Putusan PN BLITAR
441/Pdt.P/2021/PN Blt

Putusan PN BLITAR Nomor 441/Pdt.P/2021/PN Blt
Tanggal 2 Nopember 2021 —Pemohon:
AJIK DWI RETNO

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan perubahan nama Pemohon pada:

- Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 4.620/D/IV/TAHUN 2007 yang semula tertulis: Ajik Dwi Retno dirubah menjadi:

Ajik Dwi Retno Hodgson,

- Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK: 3505196009810002 yang semula tertulis: Ajik Dwi Retno dirubah menjadi: Ajik

Dwi Retno Hodgson,

- Kartu Keluarga (KK) Nomor: 3505192206061921 yang semula tertulis: Ajik Dwi Retno dirubah menjadi: Ajik Dwi

Retno Hodgson;

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan

Pencatatan Sipil Kabupaten Blitar, untuk dicatat mengenai Perubahan Data Kependudukan tersebut dalam

register yang sedang berjalan;

4. Membebankan kepada pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 130.000,00 (seratus tiga puluh

ribu rupiah);