BAHER VIRENDRA dengan Nomor 1406-LU-05102021-0006 tertanggal 8 Oktober 2021 yang semula tertulis/terbaca M. BAHER VIRENDRA dirubah/diperbaiki menjadi tertulis/terbaca MUHAMMAD BAHER VIRENDRA ZEIN;

BAHER VIRENDRA dengan Nomor 1406-LU-05102021-0006 tertanggal 8 Oktober 2021;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah perubahan nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1116-LU-05102021-0027 serta Kartu Keluarga Nomor 1116012201210002 dari AILEEN NASYA RAZITA menjadi KHALISA ZAHIRAH;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang perubahan nama anak Pemohon ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Aceh Tamiang agar dilakukan pencatatan sebagaimana mestinya terhadap perubahan

nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1116-LU-05102021-0027 serta Kartu Keluarga Nomor 1116012201210002 dari AILEEN NASYA RAZITA menjadi KHALISA ZAHIRAH;

Bupati KDH TKT.IIl Minahasa SelakuPegawai Biasa Pencatat Sipil tanggal 27 Februari 1998;Bukti P5: Fotokopi Surat Keterangan Pindah WNI Antar ProvinsiSKPWNI/7102/05102021/0011 berisi Data Daerah Asal dan DataKepindahan FEBRIANO RISKY LAMALO ke Kabupaten Mimika, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Minahasa tanggal 5 Oktober 2021;Bahwa buktibukti surat tersebut telah dicocokkan sama dengan aslinyadipersidangan dan kesemua bukti tersebut telah pula diberi meterai

bahwapencatatan perubahan nama dilaksanakan berdasarkan penetapan PengadilanNegeri tempat Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P1 dan P2 diperolehketerangan bahwa Pemohon merupakan penduduk Kabupaten Minahasa,namun berdasarkan bukti P1 dan P2 tersebut diperoleh NIK yang sama yaitu9109091702980001 yang merupakan NIK dengan kode wilayah KabupatenMimika, dan berdasarkan bukti P5 berupa Surat Keterangan Pindah WNI AntarHalaman 5 dari 10 Penetapan Nomor 107/Pat.P/2021/PN TimProvinsi SKPWNI/7102/05102021

Fotokopi Surat Kelahiran Nomor : 474.16/des/2021 tanggal 05102021 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Kejuden Kecamatan Depok KabupatenCirebon, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dantelan dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diparaf dan diberi tanda P3;4.

Fotokopi Surat Kelahiran Nomor : 474.20/SKK//DesKtw/X/2021 tanggal 05102021 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Kertawinangun KecamatanDepok Kabupaten Cirebon, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,Hal. 4 dari 10 hal.telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P4;5.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No.431/Mhs/2001 menerangkanbahwa di Tondano pada tanggal 27 Agustus 2001 telah lahir JUAN GABRILFABIO, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Pendaftaran PendudukKabupaten Minahasa tanggal 5 September 2001;Bukti P4: Fotokopi Ijazan Sekolah Menengah Kejuruan Pelita Bahari Bitungatas nama JUAN GABRIL FABIO, yang dikeluarkan Kepala SekolahSekolah Menengah Kejuruan Pelita Bahari Bitung tanggal 13 Mei 2019;Bukti P5: Fotokopi Surat Keterangan Pindah WNI Antar ProvinsiSKPWNI/7102/05102021

bahwapencatatan perubahan nama dilaksanakan berdasarkan penetapan PengadilanNegeri tempat Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P1 dan P2 diperolehketerangan bahwa Pemohon merupakan penduduk Kabupaten Minahasa,namun berdasarkan bukti P1 dan P2 tersebut diperoleh NIK yang sama yaitu9109092708010001 yang merupakan NIK dengan kode wilayah KabupatenMimika, dan berdasarkan bukti P5 berupa Surat Keterangan Pindah WNI AntarHalaman 5 dari 10 Penetapan Nomor 108/Pat.P/2021/PN TimProvinsi SKPWNI/7102/05102021

MENGADILI :

1. Menyatakan Tergugat KISWANTO Anak Dari ANDRE SEGUNI, telah dipanggil secara sah dan patut untuk menghadap dipersidangan, namun tidak pernah hadir dan juga tidak menyuruh orang menghadap untuknya;
2. Menjatuhkan putusan tanpa hadirnya tergugat (Verstek);
3. Mengabulkan Gugatan Penggugat untuk seluruhnya;
4. Menyatakan sah menurut hukum Perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Perkawinan nomor: 6571-KW-05102021

