lembar fotokopi Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia atas nama YUNI ASTUTI masa berlaku s/d 13 Juni 2011.? BB No.229 : 1 (satu) bundel dokumen yang dilegalisir, berisikan dokumen-dokumen legalitas perusahaan PT DINI USAHA MANDIRI.? BB No.230 : 2 (dua) lembar asli Mutasi Rekening Koran atas nama DINI USAHA MANDIRI dengan nomor rekening 0018345226001 pada Bank Jabar Banten (Bank BJB) dengan tanggal cetak 24 Februari 2014 pukul 01:24:13 PM.? BB No.475 : 1 (satu) lembar fotokopi legalisir Invoice Honey Tour tanggal 11 Januari 2012, No. Invoice SRI01-12000004, Tangsel Goes to Korea @ Rp.9.880.000 x 42 Pax, sejumlah Rp.414.960.000,- berikut dengan :1) 2 (dua) lembar print out Penawaran 5D3N Sprkling Korea;2) 1 (satu) lembar print out Final Itinerary dan nama peserta;3) 1 (satu) lembar print out Master Data Group Tangsel Goes to Korea on 20 ? 24 Jan 2012;4) 1 (satu) bundel lembar tindasan print out Tiket Garuda Indonesia 1) perjalanan Jakarta ? Seoul tanggal 20 Januari 2012 dan Seoul ? Jakarta tanggal 24 Januari 2012; dan 2) perjalanan Jakarta ? Denpasar tanggal 20 Januari 2012, Denpasar ? Seoul tanggal 21 Januari 2012, dan Seoul ? Jakarta tanggal 24 Januari 2012 ; ? BB No.476 : 1 (satu) lembar fotokopi legalisir Invoice Honey Tour tanggal 11 September 2012, No. Invoice STI01-12000303, Jakarta ? Singapura, GA 832, tiket atas nama MAMAK JAMAKSARI, NENG ULFAH, dan MUHAMAD ILHAM B, yang ditujukan kepada MUHAMMAD ILHAM B., sejumlah USD 480,- berikut dengan 1 (satu) lembar fotokopi print out Tiket Jakarta ? Singapura tanggal 12 September 2012 dan Singapura ? Jakarta tanggal 14 September 2012.? BB No.478 : 1 (satu) bundel fotokopi legalisir Passenger and Baggage Manifest GA41B40878 untuk penerbangan Garuda Indonesia dengan nomor penerbangan GA 878 dari Jakarta, Indonesia ke Incheon, Korea tanggal 20 Januari 2012. ? BB No.479 : 1 (satu) bundel fotokopi legalisir Passenger and Baggage Manifest GA429F0832 untuk penerbangan Garuda Indonesia dengan nomor penerbangan GA 832 dari Jakarta, Indonesia ke Singapura tanggal 12 September 2012. ? BB No.480 : 1 (satu) bundel fotokopi legalisir Passenger and Baggage Manifest GA42A10833 untuk penerbangan Garuda Indonesia dengan nomor penerbangan GA 833 dari Singapura ke Cengkareng, Indonesia tanggal 14 September 2012. ? BB No.481 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 267/TMT-SJ/I/13 tanggal 9/1-13 yang diterbitkan oleh PT. Timur Medika Tehnik kepada : Puskesmas Paku Alam Jl. Raya Griya Hijau Serpong Utara dengan nama barang : Infant Warmer sebanyak 1 unit, dengan nama penerima Bd. Erni.? BB No.482 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 281/TMT-SJ/I/13 tanggal 10/1-13 yang diterbitkan oleh PT. Timur Medika Tehnik kepada : Puskesmas Paku Alam Jl. Raya Griya Hijau Serpong Utara dengan nama barang : Hospital Bed 1 crank sebanyak 2 unit, dengan nama penerima Erni.? BB No.483 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 005 tanggal 17/1-13 kepada: Puskesmas Paku Alam dengan nama barang : Matrass tempat tidur 1 crank sebanyak 2 buah, dengan nama penerima Erni Am.Keb.? BB No.484 : 2 (dua) lembar foto copy stempel basah Berita Acara Serah Terima Barang No. 447/0052/PKMPKA/II/2013 tanggal 22 Februari 2013 yang ditandatangani oleh MUHIDIN selaku pihak yang menerima barang dari SDN Paku Alam I dan ERNI JULITA, Amd, Keb selaku Bendahara barang Puskesmas Paku Alam serta ERNI, S.ST selaku Kepala Puskesmas Paku Alam.? BB No.485 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 266/TMT-SJ/I/13 tanggal 9/1-'13 yang diterbitkan oleh PT. Timur Medika Tehnik kepada : Puskesmas Pondok Jagung dengan nama barang : infant Warmer sebanyak 1 unit, dengan nama penerima E. Hidayat. ? BB No.486 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 004 tanggal 17 Januari 2013 kepada : Puskesmas Pondok Jagung dengan nama barang: Matrass tempat tidur 1 crank sebanyak 2 buah, dengan nama penerima Pratiwi Yulia. ? BB No.487 : 2 (dua) lembar foto copy stempel basah Berita Acara Penyerahan Barang tanggal 18 Februari 2013 yang ditandatangani oleh R. Hidayat, SE, S.Pd selaku Kepala Sekolah SMAN 7 Kota Tangerang Selatan sebagai pihak yang menerima barang dan Dr. Esti Pangastuti dan Pratiwi Yulia Tri A., AMF selaku Tim Inventarisasi dan verifikasi Puskesmas Pondok Jagung. ? BB No.488 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 293/TMT-SJ/I/13 tanggal 3 Jan 2013 yang diterbitkan oleh PT. Timur Medika Tehnik kepada Puskesmas Pondok Benda dengan nama barang : Hospital Bed 1 Crank sebanyak 2 unit, dengan nama penerima SUSILAWATI. ? BB No.489 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 017 tanggal 3 Jan 2013 kepada : Puskesmas Pondok Benda dengan nama barang : Matrass tempat tidur 1 crank sebanyak 2 buah, dengan nama penerima Nina M. ? BB No.490 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 246/TMT-SJ/XII/12 tanggal 29-12-2012 yang diterbitkan oleh PT. Timur Medika Tehnik kepada: Puskesmas Benda Baru dengan nama barang : 1 unit halogen exam lamp, 1 unit incubator thermostat, 1 unit meja instrument 2 rak, 2 unit infusion stand, 1 unit box bayi, 1 unit anmbulance strecher, 1 unit tempat tidur periksa, 1 unit lemari obat khusus dengan nama penerima ENNY.? BB No.491 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 292/TMT-SJ/I/13 tanggal 15/1-2013 kepada : Puskesmas Benda Baru dengan nama barang: 1 unit partus Bed dan 2 unit hospital bed 1 crank, dengan nama penerima ENNY. ? BB No.492 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 264/TMT-SJ/I/13 tanggal 10 Januari 2013 kepada : Puskesmas Benda Baru dengan nama barang: 1 unit infant warmer, dengan nama penerima ENNY. ? BB No.493 : 1 (satu) lembar tindasan Surat jalan No. 016 tanggal 18/1/2013 kepada : Puskesmas Benda Baru dengan nama barang : 2 buah Matrass tempat tidur 1 crank, dengan nama penerima ENNY.? BB No.498 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen yang terdiri dari :a) 1 (satu) bundel foto copy dokumen Format 1 SKPD, Daftar usulan berdasarkan pagu indikatif aspirasi Kecamatan dan SKPD MUSRENBANG Kota Tangerang Selatan Tahun 2011, Format 2, Format 3 dan Format 4 yang di dalamnya terdapat Daftar Masukan untuk SKPD Pusat Musrenbang Kota Tahun 2011 Kota Tangerang Selatan, yang tercantum : ALKES Puskesmas sebesar Rp.15.000.000.000,00.b) 1 (satu) bundel foto copy dokumen Belanja Langsung Kesehatan Tahun 2012. c) 1 (satu) bundel foto copy dokumen Skala Prioritas Belanja Langsung Dinas Kesehatan Tahun 2012. d) 1 (satu) bundel foto copy dokumen Belanja Langsung Berdasarkan Permendagri 13 Tahun 2006 Dinas Kesehatan Tahun 2012 ? BB No.499 : 1 (satu) bundel asli dokumen BARANG KELUAR MESIN FOGGING + APD APBD TANGSEL TAHUN 2012.? BB No.525 : 1 (satu) lembar foto copy bolak-balik stempel basah Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Propinsi Jawa Barat Nomor : KP.00.03.1.1.7692 tanggal 1 Juli 1993.? BB No.526 : 1 (satu) lembar foto copy bolak-balik stempel basah Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Propinsi Jawa Barat Nomor : KP.00.03.1.1.17696 tanggal 12 Desember 1994.? BB No.527 : 1 (satu) lembar foto copy bolak-balik stempel basah Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor : 821.2/Kep.180-BKPP/2012 tanggal 26 Januari 2012.? BB No.528 : 1 (satu) lembar foto copy stempel basah Surat Pernyataan Pelantikan Nomor : 821.2/200-BKPP/2012 tanggal 30 Januari 2012.? BB No.529 : 1 (satu) lembar fotokopi Surat Tanda Laporan Kehilangan/ Kerusakan Barang/Surat-surat Nomor : 6029 / B/IX/2013/SEK.SRP tanggal 23 September 2013, yang ditandatangani atas nama Kepala Kepolisian Sektor Serpong BA SPKT C Brigadir AGUS SUGIARTO.? BB No.530 : 1 (satu) buku berwarna kuning, Peraturan Daerah Tangerang Selatan Nomor 13 Tahun 2011 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012. ? BB No.531 : 1 (satu) buku berwarna kuning, Peraturan Daerah Tangerang Selatan Nomor 8 Tahun 2012 tentang Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012.? BB No.533 : 4 (empat) lembar printout LPSE Kota Tangerang Selatan dengan nama User ID HAKIKI, nama perusahaan/penyedia: PT. DINI USAHA MANDIRI.? BB No.534 : 7 (tujuh) lembar printout LPSE Kota Tangerang Selatan dengan nama User ID HUDORI, nama perusahaan/penyedia: PT. Mikkindo Pratama.? BB No.535 : 5 (lima) lembar printout LPSE Kota Tangerang Selatan dengan nama User ID PALUGADAMANDIRI, nama perusahaan/penyedia: PT. Palugada Mandiri.? BB No.536 : 4 (empat) lembar printout LPSE Kota Tangerang Selatan dengan nama User ID ADCAMANDIRI, nama perusahaan/penyedia: PT. Adca Mandiri.? BB No.537 : 5 (lima) lembar printout LPSE Kota Tangerang Selatan dengan nama User ID MARBAGO, nama perusahaan/penyedia: PT. Marbago Duta Persada.? BB No.538 : 3 (tiga) lembar printout LPSE Kota Tangerang Selatan dengan nama User ID BINASADAYA, nama perusahaan/penyedia: CV. Bina Sadaya.? BB No.543 : 1 (satu) bundel dokumen foto copy yang dilegalisir terdiri dari:a) 2 (dua) lembar Fotocopy legalisir Surat KPK Nomor : R-75/20-24/01/2014 tanggal 09 Januari 2014 Perihal Permintaan Dokumen Akta Pendirian dan AD/ART.b) 2 (dua) lembar Fotocopy legalisir Surat dari Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Direktorat Jenderal Administrasi Hukum Umum Nomor : AHU2.AH.01.01-43 tanggal 30 Januari 2014 Perihal Permintaan Dokumen Akta Pendirian dan AD/ART.c) 1 (Satu) bundel Fotocopy legalisir Akta Pendirian PT. BALIPACIFIC PRAGAMA beserta perubahannya ? BB No.545 : 1 (satu) lembar tindasan Slip Penyetoran Bank BRI sebesar Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah) dari Dadang Prijatna kepada rekening penampungan KPK tanggal 12 Januari 2015.? BB No.547 : 1 (satu) lembar tindisan Slip Penyetoran Bank BRI sebesar Rp. 53.500.000,- (lima puluh tiga juta lima ratus ribu rupiah) dari Dadang Prijatna kepada rekening penampungan KPK tanggal 06 Mei 2015.? BB No.554 : 1 (satu) buah CD-R merk Active, SN nomor : RFD80M-80685 80 4I bertuliskan Dokumentasi Perjalanan Wisata Dinas Kesehatan Tangsel (Korea & Bunaken).? BB No.555 : 3 (tiga) lembar print out foto dokumentasi perjalanan wisata Dinas Kesehatan Tangsel ke Bunaken.? BB No.556 : 4 (empat) lembar print out foto dokumentasi perjalanan wisata Dinas Kesehatan Tangsel ke Korea.? BB No.558 : 38 (tiga puluh delapan) lembar fotocopy dokumen yang terdiri dari:a. 3 (tiga) lembar laporan rekap belanja KDH Tahun 2012 yang mencantumkan rekap belanja telepon (Periode 21 Januari 2012 s.d 6 Desember 2012) dan Belanja Listrik (Periode 20 Januari 2012 s.d 19 Juni 2012).b. 35 (tiga puluh lima) lembar bukti pembayaran rekening telepon dan rekening listrik? BB No.559 : 1 (satu) bundel fotocopy dokumen Peraturan Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor 11 Tahun 2011 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kota Tangerang Selatan 2011-2016.? BB No.560 : 1 (satu) lembar fotocopy dokumen Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) Nomor : 06904/BLLS/DPPKAD/2012 tanggal 2 Agustus 