1. Beranda
  2. Pengadilan
  3. PT MEDAN
  4. Pidana Khusus

Putusan PT MEDAN
32/PID.SUS/2015/PT MDN

    Putusan PT MEDAN Nomor 32/PID.SUS/2015/PT MDN
    Tanggal 12 Januari 2016 — Pembanding/Jaksa Penuntut : Hendri E. Sipahutar, SH.MH
    Terbanding/Terdakwa : WAN KEK ALI SUMITRO
    Nomor 32/PID.SUS/2015/PT MDN
    Tingkat Proses Banding
    Klasifikasi Pidana Khusus
    Pidana Khusus Korupsi
    Kata Kunci Tindak Pidana Korupsi
    Tahun 2016
    Tanggal Register 27 Nopember 2015
    Lembaga Peradilan PT MEDAN
    Jenis Lembaga Peradilan PT
    Hakim Ketua H. Soedarmaji
    Hakim Anggota Rosmalina Sitorus, Brsazili
    Panitera Zainal Pohan
    Amar Lain-lain
    Amar Lainnya
    • MENERIMA PERMINTAAN BANDING DARI JAKSA PENUNTUT UMUM;
    • MENGUBAH PUTUSAN PENGADILAN TINDAK PIDANA KORUPSI PADA PENGADILAN NEGERI MEDAN TANGGAL 2 NOPEMBER 2015, NOMOR : 66/PID.SUS.TPK/2015/PN-MDN YANG DIMINTAKAN BANDING SEKEDAR TENTANG LAMANYA PENJARA PIDANA DAN BESARNYA JUMLAH UANG PENGGANTI YANG DIJATUHKAN KEPADA TERDAKWA, SEHINGA AMAR SELENGKAPNYA BERBUNYI SEBAGAI BERIKUT :
      1. MENYATAKAN TERDAKWA WAN KEK ALI SUMITRO, TELAH TERBUKTI SECARA SAH DAN MEYAKINKAN BERSALAH MELAKUKAN TINDAK PIDANA KORUPSI SECARA BERSAMA-SAMA SEBAGAIMANA DIATUR DAN DIANCAM PIDANA DALAM PASAL 2 AYAT (1) JO. PASAL 18 UU RI NOMOR 31 TAHUN 1999 TENTANG PEMBERANTASAN TINDAK PIDANA KORUPSI YANG TELAH DIUBAH MENJADI UU RI NOMOR 20 TAHUN 2001 TENTANG PEMBERANTASAN TINDAK PIDANA KORUPSI JO. PASAL 55 AYAT (1) KE-1 KUHPIDANA;
      2. MENJATUHKAN PIDANA KEPADA TERDAKWA WAN KEK ALI SUMITRO, OLEH KARENA ITU DENGAN PIDANA PENJARA SELAMA : 7 (TUJUH) TAHUN DAN PIDANA DENDA SEBESAR RP.200.000.000,- (DUA RATUS JUTA RUPIAH), DENGAN KETENTUAN JIKA DENDA TERSEBUT TIDAK DIBAYAR HARUS DIGANTI DENGAN HUKUMAN KURUNGAN SELAMA 4 (EMPAT) BULAN;
      3. MENJATUHKAN PIDANA TAMBAHAN TERHADAP TERDAKWA BERUPA PEMBAYARAN UANG PENGGANTI SEBESAR RP 3. 398.219.788,50,- (TIGA MILYAR TIGA RATUS SEMBILAN PULUH DELAPAN JUTA DUA RATUS SEMBILAN BELAS RIBU TUJUH RATUS DELAPAN PULUH DELAPAN RUPIAH LIMA PULUH SEN), DENGAN KETENTUAN JIKA TERPIDANA TIDAK MEMBAYAR UANG PENGGANTI DALAM WAKTU 1 (SATU) BULAN SETELAH PUTUSAN MEMPEROLEH KEKUATAN HUKUM TETAP, MAKA HARTA BENDANYA DAPAT DISITA OLEH JAKSA DAN DILELANG UNTUK MENUTUPI UANG PENGGANTI TERSEBUT, DAN DALAM HAL TERPIDANA TIDAK MEMPUNYAI HARTA BENDA YANG MENCUKUPI UNTUK MEMBAYAR UANG PENGGANTI TERSEBUT, MAKA HARUS DIGANTI DENGAN PIDANA PENJARA SELAMA 3 (TIGA) TAHUN DAN 6 (ENAM) BULAN, APABILA TERDAKWA HANYA MAMPU MEMBAYARKAN SEBAGIAN UANG PENGGANTI TERSEBUT DIATAS, MAKA SISA UANG PENGGANTI YANG BELUM DIBAYAR, DIGANTI DENGAN PIDANA PENJARA BERDASARKAN PERSENTASE DARI JUMLAH HUKUMAN PIDANA PENJARA PENGGANTI YANG DIJATUHKAN;
      4. MENETAPKAN MASA PENAHANAN YANG TELAH DIJALANI TERDAKWA DIKURANGKAN SELURUHNYA DARI PIDANA YANG DIJATUHKAN;
      5. MENETAPKAN AGAR TERDAKWA TETAP BERADA DALAM TAHANAN;
      6. MEMERINTAHKAN BARANG BUKTI, BERUPA :
    1. 1 (SATU) EKSEMPLAR FOTO KOPI BUKU KERANGKA ACUAN KEGIATAN PROGRAM PEMBINAAN UPAYA KESEHATAN SATUAN KERJA RSUD KABUPATEN SIMALUNGUN PERDAGANGAN TAHUN ANGGARAN 2012 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN PERDAGANGAN
    2. 1 (SATU) BUNDEL FOTO KOPI SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN TAHUN ANGGARAN 2012 NO. 3223/024-04.4.01/02/2012 TANGGAL 01 JUNI 2012
    3. 1 (SATU) BUNDEL FOTO KOPI KERTA KERJA RKA-KL RINCIAN BELANJA SATUAN KERJA TAHUN ANGGARAN 2012 TANGGAL 19 JULI 2012
    4. 1 (SATU) BUNDEL KEPUTUSAN BUPATI SIMALUNGUN NO. 188.45/1868-RSUD TENTANG PENGANGKATAN PEJABAT KUASA PENGGUNA ANGGARAN, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN, PEJABAT PENANDATANGANAN SPM DAN BENDAHARA PENGELUARAN ATAS KEGIATAN PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN, KESEHATAN DAN KB RSUD PERDAGANGAN KAB. SIMALUNGUN SUMBER DANA APBN TAHUN ANGGARAN 2012
    5. 1 (SATU) BUNDEL FOTO KOPI KEPUTUSAN BUPATI SIMALUNGUN NO. 188.45/1883/AD.PEMB.-212 TENTANG PENGANGKATAN PANITIA PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT YANG DIKELOLA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KAB. SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 TERTANGGAL 12 JUNI 2012 BERIKUT LAMPIRANNYA
    6. 1 (SATU) BUNDEL FOTO KOPI KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAB. SIMALUNGUN NO. 880/344/TU-RSUD/VI/2012 TENTANG PENGANGKATAN PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA BARANG KEGIATAN PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN, KESEHATAN DAN KB RSUD PERDAGANGAN KAB. SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 TERTANGGAL 12 JUNI 2012
    7. 1 (SATU) EKSEMPLAR SURAT PERJANJIAN (KONTRAK) NO. 11/PPK/RSUD-P/SPP.VIII/2012 TANGGAL 02 AGUSTUS 2012 UNTUK PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RSUD PERDAGANGAN KAB. SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012
    8. 1 (SATU) LEMBAR SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN UANG MUKA NO. 034/SPP/GS-CV/VIII/2012 TANGGAL 03 AGUSTUS 2012 DARI CV. GLOBAL SUKSES
    9. 1 (SATU) LEMBAR FOTO KOPI SURAT JAMINAN UANG MUKA NO. BOND : 06.92.02.0644.08.12 TANGGAL 03 AGUSTUS SENILAI RP. 986.690.000,-
    10. 1 (SATU) LEMBAR BERITA ACARA PEMBAYARAN UANG MUKA NO. 15/PPK/RSUD.P/VIII/2012 TANGGAL 06 AGUSTUS 2012
    11. 1 (SATU) LEMBAR KWITANSI/BUKTI PEMBAYARAN NO. BUKTI : 006 TANGGAL 06 AGUSTUS 2012 SENILAI RP. 986.690.000,-
    12. 1 (SATU) LEMBAR SURAT PENGANTAR BARANG NO. 37/GS-SPH/IX/2012 UNTUK PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RSUD PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 TANGGAL 26 SEPTEMBER 2012
    13. 1 (SATU) BUNDEL BERITA ACARA PENERIMAAN DAN PEMERIKSAAN BARANG NO. 01/PPB/RSUD-P/BAPP.IX/2012 TANGGAL 28 SEPTEMBER 2012
    14. 1 (SATU) LEMBAR BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGADAAN BARANG NO. 20/PPK/RSUD-P/BASTB.X/2012 TANGGAL 01 OKTOBER 2012
    15. 1 (SATU) LEMBAR SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN NO. 45/GS-SPH/X/2012 TANGGAL 08 OKTOBER 2012
    16. 1 (SATU) LEMBAR KWITANSI/BUKTI PEMBAYARAN TANGGAL 11 OKTOBER 2012 SENILAI RP. 3.946.760.000,-
    17. 1 (SATU) BUNDEL FOTOKOPI YANG DILEGALISIR PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI SIMALUNGUN NO. 821/0555/BKD/2012 TANGGAL 07 PEBRUARI 2012
    18. DOKUMEN PEMBAYARAN TAHAP PERTAMA (UANG MUKA) BERUPA :
    1. SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA NO. 15/PPK/RSUD-TP/VIII/2012 TANGGAL 06 AGUSTUS 2012
    2. RINGKASAN KONTRAK TANGGAL 06 AGUSTUS 2012
    3. JAMINAN UANG MUKA SB NO. 1187269 SENILAI RP. 986.690.000,-
    4. KARTU PENGAWASAN KONTRAK
    5. REGISTER DATA REALISASI KONTRAK TANGGAL 02 AGUSTUS 2012
    6. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) TANGGAL 06 AGUSTUS 2012 UNTUK PPH PASAL 22
    7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) TANGGAL 06 AGUSTUS 2012 UNTUK PPN
    8. FAKTUR PAJAK STANDAR TANGGAL 06 AGUSTUS 2012
    9. RINGKASAN SURAT PERJANJIAN (KONTRAK) TANGGAL 03 AGUSTUS 2012
    10. BERITA ACARA PEMBAYARAN UANG MUKA NO. 15/PPK/RSUD-P/VIII/2012 TANGGAL 06 AGUSTUS 2012
    11. DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN TANGGAL 06 AGUSTUS 2012
    12. SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM) NO. 00004 TANGGAL 06 AGUSTUS 2012 DENGAN NILAI PENGELUARAN SETELAH DIPOTONG PPH DAN PPN SEBESAR RP. 883.536.045,-
    13. SP2D TANGGAL 07 AGUSTUS 2012 NO. 475204X/005/112 SENILAI RP. 883.536.045,-
    1. DOKUMEN TAHAP KEDUA (PELUNASAN) BERUPA :
      1. SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA NO. 23/PPK/RSUD-TP/X/2012 TANGGAL 11 OKTOBER 2012
      2. RINGKASAN KONTRAK TANGGAL 12 OKTOBER 2012
      3. KARTU PENGAWASAN KONTRAK
      4. REGISTER DATA REALISASI KONTRAK TANGGAL 02 AGUSTUS 2012
      5. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) TANGGAL 11 OKTOBER 2012 UNTUK PPH PASAL 22
      6. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) TANGGAL 11 OKTOBER 2012 UNTUK PPN
      7. FAKTUR PAJAK STANDAR TANGGAL 08 OKTOBER 2012
      8. BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGADAAN BARANG NO. 20/PPK/RSUD-P/BASTB.X/2012 TANGGAL 01 OKTOBER 2012
      9. BERITA ACARA PEMBAYARAN NO. 22/PPK/RSUD-P/BAP.X/2012 TANGGAL 11 OKTOBER 2012
      10. BERITA ACARA PENERIMAAN DAN PEMERIKSAAN BARANG NO. 01/PPB/RSUD-P/BAPP.IX/2012 TANGGAL 28 SEPTEMBER 2012
      11. DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN TANGGAL 11 OKTOBER 2012
      12. SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM) NO. 00009 TANGGAL 11 OKTOBER 2012 DENGAN NILAI PENGELUARAN SETELAH DIPOTONG PPH DAN PPN SEBESAR RP. 3.534.144.181,-
      13. SP2D TANGGAL 12 OKTOBER 2012 NO. 476631X/005/112 SENILAI RP. 3.534.144.181,-
    2. 1 (SATU) LEMBAR PRINT OUT (CETAK) PENAYANGAN PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI NO. 03/PPBJ-AK/RSUD-P/VI/2012 TANGGAL 27 JUNI 2012
    3. 1 (SATU) BUAH FLASH DISK MERK KINGSTON 4 GB WARNA PUTIH ABU-ABU BERISI SOFTKOPI PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI NO. 03/PPBJ-AK/RSUD-P/VI/2012 TANGGAL 27 JUNI 2012 DALAM FORMAT PDF
    4. 1 (SATU) EKSEMPLAR FOTOKOPI DOKUMEN PENGADAAN NO. 02/PPBJ-AK/RSUD-P/VI/2012 TANGGAL 27 JUNI 2012 ATAS KEGIATAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KAB. SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012
    5. 1 (SATU) LEMBAR DAFTAR URUTAN CALON PEMENANG LELANG PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 TANGGAL 18 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    6. 1 (SATU) LEMBAR REKAPITULASI EVALUASI KUALIFIKASI PERUSAHAAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 TANGGAL 16 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    7. 2 (DUA) LEMBAR EVALUASI KUALIFIKASI PERUSAHAAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. GLOBAL SUKSES TANGGAL 16 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    8. 2 (DUA) LEMBAR EVALUASI KUALIFIKASI PERUSAHAAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. PT. BUANA USADA ALKESINDO TANGGAL 16 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    9. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI HARGA PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 TANGGAL 12 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    10. 1 (SATU) LEMBAR REKAPITULASI EVALUASI SYARAT ADMINISTRASI DAN TEKNIS PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 TANGGAL 11 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    11. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI TEKNIS TERHADAP PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. GLOBAL SUKSES TANGGAL 11 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    12. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI TEKNIS TERHADAP PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. PT. BUANA USADA ALKESINDO TANGGAL 11 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    13. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI TEKNIS TERHADAP PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. MITRA NIAGA CIPTA TANGGAL 11 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    14. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI TEKNIS TERHADAP PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. GERIS SARANA MEDILAB TANGGAL 11 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    15. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI TEKNIS TERHADAP PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. DIMAS INTI MEDILAB TANGGAL 11 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    16. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI ADMINISTRASI TERHADAP DOKUMEN PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. GLOBAL SUKSES TANGGAL 10 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    17. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI ADMINISTRASI TERHADAP DOKUMEN PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. MITRA NIAGA CIPTA TANGGAL 10 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    18. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI ADMINISTRASI TERHADAP DOKUMEN PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. GERIS SARANA MEDILAB TANGGAL 10 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    19. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI ADMINISTRASI TERHADAP DOKUMEN PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. PT. BUANA USADA ALKESINDO TANGGAL 10 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    20. 1 (SATU) LEMBAR EVALUASI ADMINISTRASI TERHADAP DOKUMEN PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. DIMAS INTI MEDILAB TANGGAL 10 JULI 2012 TANPA TANDATANGAN
    21. 1 (SATU) LEMBAR KOREKSI ARITMATIKA TERHADAP PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. GLOBAL SUKSES
    22. 1 (SATU) LEMBAR KOREKSI ARITMATIKA TERHADAP PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. MITRA NIAGA CIPTA
    23. 1 (SATU) LEMBAR KOREKSI ARITMATIKA TERHADAP PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. GERIS SARANA MEDILAB
    24. 1 (SATU) LEMBAR KOREKSI ARITMATIKA TERHADAP PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. PT. BUANA USADA ALKESINDO
    25. 1 (SATU) LEMBAR KOREKSI ARITMATIKA TERHADAP PENAWARAN PENGADAAN ALAT-ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2012 AN. CV. DIMAS INTI MEDILAB
    26. 1 (SATU) EKSEMPLAR FOTOKOPI DOKUMEN PENAWARAN AN. PT. BUANA USADA ALKESINDO
    27. 1 (SATU) EKSEMPLAR FOTOKOPI DOKUMEN PENAWARAN AN. CV. DINAS INTI MEDILAB
    28. 1 (SATU) EKSEMPLAR FOTOKOPI DOKUMEN PENAWARAN AN. CV. MITRA NIAGA CIPTA
    29. 1 (SATU) EKSEMPLAR FOTOKOPI DOKUMEN PENAWARAN AN. CV. GERIS SARANA MEDILAB
    30. 1 (SATU) EKSEMPLAR BUKU KAS UMUM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN APBN-TP 2012
    31. 1 (SATU) LEMBAR SURAT TUGAS NO. 800/114/TU-RSUD/II/2011 TANGGAL 08 PEBRUARI 2012
    32. 1 (SATU) LEMBAR SURAT PERINTAH TUGAS NO. 870/353/TU-RSUDP/VI/2012 TANGGAL 12 JUNI 2012
    33. 1 (SATU) LEMBAR SURAT PERINTAH TUGAS NO. 870/355/TU-RSUDP/VI/2012 TANGGAL 18 JUNI 2012
    34. 1 (SATU) LEMBAR FOTO KOPI SERIFIKAT AHLI PENGADAAN NASIONAL ATAS NAMA JON ELYAS S. SARAGIH, SKM., M.KES.
    35. 1 (SATU) LEMBAR SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA NO. 02/PPK/RSUD-P/VII/2012 TANGGAL 30 JULI 2012
    36. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI SIMALUNGUN NO. 821/4501/BKD/2011 TANGGAL 25 NOPEMBER 2011
    37. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI DAFTAR LAMPIRAN KEPUTUSAN BUPATI SIMALUNGUN NO. 821/4501/BKD/2011 TANGGAL 25 NOPEMBER 2011
    38. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS TANGGAL 28 NOPEMBER 2011
    39. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN TANGGAL 28 NOPEMBER 2011
    40. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA NO. 03/PPK/RSUD-TP/VIII/2012 TANGGAL 06 AGUSTUS 2012
    41. 1 (SATU) BUNDEL RINGKASAN SURAT PERJANJIAN (KONTRAK) TANGGAL 03 AGUSTUS 2012
    42. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN TANGGAL 06 AGUSTUS 2012
    43. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI RINGKASAN KONTRAK TANGGAL 06 AGUSTUS 2012
    44. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA NO. 25/PPK/RSUD-TP/X/2012 TANGGAL 11 OKTOBER 2012
    45. 1 (SATU) BUNDEL FOTOKOPI BERITA ACARA PEMBAYARAN NO. 22/PPK/RSUD-P/BAP.X/2012 TANGGAL 11 OKTOBER 2012
    46. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI RINGKASAN KONTRAK TANGGAL 12 OKTOBER 2012
    47. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT USULAN PENGADAAN PERALATAN KESEHATAN RSUD PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN SUMBER DANA APBN TA. 2012 NO. 094/701/TU-RSUD/X/2011 TANGGAL 25 OKTOBER 2011
    48. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT USULAN PENGADAAN PERALATAN KESEHATAN RSUD PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN SUMBER DANA APBN TA. 2012 NO. 440/4930-DINKES TANGGAL 27 OKTOBER 2011
    49. 1 (SATU) BUNDEL FOTOKOPI RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) USULAN KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2012 PROGRAM PEMBINAAN UPAYA KESEHATAN NO. SURAT USULAN : 692/TU-RSUD/X/2011 TANGGAL 25 OKTOBER 2011
    50. 1 (SATU) EKSEMPLAR DAFTAR PENAWARAN HARGA CV. MUTIARA MANDIRI TANGGAL 19 JUNI 2012
    51. 1 (SATU) EKSEMPLAR DAFTAR PENAWARAN HARGA CV. SARANA AKTIF UTAMA TANGGAL 19 JUNI 2012
    52. 1 (SATU) EKSEMPLAR DAFTAR PENAWARAN HARGA CV. BINA HUSADA TANGGAL 18 JUNI 2012
    53. 1 (SATU) LEMBAR TANDA TERIMA BARANG NO. 38672, PENGIRIM BINA BAKTI, PENERIMA SUMBER MEDICCA
    54. 1 (SATU) LEMBAR SURAT JALAN NO. PRY-9/12-055 TANGGAL 20 SEPTEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDICCA
    55. 1 (SATU) LEMBAR BUKTI BANK MASUK NO. 20/08/12 TANGGAL 13 AGUSTUS 2012 UANG SEBESAR RP. 2.510.000,-
    56. 1 (SATU) LEMBAR BUKTI BANK MASUK NO. 18/09/12 TANGGAL 19 SEPTEMBER 2012 UANG SEBESAR RP. 10.040.000,-
    57. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI TANDA TERIMA BARANG NO. 38672, PENGIRIM BINA BAKTI, PENERIMA SUMBER MEDICCA
    58. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT JALAN NO. PRY-9/12-055 TANGGAL 20 SEPTEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDICCA
    59. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI LEMBAR BUKTI BANK MASUK NO. 20/08/12 TANGGAL 13 AGUSTUS 2012 UANG SEBESAR RP. 2.510.000,-
    60. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI LEMBAR BUKTI BANK MASUK NO. 18/09/12 TANGGAL 19 SEPTEMBER 2012 UANG SEBESAR RP. 10.040.000,-
    61. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PENUNJUKAN NO. 398/BNP-MED/VI/11 TANGGAL 01 JUNI 2012
    62. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI KEPUTUSAN DIRJEN BINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI NO. HK.07.ALKES/V/569/AK.2/2010 TENTANG IZIN PENYALUR ALAT KESEHATAN TANGGAL 22 DESEMBER 2010 BERIKUT LAMPIRANNYA BERCAP STEMPEL PT. BINABAKTI NIAGAPERKASA JAKARTA
    63. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI NOMOR IZIN EDAR ALAT KESEHATAN DEPKES RI AKL 21603803429 TANGGAL 29 MEI 2008 BERCAP STEMPEL PT. BINABAKTI NIAGAPERKASA JAKARTA
    64. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT DUKUNGAN NO. 0705/SDK/BNP-MED/VII/12 TANGGAL 03 JULI 2012 AN. CV. GLOBAL SUKSES BERCAP STEMPEL PT. BINABAKTI NIAGAPERKASA JAKARTA
    65. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT DUKUNGAN NO. 0706/SDK/BNP-MED/VII/12 TANGGAL 04 JULI 2012 AN. PT. BUANA USADA ALKESINDO BERCAP STEMPEL PT. BINABAKTI NIAGAPERKASA JAKARTA
    66. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT CV. SUMBER MEDICCA NO. 032/SM/VI/2012 TANGGAL 30 JUNI 2012 PERIHAL PERMOHONAN SURAT DUKUNGAN YANG DITUJUKAN KEPADA PT. BINABAKTI NIAGAPERKASA
