3172031209110031 yang dikeluarkan oleh Kelurahan Tugu Utara Jakarta Utara;- 1 (satu) lembar Kartu Tanda Penduduk NIK: 3172030208590006 yang dikeluarkan di Jakarta Utara atas nama Hendrawan;- 1 (satu) lembar foto copi Surat Pernyataan Keterangan melepaskan kewarganegaraan Republik Rakyat Tiongkok untuk tetap menjadi Warganegara Republik Indonesia Nomor urut: 3327/62 yang dikeluarkan di Purwakarta tanggal 15 September 1962;- 1 (satu) (embar foto copi Surat Pernyataan Ganti Nama Nomor Daftar 117143

Seng;- 1 (satu) lembar foto copi Surat Pernyataan Keterangan melepaskan kewarganegaraan Republik Rakyat Tiongkok untuk tetap menjadi Warganegara Republik Indonesia Nomor urut: 3327/62 yang dikeluarkan di Purwakarta tanggal 15 September 1962;- 1 (satu) foto copi buku paspor Republik Indonesia atas nama Hendrawan dengan nomor paspor V 403236, yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Klas I Jakarta Timur pada tanggal 241uni 2010;- 1 (satu) lembar foto copi Surat Pernyataan Ganti Nama Nomor Daftar 117143

setiap pemohon;Bahwa pada hari Senin tanggal 25 Mei 2015 sekitar pukul 11.00 Wibbertempat di Kantor Imigrasi Kelas Jakarta Utara yang beralamat diKomplek Artha Gading Niaga Jl.Boulevard Artha Gading Blok A No.57Kec.Kelapa Gading Jakarta Utara, Saksi telah menerima berkaspermohonan atas nama Hendrawan dalam map kuning yang didalamnyaterdapat KTP atas Hendrawan asli dan fotocopy, Kartu Keluarga asli danfotocopy, Kutipan Akta Kelahiran atas nama HENG SENG dan SuratPernyataan Ganti Nama Nomor daftar 117143

Mei 2015 sekitar pukul 11.00 Wibbertempat di Kantor Imigrasi Kelas Jakarta Utara yang beralamat diKomplek Artha Gading Niaga JI.Boulevard Artha Gading Blok A Nomor 57Kecamatan Kelapa Gading Jakarta Utara, Saksi telah menerima sekaligusmelakukan scan dan menginput berkas permohonan atas namaHendrawan dalam map kuning yang didalamnya terdapat KTP atasHendrawan asli dan fotocopy, Kartu Keluarga asli dan fotocopy, KutipanAkta Kelahiran atas nama Heng Seng dan Surat Pernyataan Ganti NamaNomor daftar 117143

daftar Kartu Keluarga tersebut dan atas dasar namaTerdakwa dimasukkan ke dalam daftar tersebutlah sehingga Terdakwadengan mudah untuk mendapatkan Kartu Tanda Penduduk Indonesia;Bahwa kemudian Terdakwa membuat KTP dan selanjutnya memiliki KartuTanda Penduduk NIK: 3172030208590006 yang dikeluarkan di Jakarta Utaraatas nama Hendrawan;Bahwa adapun nama Terdakwa diganti dengan nama Hendrawan melaluiproses ganti nama yang sesungguhnya surat tersebut tidak asli yakni SuratPernyataan Ganti Nama Nomor Daftar 117143

Utr.Bahwa kemudian Terdakwa membuat KTP dan selanjutnya memiliki KartuTanda Penduduk NIK: 3172030208590006 yang dikeluarkan di Jakarta Utaraatas nama Hendrawan;Bahwa adapun nama Terdakwa diganti dengan nama Hendrawan melaluiproses ganti nama yang sesungguhnya surat tersebut tidak asli yakni SuratPernyataan Ganti Nama Nomor Daftar 117143/Gt Nm/Komad/1968 tanggal 8Agustus 1968 dan selanjutnya Surat Pernyataan Keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakyat Tiongkok untuk tetap menjadiWarganegara

Utr.Republik Indonesia atas nama Hendrawan dengan nomor paspor V 403236,yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Klas Jakarta Timur pada tanggal241uni 2010, 1 (satu) lembar foto copi Surat Pernyataan Ganti Nama NomorDaftar 117143/Gt Nm/Komad/1968 tanggal 8 Agustus 1968 dan 2 (dua) lembarprint hasil input data atas nama Hendrawan pada Sistem Aplikasi PelayananPermohonan Dokumen Perjalanan Republik Indonesia, dikhawatirkan masihakan dipergunakan dikemudian hari maka barang bukti tersebut diatas tetapterlampir

EvaluasidanPelaporanPelaksanaanPembangunan Daerahke Kec.SungaiMandau 865/4925Jan2013RIOS.SosARTA,MelaksanakanMonitoring,EvaluasidanPelaporanPelaksanaanPembangunan Daerahke Kec.SungaiMandau850,00085,000 864/4925Jan2013WIDIASARI,SE, M.SiMelaksanakanMonitoring,EvaluasidanPelaporanPelaksanaanPembangunan Daerahke Kec.SungaiMandau950,00095,000 7/8/4311Mar2013MUHAMMADFAISALHARAHAP, STDalamrangkamelaksanakankonsultasikegiatanmonitoring,evaluasidanpelaporanpelaksanaanpembangunan daerahkeBappedaProvinsiRiau1,030,000103,000 117143