2012 yang ditandatangani oleh Kuasa Bendahara Umum Daerah YUYUS JAMALUS, A.Ks.? BB No.565 : 4 (empat) lembar hasil print out yang terdapat tulisan tangan ?Histori Log Aplikasi SIPADA Dinas Kesehatan 2012 Murni?;? BB No.566 : 3 (tiga) lembar hasil print out yang terdapat tulisan ?Hasil Tracier PERGERAKAN ALOKASI PENAMBAHAN BELANJA LANGSUNG TIAP SKPD APBD TAHUN ANGGARAN 2012?.? BB No.567 : 3 (tiga) lembar hasil print out yang terdapat tulisan ?Hasil Tracier REKAP PERGERAKAN BELANJA TIDAK LANGSUNG? dan tulisan ?PERGERAKAN ALOKASI PENAMBAHAN BELANJA TIDAK LANGSUNG TIAP SKPD APBD TAHUN ANGGARAN 2012?.? BB No.568 : 3 (tiga) lembar hasil print out yang terdapat tulisan ?Hasil Tracier PERGERAKAN RINGKASAN APBD TA. 2012? dan tulisan ?PERGERAKAN ALOKASI PENAMBAHAN BELANJA (BTL DAN BL) TIAP SKPD ?.? BB No.569 : 1 (satu) bundel Fotokopi yang dinyatakan sesuai Asli berupa dokumen Rancangan Peraturan Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor: Tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012 yang terdapat tulisan tangan ?RAPERDA NOTA?.? BB No.570 : 1 (satu) bundel Fotokopi yang dinyatakan sesuai Asli berupa dokumen Rancangan Peraturan Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor: Tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012 yang terdapat tulisan tangan ?RAPERDA FINAL?.? BB No.571 : 1 (satu) bundel Peraturan Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor 13 Tahun 2011 Tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012 tertanggal 27 Desember 2011.Terlampir dalam berkas perkara. Sedangkan barang bukti berupa dokumen/surat dan lain-lain dengan rincian:? BB No.2 : 1 (satu) Bundel Asli tabel Distribusi Alat kesehatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun 2012.? BB No.3 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/284/Dinkes/I/2013 tanggal 2 Januari 2013, ke Puskesmas Rengas, Tangerang Selatan.? BB No.4 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/275/Dinkes/I/2013 tanggal 4 Januari 2013, ke Puskesmas Kampung Sawah, Tangerang Selatan.? BB No.5 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/279 d/Dinkes/XII/2012 tanggal 27 Desember 2012, ke Puskesmas Paku Alam, Tangerang Selatan.? BB No.6 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/288/Dinkes/I/2013 tanggal 3 Januari 2013, ke Puskesmas Bhakti Jaya, Tangerang Selatan.? BB No.7 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/283a/Dinkes/XII/2012 tanggal 28 Desember 2012, ke Puskesmas Jurang Mangu, Tangerang Selatan.? BB No.8 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 627/287/Dinkes/I/2013 tanggal 3 Januari 2013, ke Puskesmas Pondok Benda, Tangerang Selatan.? BB No.9 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/279/Dinkes/I/2013 tanggal 3 Januari 2013, ke Puskesmas Benda Baru, Tangerang Selatan.? BB No.10 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/279/Dinkes/XII/2012 tanggal 26 Desember 2012, ke Puskesmas Kranggan, Tangerang Selatan.? BB No.11 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/276/Dinkes/I/2013 tanggal 4 Januari 2013, ke Puskesmas Situ Gintung, Tangerang Selatan.? BB No.12 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/280/Dinkes/XII/2012 tanggal 27 Desember 2012, ke Puskesmas Parigi, Tangerang Selatan.\? BB No.13 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/282/Dinkes/XII/2012 tanggal 28 Desember 2012, ke Puskesmas Pondok Pucung, Tangerang Selatan.? BB No.14 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/283 b/Dinkes/I/2013 tanggal 2 Januari 2013, ke Puskesmas Pondok Betung, Tangerang Selatan.? BB No.15 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/281/Dinkes/XII/2012 tanggal 28 Desember 2012, ke Puskesmas Jombang, Tangerang Selatan.? BB No.16 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/286/Dinkes/I/2013 tanggal 3 Januari 2013, ke Puskesmas Setu, Tangerang Selatan.? BB No.17 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/278/Dinkes/I/2013 tanggal 4 Januari 2013, ke Puskesmas Ciputat Timur, Tangerang Selatan.? BB No.18 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/279 f/Dinkes/XII/2013 tanggal 27 Desember 2012, ke Puskesmas Pondok Kacang Timur, Tangerang Selatan.? BB No.19 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/279a/Dinkes/XII/2012 tanggal 26 Desember 2012, ke Puskesmas Serpong 2, Tangerang Selatan.? BB No.20 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/279c/Dinkes/XII/2012 tanggal 27 Desember 2012, ke Puskesmas Pondok Jagung, Tangerang Selatan.? BB No.21 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/279b/Dinkes/XII/2012 tanggal 26 Desember 2012, ke Puskesmas Rawa Buntu, Tangerang Selatan.? BB No.22 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/271/Dinkes/XII/2012 tanggal 26 Desember 2012, ke Puskesmas Serpong, Tangerang Selatan.? BB No.23 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/283C/Dinkes/I/2013 tanggal 2 Januari 2013, ke Puskesmas Pondok Ranji, Tangerang Selatan.? BB No.24 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/273/Dinkes/I/2013 tanggal 4 Januari 2013, ke Puskesmas Pisangan, Tangerang Selatan.? BB No.25 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/283a/Dinkes/XII/2012 tanggal 28 Desember 2012, ke PuskesmasPondok Aren, Tangerang Selatan. ? BB No.26 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/274/Dinkes/I/2013 tanggal 4 Januari 2013, ke Puskesmas Ciputat, Tangerang Selatan. ? BB No.27 : 1 (satu) Bundel fotokopi yang