-0002 yang dikeluarkan/diterbitkan oleh Kantor Pendaftaran Penduduk dan Catatan Sipil Kota Tarakan pada tanggal 5 Oktober 2021;

suamiistri yang sah ;Keterangan: (bukti surat P1 : Foto Copy Kutipan Akta NikahNo.73/73/l/2007, tertanggal 18 Januari 2007, menerangkanpada tanggal 17 Januari 2007 SRI HANDAYANI, S.Pd BintiSUKARDI dengan suami SRI HANDAYANI, S.Pd BintiSUKARDI yang bernama EDI SUJIKO,SE Bin TASRIPANtelan melangsungkan pernikahan dan telah pula tercatat /terdaftar di Register Kantor Urusan Agama KecamatanLamongan, Kabupaten Lamongan, Propinsi Jawa Timur) ; (bukti surat P2 : Foto Copy KTP No. 352409 5606820004 tertanggal 05102021

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama SRI HANDAYANI,Nomor: 3524095606820004 tanggal 05102021, yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tuban, bukti surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.2);3.

., Advokat yang berkantor diJalan Syech Silau No.105, Dusun Ill, Pasar XI, DesaPunggulan, Kecamatan Air Joman, Kabupaten Asahanberdasarkan surat kuasa khusus tanggal 01 Oktober2021 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan AgamaKisaran Nomor 1058 KS/2021/PAKis tanggal 05102021 sebagai Penggugat;melawanXXXXXXXXXXXXX, MA Bin Wagimin, tempat dan tanggal lahir P. Buaya, 03April 1983, agama Islam, pekerjaan Wiraswasta,Pendidikan Strata II, tempat kediaman di JI. Rel KeretaApi XXxXxXxXXXXXXxxx Prov.

,Advokat yang berkantor di Jalan Syech Silau No.105, Dusun Ill, Pasar XI, DesaPunggulan, Kecamatan Air Joman, Kabupaten Asahan berdasarkan surat kuasakhusus tanggal 01 Oktober 2021 yang terdaftar di Kepaniteraan PengadilanAgama Kisaran Nomor 1058 KS/2021/PAKis tanggal 05102021, terhadapkuasa tersebut Majelis Hakim telah memeriksa Surat Kuasa, identitas advokat danHalaman 9 dari 17 Putusan Nomor 1997/Pdt.G/2021/PAKisBerita Acara Pengambilan Sumpah penerima kuasa, dan ternyata telah memenuhisyarat

: SuryaHandayani Telaumbanua ; 1 (satu) lembar SIM C SUMUT tertanggal 17102017, berlaku s/d 15032022 atas nama pemilik : Ikhtiar Zandroto;Dikembalikan kepada saksi korban Ikhtiar Zandrato; 1 (satu) unit pick up/mobil barang merk/type Suzuki Futura ST 150warna hitam Nomor Polisi : BB 8106 TA; 1 (satu) lembar STNK (Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor) 1(Satu) unit pick up/mobil barang merk/type Suzuki Futura ST 150 warnahitam Nomor Polisi : BB 8106 TA tertanggal, Medan 05 Oktober 2016berlaku s/d 05102021

berlaku s/d 15032022 atas nama pemilik : Ikhtiar Zandroto;yang telah disita dari saksi korban Ikhtiar Zandroto, maka dikembalikan kepadaIkhtiar Zandroro;Menimbang, bahwa barang bukti berupa: 1 (satu) unit pick up/mobil barang merk/type Suzuki Futura ST 150warna hitam Nomor Polisi : BB 8106 TA; 1 (satu) lembar STNK (Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor) 1(Satu) unit pick up/mobil barang merk/type Suzuki Futura ST 150 warnahitam Nomor Polisi : BB 8106 TA tertanggal, Medan 05 Oktober 2016berlaku s/d 05102021

SUMUT tertanggal 17102017, berlaku s/d 15032022 atas nama pemilik : Ikhtiar Zandroto;Dikembalikan kepada saksi korban Ikhtiar Zandroto; 1 (satu) unit pick up/mobil barang merk/type Suzuki Futura ST 150warna hitam Nomor Polisi : BB 8106 TA; 1 (satu) lembar STNK (Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor) 1(Satu) unit pick up/mobil barang merk/type Suzuki Futura ST 150 warnaHalaman 16 dari 17 Putusan Nomor 93/Pid.Sus/2018/PN Gsthitam Nomor Polisi : BB 8106 TA tertanggal, Medan 05 Oktober 2016berlaku s/d 05102021

