Putusan PN BLITAR
440/Pdt.P/2018/PN Blt

Putusan PN BLITAR Nomor 440/Pdt.P/2018/PN Blt
Tanggal 19 Desember 2018 — Pemohon:
AIN NANDAWATI

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi izin kepada Pemohon melakukan perubahan yaitu pada :

• Kartu Keluarga Nomor 3505050909060433

identitas Pemohonsemula tertulis AIN NANDAWATI; Tanggal Lahir: 17-04-1981dilakukan perubahan menjadiLILIK SETYOWATI; Tanggal Lahir: 17-04-1982;

• Surat Keterangan Pengganti KTP-el Sementara NIK 3505055704810001

identitas Pemohonsemula tertulis AIN NANDAWATI; Tempat/Tanggal Lahir: Blitar, 17-04-1981dilakukan perubahan menjadiLILIK SETYOWATI; Tempat / Tanggal Lahir: Blitar, 17-04-1982;

• Kutipan Akta Kelahiran Nomor 4174/VII/D/TAHUN 2009

Identitas Pemohon semula tertulis tanggal tujuh belas April tahun seribu sembilan ratus delapan puluh satutelah lahir AIN NANDAWATIanak ke satu perempuan dari suami istri: MUKRIdengan SUMI dilakukan perubahan menjadipada tanggal tujuh belas April tahun seribu sembilan ratus delapan puluh duatelah lahir LILIK SETYOWATIanak ke satu perempuan dari suami istri: SANTOSOdengan SUMI

3.Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan perubahan tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Blitaruntuk membuat catatan pinggir pada Register Akta Pencatatan dan Kutipan Akta Pencatatan Sipil;

4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.236.000,00 (dua ratus tiga puluh enam ribu rupiah);