dilegalisir Berita Acara Serah Terima Alat-alat kesehatan Puskesmas Nomor: 027/285 a/Dinkes/I/2013 tanggal 2 Januari 2013, ke Puskesmas Pamulang, Tangerang Selatan. ? BB No.28 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Daftar Spesifikasi Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas. ? BB No.29 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Surat Nomor: 800/0226/Dinkes/IX/2012 tanggal 13 September 2012 perihal: Permohonan Daftar Harga ke PT Java Medica.? BB No.30 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Surat Nomor: 800/0211/Dinkes/IX/2012 tanggal 11 September 2012 Perihal: Permohonan Daftar Harga ke PT Bumi Niaga Persada.? BB No.31 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Surat Nomor: 800/0232/Dinkes/IX/2012 tanggal 14 September 2012 Perihal: Permohonan Daftar Harga ke PT Pilar Giri Sasanti.? BB No.32 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir daftar Perhitungan HPS. ? BB No.33 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Surat Nomor: 053/PGS/IX/2012 tanggal 17 September 2012 Perihal: Daftar Harga Alat Kesehatan, dari PT Pilar Giri Sasanti. ? BB No.34 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Surat Nomor: 46/Info/PPM/IX/2012 tanggal 17 September 2012 Perihal: Daftar Harga Alat Kesehatan, dari PT Java Medica.? BB No.35 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Surat Nomor: 39/DH/BNP/IX/2012 tanggal 17 September 2012 Perihal: Daftar Harga Alat Kesehatan, dari PT Bumi Niaga Persada. ? BB No.36 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Term Of Reference (TOR) atau Kerangka Acuan Kerja (KAK) Pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas.? BB No.37 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Daftar Harga Alat Kesehatan 2012 per September 2012 yang dikeluarkan oleh PT Bumi Niaga Persada. ? BB No.38 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Pricelist 2012 per September 2012 yang dikeluarkan oleh PT Pilar Giri Sasanti ? BB No.39 : 4 (empat) Lembar Fotokopi yang dilegalisir HPS Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas Tahun 2012 yang ditandatangani oleh Mamak Jamaksari, M. Kes. ? BB No.40 : 1 (satu) Bundel Fotocopy yang dilegalisir Dokumen Lelang dan Kontrak Nomor: 900/02.1.8.LU.P/KKPB/Dinkes/X/2012 dengan Nilai pagu Rp.23.109.210.000,- atas pemenang lelang, PT Mikkindo Adiguna Pratama untuk pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas Kota Tangerang Selatan TA 2012.? BB No.56 : 3 (tiga) rangkap Asli Format Paket Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan APBD-P TA.2012, yang ditandatangani Ka.Dinkes Kota Tangsel H. Dadang S.IP., M. Epid. ? BB No.59 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir BASTPHP dan BAPHP Pengadaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas tanggal 20 Desember 2012. ? BB No.60 : 1 (satu) Lembar Fotokopi yang dilegalisir Nota Dinas dari PPK Dinkes Kota Tangerang Selatan, Nomor: 900/02.1.8.LU.P/PPK Peng/Dinkes/IX/2012 tanggal 18 September 2012, Perihal: Pelaksanaan Pengadaan.? BB No.61 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Spesifikasi RKS (sebagai dasar penyusunan HPS). ? BB No.62 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor : 900/Kep.24-Huk/2012 Tentang Perubahan Atas Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor : 900/KEP.4-HUK/2012 Tentang Pejabat Pengguna Anggaran, KPA, Pejabat yang Menandatangani SPM, Pejabat Yang Mengesahkan SPJ, Bendahara Penerimaan, Bendahara Pengeluaran dan Bendahara Pengeluaran Pembantu dalam Pelaksanaan APBD TA.2012 (beserta fotokopi Surat Perubahan Keputusan Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor : 810/0342.A-Dinkes/I/2012 tanggal 30 Januari 2012) ? BB No.63 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Dinas Kesehatan Tahun 2012.? BB No.65 : 1 (satu) bundel Fotokopi yang dilegalisir Lembar Asistensi RKA dan DPPA Belanja Langsung P-APBD Tahun Anggaran 2012 Kota Tangerang Selatan, Satuan Kerja Dinas Kesehatan.? BB No.66 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Lembar Verifikasi DPPA Belanja Langsung P-APBD Tahun Anggaran 2012, Kota Tangerang Selatan, Satuan Kerja Dinas Kesehatan.? BB No.70 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Petikan Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor: 821.2/Kep.24-PEG/2009 tanggal 29 April 2009 tentang Pengangkatan H. Dadang, S.IP. M.EPID.? BB No.71 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Perubahan Keputusan Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, Nomor: 810/0178-Dinkes/VIII/2012 tentang Penunjukan PPK Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tahun 2012.? BB No.73 : 1 (satu) Bundel Fotokopi yang dilegalisir Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor : 800/0173/Dinkes/VIII/2012 tentang Penunjukan Panitia atau Pejabat Pengadaan Barang atau Jasa dan Penerima Hasil Pekerjaan Serta Peneliti Kontrak Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan (ABT 2012).? BB No.78 : 1 (satu) Bundel/Jilid Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinkes Kota Tangerang Selatan (DPPA-SKPD). APBD P-2012. Buku ke1.? BB No.79 : 1 (satu) Bundel/Jilid Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinkes Kota Tangerang Selatan (DPPA-SKPD). APBD P-2012. Buku ke2.? BB No.80 : 1 (satu) Bundel/Jilid Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinkes Kota Tangerang Selatan (DPPA-SKPD). APBD P-2012. Buku ke3.? BB No.81 : 1 (satu) Bundel/Jilid Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinkes Kota Tangerang Selatan (DPPA-SKPD). APBD P-2012.Buku ke 4.? BB No.82 : 2 (dua) Lembar Fotokopi yang dilegalisir Dokumen Dinkes Tangsel, Nomor: 800/0033/Dinkes/IX/2012, tanggal 04 September 2012, perihal Pendaftaran LPSE.? BB No.86 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Penawaran Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas yang dilakukan oleh PT. MIKKINDO ADIGUNA PRATAMA dengan harga Penawaran : Rp.23.109.210.000,00 (dua puluh tiga miliar seratus sembilan juta dua ratus sepuluh ribu rupiah). ? BB No.90 : 1 (satu) bundel print out dokumen Spesifikasi RKS untuk pengadaan alat kesehatan kedokteran umum Puskesmas Kota Tangsel APBDP-2012.? BB No.91 : 1 (satu) bundel print out dokumen Spesifikasi Teknis untuk pengadaan alat kesehatan kedokteran umum Puskesmas Kota Tangsel APBDP-2012.? BB No.92 : 1 (satu) bundel print out dokumen Pelelangan LPSE nama lelang : Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran umum Puskesmas. ? BB No.93 : 2 (dua) lembar print out dokumen Pengadaan Alat Kesehatan Umum Puskesmas APBD P (ABT) Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan TA. 2012. ? BB No.97 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen rekap harga alat kesehatan yang ditandatangani oleh Mamak Jamaksari, S.Sos, M.Kes selaku Kepala Bidang SDK & Promkes Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. ? BB No.98 : 1 (satu) lembar print out dokumen daftar Survey Alkes 3 Penyedia. ? BB No.104 : 25 (dua) puluh lima lembar print-out dari photo alat kesehatan Puskesmas Dinkes Tangerang Selatan Tahun 2012.? BB No.105 : 5 (lima) lembar Delivery Order (DO) dari PT. Mikkindo Adiguna Pratama kepada PPK Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tertanggal 20 November 2012 beserta 14 (empat belas) lembar print-out foto berwarna alat-alat kesehatan. ? BB No.106 : 3 (tiga) lembar Delivery Order (DO) dari PT. Mikkindo Adiguna Pratama kepada PPK Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tertanggal 17 Desember 2012 beserta 31 (tiga puluh satu) lembar print-out foto berwarna alat-alat kesehatan. ? BB No.107 : 2 (dua) lembar Delivery Order (DO) dari PT. Mikkindo Adiguna Pratama kepada PPK Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan tertanggal 5 Desember 2012 beserta 19 (sembilan belas) lembar print-out foto berwarna alat-alat kesehatan. ? BB No.108 : 5 (lima) lembar daftar penomoran berita acara pemeriksaan dan serah terima hasil pekerjaan yang dibuat oleh Sdr. Ridwan (sebagai Sekretaris Panitia Penerima Hasil Pekerjaan). ? BB No.109 : 1 (satu) lembar foto copy dokumen Berita Acara Pemeriksaan hasil pekerjaan nomor : 027/02.1.8.LU.P/019.f/BAPHP/Dinkes/XII/2012 tanggal 19 Desember 2012 untuk pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas beserta 5 (lima) lembar lampirannya. ? BB No.110 : 1 (satu) lembar foto copy dokumen Berita Acara Serah Terima hasil Pekerjaan nomor : 027/02.1.8.LU.P/019.g/BASTHP/Dinkes/XII/2012 tanggal 19 Desember 2012 untuk pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas beserta 5 (lima) lembar lampirannya. ? BB No.113 : 1 (satu) lembar fotokopi legalisir Surat Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Tangerang Selatan Nomor 900/0007/DINKES/XII/2012 tanggal 03 Desember 2012 perihal Permohonan Penerbitan SP2D dari Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan (H.Dadang S.Ip, M.Epid) selaku Pengguna Anggaran kepada Kepala DPPKAD Kota Tangerang Selatan dengan jumlah pengajuan Rp. 4.621.842.000 beserta 1 (satu) lembar Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) Nomor 13337/BL.LS/DPPKAD/2012 tanggal 05 Desember 2012 yang ditandatangani oleh YUYUS JAMALUS. ? BB No.114 : 1 (satu) lembar fotokopi legalisir Surat Pernyataan Pengajuan SPM Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Tangerang Selatan No. 01163/BL-LS/XII/2012 tanggal 03 Desember 2012 yang ditandatangani oleh H. Dadang S.Ip, M.Epid selaku Pengguna Anggaran dengan jumlah pengajuan Rp. 4.621.842.000 beserta 1 (satu) lembar Surat Perintah Membayar (SPM) Tahun Anggaran 2012 Nomor 01163/BL-LS/XII/2012 tanggal 03 Desember 2012. ? BB No.115 : 1 (satu) lembar fotokopi legalisir Surat Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Tangerang Selatan dengan judul Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja LS No. 900/01163/SPTJB/DINKES/XII/2012 dengan jumlah pengajuan Rp. 4.621.842.000 dan 1 (satu) lembar Surat Permintaan Pembayaran Langsung (SPP-LS) Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Tangerang Selatan Nomor 01163/BL-LS/DINKES/XII/2012 tanggal 03 Desember 2012 yang ditandatangani oleh MUHADA CD,SKM selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan dan SYAHLAN KING SYAHNAN S, SE selaku Bendahara Pengeluaran beserta 1 (satu) bundel lampirannya. ? BB No.116 : 1 (satu) lembar fotokopi legalisir Surat Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Tangerang Selatan Nomor 900/0254/DINKES/XII/2012 tanggal 21 Desember 2012 perihal Permohonan Penerbitan SP2D dari Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan (H.Dadang S.Ip, M.Epid) selaku Pengguna Anggaran kepada Kepala DPPKAD Kota Tangerang Selatan dengan jumlah pengajuan Rp. 18.487.368.000 beserta 1 (satu) lembar Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) Nomor 15813/BL.LS/DPPKAD/2012 tanggal 21 Desember 2012 yang ditandatangani oleh YUYUS JAMALUS. ? BB No.117 : 1 (satu) lembar fotokopi legalisir Surat Pernyataan Pengajuan