MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Tempat dan Tanggal Lahir Almarhum KUSHARTONO adalah Surabaya, 13 Maret 1967 sebagaimana tercantum pada Kutipan Akta Kelahiran Nomer : 1122665/I/2011/67, Tertanggal 21 Desember 2011, yang diterbitkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyuwangi;
3. Memperbaiki Tempat dan Tanggal Lahir Almarhum KUSHARTONO yang Salah sebagaimana tercantum

pada Kutipan Akta Kematian Nomor : 3578-KM-20032024-0096, Tertanggal 20 Maret 2024, Yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang semula tertulis, Jombang, 18 Maret 1967 untuk Diperbaiki Menjadi : Surabaya, 13 Maret 1967, Yang Berdasar Pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1122665/I/2011/67, Tertanggal 21 Desember 2011, Yang diterbitkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten