Putusan PN BANYUWANGI
410/Pid.B/2024/PN Byw

MENGADILI:

1. Menyatakan Terdakwa SAPI?I Bin SA?ARI tersebut di atas, terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana ?Turut Serta Memakai Surat Palsu Atau Yang Dipalsukan Seolah-olah Asli Yang Dapat Menimbulkan Kerugian? sebagaimana dalam Dakwaan Alternatif Kedua Penuntut Umum;

2. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa oleh karena itu dengan pidana penjara selama 8 (delapan) bulan;

3. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan;

4. Menetapkan Terdakwa tetap ditahan;

5. Menetapkan barang bukti berupa:

1) 1 (satu) bendel fotocopy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kavling C.2 dan C.3 PT. Bintang Griya Sejahtera, tertanggal 25 Februari 2021, pihak pertama AHMAD FAUZI yang beralamat Jl. Raden Wijaya No. 36 Rt. 001 Rw. 002 Giri Banyuwangi, kepada pihak kedua RIZQOH KHOTIMAH yang beralamat Jl. Ikan Wijinongko Rt. 001 Rw. 003 Kel. Sobo Kec. Banyuwangi Kab. Banyuwangi;

2) 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Bukti Transfer rekening Bank Mandiri Nomor 143-00-1072581-8 atas nama RIZQOH KHOTIMAH ke rekening Bank Mandiri Nomor 1430020983647 atas nama SYAUQI NAUFAL FIRDAUS; dan

3) 4 (empat) lembar fotocopy legalisir rekening koran Bank Mandiri Nomor 143-00-1072581-8 atas nama RIZQOH KHOTIMAH priodesasi tanggal 1 Desember 2020 sampai dengan tanggal 28 Februari 2021;

Dikembalikan kepada RIZQOH KHOTIMAH;

1) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 000322, tertanggal Banyuwangi 14 Desember 2020, sejumlah Rp50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah), untuk pembayaran: Pelunasan DP Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM 572 yang ditandatangani diatas materai Rp. 6.000 dan cap stempel oleh THITA R.;

2) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, Nomor 000622, tertanggal Banyuwangi, 27 April 2021, sejumlah Rp8.000.000,00 (delapan juta rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM 572 bulan Januari 2021-April 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ITA;

3) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, Nomor 000804, tertanggal Banyuwangi, 5 Agustus 2021, sejumlah Rp4.000.000,00 (empat juta rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM.572 yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

4) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, Nomor 000868, tertanggal Banyuwangi, 4 September 2021, sejumlah Rp4.000.000,00 (empat juta rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM.572, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

5) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, Nomor 000935, tertanggal Banyuwangi, 1 November 2021, sejumlah Rp2.000.000,00 (dua juta rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM 572 yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

6) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 001344, tertanggal Banyuwangi, 26 Februari 2022, sejumlah Rp6.000.000,00 (enam juta rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM.572 yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

7) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 001423, tertanggal Banyuwangi, 28 Maret 2022, sejumlah Rp20.000.000,00 (dua puluh juta rupiah), untuk pembayaran: Pembayaran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM.572 yang ditandatangani diatas materai Rp. 10.000 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ICA;

8) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 001652, tertanggal Banyuwangi, 20 Juni 2022, sejumlah Rp13.500.000,00 (tiga belas juta lima ratus ribu rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM.572 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ICA;

9) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 001660, tertanggal Banyuwangi, 24 juni 2022, sejumlah Rp5.000.000,00 (lima juta rupiah), untuk pembayaran: Pembayaran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM.572 yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

10) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 001675, tertanggal Banyuwangi, 29 Juni 2022, sejumlah Rp5.500.000,00 (lima juta lima ratus ribu rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM.572 yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

11) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 001685, tertanggal Banyuwangi, 4 Juli 2022, sejumlah Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM.572 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ICA;

12) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 001818, tertanggal Banyuwangi, 22 Agustus 2022, sejumlah Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah), untuk pembayaran: Pembayaran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM. 572 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ICA;

13) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 001846, tertanggal Banyuwangi, 7 September 2022, sejumlah Rp20.000.000,00 (dua puluh juta rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM. 572, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ICA;

14) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 001852, tertanggal Banyuwangi, 9 September 2022, sejumlah Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah), untuk pembayaran: Pembayaran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM. 572 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ICA;

15) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera, No. 001870, tertanggal Banyuwangi, 19 September 2022, sejumlah Rp3.000.000,00 (tiga juta rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM. 572 yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

16) 1 (satu) lembar copy legalisir kuitansi PT. Bintang Griya Sejahtera tertanggal Banyuwangi, 12 Desember 2022, sejumlah Rp1.000.000,00 (satu juta rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati bulan Desember yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

17) 1 (satu) bendel copy legalisir Akta Pengikatan Jual Beli Nomor 46 tanggal 28 November 2022, yang dibuat di hadapan I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris di Kab. Banyuwangi; dan

18) 2 (dua) lembar copy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kapling tertanggal 15 Desember 2020 PT. Bintang Griya Sejahtera yang ditandatangani di atas matere 6000 oleh AHMAD FAUZI selaku Pihak pertama dan MAR?ATUN NADIPAH, S.Pd.I selaku Pihak kedua;

Dikembalikan kepada MAR?ATUN NADIPAH, S.Pd.I.;

1) 2 (dua) lembar copy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kavling PT. Bintang Griya Sejahtera, tertanggal 4 Januari 2021, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) oleh AHMAD FAUZI selaku Pihak Pertama/Penjual dan RUSMINI selaku Pihak Kedua/Pembeli;

2) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

a. 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000273, telah terima dari IBU RUSMINI, uang sejumlah Rp15.000.000,00 (lima belas juta rupiah), untuk pembayaran DP Kavling Sukojati Blok G/01, tertanggal Bwi, 4 Januari 2021, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel tanpa nama;

b. 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000568, telah terima dari RUSMINI, uang sejumlah Rp25.000.000,00 (dua puluh lima juta rupiah), untuk pembayaran Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok G/01, SHM.572, tertanggal Banyuwangi, 29 Maret 2021, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ITA;

Dikembalikan kepada RUSMINI;

1) 1 (satu) bendel fotocopy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kavling G.8 PT. Bintang Griya Sejahtera, tertanggal 25 Maret 2021, pihak pertama AHMAD FAUZI yang beralamat Jl. Raden Wijaya No. 36 Rt. 001 Rw. 002 Giri Banyuwangi, kepada pihak kedua DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA yang beralamat Perum griya giri mulya A-24 Rt. 001 Rw. 005 Kel. Klatak Kec. Kalipura Kab. Banyuwangi;

2) 1 (satu) bendel fotocopy legalisir surat pemerintah Kab. Banyuwangi dinas pertanian dan pangan Nomor. 521/7581/429.103/2020, tertanggal 18 Desember 2020 yang ditanda tangani oleh Drs. H. ARIEF SETIAWAN, MM. perihal Pertimbangan teknis alih fungsi lahan pertanian untuk kavling (Mutiara Sukojati) di desa Sukojati Kec. Blimbingsari;

3) 1 (satu) bendel fotocopy legalisir surat Dinas pekerjaan umum Cipta Karya, perumahan dan pemukiman nomor. 645/3127/429.115/2020, tertanggal 8 Desember 2020 yang ditanda tangai oleh DANANG HARTANTO, ST selaku Kepala Dinas Pekerjaan Umum Cipta Karya perumahan dan pemukiman Kab. Banyuwangi perihal Pertimbangan teknis perencanaan (Advise Planning);

4) 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000564, uang sejumlah Rp30.000.000,00 (tiga puluh juta rupiah) tertanggal 29 Maret 2021, untuk pembayaran pertama kavling mutiara Sukojati blok G.8 SHM 572 sisanya Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah) akan dibayar secara bertahap; dan

5) 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000922, uang sejumlah Rp1.000.000,00 (satu juta rupiah) tertanggal 27 Oktober 2021, untuk angsuran kavling mutiara Sukojati blok G.8 SHM 572;

Dikembalikan kepada DENIS KURNIAWAN;

1) 1 (satu) lembar copy legalisir kwitansi Nomor 000366 telah terima dari SUWARDI sejumlah Rp110.000.000,00 (seratus sepuluh juta rupiah) untuk pembayaran lahan kavling Mutiara Sukojati blok F. 3. 4 tanggal 31 Desember 2020 yang ditandatangani tanpa nama serta stemple Bintang Griya dan kwitansi Nomor 001871 telah terima dari SURADI sejumlah Rp20.000.000,00 (dua puluh juta rupiah) untuk pembayaran lahan kavling Mutiara Sukojati blok F. 7 tanggal 19 September 2022 yang ditandatangi oleh ICA dan stemple Bintang Griya tertanggal Banyuwangi, 27 April 2021, sejumlah Rp8.000.000,00 (delapan juta rupiah), untuk pembayaran: Angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok A/1/2 SHM.572 bulan Januari 2021-April 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ITA;

2) 1 (satu) lembar copy legalisir kwitansi Nomor 000366 telah terima dari SURADI sejumlah Rp3.000.000,00 (tiga juta rupiah) untuk pembayaran angsuran kavling Mutiara Sukojati blok F.7 SHM 572 tanggal 8 Juni 2022 yang ditandatangi oleh ICA dan stemple Bintang Griya dan kwitansi Nomor 000365 telah terima dari SUWARDI sejumlah Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah) untuk pembayaran DP kavling Mutiara Sukojati blok F.7 tanggal 13 Desember 2020 yang ditandatangani tanpa nama dan stemple Bintang Griya;

3) 1 (satu) lembar copy legalisir kwitansi telah terima dari SURADI sejumlah Rp15.000.000,00 (lima belas juta rupiah) untuk bulan Desember tanggal 2 Desember 2022 yang ditandatangi oleh ICA dan pembeli tanpa nama serta stemple Bintang Griya;

4) 2 (dua) lembar copy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kapling Blok F nomor 3 dan 4 tertanggal 31 Desember 2020 PT. Bintang Griya Sejahtera yang ditandatangani di atas matere 6000 oleh AHMAD FAUZI selaku Pihak pertama dan SURADI selaku Pihak kedua; dan

5) 2 (dua) lembar copy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kapling Blok F nomor 7 tertanggal 31 Desember 2020 PT. Bintang Griya Sejahtera yang ditandatangani di atas matere 6000 oleh AHMAD FAUZI selaku Pihak pertama dan SURADI selaku Pihak kedua;

Dikembalikan kepada SURADI;

1) 1 (satu) lembar fotocopy legalisir kutipan Buku Leter C Desa Sukojati Nomor: 181, Persil 64, Klas D.II, luas 13.340 M 2 atas nama H. DJEN;

2) 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Peta Krawangan Desa Sukojati Nomor Persil: 64. D; dan

3) 1 (satu) lembar fotocopy legalisir lampiran Peta Krawangan Desa Sukojati atas nama Hj. NURUL AKBARI, luas tanah 10.232 m2;

Dikembalikan kepada UNTUNG SURIPNO;

1) 1 (satu) bendel fotocopy legalisir SURAT PERJANJIAN JUAL BELI TANAH, tertanggal 21 Oktober 2020, SYAUQI NAUFAL FIRDAUS (ahli waris/putra dari Dra. Hj SITI NURUL AKBARI selaku PIHAK PERTAMA, SETIONO selaku PIHAK KEDUA;

2) 1 (satu) bendel fotocopy legalisir rekening koran Bank Mandiri Nomor 1430020983647 atas nama SYAUQI NAUFAL FIRDAUS;

3) 4 (Empat) lembar fotocopy legalisir Rekap Pembayaran Lahan Bu SITI NURUL AKBARI/ SYAUQI NAUFAL FIRDAUS;

4) Asli Sertipikat Hak Milik No. 572/Desa Sukojati, N. I. 12.37. 15. 08. 00371, Surat Ukur No. 00010 /Sukojati/ 2002, tanggal 07 Oktober 2002 seluas 10.040 m2 atas nama pemegang hak Dra. SITI NURUL AKBARI;

5) 1 (satu) buah stemple tandatangan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS;

6) 2 (dua) lembar copy legalisir Surat Kuasa Ahli Waris, tertanggal Banyuwangi 15 Mei 2020, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) oleh SYAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku Penerima Kuasa dan Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI selaku Pemberi Kuasa;

7) 1 (satu) lembar asli Tanda Terima tertanggal 24 September 2021 yang ditandatangani oleh NURHIDAYAT, S.E. selaku yang menyerahkan dan SAPI?I selaku yang menerima;

8) 2 (dua) lembar copy legalisir Tanda Terima Berkas, tertanggal Banyuwangi, 15 Mei 2023 yang ditandatangani oleh LISA NOVIANTI, THITA RAHAYU NINGSIH, CANTIK WAHYUNI, MUHAMAD ALI MUKTI dan YULIADI masing-masing selaku karyawan dan staf PT. Bintang Griya Sejahtera sebagai pihak yang menyerahkan serta SYAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku pihak yang menerima;

9) 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Ahli Waris, tertanggal Banyuwangi 14 Juli 2023 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) oleh SYAUQI NAUFAL FIRDAUS (saksi sendiri) disaksikan oleh SLAMET ISNAINI selaku Ketua RT.004 RW.004 Lingk.Krajan dan PURWOTO selaku Ketua RW.004 Lingk.Krajan mengetahui RIPAI, S.H selaku Lurah Lateng, register No.593/723/429.504.14/2023; dan

10) 2 (dua) lembar copy legalisir Data Konsumen Mutiara Sukojati;

Dikembalikan kepada SYAUQI NAUFAL FIRDAUS;

1) 1 (satu) bendel Buku Tanah Hak Milik No 572/Desa Sukojati Kec. Babat Kab. Banyuwangi, NIB 12.37.15.08.00371, surat ukur No. 00010/Sukojati/2002 tanggal 07 Oktober 2002 seluas 10050 M2 atas nama Hj FATMAH;

2) 1 (satu) lembar Cover Permohonan Peralihan Hak (Murni) No berkas 02038, atas nama Dra. Hj SITI NURUL AKBARI dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

3) 1 (satu) lembar Copy Form 1 Peralihan Hak (Murni) atas nama Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI, tanggal 28 Desember 2006 yang ditanda tangani oleh Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI selaku Pemohon Kuasa dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

4) 1 (satu) lembar Copy Kwitansi Pemindahan Hak Waris, tertanggal Banyuwangi 30 Januari 2007 yang dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

5) 3 (tiga) lembar Copy Surat Setoran Bea Perolehan Hak Atas Tanah dan Bangunan atas nama wajib pajak Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI, tanggal 12 Januari 2007 yang ditanda tangani Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI selaku wajib pajak penyetor dan dilegalisasi oleh a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

6) 1 (satu) lembar Copy Bukti Penerimaan Negara No. 200031 atas nama Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI tanggal 12 Januari 2007 serta dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

7) 1 (satu) lembar Copy Surat Keterangan Nilai Jual Objek Pajak Bumi dan Bangunan Nomor S173/WPJ.12/KB.0902/2007, atas nama wajib pajak Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI tanggal 22 Januari 2007 yang ditanda tangani oleh EDY GARDJITO selaku Kepala kantor Direktorat jendral pajak dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

8) 1 (satu) lembar Copy Surat Keterangan Nilai Jual Objek Pajak Bumi dan Bangunan Nomor S0107/WPJ.12/KB/2007 NOP 35.10.250.008.0200005.0 nama wajib pajak Hj NURUL AKBARI tanggal 8 Januari 2007 yang ditanda tangani oleh EDY GARDJITO selaku Kepala kantor Direktorat jendral pajak dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

9) 1 (satu) lembar Copy Surat Keterangan Kematian Nomor 590/10/429.506/2006 yang ditanda tangani oleh Drs. SOEGENG SISWANTO selaku Camat kabat dan H. ABDUL HALIM selaku Kepala Desa Sukojati dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

10) 2 (dua) lembar Copy Surat Pernyataan/Pembagian Waris tanggal 28 Desember 2006 yang ditanda tangani oleh Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI selaku ahli waris dan disaksikan SAM?ANI, UNTUNG SURIPNO selaku Perangkat desa dan di kuatkan oleh Drs. SOEGENG SISWANTO selaku Camat kabat dan H. ABDUL HALIM selaku Kepala Desa Sukojati dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

