1. Beranda
  2. Pengadilan
  3. PT KUPANG
  4. Pidana Khusus

Putusan PT KUPANG
14/PID.SUS-TPK/2025/PT KPG

    Putusan PT KUPANG Nomor 14/PID.SUS-TPK/2025/PT KPG
    Tanggal 27 Mei 2025 —Pembanding/Terbanding/Penuntut Umum I : SISCA GITTA RUMONDANG,SH.MH
    Pembanding/Terbanding/Penuntut Umum II : SEMUEL OTNIEL SINE, SH.MH
    Pembanding/Terbanding/Penuntut Umum III : FRENGKY M. RADJA, SH
    Terbanding/Pembanding/Terdakwa : BRINCE SUSANA SALISEP YALLA, S.Km., M.Kes.
    Nomor 14/PID.SUS-TPK/2025/PT KPG
    Tingkat Proses Banding
    Klasifikasi Pidana Khusus
    Pidana Khusus Korupsi
    Kata Kunci Tindak Pidana Korupsi
    Tahun 2025
    Tanggal Register 14 April 2025
    Lembaga Peradilan PT KUPANG
    Jenis Lembaga Peradilan PT
    Hakim Ketua Tjondro Wiwoho
    Hakim Anggota I Made Pasek, Branis Busroni
    Panitera Dra. Emersiana Ema Karangora
    Amar Lain-lain
    Amar Lainnya

    M E N G A D I L I:

    - MENERIMA PERMINTAAN BANDING DARI PENUNTUT UMUM PADA KEJAKSAAN NEGERI TIMOR TENGAH SELATAN DAN TERDAKWA BRINCE SUSANA SALISEP YALLA, SKM., M.KES. TERSEBUT;
    - MENGUBAH PUTUSAN PENGADILAN TINDAK PIDANA KORUPSI PADA PENGADILAN NEGERI KUPANG NOMOR 62/PID.SUS-TPK/2024/PN KPG, TANGGAL 19 MARET 2025, YANG DIMINTAKAN BANDING MENGENAI SISTIMATIKA AMAR PUTUSAN, PIDANA YANG DIJATUHKAN DAN BARANG BUKTI, SEHINGGA AMAR SELENGKAPNYA BERBUNYI SEBAGAI BERIKUT:
    1. MENYATAKAN TERDAKWA BRINCE SUSANA SALISEP YALLA, SKM., M.KES. TERSEBUT DI ATAS, TIDAK TERBUKTI SECARA SAH DAN MEYAKINKAN BERSALAH MELAKUKAN TINDAK PIDANA KORUPSI SECARA BERSAMA-SAMA SEBAGAIMANA DALAM DAKWAAN PRIMAIR PENUNTUT UMUM;
    2. MEMBEBASKAN TERDAKWA DARI DAKWAAN PRIMAIR TERSEBUT;
    3. MENYATAKAN TERDAKWA BRINCE SUSANA SALISEP YALLA, SKM., M.KES. TERSEBUT DI ATAS, TERBUKTI SECARA SAH DAN MEYAKINKAN BERSALAH MELAKUKAN TINDAK PIDANA KORUPSI SECARA BERSAMA-SAMA SEBAGAIMANA DALAM DAKWAAN SUBSIDAIR PENUNTUT UMUM;
    4. MENJATUHKAN PIDANA TERHADAP TERDAKWA OLEH KARENA ITU DENGAN PIDANA PENJARA SELAMA 4 (EMPAT) TAHUN DAN PIDANA DENDA SEJUMLAH RP100.000.000,00 (SERATUS JUTA RUPIAH), DENGAN KETENTUAN APABILA DENDA TERSEBUT TIDAK DIBAYAR MAKA DIGANTI DENGAN PIDANA KURUNGAN SELAMA 2 (DUA) BULAN;
    5. MENETAPKAN MASA PENAHANAN YANG TELAH DIJALANI TERDAKWA DIKURANGKAN SELURUHNYA DARI PIDANA YANG DIJATUHKAN;
    6. MENETAPKAN TERDAKWA TETAP DITAHAN;
    7. MENYATAKAN BARANG BUKTI BERUPA:
    DISITA DARI TERDAKWA SELAKU PPK:
    A. DOKUMEN UMUM:
    1) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY PETIKAN KEPUTUSAN KEPALA KANTOR WILAYAH DEPARTEMEN KESEHATAN PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR BESERTA LAMPIRAN DENGAN NOMOR: 657/KANWIL/TU-1/CAP/148/84, KUPANG 14 DESEMBER 1984 YANG DITANDA TANGANI OLEH ANTON MITAK (SELAKU A.N. KEPALA KANTOR WILAYAH DEPARTEMEN KESEHATAN PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR - KEPALA BAGIAN TATA USAHA);
    2) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY PETIKAN KEPUTUSAN KEPALA KANTOR WILAYAH DEPARTEMEN KESEHATAN PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR BESERTA LAMPIRAN DENGAN NOMOR: 80/KANWIL/TU-1/PEG/14/1986, KUPANG 26 FEBRUARI 1986 YANG DITANDA TANGANI OLEH ANTON MITAK (SELAKU A.N. KEPALA KANTOR WILAYAH DEPARTEMEN KESEHATAN PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR - KEPALA BAGIAN TATA USAHA);
    3) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI TIMOR TENGAH SELATAN (TTS) BESERTA LAMPIRAN DENGAN NOMOR: BKD.821.1/163/3/ 2016, SOE 29 DESEMBER 2016 YANG DITANDA TANGANI OLEH IR. PAULUS V.R. MELLA (SELAKU BUPATI TIMOR TENGAH SELATAN (TTS) MENGETAHUI CAP/STEMPEL DAN TANDA TANGAN OLEH SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN TTS (DRS. SALMUN TABUN, M.SI (SELAKU);
    4) 1 (SATU) BUNDEL ASLI KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN (TTS) BESERTA LAMPIRAN DENGAN NOMOR: 1/KEP/I/2017, SOE 23 JANUARI 2017 TENTANG PENUNJUKAN/PENETAPAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) JASA KONSULTASI DAN JASA KONSTRUKSI DINAS KESEHATAN KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN (TTS) TAHUN ANGGARAN 2017, YANG TELAH DITANDA TANGANI DAN CAP/STEMPEL OLEH KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN (HOSIANNI IN RANTAU);
    5) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SERTIFIKAT PENDALAMAN PEPRES NOMOR 54 TAHUN 2010 TENTANG BARANG/JASA PEMERINTAH DENGAN NOMOR: 07/53.06/PPAPSI/2012, SURABAYA 06 JUNI 2012 YANG DIBERIKAN KEPADA BERINCE S.S. YALLA, SKM., M.KES, YANG TELAH DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH SRI NINGSIH, SE.,M.SI., AK. (SELAKU KETUA LPPAPSI);
    6) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY KEPUTUSAN BUPATI TIMOR TENGAH SELATAN (TTS) DENGAN NOMOR: 00001/25304/AP/06/21, SOE 29 JUNI 2021 TENTANG PEMBERHENTIAN ATAS PERMINTAAN SENDIRI DENGAN PEMBERIAN PENSIUN, YANG TELAH DITANDA TANGAN DAN DICAP/STEMPEL OLEH E.P. TAHUN (SELAKU BUPATI TIMOR TENGAH SELATAN);
    7) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY BUKU TABUNGAN BRI SIMPEDES 0277 KC SOE, CIF: BDH9407, DENGAN NOMOR REKENING: 0277-01-050964-53-0 ATAS NAMA: BERINCE S.S. YALLA, TANGGAL 04 JULI 2022, YANG TELAH DITANDA TANGANI DAN DICAP/STEMPEL OLEH PEJABAT BANK BRI (PERSERO) TBK. (RONY S. BISINGLASI) DENGAN NOMOR SERI: 08403865;
    8) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KEPUTUSAN BUPATI TTS NOMOR: 316/KEP/HK/2016 TANGGAL 19 AGUSTUS 2016 TENTANG PENETAPAN STANDART HARGA BARANG JASA PEMERINTAH TAHUN ANGGARAN 2017.
    B. DOKUMEN KONTRAK PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING:
    1) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY BERITA ACARA PERTEMUAN PEMBAHASAN PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING HARI SELASA TANGGAL 14 MARET 2017 BESERTA DAFTAR HADIR YANG DIPIMPIN OLEH PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN SEKRETARIS DITANDA TANGANI OLEH OTNIEL TALLO TAHUN, ST;
    2) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT KEPALA DINAS KESEHATAN NOMOR: DINKES. 07.01.3/2417/V/2017 TANGGAL 26 MEI 2017 PERIHAL UNDANGAN SURVEY AWAL RS PRATAMA YANG DITUJUKAN KEPADA BUPATI TTS BESERTA LAMPIRANNYA;
    3) 1 (SATU) BUKU FOTO COPY SURAT PERJANJIAN KERJA UNTUK MELAKSANAKAN PAKET PEKERJAAN JASA KONSULTANSI PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING NOMOR: DINKES. 07.01.3/2452/V/2017 TANGGAL 30 MEI 2017 SEBESAR RP812.922.000,00 (DELAPAN RATUS DUA BELAS JUTA SEMBILAN RATUS DUA PULUH DUA RIBU RUPIAH) MASA WAKTU PELAKSANAAN 90 HARI KALENDER DARI TANGGAL 30 MEI S/D 28 AGUSTUS 2017 YANG DITANDA TANGANI PPK BRINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES DENGAN IR. GUSKARYADI ARIEF SELAKU MANAJER DIVISI PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    4) 1 (SATU) BUNDEL LAPORAN PENDAHULUAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017 YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANA PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA, JUNI 2017 TEAM LEADER LOKA SANGGANEGRA BELUM TANDA TANGAN MENGETAHUI GUSKARYADI ARIEF SELAKU MANAJER DIVISI BELUM TANDA TANGAN;
    5) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT DINAS KESEHATAN KAB. TTS NOMOR: DINKES.07.1.3/2571/VI/2017 TANGGAL 7 JUNI 2017 PERIHAL PERMOHONAN FASILITASI DITUJUKAN KEPADA KEPALA DINAS PUPR KAB. TTS YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. TTS DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES;
    6) 1 (SATU) BUNDEL ASLI SPK (SURAT PERINTAH KERJA) NOMOR: DINKES 07.01.02 / 2488A / SPK / VI / 2017 TANGGAL 2 JUNI 2017 TENTANG PAKET PEKERJAAN SONDIR TEST PERENCANAAN RS. PRATAMA BOKING UNTUK 1 (SATU) PAKET TIGA TITIK YANG MELAKSANAKAN CV. EGRESYA DENGAN DIREKTUR YARID SIMON PASUMAIN ALAMAT JL. FLAMBOYAN KELURAHAN CENDANA RT. 012 RW. 009 KEC. KOTA SOE KAB. TTS DENGAN NILAI RP15.000.000,00 (LIMA BELAS JUTA RUPIAH) WAKTU PELAKSANAAN 2 JUNI S/D 30 JUNI 2017;
    7) 1 (SATU) BUNDEL ASLI SPK (SURAT PERINTAH KERJA) LANJUTAN UNTUK PEMBAYARAN PEKERJAAN BELUM DIBAYARKAN NOMOR: DINKES 07.01.02 / 51.A / SPK / I / 2018 TANGGAL 2 JANUARI 2018 TENTANG PAKET PEKERJAAN SONDIR TEST PERENCANAAN RS. PRATAMA BOKING UNTUK 1 (SATU) PAKET TIGA TITIK YANG MELAKSANAKAN CV. EGRESYA DENGAN DIREKTUR YARID SIMON PASUMAIN DENGAN NILAI RP15.000.000,00 (LIMA BELAS JUTA RUPIAH) WAKTU PELAKSANAAN 30 HARI KALENDER;
    8) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY SP2D (SURAT PERINTAH PENCAIRAN DANA) NOMOR: 6764/LS/TTS TGL 18 NOPEMBER 2019 YANG DITANDA TANGANI OLEH PPKD SELAKU BUD SDR. IR. ISTERINA D. BANFATIN SEBESAR RP15.000.000,00 (LIMA BELAS JUTA RUPIAH) MURNI YANG DITERIMA SEBESAR RP13.363.637,00 (TIGA BELAS JUTA TIGA RATUS ENAM PULUH TIGA RIBU ENAM RATUS TIGA PULUH TUJUH RUPIAH) DITERIMA PADA REKENING: 008.01.13.000114-4 BANK NTT KANTOR KAS RSUD SOE AN. EGRESYA CV / YARID SIMON PASUMAIN, BESERTA LAMPIRANNYA;
    9) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY HASIL PENGUJIAN TANAH (SONDIR TEST) NOMOR: PUPR.08.3.620.26/167.1/VI/2017 TANGGAL 19 JUNI 2017 TENTANG PEKERJAAN PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING KEC. BOKING KAB. TTS YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KAB. TTS IR.S.A.NGGEBU;
    10) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT FOTO ? FOTO KEGIATAN SONDIR OLEH DINAS PU KAB. TTS.
    11) 1 (SATU) LEMBAR ASLI DAFTAR HADIR SEMINAR MASTER PLAN DAN DED RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING AULA BUNIUM KANTOR BUPATI TTS TANGGAL 7 JULI 2017;
    12) 1 (SATU) BUNDEL SURAT DINAS KESEHATAN KAB. TTS NOMOR: DINKES 07.03.1/3106/VII/2017 TANGGAL 7 JULI 2017 PERIHAL MOHON ASISTENSI DITUJUKAN KEPADA KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWAYAN PEMUKIMAN KAB. TTS BESERTA LAMPIRANNYA;
    13) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY CATATAN ASISTENSI DI DINAS PRKP KAB. TTS TANGGAL 19 JULI 2017;
    14) 1 (SATU) LEMBAR HASIL PRINT SURAT DARI PT. INDAH KARYA (PERSERO) NOMOR: 66/DIVSAR/VIII/2017 TANGGAL 15 AGUSTUS 2017 PERIHAL PERMOHONAN PERPANJANGAN WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YANG DITUJUKAN KEPADA PPK DITANDA TANGANI OLEH SDR. GUSKARYADI ARIEF SELAKU MANAJER DIVISI;
    15) 1 (SATU) LEMBAR HASIL PRINT SURAT DARI PT. INDAH KARYA (PERSERO) NOMOR: K6/19/17/X/2018 TANGGAL 4 OKTOBER 2018 TENTANG PERMOHONAN SISA PEMBAYARAN PEKERJAAN PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING TA. 2017 DITUJUKAN KEPADA PPK DITANDA TANGANI OLEH SDR. GUSKARYADI ARIEF SELAKU ASISTEN DIREKSI I;
    16) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017 DENGAN NILAI RP18.022.700,000,00 (DELAPAN BELAS MILIAR DUA PULUH DUA JUTA TUJUH RATUS RIBU RUPIAH), YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), JAKARTA 2017, YANG TELAH DITANDA TANGANI OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), IR. GUSKARYADI ARIEF (SELAKU MANAGER DEVISI KONSULTAN PERENCANAAN) YANG DISETUJUI DAN DI TANDA TANGANI OLEH PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES) SERTA DIKETAHUI DAN DITANDA TANGANI CAP/STEMPEL OLEH KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES);
    17) 1 (SATU) BUNDEL RKS (RENCANA KERJA DAN SYARAT) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA 2017, NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    18) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY GAMBAR PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, (DIDALAMNYA TERDAPAT GAMBAR ARSITEKTUR, GAMBAR STRUKTUR, DAN GAMBAR MEKANIKAL ELEKTRIKAL), YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), YANG TELAH DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), KEPALA DINAS CIPTA KARYA (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KAB. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    19) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY IPAL - RKS (RENCANA KERJA DAN SYARAT) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA 2017, NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    20) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY IPAL - RAB (RENCANA ANGGARAN BIAYA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA 2017, NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    21) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY INCENERATOR - RAB (RENCANA ANGGARAN BIAYA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA 2017, NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    22) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY RAB (RENCANA ANGGARAN BIAYA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN KANTOR MANAGEMEN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA 2017, NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES) DAN KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES);
    23) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY RAB (RENCANA ANGGARAN BIAYA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH PARAMEDIK RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA 2017, NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES) DAN KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES);
    24) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY RAB (RENCANA ANGGARAN BIAYA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH DOKTER TYPE 70 RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA 2017, NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES) DAN KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES);
    25) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY RAB (RENCANA ANGGARAN BIAYA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN KANTIN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA 2017, NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES) DAN KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES);
    26) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY RAB (RENCANA ANGGARAN BIAYA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH DOKTER TYPE 50 RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA 2017, NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES) DAN KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES);
    27) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY RAB (RENCANA ANGGARAN BIAYA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH TUNGGU PASIEN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO) JAKARTA 2017, NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES) DAN KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES);
    28) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY GAMBAR IPAL (PENGADAAN INSTALASI PENGELOLAAN AIR LIMBAH RUMAH SAKIT, PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), YANG TELAH DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), KEPALA DINAS CIPTA KARYA (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KAB. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    29) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY GAMBAR MUSHOLLA PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), KEPALA DINAS CIPTA KARYA (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KAB. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    30) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY GAMBAR BANGUNAN PARAMEDIK PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), KEPALA DINAS CIPTA KARYA (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KAB. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    31) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY GAMBAR KANTIN PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DA DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), KEPALA DINAS CIPTA KARYA (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KAB. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    32) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY GAMBAR GEDUNG KANTOR PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), KEPALA DINAS CIPTA KARYA (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KAB. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    33) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY GAMBAR BANGUNAN POS JAGA PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), KEPALA DINAS CIPTA KARYA (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KAB. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    34) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY GAMBAR RUMAH DOKTER TYPE 70 PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), KEPALA DINAS CIPTA KARYA (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KAB. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    35) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY GAMBAR RUMAH DOKTER TYPE 50 PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), KEPALA DINAS CIPTA KARYA (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KAB. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    36) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY GAMBAR RUMAH PELINDUNG INCENERATOR PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), YANG TELAH DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), KEPALA DINAS CIPTA KARYA (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), PLT. KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KAB. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    37) 1 (SATU) BUNDEL LAPORAN FAKTA DAN ANALISA DED PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, JAKARTA AGUSTUS 2017 YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN);
    38) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN FAKTA DAN ANALISA PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, SURABAYA 2017 YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    39) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN DRAFT AKHIR PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, JAKARTA JULI 2017 YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), NAMUN BELUM DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES), KEPALA DINAS KESEHATAN (DR. HOSIANNI IN RANTAU, M.KES), MANAGER DEVISI KONSULTAN PERENCANAAN (IR. GUSKARYADI ARIEF);
    40) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN BULAN 1 (PERTAMA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, JAKARTA 2017 YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    41) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN BULAN 2 (KEDUA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, JAKARTA 2017 YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    42) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN BULAN 3 (KETIGA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, JAKARTA 2017 YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    43) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN BULANAN DED KE-1 (PERTAMA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, JAKARTA JULI 2017 YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), YANG TELAH DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN);
    44) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN BULANAN DED KE-2 (KEDUA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, JAKARTA AGUSTUS 2017 YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), YANG TELAH DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN);
    45) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN BULANAN DED KE-3 (KETIGA) PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, JAKARTA SEPTEMBER 2017 YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO), YANG TELAH DITANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH LOKA SANGGANEGRA (SELAKU TEAM LEADER KONSULTAN PERENCANAAN);
    46) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN AKHIR MASTER PLAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, SURABAYA 2017, YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PERENCANAAN PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    47) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT FOTO ? FOTO KEGIATAN SURVEI LOKASI DALAM RANGKA PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING.