    67. 1 (SATU) LEMBAR PRINT OUT EMAIL DARI WAHYU HIDAYAT (WAHJOECOLE@YAHOO.COM) TERTANGGAL 09 PEBRUARI 2012 BERIKUT LAMPIRANNYA
    68. 1 (SATU) LEMBAR POINTER PENELAHAAN DANA TUGAS PEMBANTUAN (TP) DITJEN BINA UPAYA KESEHATAN 2012
    69. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT UNDANGAN PENELAHAAN DATA PENDUKUNG REVISI PENCAIRAN BLOKIR/TANDA BINTANG SATKER PUSAT, UPT DAN SKPD TP, KEMENTERIAN KESEHATAN TA. 2012 NO. UND-85/AG/2012 TANGGAL 10 PEBRUARI 2012 BERIKUT LAMPIRANNYA
    70. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PENGESAHAN DIPA TA. 2012 SATKER DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA DAN RSU DALAM WILAYAH PROV. SUMATERA UTARA NO. S-001685/WPB.02/BD.0204/2012 TANGGAL 21 MEI 2012 BERIKUT LAMPIRANNYA
    71. 1 (SATU) BUNDE FOTOKOPI REKAPITULASI SURAT USULAN KEGIATAN TAHUN 2011 PROGRAM PEMBINAAN UPAYA KESEHATAN
    72. 1 (SATU) BUNDEL KERANGKA ACUAN KEGIATAN PROGRAM PEMBINAAN UPAYA KESEHATAN SATUAN KERJA RSUD KABUPATEN SIMALUNGUN PERDAGANGAN TAHUN ANGGARAN 2012
    73. 1 (SATU) EKSEMPLAR FOTOKOPI USULAN PENGADAAN PERALATAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PERDAGANGAN KABUPATEN SIMALUNGUN TA. 2012
    74. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA UTARA NO. 440.442/11981/PAK-CAB/VI/2003 TANGGAL 18 JUNI 2003 TENTANG IJIN PENYALUR ALAT KESEHATAN PT. BHINNEKA USADA RAYA CABANG MEDAN
    75. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PENUNJUKAN PT. WIBISONO ELMED NO. 05/WEL/I/2011 TANGGAL 11 JANNUARI 2011 KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA (CABANG MEDAN)
    76. 2 (DUA) LEMBAR SURAT PENUNJUKAN PT. DHARMA BHAKTI MEDIKA SEJATI NO. 002/DBMS-JKT/I/2012 TANGGAL 03 JANUARI 2012 KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA (CABANG MEDAN)
    77. 2 (DUA) LEMBAR FOTOKOPI KEPUTUSAN DIRJEN BINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI NO. HK.07.ALKES/IV/203/AK.2/2012 TANGGAL 18 APRIL 2012 TENTANG IZIN PENYALUR ALAT KESEHATAN BERIKUT LAMPIRANNYA
    78. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI IZIN EDAR ALAT KESEHATAN NO. AKL 20403013677 TANGGAL 22 DESEMBER 2010 YANG DIKELUARKAN OLEH DIRJEN BINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI
    79. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PENGANTAR NO. SJ-MDN12-A0007 TANGGAL 03 SEPTEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDICCA
    80. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PENGANTAR TANGGAL 05 OKTOBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDICCA
    81. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PAJAK ATAS NAMA PENGUSAHA KENA PAJAK PT. BHINNEKA USADA RAYA TANGGAL 29 NOVEMBER 2012
    82. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI KWITANSI TERTULIS DARI CV. GLOBAL SUKSES-MEDAN SEBESAR RP. 225.689.600,- TERTANGGAL 29 NOVEMBER 2012
    83. 1 (SATU) LEMBAR FAKTUR PT. BHINNEKA USADA RAYA NO. FP-MDN12-0069 TANGGAL 29 NOVEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. GLOBAL SUKSES
    84. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PENGANTAR PT. BHINNEKA USADA RAYA NO. SJ-MDN12-0068 TANGGAL 29 NOVEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. GLOBAL SUKSES
    85. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PESANAN CV. GLOBAL SUKSES TANGGAL 02 AGUSTUS 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA
    86. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SLIP SETORAN BANK MANDIRI TERTANGGAL 21 DESEMBER 2012 ATAS NAMA PENGIRIM CV. GLOBAL SUKSES KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA UANG SEBESAR RP. 56.000.000,-
    87. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SLIP SETORAN BANK MANDIRI TERTANGGAL 20 DESEMBER 2012 ATAS NAMA PENGIRIM CV. GLOBAL SUKSES KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA UANG SEBESAR RP. 56.000.000,-
    88. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SLIP SETORAN BANK MANDIRI TERTANGGAL 10 DESEMBER 2012 ATAS NAMA PENGIRIM CV. GLOBAL SUKSES KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA UANG SEBESAR RP. 56.000.000,-
    89. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SLIP SETORAN BANK MANDIRI TERTANGGAL 04 DESEMBER 2012 ATAS NAMA PENGIRIM JODI KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA UANG SEBESAR RP. 56.000.000,-
    90. 2 (DUA) LEMBAR FOTOKOPI PRINT OUT DATA TRANSAKSI BANK MANDIRI PER JANUARI 2012 ATAS NAMA PT. BHINNEKA USADA RAYA NO. REK. 105-00-0484716-0
    91. 1 (SATU) LEMBAR FAKTUR PAJAK ATAS NAMA PENGUSAHA KENA PAJAK PT. DHARMA BHAKTI MEDIKA SEJATI TANGGAL 03 DESEMBER 2012 DENGAN JUMLAH RP. 8.465.072,-
    92. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PT. DHARMA BHAKTI MEDIKA SEJATI NO. DBMS-JKT1212-002 TANGGA 03 DESEMBER 2012 DAN SURAT JALAN PT. DHARMA BHAKTI MEDIKA SEJATI NO. DBMS-JKT1212-002 TANGGAL 03 DESEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA MEDAN
    93. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI KURS PAJAK MINGGU INI, BERLAKU DARI TANGGAL 28/11/2012 SAMPAI DENGAN 04/12/2012
    94. 1 (SATU) LEMBAR FAKTUR PAJAK ATAS NAMA PENGUSAHA KENA PAJAK PT. DHARMA BHAKTI MEDIKA SEJATI TANGGAL 19 JULI 2012 DENGAN JUMLAH RP. 6.616.755,-
    95. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PT. DHARMA BHAKTI MEDIKA SEJATI NO. DBMS-JKT1207-017 TANGGA 19 JULI 2012 DAN SURAT JALAN PT. DHARMA BHAKTI MEDIKA SEJATI NO. DBMS-JKT1207-017 TANGGAL 19 JULI 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA MEDAN
    96. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PURCHASE ORDER PT. BHINNEKA USADA RAYA TANGGAL 10 JULI 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. DHARMA BHAKTI MEDIKA SEJATI
    97. 1 (SATU) LEMBAR PRINT OUT DATA PENJUALAN ANESTHESIA KE CV. GLOBAL SUKSES (DPP)-PT. BHINNEKA USADA RAYA CABANG MEDAN DENGAN JUMLAH RP. 122.070.515,92
    98. 1 (SATU) LEMBAR PRINT OUT DATA PENJUALAN AUTOCLAVE KE CV. GLOBAL SUKSES (DPP)-PT. BHINNEKA USADA RAYA CABANG MEDAN DENGAN JUMLAH RP. 43.906.557,48
    99. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PAJAK STANDAR ATAS NAMA PENGUSAHA KENA PAJAK PT. WIBISONO ELMED TANGGAL 30 NOVEMBER 2012
    100. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PT. WIBISONO ELMED NO. 0004/FPJKT/12 TANGGAL 30 NOVEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA JL. PEMUDA NO. 101 KAV. 1453/PI JAKARTA TIMUR
    101. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI KWITANSI NO. 0004/KWJKT/12 TANGGAL 30 NOVEMBER 2012 TERTULIS SUDAH TERIMA DARI PT. BHINNEKA USADA RAYA SENILAI USD 184.740,33
    102. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT JALAN PT. WIBISONO ELMED NO. 0004/SPJKT/12 TANGGAL 30 NOVEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. BHINNEKA USADA RAYA JL. PEMUDA NO. 101 KAV. 1453/PI JAKARTA TIMUR
    103. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PURCHASE ORDER PT. BHINNEKA USADA RAYA NO. 018/VII/2012 TANGGAL 10 JULI 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. WIBISONO ELMED
    104. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PURCHASE ORDER CV. SUMBER MEDICCA NO. 020/PO/VIII/SM-CV/2012 TANGGAL 02 AGUSTUS 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. BINABAKTI NIAGA PERKASA
    105. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI KONFIRMASI ORDER PT. BINABAKTI NIAGA PERKASA NO. 0571/BNP-MED/VIII/12 TANGGAL 03 AGUSTUS 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDICCA
    106. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PERMOHONAN SURAT DUKUNGAN CV. SUMBER MEDICCA NO. 032/SM/VI/2012 TANGGAL 30 JUNI 2011 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. BINABAKTI NIAGA PERKASA
    107. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI BON/FAKTUR VARIS JAYA NO. 002224 TANGGAL 03 SEPTEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDICCA SENILAI RP. 108.750.000,-
    108. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPO PURCHASE ORDER CV. SUMBER MEDICCA NO. 015/PO/VII/SM-CV/2012 TANGGAL 30 JULI 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PIMPINAN PT. DEMKA SAKTI
    109. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI ORDER CONFIRMATION PT. DEMKA SAKTI NO. 385/DMK-OC/IX/2012 TANGGAL 10 SEPTEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDICCA
    110. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PAJAK ATAS NAMA PENGUSAHA KENA PAJAK PT. DEMKA SAKTI TANGGAL 29 NOVEMBER 2012 DENGAN JUMLAH RP. 16.751.267,-
    111. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI TANDA TERIMA BARANG PT. DEMKA SAKTI TANGGAL 24 OKTOBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDICCA
    112. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN PT. DEMKA SAKTI NO. 112219/11/12/O TANGGAL 29 NOVEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. GLOBAL SUKSES
    113. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT JALAN PT. DEMKA SAKTI NO. 1240591 TANGGAL 18 SEPTEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. GLOBAL SUKSES
    114. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI KWITANSI NO. 2101345 TERTULIS SUDAH TERIMA DARI CV. GLOBAL SUKSES TERTANGGAL 29 NOVEMBER 2012 DAN KWITANSI NO. 2101344 TERTULIS SUDAH TERIMA DARI CV. GLOBAL SUKSES TERTANGGAL 28 AGUSTUS 2012
    115. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI REKENING KORAN PT. DEMKA SAKTI NO. REK. 0073737343 PERIODE 31 JULI 2012 S/D 31 AGUSTUS 2012
    116. 2 (DUA) LEMBAR FOTOKOPI REKENING GIRO BANK BNI PERIODE 01/04/2013 S/D 30/04/2013 NO. REK. 0018290133 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. DEMKA SAKTI
    117. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI REKENING KORAN PT. DEMKA SAKTI NO. REK. 0073737343 PERIODE 30 APRIL 2013 S/D 31 MEI 2013
    118. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI REKENING GIRO BANK BNI PERIODE 01/05/2013 S/D 31/05/2013 NO. REK. 0018290133 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. DEMKA SAKTI
    119. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI REKENING KORAN GIRO BANK MANDIRI NO. REK. 121-00-0570441-0 AN. PT. DEMKA SAKTI PERIODE 1/05/13 S/D 31/05/13
    120. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI REKENING GIRO BANK BNI PERIODE 01/06/2013 S/D 30/06/2013 NO. REK. 0018290133 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. DEMKA SAKTI
    121. 2 (DUA) LEMBAR FOTOKOPI REKENING KORAN GIRO BANK MANDIRI NO. REK. 121-00-0570441-0 AN. PT. DEMKA SAKTI PERIODE 1/11/13 S/D 30/11/13
    122. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN PT. SUMBER MANDIRI ALKESTRON NO. 004/08/2012/INVVSMA/807 TANGGAL 03 AGUSTUS 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. DIMAS ANDALAS MAKMUR DENGAN JUMLAH RP. 515.235.000,-
    123. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT JALAN PT. SUMBER MANDIRI ALKESTRON NO. 004/08/2012/INVSMA/807 TANGGAL 03 AGUSTUS 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA PT. DIMAS ANDALAS MAKMUR
    124. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PAJAK ATAS NAMA PENGUSAHA KENA PAJAK PT. SUMBER MANDIRI ALKESTRON DENGAN JUMLAH RP. 46.839.545,-
    125. 2 (DUA) LEMBAR FOTOKOPI PRICE LIST ALAT KESEHATAN MERK MEDIN DAN CHIRANA DARI BERCAP STEMPEL PT. SUMBER MANDIRI ALKESTRON
    126. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN CV. SUMBER MEDICCA NO. SL/12/X/00175 TANGGAL 11/10/2012 YANG DITUJUKAN KEPADA BP. ALI SUMITRO
    127. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN CV. SUMBER MEDICCA NO. SL/12/X/00084 TANGGAL 05/10/2012 YANG DITUJUKAN KEPADA BP. ALI SUMITRO
    128. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN CV. SUMBER MEDICCA NO. SL/12/X/139 TANGGAL 09/10/2012 YANG DITUJUKAN KEPADA BP. ALI SUMITRO
    129. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN CV. SUMBER MEDICCA NO. SL/12/X/150 TANGGAL 10/10/2012 YANG DITUJUKAN KEPADA BP. ALI SUMITRO
    130. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN CV. SUMBER MEDICCA NO. SL/12/X/00195 TANGGAL 12/10/2012 YANG DITUJUKAN KEPADA BP. ALI SUMITRO
    131. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN CV. SUMBER MEDICCA NO. SL/12/X/00188 TANGGAL 12/10/2012 YANG DITUJUKAN KEPADA BP. ALI SUMITRO
    132. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN CV. SUMBER MEDICCA NO. SL/12/X/00242 TANGGAL 16/10/2012 YANG DITUJUKAN KEPADA BP. ALI SUMITRO
    133. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN CV. SUMBER MEDICCA NO. SL/12/X/00288 TANGGAL 18/10/2012 YANG DITUJUKAN KEPADA BP. ALI SUMITRO
    134. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR NO. PRY-9/12-055 TANGGAL 20 SEPTEMBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDICCA
    135. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT PESANAN NO. PRY-9/12-055 TANGGAL 17 SEPTEMBER 2012
    136. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN PT. DIMAS ANDALAS MAKMUR NO. D12 009570 TANGGAL 04 OKTOBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDIKA MAKMUR
    137. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN PT. DIMAS ANDALAS MAKMUR NO. D12 009581 TANGGAL 05 OKTOBER 2012 YANG DITUJUKAN KEPADA CV. SUMBER MEDIKA MAKMUR
    138. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP) MENENGAH NO. 418/02.13/PM/X/2009 TANGGAL 06 OKTOBER 2009
    139. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT IZIN GANGGUAN TAMPAT USAHA BUKAN PERUSAHAAN INDUSTRI NO. 503/4994/BI/WAS/X/2009 TANGGAL 16 OKTOBER 2009
    140. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI TANDA DAFTAR PERUSAHAAN PERSEKUTUAN KOMANDITER NO. TDP. 02.12.3.51.17530 TANGGAL 20 OKTOBER 2009
    141. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PENGAKUAN PENDIRIAN SUB PENYALUR ALAT KESEHATAN NO. 440.442/12299/SUB PAK/XI/2009 TANGGAL 23 NOPEMBER 2009
    142. 1 (SATU) BUNDEL FOTOKOPI AKTA NOTARIS PERSEROAN KOMANDITER (CV. GLOBAL SUKSES) NO. 09 TANGGAL 07 AGUSTUS 2009
    143. 1 (SATU) BUNDEL FOTOKOPI AKTA NOTARIS PEMASUKAN DAN PENGELUARAN PERSERO SERTA PERUBAHAN ANGGARAN DASAR CV. GLOBAL SUKSES TANGGAL 12 MARET 2010 NO. 24
    144. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PRICE LIST ALAT KESEHATAN MERK FRESENIUS KABI
    145. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PRICCE LIST 2012 HOSPITAL EQUIPMENT
    146. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PRICE LIST ALAT KESEHATAN ELECTRIC UNIVERSAL OPERATING TABLE-MEDIN BETA PLUS
    147. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PRICE LIST ALAT KESEHATAN SERVO VENTILATOR AURA ADVANCE (001 0590 1 01 00) AKL 20403013035 MERK CHIRANA
    148. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI IJIN USAHA PERDAGANGAN NO. 5373/5349/5398/1.01/1004/12/2010 TANGGAL 10 DESEMBER 2010
    149. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI TANDA DAFTAR PERUSAHAAN PERSEKUTUAN KOMANDITER NO. TDP. 02.12.3.51.12494 TANGGAL 20 OKTOBER 2009
    150. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PENGAKUAN PENDIRIAN SUB PENYALUR ALAT KESEHATAN NO. 440.442/5447/SUB PAK/IV/2006 TANGGAL 21 APRIL 2006
    151. 1 (SATU) BUNDLE FOTOKOPI AKTA NOTARIS PERSEROAN KOMANDITER (CV. BINA HUSADA) NO. 1 TANGGAL 02 PEBRUARI 2005
    152. 1 (SATU) LEMBAR JAMINAN PENAWARAN SB NO. 1168788 DENGAN NILAI BOND RP. 50.000.000,- TERTANGGAL 06 JULI 2012
    153. 1 (SATU) LEMBAR TULISAN TANGAN INFORMASI DATA UNTUK CV. GLOBAL SUKSES
    154. 1 (SATU) LEMBAR FORMULIR BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMIN
    155. 1 (SATU) LEMBAR JAMINAN PELAKSANAAN SB NO. 1187514 DENGAN NILAI BOND RP. 246.672.500,- TERTANGGAL 31 JULI 2012
    156. 1 (SATU) LEMBAR FAX SURAT NO. 02/PPK/RSUD-P/VI/2012 TANGGAL 30 JULI 2012 PERIHAL PENUNJUKAN PENYEDIA JASA YANG DITUJUKAN KEPADA ANDRIANTO, SE
    157. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI SURAT NO. 02/PPK/RSUD-P/VI/2012 TANGGAL 30 JULI 2012 PERIHAL PENUNJUKAN PENYEDIA JASA YANG DITUJUKAN KEPADA ANDRIANTO, SE
    158. 1 (SATU) SET BUKU MANUAL UNTUK MESIN ANASTHESI MERK ACOMA
    159. 1 (SATU) EKSEMPLAR BUKU MANUAL UNTUK MEJA OPERASI MERK MEDIN PLUS DAN 1 (SATU) LEMBAR KARTU GARANSI UNTUK MEJA OPRASI MERK MEDIN MODEL BETA PLUS
    160. 1 (SATU) EKSEMPLAR BUKU MANUAL UNTUK ALAT AUTOCLAVE MERK DELTACLAVE SERIES 410
    161. 1 (SATU) EKSEMPLAR BUKU MANUAL UNTUK ALAT INFUSION PUMP MERK OPTIMA
    162. 1 (SATU) EKSEMPLAR BUKU MANUAL UNTUK ALAT SUCTION PUMP MERK FANEM
    163. 1 (SATU) LEMBAR FOTO KOPI CERTIFICATE OF ORIGIN NO. 1/1907-1 UNTUK UNIVERSAL SURGICAL TABLE OUK-02-1 GENERAL PURPOSE OPERATING TABLE
    164. 1 (SATU) LEMBAR FOTO KOPI KOREA-ASEAN FREE TRADE AREA PREFERENTIAL TARIFF CERTIFICATE OF ORIGIN FORM AK ISSUED IN THE REPUBLIC OF KOREA TERTANGGAL 22 AGUSTUS 2012
    165. 2 (DUA) LEMBAR FOTO KOPI CERTIFICATE OF ORIGIN UNTUK ALAT SUCTION PUMP MERK CHIRANA
    166. 1 (SATU) LEMBAR FOTO KOPI CERTIFICATE OF ORIGIN UNTUK ALAT ALTUS OMNI
    167. 1 (SATU) LEMBAR FOTO KOPI CERTIFICATE OF ORIGIN UNTUK ALAT MERK GE
    168. 1 (SATU) LEMBAR FOTO KOPI CERTIFICATE OF ORIGIN UNTUK ALAT MAYOR SURGERY SET, LAPARATOMY SET, VENA SECTIA SET, DAN HYSTERECTOMY SET MERK FORTUS
    169. 1 (SATU) SET BUKU MANUAL WILLAMED (VENTILATOR ICU) DAN 1 (SATU) LEMBAR KARTU GARANSI
    170. 1 (SATU) BUNDEL FOTOKOPI AKTA PERSEROAN TERBATAS PT. FONDACO MITRATAMA TANGGAL 29 JANUARI 1993 NO. 62
    171. 1 (SATU) BUNDEL FOTOKOPI AKTA PERNYATAAN KEPUTUSAN RAPAT PT. FONDACO MITRATAMA TANGGAL 14 JULI 2008 NO. 49
    172. 3 (TIGA) LEMBAR FOTOKOPI LETTER OF APPOINTMENT GE HEALTHCARE TANGGAL 13 SEPTEMBER 2011
    173. 3 (TIGA) LEMBAR FOTOKOPI KEPUTUSAN DIRJEN BINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN DEPARTEMEN KESEHATAN RI NO. HK.07.ALKES/IV/518/AK.2/2012 TANGGAL 26 JULI 2012 TENTANG IZIN PENYALUR ALAT KESEHATAN
    174. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI IZIN EDAR ALAT KESEHATAN NO. AKL 2050290 2509 TANGGAL 04 JUNI 2009 UNTUK ALAT KESEHATAN BERUPA GE MAC 1200 AND ACCECORIES
    175. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI PO PT. FONDACO DWITAMA MANDIRI NO. MDN/PO/12/1069D TANGGAL 07 SEPTEMBER 2012
    176. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI KWITANSI PEMBELIAN BARANG SESUAI DENGAN FAKTUR NO. 2012003446-D TERTANGGAL 07 SEPTEMBER 2012
    177. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PENJUALAN PT. FONDACO MITRATAMA KEPADA PT. FONDACO DWITAMA MANDIRI ATAS PENJUALAN 1 UNIT MAC-1200ST TANGGAL 07 SEPTEMBER 2012 NO. 2012003446-D
    178. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI FAKTUR PAJAK ATAS NAMA PENGUSAHA KENA PAJAK PT. FONDACO MITRATAMA TANGGAL 07 SEPTEMBER 2012
    179. 1 (SATU) LEMBAR FOTOKOPI REKENING KORAN GIRO BANK MANDIRI PERIODE 1/09/12 S/D 30/09/12 NO REKENING 117-00-9702287-5 ATAS NAMA PT. FONDACO MITRATAMA.