11) 1 (satu) lembar surat pernyataan atas nama Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI tanggal 28 Desember 2006 yang ditanda tangani oleh Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI mengetahui H. ABDUL HALIM selaku Kepala Desa Sukojati dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

12) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama MOHAMAD DJUSMAN (N.I.K.: 3510141604400001) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi mengetahui Drs. SOEGENG SISWANTO selaku Camat kabat dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

13) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama DRA. HJ. SITI NURUL AKBARI (N.I.K.: 12.2601.700763.0002) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi mengetahui Drs. SOEGENG SISWANTO selaku Camat kabat dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

14) 1 (satu) lembar kutipan akta nikah Nomor 760/89/X/2000 mengetahui Drs. SOEGENG SISWANTO selaku Camat kabat dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

15) 1 (satu) lembar Copy Kartu Keluarga No. 122601/00/03502 dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

16) 1 (satu) lembar Copy Pertimbangan Aspek Pengaturan dan Penataan Pertanian Nomor 313/PPT/2007, atas nama Dra. Hj. SITI NURUL AKBARI tanggal 29 Januari 2007 yang ditanda tangani oleh SRIYADI, BEJO WAHYUDI, S.H. selaku Kepala Seksi pengaturan dan penataan pertanahan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

17) 1 (satu) lembar Copy Permohonan Konversi/Pengakuan Hak Nomor 181/64/D. II atas nama Hj. FATMAH yang dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A. Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

18) 1 (satu) lembar Copy Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor 2073/peng/PH/2002, tanggal 28 Juni 2002 yang ditanda tangani oleh AGUS RIYANTO selaku kepala saksi pengukuran dan pendaaftaran tanah yang dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

19) 1 (satu) lembar Copy Data Fisik dan Data Yuridis Bidang Tanah Lampiran Pengumuman Nomor 2073/peng/PH/2002, tanggal 28 Juni 2002 yang ditanda tangani oleh AGUS RIYANTO selaku kepala saksi pengukuran dan pendaaftaran tanah yang dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

20) 1 (satu) lembar Copy Peta Bidang Tanah Nomor: 02/2002, tanggal 26 Maret 2002, seluas 10040 M2, yang ditandatangani oleh Ir. AGUS RIYANTO. selaku Kepala Seksi Pengukuran dan Pendaftaran tanah Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi serta dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

21) 6 (enam) lembar Copy Risalah Penelitian Data Yuridis Dan Penetapan Batas NIB. 12.37.14.08.00371, tanggal 28 Agustus 2002 atas nama pemilik Hj. FATMAH, yang ditandatangani oleh Ir. NOWOLO PRASETYO selaku Kepala Kanyor Pertanahan Kab. Banyuwangi serta dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

22) 1 (satu) lembar Copy Berita Acara Pengesahan Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor 2566/BAP/2002 tanggal 28 Agustus 2002 yang ditanda tangani oleh Ir. NOWOLO PRASETYO selaku Kepala Kanyor Pertanahan Kab. Banyuwangi serta dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

23) 1 (satu) Copy Surat Permohonan kepada BPN Banyuwangi atas nama pemohon HAJAH FATMAH tanggal 23 Mei 2001 yang ditanda tangani oleh HAJAH FATMAH selaku pemohon serta dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

24) 1 (satu) lembar Copy Surat Keterangan Riwayat Tanah Nomor: 590/12/439.408/2001 yang ditandantangani oleh ABDUL HALIM, AR., selaku Kepala Desa Sukojati serta dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

25) 1 (satu) lembar Copy Kutipan dari Buku C Desa Reg No: 590/13/439.403/2001, Tercatat pertama kali dan atau sebelum tanggal 24 September 1960, atas nama HAJI DJEN, Petok 181 Persil 64 Klas D.II luas 13.430 m2 yang terletak di Desa Sukojati Kec. Kabat, Kab. Banyuwangi serta dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

26) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tanggal 23 Mei 2001 yang ditandatangani oleh HAJI FATMAH (tanggal lahir: 20 Mei 1929, kewarganegaraan: Indonesia, pekerjaan: tani, alamat: Desa Sukojati, Kec. Kabat) dan mengetahui ABDUL HALIM AR selaku Kepala Desa serta dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

27) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik) tanggal 23 Mei 2001 yang ditandatangani oleh Hajah FATMAH selaku yang membuat pernyataan, mengetahui ABDUL HALIM, AR., selaku Kepala Desa Sukojati dan disaksikan oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Dusun dan MOHAMAD DJUSMAN selaku Sekretaris Desa serta dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

28) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Waris terkait dengan sebidang tanah Petok Nomor: 181 persil 64 Klas D.II luas 13.430 M2 tanggal 23 Mei 2001 yang ditandatangani oleh Hajah Fatmah selaku Ahli Waris dari H.DJEN (pemilik tanah) disaksikan oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Dusun dan MOHAMAD DJUSMAN selaku Sekretaris Desa, dibenarkan oleh ABDUL HALIM, AR., selaku Kepala Desa Sukojati dan mengetahui Drs. SUDARTO MM., selaku Camat Kabat serta dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

29) 1 (satu) lembar Copy Legalisir Gambar Krawangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D. II seluas 13.430 m 2 atas nama wajib pajak H.Djen terletak di Banyuwangi;

30) 1 (satu) lembar Copy Legalisir Buku ?D? Petok D No. 181, Persil 64, Klas D. II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H.Djen terletak di Banyuwangi;

31) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Kematian Nomor: 590/41/439.408/2001 tanggal 23 Mei 2001 yang ditandatangani oleh ABDUL HALIM, AR., selaku Kepala Desa Sukojati serta mengetahui Drs. SUDARTO MM., selaku Camat Kabat serta dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

32) 1 (satu) lembar Copy Aspek Penelitian Pengaturan Penguasaan dan Pemilikan tanah pertanian tanggal 30 Januari 2002 atas nama pemohon HAJJAH FATMAH yang ditanda tangani oleh NURUL JAHJA, S.H. selaku Kepala seksi pengaturan penguasaan tanah Kab. Banyuwangi serta dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

33) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama HJ FATMAH (N.I.K.: 12.2615.600529.002) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi mengetahui Drs. SUDARTO selaku Camat kabat dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

34) 2 (dua) lembar Copy Kartu Keluarga No. 021/2008/15.10.35/1990 mengetahui Drs. MOH. DJUSMAN selaku Kepala Desa Sukojati dan dilegalisasi oleh MARDI SISWOYO, A.Ptnh., M.M. selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kasubbag Tata Usaha Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

35) 1 (satu) map warna biru Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 18815/2022 atas nama pemohon ALILI, yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa, tanggal 05 Januari 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh ALILI selaku Pihak Pertama dan DINA NUR AZIZAH selaku pihak kedua mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi;

2) 1 (satu) lembar copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama DINA NUR AZIZAH N.I.K. 3510166206020003 yang pada tanggal 06 Juni 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi;

3) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor 504/2022 tanggal 02 Februari 2022 yang ditandatangani oleh H. ERMAN PRASETYO, A.Ptnh., selaku Kepala Seksi Survei dan Pemetaan Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

4) 1 (satu) lembar Berita Acara Pengesahan Data Fisik dan Yuridis Nomor: 2264/BA12/37/VII/2022, tanggal 05 Juli 2022, yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.Sit., selaku a.n. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi Kepala Seksi Pengadaan Tanah;

5) 2 (dua) lembar Pengumuman Data Fisik dan Yuridis Nomor: 944/Peng12.37/I/2022, tanggal 05 April 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.Sit., selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

6) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 930/2022, tanggal 25 Maret 2022 yang ditandatangani oleh ALILI dan IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Penetepan Hak dan Pendaftaran Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

7) 1 (satu) lembar Surat Undangan Idang Pemeriksaan Tanah Panita A Nomor 1620 ? Und/PAPH/H2P/2022, tertanggal Banyuwangi 28 Maret 2022 yang ditanda tangani oleh IBNU FAIZIN, S.H. Selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan;

8) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Sidang Panitia A, tanggal 29 Maret 2022 yang ditandanganangani AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh., selaku Ketua Tim Panitia A;

9) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, atas nama pemohon ALILI, tanggal 29 Maret 2023 yang ditandatangangani oleh EKO SETYONO, A.Ptnh. selaku Anggota Panitia A dan UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

10) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis dan Penetapan Batas, Desa Sukojati, N.I.B. 12.37.25.10.02435, tanggal 30 Maret 2022 mengetahui wakilnya ALILI atas nama DINA NUR AZIZAH yang ditandatangani oleh AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh., selaku Ketua Merangkap Anggota, EKO SETYONO, A.Ptnh., Wakil Ketua merangkap anggota, UNTUNG SURIPNO selaku Kades Sukojati dan JUNAIDI selaku Sekretaris merangkap Anggota;

11) 1 (satu) lembar Kwitansi Pembayaran Setoran PNBP No. 18815/2022 dari DINA NUR AZIZAH untuk pembayaran Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan Penegasan Hak senilai Rp. 405.240, (empat ratus lima ribu dua ratus empat puluh rupiah), tanggal 25 Maret 2022 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

12) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor No berkas permohonan 18815/2022 atas nama pemohon DINA NUR AZIZAH, tanggal 25 Maret 2022 yang ditanda tangani oleh AKHODIAT NOVIANTO selaku Petugas Loket;

13) 1 (satu) lembar Tanda Terima Dokumen No. 18815/2022 atas nama pemohon ALILI, tanggal 25 Maret 2022;

14) 1 (satu) lembar Kwitansi bukti pembayaran senilai Rp.1000.000 (satu juta rupiah) dari SYAFI?I kepada H.Djen, perihal: pembelian sebidang tanah pekarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 140 m2 yang terletak di Desa Sukoharjo, Kab. Banyuwangi, tanggal 12 Juni 1992 cap jari di atas materai 500 oleh H. Djen, mengetahui RUSTAM selaku saksi I dan H. BONARI selaku saksi II;

15) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah sebidang tanah perkarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 140 m2 yang terletak di Desa Sukoharjo, Kab. Banyuwangi dari SAFI?I (43 tahun, alamat: Naena Muktipura, Kab. Mimika) kepada ALILI, tanggal 17 Maret 1997 cap jari di atas materai 2000 SAFI?I, mengetahui JUFRI selaku saksi I dan BADRUN selaku saksi II;

16) 1 (satu) lembar Copy Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H. Djen terletak di Banyuwangi yang dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

17) 1 (satu) lembar Kutipan buku C desa/Kel. Nomor 181 persil 64 klas D.II luas 13.430 M2 atas nama H. DJEN No Reg: 590/03/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 05 Januari 2022 yang ditanda tangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kades Sukojati;

18) 1 (satu) lembar Gambar Krawangan Petok C No. 181 persil 64 klas D.II luas 13.430 M2 atas nama H. DJEN yang dilegalisir oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

19) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan atas nama ALILI dengan menyatakan 181 persil 64 klas D.II luas 13.430 M2 atas nama H. DJEN tidak diketahui keberadaannya yang tertangal Banyuwangi 05 Januari 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh ALILI selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

20) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Pemilik Tanah, tanggal 5 Januari 2022 yang ditandatangani diatas materai 10.000 oleh ALILI selaku yang membuat pernyataan;

21) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/03/429.525.10/2022, tanggal 05 Januari 2022 yang ditandatangani dan dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

22) 1 (satu) lembar Copy Surat Pemberitahuan Pajak Terutang Pajak Bumi dan Bangunan Tanah NOP: 35.10.250.008.0200005.0 Letak Obyek Pajak Persil D 64 RT 001, RW 01 Desa Sukojati, Kec. Blimbingsari, Kab. Banyuwangi atas nama HJ. NURUL AKBARI yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 05 Januari 2022;

23) 1 (satu) lembar Copy NPWP No. 55.904.061.8953.000 atas nama ALILI yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 05 Januari 2022;

24) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama ALILI (N.I.K.: 919091309820001) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. MIMIKA dan dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 05 Januari 2022;

25) 1 (satu) lembar Copy Kartu Keluarga No. 9109092707100015 yang ditandatangani oleh ALILI selaku Kepala Keluarga dan serta dilegalisasi oleh oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 05 Januari 2022;

26) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SAPI?I (N.I.K.: 3510212108710005) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 05 Januari 2022;

27) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SYAUQI NAUVAL FIRDAUS (N.I.K.: 3510161304850004) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 05 Januari 2022;

28) 1 (satu) bendel blankoSertipikat Hak Milik Nomor 01961 Desa Sukojati Kec. Blimbingsari Kab. Banyuwangi atas nama pemegang hak ALILI, Surat Ukur No 01323/Sukojati/2022, tanggal 28 Maret 2022 seluas 131 m2;

36) 1 (satu) map warna biru Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 3906/2023 atas nama pemohon DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA, yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA selaku Pihak Pertama dan DINA NUR AZIZAH selaku pihak kedua mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi;

2) 1 (satu) lembar copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama DINA NUR AZIZAH N.I.K. 3510166206020003 yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi pada tanggal 06 Juni 2022;

3) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor 5858/2022 tanggal 27 September 2022 yang ditandatangani oleh H. ERMAN PRASETYO, A.Ptnh., selaku Kepala Seksi Survei dan Pemetaan Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

4) 1 (satu) lembar Kwitansi Pembayaran Setoran PNBP No. 3906/2023 dari DINA NUR AZIZAH untuk pembayaran Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan Penegasan Hak senilai Rp. 406.400, (empat ratus enam ribu empat ratus rupiah), tanggal 25 Januari 2023 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

5) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan: 3906/2023 dari DINA NUR AZIZAH atas nama Pemohon DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA senilai Rp. 406.400, (empat ratus enam ribu empat ratus rupiah), tanggal 25 Januari 2023 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO selaku Petugas Loket Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

6) 1 (satu) lembar Tanda Terima Dokumen Nomor Berkas Permohonan: 3906/2023 atas nama Pemohon DINA NUR AZIZAH dalam kegiatan Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan/Penegasan Hak;

7) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 224/2023, tanggal 25 Januari 2023 yang ditandatangani oleh DINA NUR AZIZAH mewakili DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA dan IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Penetepan Hak dan Pendaftaran Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

8) 1 (satu) lembar Undangan Sidang Pemeriksaan Panitia A Nomor: 471-Und/PAPH/H2P/2022, tanggal 26 Januari 2023 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan;

9) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Sidang Panitia A, tanggal 30 Januari 2023 yang dihadiri oleh DINA NUR AZIZAH, BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., JUNAIDI UNTUNG SURIPNO tidak ditandanganangani AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh., selaku Ketua Tim Panitia A;

10) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, atas nama pemohon DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA, tanggal 30 Januari 2023 yang ditandatangangani oleh BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota Panitia A dan tanda tangan cap stempel Kepala Desa Sukojati tanpa nama;

11) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis dan Penetapan Batas, Desa Sukojati, N.I.B. 12.37.25.10.02447, tanggal 31 Januari 2023 mengetahui DINA NUR AZIZAH mewakili DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA yang ditandatangani oleh BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota Panitia A, tanda tangan cap stempel Kepala Desa Sukojati tanpa nama dan JUNAIDI selaku Sekretaris merangkap anggota;

12) 2 (dua) lembar Pengumuman Data Fisik dan Yuridis Nomor: 297/Peng12.37/I/2023, tanggal 08 Februari 2023 yang ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H., selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

13) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli dari ISNAINIYAH, tanggal 6 Juni 2022 yang ditandatangan di atas materai 10.000 oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA selaku yang membuat pernyataan, SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I, SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

14) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Pemilik Tanah, tanggal 6 Juni 2022 yang ditandatangani diatas materai 10.000 oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA selaku yang membuat pernyataan;

15) 1 (satu) lembar Kwitansi bukti pembayaran senilai Rp.2.000.000 (dua juta rupiah) dari ISNAINIYAH kepada H.Djen, perihal: pembelian sebidang tanah pekarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 160 m2 yang terletak di Desa Sukoharjo, Kab. Banyuwangi, tanggal 24 Maret 1997 cap jari diatas materai 2000 tanpa ditandangani oleh H. Djen, mengetahui FIRMAN selaku saksi I dan RAHMAN selaku saksi II mengetahui SOEPARMAN selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah sebidang tanah perkarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 160 m2 yang terletak di Desa Sukoharjo, Kab. Banyuwangi dari SAFI?I (37 tahun, alamat: Kel. Klatak, Kab. Banyuwangi) kepada DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA, tanggal 14 April 1997 cap jari di atas materai 2000 oleh ISNAINIYAH dan cap jari DJANTAK ALIM ZAENURI selaku suami, ROUF selaku saksi I dan JAKFAR selaku saksi II serta mengetahui SOEPARMAN selaku Kepala Desa Sukojati;

17) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tanggal 06 Juni 2022 yang ditandantangani di atas materai 10.000 oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA selaku yang memberi kesaksian, di hadapan SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I dan SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

18) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh SAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

19) 1 (satu) lembar Copy NPWP No. 77.938.956.8627.000 atas nama DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 06 Juni 2022;

20) 1 (satu) lembar Copy Surat Pemberitahuan Pajak Terutang Pajak Bumi dan Bangunan Tanah NOP: 35.10.250.008.0200005.0 Letak Obyek Pajak Persil D 64 RT 001, RW 01 Desa Sukojati, Kec. Blimbingasari, Kab. Banyuwangi atas nama HJ. NURUL AKBARI yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 06 Juni 2022;

21) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/561/429.525.10/2022, tanggal 06 Juni 2022 mengetahui oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

22) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 19601740), tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

23) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA (N.I.K.: 3510210812830006) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 06 Juni 2022;

24) 1 (satu) lembar Copy Kartu Keluarga No. 3510211101110003 yang ditandatangani oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA selaku Kepala Keluarga dan SUDJANI, S.H., selaku Kadis Kependudukan dan Pencatatan Kab. Banyuwangi serta dilegalisasi oleh oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 06 Juni 2022;

25) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SYAUQI NAUVAL FIRDAUS (N.I.K.: 3510161304850004) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 06 Juni 2022;

26) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SAPI?I (N.I.K.: 3510212108710005) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 06 Juni 2022;

27) 1 (satu) lembar Surat Permohonan Konversi, Pengakuan dan Penegasan Hak kepada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tanggal 06 Juni 2022 oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA atas bidang tanah terletak di Desa Sukojati Kec. Blimbingsari Kab. Banyuwangi yang sesuai dengan Hak Yasan Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 160 m2 sebagian dari luas 13.430 m2 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA selaku Pemohon;

28) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/561/ 429.525.10, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

29) 1 (satu) lembar Kutipan dari Buku ?C? Desa Register No: 590/561/429.525.10/2022, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani serta dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati; 76. 1 (satu) lembar Copy Petok D No. 181, Persil 64, Klas D. II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H.Djen terletak di Banyuwangi yang dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

30) 1 (satu) lembar Copy Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H.Djen terletak di Banyuwangi yang dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

31) 1 (satu) lembar Gambar Krawangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H. Djen terletak di Banyuwangi;

32) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan bahwa Petok C/Girik No. 181 Persil No. 64 Kelas D.II luas 13.430 m 2 atas nama H. Djen terletak di Desa Sukojati Kec. Blimbingsari Kab. Banyuwangi, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA selaku Pemohon dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

33) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan memiliki/menguasai sebidang tanah Hak Milik adat/yasan/Petok D/Letter C No. 181 Persil N: 64 Kelas D.II luas 13.430 m2 atas nama H. Djen, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp 10.000 oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA selaku yang membuat pernyataan, SYAUQI NAUVAL FIRDAUS selaku Saksi I, SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

34) 5 (lima) lembar Salinan Peraturan Daerah Kab. Banyuwangi Nomor 8 Tahun 2015 tentang Pembentukan Kec. Blimbingsari.

37) 1 (satu) map warna biru Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 2827/2023 atas nama pemohon RUSMINI, yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa, tanggal 24 Januari 2022 yang ditandatangani oleh RUSMINI selaku Pihak Pertama dan DINA NUR AZIZAH selaku pihak kedua mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi;

2) 1 (satu) lembar copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama DINA NUR AZIZAH N.I.K. 3510166206020003 yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi;

3) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor 5859/2022 tanggal 27 September 2022 yang ditandatangani oleh HERMAN PRASETYO, A.Ptnh., selaku Kepala Seksi Survei dan Pemetaan Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

4) 1 (satu) Kwitansi Pembayaran Setoran PNBP No. 2827/2023 dari DINA NUR AZIZAH untuk pembayaran Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan Penegasan Hak senilai Rp. 404.960, (empat ratus empat ribu Sembilan ratus enam puluh rupiah), tanggal 18 Januari 2023 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

5) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan: 2827/2023 dari DINA NUR AZIZAH atas nama Pemohon RUSMINI senilai Rp. 406.400, (empat ratus enam ribu empat ratus rupiah), tanggal 18 Januari 2023 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO selaku Petugas Loket Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

6) 1 (satu) lembar Tanda Terima Dokumen Nomor Berkas Permohonan: 2827/2023 atas nama Pemohon DINA NUR AZIZAH dalam kegiatan Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan/Penegasan Hak;

7) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 162/2023, tanggal 18 Januari 2023 yang ditandatangani oleh RUSMINI dan IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Penetepan Hak dan Pendaftaran Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

8) 2 (dua) lembar Undangan Sidang Pemeriksaan Panitia A Nomor: 403-Und/PAPH/H2P/2022, tanggal 19 Januari 2023 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan;

9) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, atas nama pemohon RUSMINI, tanggal 20 Januari 2023 yang ditandatangangani oleh BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota Panitia A dan tanda tangan cap stempel Kepala Desa Sukojati tanpa nama;

10) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis dan Penetapan Batas, Desa Sukojati, N.I.B. 12.37.25.10.02448, tanggal 24 Januari 2023 mengetahui RUSMINI yang ditandatangani oleh BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota Panitia A, tanda tangan cap stempel Kepala Desa Sukojati tanpa nama dan JUNAIDI selaku Sekretaris merangkap anggota;

11) 2 (dua) lembar Pengumuman Data Fisik dan Yuridis Nomor: 230/Peng12.37/I/2023, tanggal 30 Januari 2023 yang ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H., selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

12) 1 (satu) lembar Surat Permohonan Konversi, Pengakuan dan Penegasan Hak kepada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tanggal 06 Juni 2022 oleh RUSMINI atas bidang tanah terletak di Desa Sukojati Kec. Blimbingsari Kab. Banyuwangi yang sesuai dengan Hak Yasan Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 130 m2 sebagian dari luas 13.430 m2 yang ditandatangani diatas materai Rp.10.000 oleh DENIS KURNIAWAN PRIYA ADMAJA selaku Pemohon;

13) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/562/ 429.525.10, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani diatas materai Rp. 10.000 oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

14) 1 (satu) lembar Kutipan dari Buku ?C? Desa Register No: 590/562/429.525.10/2022, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

15) 1 (satu) lembar Copy Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H.Djen terletak di Banyuwangi yang dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Gambar Krawangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H. Djen terletak di Banyuwangi;

17) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tanggal 06 Juni 2022, bahwa Petok C No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H. DJEN terletak di Desa Sukojati, Kec. Kabat, Kab. Banyuwangi tidak diketahui keberadaannya atau hilang, yang ditandatangai diatas materai Rp.10.000 oleh RUSMINI dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

18) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli dari H. DJEN, tanggal 6 Juni 2022 yang ditandatangan di atas materai Rp. 10.000 oleh RUSMINI selaku yang membuat pernyataan, SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I, SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

19) 1 (satu) lembar Kwitansi bukti pembayaran senilai Rp.1.000.000 (dua juta rupiah) dari kepada H.Djen, perihal: pembelian sebidang tanah pekarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 160 m2 yang terletak di Desa Sukoharjo, Kab. Banyuwangi,tanggal 14 April 1997 bermaterai Rp.2.000 tanpa ditandangani oleh H. Djen, mengetahui GUFRON selaku saksi I dan KARHAN selaku saksi II;

20) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan bahwa memiliki dan menguasai Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 130 m2 tanggal 06 Juni 2022, ditandatangan di atas materai 10.000 oleh RUSMINI selaku yang membuat pernyataan, SYAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku Saksi I, SAPII selaku Saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

21) 1 (satu) lembar Surat pernyataan Penguasaaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tanggal 06 Juni 2022 yang ditandantangani di atas materai 10.000 oleh RUSMINI selaku yang memberi kesaksian, dihadapan SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I dan SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

22) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh SAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII selaku yang membuat pernyataan dan mengetaui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

23) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/562/429.525.10/2022, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani dan dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

24) 1 (satu) lembar Copy Surat Pemberitahuan Pajak Terutang Pajak Bumi dan Bangunan Tanah NOP: 35.10.250.008.0200005.0 Letak Obyek Pajak Persil D 64 RT 001, RW 01 Desa Sukojati, Kec. Blimbingasari, Kab. Banyuwangi atas nama HJ. NURUL AKBARI yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 24 Januari 2022;

25) 1 (satu) lembar Copy Surat Pemberitahuan Pajak Terutang Pajak Bumi dan Bangunan Tanah NOP: 35.10.250.008.0200005.0 Letak Obyek Pajak Persil D 64 RT 001, RW 01 Desa Sukojati, Kec. Blimbingasari, Kab. Banyuwangi atas nama HJ. NURUL AKBARI yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 06 Juni 2022;

26) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 19601740), tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh RUSMINI selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

27) 1 (satu) lembar Copy NPWP No. 62.170.860.1627.000 atas nama RUSMINI yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi pada tanggal 24 Oktober 2022;

28) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SAPI?I (N.I.K: 3510212108710005) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 24 Januari 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

29) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama RUSMINI (N.I.K: 3510146408740002) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 24 Januari 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

30) 1 (satu) lembar Copy Kartu Keluarga (KK) No. 3510140102110025 atas nama Kepala Keluarga MUSRIAH, pada tanggal 24 Januari 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

31) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SYAUQI NAUFAL FIRDAUS (N.I.K: 3510161304850004 yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

32) 5 (lima) lembar Salinan Peraturan Daerah Kab. Banyuwangi Nomor 8 Tahun 2015 tentang Pembentukan Kec. Blimbingsari;

38) 1 (satu) map warna biru Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 4630/2023 atas nama pemohon BAMBANG WISNU WIBOWO, yang berisikan;

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa, tanggal 22 Agustus 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh BAMBANG WISNU WIBOWO selaku Pihak Pertama dan DINA NUR AZIZAH selaku pihak kedua mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi;

2) 1 (satu) lembar copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama DINA NUR AZIZAH N.I.K. 3510166206020003 yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi;

3) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor 5864/2022 tanggal 27 September 2022 yang ditandatangani oleh H.ERMAN PRASETYO, A.Ptnh., selaku Kepala Seksi Survei dan Pemetaan Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

4) 1 (satu) lembar Kwitansi Pembayaran Setoran PNBP No. 4630/2023 dari DINA NUR AZIZAH untuk pembayaran Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan Penegasan Hak senilai Rp. 406.400, (empat ratus enam ribu empat ratus rupiah), tanggal 30 Januari 2023 yang ditandatangani oleh FARADISA JANNATA IKHSANI, S.H., selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

5) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan: 4630/2023 dari DINA NUR AZIZAH atas nama Pemohon BAMBANG WISNU WIBOWO senilai Rp. 406.400, (empat ratus enam ribu empat ratus rupiah), tanggal 30 Januari 2023 yang ditandatangani oleh FARADISA JANNATA IKHSANI, S.H., selaku Petugas Loket Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

6) 1 (satu) lembar Tanda Terima Dokumen Nomor Berkas Permohonan: 4630/2023 atas nama Pemohon DINA NUR AZIZAH dalam kegiatan Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan/Penegasan Hak;

7) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor : 485/2023, tanggal 01 Maret 2023 yang ditandatangani IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Penetepan Hak dan Pendaftaran Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

8) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, atas nama pemohon BAMBANG WISNU WIBOWO, tanggal 02 Maret 2023 dan tidak ada yang tanda tangan;

9) 1 (satu) lembar Undangan Sidang Pemeriksaan Panitia A Nomor: 805 ? Und/PAPH/H2P/2022, tanggal 02 Maret 2023 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan;

10) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Sidang Panitia A, tanggal 02 Maret 2023 dan tidak ada yang tanda tangan;

11) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis dan Penetapan Batas, Desa Sukojati, N.I.B. 12.37.25.10.02450, tanggal 03 Maret 2023 dan tidak ada yang tanda tangan;

12) 2 (dua) lembar Pengumuman Data Fisik dan Yuridis Nomor: 533/Peng12.37/I/2023, tanggal 07 Maret 2023 yang ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H., selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

13) 1 (satu) lembar Surat Permohonan Konversi, Pengakuan dan Penegasan Hak kepada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tanggal 22 Agustus 2022 oleh BAMBANG WISNU WIBOWO atas bidang tanah terletak di Desa Sukojati Kec. Blimbingsari Kab. Banyuwangi yang sesuai dengan Hak Yasan Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 160 m2 sebagian dari luas 13.430 m2 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh BAMBANG WISNU WIBOWO selaku Pemohon;

14) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/559/429.525.10, tanggal 22 Agustus 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

15) 1 (satu) lembar Kutipan dari Buku ?C? Desa Register No: 590/559/429.525.10/2022, tanggal 22 Agustus 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Copy Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H.Djen terletak di Banyuwangi yang dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

17) 1 (satu) lembar Gambar Krawangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H. Djen terletak di Banyuwangi;

18) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tanggal 22 Agustus 2022 yang menyatakan bahwa Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 13.430 m2 hilang atau tidak diketahui keberadaannya, ditandatangani di atas materai 10.000 oleh BAMBANG WISNU WIBOWO selaku yang menyatakan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

19) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Pemilik Tanah, tanggal 22 Agustus 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh BAMBANG WISNU WIBOWO selaku yang membuat pernyataan;

20) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tanggal 22 Agustus 2022 yang menyatakan bahwa memiliki dan menguasai Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 160 m2 yang diperoleh secara Hibah, ditandatangan di atas materai 10.000 oleh BAMABNG WISNU WIBOWO selaku yang membuat pernyataan, SYAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku Saksi I, SAPII selaku Saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

21) 1 (satu) lembar Kwitansi bukti pembayaran senilai Rp.2.000.000 (dua juta rupiah) dari NUDIMAN kepada H. DJEN, perihal: pembelian tanah pekarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 160 m 2 di Desa Sukojati, Kec. Kabat, Kab. Banyuwangi, tanggal 13 Maret 1997 bermaterai 2000 tertanda cap jari oleh H. DJEN, mengetahui UMAR selaku saksi I dan FATHAR selaku saksi II, mengetahui SOEPARMAN selaku Kepala Desa Sukojati;

22) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah sebidang tanah perkarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 160 m 2 yang terletak di Desa Sukoharjo, Kab. Banyuwangi dari NURDIMAN (39 tahun, alamat: Kel. Sobo, Kab. Banyuwangi) kepada BAMBANG WISNU WIBOWO, tanggal 24 Juli 1997 bermaterai 2000 tertanda cap jari oleh NURDIMAN, cap jari DARIYATI selaku istri, mengetahui H. HASYIM selaku saksi I dan RUKYATI selaku saksi II dan SOEPARMAN selaku Kepala Desa Sukojati;

23) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli dari NURDIMAN, tanggal 22 Agustus 2022 yang ditandatangan di atas materai 10.000 oleh BAMBANG WISNU WIBOWO selaku yang membuat pernyataan, SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I, SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

24) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tanggal 22 Agustus 2022 yang ditandantangani di atas materai 10.000 oleh BAMBANG WISNU WIBOWO selaku yang memberi kesaksian, dihadapan SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I dan SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

25) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tanggal 22 Agustus 2022 yang ditandatangani oleh SAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

26) 1 (satu) lembar Copy Surat Pemberitahuan Pajak Terutang Pajak Bumi dan Bangunan Tanah NOP: 35.10.250.008.0200005.0 Letak Obyek Pajak Persil D 64 RT 001, RW 01 Desa Sukojati, Kec. Blimbingasari, Kab. Banyuwangi atas nama HJ. NURUL AKBARI yang pada tanggal 22 Agustus 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

27) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/559/429.525.10/2022, tanggal 22 Agustus 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

28) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 19601740), tanggal 22 Agustus 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh BAMBANG WISNU WIBOWO selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

29) 1 (satu) lembar Copy NPWP No. 24.923.097.0903.000 atas nama BAMBANG WISNU WIBOWO yang pada tanggal 22 Agustus 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

30) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama BAMBANG WISNU WIBOWO (N.I.K.: 351016111810003) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 22 Agustus 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