    C. DOKUMEN KONTRAK PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING:
    1) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KWITANSI TANGGAL 6 OKTOBER 2017 SEBESAR RP9.923.300,00 (SEMBILAN JUTA SEMBILAN RATUS DUA PULUH TIGA RIBU TIGA RATUS RUPIAH) DIBERIKAN KEPADA STEFANUS LALUS, A.MD.T PEMBAYARAN BIAYA PERJALANAN DINAS KELUAR DAERAH (5% DAK PENUGASAN) DALAM RANGKA PERJALANAN UNTUK KUNJUNGAN KE KANTOR PERUSAHAAN CALON PENYEDIA RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YAITU KANTOR PT. DUTA GRAHA METALINDO DI SURABAYA DAN KUNJUNGAN KE KANTOR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI DI JAKARTA SELAMA 4 (EMPAT) HARI TERHITUNG TANGGAL 02 S/D 05 OKTOBER 2017;
    2) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KWITANSI TANGGAL 6 OKTOBER 2017 SEBESAR RP9.923.300,00 (SEMBILAN JUTA SEMBILAN RATUS DUA PULUH TIGA RIBU TIGA RATUS RUPIAH) DIBERIKAN KEPADA ISMAIL, A.MD.T PEMBAYARAN BIAYA PERJALANAN DINAS KELUAR DAERAH (5% DAK PENUGASAN) DALAM RANGKA PERJALANAN UNTUK KUNJUNGAN KE KANTOR PERUSAHAAN CALON PENYEDIA RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YAITU KANTOR PT. DUTA GRAHA METALINDO DI SURABAYA DAN KUNJUNGAN KE KANTOR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI DI JAKARTA SELAMA 4 (EMPAT) HARI TERHITUNG TANGGAL 02 S/D 05 OKTOBER 2017;
    3) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KWITANSI TANGGAL 6 OKTOBER 2017 SEBESAR RP9.923.300,00 (SEMBILAN JUTA SEMBILAN RATUS DUA PULUH TIGA RIBU TIGA RATUS RUPIAH) DIBERIKAN KEPADA YOHANIS MELLA, S.ST PEMBAYARAN BIAYA PERJALANAN DINAS KELUAR DAERAH (5% DAK PENUGASAN) DALAM RANGKA PERJALANAN UNTUK KUNJUNGAN KE KANTOR PERUSAHAAN CALON PENYEDIA RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YAITU KANTOR PT. DUTA GRAHA METALINDO DI SURABAYA DAN KUNJUNGAN KE KANTOR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI DI JAKARTA SELAMA 4 (EMPAT) HARI TERHITUNG TANGGAL 02 S/D 05 OKTOBER 2017;
    4) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KWITANSI TANGGAL 6 OKTOBER 2017 SEBESAR RP9.923.300,00 (SEMBILAN JUTA SEMBILAN RATUS DUA PULUH TIGA RIBU TIGA RATUS RUPIAH) DIBERIKAN KEPADA YOHANIS M. PUNUF, ST PEMBAYARAN BIAYA PERJALANAN DINAS KELUAR DAERAH (5% DAK PENUGASAN) DALAM RANGKA PERJALANAN UNTUK KUNJUNGAN KE KANTOR PERUSAHAAN CALON PENYEDIA RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YAITU KANTOR PT. DUTA GRAHA METALINDO DI SURABAYA DAN KUNJUNGAN KE KANTOR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI DI JAKARTA SELAMA 4 (EMPAT) HARI TERHITUNG TANGGAL 02 S/D 05 OKTOBER 2017;
    5) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KWITANSI TANGGAL 6 OKTOBER 2017 SEBESAR RP9.923.300,00 (SEMBILAN JUTA SEMBILAN RATUS DUA PULUH TIGA RIBU TIGA RATUS RUPIAH) DIBERIKAN KEPADA MARSELIA R. KAKERISSA, SP PEMBAYARAN BIAYA PERJALANAN DINAS KELUAR DAERAH (5% DAK PENUGASAN) DALAM RANGKA PERJALANAN UNTUK KUNJUNGAN KE KANTOR PERUSAHAAN CALON PENYEDIA RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YAITU KANTOR PT. DUTA GRAHA METALINDO DI SURABAYA DAN KUNJUNGAN KE KANTOR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI DI JAKARTA SELAMA 4 (EMPAT) HARI TERHITUNG TANGGAL 02 S/D 05 OKTOBER 2017;
    6) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KWITANSI TANGGAL 6 OKTOBER 2017 SEBESAR RP9.709.100,00 (SEMBILAN JUTA TUJUH RATUS SEMBILAN RIBU SERATUS RUPIAH) DIBERIKAN KEPADA YAKOB E.P. BENU, ST.,MT PEMBAYARAN BIAYA PERJALANAN DINAS KELUAR DAERAH (5% DAK PENUGASAN) DALAM RANGKA PERJALANAN UNTUK KUNJUNGAN KE KANTOR PERUSAHAAN CALON PENYEDIA RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YAITU KANTOR PT. DUTA GRAHA METALINDO DI SURABAYA DAN KUNJUNGAN KE KANTOR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI DI JAKARTA SELAMA 4 (EMPAT) HARI TERHITUNG TANGGAL 02 S/D 05 OKTOBER 2017;
    7) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KWITANSI TANGGAL 6 OKTOBER 2017 SEBESAR RP10.284.100 (SEPULUH JUTA DUA RATUS DELAPAN PULUH EMPAT RIBU SERATUS RUPIAH) DIBERIKAN KEPADA BRINCE S.S. YALLA, S.KM.,MKES PEMBAYARAN BIAYA PERJALANAN DINAS KELUAR DAERAH (5% DAK PENUGASAN) DALAM RANGKA PERJALANAN UNTUK KUNJUNGAN KE KANTOR PERUSAHAAN CALON PENYEDIA RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YAITU KANTOR PT. DUTA GRAHA METALINDO DI SURABAYA DAN KUNJUNGAN KE KANTOR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI DI JAKARTA SELAMA 4 (EMPAT) HARI TERHITUNG TANGGAL 02 S/D 05 OKTOBER 2017;
    8) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY UNDANGAN RAPAT DENGAN NOMOR: 07.01.03/5302/X/2017, SOE 10 OKTOBER 2017, BESERTA LAMPIRANNYA TERKAIT PELAKSANAAN DAN PERSIAPAN PELAKSANAAN FISIK PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING 2017, YANG DIBUAT OLEH SEKRETARIS DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN. TTS DAN TELAH DI TANDA TANGANI DAN DI CAP/STEMPEL OLEH MARTHEN SELAN, S.H. (SELAKU ASISTEN ADMINISTRASI PEMERINTAH KAB. TTS);
    9) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY SURAT PERJANJIAN NOMOR: 07.01.3/5385/X/2017 TANGGAL 11 OKTOBER 2017 TENTANG SURAT PERJANJIAN UNTUK MELAKSANAKAN PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI BANGUNAN FISIK RS. PRATAMA DENGAN NILAI RP17.459.000.000,00 (TUJUH BELAS MILIAR EMPAT RATUS LIMA PULUH SEMBILAN JUTA RUPIAH) WAKTU PELAKSANAAN 80 HARI KALENDER DARI TANGGAL 11 OKTOBER S/D 30 DESEMBER 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH DIREKTUR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI IR. MARDIN ZENDRATO DAN PPK (PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN) BRINCE S.S. YALLA, SKM.,MKES;
    10) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY SURAT PERJANJIAN UTUK MENYELESAIKAN SISA PEKERJAAN PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI PEMBANGUNAN FISIK RS PRATAMA NOMOR: 07.01.3/18/I/2018 TANGGAL 2 JANUARI 2018 SAMPAI 20 FEBRUARI 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH DIREKTUR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI IR. MARDIN ZENDRATO DAN PPK (PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN) BRINCE S.S. YALLA, SKM.,MKES;
    11) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT FOTO PRESENTASI DAN PENANDA TANGANAN KONTRAK PELAKSANAAN TANGGAL 11 OKTOBER 2017;
    12) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY JAMINAN PELAKSANAAN BERDIKARI INSURANCE REG: 171105937 NOMOR JAMINAN: 01731105721017 TANGGAL 11 OKTOBER 2017 SAMPAI DENGAN TANGGAL 29 DESEMBER 2017 NILAI JAMINAN RP872.950.000,00 (DELAPAN RATUS TUJUH PULUH DUA JUTA SEMBILAN RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH) YANG DITANDA TANGANI OLEH EKA ZULKARNAIN SELAKU DIREKTUR TEKNIK;
    13) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY JAMINAN UANG MUKA YANG DITERBITKAN OLEH BERDIKARI INSURANCE REG. 171105972 NOMOR BOND: 01741105811017 TANGGAL 12 OKTOBER 2017 SEBESAR RP3.491.800.000,00 (TIGA MILIAR EMPAT RATUS SEMBILAN PULUH SATU JUTA DELAPAN RATUS RIBU RUPIAH) YANG DITANDA TANGANI OLEH EKA ZULKARNAIN SELAKU DIREKTUR TEKNIK;
    14) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY GARANSI BANK NOMOR: 17/OJR/079/7339/RABU YANG DIKELUARKAN OLEH BANK BNI 46 KANTOR CABANG MEGA KUNINGAN TANGGAL 20 DESEMBER 2017 SEBESAR RP4.364.750.000,00 (EMPAT MILIAR TIGA RATUS ENAM PULUH EMPAT JUTA TUJUH RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH) YANG DITANDATANGANI OLEH PEMIMPIN BANK BNI 46 KANTOR CABANG MEGA KUNINGAN SAUDARA ARIYANTO SOEWONDOGENI;
    15) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY JAMINAN PEMELIHARAAN YANG DIKELUARKAN OLEH MEGA PRATAMA GENERAL INSURANCE NOMOR BOND: 1111423101500006.0728955 DENGAN NILAI RP872.950.000,00 (DELAPAN RATUS TUJUH PULUH DUA JUTA SEMBILAN RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH) DIKELUARKAN TANGGAL 22 MARET 2018 BERLAKU SAMPAI DENGAN 18 SEPTEMBER 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH EDY IRAWAN, AAAI-K SELAKU KA. DEPT. TEKNIK;
    16) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY GARANSI BANK NOMOR: 18/OJR/027/6904/RABU YANG DIKELUARKAN OLEH BANK BNI 46 KANTOR CABANG MEGA KUNINGAN TANGGAL 24 JANUARI 2018 SEBESAR RP4.364.750.000,00 (EMPAT MILIAR TIGA RATUS ENAM PULUH EMPAT JUTA TUJUH RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH) YANG DITANDATANGANI OLEH PEMIMPIN BANK BNI 46 KANTOR CABANG MEGA KUNINGAN PRAMULIA SELAKU PIMPINAN;
    17) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY JAMINAN PELAKSANAAN YANG DIKELUARKAN OLEH ASURANSI JASINDO NOMOR BOND: 414.842.200.18.00008/000/000 DENGAN NILAI RP872.950.000,00 (DELAPAN RATUS TUJUH PULUH DUA JUTA SEMBILAN RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH) DIKELUARKAN TANGGAL 02 JANUARI 2018 BERLAKU SAMPAI DENGAN 20 FEBRUARI 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH ENDY SANTOSO, SP SELAKU KEPALA CABANG;
    18) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT TUGAS TANPA NOMOR: /ST/X/2017, SOE 11 OKTOBER 2017, DALAM RANGKA PEMATOKAN DAN PERSIAPAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING, YANG DIBUAT OLEH DINAS KESEHATAN KAB. TTS DAN TELAH DI TANDA TANGANI OLEH DR. HOSIANNI IN RANTAU, M. KES (SELAKU KEPALA DINAS KESEHATAN, KAB. TTS);
    19) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT FOTO ? FOTO PERSIAPAN LAPANGAN;
    20) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY BERITA ACARA PERSETUJUAN MATERIAL, MATERIAL APPROVAL TANGGAL 20 OKTOBER 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH PPK, PTP, KONSULTAN PENGAWAS, DAN KONTRAKTOR PELAKSANA;
    21) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY SURAT DARI SEKRETARIS DAERAH NOMOR: DINKES 07.01.1/5799/X/2017 TANGGAL 27 OKTOBER 2017 PERIHAL UNDANGAN PELETAKAN BATU PERTAMA PEMBANGUNAN FISIK RUMAH SAKIT BOKING DITUJUKAN PIMPINAN ORGANISASI/BADAN/BAGIAN, PIMPINAN BUMN/BUMD BESERTA FOTO ? FOTO TERLAMPIR;
    22) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY SURAT PT. TANGGA BATU JAYA ABADI NOMOR: 005/SP-TBJA/X/2017 TANGGAL 30 OKTOBER 2017 YANG DITUJUKAN KEPADA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING PERIHAL PERMOHONAN PENINJAUAN ULANG TERHADAP PERUBAHAN KUANTITAS KONTRAK (CCO) PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YANG DITANDA TANGANI MARDIN ZENDRATO SELAKU DIREKTUR UTAMA PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    23) 1 (SATU) LEMBAR HASIL PRINT FOTO RAPAT PEMBAHASAN SURAT PERMINTAAN CCO;
    24) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT DARI DINAS KESEHATAN NOMOR: 07.01.3/5828/2021 TANGGAL 30 OKTOBER 2017 PERIHAL TEGURAN 1 ATAS PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING DITUJUKAN KEPADAPT. TANGGA BATU JAYA ABADI DITANDA TANGANI OLEH BRINCE S.S. YALLA, SKM., MKES;
    25) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT DARI DINAS KESEHATAN NOMOR: 07.01.3/5908/XI/2017 TANGGAL 17 NOPEMBER 2017 PERIHAL TEGURAN 2 ATAS PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING DITUJUKAN KEPADA PT. TANGGA BATU JAYA ABADI DITANDA TANGANI OLEH BRINCE S.S. YALLA, SKM., MKES;
    26) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY SURAT DINAS KESEHATAN NOMOR: DINKES 07.03.1/6060/XI/2017 TANGGAL 9 NOPEMBER 2017 PERIHAL MOHON PENJELASAN YANG DITUJUKAN KEPADA DIREKTUR PENANGANAN PERMASALAHAN HUKUM PADA DEPUTI HUKUM DAN PENYELESAIAN SANGGAH LKPP RI DITANDA TANGANI OLEH PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN SDR. BERINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES;
    27) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY SURAT TANGGAPAN DARI LKPP RI NOMOR: 13296/D.4.3/12/2017 TANGGAL 13 DESEMBER 2017 HAL TANGGAPAN YANG DITANDA TANGANI OLEH DIREKTUR PENANGANAN PERMASALAHAN HUKUM YANG DITANDA TANGANI OLEH DIREKTUR PENANGANAN PERMASALAHAN HUKUM SETYA BUDI ARIJANTA;
    28) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT PT. TANGGA BATU JAYA ABADI NOMOR: 117/T-1-TBJA/XII/2017 TANGGAL 30 DESEMBER 2017 YANG DITUJUKAN KEPADA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT DINAS KESEHATAN KAB. TIMOR TENGAH SELATAN PERIHAL PERMOHONAN PERPANJANGAN WAKTU PAKET PEMBANGUNAN PEKERJAAN KONSTRUKSI BANGUNAN FISIK RS. PRATAMA YANG DITANDA TANGANI OLEH IR. MARDIN ZENDRATO SELAKU DIREKTUR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    29) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT DINAS KESEHATAN NOMOR: DINKES 07.03.1/28/I/2018 TANGGAL 2 JANUARI 2018 PERIHAL DIBERI KESEMPATAN YANG DITANDA TANGANI OLEH AN. KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN TTS PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN BERINCE S.S. YALLA, S.K.M, M.KES.
    30) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY PURCHASING ORDER DARI PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    31) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN BULANAN PT. TANGGA BATU JAYA ABADI PERIODE 11 OKTOBER ? 01 NOPEMBER 2017;
    32) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN BULANAN PT. TANGGA BATU JAYA ABADI PERIODE 2 NOPEMBER ? 29 NOPEMBER 2017;
    33) 1 (SATU) LEMBAR SURAT DINAS KESEHATAN NOMOR: DINKES 07.01.2/4243/IX/2019 TANGGAL 20 SEPTEMBER 2019 PERIHAL MOHONPERBAIKAN YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN TTS DR. EIRENE INA DEIKA ATE;
    34) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT PT. TANGGA BATU JAYA ABADI NOMOR: 1/SP-TBJA/IX/2019 TANGGAL 27 SEPTEMBER 2019 YANG DITUJUKAN KEPADA BUPATI KAB. TIMOR TENGAH SELATAN PERIHAL PERBAIKAN RS. PRATAMA BOKING YANG DITANDA TANGANI OLEH IR. MARDIN ZENDRATO SELAKU DIREKTUR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    35) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT PT. TANGGA BATU JAYA ABADI NOMOR: 1/TBJA/II/2020 TANGGAL 18 FEBRUARI 2020 YANG DITUJUKAN KEPADA KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. TTS YANG DITANDA TANGANI OLEH IR. MARDIN ZENDRATO SELAKU DIREKTUR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    36) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT PT. TANGGA BATU JAYA ABADI NOMOR: 2/SP-TBJA/XI/2020 TANGGAL 11 NOPEMBER 2020 PERIHAL PERMOHONAN SUSULAN PERBAIKAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YANG DITUJUKAN KEPADA KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. TTS YANG DITANDA TANGANI OLEH IR. MARDIN ZENDRATO SELAKU DIREKTUR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI.