SPM Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Tangerang Selatan No. 01403/BL-LS/XII/2012 tanggal 21 Desember 2012 dengan jumlah pengajuan Rp.18.487.368.000,00 yang ditandatangani oleh H. Dadang S.Ip, M.Epid selaku Pengguna Anggaran beserta 1 (satu) lembar Surat Perintah Membayar (SPM) Tahun Anggaran 2012 Nomor 01403/BL-LS/XII/2012 tanggal 21 Desember 2012. ? BB No.118 : 1 (satu) lembar fotokopi legalisir Surat Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Tangerang Selatan dengan judul Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja LS No. 900/01403/SPTJB/DINKES/XII/2012 dengan jumlah dibayar Rp.18.487.368.000,00 dan 1 (satu) lembar Surat Permintaan Pembayaran Langsung (SPP-LS) Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Tangerang Selatan Nomor 01403/BL-LS/DINKES/XII/2012 tanggal 21 Desember 2012 yang ditandatangani oleh MUHADA CD,SKM selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan dan SYAHLAN KING SYAHNAN S, SE selaku Bendahara Pengeluaran beserta 1 (satu) bundel lampirannya. ? BB No.119 : 1 (satu) lembar fotocopy Delivery Order yang ditujukan kepada Dinkes Tangerang Selatan tertanggal 13-11-2012, nama pekerjaan: APBD-P Dinkes Tangsel (TA 2012) Kedokteran umum Puskesmas yang ditandatangani oleh penerima Oom Marliana. ? BB No.120 : 3 (tiga) lembar fotocopy Delivery Order yang ditujukan kepada Dinkes Tangerang Selatan tertanggal 20-11-2012, nama pekerjaan : APBD-P Dinkes Tangsel (TA 2012) Kedokteran umum Puskesmas tanpa tanda tangan penerima serta pengirim dan banyak tanda contrengnya. ? BB No.121 : 3 (tiga) lembar fotocopy Delivery Order yang ditujukan kepada Dinkes Tangerang Selatan tertanggal 20-11-2012, nama pekerjaan : APBD-P Dinkes Tangsel (TA 2012) Kedokteran umum Puskesmas ditandatangani oleh penerima (Desvanty). ? BB No.122 : 1 (satu) lembar fotocopy Delivery Order yang ditujukan kepada Dinkes Tangerang Selatan tertanggal 6-12-2012, nama pekerjaan : APBD-P Dinkes Tangsel (TA 2012) Kedokteran umum Puskesmas dan ditandatangani oleh pengirim (tanpa nama). ? BB No.123 : 1 (satu) lembar fotocopy Delivery Order yang ditujukan kepada Dinkes Tangerang Selatan tertanggal 20-12-2012, nama pekerjaan: APBD-P Dinkes Tangsel (TA 2012) Kedokteran umum Puskesmas dan ditandatangani oleh pengirim dan penerima (tanpa nama). ? BB No.124 : 1 (satu) ordner Bambi berwarna hitam dengan tulisan ?Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas Kegiatan Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas, PT. Mikkindo ADiguna Pratama, 2012? yang berisi dokumen :1) 1 (satu) bundel asli Surat Perjanjian (Kontrak Kerja Pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas) Nomor 900/02.1.8.LU.P/KKPB/Dinkes/X/2012 tanggal 25 Oktober 2012 antara DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG SELATAN Pejabat Pembuat Komitmen dengan DIREKTUR PT MIKKINDO ADIGUNA PRATAMA Penyedia Barang, untuk pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas, Nilai Kontrak Rp.23.109.210.000,00 sumber dana APBD-P Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012. 2) 1 (satu) bundel asli Surat Pesanan (SP) Nomor 900/02.1.8.LU.P/SP/Dinkes/X/2012 tanggal 25 Oktober 2012 yang ditandatangani oleh MAMAK JAMAKSARI selaku Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan dan AGUS MARWAN selaku Direktur PT. Mikkindo Adiguna Pratama (Penyedia Barang) berikut lampirannya. 3) 1 (satu) bundel asli Berkas Pencairan Nomor 900/02.1.8.LU.P/KKPB/Dinkes/X/2012 tanggal 25 Oktober 2012 dari Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan kepada Direktur PT. Mikkindo Adiguna Pratama (Penyedia Barang) untuk pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas APBD-P Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012, yaitu terkait Pembayaran Uang Muka sebesar Rp.4.621.842.000,- pada tanggal 20 November 2012 dan Pembayaran pelunasan sebesar Rp.18.487.368.000,- pada tanggal 20 Desember 2012. 4) 1 (satu) lembar asli Surat Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Nomor : 900/02.1.8.LU.P/SPPBJ/PPK Peng/Dinkes/X/2012 tanggal 22 Oktober 2012 yang ditandatangani oleh MAMAK JAMASARI, S.Sos, M.Kes selaku Pejabat Pembuat Komitmen. 5) 1 (satu) bundel printout Summary Report lelang Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas ? Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, APBD 2012. 6) 1 (satu) lembar Surat Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, Pemberitahuan Akhir Masa Sanggah Hasil Pelelangan, Nomor : 027/02.1.8.LU.P/P.SANGGAH/PPBJ/Dinkes/X/2012, nama pekerjaan: Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas, tertanda Ketua Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Dinkes Kota Tangsel (belum ditandatangani). 7) 1 (satu) lembar printout LPSE Kota Tangerang Selatan, dengan tulisan ?Masa Sanggah Hasil Lelang, Lelang Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas, AHMAD BAZURY - Panitia?, tanggal 4 Oktober 2013, pukul 10:12. 8) 1 (satu) bundel Berita Acara Hasil Pelelangan Nomor 027/02.1.8.LU.P/BAHP/Dinkes/X/2012 tanggal 12 Oktober 2012, tertanda Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan (belum ditandatangani). 9) 1 (satu) bundel Berita Acara Evaluasi Penawaran yang Meliputi Administrasi, Teknis, Harga Nomor 027/02.1.8.LU.P/BAEP/Dinkes/X/2012 tanggal 02 Oktober 2012, tertanda Pokja/Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan (belum ditandatangani), beserta lampirannya. 10) 1 (satu) bundel berkas asli terkait Evaluasi. 