    180. REKENING DI BANK BCA NO.0221655850 ATAS NAMA JOSELYN.
    181. REKENING DI BANK MANDIRI NO. 1050004547091 ATAS NAMA AGUS SUSANTO.
    182. REKENING TBN NO105-00-07925542 AN. CV SUMBER MEDICCA.
    183. REKENING PINJAMAN NO.105-0100516560 AN. CV SUMBER MEDICCA.
    184. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY SESUAI ASLINYA SP2D NO.475204X/005/112 TANGGAL 07 AGUSTUS 2012 RP.883.536.045 (DELAPAN RATUS DELAPAN PUUH TIGA JUTA LIMA RATUS TIGA PULUH ENAM RIBU EMPAT PULUH LIMA RIBU RUPIAH).
    185. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY SESUAI ASLINYA SP2D NO.476631X/005/112 TANGGAL 12 OKTOBER 2012 RP.3.534.144.181 (TIGA MILYAR LIMA RATUS TIGA PULUH EMPAT JUTA SERATUS EMPAT PULUH EMPAT RIBU SERATUS DELAPAN PULUH SATU RUPIAH).
    186. 1 (SATU) LEMBAR MEMUAT :
    • FOTO COPY SESUAI ASLINYA CEK NOMOR CY 382932 TANGGAL 12 OKTOBER 2012 SENILAI RP.3.534.000.000 (TIGA MILYAR LIMA RATUS TIGAPULUH EMPAT JUTA RUPIAH).
    • FOTOCOPY KTP ATAS NAMA EFENDY
    • FOTO COPY SESUAI ASLINYA CEK NOMOR CY 382931 TANGGAL 7 AGUSTUS 2012 SENILAI RP.882.500.000 (DELAPAN RATUS DELAPAN PULUH DUA JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH)
    • FOTO COPY KTP ATAS NAMA ANDRIANTO, SE
    • FOTO COPY KTP ATAS NAMA M.SYAHRIN IHSAN.

    DILAMPIRKAN DALAM BERKAS PERKARA;

    1. MEMBEBANKAN KEPADA TERDAKWA MEMBAYAR BIAYA PERKARA PADA KEDUA TINGKAT PERADILAN, YANG PADA TINGKAT BANDING SEJUMLAH RP.2.500,-(DUA RIBU LIMA RATUS RUPIAH.).
    Catatan Amar
    • Menerima permintaan banding dari Jaksa Penuntut Umum;
    • Mengubah Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri Medan tanggal 2 Nopember 2015, Nomor : 66/Pid.Sus.TPK/2015/PN-Mdn yang dimintakan banding sekedar tentang lamanya penjara pidana dan besarnya jumlah uang pengganti yang dijatuhkan kepada terdakwa, sehinga amar selengkapnya berbunyi sebagai berikut :
      1. Menyatakan Terdakwa WAN KEK ALI SUMITRO, telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana ?Korupsi ? secara bersama-sama sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam Pasal 2 ayat (1) Jo. Pasal 18 UU RI Nomor 31 Tahun 1999 tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi yang telah diubah menjadi UU RI Nomor 20 Tahun 2001 tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi Jo. Pasal 55 ayat (1) ke-1 KUHPidana;
      2. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa WAN KEK ALI SUMITRO, oleh karena itu dengan pidana penjara selama : 7 (tujuh) tahun dan pidana denda sebesar Rp.200.000.000,- (dua ratus juta rupiah), dengan ketentuan jika denda tersebut tidak dibayar harus diganti dengan hukuman kurungan selama 4 (empat) bulan;
      3. Menjatuhkan pidana tambahan terhadap Terdakwa berupa pembayaran uang pengganti sebesar Rp 3. 398.219.788,50,- (Tiga milyar tiga ratus sembilan puluh delapan juta dua ratus sembilan belas ribu tujuh ratus delapan puluh delapan rupiah lima puluh sen), dengan ketentuan jika terpidana tidak membayar uang pengganti dalam waktu 1 (satu) bulan setelah putusan memperoleh kekuatan hukum tetap, maka harta bendanya dapat disita oleh jaksa dan dilelang untuk menutupi uang pengganti tersebut, dan dalam hal terpidana tidak mempunyai harta benda yang mencukupi untuk membayar uang pengganti tersebut, maka harus diganti dengan pidana penjara selama 3 (Tiga) tahun dan 6 (Enam) bulan, apabila Terdakwa hanya mampu membayarkan sebagian Uang Pengganti tersebut diatas, maka sisa Uang Pengganti yang belum dibayar, diganti dengan pidana penjara berdasarkan persentase dari jumlah hukuman pidana penjara pengganti yang dijatuhkan;
      4. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan;
      5. Menetapkan agar terdakwa tetap berada dalam tahanan;
      6. Memerintahkan barang bukti, berupa :
    1. 1 (satu) eksemplar foto kopi buku Kerangka Acuan Kegiatan Program Pembinaan Upaya Kesehatan Satuan Kerja RSUD Kabupaten Simalungun Perdagangan Tahun Anggaran 2012 Pemerintah Kabupaten Simalungun Perdagangan
    2. 1 (satu) bundel foto kopi Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Tahun Anggaran 2012 No. 3223/024-04.4.01/02/2012 tanggal 01 Juni 2012
    3. 1 (satu) bundel foto kopi Kerta Kerja RKA-KL Rincian Belanja Satuan Kerja Tahun Anggaran 2012 tanggal 19 Juli 2012
    4. 1 (satu) bundel Keputusan Bupati Simalungun No. 188.45/1868-RSUD tentang Pengangkatan Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran, Pejabat Pembuat Komitmen, Pejabat Penandatanganan SPM dan Bendahara Pengeluaran atas Kegiatan Pengadaan Alat Kedokteran, Kesehatan dan KB RSUD Perdagangan Kab. Simalungun Sumber Dana APBN Tahun Anggaran 2012
    5. 1 (satu) bundel foto kopi Keputusan Bupati Simalungun No. 188.45/1883/Ad.Pemb.-212 tentang Pengangkatan Panitia Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit yang dikelola Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kab. Simalungun Tahun Anggaran 2012 tertanggal 12 Juni 2012 berikut lampirannya
    6. 1 (satu) bundel foto kopi Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Simalungun No. 880/344/TU-RSUD/VI/2012 tentang Pengangkatan Panitia Pemeriksa dan Penerima Barang Kegiatan Pengadaan Alat Kedokteran, Kesehatan dan KB RSUD Perdagangan Kab. Simalungun Tahun Anggaran 2012 tertanggal 12 Juni 2012
    7. 1 (satu) eksemplar Surat Perjanjian (Kontrak) No. 11/PPK/RSUD-P/SPP.VIII/2012 tanggal 02 Agustus 2012 untuk pekerjaan Pengadaan Alat-alat Kesehatan RSUD Perdagangan Kab. Simalungun Tahun Anggaran 2012
    8. 1 (satu) lembar Surat Permintaan Pembayaran Uang Muka No. 034/SPP/GS-CV/VIII/2012 tanggal 03 Agustus 2012 dari CV. Global Sukses
    9. 1 (satu) lembar foto kopi Surat Jaminan Uang Muka No. Bond : 06.92.02.0644.08.12 tanggal 03 Agustus senilai Rp. 986.690.000,-
    10. 1 (satu) lembar Berita Acara Pembayaran Uang Muka No. 15/PPK/RSUD.P/VIII/2012 tanggal 06 Agustus 2012
    11. 1 (satu) lembar kwitansi/bukti pembayaran No. Bukti : 006 tanggal 06 Agustus 2012 senilai Rp. 986.690.000,-
    12. 1 (satu) lembar Surat Pengantar Barang No. 37/GS-SPH/IX/2012 untuk pekerjaan pengadaan alat-alat kesehatan RSUD Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 tanggal 26 September 2012
    13. 1 (satu) bundel Berita Acara Penerimaan dan Pemeriksaan Barang No. 01/PPB/RSUD-P/BAPP.IX/2012 tanggal 28 September 2012
    14. 1 (satu) lembar Berita Acara Serah Terima Pengadaan Barang No. 20/PPK/RSUD-P/BASTB.X/2012 tanggal 01 Oktober 2012
    15. 1 (satu) lembar Surat Permintaan Pembayaran No. 45/GS-SPH/X/2012 tanggal 08 Oktober 2012
    16. 1 (satu) lembar kwitansi/bukti pembayaran tanggal 11 Oktober 2012 senilai Rp. 3.946.760.000,-
    17. 1 (satu) bundel fotokopi yang dilegalisir Petikan Keputusan Bupati Simalungun No. 821/0555/BKD/2012 tanggal 07 Pebruari 2012
    18. Dokumen pembayaran tahap pertama (uang muka) berupa :
    1. Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja No. 15/PPK/RSUD-TP/VIII/2012 tanggal 06 Agustus 2012
    2. Ringkasan Kontrak tanggal 06 Agustus 2012
    3. Jaminan Uang Muka SB No. 1187269 senilai Rp. 986.690.000,-
    4. Kartu Pengawasan Kontrak
    5. Register Data Realisasi Kontrak tanggal 02 Agustus 2012
    6. Surat Setoran Pajak (SSP) tanggal 06 Agustus 2012 untuk PPh Pasal 22
    7. Surat Setoran Pajak (SSP) tanggal 06 Agustus 2012 untuk PPN
    8. Faktur Pajak Standar tanggal 06 Agustus 2012
    9. Ringkasan Surat Perjanjian (Kontrak) tanggal 03 Agustus 2012
    10. Berita Acara Pembayaran Uang Muka No. 15/PPK/RSUD-P/VIII/2012 tanggal 06 Agustus 2012
    11. Daftar Rincian Permintaan Pembayaran tanggal 06 Agustus 2012
    12. Surat Perintah Membayar (SPM) No. 00004 tanggal 06 Agustus 2012 dengan nilai pengeluaran setelah dipotong PPh dan PPN sebesar Rp. 883.536.045,-
    13. SP2D tanggal 07 Agustus 2012 No. 475204X/005/112 senilai Rp. 883.536.045,-
    1. Dokumen tahap kedua (pelunasan) berupa :
      1. Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja No. 23/PPK/RSUD-TP/X/2012 tanggal 11 Oktober 2012
      2. Ringkasan Kontrak tanggal 12 Oktober 2012
      3. Kartu Pengawasan Kontrak
      4. Register Data Realisasi Kontrak tanggal 02 Agustus 2012
      5. Surat Setoran Pajak (SSP) tanggal 11 Oktober 2012 untuk PPh Pasal 22
      6. Surat Setoran Pajak (SSP) tanggal 11 Oktober 2012 untuk PPN
      7. Faktur Pajak Standar tanggal 08 Oktober 2012
      8. Berita Acara Serah Terima Pengadaan Barang No. 20/PPK/RSUD-P/BASTB.X/2012 tanggal 01 Oktober 2012
      9. Berita Acara Pembayaran No. 22/PPK/RSUD-P/BAP.X/2012 tanggal 11 Oktober 2012
      10. Berita Acara Penerimaan dan Pemeriksaan Barang No. 01/PPB/RSUD-P/BAPP.IX/2012 tanggal 28 September 2012
      11. Daftar Rincian Permintaan Pembayaran tanggal 11 Oktober 2012
      12. Surat Perintah Membayar (SPM) No. 00009 tanggal 11 Oktober 2012 dengan nilai pengeluaran setelah dipotong PPh dan PPN sebesar Rp. 3.534.144.181,-
      13. SP2D tanggal 12 Oktober 2012 No. 476631X/005/112 senilai Rp. 3.534.144.181,-
    2. 1 (satu) lembar Print Out (cetak) penayangan pengumuman pelelangan umum dengan pascakualifikasi No. 03/PPBJ-AK/RSUD-P/VI/2012 tanggal 27 Juni 2012