31) 1 (satu) lembar Copy Kartu Keluarga No. 3510162207150001 yang ditandatangani oleh BAMBANG WISNU WIBOWO selaku Kepala Keluarga dan Kadis Kependudukan dan Pencatatan Kab. Banyuwangi serta pada tanggal 22 Agustus 2022 dilegalisasi oleh oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

32) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SAPI?I (N.I.K.: 3510212108710005) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 22 Agustus 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

33) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SYAUQI NAUVAL FIRDAUS (N.I.K.: 3510161304850004) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

34) 5 (lima) lembar Salinan Peraturan Daerah Kab. Banyuwangi Nomor 8 Tahun 2015 tentang Pembentukan Kec. Blimbingsari. Pengakuan/Penegasan Hak;

39) 1 (satu) map warna biru Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 4629/2023 atas nama pemohon BUDI KRISMANTO, yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh BUDI KRISMANTO selaku Pihak Pertama dan FITRI DAMAYANTI selaku pihak kedua mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kabupaten Banyuwangi;

2) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama FITRI DAMAYANTI (N.I.K. 2510014802970005) yang pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kabupaten Banyuwangi;

3) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor 5863/2022 tanggal 27 September 2022 yang ditandatangani oleh HERMAN PRASETYO, A.Ptnh., selaku Kepala Seksi Survei dan Pemetaan Kantor Pertanahan Kabupaten Banyuwangi;

4) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor 272/2023, tanggal 30 Januari 2023 yang ditandatangani oleh BUDI KRISMANTO dan IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Penetepan Hak dan Pendaftaran Kantor Pertanahan Kabupaten Banyuwangi;

5) 2 (dua) lembar Undangan Sidang Pemeriksaan Panitia A Nomor 515-Und/PA-PH/H2P/2022, tanggal 31 Januari 2023 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan;

6) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, atas nama pemohon BUDI KRISMANTO, tanggal 02 Februari 2023 dan ditandatangani oleh BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota Panitia A;

7) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis dan Penetapan Batas, Desa Sukojati, N.I.B. 12.37.25.10.02449, tanggal 06 Februari 2023 mengetahui BUDI KRISMANTO yang ditandatangani oleh BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota Panitia A, tanda tangan cap stempel Kepala Desa Sukojati tanpa nama dan JUNAIDI selaku Sekretaris merangkap anggota;

8) 2 (dua) lembar Pengumuman Data Fisik dan Yuridis Nomor 313/Peng-12.37/I/2023, tanggal 08 Februari 2023 yang ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H., selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah Kantor Pertanahan Kabupaten Banyuwangi;

9) Kwitansi Pembayaran Setoran PNBP No. 4629/2023 dari FITRI DAMAYANTI untuk pembayaran Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan Penegasan Hak senilai Rp. 405.160,- (empat ratus lima ribu seratus enam puluh rupiah), tanggal 30 Januari 2023 yang ditandatangani oleh FARADISA JANNATA IKHSANI, S.H., selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

10) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan 4629/2023 dari FITRI DAMAYANTI atas nama Pemohon BUDI KRISMANTO senilai Rp. 405.160,- (empat ratus lima ribu seratus enam puluh rupiah), tanggal 30 Januari 2023 yang ditandatangani oleh FARADISA JANNATA IKHSANI, S.H., selaku Petugas Loket Kantor Pertanahan Kabupaten Banyuwangi;

11) 1 (satu) lembar Tanda Terima Dokumen Nomor Berkas Permohonan 4629/2023 atas nama Pemohon FITRI DAMAYANTI dalam kegiatan Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan/Penegasan Hak;

12) 1 (satu) lembar Surat Permohonan Konversi, Pengakuan dan Penegasan Hak kepada Kantor Pertanahan Kabupaten Banyuwangi, tanggal 06 Juni 2022 oleh BUDI KRISMANTO atas bidang tanah terletak di Desa Sukojati Kecamatan Blimbingsari Kabupaten Banyuwangi yang sesuai dengan Hak Yasan Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 130 m2 sebagian dari luas 13.430 m2 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh BUDI KRISMANTO selaku Pemohon;

13) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor 590/560/429.525.10/2022, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

14) 1 (satu) lembar Kutipan dari Buku ?C? Register No 590/560/429.525.10/2022, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

15) 1 (satu) lembar Copy Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 1.343 m2 atas nama wajib pajak H.Djen terletak di Banyuwangi yang dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Gambar Krawangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D. II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H.Djen terletak di Banyuwangi dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

17) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tanggal 06 Juni 2022 yang menyatakan bahwa Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 13.430 m2 hilang atau tidak diketahui keberadaannya, ditandatangani di atas materai 10.000 oleh BUDI KRISMANTO selaku yang menyatakan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

18) 1 (satu) lembar Kwitansi bukti pembayaran senilai Rp.1.000.000 (satu juta rupiah) dari BUDI KRISMANTO kepada H. DJEN, perihal pembelian tanah pekarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 130 m2 di Desa Sukojati, Kec. Kabat, Kabupaten Banyuwangi, tanggal 25 Mei1997 cap jari di atas materai 2000 oleh H. DJEN, mengetahui LUTFI selaku saksi I dan MUSTOFA selaku saksi II, mengetahui SOEPARMAN selaku Kepala Desa Sukojati;

19) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tanggal 06 Juni 2022 yang menyatakan bahwa memiliki dan menguasai Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 160 m2 yang diperoleh secara Hibah, ditandatangan di atas materai 10.000 oleh BUDI KRISMANTO selaku yang membuat pernyataan, SYAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku Saksi I, SAPII selaku Saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

20) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli dari H. DJEN, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangan di atas materai 10.000 oleh BUDI KRISMANTO selaku yang membuat pernyataan, SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I, SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

21) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tanggal 06 Juni 2022 yang ditandantangani di atas materai 10.000 oleh BUDI KRISMANTO selaku yang memberi kesaksian, dihadapan SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I dan SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

22) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh SAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

23) 1 (satu) lembar Copy NPWP No. 60.947.131-3-627.000 atas nama BUDI KRISMANTO yang pada tanggal 06 Juni 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kabupaten Banyuwangi;

24) 1 (satu) lembar Copy Surat Pemberitahuan Pajak Terutang Pajak Bumi dan Bangunan Tanah NOP 35.10.250.008.020-0005.0 Letak Obyek Pajak Persil D 64 RT 001, RW 01 Desa Sukojati, Kecamatan Blimbingasari, Kabupaten Banyuwangi atas nama HJ. NURUL AKBARI yang pada tanggal 06 Juni 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kabupaten Banyuwangi;

25) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor 590/560/429.525.10/2022, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

26) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 1960- 1740), tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh BUDI KRISMANTO selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

27) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama BUDI KRISMANTO (N.I.K. 7409020702750003) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kabupaten Banyuwangi dan pada tanggal 06 Juni 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kabupaten Banyuwangi;

28) 1 (satu) lembar Copy Kartu Keluarga No. 7409020210150003 yang ditandatangani oleh BUDI KRISMANTO selaku Kepala Keluarga dan KUSTADI, M.Si selaku Plt. Kadis Kependudukan dan Pencatatan Kabupaten Banyuwangi serta pada tanggal 06 Juni 2022 dilegalisasi oleh oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kabupaten Banyuwangi;

29) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SAPI?I (N.I.K. 3510212108710005) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kabupaten Banyuwangi dan pada tanggal 06 Juni 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kabupaten Banyuwangi;

30) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SYAUQI NAUVAL FIRDAUS (N.I.K. 3510161304850004) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kabupaten Banyuwangi dan pada tanggal 06 Juni 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kabupaten Banyuwangi;

31) 5 (lima) lembar Salinan Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwangi Nomor 8 Tahun 2015 tentang Pembentukan Kecamatan Blimbingsari.

40) 1 (satu) map warna biru Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 4374/2023 atas nama pemohon MAR?ATUN NADIPAH, yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh MAR?ATUN NADIPAH selaku Pihak Pertama dan FITRI DAMAYANTI selaku pihak kedua mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi;

2) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama FITRI DAMAYANTI (N.I.K.: 2510014802970005) yang pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

3) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 295/2023, tanggal 31 Januari 2023 yang ditandatangani oleh FITRI DAMAYANTI mewakili MAR?ATUN NADIPAH dan IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Penetepan Hak dan Pendaftaran Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

4) 1 (satu) lembar Undangan Sidang Pemeriksaan Panitia A Nomor: 538 ? Und/PAPH/H2P/2022, tanggal 02 Februari 2023 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan;

5) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Sidang Panitia A, tanggal 07 Februari 2023 menjadi 21 Maret 2023 dihadiri oleh MARATUN NADIPAH diwakili FITRI DAMAYANTI, EKO SETYONO, A.Ptnh., BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., JUNAIDI UNTUNG SURIPNO yang ditandanganangani AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh., selaku Ketua Tim Panitia A;

6) 2 (dua) lembar Pengumuman Data Fisik dan Yuridis Nomor: 354/Peng12.37/I/2023, tanggal 14 Februari 2023 yang ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H., selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

7) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor 6134/2022 tanggal 10 Oktober 2022 yang ditandatangani oleh H. ERMAN PRASETYO, A.Ptnh., selaku Kepala Seksi Survei dan Pemetaan Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

8) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, atas nama pemohon MAR?ATUN NADIPAH, tanggal 07 Februari 2023 dicoret menjadi 21 Maret 2023 yang ditandatangangani oleh EKO SETYONO, A.Ptnh., selaku Wakil Ketua merangkap anggota, BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota dan UNTUNG SURIPNO Kepala Desa Sukojati;

9) 3 (tiga) lembar Tambahan No. Berkas 4374/2023 atas nama MARATUN NADIPAH;

10) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis dan Penetapan Batas, Desa Sukojati, N.I.B. 12.37.25.10.02448, 08 Februari 2023 dicoret menjadi tanggal 21 Maret 2023 mengetahui FITRI DAMAYANTI mewakili MAR?ATUN NADIPAH yang ditandatangani oleh AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh., selaku Ketua merangkap anggota, EKO SETYONO, A.Ptnh., selaku Wakil Ketua merangkap anggota, BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku anggota, UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati dan JUNAIDI selaku Sekretaris merangkap anggota;

11) 1 (satu) lembar Kwitansi Pembayaran Setoran PNBP No. 4374/2023 dari FITRI DAMAYANTI untuk pembayaran Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan Penegasan Hak senilai Rp. 410.440, (empat ratus sepuluh ribu empat ratus empat puluh rupiah), tanggal 31 Januari 2023 yang ditandatangani oleh FARADISA JANNATA IKHSANI, S.H., selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

12) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan: 4374/2023 dari FITRI DAMAYANTI atas nama Pemohon MARATUN NADIPAH senilai Rp. 410.440, (empat ratus sepuluh ribu empat ratus empat puluh rupiah), tanggal 31 Januari 2023 yang ditandatangani oleh FARADISA JANNATA IKHSANI, S.H selaku Petugas Loket Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

13) 1 (satu) lembar Tanda Terima Dokumen Nomor Berkas Permohonan: 4374/2023 atas nama Pemohon FITRI DAMAYANTI dalam kegiatan Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan/Penegasan Hak;

14) 1 (satu) lembar Surat Permohonan Konversi, Pengakuan dan Penegasan Hak kepada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tanggal 12 September 2022 oleh MAR?ATUN NADIPAH atas bidang tanah terletak di Desa Sukojati Kec. Blimbingsari Kab. Banyuwangi yang sesuai dengan Hak Yasan Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 280 m2 sebagian dari luas 13.430 m2 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh MAR?ATUN NADIPAH selaku Pemohon;

15) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/564/ 429.525.10, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Kutipan dari Buku ?C? Desa Register No: 590/564/429.525.10/2022, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

17) 1 (satu) lembar Copy Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H.Djen terletak di Banyuwangi yang dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

18) 1 (satu) lembar Gambar Krawangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H. Djen terletak di Banyuwangi;

19) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan bahwa Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 13.430 m2 hilang atau tidak diketahui keberadaannya, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh MAR?ATUN NADIPAH selaku yang menyatakan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

20) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan bahwa memiliki dan menguasai Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 280 m 2 yang diperoleh secara Hibah, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangan di atas materai 10.000 oleh MAR?ATUN NADIPAH selaku yang membuat pernyataan, SYAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku Saksi I, SAPII selaku Saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

21) 1 (satu) lembar Kwitansi bukti pembayaran senilai Rp.3.000.000 (tiga juta rupiah) dari MALAWI kepada H.DJEN, perihal: pembelian tanah pekarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 280 m 2 di Desa Sukojati, Kec. Kabat, Kab. Banyuwangi, tanggal 19 Januari 1997 cap jari di atas materai 2000 oleh H. DJEN, mengetahui H. ZAINUR selaku saksi I dan RAHMAN selaku saksi II, mengetahui SOEPARMAN selaku Kepala Desa Sukojati;

22) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah sebidang tanah perkarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 280 m2 yang terletak di Desa Sukoharjo, Kab. Banyuwangi dari MALAWI (37 tahun, alamat: Kel. Sobo, Kab. Banyuwangi) kepada MAR?ATUN NADIPAH, tanggal 07 Mei 1997 yang ditandatangani di atas materai 2000 oleh MALAWI, cap jari MARHUMAH selaku istri, mengetahui LUTFI AMIN selaku saksi I dan KHOIRUDIN selaku saksi II dan SOEPARMAN selaku Kepala Desa Sukojati;

23) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Pemilik Tanah, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh MAR?ATUN NADIPAH selaku yang membuat pernyataan;

24) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli dari MALAWI, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangan di atas materai 10.000 oleh MAR?ATUN NADIPAH selaku yang membuat pernyataan, SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I, SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

25) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tanggal 12 September 2022 yang ditandantangani di atas materai 10.000 oleh MAR?ATUN NADIPAH selaku yang memberi kesaksian, dihadapan SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I dan SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

26) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani oleh SAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

27) 1 (satu) lembar Copy Surat Pemberitahuan Pajak Terutang Pajak Bumi dan Bangunan Tanah NOP: 35.10.250.008.0200005.0 Letak Obyek Pajak Persil D 64 RT 001, RW 01 Desa Sukojati, Kec. Blimbingasari, Kab. Banyuwangi atas nama HJ. NURUL AKBARI yang pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

28) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/564/429.525.10/2022, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

29) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 19601740), tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh MAR?ATUN NADIPAH selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

30) 1 (satu) lembar Copy NPWP No. 64.271.970.2627.000 atas nama MAR?ATUN NADIPAH yang pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

31) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama MAR?ATUN NADIPAH (N.I.K.: 3510144704800006) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

32) 1 (satu) lembar Copy Kartu Keluarga No. 35101418100559636 yang ditandatangani oleh MAR?ATUN NADIPAH selaku Kepala Keluarga dan Drs. DJEFRI YUSUF, M.M. selaku Kadis Kependudukan dan Pencatatan Kab. Banyuwangi serta pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

33) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SYAUQI NAUVAL FIRDAUS (N.I.K.: 3510161304850004) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

34) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SAPI?I (N.I.K.: 3510212108710005) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

35) 5 (lima) lembar Salinan Peraturan Daerah Kab. Banyuwangi Nomor 8 Tahun 2015 tentang Pembentukan Kec. Blimbingsari.