11) 1 (satu) lembar printout LPSE Kota Tangerang Selatan, dengan keterangan ?Pertanyaan Terhadap Dokumen lelang, nama Paket: Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum, AHMAD BAZURY - Panitia?, tanggal 4 Oktober 2013, pukul 9:56. 12) 1 (satu) bundel printout LPSE Kota Tangerang Selatan, dengan keterangan ?Hasil Evaluasi Lelang Ini, AHMAD BAZURY - Panitia?, tanggal 4 Oktober 2013 pukul 9:59. 13) 1 (satu) lembar printout dengan keterangan ?Jadwal lelang, Tahap Lelang Saat Ini?, tanggal 4 Oktober 2013. 14) 1 (satu) bundel Dokumen Pengadaan Secara Elektronik, Pengadaan Barang, Metode Pelelangan Umum dengan Pascakualifikasi, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, Nomor : 027/02.1.8.LU.p/DOK/PPBJ/Dinkes/IX/2012 tanggal 24 September 2012 untuk Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum, Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Dinas Kesehatan Tahun Anggaran 2012. 15) 1 (satu) bundel dokumen Nota Dinas pada Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan.? BB No.126 : 3 (tiga) lembar dokumen fotokopi berupa rekening koran Bank Jabar Banten cabang BSD Serpong, nomor rekening 006803202001 atas nama RKUD PEM.KOTA TANGERANG SELATAN periode 6-12-2012 s/d 6-12-2012 beserta 1 (satu) lembar dokumen fotokopy berupa daftar pemindahbukuan ke realisasi surat perintah pencairan dana (SP2D) nomor: 0870.PPKD/Tangsel/XII/2012 tanggal 6 Desember ? Triwulan IV (semester II) 2012 nomor giro: HAA.02.209217.? BB No.127 : 2 (dua) lembar dokumen fotokopi berupa rekening koran Bank Jabar Banten cabang BSD Serpong, nomor rekening 006803202001 atas nama RKUD PEM.KOTA TANGERANG SELATAN periode 24-12-2012 s/d 24-12-2012 beserta 1 (satu) lembar dokumen fotokopy berupa daftar pemindahbukuan ke realisasi surat perintah pencairan dana (SP2D) nomor: 0990.PPKD/Tangsel/XII/2012 tanggal 24 Desember ? Triwulan IV (semester II) 2012 nomor giro: HAA.02.209217.\? BB No.128 : 1 (satu) lembar Asli CEK nomor : EAA 03 654816 dengan nominal sebesar Rp.30.900.000,00 (tiga puluh juta sembilan ratus ribu rupiah) yang dicairkan/ diuangkan pada tanggal 9 Januari 2013 dengan nama pencair : Agus Marwan, beserta fotokopi KTP an. AGUS MARWAN. ? BB No.129 : 1 (satu) lembar Asli CEK nomor : EAA 03 654817 dengan nominal Rp.4.138.649.426,00 (empat milyar seratus tiga puluh delapan juta enam ratus empat puluh sembilan ribu empat ratus dua puluh enam rupiah) yang dicairkan/ diuangkan pada tanggal 14 Januari 2013 dari rekening nomor : 0008891451001 atas nama PT. Mikkindo Adiguna Pratama dengan nama pencair : Liesdy, beserta fotokopi KTP an. LIESDY FARASI. ? BB No.130 : 1 (satu) bundel fotocopy dokumen ?Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas APBD P (ABT) Dinas Kesehatan Tangerang Selatan TA. 2012 (PAGU), dengan jumlah Rp.23.581.942.903,00.? BB No.131 : 1 (satu) lembar asli cek Bank BJB PT. MIKKINDO ADIGUNA PRATAMA, nomor: EAA 03 654812 dengan nominal Rp16.554.600.000,00 (enam belas milyar lima ratus lima puluh empat juta enam ratus ribu rupiah), tertanggal pencairan 13 Januari 2013 pada Bank BJB cabang Balaraja, dengan nama pihak pencairi ASEP BARDAN, alamat Serang, nomor telepon 087774857018, nomor KTP 3673050264700002, berikut 1 (satu) lembar fotokopi KTP Kota Serang Provinsi Banten atas nama ASEP BARDAN.? BB No.132 : 4 (empat) lembar dokumen asli ?Rencana Umum Pengadaan APBD Perubahan (APBD-P) Tahun 2012, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan? dengan coretan tinta hitam pada setiap halamannya yang diantaranya terbaca angka ?5/8 12? pada halaman depan dan pada halaman terakhir berisikan ?Tabel Rincian PPTK?? BB No.133 : 1 (satu) bundel fotokopi legalisir Surat Keputusan Walikota Tangerang Selatan Nomor 900/Kep.4-Huk/2012 tentang Pejabat Pengguna Anggaran, Kuasa Pengguna Anggaran, Pejabat Yang Menandatangani SPM, Pejabat Yang Mengesahkan SPJ, Bendahara Penerimaan, Bendahara Pengeluaran dan Bendahara Pengeluaran Pembantu Dalam Pelaksanaan APBD Tahun Anggaran 2012, ditandatangani tanggal 04 Januari 2012.? BB No.134 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen berupa Revisi Rekapitulasi Perubahan DPA Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun 2012 yang terdapat coretan dan tulisan tangan yang terbaca : ?Pencetakan Buku Panduan Bina Wilayah, Pencetakan Buku Panduan Ijin dari individu.?? BB No.135 : 1 (satu) bundel fotocopi dokumen berupa surat nomor : 800/0336/Dinkes/IV/2012 tanggal 30 April 2012 perihal permohonan penambahan anggaran APBD P 2012 yang ditandatangani oleh H. DADANG, SIP, M.Epid beserta lampirannya berupa Revisi Rekapitulasi Perubahan DPA Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun 2012 yang terdapat tulisan tangan : ?Masuk Alkes?. ? BB No.136 : 1 (satu) bundel fotocopi dokumen yang terbaca : PENGANGGARAN, Program Pengadaan Peningkatan & Perbaikan Sarana & Prasarana Puskesmas; Kegiatan Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas; Peneliti : UJANG HENDRA GUNAWAN, S.Sos, MM tanggal 10/8, yang di dalamnya terdapat tulisan tangan yang terbaca: - Kedok umum : 23.581.942.903,00- Alkes Penunjang Pusk : 10.500.000.000,00 34.091.492.903,00? BB No.141 : 1 (satu) lembar printout dokumen Proses Penganggaran Pengadaan Alat Kesehatan yang di dalamnya terdapat nama Uraian Dinas Kesehatan dengan jumlah anggaran DPA/SKPD sebesar Rp. 148,19 Milyar dan nama kegiatan alkes Puskesmas sebesar Rp. 42,36 (dalam DPA/SKPD).? BB No.142 : 1 (satu) lembar printout dokumen Belanja Langsung 2012 yang di dalamnya tercantum nama SKPD : Dinas