Fotokopi kutipan akta nikah, No. 285/0208843/92, yang aslinyadikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Selong, xxxxxxxxxXXXXXX XXXXX, tanggal 05102021, telah dicocokkan dengan aslinyaternyata sesuai aslinya dan telah bermeterai cukup, diberi kode bukti (P.2)serta diparaf;Bahwa selain bukti surat, Penggugat juga telah mengajukan saksisaksisebagai berikut :Saksi 1, SAKSI 1, umur 46 tahun, agama Islam, pekerjaan Xxxxxx Xxx,bertempat tinggal di KABUPATEN LOMBOK TIMUR, di bawah sumpahHal. 3 dari

Fotokopi Biodata Penduduk Warga Negara Indonesia atasnama JOKO RIYONO Tanggal 05102021 yang aslinya dikeluarkan olehPemerintah XxXXXXXXX XXXXXXXX, bermaterai cukup dan bercap pos(nazzegel) serta cocok dengan aslinya, oleh Hakim diberi paraf, tanggaldan ditandai dengan (bukti P10).11.

Fotokopi Surat Penolakan Pernikahan yang dikeluarkanoleh KUA xXxxxXxXXXX XXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXX, Tanggal 05102021 Nomor121 / Kua.11.08.13 / PW.01 / 10 / 2021 bermaterai cukup dan bercap pos(nazzegel) serta cocok dengan aslinya, oleh Hakim diberi paraf, tanggaldan ditandai dengan (bukti P12).Bahwa dipersidangan juga Pemohon telah mengajukan dua orang saksi,masingmasing bernama :iL,Kemis BIN mangun , umur 41 tahun, agama Islam, pekerjaan xxxxxxbertempat tinggal di KABUPATEN MAGELANG.

RAJAB yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil pada tanggal 05102021;Halaman 1 dari 6 Penetapan Nomor 6/Padt.P/2022/PN Sir5. Bahwa berdasarkan Kutipan Akte Kelahiran2891/320/ISTIMEWA/SLY/CS/X1I/2008 atas nama NUR SYAUKINA RAJABAnak Ke Tiga Perempuan Dari Ayah ABDUL RAJAB Dan Ibu RAHMAWATIyang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKab. Kepulauan Selayar tanggal 201120186.

Surat Keterangan Waris Nomor 12/skw/2007/2021 tanggal 05102021,yang bermeterai cukup dan telah dinazegelen pos dan telah sesuaidengan aslinya (Bukti PP.7);B. Saksi:1.

Membebankan biaya perkara menurut hukum;Atau apabila Pengadilan berpendapat lain, mohon putusan yang seadiladilnya;Bahwa, Penggugat telah menguasakan kepada kuasa hukumnyaxxx/Advokat/Pengacara berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal 05Hal. 2 dari 10 hal.Oktober 2021 dan telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Sumberdengan Nomor 3321/Adv/X/2021 tanggal 05102021;Bahwa, pada hari sidang yang telah ditetapbkan, Penggugat dengandidampingi kuasa hukumnya datang menghadap di mukapersidangan,sedangkan

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohon l,NIK 5203080911700002, yang dikeluarkan DISDUKCAPIL, KabupatenLombok Timur tanggal 05102021, bukti (P.1);2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohon Il,NIK 5203084107822764, yang dikeluarkan DISDUKCAPIL, KabupatenLombok Timur tanggal 20052018, bukti (P.2);Bahwa selain alat bukti Surat tersebut Pemohon dan Pemohon II telahmengajukan saksisaksi sebagai berikut :Saksi 1, Hairil Anwar bin H.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat, NIK5203164207840003 yang dikeluarkan DISDUKCAPIL xxxxxxxxx XXXXXXXXXXX, tanggal 05102021, diberi kode bukti (P.1);2s Fotokopi kutipan akta nikah, No. 85/III/16/2006, yang aslinyadikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Suela, tanggal23032006, diberi kode bukti (P.2);Bahwa buktibukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telahdinazegellen serta dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai.Bahwa selain bukti surat, Penggugat juga

Keluarga atas nama Pemohon nomor1205010909070090 tanggal 05102021 yang dibuat oleh KadisKependudukan dan Capil Langkat, yang diberi meterai secukupnya, dantelah dicocokkan dengan aslinya oleh Hakim ternyata sesuai, kemudianKetua Majelis memberi tanda P.3 dan diparaf;d.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menyatakan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang semula di Akta Kelahiran Pemohon Nomor: 3303-LT-05102021-0026 tertulis ENUR menjadi NUR KURNIASIH dan memperbaiki pula tanggal lahirnya sesuai dengan buku nikah yaitu tanggal 10 Oktober 1989;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang pencatatan tentang ganti nama tersebut kepada Dinas Kependudukan dan