41) 1 (satu) map warna biru Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 3821/2023 atas nama pemohon RIZQOH KHOTIMAH, yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh RIZQOH KHOTIMAH selaku Pihak Pertama dan FITRI DAMAYANTI selaku pihak kedua mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi;

2) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama FITRI DAMAYANTI (N.I.K.: 2510014802970005) yang pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

3) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor 6135/2022 tanggal 10 Oktober 2022 yang ditandatangani oleh HERMAN PRASETYO, A.Ptnh., selaku Kepala Seksi Survei dan Pemetaan Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

4) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 222/2023, tanggal 25 Januari 2023 yang ditandatangani oleh RIZQOH KHOTIMAH dan IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Penetepan Hak dan Pendaftaran Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

5) 2 (dua) lembar Undangan Sidang Pemeriksaan Panitia A Nomor: 469 ? Und/PAPH/H2P/2022, tanggal 26 Januari 2023 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan;

6) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, atas nama pemohon RIZQOH KHOTIMAH, tanggal 30 Januari 2023 dan ditandatangani oleh BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota Panitia A, tanda tangan cap stempel Kepala Desa Sukojati tanpa nama;

7) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis dan Penetapan Batas, Desa Sukojati, N.I.B. 12.37.25.10.02452, tanggal 31 Januari 2023 mengetahui RIZQOH KHOTIMAH yang ditandatangani oleh BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota Panitia A, tanda tangan cap stempel Kepala Desa Sukojati tanpa nama dan JUNAIDI selaku Sekretaris merangkap anggota;

8) 2 (dua) lembar Pengumuman Data Fisik dan Yuridis Nomor: 295/Peng12.37/I/2023, tanggal 08 Februari 2023 yang ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H., selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

9) 1 (satu) lembar Kwitansi Pembayaran Setoran PNBP No. 3821/2023 dari FITRI DAMAYANTI untuk pembayaran Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan Penegasan Hak senilai Rp. 410.120, (empat ratus sepuluh seratus dua puluh ribu rupiah), tanggal 25 Januari 2023 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

10) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan: 3821/2023 dari FITRI DAMAYANTI atas nama Pemohon RIZQOH KHOTIMAH senilai Rp. 410.120, (empat ratus sepuluh seratus dua puluh ribu rupiah), tanggal 25 Januari 2023 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO selaku Petugas Loket Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

11) 1 (satu) lembar Tanda Terima Dokumen Nomor Berkas Permohonan: 3821/2023 atas nama Pemohon FITRI DAMAYANTI dalam kegiatan Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan/Penegasan Hak;

12) 1 (satu) lembar Surat Permohonan Konversi, Pengakuan dan Penegasan Hak kepada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tanggal 12 September 2022 oleh RIZQOH KHOTIMAH atas bidang tanah terletak di Desa Sukojati Kec. Blimbingsari Kab. Banyuwangi yang sesuai dengan Hak Yasan Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 260 m2 sebagian dari luas 13.430 m2 yang ditandatangani diatas materai 10.000 oleh RIZQOH KHOTIMAH selaku Pemohon;

13) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/566/429.525.10, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani diatas materai oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

14) 1 (satu) lembar Kutipan dari Buku ?C? Desa Register No: 590/566/429.525.10/2022, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

15) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tanggal 12 September 2022, bahwa Petok C No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H. DJEN terletak di Desa Sukojati, Kec. Kabat, Kab. Banyuwangi tidak diketahui keberadaannya atau hilang, yang ditandatangai di atas materai 10.000 oleh RIZQOH KHOTIMAH dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Copy Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H. Djen terletak di Banyuwangi yang dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

17) 1 (satu) lembar Kwitansi bukti pembayaran senilai Rp.3.000.000 (tiga juta rupiah) dari kepada H. Djen, perihal: pembelian sebidang tanah pekarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 260 m2 yang terletak di Desa Sukoharjo, Kab. Banyuwangi,tanggal 12 Januari 1997 cap jari di atas materai 2000 oleh H. Djen, mengetahui MUDOFIR selaku saksi I dan MUHAYAT selaku saksi II;

18) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah sebidang tanah perkarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 260 m2 yang terletak di Desa Sukoharjo, Kab. Banyuwangi dari NASRUL (37 tahun, alamat: Kel. Sobo Kab. Banyuangi) kepada RIZQOH KHOTIMAH, tanggal 14 Mei 1997 ditandatangani oleh NASRUL, mengetahui H. MUSTOFA selaku saksi I dan ABD.RAHMAN selaku saksi II;

19) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tanggal 12 September 2023 yang menyatakan bahwa memiliki dan menguasai Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 260 m2 yang diperoleh secara Jual Beli, ditandatangan di atas materai 10.000 oleh RIZQOH KHOTIMAH selaku yang membuat pernyataan, SYAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku Saksi I, SAPII selaku Saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

20) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan menerima Hibah/Waris/Jual Beli dari RIZQOH KHOTIMAH tanggal 12 September 2022 yang ditandatangai diatas materai 10.000 oleh RIZQOH KHOTIMAH selaku yang membuat pernyataan, SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I, SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

21) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Pemilik Tanah, tanggal 19 September 2022 yang ditandatangani diatas materai 10.000 oleh RIZQOH KHOTIMAH selaku yang membuat pernyataan;

22) 1 (satu) lembar Surat pernyataan Penguasaaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tanggal 12 September 2022 yang ditandantangani di atas materai oleh RIZQOH KHOTIMAH selaku yang memberi kesaksian, dihadapan SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I dan SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

23) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani oleh SAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII selaku yang membuat pernyataan dan mengetaui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

24) 1 (satu) lembar Copy NPWP No. 61.169.542.0.627.000 atas nama RIZQOH KHOTIMAH yang dilegalisasi pada tanggal 12 September 2022 oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

25) 1 (satu) lembar Copy Surat Pemberitahuan Pajak Terutang Pajak Bumi dan Bangunan Tanah NOP: 35.10.250.008.0200005.0 Letak Obyek Pajak Persil D 64 RT 001, RW 01 Desa Sukojati, Kec. Blimbingasari, Kab. Banyuwangi atas nama HJ. NURUL AKBARI yang pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

26) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/566/429.525.10/2022, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani dan dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

27) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 19601740), tanggal 22 September 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp. 10.000 oleh RIZQOH KHOTIMAH selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

28) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama RIZQOH KHOTIMAH (N.I.K: 3510164707890008) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan dilegalisasi pada tanggal 12 September 2022 oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

29) 1 (satu) lembar Copy Kartu Keluarga (KK) No. 3510161203110010 atas nama Kepala Keluarga ANDIKA PUTRA, pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

30) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SAPI?I (N.I.K: 3510212108710005) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan dilegalisasi pada tanggal 24 Januari 2022 oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

31) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SYAUQI NAUFAFL FIRDAUS (N.I.K: 3510161304850004) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

32) 5 (lima) lembar Salinan Peraturan Daerah Kab. Banyuwangi Nomor 8 Tahun 2015 tentang Pembentukan Kec. Blimbingsari;

42) 1 (satu) map warna biru Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 4301/2023 atas nama pemohon SURADI, yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) oleh SURADI selaku Pihak Pertama dan FITRI DAMAYANTI selaku pihak kedua mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT di Kab. Banyuwangi;

2) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama FITRI DAMAYANTI (N.I.K.: 2510014802970005) yang pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

3) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor 6137/2022 tanggal 10 Oktober 2022 yang ditandatangani oleh HERMAN PRASETYO, A.Ptnh., selaku Kepala Seksi Survei dan Pemetaan Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

4) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 258/2023, tanggal 27 Januari 2023 yang ditandatangani oleh SURADI dan IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Penetepan Hak dan Pendaftaran Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

5) 1 (satu) lembar Undangan Sidang Pemeriksaan Panitia A Nomor: 507 ? Und/PAPH/H2P/2022, tanggal 31 Januari 2023 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H., selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan;

6) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Sidang Panitia A, tanggal 02 Februari 2023 yang dihadiri oleh FITRI DAMAYANTI mewakili SURADI, BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., JUNAIDI, UNTUNG SURIPNO tidak ditandanganangani AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh., selaku Ketua Tim Panitia A;

7) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, atas nama pemohon SURADI, tanggal 02 Februari 2023 dan ditandatangani oleh BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota Panitia A, tanda tangan cap stempel Kepala Desa Sukojati tanpa nama;

8) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis dan Penetapan Batas, Desa Sukojati, N.I.B. 12.37.25.10.02454, tanggal 03 Februari 2023 mengetahui FITRA DAMAYANTI mewakili SURADI yang ditandatangani oleh BERLIANTI VAVORITA, S.Kom., M.A.P., M.M.G., selaku Anggota Panitia A, tanda tangan cap stempel Kepala Desa Sukojati tanpa nama dan JUNAIDI selaku Sekretaris merangkap anggota;

9) 2 (dua) lembar Pengumuman Data Fisik dan Yuridis Nomor: 303/Peng12.37/I/2023, tanggal 08 Februari 2023 yang ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H., selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

10) 1 (satu) lembar Kwitansi Pembayaran Setoran PNBP No. 4301/2023 dari FITRI DAMAYANTI untuk pembayaran Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan Penegasan Hak senilai Rp. 415.360, (empat ratus lima belas ribu tiga ratus enam puluh rupiah), tanggal 27 Januari 2023 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

11) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan: 4301/2023 dari FITRI DAMAYANTI atas nama Pemohon RIZQOH KHOTIMAH senilai Rp. 415.360, (empat ratus lima belas ribu tiga ratus enam puluh rupiah), tanggal 27 Januari 2023 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO selaku Petugas Loket Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

12) 1 (satu) lembar Tanda Terima Dokumen Nomor Berkas Permohonan: 4301/2023 atas nama Pemohon FITRI DAMAYANTI dalam kegiatan Pendaftaran Tanah Pertama Kali Pengakuan/Penegasan Hak;

13) 1 (satu) lembar Surat Permohonan Konversi, Pengakuan dan Penegasan Hak kepada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tanggal 12 September 2022 oleh SURADI atas bidang tanah terletak di Desa Sukojati Kec. Blimbingsari Kab. Banyuwangi yang sesuai dengan Hak Yasan Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 260 m 2 sebagian dari luas 13.430 m 2 yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh SURADI selaku Pemohon;

14) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/567/ 429.525.10, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

15) 1 (satu) lembar Kutipan dari Buku ?C? Desa Register No: 590/567/429.525.10/2022, tanggal 06 Juni 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Copy Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m 2 atas nama wajib pajak H.Djen terletak di Banyuwangi yang dilegalisasi oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

17) 1 (satu) lembar Gambar Krawangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 13.430 m2 atas nama wajib pajak H. Djen terletak di Banyuwangi;

18) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tanggal 12 September 2022 yang menyatakan bahwa Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 13.430 m2 hilang atau tidak diketahui keberadaannya, ditandatangani di atas materai 10.000 oleh SURADI selaku yang menyatakan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

19) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli dari H. Djen, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangan di atas materai 10.000 oleh SURADI selaku yang membuat pernyataan, SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I, SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

20) 1 (satu) lembar Kwitansi bukti pembayaran senilai Rp.3.000.000 (tiga juta rupiah) dari SURADI kepada H. DJEN, perihal: pembelian tanah pekarangan Petok D No. 181, Persil 64, Klas D.II seluas 260 m 2 di Desa Sukojati, Kec. Kabat, Kab. Banyuwangi, tanggal 13 Maret 1997 cap jari di atas materai oleh H. DJEN, mengetahui GOFAR selaku saksi I dan VARFAR selaku saksi II, mengetahui SOEPARMAN selaku Kepala Desa Sukojati;

21) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tanggal 12 September 2023 yang menyatakan bahwa memiliki dan menguasai Petok C Nomor 181, Persil 64, Klas D. II seluas 260 m2 yang diperoleh secara Jual Beli, ditandatangan di atas materai 10.000 oleh SURADI selaku yang membuat pernyataan, SYAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku Saksi I, SAPII selaku Saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

22) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tanggal 12 September 2022 yang ditandantangani di atas materai 10.000 oleh SURADI selaku yang memberi kesaksian, dihadapan SAUQI NAUFAL FIRDAUS selaku saksi I dan SAPII selaku saksi II dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

23) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani oleh SAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

24) 1 (satu) lembar Copy Surat Pemberitahuan Pajak Terutang Pajak Bumi dan Bangunan Tanah NOP: 35.10.250.008.0200005.0 Letak Obyek Pajak Persil D 64 RT 001, RW 01 Desa Sukojati, Kec. Blimbingasari, Kab. Banyuwangi atas nama HJ. NURUL AKBARI yang pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

25) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/567/429.525.10/2022, tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

26) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 19601740), tanggal 12 September 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) oleh SURADI selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO selaku Kepala Desa Sukojati;

27) 1 (satu) lembar Copy NPWP No. 08.769.576.3627.000 atas nama SURADI (UD. MAKMUR) yang pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

28) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SURADI (N.I.K.: 3510142707570002) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

29) 1 (satu) lembar Copy Kartu Keluarga No. 3510141810050704 yang ditandatangani oleh SURADI selaku Kepala Keluarga dan ISKANDAR AZIS, S.H., M.M., selaku Kadis Kependudukan dan Pencatatan Kab. Banyuwangi serta pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

30) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SYAUQI NAUVAL FIRDAUS (N.I.K.: 3510161304850004) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

31) 1 (satu) lembar Copy KTP atas nama SAPI?I (N.I.K.: 3510212108710005) yang diterbitkan oleh Dispendukcapil Kab. Banyuwangi dan pada tanggal 12 September 2022 dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

32) 5 (lima) lembar Salinan Peraturan Daerah Kab. Banyuwangi Nomor 8 Tahun 2015 tentang Pembentukan Kec. Blimbingsari;

Dikembalikan kepada EKO SETYONO, A.Ptnh.;

1) 2 (dua) lembar copy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kapling Blok B Nomor 3 Mutiara Sukojati tanggal 17 November 2020 yang ditandatangani di atas materei 6000 oleh AHMAD FAUZI selaku pihak Pertama/Penjual dan YULI PUSPITASARI selaku pihak kedua/Pembeli;

2) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi PT. BINTANG GRIYA SEJAHTERA No. kosong telah terima dari MAWARDI, uang sejumlah: Rp2.000.000,00 (dua juta rupiah), untuk pembayaran booking fee kavling Mutiara Sukojati Blok B-03, tertanggal Banyuwangi, 30 Oktober 2020 yang ditandatangani oleh AHMAD FAUZI;

3) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi PT. BINTANG GRIYA SEJAHTERA No. kosong telah terima dari MAWARDI, uang sejumlah: Rp3.000.000,00 (tiga juta rupiah), untuk pembayaran: Penambahan DP B/03, tertanggal Banyuwangi 3 November 2020 yang ditandatangani oleh AMAR;

4) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi PT. BINTANG GRIYA SEJAHTERA No. 000259 telah terima dari MAWARDI, uang sejumlah: Rp50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah), untuk pembayaran: Pelunasan DP Kavling Mutiara Sukojati Blok B/3 SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 16 November 2020 yang ditandatangani di atas materai 6000 oleh AMAR dan cap stemple PT. BINTANG GRIYA SEJAHTERA;

5) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi PT. BINTANG GRIYA SEJAHTERA No. 000351 telah terima dari MAWARDI, uang sejumlah: Rp10.000.00,00 (sepuluh juta rupiah), untuk pembayaran: angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/3 SHM. 572, tertanggal Banyuwangi, 23 Desember 2020 yang ditandatangani di atas materai 6000 oleh THITA R. dan cap stemple PT. BINTANG GRIYA SEJAHTERA;

6) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi PT. BINTANG GRIYA SEJAHTERA No. 000479 telah terima dari YULI PUSPITASARI, S.E. uang sejumlah: Rp15.000.000,00 (Lima belas juta rupiah), untuk pembayaran: Pelunasan Kavling Mutiara Sukojati Blok B/3 SHM. 572, tertanggal Banyuwangi 16 Februari 2021 yang ditandatangani di atas materai 6000 oleh ITA dan cap stemple PT. BINTANG GRIYA SEJAHTERA

Dikembalikan kepada YULI PUSPITASARI, S.E, M.Pd.;

1) 2 (dua) lembar copy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kavling PT. Bintang Griya Sejahtera Blok C Nomor 4,5,6 Mutiara Sukojati, tertanggal 7 Juli 2021, yang ditandatangani diatas materai Rp. 10.000 (sepuluh ribu rupiah) oleh SETIONO, MBA selaku Pihak Pertama/Penjual dan YOSE RIBUDIONO selaku Pihak Kedua/Pembeli;

2) 2 (dua) lembar copy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kavling PT. Bintang Griya Sejahtera Blok F Nomor 2,5,6 Mutiara Sukojati, tertanggal 7 Juli 2021, yang ditandatangani diatas materai Rp. 10.000 (sepuluh ribu rupiah) oleh SETIONO, MBA selaku Pihak Pertama/Penjual dan YOSE RIBUDIONO selaku Pihak Kedua/Pembeli;

3) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000735, telah terima dari YOSE RIBUDIONO, uang sejumlah Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah), untuk pembayaran awal Kavling Mutiara Sukojati Blok C No.4,5,6 dan F No.2,5,6, tertanggal Banyuwangi, 5 Juli 2021, yang ditandatangani di atas materai Rp. 10.000 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ICA;

4) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000735, telah terima dari YOSE RIBUDIONO, uang sejumlah Rp25.000.000,00 (dua puluh lima juta rupiah), untuk pembayaran Kelanjutan pembayaran lahan kavling mutiara sukojati SHM.572, tertanggal Banyuwangi, 26 Juli 2021, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ITA;

5) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000735, telah terima dari YOSE RIBUDIONO, uang sejumlah Rp20.000.000,00 (dua puluh juta rupiah), untuk pembayaran Kelanjutan pembayaran kavling mutiara sukojati, tertanggal Banyuwangi, 27 Agustus 2021, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ANDIK S;

Dikembalikan kepada YOSE RIBUDIONO;

1) 2 (dua) lembar copy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kavling PT. Bintang Griya Sejahtera, tertanggal 6 November 2020, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) oleh WAHYU EFENDI selaku Manager PT. Bintang Griya Sejahtera sebagai Pihak Pertama/Penjual dan KHOTIMAH selaku Pihak Kedua/Pembeli;

2) 2 (dua) lembar copy legalisir Surat Perjanjian Jual Beli Tanah Kavling PT. Bintang Griya Sejahtera, tertanggal 23 November 2020, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) oleh AHMAD FAUZI selaku Manager PT. Bintang Griya Sejahtera sebagai Pihak Pertama/Penjual dan KHOTIMAH selaku Pihak Kedua/Pembeli;

3) 1 (satu) bendel copy legalisir Salinan Akta Pengikatan Jual Beli Nomor: 16 tanggal 25 Februari 2023 yang dibuat oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris di Kab. Banyuwangi;

4) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000234, telah terima dari KHOTIMAH, uang sejumlah Rp133.000.000,00 (seratus tiga puluh tiga juta rupiah), untuk pembayaran pelunasan Kavling Mutiara Sukojati Blok B.1/2 SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 6 November 2020, yang ditandatangani di atas materai Rp6.000,00 (enam ribu rupiah) dan cap stempel oleh WAHYU E.;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000234, telah terima dari ALI FAIZIN SP., uang sejumlah Rp20.000.000,00 (dua puluh juta rupiah), untuk pembayaran booking fee Kavling Mutiara Sukojati Blok B.1.2, tertanggal Banyuwangi, 22 November 2020, yang ditandatangani di atas materai Rp6.000,00 (enam ribu rupiah) dan cap stempel oleh WAHYU E;

5) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000200, telah terima dari ALI FAIZIN, uang sejumlah Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah), untuk pembayaran booking fee Kavling Mutiara Sukojati Blok B.5.6, tertanggal Banyuwangi, 22 November 2020, yang ditandatangani di atas materai Rp6.000,00 (enam ribu rupiah) dan cap stempel oleh WAHYU E;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000273, telah terima dari KHOTIMAH/ALI FAIZIN, uang sejumlah Rp38.000.000,00 (tiga puluh delapan juta rupiah), untuk pembayaran pelunasan DP Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, tertanggal Banyuwangi, 23 November 2020, yang ditandatangani di atas materai Rp6.000,00 (enam ribu rupiah) dan cap stempel oleh A. FAUZI;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000349, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, tertanggal Banyuwangi, 22 Desember 2020, yang ditandatangani di atas materai Rp6.000,00 (enam ribu rupiah) dan cap stempel oleh WAHYU E;

6) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000415, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, tertanggal Banyuwangi, 22 Januari 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ITA;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000494, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, tertanggal Banyuwangi, 24 Februari 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ITA;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000553, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, tertanggal Banyuwangi, 23 Maret 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ITA;

7) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000614, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 23 April 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ITA;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000670, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 25 Mei 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000710, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 22 Juni 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

8) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000781, telah terima dari ALI FAIZIN, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 27 Juli 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000847, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 23 Agustus 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000901, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 20 September 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

9) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 000926, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 27 Oktober 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 001043, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 30 November 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 001131, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 28 Desember 2021, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

10) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 001231, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 26 Januari 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 001398, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 26 Februari 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ITA;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 001432, telah terima dari KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 30 Maret 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

11) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 001565, telah terima dari KHOTIMAH/ALI FAIZIN, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 18 April 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 001564, telah terima dari KHOTIMAH/ALI FAIZIN, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 18 Mei 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No.-, telah terima dari ALI FAIZIN, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B 5/6, tertanggal Banyuwangi, 6 Juni 2022, yang ditandatangani dan cap stempel tanpa nama;

12) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No.-, telah terima dari ALI FAIZIN, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B 5/6, tertanggal Banyuwangi, 6 Juli 2022, yang ditandatangani dan cap stempel tanpa nama;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 001831, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6, SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 30 Agustus 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ITA;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 001898, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6,SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 30 sEPTEMBER 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

13) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. 1973, telah terima dari ALI FAIZIN, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran angsuran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/5/6 SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 31 Oktober 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. Kavling B/5/6, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), buat pembayaran uang muka /angsuran ke 24 untuk bulan November, tertanggal Banyuwangi, 6 Desember 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

14) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. Kavling B/5/6, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), buat pembayaran uang muka /angsuran ke 25 untuk bulan Desember, tertanggal Banyuwangi, 26 Desember 2022, yang ditandatangani dan cap stempel tanpa nama;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. Kavling B/5/6, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), buat pembayaran uang muka/angsuran ke- untuk bulan Januari sebuah tanah kavling Mutiara Sukojati, tertanggal Banyuwangi, 31 Januari 2022, yang ditandatangani dan cap stempel tanpa nama;

15) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi Pembayaran PT. Bintang Griya Sejahtera yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. Kavling B/5/6, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), buat pembayaran uang muka/angsuran ke- untuk bulan Februari sebuah tanah kavling Mutiara Sukojati, tertanggal Banyuwangi, 21 Februari 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

2) 1 (satu) lembar Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera No. Kavling B/5/6, telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp3.111.000,00 (tiga juta seratus sebelas ribu rupiah), buat pembayaran uang muka/angsuran ke- untuk bulan April sebuah tanah kavling Mutiara Sukojati, tertanggal Banyuwangi, 6 April 2022, yang ditandatangani dan cap stempel oleh ICA;

3) 1 (satu) lembar copy legalisir Kwitansi PT. Bintang Griya Sejahtera Nomor 002099 telah terima dari ALI FAIZIN/KHOTIMAH, uang sejumlah Rp35.000.000,00 (tiga puluh lima juta rupiah), untuk pembayaran Kavling Mutiara Sukojati Blok B/4 SHM 572, tertanggal Banyuwangi, 23 Februari 2023 yang ditandatangani di atas materai Rp. 10.000 (sepuluh ribu rupiah) dan cap stempel oleh ICA.

Dikembalikan kepada KHOTIMAH;

1) 1 (satu) unit Handphone merk AQUOS warna abu-abu metalik beserta kartu memori merk V-Gen 16GB dan SIM card Telkomsel No.Seri 621007426212639800;

Dikembalikan kepada LUTFIYAH;

1) 1 (satu) map warna biru Koperasi Pegawai Republik Indonesia ?BHUMI BHAKTI? Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi tentang Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 20948/2022 atas nama pemohon YULI PUSPITASARI, S.E. yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa (Pengurusan), tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh YULI PUSPITASARI, S.E., selaku Pihak I/Pemberi Kuasa dan DINA NUR AZIZAH, selaku Pihak II/penerima Kuasa serta mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT Kab. Banyuwangi (Form 10);

2) 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK. 3510166206020003 atas nama DINA NUR AZIZAH yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 5 Januari 2022;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi No. Berkas: 20948/2022, tanggal 6 April 2022, Terima DINA NUR AZIZAH, sejumlah: Rp405.960,00 (empat ratus lima ribu sembilan ratus enam puluh rupiah), untuk pembayaran: Pendaftaran Tanah Pertama Kali, Pengakuan, Penegasan Hak, yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO, selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

4) 1 (satu) lembar Slip BCA Bukti Pembayaran Penerimaan Negara atas nama DINA NUR AZIZAH, tanggal 6 April 2022, jumlah Rp405.960,00 (empat ratus lima ribu sembilan ratus enam puluh rupiah);

5) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan 20948/2022, tertanggal Banyuwangi, 6 April 2022 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO, selaku Petugas Loket atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

6) 1 (satu) lembar Surat Tanda Terima Nomor Berkas Permohonan 20948/2022 atas nama pemohon DINA NUR AZIZAH

7) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor: 507/2022 atas nama Pemohon: YULI PUSPITASARI, S.E., alamat Dsn. Krajan, Ds. Pondoknongko, tertanggal Banyuwangi, 2 Februari 2022, cap ttd H. ERMAN PRASETYO, A.Ptnh, selaku Kepala Seksi Survey Pengukuran dan Pemetaan pada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

8) 1 (satu) lembar Surat Perihal: Permohonan Konversi, Pengakuan Dan Penegasan Hak yang ditujukan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh ELIS SETIONO, selaku Pemohon (Form 1A);

9) 1 (satu) lembar Surat Perihal: Permohonan Peralihan Hak Atas Tanah dan Satuan Rumah Susun, yang ditujukan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh YULI PUSPITASARI, S.E., selaku Pemohon (Form 1B);

10) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/01/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 2);

11) 1 (satu) lembar Kutipan Dari Buku C Desa/Kel. Sukojati Petok Nomor: 181, Persil 64, Kelas D.II, luas 13.430 M2 atas nama H. DJEN, Register Nomor: 590/01/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 3);

12) 1 (satu) lembar fotocopy Leter C Desa Sukojati Nomor: 181, Persil 64, Kelas D.II, luas 13.430 M2 atas nama wajib pajak H. DJEN, yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

13) 1 (satu) lembar fotocopy Peta Krawangan Desa Sukojati Persil 64, yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

14) 1 (satu) lembar Kwitansi No. -, tertanggal Banyuwangi 23 Juni 1997 yang ditandatangani diatas materai Rp2.000,00 oleh H. DJEN, yang berisi: sudah terima dari: ELIS SETIONO, alamat: Kel. Kertosari, Kab. Banyuwangi, Jumlah Uang: Rp2.000.000,00 (dua juta rupiah), Buat pembayaran: Pembelian tanah pekarangan Petok C 181/64/D.II, luas 160 M2 di Desa Sukojati, Kab. Banyuwangi, yang disaksikan Saksi I SUTARJI dan Saksi II JAJULI serta mengetahui SOEPARMAN, selaku Kepala Desa Sukojati;

15) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (PMNA/KaBPN No. 3 Tahun 1997, Pasal 76 ayat 2 dan 3), tertanggal Banyuwangi, 5 Januari 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh ELIS SETIONO, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli, tertanggal Banyuwangi, 5 Januari 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh ELIS SETIONO, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 5A);

17) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tertanggal Banyuwangi, 5 Januari 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh ELIS SETIONO, selaku yang memberi kesaksian, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 6);

18) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tertanggal Banyuwangi, 5 Januari 2022, yang ditandatangani SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, masing-masing selaku yang memberi kesaksian serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 7);

19) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 1960-1740), tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 di atas materai Rp10.000,00 oleh YULI PUSPITASARI, S.E., M.Pd., selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 9);

20) 1 (satu) lembar Fotocopy SPPT PBB Tahun 2022 Nomor: 35.10.250.008.020-0005.0 atas nama wajib pajak HJ. NURUL AKBARI, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 5 Januari 2022;

21) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/01/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

22) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 6471052207720004 atas nama ELIS SETIONO, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 10 Maret 2023;

23) 1 (satu) lembar Fotocopy KK No. 3510162912170006 atas nama kepala keluarga ELIS SETIONO, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 10 Maret 2023;

24) 1 (satu) lembar Fotocopy NPWP Nomor: 44.454.668.2-627.000 atas nama wajib pajak YULI PUSPITASARI, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 5 Januari 2022;

25) 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Keterangan Nomor: 141/187/429.113/2022, yang ditandatangani secara elektronik pada tanggal 21 Januari 2022 oleh DJUAN PRINADI, S.H., selaku Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kab. Banyuwangi terkait NIK. 3510145407750003 atas nama YULI PUSPITASARI;

26) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510145407750003 atas nama YULI PUSPITASARI, S.E., yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 5 Januari 2022;

27) 1 (satu) lembar Fotocopy KK No. 3510141810059635 atas nama kepala keluarga MAWARDI, S.Ag., yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 5 Januari 2022;

28) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510161304850004 atas nama SYAUQI NAUFAL FIRDAUS, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 5 Januari 2022;

29) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510212108710005 atas nama SAPI?I, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 5 Januari 2022;

30) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 351013690389004 atas nama ERINA KUSUMA DEWI, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 10 Maret 2023;

31) 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Keterangan NJOP Nomor: 973/2673/SKNJOP-PBB/BAPENDA/2023, yang ditandatangani secara elektronik oleh MUHAMMAD MAHFUD, S.Sos. M.Si pada tanggal 7 Maret 2023 yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 10 Maret 2023;

32) 1 (satu) lembar Surat I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku PPAT Kab. Banyuwangi Nomor: 111/PPAT/KD/III/2023, tertanggal Banyuwangi 10 Maret 2023, perihal: Surat Pengantar Pendaftaran, yang ditujukan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

33) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Penelitian Formal Bukti Pemenuhan Kewajiban Penyetoran Pajak Penghasilan Nomor: SKET-1936/PHTB/KPP.120803/2023, tanggal 10 Maret 2023, NPWP No. 00.000.000.0-627.000 atas nama wajib pajak ELIS SETIONO, Bukti Pembayaran Penyetoran PPH Jumlah: Rp525.000,00 (lima ratus dua puluh lima ribu rupiah);

34) 1 (satu) lembar Screenshot Bukti Pembayaran Penerimaan Negara ELIS SETIONO, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 10 Maret 2023;

35) 1 (satu) lembar Surat Setoran Pajak Daerah Bea Perolehan Hak Atas Tanah Dan Bangunan (SSPD-BPHTB), atas nama wajib pajak YULI PUSPITASARI, S.E., M.Pd., cap ttd MUHAMMAD MAHFUD, S.Sos. M.Si, selaku Ketua Bapenda Kab. Banyuwangi;

36) 1 (satu) bendle Salinan Akta Jual Beli Nomor: 111/PPAT/KD/III/2023, tanggal 10 Maret 2023 yang dibuat dihadapan I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku PPAT Kab. Banyuwangi;

37) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 1103/2022, tertanggal 7 April 2022 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H. selaku Kepala Seksi Penetapan Hak dan Pendaftaran atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

38) 1 (satu) lembar Surat Nomor: 1911-Und/PA-PH/H2P/2022, tertanggal 8 April 2022, perihal Undangan sidang Pemeriksaan Tanah Panitia ?A? yang ditandatangani IBNU FAIZIN, S.H. selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

39) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, tanggal 11 April 2022 yang ditandatangani oleh EKO SETYONO, A.Ptnh dan UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa;

40) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Sidang Panitia A, tanggal 11 April 2022 yang ditandatangani oleh an. YULI PUSPITASARI, S.E., selaku Pemohon, EKO SETYONO, A.Ptnh, selaku wakil Ketua merangkap anggota, JUNAIDI, selaku Sekretaris dan UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa serta mengetahui AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh, selaku Ketua Panitia A;

41) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis Dan Penetapan Batas, NIB: 13.27.35.10.02436 atas nama Pemohon YULI PUSPITASARI, S.E., yang ditandatangani oleh AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh, selaku Ketua merangkap anggota, EKO SETYONO, A.Ptnh., wakil ketua merangkap anggota, UNTUNG SURIPNO, selaku anggota dan JUNAIDI, sekretaris merangkap anggota pada tanggal 12 April 2022, serta ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi pada tanggal 5 Juli 2022;

42) 1 (satu) lembar Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor: 1136/Peng-12.37/III/2022, tanggal 19 April 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

43) 1 (satu) lembar Daftar Data Yuridis dan Data Fisik Bidang Tanah Lampiran Pengumuman Nomor: 1136/Peng-12.37/III/2022, tanggal 19 April 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

44) 1 (satu) lembar Berita Acara Pengesahan Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor: 2281/BA-12.37/VII/2022, tertanggal 5 Juli 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

45) 1 (satu) bendle blangko Buku Tanah dan Sertipikat Hak Milik Nomor 01962/Desa Sukojati, NIB: 12.37.25.10.02436, Surat Ukur No.01326/Sukojati/2022, tanggal 11 April 2022, Luas 149 m2, atas nama pemegang hak YULI PUSPITASARI, S.E., M.Pd. (belum ditandatangani Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi);