Kesehatan dengan jumlah anggaran APBD 2012 adalah sebesar Rp. 148.196.454.450,- beserta 1 (satu) lembar penjelasan tabel. ? BB No.154 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen dengan judul : ?Tahapan dan Jadwal Proses Penyusunan APBD.? ? BB No.155 : 2 (dua) lembar foto copy dokumen dengan judul : ?Proses tahapan Penyusunan P-APBD tahun Anggaran 2012.? ? BB No.156 : 1 (satu) bundel fotokopi Keputusan Sekretaris Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor : 903/Kep.75-UM/SETDA/V/2012 tentang Pembentukan Tim Peneliti RKA dan DPPA APBD Kota Tangerang Selatan, tanggal 8 Mei 2012, yang ditandatangani oleh Drs. DUDUNG E. DIREDJA, M.Si selaku Sekretaris Daerah Kota Tangerang Selatan. ? BB No.158 : 1 (satu) bundel fotokopi dokumen yang terbaca : Lembar Verifikasi DPPA Belanja Langsung P-APBD T.A. 2012 Kota Tangerang Selatan, BIDANG PERENCANAAN, Kegiatan Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas, peneliti : IMAN FIRMANSYAH, SKM. MM., yang didalam DPPA kode rekening : 5.2.3.18.01 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum, 1 paket Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas Rp.23.581.942.903,00 dan 1 paket Pengadaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas Rp.10.500.000.000,00.? BB No.159 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Lembar Verifikasi DPPA Belanja Langsung P-APBD T.A 2012 Kota Tangerang Selatan, Bidang Perencanaan Satuan Kerja : Dinas Kesehatan, Program Pengadaan Peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas kegiatan sarana dan prasarana puskesmas, yang di dalamnya terdapat nama pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan Kedokteran Umum Puskesmas sebanyak 1 Paket dengan nominal 23.581.942.903 dan pekerjaan Alat Kesehatan Penunjang Puskesmas sebanyak 1 paket dengan nominal 10.500.000.000,00.? BB No.160 : 1 (satu) bundel foto copy Keputusan Sekretaris Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor : 903/Kep.75-UM/ Setda/V/2012 tanggal 8 Mei 2012 tentang pembentukan tim peneliti RKA dan DPPA APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012. ? BB No.161 : 1 (satu) lembar foto copy surat nomor : 800/0031/Dinkes/V/2012 tanggal 2 Mei 2012 perihal Revisi penambahan Anggaran APBD P 2012 yang ditujukan kepada Ketua Tim Anggaran Pemerintah Daerah (TAPD) Kota Tangerang Selatan beserta 1 (satu) bundel foto copy dokumen Revisi Rekapitulasi Perubahan DPA Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun 2012 yang di dalamnya tercantum Nama Kegiatan : Pengadaan sarana dan Prasarana Puskesmas dengan rincian perubahan : Pembelian Alkes Puskesmas dan UPT (pallet gudang farmasi) sebanyak 1 paket dengan harga satuan: Rp.21.697.589.900,00.? BB No.162 : 3 (tiga) lembar foto copy Rincian Plafon Anggaran Perubahan SKPD per Program dan Kegiatan Tahun Anggaran 2012 yang di dalamnya tercantum kode rekening belanja : 1.02.01.25.007, nama Program : Pengadaan Sarana dan prasarana puskesmas dengan plafon anggaran sebelum perubahan : Rp.6.397.222.780,00 setelah perubahan : Rp.28.504.286.903,00.? BB No.163 : 2 (dua) lembar foto copy Rekapitulasi Perubahan Belanja Menurut Urusan Pemerintah Daerah, Organisasi, Program dan Kegiatan Tahun Anggaran 2012 yang di dalamnya tercantum kode rekening belanja : 1.02.01.25.007, nama Program : Pengadaan Sarana dan prasarana puskesmas dengan anggaran sebelum perubahan : Rp.6.397.222.780,00 setelah perubahan : Rp.42.362.786.903,00.? BB No.164 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Risalah Rapat Paripurna Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Tangerang Selatan Dalam Rangka Persetujuan Bersama DPRD Dan Walikota Tangerang Selatan Terhadap Ditetapkannya Raperda Menjadi Perda Perubahan Anggaran Pendapatan Belanja Daerah tahun Anggaran 2012.? BB No.165 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Kebijakan Umum Perubahan APBD T.A. 2012.? BB No.166 : 1 (satu) bundel foto copy dokumen Perubahan Prioritas Plafon Anggaran Sementara APBD T.A. 2012.? BB No.167 : 1 (satu) bundel asli Peraturan Walikota Tangerang Selatan Nomor 25 tahun 2012 tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012.? BB No.168 : 1 (satu) bundel warna biru asli Rancangan Peraturan Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor : (tanpa nomor) tentang Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012, tanpa tanggal dan belum ditandatangani, yang di dalamnya terdapat tulisan tangan ?NOTA KEUANGAN?. ? BB No.169 : 1 (satu) bundel warna hijau asli Rancangan Peraturan Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor : (tanpa nomor) tentang Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012, tanpa tanggal dan belum ditandatangani, yang di dalamnya terdapat tulisan tangan ?SETELAH PEMBAHASAN?. ? BB No.170 : 5 (lima) lembar foto copy Prioritas dan Plafon Anggaran Sementara Perubahan per SKPD, yang tercantum tulisan tangan : ?RANCANGAN PPAS?.? BB No.171 : 6 (enam) lembar foto copy Prioritas dan Plafon Anggaran Sementara Perubahan per SKPD, yang tercantum tulisan tangan : ?PPAS FINAL?.? BB No.172 : 1 (satu) bundel foto copy Nota Keuangan perihal : Rancangan Peraturan Daerah Tentang Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota |
| Tanggal Musyawarah | — |
| Tanggal Dibacakan | 26 Oktober 2015 |
| Kaidah | — |
| Abstrak | |
Data Identitas Tidak Ditemukan
Lampiran
Lampiran
- Download Zip
- —
- Download PDF
- —
Putusan Terkait
Putusan Terkait
- Putusan terkait tidak ada
Statistik
Statistik
280
301