    D. DOKUMEN KONTRAK PENGAWASAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING:
    1) 1 (SATU) BUKU FOTO COPY SURAT PERJANJIAN NOMOR: 07.01.3/5578/X/2017 TANGGAL 16 OKTOBER 2017 TENTANG PAKET PEKERJAAN PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT KECAMATAN BOKING NILAI KONTRAK RP199.850.000,00 (SERATUS SEMBILAN PULUH SEMBILAN JUTA DELAPAN RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH) WAKTU PELAKSANAAN 75 HARI KALENDER DARI TANGGAL 16 OKTOBER 2017 S/D 30 DESEMBER 2017, YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA DJALIL DAN PPK BRINCE S.S. YALLA, SKM.,M.KES;
    2) (SATU) BUKU FOTO COPY SURAT PERJANJIAN PEMBAYARAN SISA PEKERJAAN UNTUK MENYELESAIKAN SISA PEKERJAAN YANG BELUM SELESAIKAN PAKET PEKERJAAN JASA KONSULTASI PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT TAHUN 2017 NOMOR: 07.01.3/34/PENGAWASAN.FISIK/I/2018 TANGGAL 2 JANUARI 2018, YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA DJALIL DAN PPK BRINCE S.S. YALLA, SKM.,M.KES;
    3) 1 (SATU) LEMBAR SURAT TEGURAN PERTAMA DARI CV. DESAKON NOMOR: 1/TGR.1/D/X/2017 TANGGAL 30 OKTOBER 2017 DITUJUKAN KEPADA DIREKTUR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI PERIHAL TEGURAN KE I ATAS PELAKSANAAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YANG DITANDA TANGANI OLEH HAMKA DJALIL, ST SELAKU KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON;
    4) 1 (SATU) BUNDEL SURAT USULAN DAN PERTIMBANGAN TEKNIS DARI CV. DESAKON NOMOR: 01/U.P.T/D/X/2017 TANGGAL 24 OKTOBER 2017 YANG DITUJUKAN KEPADA PPK KEGIATAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING DINAS KESEHATAN KAB. TTS YANG DITANDA TANGANI OLEH HAMKA DJALIL, ST SELAKU KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON, BESERTA LAMPIRANNYA;
    5) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SURAT CV. DESAKON NOMOR: 01/R.L/D/XI/2017 TANGGAL 14 NOPEMBER 2017 PERIHAL UNDANGAN RAPAT LAPANGAN DITUJUKAN KEPADA DIREKTUR DAN STAF TEKNIS PT. TANGGA BATU JAYA ABADI, PPK, PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DITANDA TANGANI OLEH HAMKA D, ST SELAKU KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON BESERTA DAFTAR HADIR;
    6) 1 (SATU) LEMBAR SURAT TEGURAN KEDUA DARI CV. DESAKON NOMOR: 1/TGR.2/D/XI/2017 TANGGAL 17 NOPEMBER 2017 DITUJUKAN KEPADA DIREKTUR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI PERIHAL TEGURAN KE II ATAS PELAKSANAAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING YANG DITANDA TANGANI OLEH HAMKA DJALIL, ST SELAKU KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON;
    7) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN PENDAHULUAN YANG DIBUAT OLEH CV. DESAKON;
    8) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 1 TANGGAL 16 ? 18 OKTOBER 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 3,04 %;
    9) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 2 TANGGAL 19 ? 25 OKTOBER 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 6,66 %;
    10) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 3 TANGGAL 26 OKT ? 1 NOP 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 8,45 %;
    11) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 4 TANGGAL 2 - 8 NOP 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 13,77 %;
    12) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 5 TANGGAL 9 ? 15 NOP 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 23,66 %;
    13) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 6 TANGGAL 16 ? 22 NOP 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 25,61 %;
    14) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 7 TANGGAL 23 NOP ? 29 NOP 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 34,42 %;
    15)1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 8 TANGGAL 30 NOP ? 6 DES 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 46,66 %;
    16) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 9 TANGGAL 7 DES ? 13 DES 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 60,26 %;
    17) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 10 TANGGAL 14 DES ? 20 DES 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 75,06%;
    18) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 11 TANGGAL 21 DES ? 31 DES 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 78,09%;
    19) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 12 TANGGAL 2 JAN ? 7 JAN 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 78,04 %;
    20) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 13 TANGGAL 8 JAN ? 14 JAN 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 77,15 %;
    21) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 14 TANGGAL 15 JAN ? 21 JAN 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA DJALIL, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, S.T. MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 77,11%;
    22) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 15 TANGGAL 22 JAN ? 28 JAN 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA DJALIL, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM., M.KES. DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 76,88%;
    23) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 16 TANGGAL 29 JAN ? 4 FEBRUARI 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM, M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 79,60 %;
    24) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 17 TANGGAL 15 FEB ? 11 FEBRUARI 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 79,19 %;
    25) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 18 TANGGAL 12 FEBRUARI ? 17 FEB 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 98,47 %;
    26) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 19 TANGGAL 18 FEBRUARI ? 24 FEB 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 99,27 %;
    27) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 20 TANGGAL 25 FEBRUARI ? 3 MARET 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR OTNIEL T TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 98,47%;
    28) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN MINGGUAN PERIODE MINGGU KE 21 TANGGAL 4 MARET ? 13 MARET 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, STMENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 100 %;
    29) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN BULANAN PERIODE BULAN KE 1 TANGGAL 18 OKTOBER ? 1 NOP 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK MINGGU INI 8,45 %;
    30) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN BULANAN PERIODE BULAN KE 2 TANGGAL 2 NOP ? 29 NOP 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK BULAN INI 30,02 %;
    31) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN BULANAN PERIODE BULAN KE 3 TANGGAL 30 NOP ? 31 DES 2017 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK BULAN INI 78,09 %;
    32) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN BULANAN PERIODE BULAN KE 04 TANGGAL 2 JAN ? 28 JAN 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK BULAN INI 87,04 %;
    33) 1 (SATU) BUNDEL ASLI LAPORAN BULANAN PERIODE BULAN KE 5 TANGGAL 29 JAN ? 13 MARET 2018 YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON SDR. HAMKA D, ST DIPERIKSA / DISETUJUI PENGELOLA TEKNIS PROYEK (PTP) DINAS PRKP KAB. TTS SDR. OTNIEL T. TAHUN, ST MENGETAHUI PPK SDR. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.KES DENGAN HASIL PENCAPAIAN FISIK BULAN INI 100 %;
    34) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY BACK UP DATA 100 % YANG DIBUAT OLEH KONSULTAN PENGAWAS CV. DESAKON DAN DITANDA TANGI OLEH SDR. FRIT TUAN, ST (INSPEKTOR);
    35) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY LAPORAN AKHIR PEMBANGUNAN RSP. BOKING YANG DIBUAT OLEH CV. DESAKON, DITANDA TANGANI OLEH HAMKA D. ST SELAKU KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON.
    BARANG BUKTI DARI SAKSI YERUBEAM M. BENU, S.ST SELAKU POKJA PERENCANA:
    1) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR SURAT KEPUTUSAN BUPATI TTS NOMOR 42 / KEP / HK / 2017 TANGGAL 31 JANUARI 2017 TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PADA UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG / JASA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KAB TTS TA. 2017;
    2) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR SURAT KEPUTUSAN KEPALA ULP NOMOR: INPBJ.03.06.1/01/SK-POKJA/2017 TANGGAL 18 APRIL 2017 TENTANG PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA LAYANAN PENGADAAN PERENCANAAN BANGUNAN RUMAH SAKIT TAHUN 2017;
    3) 1 (SATU) LEMBAR SURAT PENGANTAR NOMOR: DINKES 07.1.3 / 983 / III / 2017 TANGGAL 23 MARET 2017 TENTANG PENGIRIMAN BERKAS UNTUK PELELANGAN PAKET PERENCANAAN RUMAH SAKIT BOKING TA. 2017 DAN 2 (DUA) LEMBAR LAMPIRAN
    4) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) PENGADAAN JASA KONSULTANSI PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING DI TANDA TANGANI OLEH KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. TTS DR. HOSIANNI RANTAU, M.KES;
    5) 1 (SATU) BUNDEL HPS (HARGA PERKIRAAN SENDIRI) REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING DITANDA TANGANI PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN TANGGAL 23 MARET 2017;
    6) 1 (SATU) BUNDEL BOQ (BILL OF QUANTITY) PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING
    7) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN KUALIFIKASI NOMOR: POKJA.PRSPRTMA.BKG/03/ULP-TTS/2017 TANGGAL 19 APRIL 2017 UNTUK PENGADAAN PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING;
    8) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN PEMILIHAN NOMOR: POKJA.PRSPRTMA.BKG/19/ULP-TTS/2017 TANGGAL 5 MEI 2017 UNTUK PENGADAAN PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING;
    9) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR ADDENDUM DOKUMEN PEMILIHAN NOMOR: POKJA.PRSPRTMA.BKG/20/ULP-TTS/2017 TANGGAL 09 MEI 2017 UNTUK PENGADAAN PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING;
    10) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT DARI SPSE KAB TTS YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN PENAWARAN PT. INDAH KARYA (PERSEO);
    11) 1 (SATU) BUNDEL DOKUMEN PROSES LELANG PERENCANAAN PERENCANAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING.
    DISITA DARI SAKSI YOHANES M. PUNUF, ST SELAKU KETUA POKJA PEMBANGUNAN FISIK RSP. BOKING:
    1) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR SURAT KEPUTUSAN BUPATI TTS NOMOR 42 / KEP / HK / 2017 TANGGAL 31 JANUARI 2017 TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PADA UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG / JASA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KAB TTS TA. 2017
    2) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR SURAT KEPUTUSAN KEPALA BAGIAN INFRASTRUKTUR PENGADAAN BARANG/JASA ATAU KEPALA UNIT LAYANAN PENGADAAN SETDA KAB. TTS NOMOR: INPBJ.03.06.1/ 86 / SK-POKJA / 2017 TANGGAL 24 AGUSTUS 2017 TENTANG TENTANG PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA LAYANAN PENGADAAN BANGUNAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT TAHUN 2017;
    3) 1 (SATU) BUNDEL SURAT PENGANTAR DINAS KESEHATAN KAB. TTS NOMOR: DINKES 07.1.3/4234/VIII/2017 TANGGAL 24 AGUSTUS 2017 URAIAN PENGIRIMAN BERKAS PELELANGAN PAKET BANGUNAN FISIK RUMAH SAKIT PRATAMA TA. 2017; DAN 1 (SATU) SATU LEMBAR PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN NOMOR: 07.01.3/4233/VIII/2017 TANGGAL 24 AGUSTUS 2017;
    4) 1 (SATU) BUNDEL KAK (KERANGKA ACUAN KERJA) BANGUNAN FISIK RS. PRATAMA BOKING YANG DITANDA TANGANI OLEH PPK (PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN) SDR. BRINCE SUSANA .SALISEP YALLA ,SKM TANGGAL 24 AGUSTUS 2017;
    5) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT DARI SPSE KAB. TTS YANG TELAH DILEGALISIR RENCANA KERJA & SYARAT PRODUK DARI KONSULTAN PERENCANA PT. INDAH KARYA (PERSERO);
    6) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT DARI SPSE KAB. TTS YANG TELAH DILEGALISIR RENCANA KERJA & SYARAT PRODUK DARI PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN BRINCES.S. YALLA ,SKM TERTANGGAL 24 AGUSTUS 2017;
    7) 1 (SATU) BUNDEL HPS (HARGA PERKIRAAN SENDIRI) BANGUNAN FISIK RS. PRATAMA BOKING YANG DITANDA TANGANI OLEH PPK (PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN) SDR. BRINCE SUSANA SALISEP YALLA, SKM TANGGAL 21 AGUSTUS 2017 DENGAN NILAI RP18.022.700.000,00 (DELAPAN BELAS MILIAR DUA PULUH DUA JUTA TUJUH RATUS RIBU RUPIAH);
    8) 1 (SATU) BUNDEL BOQ (BILL OF QUANTITY) BANGUNAN FISIK RS. PRATAMA BOKING;
    9) 1 (SATU) BUNDEL DAFTAR ISI STRUKTUR GAMBAR TEKNIS RENCANA PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING TA. 2017 BELUM ADA PENGESAHANNYA DARI KEPALA DINAS PRKP KAB. TTS, PPK, KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA BIDANG CIPTA KARYA PENGESAHANNYA, DALAM BENTUK TTD DAN DARI KONSULTAN PERENCANA PT. INDAH KARYA ADA TANDA TANGANNYA SDR. IR. LOKA SANGGANEGARA DAN STAMPEL PERUSAHAAN.
    10) 1 (SATU) BUNDEL RANCANGAN KONTRAK BANGUNAN FISIK RS. PRATAMA BOKING;
    11) 1 (SATU) BUNDEL SURAT NOMOR: POKJA.PRS.PB/02/ULP-TTS/2017 TANGGAL 28 AGUSTUS 2017 PERIHAL: MOHON TANGGAPAN DAN PENJELASAN DAN LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN DOKUMEN LELANG;
    12) 1 (SATU) LEMBAR SURAT NOMOR: 07.01.2/4379/VIII/2017 TANGGAL 31 AGUSTUS 2017 TANGGAPAN / PENJELASAN DARI PPK DINAS KESEHATAN KAB. TTS;
    13) 1 (SATU) BUNDEL DOKUMEN PENGADAAN NOMOR: POKJA.PRS.PB/05/ ULP-TTS/2017 TANGGAL 31 AGUSTUS 2017 TENTANG PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING TAHUN 2017 DAN DIDALAMNYA TERDAPAT ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN NOMOR: POKJA.PRS.PB/08/ULP- TTS/2017 TANGGAL 4 SEPTEMBER 2017 UNTUK PAKET PEKERJAAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING;
    14) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT DARI SPSE KAB. TTS YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN PENAWARAN PT. MEGATAMA PERMAI
    15) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT DARI SPSE KAB. TTS YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN PENAWARAN PT. BAHANA KRIDA NUSANTARA,
    16) 1 (SATU) DOKUMEN BUNDEL HASIL PRINT DARI SPSE KAB. TTS YANG TELAH DILEGALISIR PENAWARAN PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    17) 1 (SATU) BUNDEL SURAT PENGANTAR NOMOR: POKJA.PRS.PB/16/ULP- TTS/2017 TANGGAL 20 SEPTEMBER 2017 YANG DITUJUKAN PADA PPK DINAS KESEHATAN KAB. TTS BESERTA LAMPIRAN HASIL PROSES LELANG;
    18) 1 (SATU) SURAT KEPALA DINAS KESEHATAN NOMOR: 07.01.03/4850/FISIK/ IX/2017 TANGGAL 20 SEPTEMBER 2017 PERIHAL: MOHON PROSES DAN SATU LEMBAR FOTO COPY DISPOSISI;
    19) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN PENGADAAN NOMOR: POKJA.PRS.PB/03/ULP-TTS/2017 TANGGAL 22 SEPTEMBER 2017 UNTUK PAKET PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING (DAK AFIRMASI)
    20) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT DARI SPSE KAB. TTS YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN PENAWARAN PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    21) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT DARI SPSE KAB. TTS.YANG TELAH DILEGALISIR PENAWARAN PT. KASIH SEJATI PERKASA;
    22) 1 (SATU) JEPITAN SURAT PENGANTAR NOMOR: INPBJ.03.06.1 / 139 / SK-POKJA / 2017 TANGGAL 10 OKTOBER 2017 DITUJUKAN KEPADA PPK PADA DINAS KESEHATAN KAB. TTS TENTANG PENGIRIMAN DOKUMEN LELANG PENGADAAN BANGUNAN FISIK RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING (DAK AFIRMASI) TA. 2017 BESERTA LAMPIRAN HASIL PROSES LELANG.
    DISITA DARI SAKSI IR. MARDIN ZENDRATO SELAKU DIREKTUR P.T. TANGGA BATU JAYA ABADI:
    1) 1 (SATU) BUNDEL LEMBAR COPY LEGALISIR SESUAI ASLI CEK NO. SRD 579083 BANK LAMPUNG CABANG JAKARTA, JAKARTA 20 OKTOBER 2017, PENYERAHAN CEK SEBESAR RP250.000.000,- (DUA RATUS LIMA PULUH JUTA RUPIAH) PENYETOR OLEH ABBAS AHMAD KE BANK MANDIRI NOMOR: 13300 111 94750 ATAS NAMA IR. MARDIN ZENDRATO DAN LAMPIRANNYA;
    2) 1 (SATU) BUNDEL LEMBAR COPY LEGALISIR SESUAI ASLI CEK NO. SRD 579082 BANK LAMPUNG CABANG JAKARTA, JAKARTA 20 OKTOBER 2017, PENYERAHAN CEK SEBESAR RP2.787.000.000,- (DUA MILYAR TUJUH RATUS DELAPAN PULUH TUJUH JUTA RUPIAH) PENYETOR OLEH ANDREW FEBY LIMANTO KE BANK MANDIRI DENGAN NOMOR REKENING 14000 1713 2144 ATAS NAMA VENDY SETYONO DAN LAMPIRANNYA;
    3) 1 (SATU) BUNDEL LEMBAR COPY LEGALISIR SESUAI ASLI CEK NO. SRD 579086 BANK LAMPUNG CABANG JAKARTA, JAKARTA 23 NOVEMBER 2017 PENYERAHAN CEK SEBESAR RP3.848.915.000,00 (TIGA MILYAR DELAPAN RATUS EMPAT PULUH DELAPAN JUTA SEMBILAN RATUS LIMA BELAS RIBU RUPIAH) PENYETOR OLEH LIUS SUNJAYA WIHARJA KE BANK MANDIRI DENGAN NOMOR REKENING 14000 1713 2144 ATAS NAMA VENDY SETYONO DAN LAMPIRANNYA;
    4) 1 (SATU) BUNDEL COPY LEGALISIR SESUAI ASLI CEK NO. SRD 579087 BANK LAMPUNG CABANG JAKARTA, JAKARTA 14 DESEMBER 2017 PENYERAHAN CEK SEBESAR RP3.848.915.000,00 (TIGA MILYAR DELAPAN RATUS EMPAT PULUH DELAPAN JUTA SEMBILAN RATUS LIMA BELAS RIBU RUPIAH) PENYETOR OLEH LIUS SUNJAYA WIHARJA KE BANK MANDIRI DENGAN NOMOR REKENING 14000 1713 2144 ATAS NAMA VENDY SETYONO DAN LAMPIRANNYA;
    5) 1 (SATU) BUNDEL LEMBAR COPY LEGALISIR SESUAI ASLI CEK NO. SRD 579090 BANK LAMPUNG CABANG JAKARTA, JAKARTA 29 DESEMBER 2017 PENYERAHAN CEK SEBESAR RP4.364.750.000,00 (EMPAT MILYAR TIGA RATUS ENAM PULUH EMPAT JUTA TUJUH RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH) PENYETOR OLEH ANDREW FEBY LIMANTO KE BANK MANDIRI DENGAN NOMOR REKENING 14000 1713 2144 ATAS NAMA VENDY SETYONO DAN LAMPIRANNYA, SERTA CEK NO. SRD SRD 579091 BANK LAMPUNG CABANG JAKARTA, JAKARTA 29 DESEMBER 2017 PENYERAHAN CEK SEBESAR RP253.949.000,00 (DUA RATUS LIMA PULUH TIGA JUTA SEMBILAN RATUS EMPAT PULUH SEMBILAN RIBU RUPIAH) PENYETOR OLEH ANDREW FEBY LIMANTO KE BANK MANDIRI DENGAN NOMOR REKENING 14000 1713 2144 ATAS NAMA VENDY SETYONO DAN LAMPIRANNYA;
    DISITA DARI SAKSI IR. MARDIN ZENDRATO SELAKU DIREKTUR PT. TANGGA BATU JAYA ABADI
    1) UANG TUNAI SEBESAR RP292.000.000,00 (DUA RATUS SEMBILAN PULUH DUA JUTA RUPIAH) DENGAN PECAHAN SERATUS RIBU RUPIAH SEBANYAK 2.920 (DUA RIBU SEMBILAN RATUS DUA PULUH) LEMBAR.
    BARANG BUKTI TERSEBUT DIRAMPAS UNTUK NEGARA DAN DIPERHITUNGAKAN SEBAGAI PENGEMBALIAN KERUGIAN KEUANGAN NEGARA ATAS NAMA SAKSI IR. MARDIN ZENDRATO (TERDAKWA DILAKUKAN PENUNTUTAN SECARA TERPISAH), DAN KEMUDIAN DISETORKAN PADA KAS NEGARA;
    2) 1 (SATU) BUNDEL PRINT OUT REKENING KORAN BANK MANDIRI KCP. CILENGSI ? BOGOR DENGAN NOMOR REKENING 13300 111 94750 ATAS NAMA PEMILIK MARDIN ZENDRATO PERIODE 1 OKTOBER 2017 SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2018;
    DISITA DARI SAKSI ABBAS AHMAD SELAKU KOMISARIS P.T. TANGGA BATU JAYA ABADI
    - 1 (SATU) JEPITAN REKENING KORAN PT. BANK LAMPUNG JL. MAJAPAHIT NO. 8 JAKARTA, NAMA NASABAH TANGGA BATU JAYA ABADI, ALAMAT NASABAH RUKO CEMPAKA MAS BLOK P7 JI. LETJEN SUPRAPTO, NOMOR REKENING 40L.00.02.00307.6, PERIODE 01/10/2017 S/D 31/12/2018 CAP TANDA TANGAN BANK LAMPUNG ATAS NAMA CUSTOMER SERVICE LARAS DI ATAS MATERAI 10000.