    3. 1 (satu) buah Flash Disk merk Kingston 4 GB warna putih abu-abu berisi softkopi pengumuman pelelangan umum dengan pascakualifikasi No. 03/PPBJ-AK/RSUD-P/VI/2012 tanggal 27 Juni 2012 dalam format PDF
    4. 1 (satu) eksemplar fotokopi Dokumen Pengadaan No. 02/PPBJ-AK/RSUD-P/VI/2012 tanggal 27 Juni 2012 atas kegiatan Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kab. Simalungun Tahun Anggaran 2012
    5. 1 (satu) lembar Daftar Urutan Calon Pemenang Lelang Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 tanggal 18 Juli 2012 tanpa tandatangan
    6. 1 (satu) lembar Rekapitulasi Evaluasi Kualifikasi Perusahaan Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 tanggal 16 Juli 2012 tanpa tandatangan
    7. 2 (dua) lembar Evaluasi Kualifikasi Perusahaan Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Global Sukses tanggal 16 Juli 2012 tanpa tandatangan
    8. 2 (dua) lembar Evaluasi Kualifikasi Perusahaan Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. PT. Buana Usada Alkesindo tanggal 16 Juli 2012 tanpa tandatangan
    9. 1 (satu) lembar Evaluasi Harga Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 tanggal 12 Juli 2012 tanpa tandatangan
    10. 1 (satu) lembar Rekapitulasi Evaluasi Syarat Administrasi dan Teknis Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 tanggal 11 Juli 2012 tanpa tandatangan
    11. 1 (satu) lembar Evaluasi Teknis Terhadap Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Global Sukses tanggal 11 Juli 2012 tanpa tandatangan
    12. 1 (satu) lembar Evaluasi Teknis Terhadap Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. PT. Buana Usada Alkesindo tanggal 11 Juli 2012 tanpa tandatangan
    13. 1 (satu) lembar Evaluasi Teknis Terhadap Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Mitra Niaga Cipta tanggal 11 Juli 2012 tanpa tandatangan
    14. 1 (satu) lembar Evaluasi Teknis Terhadap Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Geris Sarana Medilab tanggal 11 Juli 2012 tanpa tandatangan
    15. 1 (satu) lembar Evaluasi Teknis Terhadap Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Dimas Inti Medilab tanggal 11 Juli 2012 tanpa tandatangan
    16. 1 (satu) lembar Evaluasi Administrasi Terhadap Dokumen Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Global Sukses tanggal 10 Juli 2012 tanpa tandatangan
    17. 1 (satu) lembar Evaluasi Administrasi Terhadap Dokumen Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Mitra Niaga Cipta tanggal 10 Juli 2012 tanpa tandatangan
    18. 1 (satu) lembar Evaluasi Administrasi Terhadap Dokumen Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Geris Sarana Medilab tanggal 10 Juli 2012 tanpa tandatangan
    19. 1 (satu) lembar Evaluasi Administrasi Terhadap Dokumen Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. PT. Buana Usada Alkesindo tanggal 10 Juli 2012 tanpa tandatangan
    20. 1 (satu) lembar Evaluasi Administrasi Terhadap Dokumen Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Dimas Inti Medilab tanggal 10 Juli 2012 tanpa tandatangan
    21. 1 (satu) lembar Koreksi Aritmatika Terhadap Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Global Sukses
    22. 1 (satu) lembar Koreksi Aritmatika Terhadap Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Mitra Niaga Cipta
    23. 1 (satu) lembar Koreksi Aritmatika Terhadap Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Geris Sarana Medilab
    24. 1 (satu) lembar Koreksi Aritmatika Terhadap Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. PT. Buana Usada Alkesindo
    25. 1 (satu) lembar Koreksi Aritmatika Terhadap Penawaran Pengadaan Alat-alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2012 an. CV. Dimas Inti Medilab
    26. 1 (satu) eksemplar fotokopi Dokumen Penawaran an. PT. Buana Usada Alkesindo
    27. 1 (satu) eksemplar fotokopi Dokumen Penawaran an. CV. Dinas Inti Medilab
    28. 1 (satu) eksemplar fotokopi Dokumen Penawaran an. CV. Mitra Niaga Cipta
    29. 1 (satu) eksemplar fotokopi Dokumen Penawaran an. CV. Geris Sarana Medilab
    30. 1 (satu) eksemplar Buku Kas Umum Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Perdagangan Kabupaten Simalungun APBN-TP 2012
    31. 1 (satu) lembar Surat Tugas No. 800/114/TU-RSUD/II/2011 tanggal 08 Pebruari 2012
    32. 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas No. 870/353/TU-RSUDP/VI/2012 tanggal 12 Juni 2012
    33. 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas No. 870/355/TU-RSUDP/VI/2012 tanggal 18 Juni 2012
    34. 1 (satu) lembar Foto kopi Serifikat Ahli Pengadaan Nasional atas nama Jon Elyas S. Saragih, SKM., M.Kes.
    35. 1 (satu) lembar Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa No. 02/PPK/RSUD-P/VII/2012 tanggal 30 Juli 2012
    36. 1 (satu) lembar fotokopi Petikan Keputusan Bupati Simalungun No. 821/4501/BKD/2011 tanggal 25 Nopember 2011
    37. 1 (satu) lembar fotokopi Daftar Lampiran Keputusan Bupati Simalungun No. 821/4501/BKD/2011 tanggal 25 Nopember 2011
    38. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas tanggal 28 Nopember 2011
    39. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pernyataan Pelantikan tanggal 28 Nopember 2011
    40. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja No. 03/PPK/RSUD-TP/VIII/2012 tanggal 06 Agustus 2012
    41. 1 (satu) bundel Ringkasan Surat Perjanjian (Kontrak) tanggal 03 Agustus 2012
    42. 1 (satu) lembar fotokopi Daftar Rincian Permintaan Pembayaran tanggal 06 Agustus 2012
    43. 1 (satu) lembar fotokopi Ringkasan Kontrak tanggal 06 Agustus 2012
    44. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja No. 25/PPK/RSUD-TP/X/2012 tanggal 11 Oktober 2012
    45. 1 (satu) bundel fotokopi Berita Acara Pembayaran No. 22/PPK/RSUD-P/BAP.X/2012 tanggal 11 Oktober 2012
    46. 1 (satu) lembar fotokopi Ringkasan Kontrak tanggal 12 Oktober 2012
    47. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Usulan Pengadaan Peralatan Kesehatan RSUD Perdagangan Kabupaten Simalungun Sumber Dana APBN TA. 2012 No. 094/701/TU-RSUD/X/2011 tanggal 25 Oktober 2011
    48. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Usulan Pengadaan Peralatan Kesehatan RSUD Perdagangan Kabupaten Simalungun Sumber Dana APBN TA. 2012 No. 440/4930-Dinkes tanggal 27 Oktober 2011
    49. 1 (satu) bundel fotokopi Rencana Anggaran Biaya (RAB) Usulan Kegiatan Tahun Anggaran 2012 Program Pembinaan Upaya Kesehatan No. Surat Usulan : 692/TU-RSUD/X/2011 tanggal 25 Oktober 2011
    50. 1 (satu) eksemplar Daftar Penawaran Harga CV. Mutiara Mandiri tanggal 19 Juni 2012
    51. 1 (satu) eksemplar Daftar Penawaran Harga CV. Sarana Aktif Utama tanggal 19 Juni 2012
    52. 1 (satu) eksemplar Daftar Penawaran Harga CV. Bina Husada tanggal 18 Juni 2012
    53. 1 (satu) lembar tanda terima barang No. 38672, pengirim Bina Bakti, penerima Sumber Medicca
    54. 1 (satu) lembar Surat Jalan No. PRY-9/12-055 tanggal 20 September 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medicca
    55. 1 (satu) lembar bukti Bank Masuk No. 20/08/12 tanggal 13 Agustus 2012 uang sebesar Rp. 2.510.000,-
    56. 1 (satu) lembar bukti Bank Masuk No. 18/09/12 tanggal 19 September 2012 uang sebesar Rp. 10.040.000,-
    57. 1 (satu) lembar fotokopi tanda terima barang No. 38672, pengirim Bina Bakti, penerima Sumber Medicca
    58. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Jalan No. PRY-9/12-055 tanggal 20 September 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medicca
    59. 1 (satu) lembar fotokopi lembar bukti Bank Masuk No. 20/08/12 tanggal 13 Agustus 2012 uang sebesar Rp. 2.510.000,-
    60. 1 (satu) lembar fotokopi lembar bukti Bank Masuk No. 18/09/12 tanggal 19 September 2012 uang sebesar Rp. 10.040.000,-
    61. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Penunjukan No. 398/BNP-Med/VI/11 tanggal 01 Juni 2012
    62. 1 (satu) lembar fotokopi Keputusan Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI No. HK.07.Alkes/V/569/AK.2/2010 tentang Izin Penyalur Alat Kesehatan tanggal 22 Desember 2010 berikut lampirannya bercap stempel PT. Binabakti Niagaperkasa Jakarta
    63. 1 (satu) lembar fotokopi Nomor Izin Edar Alat Kesehatan Depkes RI AKL 21603803429 tanggal 29 Mei 2008 bercap stempel PT. Binabakti Niagaperkasa Jakarta
    64. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Dukungan No. 0705/SDK/BNP-Med/VII/12 tanggal 03 Juli 2012 an. CV. Global Sukses bercap stempel PT. Binabakti Niagaperkasa Jakarta
    65. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Dukungan No. 0706/SDK/BNP-Med/VII/12 tanggal 04 Juli 2012 an. PT. Buana Usada Alkesindo bercap stempel PT. Binabakti Niagaperkasa Jakarta
    66. 1 (satu) lembar fotokopi Surat CV. Sumber Medicca No. 032/SM/VI/2012 tanggal 30 Juni 2012 perihal Permohonan Surat Dukungan yang ditujukan kepada PT. Binabakti Niagaperkasa
    67. 1 (satu) lembar print out email dari Wahyu Hidayat (wahjoe_cole@yahoo.com) tertanggal 09 Pebruari 2012 berikut lampirannya
    68. 1 (satu) lembar Pointer Penelahaan Dana Tugas Pembantuan (TP) Ditjen Bina Upaya Kesehatan 2012