2) 1 (satu) map warna biru Koperasi Pegawai Republik Indonesia ?BHUMI BHAKTI? Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi tentang Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 17977/2022 atas nama pemohon KHOTIMAH yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa (Pengurusan), tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku Pihak I/Pemberi Kuasa dan DINA NUR AZIZAH, selaku Pihak II/penerima Kuasa serta mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT Kab. Banyuwangi (Form 10);

2) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510166206020003 atas nama DINA NUR AZIZAH yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 5 Januari 2022;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi No. Berkas: 17977/2022, tanggal 24 Maret 2022, Terima DINA NUR AZIZAH, sejumlah: Rp411.000,00 (empat ratus sebelas ribu rupiah), untuk pembayaran: Pendaftaran Tanah Pertama Kali, Pengakuan, Penegasan Hak, yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO, selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

4) 1 (satu) lembar Slip BCA Bukti Pembayaran Penerimaan Negara atas nama DINA NUR AZIZAH, tanggal 24 Maret 2022, jumlah Rp411.000,00 (empat ratus sebelas ribu rupiah);

5) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan 17977/2022, tertanggal Banyuwangi, 24 Maret 2022 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO, selaku Petugas Loket atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

6) 1 (satu) lembar Surat Tanda Terima Nomor Berkas Permohonan 17977/2022 atas nama pemohon DINA NUR AZIZAH;

7) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor: 1081/2022 atas nama Pemohon: KHOTIMAH, alamat Dsn. Krajan, Ds. Pondoknongko, tertanggal Banyuwangi, 4 Maret 2022, cap ttd H. ERMAN PRASETYO, A.Ptnh, selaku Kepala Seksi Survey Pengukuran dan Pemetaan pada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

8) 1 (satu) lembar Surat Perihal: Permohonan Konversi, Pengakuan Dan Penegasan Hak yang ditujukan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku Pemohon;

9) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/02/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 2);

10) 1 (satu) lembar Kutipan Dari Buku C Desa/Kel. Sukojati Petok Nomor: 181, Persil 64, Kelas D.II, luas 13.430 M2 atas nama H. DJEN, Register Nomor: 590/04/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 3);

11) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku yang menyatakan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

12) 1 (satu) lembar fotocopy Leter C Desa Sukojati Nomor: 181, Persil 64, Kelas D.II, luas 13.430 M2 atas nama wajib pajak H. DJEN, yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

13) 1 (satu) lembar fotocopy Peta Krawangan Desa Sukojati Persil 64, yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

14) 1 (satu) lembar Kwitansi No. -, tertanggal Banyuwangi 10 Mei 1997 yang ditandatangani diatas materai Rp2.000,00 oleh H. DJEN, yang berisi: sudah terima dari: KHOTIMAH, banyaknya uang: Rp3.000.000,00 (tiga juta rupiah), untuk pembayaran: Pembelian sebidang tanah pekarangan Petok C 181/64/D.II, luas 300 M2 di Desa Sukojati, Kab. Banyuwangi, yang disaksikan Saksi I ALI MUKTI dan Saksi II EKO N.;

15) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (PMNA/KaBPN No. 3 Tahun 1997, Pasal 76 ayat 2 dan 3), tertanggal Banyuwangi, 5 Januari 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli, tertanggal Banyuwangi, 5 Januari 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 5A);

17) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tertanggal Banyuwangi, 5 Januari 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 6);

18) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tertanggal Banyuwangi, 5 Januari 2022, yang ditandatangani SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, masing-masing selaku yang memberi kesaksian serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 7);

19) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 1960-1740), tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 9);

20) 1 (satu) lembar Fotocopy NPWP Nomor: 53.996.494.0-627.000 atas nama wajib pajak KHOTIMAH, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

21) 1 (satu) lembar Fotocopy SPPT PBB Tahun 2022 Nomor: 35.10.250.008.020-0005.0 atas nama wajib pajak HJ. NURUL AKBARI, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

22) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/02/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

23) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510146505750005 atas nama KHOTIMAH, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

24) 1 (satu) lembar Fotocopy KK No. 3510141810060660 atas nama kepala keluarga ALI FAIZIN, SP, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

25) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510161304850004 atas nama SYAUQI NAUFAL FIRDAUS, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

26) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510212108710005 atas nama SAPI?I, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

27) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 911/2022, tertanggal 24 Maret 2022 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H. selaku Kepala Seksi Penetapan Hak dan Pendaftaran atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

28) 1 (satu) lembar Surat Nomor: 1576-Und/PA-PH/H2P/2022, tertanggal 25 Maret 2022, perihal Undangan sidang Pemeriksaan Tanah Panitia ?A? yang ditandatangani IBNU FAIZIN, S.H. selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

29) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, tanggal 28 Maret 2022 yang ditandatangani oleh EKO SETYONO, A.Ptnh dan UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa;

30) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Sidang Panitia A, tanggal 28 Maret 2022 yang ditandatangani oleh an. KHOTIMAH, selaku Pemohon, EKO SETYONO, A.Ptnh, selaku wakil Ketua merangkap anggota, JUNAIDI, selaku Sekretaris dan UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa serta mengetahui AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh, selaku Ketua Panitia A;

31) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis dan Penetapan Batas, NIB: 13.27.35.10.02438 atas nama Pemohon KHOTIMAH, yang ditandatangani oleh AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh, selaku Ketua merangkap anggota, EKO SETYONO, A.Ptnh., wakil ketua merangkap anggota, UNTUNG SURIPNO, selaku anggota dan JUNAIDI, sekretaris merangkap anggota pada tanggal 29 Maret 2022, serta ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi pada tanggal 16 Juni 2022;

32) 1 (satu) lembar Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor: 940/Peng-12.37/III/2022, tanggal 5 April 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

33) 1 (satu) lembar Daftar Data Yuridis dan Data Fisik Bidang Tanah Lampiran Pengumuman Nomor: 1136/Peng-12.37/III/2022, tanggal 5 April 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

34) 1 (satu) lembar Berita Acara Pengesahan Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor: 940/2022, tertanggal 5 April 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

35) 1 (satu) bendle blangko Buku Tanah dan Sertipikat Hak Milik Nomor 01959/Desa Sukojati, NIB: 12.37.25.10.02438, Surat Ukur No.01322/Sukojati/2022, tanggal 28 Maret 2022, Luas 275 m2, atas nama pemegang hak KHOTIMAH (belum ditandatangani Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi);

3) 1 (satu) map warna biru Koperasi Pegawai Republik Indonesia ?BHUMI BHAKTI? Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi tentang Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 20061/2022 atas nama pemohon KHOTIMAH yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa (Pengurusan), tertanggal Banyuwangi 5 Januari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku Pihak I/Pemberi Kuasa dan WIZDANUL AZIZI, selaku Pihak II/penerima Kuasa serta mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT Kab. Banyuwangi (Form 10);

2) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510140701030001 atas nama WIZDANUL AZIZI yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi No. Berkas: 20061/2022, tanggal 31 Maret 2022, Terima WIZDANUL AZIZI, sejumlah: Rp411.080,00 (empat ratus sebelas ribu delapan puluh rupiah), untuk pembayaran: Pendaftaran Tanah Pertama Kali, Pengakuan, Penegasan Hak; d. 1 (satu) lembar Slip Bank BRI Bukti Pembayaran Penerimaan Negara atas nama WIZDANUL AZIZI, tanggal 31 Maret 2022, jumlah Rp411.080,00 (empat ratus sebelas ribu delapan puluh rupiah);

4) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan 20061/2022, tertanggal Banyuwangi, 31 Maret 2022, atas nama pemohon: WIZDANUL AZIZI;

5) 1 (satu) lembar Surat Tanda Terima Nomor Berkas Permohonan 20061/2022 atas nama pemohon DINA NUR AZIZAH;

6) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor: 511/2022 atas nama Pemohon: KHOTIMAH, alamat Dsn. Krajan, Ds. Pondoknongko, tertanggal Banyuwangi, 2 Februari 2022, cap ttd H. ERMAN PRASETYO, A.Ptnh, selaku Kepala Seksi Survey Pengukuran dan Pemetaan pada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

7) 1 (satu) lembar Surat Perihal: Permohonan Konversi, Pengakuan Dan Penegasan Hak yang ditujukan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku Pemohon;

8) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/04/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 2);

9) 1 (satu) lembar Kutipan Dari Buku C Desa/Kel. Sukojati Petok Nomor: 181, Persil 64, Kelas D.II, luas 13.430 M2 atas nama H. DJEN, Register Nomor: 590/04/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 3);

10) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku yang menyatakan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

11) 1 (satu) lembar fotocopy Leter C Desa Sukojati Nomor: 181, Persil 64, Kelas D.II, luas 13.430 M2 atas nama wajib pajak H. DJEN, yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

12) 1 (satu) lembar fotocopy Peta Krawangan Desa Sukojati Persil 64, yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

13) 1 (satu) lembar Kwitansi No. -, tertanggal Banyuwangi 17 Juni 1997 yang ditandatangani di atas materai Rp2.000,00 oleh H. DJEN, yang berisi: sudah terima dari: KHOTIMAH, banyaknya uang: Rp3.000.000,00 (tiga juta rupiah), untuk pembayaran: Pembelian sebidang tanah pekarangan Petok C 181/64/D.II, luas 300 M2 di Desa Sukojati, Kab. Banyuwangi, yang disaksikan Saksi I JAKFAR dan Saksi II H. KHOLIK;

14) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (PMNA/KaBPN No. 3 Tahun 1997, Pasal 76 ayat 2 dan 3), tertanggal Banyuwangi, 2 Februari 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

15) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli, tertanggal Banyuwangi, 2 Februari 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 5A);

16) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tertanggal Banyuwangi, 2 Februarii 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 6);

17) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tertanggal Banyuwangi, 5 Januari 2022, yang ditandatangani SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, masing-masing selaku yang memberi kesaksian serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 7);

18) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 1960-1740), tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 di atas materai Rp10.000,00 oleh KHOTIMAH, selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 9);

19) 1 (satu) lembar Fotocopy NPWP Nomor: 53.996.494.0-627.000 atas nama wajib pajak KHOTIMAH, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

20) 1 (satu) lembar Fotocopy SPPT PBB Tahun 2022 Nomor: 35.10.250.008.020-0005.0 atas nama wajib pajak HJ. NURUL AKBARI, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

21) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/04/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

22) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510146505750005 atas nama KHOTIMAH, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

23) 1 (satu) lembar Fotocopy KK No. 3510141810060660 atas nama kepala keluarga ALI FAIZIN, SP, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

24) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510161304850004 atas nama SYAUQI NAUFAL FIRDAUS, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

25) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510212108710005 atas nama SAPI?I, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

26) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 984/2022, tertanggal 31 Maret 2022 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H. selaku Kepala Seksi Penetapan Hak dan Pendaftaran atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

27) 1 (satu) lembar Surat Nomor: 1781-Und/PA-PH/H2P/2022, tertanggal 1 April 2022, perihal Undangan sidang Pemeriksaan Tanah Panitia ?A? yang ditandatangani IBNU FAIZIN, S.H. selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

28) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, tanggal 4 April 2022 yang ditandatangani oleh EKO SETYONO, A.Ptnh dan UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa;

29) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Sidang Panitia A, tanggal 4 April 2022 yang ditandatangani oleh an. KHOTIMAH, selaku Pemohon, EKO SETYONO, A.Ptnh, selaku wakil Ketua merangkap anggota, JUNAIDI, selaku Sekretaris dan UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa serta mengetahui AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh, selaku Ketua Panitia A;

30) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis Dan Penetapan Batas, NIB: 13.27.35.10.02437 atas nama Pemohon KHOTIMAH, yang ditandatangani oleh AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh, selaku Ketua merangkap anggota, EKO SETYONO, A.Ptnh., wakil ketua merangkap anggota, UNTUNG SURIPNO, selaku anggota dan JUNAIDI, sekretaris merangkap anggota pada tanggal 5 April 2022, serta ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi pada tanggal 16 Juni 2022;

31) 1 (satu) lembar Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor: 1026/Peng-12.37/III/2022, tanggal 7 April 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

32) 1 (satu) lembar Daftar Data Yuridis dan Data Fisik Bidang Tanah Lampiran Pengumuman Nomor: 1026/2022, tanggal 7 April 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

33) 1 (satu) lembar Berita Acara Pengesahan Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor: 1940/2022, tertanggal 16 Juni 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

34) 1 (satu) bendle blangko Buku Tanah dan Sertipikat Hak Milik Nomor 01958/Desa Sukojati, NIB: 12.37.25.10.02437, Surat Ukur No.01324/Sukojati/2022, tanggal 4 April 2022, Luas 277 m2, atas nama pemegang hak KHOTIMAH (belum ditandatangani Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi);

4) 1 (satu) map warna biru Koperasi Pegawai Republik Indonesia ?BHUMI BHAKTI? Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi tentang Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 20721/2022 atas nama pemohon UNTUNG SUGIONO yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa (Pengurusan), tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh UNTUNG SUGIONO, selaku Pihak I/Pemberi Kuasa dan WIZDANUL AZIZI, selaku Pihak II/penerima Kuasa serta mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT Kab. Banyuwangi (Form 10);

2) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510140701030001 atas nama WIZDANUL AZIZI yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi No. Berkas: 20271/2022, tanggal 5 April 2022, Terima WIZDANUL AZIZI, sejumlah: Rp405.080,00 (empat ratus lima ribu delapan puluh rupiah), untuk pembayaran: Pendaftaran Tanah Pertama Kali, Pengakuan, Penegasan Hak, yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO, selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

4) 1 (satu) lembar Slip Bank BRI Bukti Pembayaran Penerimaan Negara atas nama WIZDANUL AZIZI, tanggal 5 April 2022, jumlah Rp405.080,00 (empat ratus lima ribu delapan puluh rupiah);

5) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan 20721/2022, tertanggal Banyuwangi, 5 April 2022 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO, selaku Petugas Loket atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

6) 1 (satu) lembar Surat Tanda Terima Nomor Berkas Permohonan 20721/2022 atas nama pemohon WIZDANUL AZIZI;

7) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor: 1281/2022 atas nama Pemohon: UNTUNG SUGIONO, alamat Dsn. Lampun, Ds. Sukojati, tertanggal Banyuwangi, 11 Maret 2022, cap ttd H. ERMAN PRASETYO, A.Ptnh, selaku Kepala Seksi Survey Pengukuran dan Pemetaan pada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

8) 1 (satu) lembar Surat Perihal: Permohonan Konversi, Pengakuan Dan Penegasan Hak yang ditujukan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh UNTUNG SUGIONO, selaku Pemohon;

9) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/05/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 2);

10) 1 (satu) lembar Kutipan Dari Buku C Desa/Kel. Sukojati Petok Nomor: 181, Persil 64, Kelas D.II, luas 13.430 M2 atas nama H. DJEN, Register Nomor: 590/05/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 3);

11) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh UNTUNG SUGIONO, selaku Yang menyatakan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

12) 1 (satu) lembar fotocopy Leter C Desa Sukojati Nomor: 181, Persil 64, Kelas D.II, luas 13.430 M2 atas nama wajib pajak H. DJEN, yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

13) 1 (satu) lembar fotocopy Peta Krawangan Desa Sukojati Persil 64, yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

14) 1 (satu) lembar Kwitansi No. -, tertanggal Banyuwangi 13 Juni 1984 yang ditandatangani di atas materai Rp500,00 oleh H. DJEN, yang berisi: sudah terima dari: UNTUNG SUGIONO, banyaknya uang: Rp1.000.000,00 (satu juta rupiah), buat pembayaran: Pembelian sebidang tanah pekarangan Petok C 181/64/D.II, luas 600 M2 di Desa Sukojati, Kab. Banyuwangi;

15) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (PMNA/KaBPN No. 3 Tahun 1997, Pasal 76 ayat 2 dan 3), tertanggal Banyuwangi, 2 Februari 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh UNTUNG SUGIONO, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli, tertanggal Banyuwangi, 2 Februari 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh UNTUNG SUGIONO, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 5A);

17) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tertanggal Banyuwangi, 2 Februarii 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh UNTUNG SUGIONO, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 6);

18) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tertanggal Banyuwangi, 2 Februari 2022, yang ditandatangani SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, masing-masing selaku yang memberi kesaksian serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 7);

19) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 1960-1740), tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 di atas materai Rp10.000,00 oleh UNTUNG SUGIONO, selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 9);

20) 1 (satu) lembar Fotocopy NPWP Nomor: 63.367.667.1-627.000 atas nama wajib pajak UNTUNG SUGIONO, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

21) 1 (satu) lembar Fotocopy SPPT PBB Tahun 2022 Nomor: 35.10.250.008.020-0005.0 atas nama wajib pajak HJ. NURUL AKBARI, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

22) 1 (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/05/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 2 Februari 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

23) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510140608510003 atas nama UNTUNG SUGIONO, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

24) 1 (satu) lembar Fotocopy KK No. 3510141710053839 atas nama kepala keluarga UNTUNG SUGIONO, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

25) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510161304850004 atas nama SYAUQI NAUFAL FIRDAUS, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

26) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510212108710005 atas nama SAPI?I, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 2 Februari 2022;

27) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 1085/2022, tertanggal 5 April 2022 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H. selaku Kepala Seksi Penetapan Hak dan Pendaftaran atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

28) 1 (satu) lembar Surat Nomor: 1856-Und/PA-PH/H2P/2022, tertanggal 6 April 2022, perihal Undangan sidang Pemeriksaan Tanah Panitia ?A? yang ditandatangani IBNU FAIZIN, S.H. selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

29) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, tanggal 7 April 2022 yang ditandatangani oleh EKO SETYONO, A.Ptnh dan UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa;

30) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Sidang Panitia A, tanggal 7 April 2022 yang ditandatangani oleh an. UNTUNG SUGIONO, selaku Pemohon, EKO SETYONO, A.Ptnh, selaku wakil Ketua merangkap anggota, EKO PRIANGGONO, selkau anggota, JUNAIDI, selaku Sekretaris dan UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa serta mengetahui AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh, selaku Ketua Panitia A;

31) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis Dan Penetapan Batas, NIB: 13.27.35.10.02439 atas nama Pemohon UNTUNG SUGIONO, yang ditandatangani oleh AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh, selaku Ketua merangkap anggota, EKO SETYONO, A.Ptnh., wakil ketua merangkap anggota, UNTUNG SURIPNO, selaku anggota dan JUNAIDI, sekretaris merangkap anggota pada tanggal 8 April 2022, serta ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi pada tanggal 5 Juli 2022;

32) 1 (satu) lembar Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor: 1093/Peng-12.37/III/2022, tanggal 13 April 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

33) 1 (satu) lembar Daftar Data Yuridis dan Data Fisik Bidang Tanah Lampiran Pengumuman Nomor: 1093/2022, tanggal 13 April 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

34) 1 (satu) lembar Berita Acara Pengesahan Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor: 2276/BA-12.37/VII/2022, tertanggal 5 Juli 2022 yang ditandatangani oleh DWI WAHONO, S.SiT, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

35) 1 (satu) bendle blangko Buku Tanah dan Sertipikat Hak Milik Nomor 01960/Desa Sukojati, NIB: 12.37.25.10.02439, Surat Ukur No.01325/Sukojati/2022, tanggal 7 April 2022, Luas 127 m2, atas nama pemegang hak UNTUNG SUGIONO (belum ditandatangani Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi);

5) 1 (satu) map warna biru Koperasi Pegawai Republik Indonesia ?BHUMI BHAKTI? Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi tentang Permohonan Konversi/Pengakuan Hak No. Berkas 239919/2022 atas nama pemohon YOSE RIBUDIONO yang berisikan:

1) 1 (satu) lembar Surat Kuasa (Pengurusan), tertanggal Banyuwangi 6 Juni 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh YOSE RIBUDIONO, selaku Pihak I/Pemberi Kuasa dan DINA NUR AZIZAH, selaku Pihak II/penerima Kuasa serta mengetahui I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris dan PPAT Kab. Banyuwangi (Form 10);

2) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510166206020003 atas nama DINA NUR AZIZAH yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 6 Juni 2022;

3) 1 (satu) lembar Kwitansi No. Berkas: 239919/2022, tanggal 8 Desember 2022, Terima DINA NUR AZIZAH, sejumlah: Rp415.360,00 (empat ratus lima belas ribu tiga ratus enam puluh rupiah), untuk pembayaran: Pendaftaran Tanah Pertama Kali, Pengakuan, Penegasan Hak, yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO, selaku Petugas Penerima Setoran PNBP;

4) 1 (satu) lembar Slip BCA Bukti Pembayaran Negara atas nama DINA NUR AZIZAH, tanggal 8 Desember 2022, jumlah Rp415.360,00 (empat ratus lima belas ribu tiga ratus enam puluh rupiah);

5) 1 (satu) lembar Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan 239919/2022, tertanggal Banyuwangi, 8 Desember 2022 yang ditandatangani oleh AKHODIAT NOVIANTO, selaku Petugas Loket atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

6) 1 (satu) lembar Surat Tanda Terima Nomor Berkas Permohonan 239919/2022 atas nama pemohon DINA NUR AZIZAH;

7) 1 (satu) lembar Peta Bidang Tanah Nomor: 5852/2022 atas nama Pemohon: YOSE RIBUDIONO, alamat Kel. Temenggungan, Kec. Banyuwangi, tertanggal Banyuwangi, 27 September 2022, cap ttd H. ERMAN PRASETYO, A.Ptnh, selaku Kepala Seksi Survey Pengukuran dan Pemetaan pada Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

8) 1 (satu) lembar Surat Perihal: Permohonan Konversi, Pengakuan Dan Penegasan Hak yang ditujukan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi, tertanggal Banyuwangi 6 Juni 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh YOSE RIBUDIONO, selaku Pemohon;

9) 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah Bekas Milik Adat Nomor: 590/563/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 6 Juni 2022 yang ditandatangani UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 2);

10) 1 (satu) lembar Kutipan Dari Buku C Desa/Kel. Sukojati Petok Nomor: 181, Persil 64, Kelas D.II, luas 13.430 M2 atas nama H. DJEN, Register Nomor: 590/563/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 6 Juni 2022 yang ditandatangani UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 3);

11) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tertanggal Banyuwangi 6 Juni 2022 yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh YOSE RIBUDIONO, selaku Yang menyatakan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

12) 1 (satu) lembar fotocopy Leter C Desa Sukojati Nomor: 181, Persil 64, Kelas D.II, luas 13.430 M2 atas nama wajib pajak H. DJEN, yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

13) 1 (satu) lembar fotocopy Peta Krawangan Desa Sukojati Persil 64, yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

14) 1 (satu) lembar Kwitansi No. -, tertanggal Banyuwangi 17 Februari 1987 yang ditandatangani di atas materai Rp2.000,00 oleh H. DJEN, yang berisi: sudah terima dari: YOSE RIBUDIONO, alamat Kel. Temenggungan, Kab. Banyuwangi, jumlah uang: Rp5.000.000,00 (lima juta rupiah), buat pembayaran: Pembelian tanah pekarangan Petok C 181/64/D.II, luas 400 M2 di Desa Sukojati, Kab. Banyuwangi, Saksi I: MUSTAFA dan Saksi II, SUBHAN serta mengetahui SOEPARMAN, selaku Kepala Desa Sukojati;

15) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (PMNA/KaBPN No. 3 Tahun 1997, Pasal 76 ayat 2 dan 3), tertanggal Banyuwangi, 6 Juni 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh YOSE RIBUDIONO, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

16) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Hibah/Waris/Jual Beli, tertanggal Banyuwangi, 6 Juni 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh YOSE RIBUDIONO, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 5A);

17) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah (Sporadik), tertanggal Banyuwangi, 6 Juni 2022, yang ditandatangani di atas materai Rp10.000,00 oleh YOSE RIBUDIONO, selaku yang membuat pernyataan, disaksikan SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 6);

18) 1 (satu) lembar Berita Acara Kesaksian, tertanggal Banyuwangi, 6 Juni 2022, yang ditandatangani SYAUQI NAUFAL FIRDAUS dan SAPII, masing-masing selaku yang memberi kesaksian serta mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 7);

19) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (Tentang Nama Pemohon), tertanggal Banyuwangi 6 Juni 2022 di atas materai Rp10.000,00 oleh YOSE RIBUDIONO, selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 8);

20) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan (UU 56 Prp. Tahun 1960 LN. 1960-1740), tertanggal Banyuwangi 6 Juni 2022 di atas materai Rp10.000,00 oleh YOSE RIBUDIONO, selaku yang membuat pernyataan dan mengetahui UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati (Form 9);

21) 1 (satu) lembar Fotocopy NPWP Nomor: 48.300.553.4-627.000 atas nama wajib pajak YOSE RIBUDIONO, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 6 Januari 2022;

22) 1 (satu) lembar Fotocopy SPPT PBB Tahun 2022 Nomor: 35.10.250.008.020-0005.0 atas nama wajib pajak HJ. NURUL AKBARI, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 6 Juni 2022;

23) (satu) lembar Surat Keterangan SPPT Nomor: 590/563/429.525.10/2022, tertanggal Banyuwangi 6 Juni 2022 yang ditandatangani oleh UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa Sukojati;

24) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510160702660004 atas nama YOSE RIBUDIONO, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 6 Juni 2022;

25) 1 (satu) lembar Fotocopy KK No. 3510161805080036 atas nama kepala keluarga YOSE RIBUDIONO, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 6 Juni 2022;

26) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510161304850004 atas nama SYAUQI NAUFAL FIRDAUS, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 6 Juni 2022;

27) 1 (satu) lembar Fotocopy KTP NIK. 3510212108710005 atas nama SAPI?I, yang dilegalisasi oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn., selaku Notaris Kab. Banyuwangi tanggal 6 Juni 2022;

28) 1 (satu) lembar Surat Perintah Tugas Nomor: 3646/2022, tertanggal 12 Desember 2022 yang ditandatangani oleh IBNU FAIZIN, S.H. selaku Kepala Seksi Penetapan Hak dan Pendaftaran atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

29) 1 (satu) lembar Surat Nomor: 5725-Und/PA-PH/H2P/2022, tertanggal 13 Desember 2022, perihal Undangan sidang Pemeriksaan Tanah Panitia ?A? yang ditandatangani IBNU FAIZIN, S.H. selaku Kepala Seksi Hubungan Hukum Pertanahan atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

30) 1 (satu) lembar Berita Acara Pemeriksaan Lapang Oleh Anggota Panitia Pemeriksaan Panitia A, tanggal 14 Desember 2022 yang ditandatangani oleh EKO SETYONO, A.Ptnh, EKO PRIANGGONO dan UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa;

31) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Sidang Panitia A, tanggal 14 Desember 2022 yang ditandatangani oleh an. YOPSE RIBUDIONO, selaku Pemohon, EKO SETYONO, A.Ptnh, selaku wakil Ketua merangkap anggota, EKO PRIANGGONO, selaku anggota, JUNAIDI, selaku Sekretaris dan UNTUNG SURIPNO, selaku Kepala Desa serta mengetahui AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh, selaku Ketua Panitia A;

32) 6 (enam) lembar Risalah Penelitian Data Yuridis Dan Penetapan Batas, NIB: 13.27.35.10.02446 atas nama Pemohon YOSE RIBUDIONO, yang ditandatangani oleh AMIRUL MUKMIN, A.Ptnh, selaku Ketua merangkap anggota, EKO SETYONO, A.Ptnh., wakil ketua merangkap anggota, UNTUNG SURIPNO, selaku anggota dan JUNAIDI, sekretaris merangkap anggota pada tanggal 15 Desember 2022, serta ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H., selaku Kepala Seksi Pengadaan tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi pada tanggal 8 Maret 2023;

33) 1 (satu) lembar Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor: 5478/Peng-12.37/III/2022, tanggal 20 Desember 2022 yang ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

34) 1 (satu) lembar Daftar Data Yuridis dan Data Fisik Bidang Tanah Lampiran Pengumuman Nomor: 5478/2022, tanggal 20 Desember 2022 yang ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

35) 1 (satu) lembar Berita Acara Pengesahan Pengumuman Data Fisik dan Data Yuridis Nomor: 658/2023, tertanggal 8 Maret 2023 yang ditandatangani oleh DWI JOKO SISWANTO, S.H, selaku Kepala Seksi Pengadaan Tanah atas nama Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi;

36) 1 (satu) bendle blangko Buku Tanah dan Sertipikat Hak Milik Nomor 01966/Desa Sukojati, NIB: 12.37.25.10.02446, Surat Ukur No.01334/Sukojati/2022, tanggal 3 Mei 2022, Luas 384 m2, atas nama pemegang hak YOSE RIBUDIONO (belum ditandatangani Kepala Kantor Pertanahan Kab. Banyuwangi);

37) 1 (satu) bendle Fotocopy Salinan Peraturan Daerah Kab. Banyuwangi Nomor 8 Tahun 2015 Tentang Pembentukan Kec. Blimbingsari;

Dikembalikan kepada I MADE SUPRIADI, S.SiT.;

1) 1 (satu) unit Handphone merk Samsung type Galaxy S-21 warna olive dengan Nomor IMEI (MEID) and S/N: IMEI1: 355798870952264/01, IMEI2: 359032560952269/01, SN: RRCW300CNND;

2) 1 (satu) buah kartu SIM Card Telkomsel No. Seri 0025-0000-0306-0819;

3) 4 (empat) lembar copy legalisir Surat tertanggal Banyuwangi, 20 Juni 2024 yang ditandatangani oleh SAPI?I, perihal: Gugatan perbuatan melawan hukum;

4) 1 (satu) lembar copy legalisir Panggilan (e-Summons) Nomor: 81/Pdt.G/2024/PN Byw;

Dikembalikan kepada TERDAKWA;

1) 1 (satu) bendel fotocopy minuta Akta Pengikatan Jual Beli No. 03 tanggal 2 November 2022 yang dibuat oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris di Banyuwangi yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

2) 1 (satu) lembar fotocopy KTP an. SYAUQI NAUFAL FIRDAUS, N.I.K. 3510161304850004 yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

3) 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Keluarga an. Kepala Keluarga SYAUQI NAUFAL FIRDAUS, No. 3510162310057750 yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

4) 1 (satu) lembar fotocopy KTP an. ELIS SETIONO, N.I.K. 6471052207720004 yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

5) 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Keluarga an. Kepala Keluarga ELIS SETIONO, No. 3510162912170006 yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

6) 1 (satu) bendel fotocopy SHM No. 572 Desa Sukojati Surat Ukur No. 00010/Sukojati/2002 tanggal 7 Oktober 2002 luas 10.040 M2 atas nama pemegang hak Drs. Hj. SITI NURUL AKBARI;

7) 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Waris tanggal 29 Agustus 2022;

8) 1 (satu) lembar Kutipan Akta Kematian Dispendukcapil Kab. Banyuwwangi No. 3510-KM-10082021-0062 tanggal 10 Agustus 2021, a.n. SITI NURUL AKBARI;

9) 1 (satu) bendel fotocopy minuta Akta Pengikatan Jual Beli No. 46 tanggal 26 November 2022 yang dibuat oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris di Banyuwangi yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

10) 1 (satu) lembar fotocopy KTP an. ELIS SETIONO, N.I.K. 6471052207720004 yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

11) 1 (satu) lembar fotocopy KTP an. ERINA KUSUMA DEWI, N.I.K. 3510136903890004 yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

12) 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Keluarga an. Kepala Keluarga ELIS SETIONO, No. 3510162912170006 yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

13) 1 (satu) lembar fotocopy KTP an. MAR?ATUN NADIPAH, S.Pd.I., N.I.K. 3510144704800006 yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

14) 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Keluarga an. Kepala Keluarga SUMAIRI MAULANA, No. 3510141810059636 yang telah dilegalisir oleh I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn. selaku Notaris;

15) 1 (satu) lembar fotocopy Kutipan Dari Buku C Desa / Kelurahan tanggal 12 September 2022 an. H. DJEN No. 181 Persil 64 Kelas D.II luas 13.430 M2;

Dikembalikan kepada I KADEK DANENDRA PRAMARTA KRISNA, S.H., M.Kn.;

6. Membebankan kepada Terdakwa membayar biaya perkara sejumlah Rp5.000,00 (lima ribu rupiah);