    DISITA DARI SAKSI VENDY SETYONO SELAKU PEMILIK REKENING BANK MANDIRI PENERIMA DANA PEMBANGUNAN RSP. BOKING NO REK. 14000 1713 2144:
    1) 1 (SATU) LEMBAR ASLI REKENING KORAN BANK MANDIRI CABANG SURABAYA ATAS NAMA VENDY SETYONO NOMOR REKENING 14000 1713 2144 PERIODE 2017-10-18 S/D 2018-03-31;
    2) 2 (DUA) LEMBAR ASLI REKENING KORAN BANK MANDIRI CABANG SURABAYA ATAS NAMA VENDY SETYONO NOMOR 90000 3866 4190 PERIODE 2017-10-02 S/D 2018-03-31;
    DISITA DARI SDR. MONICA TWEENTY AGUSTINA, S.H., SELAKU STAF LEGAL P.T. BERDIKARI INSURANCE:
    1) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR JAMINAN PELAKSANAAN, YANG DIKELUARKAN OLEH BERDIKARI INSURANCE REG: 171105937 NOMOR JAMINAN: 01731105721017 TANGGAL 11 OKTOBER 2017 SAMPAI DENGAN TANGGAL 29 DESEMBER 2017 NILAI JAMINAN RP872.950.000,00 (DELAPAN RATUS TUJUH PULUH DUA JUTA SEMBILAN RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH) YANG DITANDA TANGANI OLEH DIREKTUR TEKNIK EKA ZULKARNAIN;
    2) 1 (SATU) LEMBAR HASIL PRINT SCREEN YANG TELAH DILEGALISIR APLIKASI SYSTEM (SPPA) SURAT PERMOHONAN / PENUTUPAN ASURANSI TANGGAL SPPA 09/10/2017 JAMINAN PELAKSANAAN NAMA PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING (DAK AFIRMASI) BANGUNAN FISIK RUMAH SAKIT PRATAMA PREMI YG HARUS DIBAYAR 1,118,187.50;
    3) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR JAMINAN UANG MUKA YANG DITERBITKAN OLEH BERDIKARI INSURANCE REG: 171105972 NOMOR BOND: 01741105811017 TANGGAL 12 OKTOBER 2017 SEBESAR RP3.491.800.000,00 (TIGA MILIAR EMPAT RATUS SEMBILAN PULUH SATU JUTA DELAPAN RATUS RIBU RUPIAH) YANG DITANDA TANGANI OLEH DIREKTUR TEKNIK EKA ZULKARNAIN;
    4) 1 (SATU) LEMBAR HASIL PRINT SCREEN YANG TELAH DILEGALISIR APLIKASI SYSTEM (SPPA) SURAT PERMOHONAN / PENUTUPAN ASURANSI TANGGAL SPPA 12/10/2017 JAMINAN UANG MUKA NAMA PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING (DAK AFIRMASI) BANGUNAN FISIK RUMAH SAKIT PRATAMA PREMI YG HARUS DIBAYAR 4.391.750;
    5) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR DISPOSISI DARI GATOT HERU P MARKETING KEPADA BPK EKA Z TANGGAL NAIK 12/10/17 DISPOSISI FINAL TANGGAL 16/10/2017;
    6) 1 (SATU) LEMBAR SURAT NO. 10/11/2017 5:04PM/ACC.SB.APB/TKCM- B1/X/2017 TANGGAL 11 OKTOBER 2017 PERIHAL PERMOHONAN ACCEPTASI JAMINAN UANG MUKA (ADVANCED PAYMENT BOND).
    DISITA DARI SAKSI ELIA OTEPAH NAHUM, S.SOS SELAKU KETUA POKJA PENGAWASAN PEMBANGUNAN FISIK RSP. BOKING.
    A. DOKUMEN SURAT KEPUTUSAN TERDIRI:
    1) 1 (SATU) BUNDEL SURAT KEPUTUSAN BUPATI TTS NOMOR 42 / KEP / HK / 2017 TANGGAL 31 JANUARI 2017 TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PADA UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG / JASA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KAB TTS TA. 2017;
    2) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR SURAT KEPUTUSAN KEPALA BAGIAN INFRASTRUKTUR PENGADAAN BARANG/JASA ATAU KEPALA UNIT LAYANAN PENGADAAN SETDA KAB. TTS NOMOR: INPBJ.03.06.1/88/SK-POKJA/2017 TANGGAL 4 SEPTEMBER 2017 TENTANG PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA LAYANAN PENGADAAN PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT TAHUN 2017;
    3) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SERTIFIKAT AHLI PENGADAAN NASIONAL NOMOR: 051217888897620 UNTUK ELIA OTEPAH NAHUM, S.SOS TINGKAT DASAR YANG DIKELUARKAN OLEH LEMBAGA KEBIJAKAN PENGADAAN BARANG / JASA PEMERINTAH TANGGAL 12 JUNI 2012 DITANDA TANGANI OLEH DR. AGUS PRABOWO;
    4) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SERTIFIKAT AHLI PENGADAAN NASIONAL NOMOR: 051217929897629 UNTUK JAHJA M.O. BOIMAU, A.MD TINGKAT DASAR YANG DIKELUARKAN OLEH LEMBAGA KEBIJAKAN PENGADAAN BARANG / JASA PEMERINTAH TANGGAL 12 JUNI 2012 DITANDA TANGANI OLEH DR. AGUS PRABOWO;
    5) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY SERTIFIKAT AHLI PENGADAAN NASIONAL NOMOR: 071306220926216 UNTUK YOHANITA U. KABELEN, SE TINGKAT DASAR YANG DIKELUARKAN OLEH LEMBAGA KEBIJAKAN PENGADAAN BARANG / JASA PEMERINTAH TANGGAL 2 AGUSTUS 2017 DITANDA TANGANI OLEH DR. AGUS PRABOWO;
    B. DOKUMEN LELANG PERTAMA:
    1) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KAK (KERANGKA ACUAN KERJA) PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT LOKASI KECAMATAN BOKING KAB. TTS DI BUAT OLEH KEPALA DINAS KESEHATAN TANGGAL 25 AGUSTUS 2017 DISYAHKAN TTD, DAN BUNDEL KE DUA DIBUAT OLEH PPK TANGGAL 25 AGUSTUS 2017 DENGAN TTD
    2) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KAK (KERANGKA ACUAN KERJA) PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT LOKASI KECAMATAN BOKING KAB. TTS DI BUAT OLEH PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN TANGGAL 25 AGUSTUS 2017 DISYAHKAN TTD,
    3) 1 (SATU) LEMBAR FOTO COPY HPS (HARGA PERKIRAAN SENDIRI) REKAPITULASI PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT KECAMATAN BOKING NILAI RP384.923.000,00. (TIGA RATUS DELAPAN PULUH EMPAT JUTA SEMBILAN RATUS DUA PULUH TIGA RIBU RUPIAH);
    4) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY BOQ (BILL OF QUANTITY) PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT KECAMATAN BOKING DAN RINCIAN BOQ.
    5) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN KUALIFIKASI DENGAN NOMOR: POKJAULP/03/PFBRS-DINKES-TTS/IX/2017 TANGGAL 7 SEPTEMBER 2017 UNTUK PEKERJAAN PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT;
    6) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY SURAT PENGANTAR PENGIRIMAN DOKUMEN GAGAL LELANG NOMOR: INPBJ.03.06.02/88/2017 YANG DITUJUKAN KEPADA PPK (PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN) DINAS KESEHATAN KAB. TTS YANG DITANDA TANGANI OLEH SDR. EDUARD TABUN, SH BESERTA LAMPIRANNYA.
    C. DOKUMEN LELANG KEDUA:
    1) 1 (SATU) LEMBAR SURAT DARI KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. TTS NOMOR: 07.01.03/4850/FISIK/IX/2017 TANGGAL 20 SEPTEMBER 2017 PERIHAL MOHON PROSES.
    2) 1 (SATU) BUNDEL KAK (KERANGKA ACUAN KERJA) TERM OF REFERENCE (TOR) PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT LOKASI KECAMATAN BOKING KAB. TTS DITANDA TANGANI PENGGUNA ANGGARAN TANGGAL 22 SEPTEMBER 2017;
    3) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY KAK (KERANGKA ACUAN KERJA) TERM OF REFERENCE (TOR) PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT LOKASI KECAMATAN BOKING KAB. TTS DITANDA TANGANI PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN TANGGAL 22 SEPTEMBER 2017;
    4) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY BOQ (BILL OF QUANTITY)
    5) 1 (SATU) BUNDEL HPS (HARGA PERKIRAAN SENDIRI) /REKAPITULASI TANGGAL 22 SEPTEMBER 2017 NILAI SEBESAR RP200.000.000,00 (DUA RATUS JUTA RUPIAH) DITANDA TANGANI PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN TANGGAL 22 SEPTEMBER 2017;
    6) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN PENGADAAN NOMOR: POKJAULP/03/PFBRS-DINKES-TTS/IX/2017 TANGGAL 25 SEPTEMBER 2017 UNTUK PEKERJAAN PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT,
    7) 1 (SATU) BUNDEL FOTO COPY SURAT PENGANTAR PENGEMBALIAN DOKUMEN LELANG NOMOR: POKJAULP/07/PFBRS-DINKES-TTS/IX/2017 TANGGAL 2 OKTOBER 2017 YANG DITUJUKAN KEPADA KEPALA BAGIAN IPBJ PADA SETDA KAB. TTS BESERTA LAMPIRANNYA.
    D. DOKUMEN PENUJUKAN LANGSUNG:
    1) 1 (SATU) LEMBAR SURAT DARI KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. TTS DENGAN NOMOR: DINKES.07.01.3/5238/X/2017 TANGGAL 9 OKTOBER 2017 TENTANG MOHON PROSES PL YANG DITANDA TANGANI OLEH KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. TTS;
    2) 1 (SATU) BUNDEL KAK (KERANGKA ACUAN KERJA) PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT LOKASI KECAMATAN BOKING KAB. TTS TIDAK ADA TANGGAL OKTOBER 2017 DITANDA TANGANI OLEH PPK;
    3) 1 (SATU) BUNDEL HPS (HARGA PERKIRAAN SENDIRI) REKAPITULASI DAN RINCIAN PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT KECAMATAN BOKING RP200.000.000,00 (DUA RATUS JUTA RUPIAH) TIDAK ADA TANGGAL OKTOBER 2017 DITANDA TANGANI OLEH PPK
    4) 1 (SATU) BUNDEL BOQ (BILL OF QUANTITY) PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT KECAMATAN BOKING;
    5) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT DARI SPSE KAB. TTS YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN KUALIFIKASI NOMOR: POKJAULP/03/PFBRS-DINKES- TTS/IX/2017 TANGGAL 10 OKTOBER 2017 UNTUK PENGADAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING (DAK AFIRMASI): PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT;
    6) 1 (SATU) BUNDEL HASIL PRINT DARI SPSE KAB. TTS YANG TELAH DILEGALISIR DOKUMEN PEMILIHAN NOMOR: POKJAULP/05/PFBRS-DINKES- TTS/IX/2017 TANGGAL 10 OKTOBER 2017 UNTUK PENGADAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA BOKING (DAK AFIRMASI): PENGAWASAN FISIK BANGUNAN RUMAH SAKIT;
    7) 1 (SATU) BUNDEL SURAT PENGANTAR HASIL PROSES PENUNJUKAN LANGSUNG NOMOR: POKJAULP/19/PFBRS-DINKES-TTS/IX/2017 TANGGAL 13 OKTOBER 2017 YANG DITUJUKAN KEPADA KEPALA BAGIAN IPBJ PADA SETDA KAB. TTS BESERTA LAMPIRANNYA.
    DISITA DARI SAKSI HAMKA DJALIL, ST SELAKU KEPALA PERWAKILAN CV. DESAKON
    1) 1 (SATU) BUNDEL ASLI AKTA NOTAR
    Catatan Amar

    M E N G A D I L I:

    - Menerima permintaan banding dari Penuntut Umum pada Kejaksaan Negeri Timor Tengah Selatan dan Terdakwa Brince Susana Salisep Yalla, SKm., M.Kes. tersebut;
    - Mengubah Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri Kupang Nomor 62/Pid.Sus-TPK/2024/PN Kpg, tanggal 19 Maret 2025, yang dimintakan banding mengenai sistimatika amar putusan, pidana yang dijatuhkan dan barang bukti, sehingga amar selengkapnya berbunyi sebagai berikut:
    1. Menyatakan Terdakwa Brince Susana Salisep Yalla, SKm., M.Kes. tersebut di atas, tidak terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana korupsi secara bersama-sama sebagaimana dalam dakwaan primair Penuntut Umum;
    2. Membebaskan Terdakwa dari dakwaan primair tersebut;
    3. Menyatakan Terdakwa Brince Susana Salisep Yalla, SKm., M.Kes. tersebut di atas, terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana korupsi secara bersama-sama sebagaimana dalam dakwaan subsidair Penuntut Umum;
    4. Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa oleh karena itu dengan pidana penjara selama 4 (empat) tahun dan pidana denda sejumlah Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah), dengan ketentuan apabila denda tersebut tidak dibayar maka diganti dengan pidana kurungan selama 2 (dua) bulan;
    5. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan;
    6. Menetapkan Terdakwa tetap ditahan;
    7. Menyatakan barang bukti berupa:
    Disita dari Terdakwa selaku PPK:
    A. Dokumen Umum:
    1) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Petikan Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Timur beserta lampiran dengan Nomor: 657/Kanwil/TU-1/Cap/148/84, Kupang 14 Desember 1984 yang ditanda tangani oleh ANTON MITAK (Selaku a.n. Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Timur - Kepala Bagian Tata Usaha);
    2) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Petikan Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Timur beserta lampiran dengan Nomor: 80/Kanwil/TU-1/Peg/14/1986, Kupang 26 Februari 1986 yang ditanda tangani oleh ANTON MITAK (Selaku a.n. Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Timur - Kepala Bagian Tata Usaha);
    3) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Petikan Keputusan Bupati Timor Tengah Selatan (TTS) beserta lampiran dengan Nomor: BKD.821.1/163/3/ 2016, Soe 29 Desember 2016 yang ditanda tangani oleh Ir. PAULUS V.R. MELLA (Selaku Bupati Timor Tengah Selatan (TTS) mengetahui Cap/stempel dan tanda tangan oleh Sekretaris Daerah Kabupaten TTS (Drs. SALMUN TABUN, M.si (Selaku);
    4) 1 (Satu) Bundel Asli Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan (TTS) beserta lampiran dengan Nomor: 1/KEP/I/2017, Soe 23 Januari 2017 tentang Penunjukan/Penetapan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Jasa Konsultasi dan Jasa Konstruksi Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan (TTS) Tahun Anggaran 2017, yang telah ditanda tangani dan cap/stempel oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan (HOSIANNI IN RANTAU);
    5) 1 (Satu) Lembar Foto Copy Sertifikat Pendalaman Pepres Nomor 54 Tahun 2010 tentang Barang/Jasa Pemerintah dengan Nomor: 07/53.06/PPAPSI/2012, Surabaya 06 Juni 2012 yang diberikan kepada BERINCE S.S. YALLA, SKM., M.Kes, yang telah ditanda tangani dan di cap/stempel oleh SRI NINGSIH, SE.,M.Si., Ak. (Selaku Ketua LPPAPSI);
    6) 1 (Satu) Lembar Foto Copy Keputusan Bupati Timor Tengah Selatan (TTS) dengan Nomor: 00001/25304/Ap/06/21, Soe 29 Juni 2021 tentang Pemberhentian atas permintaan sendiri dengan pemberian pensiun, yang telah ditanda tangan dan dicap/stempel oleh E.P. TAHUN (Selaku Bupati Timor Tengah Selatan);
    7) 1 (Satu) Lembar Foto Copy Buku Tabungan BRI Simpedes 0277 KC Soe, CIF: BDH9407, dengan Nomor Rekening: 0277-01-050964-53-0 atas nama: BERINCE S.S. YALLA, tanggal 04 Juli 2022, yang telah ditanda tangani dan dicap/stempel oleh Pejabat Bank BRI (PERSERO) Tbk. (RONY S. BISINGLASI) dengan Nomor Seri: 08403865;
    8) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Keputusan Bupati TTS Nomor: 316/KEP/HK/2016 tanggal 19 Agustus 2016 tentang Penetapan Standart Harga Barang Jasa Pemerintah Tahun Anggaran 2017.
    B. Dokumen Kontrak Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking:
    1) 1 (satu) Bundel Foto Copy Berita Acara Pertemuan Pembahasan Perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking hari Selasa tanggal 14 Maret 2017 beserta daftar hadir yang dipimpin oleh Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Sekretaris ditanda tangani oleh OTNIEL TALLO TAHUN, ST;
    2) 1 (satu) lembar foto copy Surat Kepala Dinas Kesehatan Nomor: Dinkes. 07.01.3/2417/V/2017 tanggal 26 Mei 2017 perihal undangan survey awal RS Pratama yang ditujukan kepada Bupati TTS beserta lampirannya;
    3) 1 (satu) Buku Foto Copy Surat Perjanjian Kerja untuk melaksanakan Paket Pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking Nomor: Dinkes. 07.01.3/2452/V/2017 tanggal 30 Mei 2017 sebesar Rp812.922.000,00 (delapan ratus dua belas juta sembilan ratus dua puluh dua ribu rupiah) masa waktu pelaksanaan 90 hari Kalender dari tanggal 30 Mei s/d 28 Agustus 2017 yang ditanda tangani PPK BRINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes dengan Ir. GUSKARYADI ARIEF selaku Manajer Divisi PT. INDAH KARYA (Persero);
    4) 1 (satu) Bundel Laporan pendahuluan perencanaan pembangunan rumah sakit pratama Boking 2017 yang dibuat oleh Konsultan perencana PT. INDAH KARYA (Persero) Jakarta, Juni 2017 Team Leader LOKA SANGGANEGRA belum tanda tangan mengetahui GUSKARYADI ARIEF selaku Manajer Divisi belum tanda tangan;
    5) 1 (satu) lembar foto copy Surat Dinas Kesehatan Kab. TTS Nomor: Dinkes.07.1.3/2571/VI/2017 tanggal 7 Juni 2017 perihal permohonan fasilitasi ditujukan kepada Kepala Dinas PUPR Kab. TTS yang ditanda tangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTS dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes;
    6) 1 (satu) Bundel asli SPK (Surat Perintah Kerja) Nomor: Dinkes 07.01.02 / 2488a / SPK / VI / 2017 tanggal 2 Juni 2017 tentang Paket pekerjaan sondir test perencanaan RS. Pratama Boking untuk 1 (satu) paket tiga titik yang melaksanakan CV. EGRESYA dengan Direktur YARID SIMON PASUMAIN Alamat Jl. Flamboyan Kelurahan Cendana RT. 012 RW. 009 Kec. Kota Soe Kab. TTS dengan nilai Rp15.000.000,00 (lima belas juta rupiah) waktu pelaksanaan 2 Juni s/d 30 Juni 2017;
    7) 1 (satu) Bundel asli SPK (Surat Perintah Kerja) lanjutan untuk pembayaran pekerjaan belum dibayarkan Nomor: Dinkes 07.01.02 / 51.a / SPK / I / 2018 tanggal 2 Januari 2018 tentang Paket pekerjaan sondir test perencanaan RS. Pratama Boking untuk 1 (satu) paket tiga titik yang melaksanakan CV. EGRESYA dengan Direktur YARID SIMON PASUMAIN dengan nilai Rp15.000.000,00 (lima belas juta rupiah) waktu pelaksanaan 30 hari kalender;
    8) 1 (satu) bundel foto copy SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 6764/LS/TTS tgl 18 Nopember 2019 yang ditanda tangani oleh PPKD Selaku BUD Sdr. Ir. ISTERINA D. BANFATIN Sebesar Rp15.000.000,00 (lima belas juta rupiah) murni yang diterima sebesar Rp13.363.637,00 (tiga belas juta tiga ratus enam puluh tiga ribu enam ratus tiga puluh tujuh rupiah) diterima pada Rekening: 008.01.13.000114-4 Bank NTT Kantor Kas RSUD SOE an. EGRESYA CV / YARID SIMON PASUMAIN, beserta lampirannya;
    9) 1 (satu) Bundel foto copy Hasil Pengujian Tanah (Sondir Test) Nomor: PUPR.08.3.620.26/167.1/VI/2017 tanggal 19 Juni 2017 tentang pekerjaan perencanaan rumah sakit pratama boking Kec. Boking Kab. TTS yang ditanda tangani oleh Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab. TTS Ir.S.A.NGGEBU;
    10) 1 (Satu) Bundel hasil print foto ? foto kegiatan sondir oleh Dinas PU Kab. TTS.