    69. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Undangan Penelahaan Data Pendukung Revisi Pencairan Blokir/Tanda Bintang Satker Pusat, UPT dan SKPD TP, Kementerian Kesehatan TA. 2012 No. UND-85/AG/2012 tanggal 10 Pebruari 2012 berikut lampirannya
    70. 1 (satu) lembar fotokopi Pengesahan DIPA TA. 2012 Satker Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan RSU dalam wilayah Prov. Sumatera Utara No. S-001685/WPB.02/BD.0204/2012 tanggal 21 Mei 2012 berikut lampirannya
    71. 1 (satu) bunde fotokopi Rekapitulasi Surat Usulan Kegiatan Tahun 2011 Program Pembinaan Upaya Kesehatan
    72. 1 (satu) bundel Kerangka Acuan Kegiatan Program Pembinaan Upaya Kesehatan Satuan Kerja RSUD Kabupaten Simalungun Perdagangan Tahun Anggaran 2012
    73. 1 (satu) eksemplar fotokopi Usulan Pengadaan Peralatan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Perdagangan Kabupaten Simalungun TA. 2012
    74. 1 (satu) lembar fotokopi Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara No. 440.442/11981/PAK-Cab/VI/2003 tanggal 18 Juni 2003 tentang Ijin Penyalur Alat Kesehatan PT. Bhinneka Usada Raya Cabang Medan
    75. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Penunjukan PT. Wibisono Elmed No. 05/WEL/I/2011 tanggal 11 Jannuari 2011 kepada PT. Bhinneka Usada Raya (Cabang Medan)
    76. 2 (dua) lembar Surat Penunjukan PT. Dharma Bhakti Medika Sejati No. 002/DBMS-JKT/I/2012 tanggal 03 Januari 2012 kepada PT. Bhinneka Usada Raya (Cabang Medan)
    77. 2 (dua) lembar fotokopi Keputusan Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI No. HK.07.Alkes/IV/203/AK.2/2012 tanggal 18 April 2012 tentang Izin Penyalur Alat Kesehatan berikut lampirannya
    78. 1 (satu) lembar fotokopi Izin Edar Alat Kesehatan No. AKL 20403013677 tanggal 22 Desember 2010 yang dikeluarkan oleh Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
    79. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pengantar No. SJ-MDN12-A0007 tanggal 03 September 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medicca
    80. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pengantar tanggal 05 Oktober 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medicca
    81. 1 (satu) lembar fotokopi Faktur Pajak atas nama Pengusaha kena pajak PT. Bhinneka Usada Raya tanggal 29 November 2012
    82. 1 (satu) lembar fotokopi kwitansi tertulis dari CV. Global Sukses-Medan sebesar Rp. 225.689.600,- tertanggal 29 November 2012
    83. 1 (satu) lembar faktur PT. Bhinneka Usada Raya No. FP-MDN12-0069 tanggal 29 November 2012 yang ditujukan kepada CV. Global Sukses
    84. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pengantar PT. Bhinneka Usada Raya No. SJ-MDN12-0068 tanggal 29 November 2012 yang ditujukan kepada CV. Global Sukses
    85. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pesanan CV. Global Sukses tanggal 02 Agustus 2012 yang ditujukan kepada PT. Bhinneka Usada Raya
    86. 1 (satu) lembar fotokopi slip setoran Bank Mandiri tertanggal 21 Desember 2012 atas nama pengirim CV. Global Sukses kepada PT. Bhinneka Usada Raya uang sebesar Rp. 56.000.000,-
    87. 1 (satu) lembar fotokopi slip setoran Bank Mandiri tertanggal 20 Desember 2012 atas nama pengirim CV. Global Sukses kepada PT. Bhinneka Usada Raya uang sebesar Rp. 56.000.000,-
    88. 1 (satu) lembar fotokopi slip setoran Bank Mandiri tertanggal 10 Desember 2012 atas nama pengirim CV. Global Sukses kepada PT. Bhinneka Usada Raya uang sebesar Rp. 56.000.000,-
    89. 1 (satu) lembar fotokopi slip setoran Bank Mandiri tertanggal 04 Desember 2012 atas nama pengirim Jodi kepada PT. Bhinneka Usada Raya uang sebesar Rp. 56.000.000,-
    90. 2 (dua) lembar fotokopi print out data transaksi Bank Mandiri per Januari 2012 atas nama PT. Bhinneka Usada Raya No. Rek. 105-00-0484716-0
    91. 1 (satu) lembar faktur pajak atas nama pengusaha kena pajak PT. Dharma Bhakti Medika Sejati tanggal 03 Desember 2012 dengan jumlah Rp. 8.465.072,-
    92. 1 (satu) lembar fotokopi faktur PT. Dharma Bhakti Medika Sejati No. DBMS-JKT1212-002 tangga 03 Desember 2012 dan Surat Jalan PT. Dharma Bhakti Medika Sejati No. DBMS-JKT1212-002 tanggal 03 Desember 2012 yang ditujukan kepada PT. Bhinneka Usada Raya Medan
    93. 1 (satu) lembar fotokopi Kurs Pajak Minggu Ini, berlaku dari tanggal 28/11/2012 sampai dengan 04/12/2012
    94. 1 (satu) lembar faktur pajak atas nama pengusaha kena pajak PT. Dharma Bhakti Medika Sejati tanggal 19 Juli 2012 dengan jumlah Rp. 6.616.755,-
    95. 1 (satu) lembar fotokopi faktur PT. Dharma Bhakti Medika Sejati No. DBMS-JKT1207-017 tangga 19 Juli 2012 dan Surat Jalan PT. Dharma Bhakti Medika Sejati No. DBMS-JKT1207-017 tanggal 19 Juli 2012 yang ditujukan kepada PT. Bhinneka Usada Raya Medan
    96. 1 (satu) lembar fotokopi Purchase Order PT. Bhinneka Usada Raya tanggal 10 Juli 2012 yang ditujukan kepada PT. Dharma Bhakti Medika Sejati
    97. 1 (satu) lembar print out data penjualan anesthesia ke CV. Global Sukses (DPP)-PT. Bhinneka Usada Raya Cabang Medan dengan jumlah Rp. 122.070.515,92
    98. 1 (satu) lembar print out data penjualan autoclave ke CV. Global Sukses (DPP)-PT. Bhinneka Usada Raya Cabang Medan dengan jumlah Rp. 43.906.557,48
    99. 1 (satu) lembar fotokopi faktur pajak standar atas nama pengusaha kena pajak PT. Wibisono Elmed tanggal 30 November 2012
    100. 1 (satu) lembar fotokopi faktur PT. Wibisono Elmed No. 0004/FPJKT/12 tanggal 30 November 2012 yang ditujukan kepada PT. Bhinneka Usada Raya Jl. Pemuda No. 101 Kav. 1453/PI Jakarta Timur
    101. 1 (satu) lembar fotokopi kwitansi No. 0004/KWJKT/12 tanggal 30 November 2012 tertulis sudah terima dari PT. Bhinneka Usada Raya senilai USD 184.740,33
    102. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Jalan PT. Wibisono Elmed No. 0004/SPJKT/12 tanggal 30 November 2012 yang ditujukan kepada PT. Bhinneka Usada Raya Jl. Pemuda No. 101 Kav. 1453/PI Jakarta Timur
    103. 1 (satu) lembar fotokopi Purchase Order PT. Bhinneka Usada Raya No. 018/VII/2012 tanggal 10 Juli 2012 yang ditujukan kepada PT. Wibisono Elmed
    104. 1 (satu) lembar fotokopi Purchase Order CV. Sumber Medicca No. 020/PO/VIII/SM-CV/2012 tanggal 02 Agustus 2012 yang ditujukan kepada PT. Binabakti Niaga Perkasa
    105. 1 (satu) lembar fotokopi Konfirmasi Order PT. Binabakti Niaga Perkasa No. 0571/BNP-Med/VIII/12 tanggal 03 Agustus 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medicca
    106. 1 (satu) lembar fotokopi Permohonan Surat Dukungan CV. Sumber Medicca No. 032/SM/VI/2012 tanggal 30 Juni 2011 yang ditujukan kepada PT. Binabakti Niaga Perkasa
    107. 1 (satu) lembar fotokopi bon/faktur Varis Jaya No. 002224 tanggal 03 September 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medicca senilai Rp. 108.750.000,-
    108. 1 (satu) lembar fotokopo Purchase Order CV. Sumber Medicca No. 015/PO/VII/SM-CV/2012 tanggal 30 Juli 2012 yang ditujukan kepada Pimpinan PT. Demka Sakti
    109. 1 (satu) lembar fotokopi Order Confirmation PT. Demka Sakti No. 385/DMK-OC/IX/2012 tanggal 10 September 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medicca
    110. 1 (satu) lembar fotokopi faktur pajak atas nama pengusaha kena pajak PT. Demka Sakti tanggal 29 November 2012 dengan jumlah Rp. 16.751.267,-
    111. 1 (satu) lembar fotokopi tanda terima barang PT. Demka Sakti tanggal 24 Oktober 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medicca
    112. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan PT. Demka Sakti No. 112219/11/12/O tanggal 29 November 2012 yang ditujukan kepada CV. Global Sukses
    113. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Jalan PT. Demka Sakti No. 1240591 tanggal 18 September 2012 yang ditujukan kepada CV. Global Sukses
    114. 1 (satu) lembar fotokopi kwitansi No. 2101345 tertulis sudah terima dari CV. Global Sukses tertanggal 29 November 2012 dan kwitansi No. 2101344 tertulis sudah terima dari CV. Global Sukses tertanggal 28 Agustus 2012
    115. 1 (satu) lembar fotokopi rekening koran PT. Demka Sakti no. rek. 0073737343 periode 31 Juli 2012 s/d 31 Agustus 2012
    116. 2 (dua) lembar fotokopi rekening giro Bank BNI periode 01/04/2013 s/d 30/04/2013 no. rek. 0018290133 yang ditujukan kepada PT. Demka Sakti
    117. 1 (satu) lembar fotokopi rekening koran PT. Demka Sakti no. rek. 0073737343 periode 30 April 2013 s/d 31 Mei 2013
    118. 1 (satu) lembar fotokopi rekening giro Bank BNI periode 01/05/2013 s/d 31/05/2013 no. rek. 0018290133 yang ditujukan kepada PT. Demka Sakti
    119. 1 (satu) lembar fotokopi rekening koran giro Bank Mandiri no. rek. 121-00-0570441-0 an. PT. Demka Sakti periode 1/05/13 s/d 31/05/13
    120. 1 (satu) lembar fotokopi rekening giro Bank BNI periode 01/06/2013 s/d 30/06/2013 no. rek. 0018290133 yang ditujukan kepada PT. Demka Sakti
    121. 2 (dua) lembar fotokopi rekening koran giro Bank Mandiri no. rek. 121-00-0570441-0 an. PT. Demka Sakti periode 1/11/13 s/d 30/11/13
    122. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan PT. Sumber Mandiri Alkestron No. 004/08/2012/INVVSMA/807 tanggal 03 Agustus 2012 yang ditujukan kepada PT. Dimas Andalas Makmur dengan jumlah Rp. 515.235.000,-
