Putusan PN CIAMIS Nomor 21/Pdt.P/2021/PN Cms
Tanggal 7 April 2021 — Pemohon:
Manisem

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah Kutipan Akta Kelahiran Pemohon dengan Nomor: 3218-LT-12032021-0014 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pangandaran pada tanggal 15 Maret 2021, yang semula tertulis nama Masinem yang lahir pada tanggal 18 Maret 1988, anak ke dua perempuan dari ayah Tumino dan ibu Kemisih, menjadi nama Siti Hajar yang lahir pada tanggal 18 Maret 1988, anak ke dua perempuan dari ayah Tumino dan ibu Kemisih;
3. Memerintahkan Pemohon untuk memberikan Salinan Penetapan Perubahan Nama ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pangandaran untuk mencatat perubahan tersebut di atas sesuai point no.2 serta memberikan catatan pinggir pada Kutipan Akta Kelahiran dengan Nomor : 3218-LT-12032021-0014 yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pangandaran, tanggal 15 Maret 2021;
4. Membebankan Pemohon untuk membayar biaya permohonan ini sebesar Rp. 110.000,- (seratus sepuluh ribu rupiah);