    11) 1 (satu) lembar asli Daftar hadir seminar master plan dan DED Rumah Sakit Pratama Boking Aula Bunium Kantor Bupati TTS tanggal 7 Juli 2017;
    12) 1 (satu) bundel Surat Dinas Kesehatan Kab. TTS Nomor: Dinkes 07.03.1/3106/VII/2017 tanggal 7 Juli 2017 perihal mohon asistensi ditujukan kepada Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawayan Pemukiman Kab. TTS beserta lampirannya;
    13) 1 (satu) lembar foto copy catatan asistensi di Dinas PRKP Kab. TTS tanggal 19 Juli 2017;
    14) 1 (satu) lembar hasil print Surat dari PT. INDAH KARYA (Persero) Nomor: 66/DIVSAR/VIII/2017 tanggal 15 Agustus 2017 perihal Permohonan perpanjangan waktu pelaksanaan pekerjaan perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking yang ditujukan kepada PPK ditanda tangani oleh Sdr. GUSKARYADI ARIEF selaku Manajer Divisi;
    15) 1 (satu) lembar hasil print Surat dari PT. INDAH KARYA (Persero) Nomor: K6/19/17/X/2018 tanggal 4 Oktober 2018 tentang permohonan sisa pembayaran pekerjaan perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking TA. 2017 ditujukan kepada PPK ditanda tangani oleh Sdr. GUSKARYADI ARIEF selaku Asisten Direksi I;
    16) 1 (satu) Bundel Foto Copy Rencana Anggaran Biaya (RAB) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017 dengan nilai Rp18.022.700,000,00 (delapan belas miliar dua puluh dua juta tujuh ratus ribu rupiah), yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), Jakarta 2017, yang telah ditanda tangani oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), Ir. GUSKARYADI ARIEF (Selaku Manager Devisi Konsultan Perencanaan) yang disetujui dan di tanda tangani oleh PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes) serta diketahui dan ditanda tangani cap/stempel oleh Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes);
    17) 1 (satu) bundel RKS (Rencana Kerja dan Syarat) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO) Jakarta 2017, Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader PT. INDAH KARYA (Persero);
    18) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Gambar Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, (didalamnya terdapat gambar Arsitektur, Gambar Struktur, dan Gambar Mekanikal Elektrikal), yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (Persero), yang telah ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Kepala Dinas Cipta Karya (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kab. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    19) 1 (Satu) Bundel Foto Copy IPAL - RKS (Rencana Kerja dan Syarat) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO) Jakarta 2017, Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader PT. INDAH KARYA (Persero);
    20) 1 (Satu) Bundel Foto Copy IPAL - RAB (Rencana Anggaran Biaya) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO) Jakarta 2017, Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader PT. INDAH KARYA (Persero);
    21) 1 (Satu) Bundel Foto Copy INCENERATOR - RAB (Rencana Anggaran Biaya) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO) Jakarta 2017, Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader PT. INDAH KARYA (Persero);
    22) 1 (Satu) Bundel Foto Copy RAB (Rencana Anggaran Biaya) Perencanaan Pembangunan Kantor Managemen Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO) Jakarta 2017, Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes) dan Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes);
    23) 1 (Satu) Bundel Foto Copy RAB (Rencana Anggaran Biaya) Perencanaan Pembangunan Rumah Paramedik Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO) Jakarta 2017, Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes) dan Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes);
    24) 1 (Satu) Bundel Foto Copy RAB (Rencana Anggaran Biaya) Perencanaan Pembangunan Rumah Dokter Type 70 Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO) Jakarta 2017, Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes) dan Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes);
    25) 1 (Satu) Bundel Foto Copy RAB (Rencana Anggaran Biaya) Perencanaan Pembangunan Kantin Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO) Jakarta 2017, Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes) dan Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes);
    26) 1 (Satu) Bundel Foto Copy RAB (Rencana Anggaran Biaya) Perencanaan Pembangunan Rumah Dokter Type 50 Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO) Jakarta 2017, Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes) dan Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes);
    27) 1 (Satu) Bundel Foto Copy RAB (Rencana Anggaran Biaya) Perencanaan Pembangunan Rumah Tunggu Pasien Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO) Jakarta 2017, Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes) dan Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes);
    28) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Gambar IPAL (Pengadaan Instalasi Pengelolaan Air Limbah Rumah Sakit, Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), yang telah ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Kepala Dinas Cipta Karya (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kab. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    29) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Gambar Musholla Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Kepala Dinas Cipta Karya (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kab. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    30) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Gambar Bangunan Paramedik Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Kepala Dinas Cipta Karya (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kab. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    31) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Gambar Kantin Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), Namun belum ditanda tangani da di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Kepala Dinas Cipta Karya (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kab. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    32) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Gambar Gedung Kantor Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Kepala Dinas Cipta Karya (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kab. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    33) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Gambar Bangunan Pos Jaga Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Kepala Dinas Cipta Karya (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kab. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    34) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Gambar Rumah Dokter Type 70 Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Kepala Dinas Cipta Karya (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kab. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    35) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Gambar Rumah Dokter Type 50 Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Kepala Dinas Cipta Karya (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kab. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    36) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Gambar Rumah pelindung Incenerator Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), yang telah ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Kepala Dinas Cipta Karya (RUDOLF E.L. MALO, ST, MT), Plt. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kab. TTS (OTNIEL TALLO TAHUN, ST);
    37) 1 (Satu) Bundel Laporan Fakta dan Analisa DED Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, Jakarta Agustus 2017 yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (Persero), Namun belum ditanda tangani dan di Cap/Stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan);
    38) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Laporan Fakta dan Analisa Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, Surabaya 2017 yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (Persero);
    39) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Laporan Draft Akhir Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, Jakarta Juli 2017 yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (PERSERO), Namun belum ditanda tangani dan di cap/stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan), PPK (BERINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes), Kepala Dinas Kesehatan (Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M.Kes), Manager Devisi Konsultan Perencanaan (Ir. GUSKARYADI ARIEF);
    40) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Laporan Bulan 1 (Pertama) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, Jakarta 2017 yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (Persero);
    41) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Laporan Bulan 2 (Kedua) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, Jakarta 2017 yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (Persero);
    42) 1 (Satu) Bundel Foto Copy Laporan Bulan 3 (Ketiga) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, Jakarta 2017 yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (Persero);
    43) 1 (Satu) Bundel Asli Laporan Bulanan DED Ke-1 (Pertama) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, Jakarta Juli 2017 yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (Persero), yang telah ditanda tangani dan di Cap/Stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan);
    44) 1 (Satu) Bundel Asli Laporan Bulanan DED Ke-2 (Kedua) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, Jakarta Agustus 2017 yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (Persero), yang telah ditanda tangani dan di Cap/Stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan);
    45) 1 (Satu) Bundel Asli Laporan Bulanan DED Ke-3 (Ketiga) Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, Jakarta September 2017 yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (Persero), yang telah ditanda tangani dan di Cap/Stempel oleh LOKA SANGGANEGRA (Selaku Team Leader Konsultan Perencanaan);
    46) 1 (Satu) Bundel Asli Laporan Akhir Master Plan Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, Surabaya 2017, yang dibuat oleh Konsultan Perencanaan PT. INDAH KARYA (Persero);
    47) 1 (Satu) Bundel hasil print foto ? foto kegiatan survei lokasi dalam rangka perencanaan rumah sakit pratama Boking.
    C. Dokumen Kontrak Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking:
    1) 1 (satu) Bundel foto copy Kwitansi tanggal 6 Oktober 2017 sebesar Rp9.923.300,00 (sembilan juta sembilan ratus dua puluh tiga ribu tiga ratus rupiah) Diberikan kepada STEFANUS LALUS, A.Md.T pembayaran Biaya perjalanan dinas keluar daerah (5% DAK Penugasan) dalam rangka perjalanan untuk kunjungan ke Kantor perusahaan calon penyedia Rumah Sakit Pratama Boking yaitu Kantor PT. DUTA GRAHA METALINDO di Surabaya dan kunjungan ke Kantor PT. TANGGA BATU JAYA ABADI di Jakarta selama 4 (empat) hari terhitung tanggal 02 s/d 05 Oktober 2017;
    2) 1 (satu) Bundel foto copy Kwitansi tanggal 6 Oktober 2017 sebesar Rp9.923.300,00 (sembilan juta sembilan ratus dua puluh tiga ribu tiga ratus rupiah) Diberikan kepada ISMAIL, A.Md.T pembayaran Biaya perjalanan dinas keluar daerah (5% DAK Penugasan) dalam rangka perjalanan untuk kunjungan ke Kantor perusahaan calon penyedia Rumah Sakit Pratama Boking yaitu Kantor PT. DUTA GRAHA METALINDO di Surabaya dan kunjungan ke Kantor PT. TANGGA BATU JAYA ABADI di Jakarta selama 4 (empat) hari terhitung tanggal 02 s/d 05 Oktober 2017;
    3) 1 (satu) Bundel foto copy Kwitansi tanggal 6 Oktober 2017 sebesar Rp9.923.300,00 (sembilan juta sembilan ratus dua puluh tiga ribu tiga ratus rupiah) Diberikan kepada YOHANIS MELLA, S.ST pembayaran Biaya perjalanan dinas keluar daerah (5% DAK Penugasan) dalam rangka perjalanan untuk kunjungan ke Kantor perusahaan calon penyedia Rumah Sakit Pratama Boking yaitu Kantor PT. DUTA GRAHA METALINDO di Surabaya dan kunjungan ke Kantor PT. TANGGA BATU JAYA ABADI di Jakarta selama 4 (empat) hari terhitung tanggal 02 s/d 05 Oktober 2017;
    4) 1 (satu) Bundel foto copy Kwitansi tanggal 6 Oktober 2017 sebesar Rp9.923.300,00 (sembilan juta sembilan ratus dua puluh tiga ribu tiga ratus rupiah) Diberikan kepada YOHANIS M. PUNUF, ST pembayaran Biaya perjalanan dinas keluar daerah (5% DAK Penugasan) dalam rangka perjalanan untuk kunjungan ke Kantor perusahaan calon penyedia Rumah Sakit Pratama Boking yaitu Kantor PT. DUTA GRAHA METALINDO di Surabaya dan kunjungan ke Kantor PT. TANGGA BATU JAYA ABADI di Jakarta selama 4 (empat) hari terhitung tanggal 02 s/d 05 Oktober 2017;
    5) 1 (satu) Bundel foto copy Kwitansi tanggal 6 Oktober 2017 sebesar Rp9.923.300,00 (sembilan juta sembilan ratus dua puluh tiga ribu tiga ratus rupiah) Diberikan kepada MARSELIA R. KAKERISSA, SP pembayaran Biaya perjalanan dinas keluar daerah (5% DAK Penugasan) dalam rangka perjalanan untuk kunjungan ke Kantor perusahaan calon penyedia Rumah Sakit Pratama Boking yaitu Kantor PT. DUTA GRAHA METALINDO di Surabaya dan kunjungan ke Kantor PT. TANGGA BATU JAYA ABADI di Jakarta selama 4 (empat) hari terhitung tanggal 02 s/d 05 Oktober 2017;
    6) 1 (satu) Bundel foto copy Kwitansi tanggal 6 Oktober 2017 sebesar Rp9.709.100,00 (sembilan juta tujuh ratus sembilan ribu seratus rupiah) Diberikan kepada YAKOB E.P. BENU, ST.,MT pembayaran Biaya perjalanan dinas keluar daerah (5% DAK Penugasan) dalam rangka perjalanan untuk kunjungan ke Kantor perusahaan calon penyedia Rumah Sakit Pratama Boking yaitu Kantor PT. DUTA GRAHA METALINDO di Surabaya dan kunjungan ke Kantor PT. TANGGA BATU JAYA ABADI di Jakarta selama 4 (empat) hari terhitung tanggal 02 s/d 05 Oktober 2017;
    7) 1 (satu) Bundel foto copy Kwitansi tanggal 6 Oktober 2017 sebesar Rp10.284.100 (sepuluh juta dua ratus delapan puluh empat ribu seratus rupiah) Diberikan kepada BRINCE S.S. YALLA, S.KM.,MKes pembayaran Biaya perjalanan dinas keluar daerah (5% DAK Penugasan) dalam rangka perjalanan untuk kunjungan ke Kantor perusahaan calon penyedia Rumah Sakit Pratama Boking yaitu Kantor PT. DUTA GRAHA METALINDO di Surabaya dan kunjungan ke Kantor PT. TANGGA BATU JAYA ABADI di Jakarta selama 4 (empat) hari terhitung tanggal 02 s/d 05 Oktober 2017;
    8) 1 (satu) Lembar foto copy undangan rapat dengan Nomor: 07.01.03/5302/X/2017, Soe 10 Oktober 2017, beserta lampirannya terkait pelaksanaan dan persiapan pelaksanaan fisik Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking 2017, yang dibuat oleh Sekretaris Daerah Pemerintah Kabupaten. TTS dan telah di tanda tangani dan di Cap/Stempel oleh MARTHEN SELAN, S.H. (Selaku Asisten Administrasi Pemerintah Kab. TTS);
    9) 1 (satu) Bundel Foto Copy Surat Perjanjian Nomor: 07.01.3/5385/X/2017 tanggal 11 Oktober 2017 tentang Surat Perjanjian untuk melaksanakan paket pekerjaan konstruksi bangunan fisik RS. Pratama dengan nilai Rp17.459.000.000,00 (tujuh belas miliar empat ratus lima puluh sembilan juta rupiah) waktu pelaksanaan 80 hari kalender dari tanggal 11 Oktober s/d 30 Desember 2017 yang ditanda tangani oleh Direktur PT. TANGGA BATU JAYA ABADI Ir. MARDIN ZENDRATO dan PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) BRINCE S.S. YALLA, SKM.,MKes;
    10) 1 (satu) Bundel Foto Copy Surat Perjanjian utuk menyelesaikan sisa pekerjaan paket pekerjaan konstruksi pembangunan fisik RS Pratama Nomor: 07.01.3/18/I/2018 tanggal 2 Januari 2018 sampai 20 Februari 2018 yang ditanda tangani oleh Direktur PT. TANGGA BATU JAYA ABADI Ir. MARDIN ZENDRATO dan PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) BRINCE S.S. YALLA, SKM.,MKes;
    11) 1 (satu) Bundel hasil print foto Presentasi dan penanda tanganan kontrak pelaksanaan tanggal 11 Oktober 2017;
    12) 1 (satu) Lembar foto copy Jaminan Pelaksanaan BERDIKARI Insurance Reg: 171105937 Nomor Jaminan: 01731105721017 tanggal 11 Oktober 2017 sampai dengan tanggal 29 Desember 2017 nilai jaminan Rp872.950.000,00 (delapan ratus tujuh puluh dua juta sembilan ratus lima puluh ribu rupiah) yang ditanda tangani oleh EKA ZULKARNAIN selaku Direktur Teknik;
    13) 1 (satu) Lembar foto copy Jaminan Uang Muka yang diterbitkan oleh BERDIKARI INSURANCE Reg. 171105972 nomor Bond: 01741105811017 tanggal 12 Oktober 2017 sebesar Rp3.491.800.000,00 (tiga miliar empat ratus sembilan puluh satu juta delapan ratus ribu rupiah) yang ditanda tangani oleh EKA ZULKARNAIN selaku Direktur Teknik;
    14) 1 (satu) Lembar foto copy Garansi Bank Nomor: 17/OJR/079/7339/RABU yang dikeluarkan oleh Bank BNI 46 Kantor Cabang Mega Kuningan tanggal 20 Desember 2017 sebesar Rp4.364.750.000,00 (empat miliar tiga ratus enam puluh empat juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah) yang ditandatangani oleh Pemimpin Bank BNI 46 Kantor Cabang Mega Kuningan saudara ARIYANTO SOEWONDOGENI;
    15) 1 (satu) Lembar foto copy Jaminan Pemeliharaan yang dikeluarkan oleh MEGA PRATAMA general insurance Nomor Bond: 1111423101500006.0728955 dengan nilai Rp872.950.000,00 (delapan ratus tujuh puluh dua juta sembilan ratus lima puluh ribu rupiah) dikeluarkan tanggal 22 Maret 2018 berlaku sampai dengan 18 September 2018 yang ditanda tangani oleh EDY IRAWAN, AAAI-K selaku Ka. Dept. Teknik;
    16) 1 (satu) Lembar foto copy Garansi Bank Nomor: 18/OJR/027/6904/RABU yang dikeluarkan oleh Bank BNI 46 Kantor Cabang Mega Kuningan tanggal 24 Januari 2018 sebesar Rp4.364.750.000,00 (empat miliar tiga ratus enam puluh empat juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah) yang ditandatangani oleh Pemimpin Bank BNI 46 Kantor Cabang Mega Kuningan PRAMULIA selaku Pimpinan;
    17) 1 (satu) Lembar foto copy Jaminan Pelaksanaan yang dikeluarkan oleh Asuransi Jasindo Nomor Bond: 414.842.200.18.00008/000/000 dengan nilai Rp872.950.000,00 (delapan ratus tujuh puluh dua juta sembilan ratus lima puluh ribu rupiah) dikeluarkan tanggal 02 Januari 2018 berlaku sampai dengan 20 Februari 2018 yang ditanda tangani oleh ENDY SANTOSO, SP selaku Kepala Cabang;
    18) 1 (satu) Lembar foto copy surat tugas tanpa Nomor: /ST/X/2017, Soe 11 Oktober 2017, dalam rangka pematokan dan persiapan pembangunan rumah sakit pratama boking, yang dibuat oleh Dinas Kesehatan Kab. TTS dan telah di tanda tangani oleh Dr. HOSIANNI IN RANTAU, M. Kes (Selaku Kepala Dinas Kesehatan, Kab. TTS);
    19) 1 (satu) Bundel hasil print foto ? foto persiapan lapangan;
    20) 1 (satu) Bundel foto copy Berita Acara Persetujuan Material, Material Approval tanggal 20 Oktober 2017 yang ditanda tangani oleh PPK, PTP, Konsultan Pengawas, dan Kontraktor Pelaksana;
    21) 1 (satu) Bundel foto copy Surat dari Sekretaris Daerah Nomor: Dinkes 07.01.1/5799/X/2017 tanggal 27 Oktober 2017 perihal Undangan peletakan Batu Pertama pembangunan fisik Rumah Sakit Boking ditujukan Pimpinan Organisasi/Badan/Bagian, Pimpinan BUMN/BUMD beserta foto ? foto terlampir;
    22) 1 (satu) Bundel foto copy Surat PT. TANGGA BATU JAYA ABADI Nomor: 005/SP-TBJA/X/2017 tanggal 30 Oktober 2017 yang ditujukan kepada Pejabat Pembuat Komitmen Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking perihal permohonan peninjauan ulang terhadap perubahan kuantitas kontrak (CCO) pekerjaan pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking yang ditanda tangani MARDIN ZENDRATO selaku Direktur Utama PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    23) 1 (satu) lembar hasil print foto rapat pembahasan surat permintaan CCO;
    24) 1 (satu) lembar foto copy Surat dari Dinas Kesehatan Nomor: 07.01.3/5828/2021 tanggal 30 Oktober 2017 perihal Teguran 1 atas Pekerjaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking ditujukan kepadaPT. TANGGA BATU JAYA ABADI ditanda tangani oleh BRINCE S.S. YALLA, SKM., MKes;
    25) 1 (satu) lembar foto copy Surat dari Dinas Kesehatan Nomor: 07.01.3/5908/XI/2017 tanggal 17 Nopember 2017 perihal Teguran 2 atas Pekerjaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking ditujukan kepada PT. TANGGA BATU JAYA ABADI ditanda tangani oleh BRINCE S.S. YALLA, SKM., MKes;
    26) 1 (satu) Bundel foto copy Surat Dinas Kesehatan Nomor: Dinkes 07.03.1/6060/XI/2017 tanggal 9 Nopember 2017 perihal mohon penjelasan yang ditujukan Kepada Direktur Penanganan Permasalahan Hukum pada Deputi Hukum dan Penyelesaian Sanggah LKPP RI ditanda tangani oleh Pejabat Pembuat Komitmen Sdr. BERINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes;
    27) 1 (satu) Bundel foto copy Surat Tanggapan dari LKPP RI Nomor: 13296/D.4.3/12/2017 tanggal 13 Desember 2017 Hal tanggapan yang ditanda tangani oleh Direktur Penanganan Permasalahan Hukum yang ditanda tangani oleh Direktur Penanganan Permasalahan Hukum SETYA BUDI ARIJANTA;
    28) 1 (satu) lembar foto copy Surat PT. TANGGA BATU JAYA ABADI Nomor: 117/T-1-TBJA/XII/2017 tanggal 30 Desember 2017 yang ditujukan kepada Pejabat Pembuat Komitmen pembangunan rumah sakit Dinas Kesehatan Kab. Timor Tengah Selatan perihal permohonan perpanjangan waktu paket pembangunan pekerjaan konstruksi bangunan fisik RS. Pratama yang ditanda tangani oleh IR. MARDIN ZENDRATO selaku Direktur PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    29) 1 (satu) lembar foto copy Surat Dinas Kesehatan Nomor: Dinkes 07.03.1/28/I/2018 tanggal 2 Januari 2018 perihal diberi kesempatan yang ditanda tangani oleh An. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten TTS Pejabat Pembuat Komitmen BERINCE S.S. YALLA, S.K.M, M.Kes.