    123. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Jalan PT. Sumber Mandiri Alkestron No. 004/08/2012/INVSMA/807 tanggal 03 Agustus 2012 yang ditujukan kepada PT. Dimas Andalas Makmur
    124. 1 (satu) lembar fotokopi faktur pajak atas nama pengusaha kena pajak PT. Sumber Mandiri Alkestron dengan jumlah Rp. 46.839.545,-
    125. 2 (dua) lembar fotokopi price list alat kesehatan merk Medin dan Chirana dari bercap stempel PT. Sumber Mandiri Alkestron
    126. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan CV. Sumber Medicca No. SL/12/X/00175 tanggal 11/10/2012 yang ditujukan kepada Bp. Ali Sumitro
    127. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan CV. Sumber Medicca No. SL/12/X/00084 tanggal 05/10/2012 yang ditujukan kepada Bp. Ali Sumitro
    128. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan CV. Sumber Medicca No. SL/12/X/139 tanggal 09/10/2012 yang ditujukan kepada Bp. Ali Sumitro
    129. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan CV. Sumber Medicca No. SL/12/X/150 tanggal 10/10/2012 yang ditujukan kepada Bp. Ali Sumitro
    130. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan CV. Sumber Medicca No. SL/12/X/00195 tanggal 12/10/2012 yang ditujukan kepada Bp. Ali Sumitro
    131. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan CV. Sumber Medicca No. SL/12/X/00188 tanggal 12/10/2012 yang ditujukan kepada Bp. Ali Sumitro
    132. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan CV. Sumber Medicca No. SL/12/X/00242 tanggal 16/10/2012 yang ditujukan kepada Bp. Ali Sumitro
    133. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan CV. Sumber Medicca No. SL/12/X/00288 tanggal 18/10/2012 yang ditujukan kepada Bp. Ali Sumitro
    134. 1 (satu) lembar fotokopi faktur No. PRY-9/12-055 tanggal 20 September 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medicca
    135. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Pesanan No. PRY-9/12-055 tanggal 17 September 2012
    136. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan PT. Dimas Andalas Makmur No. D12 009570 tanggal 04 Oktober 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medika Makmur
    137. 1 (satu) lembar fotokopi faktur penjualan PT. Dimas Andalas Makmur No. D12 009581 tanggal 05 Oktober 2012 yang ditujukan kepada CV. Sumber Medika Makmur
    138. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Menengah No. 418/02.13/PM/X/2009 tanggal 06 Oktober 2009
    139. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Izin Gangguan Tampat Usaha Bukan Perusahaan Industri No. 503/4994/BI/WAS/X/2009 tanggal 16 Oktober 2009
    140. 1 (satu) lembar fotokopi Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan Komanditer No. TDP. 02.12.3.51.17530 tanggal 20 Oktober 2009
    141. 1 (satu) lembar fotokopi Pengakuan Pendirian Sub Penyalur Alat Kesehatan No. 440.442/12299/Sub PAK/XI/2009 tanggal 23 Nopember 2009
    142. 1 (satu) bundel fotokopi Akta Notaris Perseroan Komanditer (CV. Global Sukses) No. 09 tanggal 07 Agustus 2009
    143. 1 (satu) bundel fotokopi Akta Notaris Pemasukan dan Pengeluaran Persero serta Perubahan Anggaran Dasar CV. Global Sukses tanggal 12 Maret 2010 No. 24
    144. 1 (satu) lembar fotokopi price list alat kesehatan merk Fresenius Kabi
    145. 1 (satu) lembar fotokopi pricce list 2012 Hospital Equipment
    146. 1 (satu) lembar fotokopi price list alat kesehatan Electric Universal Operating Table-Medin Beta Plus
    147. 1 (satu) lembar fotokopi price list alat kesehatan Servo Ventilator Aura Advance (001 0590 1 01 00) AKL 20403013035 merk Chirana
    148. 1 (satu) lembar fotokopi Ijin Usaha Perdagangan No. 5373/5349/5398/1.01/1004/12/2010 tanggal 10 Desember 2010
    149. 1 (satu) lembar fotokopi Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan Komanditer No. TDP. 02.12.3.51.12494 tanggal 20 Oktober 2009
    150. 1 (satu) lembar fotokopi Pengakuan Pendirian Sub Penyalur Alat Kesehatan No. 440.442/5447/Sub PAK/IV/2006 tanggal 21 April 2006
    151. 1 (satu) bundle fotokopi Akta Notaris Perseroan Komanditer (CV. Bina Husada) No. 1 tanggal 02 Pebruari 2005
    152. 1 (satu) lembar Jaminan Penawaran SB No. 1168788 dengan nilai bond Rp. 50.000.000,- tertanggal 06 Juli 2012
    153. 1 (satu) lembar tulisan tangan informasi data untuk CV. Global Sukses
    154. 1 (satu) lembar formulir bentuk jaminan penawaran dari asuransi/perusahaan penjamin
    155. 1 (satu) lembar Jaminan Pelaksanaan SB No. 1187514 dengan nilai bond Rp. 246.672.500,- tertanggal 31 Juli 2012
    156. 1 (satu) lembar fax surat no. 02/PPK/RSUD-P/VI/2012 tanggal 30 Juli 2012 perihal Penunjukan Penyedia Jasa yang ditujukan kepada Andrianto, SE
    157. 1 (satu) lembar fotokopi surat no. 02/PPK/RSUD-P/VI/2012 tanggal 30 Juli 2012 perihal Penunjukan Penyedia Jasa yang ditujukan kepada Andrianto, SE
    158. 1 (satu) set Buku Manual untuk Mesin Anasthesi merk Acoma
    159. 1 (satu) eksemplar Buku Manual untuk Meja Operasi merk Medin Plus dan 1 (satu) lembar kartu garansi untuk Meja Oprasi Merk Medin Model Beta Plus
    160. 1 (satu) eksemplar Buku Manual untuk alat Autoclave merk Deltaclave Series 410
    161. 1 (satu) eksemplar Buku Manual untuk alat Infusion Pump merk Optima
    162. 1 (satu) eksemplar Buku Manual untuk alat Suction Pump merk Fanem
    163. 1 (satu) lembar foto kopi Certificate of Origin No. 1/1907-1 untuk Universal Surgical Table OUK-02-1 General purpose operating table
    164. 1 (satu) lembar foto kopi Korea-Asean Free Trade Area Preferential Tariff Certificate of Origin Form AK Issued in The Republic of Korea tertanggal 22 Agustus 2012
    165. 2 (dua) lembar foto kopi certificate of origin untuk alat Suction Pump merk Chirana
    166. 1 (satu) lembar foto kopi certificate of origin untuk alat altus omni
    167. 1 (satu) lembar foto kopi certificate of origin untuk alat merk GE
    168. 1 (satu) lembar foto kopi certificate of origin untuk alat Mayor Surgery Set, Laparatomy Set, Vena Sectia Set, dan Hysterectomy Set merk Fortus
    169. 1 (satu) set buku manual Willamed (Ventilator ICU) dan 1 (satu) lembar kartu garansi
    170. 1 (satu) bundel fotokopi Akta Perseroan Terbatas PT. Fondaco Mitratama tanggal 29 Januari 1993 No. 62
    171. 1 (satu) bundel fotokopi Akta Pernyataan Keputusan Rapat PT. Fondaco Mitratama tanggal 14 Juli 2008 No. 49
    172. 3 (tiga) lembar fotokopi Letter of Appointment GE Healthcare tanggal 13 September 2011
    173. 3 (tiga) lembar fotokopi Keputusan Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI No. HK.07.Alkes/IV/518/AK.2/2012 tanggal 26 Juli 2012 tentang Izin Penyalur Alat Kesehatan
    174. 1 (satu) lembar fotokopi Izin Edar Alat Kesehatan No. AKL 2050290 2509 tanggal 04 Juni 2009 untuk alat kesehatan berupa GE MAC 1200 and Accecories
    175. 1 (satu) lembar fotokopi PO PT. Fondaco Dwitama Mandiri No. MDN/PO/12/1069D tanggal 07 September 2012
    176. 1 (satu) lembar fotokopi kwitansi pembelian barang sesuai dengan faktur No. 2012003446-D tertanggal 07 September 2012
    177. 1 (satu) lembar fotokopi Faktur Penjualan PT. Fondaco Mitratama kepada PT. Fondaco Dwitama Mandiri atas penjualan 1 unit MAC-1200ST tanggal 07 September 2012 No. 2012003446-D
    178. 1 (satu) lembar fotokopi Faktur Pajak atas nama Pengusaha Kena Pajak PT. Fondaco Mitratama tanggal 07 September 2012
    179. 1 (satu) lembar fotokopi rekening koran giro Bank Mandiri periode 1/09/12 s/d 30/09/12 no rekening 117-00-9702287-5 atas nama PT. Fondaco Mitratama.
    180. Rekening di Bank BCA No.0221655850 atas nama Joselyn.
    181. Rekening di Bank Mandiri No. 1050004547091 atas nama Agus Susanto.
    182. Rekening TBN No105-00-07925542 an. CV Sumber Medicca.
    183. Rekening pinjaman No.105-0100516560 an. CV Sumber Medicca.
    184. 1 (satu) lembar fotocopy sesuai aslinya SP2D No.475204x/005/112 tanggal 07 Agustus 2012 Rp.883.536.045 (delapan ratus delapan puuh tiga juta lima ratus tiga puluh enam ribu empat puluh lima ribu rupiah).
    185. 1 (satu) lembar fotocopy sesuai aslinya SP2D No.476631X/005/112 tanggal 12 Oktober 2012 Rp.3.534.144.181 (tiga milyar lima ratus tiga puluh empat juta seratus empat puluh empat ribu seratus delapan puluh satu rupiah).
    186. 1 (satu) lembar memuat :
    • Foto copy sesuai aslinya cek nomor CY 382932 tanggal 12 Oktober 2012 senilai Rp.3.534.000.000 (tiga milyar lima ratus tigapuluh empat juta rupiah).
    • Fotocopy KTP atas nama Efendy
    • Foto copy sesuai aslinya cek Nomor CY 382931 tanggal 7 Agustus 2012 senilai Rp.882.500.000 (delapan ratus delapan puluh dua juta lima ratus ribu rupiah)
    • Foto copy KTP atas nama Andrianto, SE
    • Foto copy KTP atas nama M.Syahrin Ihsan.

    Dilampirkan dalam Berkas Perkara;

    1. Membebankan kepada Terdakwa membayar biaya perkara pada kedua tingkat peradilan, yang pada Tingkat Banding sejumlah Rp.2.500,-(dua ribu lima ratus rupiah.).
    Tanggal Musyawarah 12 Januari 2016
    Tanggal Dibacakan 12 Januari 2016
    Kaidah —
    Abstrak

  • Putusan terkait tidak ada

60
33