    30) 1 (satu) Bundel foto copy Purchasing Order dari PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    31) 1 (satu) Bundel foto copy Laporan Bulanan PT. TANGGA BATU JAYA ABADI periode 11 Oktober ? 01 Nopember 2017;
    32) 1 (satu) Bundel foto copy Laporan Bulanan PT. TANGGA BATU JAYA ABADI periode 2 Nopember ? 29 Nopember 2017;
    33) 1 (satu) lembar Surat Dinas Kesehatan Nomor: Dinkes 07.01.2/4243/IX/2019 tanggal 20 September 2019 perihal MohonPerbaikan yang ditanda tangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten TTS dr. EIRENE INA DEIKA ATE;
    34) 1 (satu) lembar foto copy Surat PT. TANGGA BATU JAYA ABADI Nomor: 1/SP-TBJA/IX/2019 tanggal 27 September 2019 yang ditujukan kepada Bupati Kab. Timor Tengah Selatan perihal perbaikan RS. Pratama Boking yang ditanda tangani oleh IR. MARDIN ZENDRATO selaku Direktur PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    35) 1 (satu) lembar foto copy Surat PT. TANGGA BATU JAYA ABADI Nomor: 1/TBJA/II/2020 tanggal 18 Februari 2020 yang ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTS yang ditanda tangani oleh IR. MARDIN ZENDRATO selaku Direktur PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    36) 1 (satu) lembar foto copy Surat PT. TANGGA BATU JAYA ABADI Nomor: 2/SP-TBJA/XI/2020 tanggal 11 Nopember 2020 perihal permohonan susulan perbaikan Rumah Sakit Pratama Boking yang ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTS yang ditanda tangani oleh IR. MARDIN ZENDRATO selaku Direktur PT. TANGGA BATU JAYA ABADI.
    D. Dokumen Kontrak Pengawasan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking:
    1) 1 (Satu) buku foto copy Surat Perjanjian Nomor: 07.01.3/5578/X/2017 tanggal 16 Oktober 2017 tentang paket pekerjaan pengawasan fisik bangunan rumah sakit Kecamatan Boking nilai Kontrak Rp199.850.000,00 (seratus sembilan puluh sembilan juta delapan ratus lima puluh ribu rupiah) waktu pelaksanaan 75 hari kalender dari tanggal 16 Oktober 2017 s/d 30 Desember 2017, yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA DJALIL dan PPK BRINCE S.S. YALLA, SKM.,M.Kes;
    2) (Satu) buku foto copy Surat Perjanjian Pembayaran Sisa Pekerjaan untuk menyelesaikan sisa pekerjaan yang belum selesaikan paket pekerjaan jasa konsultasi pengawasan fisik bangunan rumah sakit Tahun 2017 Nomor: 07.01.3/34/Pengawasan.Fisik/I/2018 tanggal 2 Januari 2018, yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA DJALIL dan PPK BRINCE S.S. YALLA, SKM.,M.Kes;
    3) 1 (satu) lembar surat teguran Pertama dari CV. DESAKON Nomor: 1/TGR.1/D/X/2017 tanggal 30 Oktober 2017 ditujukan kepada Direktur PT. TANGGA BATU JAYA ABADI perihal teguran ke I atas pelaksanaan pekerjaan pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking yang ditanda tangani oleh HAMKA DJALIL, ST selaku Kepala Perwakilan CV. DESAKON;
    4) 1 (satu) bundel surat usulan dan pertimbangan teknis dari CV. DESAKON Nomor: 01/U.P.T/D/X/2017 tanggal 24 Oktober 2017 yang ditujukan kepada PPK Kegiatan pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking Dinas Kesehatan Kab. TTS yang ditanda tangani oleh HAMKA DJALIL, ST selaku Kepala Perwakilan CV. DESAKON, beserta lampirannya;
    5) 1 (satu) lembar foto copy Surat CV. DESAKON Nomor: 01/R.L/D/XI/2017 tanggal 14 Nopember 2017 perihal Undangan Rapat Lapangan ditujukan kepada Direktur dan Staf Teknis PT. TANGGA BATU JAYA ABADI, PPK, Pengelola Teknis Proyek (PTP) ditanda tangani oleh HAMKA D, ST selaku Kepala Perwakilan CV. DESAKON beserta daftar hadir;
    6) 1 (satu) lembar surat teguran kedua dari CV. DESAKON Nomor: 1/TGR.2/D/XI/2017 tanggal 17 Nopember 2017 ditujukan kepada Direktur PT. TANGGA BATU JAYA ABADI perihal teguran ke II atas pelaksanaan pekerjaan pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking yang ditanda tangani oleh HAMKA DJALIL, ST selaku Kepala Perwakilan CV. DESAKON;
    7) 1 (satu) bundel foto copy Laporan Pendahuluan yang dibuat oleh CV. DESAKON;
    8) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 1 Tanggal 16 ? 18 Oktober 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 3,04 %;
    9) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 2 Tanggal 19 ? 25 Oktober 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 6,66 %;
    10) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 3 Tanggal 26 Okt ? 1 Nop 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 8,45 %;
    11) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 4 Tanggal 2 - 8 Nop 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 13,77 %;
    12) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 5 Tanggal 9 ? 15 Nop 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 23,66 %;
    13) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 6 Tanggal 16 ? 22 Nop 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 25,61 %;
    14) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 7 Tanggal 23 Nop ? 29 Nop 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 34,42 %;
    15)1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 8 Tanggal 30 Nop ? 6 Des 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 46,66 %;
    16) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 9 Tanggal 7 Des ? 13 Des 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 60,26 %;
    17) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 10 Tanggal 14 Des ? 20 Des 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. Otniel T. Tahun, ST mengetahui PPK Sdr. Brince S.S. Yalla, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 75,06%;
    18) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 11 Tanggal 21 Des ? 31 Des 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. Otniel T. Tahun, ST mengetahui PPK Sdr. Brince S.S. Yalla, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 78,09%;
    19) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 12 Tanggal 2 Jan ? 7 Jan 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 78,04 %;
    20) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 13 Tanggal 8 Jan ? 14 Jan 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 77,15 %;
    21) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 14 Tanggal 15 Jan ? 21 Jan 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. Desakon Sdr. Hamka Djalil, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. Otniel T. Tahun, S.T. mengetahui PPK Sdr. Brince S.S. Yalla, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 77,11%;
    22) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 15 Tanggal 22 Jan ? 28 Jan 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. Desakon Sdr. Hamka Djalil, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. Brince S.S. Yalla, SKM., M.Kes. dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 76,88%;
    23) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 16 Tanggal 29 Jan ? 4 Februari 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM, M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 79,60 %;
    24) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 17 Tanggal 15 Feb ? 11 Februari 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 79,19 %;
    25) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 18 Tanggal 12 Februari ? 17 Feb 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 98,47 %;
    26) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 19 Tanggal 18 Februari ? 24 Feb 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 99,27 %;
    27) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 20 Tanggal 25 Februari ? 3 Maret 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr Otniel T Tahun, ST mengetahui PPK Sdr. Brince S.S. Yalla, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 98,47%;
    28) 1 (satu) bundel asli Laporan Mingguan Periode Minggu ke 21 Tanggal 4 Maret ? 13 Maret 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, STmengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 100 %;
    29) 1 (satu) bundel foto copy Laporan Bulanan Periode Bulan ke 1 Tanggal 18 Oktober ? 1 Nop 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik minggu ini 8,45 %;
    30) 1 (satu) bundel foto copy Laporan Bulanan Periode Bulan ke 2 Tanggal 2 Nop ? 29 Nop 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik Bulan ini 30,02 %;
    31) 1 (satu) bundel foto copy Laporan Bulanan Periode Bulan ke 3 Tanggal 30 Nop ? 31 Des 2017 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik Bulan ini 78,09 %;
    32) 1 (satu) bundel Asli Laporan Bulanan Periode Bulan ke 04 Tanggal 2 Jan ? 28 Jan 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik Bulan ini 87,04 %;
    33) 1 (satu) bundel Asli Laporan Bulanan Periode Bulan ke 5 Tanggal 29 Jan ? 13 Maret 2018 yang ditanda tangani oleh Kepala Perwakilan CV. DESAKON Sdr. HAMKA D, ST diperiksa / disetujui Pengelola Teknis Proyek (PTP) Dinas PRKP Kab. TTS Sdr. OTNIEL T. TAHUN, ST mengetahui PPK Sdr. BRINCE S.S. YALLA, SKM,M.Kes dengan hasil pencapaian fisik Bulan ini 100 %;
    34) 1 (satu) bundel foto copy Back Up Data 100 % yang dibuat oleh Konsultan Pengawas CV. DESAKON dan ditanda tangi oleh Sdr. FRIT TUAN, ST (Inspektor);
    35) 1 (satu) bundel foto copy Laporan Akhir pembangunan RSP. Boking yang dibuat oleh CV. DESAKON, ditanda tangani oleh HAMKA D. ST selaku Kepala Perwakilan CV. DESAKON.
    Barang bukti dari Saksi Yerubeam M. Benu, S.ST selaku Pokja Perencana:
    1) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Surat Keputusan Bupati TTS Nomor 42 / KEP / HK / 2017 tanggal 31 Januari 2017 tentang pembentukan Tim Pelaksana pada Unit Layanan Pengadaan Barang / Jasa di lingkungan Pemerintah Kab TTS TA. 2017;
    2) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Surat Keputusan Kepala ULP Nomor: INPBJ.03.06.1/01/SK-POKJA/2017 tanggal 18 April 2017 tentang pembentukan kelompok kerja layanan pengadaan perencanaan bangunan Rumah Sakit Tahun 2017;
    3) 1 (satu) lembar Surat pengantar Nomor: Dinkes 07.1.3 / 983 / III / 2017 tanggal 23 Maret 2017 tentang Pengiriman Berkas untuk pelelangan paket perencanaan Rumah Sakit Boking TA. 2017 dan 2 (dua) lembar lampiran
    4) 1 (satu) Bundel foto copy Kerangka Acuan Kerja (KAK) pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking di tanda tangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTS dr. HOSIANNI RANTAU, M.Kes;
    5) 1 (satu) bundel HPS (harga perkiraan sendiri) Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya Perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking ditanda tangani Pejabat Pembuat Komitmen tanggal 23 Maret 2017;
    6) 1 (satu) Bundel BOQ (Bill Of Quantity) Perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking
    7) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Dokumen Kualifikasi Nomor: POKJA.PRSPRTMA.BKG/03/ULP-TTS/2017 tanggal 19 April 2017 untuk pengadaan perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking;
    8) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Dokumen Pemilihan Nomor: POKJA.PRSPRTMA.BKG/19/ULP-TTS/2017 tanggal 5 Mei 2017 untuk pengadaan perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking;
    9) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Addendum Dokumen Pemilihan Nomor: POKJA.PRSPRTMA.BKG/20/ULP-TTS/2017 tanggal 09 Mei 2017 untuk pengadaan perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking;
    10) 1 (satu) Bundel hasil print dari SPSE Kab TTS yang telah dilegalisir Dokumen Penawaran PT. INDAH KARYA (Perseo);
    11) 1 (satu) Bundel dokumen proses lelang perencanaan perencanaan Rumah Sakit Pratama Boking.
    Disita dari Saksi Yohanes M. Punuf, ST selaku Ketua Pokja pembangunan Fisik RSP. Boking:
    1) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Surat Keputusan Bupati TTS Nomor 42 / KEP / HK / 2017 tanggal 31 Januari 2017 tentang pembentukan Tim Pelaksana pada Unit Layanan Pengadaan Barang / Jasa di lingkungan Pemerintah Kab TTS TA. 2017
    2) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Surat Keputusan Kepala bagian Infrastruktur Pengadaan barang/jasa atau Kepala Unit Layanan pengadaan Setda Kab. TTS Nomor: INPBJ.03.06.1/ 86 / SK-POKJA / 2017 tanggal 24 Agustus 2017 tentang tentang pembentukan kelompok kerja layanan pengadaan bangunan fisik bangunan Rumah Sakit Tahun 2017;
    3) 1 (satu) bundel Surat Pengantar Dinas Kesehatan Kab. TTS Nomor: Dinkes 07.1.3/4234/VIII/2017 Tanggal 24 Agustus 2017 uraian pengiriman Berkas Pelelangan Paket Bangunan Fisik Rumah Sakit Pratama TA. 2017; dan 1 (satu) satu lembar Pernyataan Kebenaran Dokumen Nomor: 07.01.3/4233/VIII/2017 Tanggal 24 Agustus 2017;
    4) 1 (satu) Bundel KAK (Kerangka Acuan Kerja) Bangunan Fisik RS. Pratama Boking yang ditanda tangani oleh PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) Sdr. BRINCE SUSANA .SALISEP YALLA ,SKM tanggal 24 Agustus 2017;
    5) 1 (satu) Bundel hasil print dari SPSE Kab. TTS yang telah dilegalisir Rencana Kerja & Syarat produk dari Konsultan Perencana PT. INDAH KARYA (Persero);
    6) 1 (satu) Bundel hasil print dari SPSE Kab. TTS yang telah dilegalisir Rencana Kerja & Syarat produk dari Pejabat Pembuat Komitmen BRINCES.S. YALLA ,SKM tertanggal 24 Agustus 2017;
    7) 1 (satu) Bundel HPS (Harga Perkiraan Sendiri) Bangunan Fisik RS. Pratama Boking yang ditanda tangani oleh PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) Sdr. BRINCE SUSANA SALISEP YALLA, SKM tanggal 21 Agustus 2017 dengan nilai Rp18.022.700.000,00 (delapan belas miliar dua puluh dua juta tujuh ratus ribu rupiah);
    8) 1 (satu) Bundel BOQ (Bill Of Quantity) Bangunan Fisik RS. Pratama Boking;
    9) 1 (satu) Bundel Daftar Isi Struktur Gambar Teknis rencana pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking TA. 2017 belum ada pengesahannya dari Kepala Dinas PRKP Kab. TTS, PPK, Kepala Dinas Kesehatan, Kepala Bidang Cipta Karya pengesahannya, dalam bentuk TTD dan dari Konsultan Perencana PT. INDAH KARYA ada tanda tangannya Sdr. Ir. LOKA SANGGANEGARA dan Stampel Perusahaan.
    10) 1 (satu) Bundel Rancangan Kontrak Bangunan Fisik RS. Pratama Boking;
    11) 1 (satu) bundel Surat Nomor: POKJA.PRS.PB/02/ULP-TTS/2017 tanggal 28 Agustus 2017 perihal: Mohon tanggapan dan penjelasan dan lampiran Berita Acara Pemeriksaan Dokumen Lelang;
    12) 1 (satu) lembar surat Nomor: 07.01.2/4379/VIII/2017 tanggal 31 Agustus 2017 tanggapan / Penjelasan dari PPK Dinas Kesehatan Kab. TTS;
    13) 1 (satu) Bundel dokumen pengadaan Nomor: POKJA.PRS.PB/05/ ULP-TTS/2017 tanggal 31 Agustus 2017 tentang Pekerjaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking Tahun 2017 dan didalamnya terdapat addendum dokumen pengadaan Nomor: POKJA.PRS.PB/08/ULP- TTS/2017 Tanggal 4 September 2017 untuk paket pekerjaan Rumah Sakit Pratama Boking;
    14) 1 (satu) Bundel hasil print dari SPSE Kab. TTS yang telah dilegalisir Dokumen Penawaran PT. MEGATAMA PERMAI
    15) 1 (satu) Bundel hasil print dari SPSE Kab. TTS yang telah dilegalisir Dokumen Penawaran PT. BAHANA KRIDA NUSANTARA,
    16) 1 (satu) Dokumen Bundel hasil print dari SPSE Kab. TTS yang telah dilegalisir Penawaran PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    17) 1 (satu) bundel Surat Pengantar Nomor: POKJA.PRS.PB/16/ULP- TTS/2017 tanggal 20 September 2017 yang ditujukan pada PPK Dinas Kesehatan Kab. TTS beserta lampiran hasil proses lelang;
    18) 1 (satu) Surat Kepala Dinas Kesehatan Nomor: 07.01.03/4850/FISIK/ IX/2017 tanggal 20 September 2017 perihal: Mohon Proses dan satu lembar foto copy disposisi;
    19) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Dokumen pengadaan Nomor: POKJA.PRS.PB/03/ULP-TTS/2017 tanggal 22 September 2017 untuk paket pekerjaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking (DAK Afirmasi)
    20) 1 (satu) Bundel hasil print dari SPSE Kab. TTS yang telah dilegalisir Dokumen Penawaran PT. TANGGA BATU JAYA ABADI;
    21) 1 (satu) Bundel hasil print dari SPSE Kab. TTS.yang telah dilegalisir Penawaran PT. KASIH SEJATI PERKASA;
    22) 1 (satu) Jepitan Surat Pengantar Nomor: INPBJ.03.06.1 / 139 / SK-POKJA / 2017 tanggal 10 Oktober 2017 ditujukan kepada PPK pada Dinas Kesehatan Kab. TTS tentang pengiriman dokumen lelang pengadaan bangunan fisik Rumah Sakit Pratama Boking (DAK Afirmasi) TA. 2017 beserta lampiran hasil proses lelang.
    Disita dari saksi Ir. Mardin Zendrato selaku Direktur P.T. Tangga Batu Jaya Abadi:
    1) 1 (satu) bundel lembar copy legalisir sesuai asli CEK No. SRD 579083 Bank Lampung Cabang Jakarta, Jakarta 20 Oktober 2017, penyerahan cek Sebesar Rp250.000.000,- (dua ratus lima puluh juta rupiah) Penyetor oleh ABBAS AHMAD ke Bank Mandiri Nomor: 13300 111 94750 atas nama Ir. MARDIN ZENDRATO dan lampirannya;
    2) 1 (satu) bundel lembar copy legalisir sesuai asli CEK No. SRD 579082 Bank Lampung Cabang Jakarta, Jakarta 20 Oktober 2017, penyerahan cek sebesar Rp2.787.000.000,- (dua milyar tujuh ratus delapan puluh tujuh juta rupiah) Penyetor oleh ANDREW FEBY LIMANTO ke Bank Mandiri dengan nomor rekening 14000 1713 2144 atas nama VENDY SETYONO dan lampirannya;
    3) 1 (satu) bundel lembar copy legalisir sesuai asli CEK No. SRD 579086 Bank Lampung Cabang Jakarta, Jakarta 23 November 2017 penyerahan cek sebesar Rp3.848.915.000,00 (tiga milyar delapan ratus empat puluh delapan juta sembilan ratus lima belas ribu rupiah) penyetor oleh LIUS SUNJAYA WIHARJA ke Bank Mandiri dengan nomor rekening 14000 1713 2144 atas nama VENDY SETYONO dan lampirannya;
    4) 1 (satu) bundel copy legalisir sesuai asli CEK No. SRD 579087 Bank Lampung Cabang Jakarta, Jakarta 14 Desember 2017 penyerahan cek sebesar Rp3.848.915.000,00 (tiga milyar delapan ratus empat puluh delapan juta sembilan ratus lima belas ribu rupiah) penyetor oleh LIUS SUNJAYA WIHARJA ke Bank Mandiri dengan nomor rekening 14000 1713 2144 atas nama VENDY SETYONO dan lampirannya;
    5) 1 (satu) bundel lembar copy legalisir sesuai asli CEK No. SRD 579090 Bank Lampung Cabang Jakarta, Jakarta 29 Desember 2017 penyerahan cek sebesar Rp4.364.750.000,00 (empat milyar tiga ratus enam puluh empat juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah) penyetor oleh ANDREW FEBY LIMANTO ke Bank Mandiri dengan nomor rekening 14000 1713 2144 atas nama VENDY SETYONO dan lampirannya, serta CEK No. SRD SRD 579091 Bank Lampung Cabang Jakarta, Jakarta 29 Desember 2017 penyerahan cek sebesar Rp253.949.000,00 (dua ratus lima puluh tiga juta Sembilan ratus empat puluh Sembilan ribu rupiah) penyetor oleh ANDREW FEBY LIMANTO ke Bank Mandiri dengan nomor rekening 14000 1713 2144 atas nama VENDY SETYONO dan lampirannya;
    Disita dari Saksi Ir. Mardin Zendrato selaku Direktur PT. Tangga Batu Jaya Abadi
    1) Uang tunai sebesar Rp292.000.000,00 (dua ratus sembilan puluh dua juta rupiah) dengan pecahan seratus ribu rupiah sebanyak 2.920 (dua ribu sembilan ratus dua puluh) lembar.
    Barang bukti tersebut dirampas untuk negara dan diperhitungakan sebagai pengembalian kerugian keuangan negara atas nama Saksi Ir. Mardin Zendrato (terdakwa dilakukan penuntutan secara terpisah), dan kemudian disetorkan pada kas negara;
    2) 1 (satu) bundel print out rekening koran bank mandiri KCP. Cilengsi ? bogor dengan nomor rekening 13300 111 94750 atas nama pemilik Mardin Zendrato periode 1 Oktober 2017 sampai dengan 31 Desember 2018;
    Disita dari saksi Abbas Ahmad selaku Komisaris P.T. Tangga Batu Jaya Abadi
    - 1 (satu) jepitan Rekening Koran PT. Bank Lampung Jl. Majapahit No. 8 Jakarta, Nama Nasabah Tangga Batu Jaya Abadi, Alamat Nasabah Ruko Cempaka Mas Blok P7 JI. Letjen Suprapto, Nomor Rekening 40l.00.02.00307.6, Periode 01/10/2017 s/d 31/12/2018 Cap Tanda Tangan Bank Lampung atas nama Customer Service LARAS di atas Materai 10000.
    Disita dari saksi Vendy Setyono selaku pemilik Rekening Bank Mandiri penerima dana pembangunan RSP. Boking No Rek. 14000 1713 2144:
    1) 1 (satu) lembar asli rekening Koran Bank Mandiri Cabang Surabaya atas nama Vendy Setyono Nomor rekening 14000 1713 2144 periode 2017-10-18 s/d 2018-03-31;
    2) 2 (dua) lembar asli rekening Koran Bank Mandiri Cabang Surabaya atas nama Vendy Setyono Nomor 90000 3866 4190 periode 2017-10-02 s/d 2018-03-31;
    Disita dari Sdr. Monica Tweenty Agustina, S.H., selaku staf legal P.T. Berdikari Insurance:
    1) 1 (satu) lembar foto copy yang telah dilegalisir Jaminan Pelaksanaan, yang dikeluarkan oleh BERDIKARI Insurance Reg: 171105937 Nomor Jaminan: 01731105721017 tanggal 11 Oktober 2017 sampai dengan tanggal 29 Desember 2017 nilai jaminan Rp872.950.000,00 (delapan ratus tujuh puluh dua juta sembilan ratus lima puluh ribu rupiah) yang ditanda tangani oleh Direktur Teknik EKA ZULKARNAIN;
    2) 1 (satu) lembar hasil print screen yang telah dilegalisir aplikasi system (SPPA) Surat Permohonan / Penutupan Asuransi tanggal SPPA 09/10/2017 Jaminan Pelaksanaan nama pekerjaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking (DAK AFIRMASI) Bangunan Fisik Rumah Sakit Pratama premi yg harus dibayar 1,118,187.50;
    3) 1 (satu) lembar foto copy yang telah dilegalisir Jaminan Uang Muka yang diterbitkan oleh BERDIKARI INSURANCE Reg: 171105972 nomor Bond: 01741105811017 tanggal 12 Oktober 2017 sebesar Rp3.491.800.000,00 (tiga miliar empat ratus sembilan puluh satu juta delapan ratus ribu rupiah) yang ditanda tangani oleh Direktur Teknik EKA ZULKARNAIN;
    4) 1 (satu) lembar hasil print screen yang telah dilegalisir aplikasi system (SPPA) Surat Permohonan / Penutupan Asuransi tanggal SPPA 12/10/2017 Jaminan uang muka nama pekerjaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking (DAK AFIRMASI) Bangunan Fisik Rumah Sakit Pratama premi yg harus dibayar 4.391.750;
    5) 1 (satu) lembar foto copy yang telah dilegalisir disposisi dari GATOT HERU P MARKETING kepada Bpk EKA Z tanggal naik 12/10/17 disposisi final tanggal 16/10/2017;
    6) 1 (satu) lembar surat No. 10/11/2017 5:04PM/ACC.SB.APB/TKCM- B1/X/2017 tanggal 11 Oktober 2017 perihal Permohonan Acceptasi Jaminan Uang Muka (Advanced Payment Bond).
    Disita dari saksi Elia Otepah Nahum, S.Sos selaku Ketua Pokja Pengawasan pembangunan Fisik RSP. Boking.
    A. Dokumen Surat Keputusan terdiri:
    1) 1 (satu) Bundel Surat Keputusan Bupati TTS Nomor 42 / KEP / HK / 2017 tanggal 31 Januari 2017 tentang pembentukan Tim Pelaksana pada Unit Layanan Pengadaan Barang / Jasa di lingkungan Pemerintah Kab TTS TA. 2017;
    2) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Surat Keputusan Kepala bagian Infrastruktur Pengadaan barang/jasa atau Kepala Unit Layanan pengadaan Setda Kab. TTS Nomor: INPBJ.03.06.1/88/SK-POKJA/2017 tanggal 4 September 2017 tentang pembentukan kelompok kerja layanan pengadaan pengawasan fisik bangunan Rumah Sakit Tahun 2017;
    3) 1 (satu) lembar foto copy Sertifikat Ahli Pengadaan Nasional nomor: 051217888897620 untuk ELIA OTEPAH NAHUM, S.Sos tingkat dasar yang dikeluarkan oleh Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah tanggal 12 Juni 2012 ditanda tangani oleh Dr. Agus Prabowo;
    4) 1 (satu) lembar foto copy Sertifikat Ahli Pengadaan Nasional nomor: 051217929897629 untuk JAHJA M.O. BOIMAU, A.Md tingkat dasar yang dikeluarkan oleh Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah tanggal 12 Juni 2012 ditanda tangani oleh Dr. Agus Prabowo;
    5) 1 (satu) lembar foto copy Sertifikat Ahli Pengadaan Nasional nomor: 071306220926216 untuk YOHANITA U. KABELEN, SE tingkat dasar yang dikeluarkan oleh Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah tanggal 2 Agustus 2017 ditanda tangani oleh Dr. Agus Prabowo;
    B. Dokumen Lelang Pertama:
    1) 1 (satu) Bundel foto copy KAK (kerangka Acuan Kerja) Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit lokasi Kecamatan Boking Kab. TTS di buat oleh Kepala Dinas Kesehatan Tanggal 25 Agustus 2017 disyahkan TTD, dan bundel ke dua dibuat oleh PPK Tanggal 25 Agustus 2017 dengan TTD
    2) 1 (satu) Bundel foto copy KAK (kerangka Acuan Kerja) Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit lokasi Kecamatan Boking Kab. TTS di buat oleh Pejabat Pembuat Komitmen Tanggal 25 Agustus 2017 disyahkan TTD,
    3) 1 (satu) lembar foto copy HPS (Harga Perkiraan Sendiri) Rekapitulasi Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit Kecamatan Boking nilai Rp384.923.000,00. (tiga ratus delapan puluh empat juta sembilan ratus dua puluh tiga ribu rupiah);
    4) 1 (satu) Bundel foto copy BOQ (Bill Of Quantity) Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit Kecamatan Boking dan rincian BOQ.
    5) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Dokumen Kualifikasi dengan Nomor: POKJA_ULP/03/PFBRS-DINKES-TTS/IX/2017 tanggal 7 September 2017 untuk pekerjaan Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit;
    6) 1 (satu) Bundel foto copy surat pengantar pengiriman dokumen gagal lelang Nomor: InPBJ.03.06.02/88/2017 yang ditujukan kepada PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) Dinas Kesehatan Kab. TTS yang ditanda tangani oleh Sdr. EDUARD TABUN, SH beserta lampirannya.
    C. Dokumen Lelang Kedua:
    1) 1 (satu) lembar Surat Dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTS Nomor: 07.01.03/4850/FISIK/IX/2017 tanggal 20 September 2017 perihal mohon proses.
    2) 1 (satu) Bundel KAK (Kerangka Acuan Kerja) Term Of Reference (TOR) Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit Lokasi Kecamatan Boking Kab. TTS ditanda tangani Pengguna Anggaran tanggal 22 September 2017;
    3) 1 (satu) Bundel foto copy KAK (Kerangka Acuan Kerja) Term Of Reference (TOR) Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit Lokasi Kecamatan Boking Kab. TTS ditanda tangani Pejabat Pembuat Komitmen tanggal 22 September 2017;
    4) 1 (satu) Bundel foto copy BOQ (Bill Of Quantity)
    5) 1 (satu) Bundel HPS (Harga Perkiraan Sendiri) /Rekapitulasi tanggal 22 September 2017 nilai sebesar Rp200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah) ditanda tangani Pejabat Pembuat Komitmen tanggal 22 September 2017;
    6) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Dokumen Pengadaan Nomor: POKJA_ULP/03/PFBRS-DINKES-TTS/IX/2017 tanggal 25 September 2017 untuk pekerjaan Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit,
    7) 1 (satu) Bundel foto copy surat pengantar pengembalian dokumen lelang Nomor: POKJA_ULP/07/PFBRS-DINKES-TTS/IX/2017 tanggal 2 Oktober 2017 yang ditujukan kepada Kepala Bagian IPBJ pada Setda Kab. TTS beserta lampirannya.
    D. Dokumen Penujukan Langsung:
    1) 1 (satu) lembar surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTS dengan Nomor: DINKES.07.01.3/5238/X/2017 tanggal 9 Oktober 2017 tentang mohon proses PL yang ditanda tangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Kab. TTS;
    2) 1 (satu) Bundel KAK (kerangka Acuan Kerja) Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit lokasi Kecamatan Boking Kab. TTS tidak ada tanggal Oktober 2017 ditanda tangani oleh PPK;
    3) 1 (satu) Bundel HPS (Harga Perkiraan Sendiri) Rekapitulasi dan rincian Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit Kecamatan Boking Rp200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah) tidak ada tanggal Oktober 2017 ditanda tangani oleh PPK
    4) 1 (satu) Bundel BOQ (Bill Of Quantity) Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit Kecamatan Boking;
    5) 1 (satu) Bundel hasil print dari SPSE Kab. TTS yang telah dilegalisir Dokumen Kualifikasi Nomor: POKJA_ULP/03/PFBRS-DINKES- TTS/IX/2017 tanggal 10 Oktober 2017 untuk pengadaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking (Dak Afirmasi): Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit;
    6) 1 (satu) Bundel hasil print dari SPSE Kab. TTS yang telah dilegalisir Dokumen Pemilihan Nomor: POKJA_ULP/05/PFBRS-DINKES- TTS/IX/2017 tanggal 10 Oktober 2017 untuk pengadaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking (Dak Afirmasi): Pengawasan Fisik Bangunan Rumah Sakit;
    7) 1 (satu) Bundel surat pengantar hasil proses penunjukan langsung Nomor: POKJA_ULP/19/PFBRS-DINKES-TTS/IX/2017 tanggal 13 Oktober 2017 yang ditujukan kepada Kepala Bagian IPBJ pada Setda Kab. TTS beserta lampirannya.
    Disita dari saksi Hamka Djalil, ST selaku Kepala Perwakilan CV. Desakon
    1) 1 (Satu) Bundel Asli Akta Notaris Pembukaan Perwakilan Soe Perseroan Komanditer CV. DESAKON dengan Nomor: 57 tanggal 29 September 2017 yang dikeluarkan oleh Notaris Pejabat Pembuat Akta Tanah dan Notaris Pembuat Akta Koperasi ROBERTO VALENTINO MAMBAITFETO, S.H.,M.H;
    2) 1 (satu) bendel asli Surat Perjanjian CV. Desakon dengan Nomor: 07.5578/X/2017 tanggal 16 Oktober 2017 atas paket pekerjaan pengawasan fisik bangunan Rumah Sakit Boking T.A. 2017 yang ditandatangani oleh Brince S.S. Yalla, SKM., MKes. (selaku PPK) dengan Hamka Djalil (selaku kepala perwakilan CV. Desakon);
    3) 1 (Satu) Bundel Asli Foto Dokumentasi Konsultan Pengawas CV. DESAKON Rumah Sakit Pratama Boking T.A. 2017, yang dibuat oleh Konsultan Pengawas CV. DESAKON, FRIT TUAN, ST (Selaku INSPECTOR);
    4) 1 (Satu) Unit USB Flash Disc dengan merk Sandisk warna hitam bis merah, yang mana didalam Flash Disk tersebut berisikan file berupa:
    a. Foto-foto sebanyak 292 buah (dua ratus Sembilan puluh dua);
    b. Dokumentasi Pratama Boking.
    Disita dari saksi Mikha Lodo, A.Md selaku Ketua Panitia PHO & FHO.
    1) 1 (satu) Bundel Surat Keputusan kepala Dinas / pengguna Anggaran / Pengguna Barang Dinas Kesehatan Kab. TTS Nomor: 43 / SK / VII / 2017, tanggal 11 Juli 2017 tentang Surat Keputusan kepala Dinas / pengguna Anggaran / Pengguna Barang Dinas Kesehatan Kab. TTS Nomor: 43 / SK/ VII / 2017, tanggal 11 Juli 2017, tentang Pembentukan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) Jasa Konsultan dan Bangunan Fisik Pemerintah TA. 2017;
    2) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Berita Acara Serah Terima Pertama (PHO) Nomor: DINKES 07.03.1/1602/ III / 2018 tanggal 22 Maret 2018 berdasarkan Kontrak Nomor: 07.01.3/5385/X/2017 tanggal 11 Oktober 2017 Pekerjaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking TA. 2017;
    3) 1 (satu) Bundel foto copy yang telah dilegalisir Berita Acara Serah Terima kedua (FHO) Nomor: DINKES 07.01.1/330.A/ I / 2019 tanggal 29 Januari 2019 berdasarkan Kontrak Nomor: 07.01.3/5385/X/2017 tanggal 11 Oktober 2017 Pekerjaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking TA. 2017.
    Disita dari saksi Petronela Lay, S.H. selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Dinas Kesehatan Kab. TTS TA. 2017:
    1) 1 (satu) Bundel asli Surat Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan Nomor: 10/SK/2017 tanggal 30 Januari 2017 tentang: Penunjukan Pejabat pelaksana Tehnis kegiatan SKPD, Pembantu Bendahara pada Masing-masing Bidang Sub bagian Dilingkungan satuan kerja Dinas kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan tahun Anggaran 2017 yang ditanda tangani oleh Kadis Kesehatan Kab. TTS dr. HOSIANNI IN RANTAU M.Kes;
    2) 1 (satu) Bundel foto copy DPA (Dokumen Pelaksanaan Anggaran) Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) TA. 2017 Dinas Kesehatan Kab. TTS tanggal 20 Januari 2017;
    3) 1 (satu) Bundel asli DPPA (Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran) Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) TA. 2017 Dinas Kesehatan Kab. TTS, tanggal 18 Mei 2017;
    4) 1 (satu) Bundel asli DPPA (Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran) Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) TA. 2017 Dinas Kesehatan Kab. TTS, tanggal 3 Nopember 2017;
    5) 1 (satu) Bundel foto copy DPPA (Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran) Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) TA. 2018 Dinas Kesehatan Kab. TTS, tanggal 7 November 2018;
    6) Pembayaran Pekerjaan Perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking:
    a. 1 (satu) bundel foto copy SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 2435/LS/TTS tanggal 4 Agustus 2017 yang ditanda tangani oleh PPKD Selaku BUD Sdr. YOHANIS LAOS, S.Sos., M.Si untuk pembayaran uang muka 20% paket pekerjaan jasa konsultasi perencanaan RS. Pratama Boking Sebesar Rp162.584.400,00 (seratus enam puluh dua juta lima ratus delapan puluh empat ribu rupiah) beserta lampirannya;
    b. 1 (satu) bundel foto copy SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 5077/LS/TTS tanggal 27 Nopember 2017 yang ditanda tangani oleh PPKD Selaku BUD Sdr. YOHANIS LAOS, S.Sos., M.Si untuk Pembayaran termin I (64%) paket pekerjaan jasa konsultasi perencanaan RS. Pratama Boking sebesar Rp357.685.680,00 (tiga ratus lima puluh tujuh juta enam ratus delapan puluh lima ribu enam ratus delapan puluh rupiah) beserta lampirannya;
    c. 1 (satu) bundel asli Surat Pengantar Nomor: Dinkes 07.01.02/6955/XI/2017 tanggal 12 Desember 2017yang ditujukan kepada Kepala Dinas PKAD Kab. TTS yang ditanda tangani oleh Kepala Dinas Kab. TTS saudara dr. HOSSIANNI IN RANTAU, M.Kes tentang pengajuan SPP/SPM-LS Pembayaran Termin Terakhir 100% paket pekerjaan jasa konsultasi perencanaan RS. Pratama Boking Sumber DAK Tahun 2017, dan lampirannya;
    7) Pembayaran Pekerjaan Pembangunan Rumah Sakit Pratama Boking:
    a. 1 (satu) bundel foto copy SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 4104/LS/TTS tanggal 18 Oktober 2017 yang ditanda tangani oleh PPKD Selaku BUD Sdr. YOHANIS LAOS, S.Sos., M.Si untuk Pembayaran Uang Muka 20% pekerjaan konstruksi bangunan fisik RS Pratama Boking sebesar Rp3.491.800.000,00 (tiga miliar empat ratus sembilan puluh satu juta delapan ratus ribu rupiah) beserta lampirannya;
    b. 1 (satu) bundel foto copy SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 5086/LS/TTS tanggal 27 Nopember 2017 yang ditanda tangani oleh PPKD Selaku BUD Sdr. YOHANIS LAOS, S.Sos., M.Si untuk Pembayaran Termin I (30%) pekerjaan konstruksi bangunan fisik RS Pratama Boking sebesar Rp4.364.750.000,- (empat miliar tiga ratus enam puluh empat juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah) beserta lampirannya;
    c. 1 (satu) bundel foto copy SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 6113/LS/TTS tanggal 14 Desember 2017 yang ditanda tangani oleh PPKD Selaku BUD Sdr. AGUSTINUS J. St. MONE, SE., M.Sc untuk Pembayaran Termin II (60%) pekerjaan konstruksi bangunan fisik RS Pratama sebesar Rp4.364.750.000,00 (empat miliar tiga ratus enam puluh empat juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah) beserta lampirannya;
    d. 1 (satu) bundel foto copy SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 7418/LS/TTS tanggal 28 Desember 2017 yang ditanda tangani oleh PPKD Selaku BUD saudara Ir. ISTERINA D. BANFATIN, M.Si untuk Pembayaran pembayaran 100% pekerjaan konstruksi bangunan fisik RS Pratama Boking sebesar Rp5.237.700.000,00 (lima miliar dua ratus tiga puluh tujuh juta tujuh ratus ribu rupiah) beserta lampirannya;
    8) Pembayaran Pekerjaan Pengawasan Rumah Sakit Pratama Boking:
    a. 1 (satu) bundel foto copy SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 4552/LS/TTS tgl 6 Nop 2017 yang ditanda tangani oleh PPKD Selaku BUD Sdr. YOHANIS LAOS, S.Sos., M.Si untuk Pembayaran Uang Muka (20%) paket pekerjaan jasa konsultasi pengawasan RS. Pratama Boking sebesar Rp39.970.000,- (tiga puluh sembilan juta sembilan ratus tujuh puluh ribu rupiah) beserta lampirannya;
    b. 1 (satu) lembar SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 6507/LS/TTS tanggal 6 Desember 2018 yang ditanda tangani oleh PPKD Selaku BUD Sdr. Yohanis Laos, S.Sos., M.Si untuk Pembayaran 100% paket pekerjaan jasa konsultasi pengawasan RS. Pratama Boking sebesar Rp159.880.000,00 (seratus lima puluh Sembilan juta delapan ratus delapan puluh ribu rupiah) dan lampirannya berupa 1 (satu) bundel pengajuan pembayaran 100% dari CV. Desakon;
    Disita dari saksi Floryana Olga S. Meyok, SE selaku Kepala Bidang Perbendaharaan BPKAD Kab. TTS T.A. 2017:
    1) 1 (satu) Jepitan Foto Copy yang telah di legelesir PETIKAN SURAT KEPUTUSAN BUPATI TIMOR TENGAH SELATAN Nomor: BKD.821.1/163/3/2016 Tanggal 29 Desember 2016 beserta Lampirannya;
    2) 1 (satu) lembar asli STS (SURAT TANDA SETORAN) Nomor: 1952 Bank NTT Cab. SoE, harap di terima sebesar: Rp45,926,241,000,00 penyetor DEPSON Y.A. MELLA, SE;
    3) 1 (satu) Jepitan asli prin out Rekening Koran Giro Periode: 01 Mei 2017 S/D 31 Mei 2017, PT. BANK NTT CABANG SOE (008) USER CETAK: 1951 Jl. Diponegoro No. 1 nomor Rekening 008 01.04.000000-3 REKENING KAS UMUM DAERAH TTS IR. PAUL MELLA, M.Si-YOHANIS LAOS-DEPSON SOE Tanggal Transaksi 10/05/2017 Kode 299 RTGS- BNINIDJA mutase kredit Rp45,926,241,000,00 (Empat puluh lima milyar Sembilan ratus dua puluh enam juta Dua ratus empat puluh satu ribu rupiah);
    4) 2 (dua) lembar Buku KAS Penerimaan/Pengeluaran Tangggal 10 Mei 2017 nomr urut 1952 uraian TS, Depson Y.A.Mella,SE, BPKAD, Penyetoran Dana Alokasi Khusus (DAK) Fisik Triwulan I TA. 2017 Untuk DAK Reguler, DAK Penugasan, dan DAK AFIRMASI sesuai RC PT Bank NTT Cab. SoE tgl 10-05-2017 no.Rek. 008.01.04.000000-3 kode rekening 1 20 05 4 2 3 1 penerimaan Rp45,926,241,000,00 (Empat puluh lima milyar Sembilan ratus dua puluh enam juta Dua ratus empat puluh satu ribu rupiah);
    5) 1 (satu) lembar Asli Rekapan Dana Transfer Pusat Dak Reguler, Dak Penugasan Dan Dak Afirmasi Khusus Dinas Kesehatan (DAK FISIK) Tahun Anggaran 2017 Tanggal 30 Desember 2017 Kepala Badan PKAD Kab. TTS Ir. Isterina D. Banfatin, M.Si;
    6) 1 (satu) Jepitan asli prin out Rekening Koran Giro Periode: 07 Agustus 2019 S/D 07 Agustus 2019, PT. BANK NTT KANTOR KAS BUPATI TTS (008) User Cetak: 1951 Jl. PIET A. TALLO - SOE nomor Rekening 008 01.04.000000-3 Rekening Kas Umum Daerah TTS JL. Basuki Rahmat NO2 Kel SoE Kec Kota SoE Tanggal Transaksi 07/08/2019 Kode 261 Pembayaran Denda Rs Pratama Boking mutase kredit Rp253,858,622,00 (Dua ratus lima puluh tiga juta Delapan ratus lima puluh delapan ribu Enam ratus dua puluh dua rupiah);
    7) 2 (dua) lembar asli prin out Buku KAS Penerimaan/Pengeluaran Tangggal 07 Agustus 2019 nomor urut 5189 uraian TS, Mardin, Dinas Kesehatan, Penyetoran Dana RS Pratama Boking penerimaan Rp253,858,622,00 Dua ratus lima puluh tiga juta Delapan ratus lima puluh delapan ribu Enam ratus dua puluh dua rupiah);
    8) 1 (satu) Lembar Foto Copy Slip Penyetoran Giro Pada Bank NTT tanggal 07 Agustus 2019 no Rekening 008 0104 000000-3 nama pemilik rek. Rekening Kas Umum Daerah TTS, Nama Penyetor PT. TANGGA BATU JAYA ABADI Sumber dana lainya Pembayaran Denda RS Pratama Boking;
    9) 1 (satu) lembar asli prin out STS (Surat Tanda Setoran) Nomor: 779 Bank NTT Cab. SoE, harap di terima uang sebesar: Rp181.700.000,00 (Seratus delapan puluh satu juta Tujuh ratus ribu rupiah) penyetor HAMKA DJALIL;
    10) 1 (satu) Lembar asli prin out Rekening Koran Giro Periode: 29 Maret 2022 S/D 29 Maret 2022, PT. BANK NTT 1008-SOE User Cetak: BNTT2373 nomor Rekening 008 01.04.000000-3 Rekening Kas Umum Daerah TTS Tanggal Transaksi 29 MARET 2022 Kode KAS Deposit cash STR HAMKA DJALIL/CV Desakon mutase kredit Rp181,700,000.00(Seratus delapan puluh satu juta Tujuh ratus ribu rupiah) ;
    11) 2 (dua) lembar asli prin out Buku KAS Penerimaan/Pengeluaran Tangggal 29 Maret 2022 nomor urut 799 uraian TS, Hamkah Djalil, CV Desakon, Penyetoran Kembali Ke Kas Daerah atas Biaya Pengawasan Fisik Rumah Sakit Pratama Boking sesuai LHP BPKP Nomor LHAI-174/PW24/5/2020 tanggal 30 Juni 2020 penerimaan Rp181,700,000,00 (Seratus delapan puluh satu juta Tujuh ratus ribu rupiah);
    12) 1 (satu) Lembar asli Slip Penyetoran Pada Bank NTT tanggal 29 Maret 2022 no Rekening 008 01.04 000000-3 nama pemilik rek. Rekening Kas Umum Daerah TTS, Nama Penyetor HAMKA DJALIL Alamat Penyetor CV. Desakon jumlah setoran Rp181.700.000,00(Seratus delapan puluh satu juta Tujuh ratus ribu rupiah)
    Barang bukti tersebut berupa uang penitipan pengembalian kerugian keuangan negara yang disetor saksi Hamka Djalil, ST diperhtiungkan sebagai pengembalian kerugian keuangan negara oleh saksi Hamka Djalil, ST (terdakwa dilakukan penuntutan secara terpisah);
    Disita dari saksi Egusem Pieter Tahun, S.T., M.M. selaku Pj. Sekretatis Daerah Kabupaten TTS.
    1) 1 (satu) jepit foto copy yang telah dilegalisir Keputusan Bupati TTS Nomor: 380/KEP/HK/2016 tanggal 3 November 2016 tentang Pembentukan TAPD Dalam Rangka Penyusunan Rancangan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah T.A 2017 beserta lampirannya yang ditandatangani oleh PAULUS V. R. MELLA selaku Bupati TTS;
    2) 1 (satu) jepit foto copy yang telah dilegalisir Keputusan Bupati TTS Nomor: 337/KEP/HK/2017 tanggal 23 Agustus 2017 tentang Pembentukan TAPD Dalam Rangka Penyusunan Rancangan Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah T.A 2017 beserta lampirannya yang ditandatangani oleh PAULUS V. R. MELLA selaku Bupati TTS;
    3) 1 (satu) jepit foto copy yang telah dilegalisir Surat Perintah Bupati TTS Nomor: BKPP.870/115/3/2017 tanggal 16 Mei 2017 yang ditanda tangani oleh PAULUS V. R. MELLA selaku Bupati TTS tentang pengangkatan Penjabat Sekda Kab. TTS;
    4) 1 (satu) jepit foto copy yang telah dilegalisir Surat Keputusan Bupati TTS Nomor: BKPP.821/419/3/2017 tanggal 30 Oktober 2017 yang ditanda tangani oleh oleh PAULUS V. R. MELLA selaku Bupati TTS tentang Pengangkatan Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Sekertaris Daerah Kab. TTS;
    5) 1 (satu) lembar foto copy yang telah dilegalisir Surat Pernyataan Pelantikan Nomor: BKPP.841.1./931/3/2017 tanggal 3 November 2017 yang ditanda tangani oleh PAULUS V. R. MELLA selaku Bupati TTS;
    6) 1 (satu) lembar foto copy yang telah dilegalisir Surat Pernyataan Menduduki Jabatan Nomor: BKPP.84.2./931/3/2017 tanggal 3 November 2017 yang ditanda tangani oleh PAULUS V. R. MELLA selaku Bupati TTS;
    7) 1 (satu) lembar foto copy yang telah dilegalisir Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Nomor: BKPP.841.3./931/3/2017 tanggal 3 November 2017 yang ditanda tangani oleh PAULUS V. R. MELLA selaku Bupati TTS;
    8) 1 (satu) bundel foto copy yang telah dilegalisir RPJMD (Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah) Kab. TTS tanggal 5 Desember 2014 yang ditanda tangani oleh Bupati TTS PAULUS V.R. MELLA;
    9) 1 (satu) bundel asli Peraturan Bupati TTS Nomor: 41 Tahun 2016 tentang Rencana Kerja Pembangunan Daerah Kab. TTS Tahun 2017 tanggal 23 Mei 2016 yang ditanda tangani oleh Bupati TTS PAULUS V.R. MELLA;
    10) 1 (satu) bundel foto copy KUA (Kebijakan Umum Anggaran) Kab. TTS yang telah dibuatkan Nota Kesepakatan antara Pemerintah Kab. TTS Nomor: 12/HK/2016 dengan DPRD TTS Nomor: 18/DPRD/2016 tanggal 7 Nopember 2016;
    11) 1 (satu) bundel foto copy PPAS (Prioritas dan Plafon Anggaran Sementara) APBD Kab. TTS TA. 2017 yang telah dibuatkan Nota Kesepakatan antara Pemerintah Kab. TTS Nomor: 13/HK/2016 dengan DPRD TTS Nomor: 19/DPRD/2016 tanggal 7 November 2016;
    12) 1 (satu) bundel foto copy RAPBD (Rancangan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah) Kab. TTS TA. 2017;
    13) 1 (satu) bundel asli Peraturan Daerah Kab. TTS Nomor: 9 Tahun 2016 tanggal 30 Desember 2016 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja daerah Kab. TTS TA. 2017 yang ditanda tangani oleh Bupati TTS PAULUS V.R. MELLA;
    14) 1 (satu) bundel asli Peraturan Bupati TTS Nomor: 92 Tahun 2016 tanggal 30 Desember 2016 tentang penjabaran APBD Kab. TTS TA 2017 yang ditanda tangani oleh Bupati TTS PAULUS V.R. MELLA;
    15) 1 (satu) bundel foto copy yang telah dilegalisir Peraturan Bupati Nomor: 12 Tahun 2017 tanggal 18 Mei 2017 tentang perubahan atas Peraturan Bupati TTS Nomor: 92 Tahun 2016 tentang Penjabaran APBD Kab. TTS TA. 2017;
    16) 1 (satu) bundel foto copy KUA Perubahan (Kebijakan Umum Anggaran) Kab. TTS yang telah dibuatkan Nota Kesepakatan antara Pemerintah Kab. TTS Nomor: 4/HK/2017 dengan DPRD TTS Nomor: 15/DPRD/2017 tanggal 19 September 2017;
    17) 1 (satu) bundel foto copy PPAS Perubahan (Prioritas dan Plafon Anggaran Sementara) APBD Kab. TTS TA. 2017 yang telah dibuatkan Nota Kesepakatan antara Pemerintah Kab. TTS Nomor: 5/HK/2017 dengan DPRD TTS Nomor: 16/DPRD/2017 tanggal 19 September 2017;
    18) 1 (satu) bundel foto copy RAPBD Perubahan (Rancangan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah) Kab. TTS TA. 2017;
    19) 1 (satu) bundel foto copy Peraturan Daerah Nomor: 8 Tahun 2017 tentang Perubahan APBD Kab. TTS TA. 2017 tanggal 3 November 2017 yang ditanda tangani oleh Bupati TTS PAULUS V. R. MELLA.
    Disita dari saksi Jean Ellen Melianus Neonufa, S.E. selaku Ketua DPRD Kabupaten TTS;
    1) 1 (satu) jepitan foto copy SK Ketua DPRD Kab. TTS Nomor: 2/DPRD/2016 tanggal 8 Januari 2016 tentang Pengesahan Komposisi Pimpinan dan Keanggotaan Komisi-Komisi DPRD Kab. TTS Masa Tugas 2016 ? 2017;
    2) 1 (satu) jepitan foto copy SK Ketua DPRD Kab. TTS Nomor: 1/DPRD/2017 tanggal 5 Juli 2017 tentang Pengesahan Komposisi Pimpinan dan Keanggotaan Komisi-Komisi DPRD Kab. TTS Masa Tugas Agustus 2017- 2018;
    3) 2 (dua) lembar foto copy Daftar hadir Pimpinan dan ANggota DPRD Kab. TTS dalam rangka Pembahasan Raperda tentang Pertanggungjawaban Pelaksanaan APBD T.A. 2016 dan Raperda tentang Tera-Tera Ulang serta Pembahasan dan Penetapan Konsep KUA dan PPAS Perubahan APBD T.A 2017 pada masa persidangan III Tahun Sidang 2017 tanggal 19 September 2017 di Ruang Rapat Utama DPRD Kab. TTS;
    4) 2 (dua) lembar foto copy Daftar hadir Eksekutif dalam rangka Pembahasan Raperda tentang Pertanggungjawaban Pelaksanaan APBD T.A. 2016 dan Raperda tentang Tera-Tera Ulang serta Pembahasan dan Penetapan Konsep KUA dan PPAS Perubahan APBD T.A 2017 pada masa persidangan III Tahun Sidang 2017 tanggal 19 September 2017 di Ruang Rapat Utama DPRD Kab. TTS;
    5) 1 (satu) lembar foto copy Daftar hadir DPRD dalam rangka rapat Komisi 4 dengan mitra Dinas Kesehatan Kab. TTS pada tanggal 11 Oktober 2017;
    6) 3 (tiga) lembar foto copy Daftar hadir Eksekutif (Dinas Kesehatan) tanggal 11 Oktober 2017;
    7) 1 (satu) lembar foto copy Daftar hadir dari Eksekutif dalam rangka pembahasan Konsep APBD Perubahan T.A 2017 tertanggal 17 Oktober 2017;
    8) 1 (satu) lembar foto copy Daftar hadir Banggar DPRD Kab. TTS dalam rangka pembahasan Konsep APBD Perubahan T.A 2017 tertanggal 18 Oktober 2017;
    9) 1 (satu) bundel foto copy Laporan Banggar DPRD Kab. TTS tentang Hasil Pemabahasan Rancangan Perubahan APBD T.A 2017 tanggal 18 Oktober 2017;
    10) 2 (dua) lembar foto copy Daftar hadir Pimpinan dan Anggota DPRD Kab. TTS dalam rangka Pembahasan Raperda tentang Perubahan APBD T.A 2017 dan Raperda tentang Pengelolaan Pemakaman dan Pengabuan Jenazah di Kab. TTS pada masa persidangan III Tahun Sidang 2017 tanggal 19 Oktober 2017;
    11) 1 (satu) lembar foto copy Daftar hadir Eksekutif dan Anggota DPRD Kab. TTS dalam rangka Pembahasan Raperda tentang Perubahan APBD T.A 2017 dan Raperda tentang Pengelolaan Pemakaman dan Pengabuan Jenazah di Kab. TTS pada masa persidangan III Tahun Sidang 2017 tanggal 19 Oktober 2017;
    12) 1 (satu) bundel foto copy Pemandangan Fraksi Partai Demokrat, tertanggal 4 Mei 2018 dalam hal menanggapi Pertanggungjawaban Kepala Daerah Kab. TTS T.A. 2017;
    13) 1 (satu) bundel foto copy Jawaban Pemerintah Daerah dalam Dokumen Jawaban Pemerintah Daerah tanggal 17 Mei 2018 Atas Pemandanagan Umum Fraksi Partai Demokrat;
    14) 1 (satu) bundel foto copy Laporan Hasil Kerja Panitia Khusus DPRD Kab. TTS terhadap Laporan Keterangan Pertanggung- jawaban Bupati TTS T.A 2017 tanggal 25 Mei 2018;
    15) 1 (satu) buku foto copy Keputusan DPRD Kab. TTS Nomor: 3/DPRD/2020 tanggal 13 Juli 2020 tentang Catatan Strategi dan Rekomendasi DPRD Kab. TTS Terhadap Laporan Keterangan Pertanggungjawaban Kepala Daerah T. A 2019.
    Disita dari Saksi dr. Hosianni In Rantau, M.Kes:
    - 1 (satu) buku agenda tahun 2017 warna merah marun.
    Barang-barang bukti tersebut dipergunakan untuk pembuktian dalam perkara saksi Ir. Guskaryadi Arief (Terdakwa dilakukan penuntutan secara terpisah);
    8. Membebankan biaya perkara kepada Terdakwa dalam dua tingkat peradilan yang dalam tingkat banding sejumlah Rp2.500,00 (Dua ribu lima ratus rupiah);
    Tanggal Musyawarah 27 Mei 2025
    Tanggal Dibacakan 27 Mei 2025
    Kaidah —
    Abstrak

  • Putusan terkait tidak ada

48
42