Bahwa pada hari Jumat, tanggal 1 Februari 2008 antara Penggugat denganTergugat melangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan XXXXXXXXXXXX KotaHal. 1 dari 14 hal, Ptsn No.1961/Pdt.G/2018/PA.Pbr, tgl. 15012019.Pekanbaru, sebagaimana Buku Kutipan Akta Nikah NomorXXXXKXKXXXKKKXKXX;.

Bahwa Penggugat sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibatperkara ini;Bahwa berdasarkan alasanalasan tersebut, Penggugat memohonkepada Ketua Pengadilan Agama Pekanbaru untuk memeriksa dan mengadiligugatan Penggugat, dengan menjatuhkan putusan yang amarnya sebagaiberikut:Hal. 3 dari 14 hal, Ptsn No.1961/Pdt.G/2018/PA.Pbr, tgl. 15012019.PRIMER :1. Mengabulkan gugatan Penggugat;2.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor Xxxxxxxxxxxx tanggalXXXXXXXXXXXXXX ataS nama Penggugat dan Tergugat yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan xxxxxxxxxxxx, Kota Pekanbaru, KotaPekanbaru, yang telah dibubuhi meterai secukupnya, telah dicocokkanHal. 4 dari 14 hal, Ptsn No.1961/Pdt.G/2018/PA.Pbr, tgl. 15012019.dengan aslinya ternyata cocok, kemudian oleh Hakim Ketua Majelis memberitanda P.1 dan diparaf dengan tinta hitam pada sudut kanan atas;2.

Penggugat dengan Tergugat tidak harmonis lagidan sering terjadi pertengkaran; Bahwa penyebab pertengkaran tersebut adalah Tergugat sukamenjual barangbarang orangtua Penggugat, Tergugat temperamendan pemarah; Bahwa Penggugat dengan Tergugat masih satu rumah, akan tidakseranjang lagi kirakira 4 bulan yang lalu; Bahwa saksi selaku keluarga dari Tergugat sudah berusahamenasihati Tergugat dan Penggugat agar berdamai, akan tetapi tidakberhasil;Hal. 5 dari 14 hal, Ptsn No.1961/Pdt.G/2018/PA.Pbr, tgl. 15012019

Pbr, tgl. 15012019.Hal. 14 dari 14 hal, Ptsn No.1961/Pdt.G/2018/PA.Pbr, tgl. 15012019.

Perkawinan tersebut telahdicatatkan di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Tenayan raya,Hal. 1 dari 12 hal, Ptsn No.2003/Pdt.G/2018/PA/Pbr, Tgl.15012019.sebagaimana tercatat dalam Akte Nikah No. 0752,050, XII, tertanggal 15Desember 2017. Bahwa setelah akad nikah dilangsungkan Pemohon dan Termohon hidupbersama sebagai Suamiistri dengan bertempat tinggal di rumah orangtuatergugat di Jalan lintas Timur Gg pribadi selama lebih kurang 9 (Sembilan)bulan..

Dengan demikian, permohonan izin Pemohon untuk mengikrarkanHal. 2 dari 12 hal, Ptsn No.2003/Pdt.G/2018/PA/Pbr, Tgl.15012019.talak terhadap Termohon telah memenuhi persyaratan sebagaimana diaturdalam peraturan perundangundang an yang berlaku;7.

pernah hadir dan tidak pula mengutus orang lainsebagai wakil atau Kuasanya yang sah meskipun berdasarkan relaas panggilanNomor: 2003/Pdt.G/2018/PA.Pbr. yang dibacakan di persidangan Termohontelah dipanggil secara resmi dan patut dan tidak ternyata bahwa ketidakhadiranTermohon tersebut disebabkan suatu alasan yang dibenarkan undangundang;Oleh karena Termohon tidak pernah hadir di persidangan, maka atasperkara a quo tidak dilaksanakan Mediasi:;Hal. 3 dari 12 hal, Ptsn No.2003/Pdt.G/2018/PA/Pbr, Tgl.15012019

Membebankan kepada Pemohon untuk membayar semua biaya yangtimbul dalam perkara ini yang hingga saat ini dihitung sejumlah Rp404.000,00 (empat ratus empat ribu rupiah)Hal. 10 dari 12 hal, Ptsn No.2003/Pdt.G/2018/PA/Pbr, Tgl.15012019.Demikian putusan ini dijatuhnkan di Pekanbaru) dalam sidangMusyawarah Majelis Hakim pada hari Selasa tanggal 15 Januari 2019Miladiyah. bertepatan dengan tanggal 09 Jumadilawal 1440 Hijriyyah. oleh kamiDrs. H. Andi M. Akil, M.H. sebagai Hakim Ketua Majelis, Drs.

Hak RedaksiRp. 5.000,004 Meterai Rp. 6.000,00 Hal. 11 dari 12 hal, Ptsn No.2003/Pdt.G/2018/PA/Pbr, Tgl.15012019.Jumlah Rp.404.000,00(empat ratus empat ribu rupiah).Hal. 12 dari 12 hal, Ptsn No.2003/Pdt.G/2018/PA/Pbr, Tgl.15012019.

Perkawinan tersebut telah dicatatkandi Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Rumbai Pesisir, Kota PekanbaruHalaman, 1 dari 16 hal, Ptsn No.1971/Pdt.G/2018/PA.Pbr, tgl.15012019.sebagaimana tercatat dalam Akte Nikah No. xxxxxx, tertanggal 10 Februari2018;. Bahwa perkawinan antara Penggugat dan Tergugat dilangsungkanberdasarkan kehendak kedua belah pihak dengan tujuan membentuk rumahtangga yang sakinah, mawaddah, warahmah yang diridhoi oleh Allah Swt;.

Tergugat pernah mengurung (mengunci) Penggugat didalam rumahdengan tanpa memberi alasan lalu Tergugat pergi ke kantor;Halaman, 2 dari 16 hal, Ptsn No.1971/Pdt.G/2018/PA.Pbr, tgl.15012019.g. Tergugat juga tidak terbuka dalam segi kKeuangan dan pendapatannya,karena selain bekerja sebagai pegawai Bank, Tergugat juga memilikiusaha percetakan.Jika Penggugat bertanya tentang pendapatan,maka jawabannya yangpenting kau makan,tidak perlu kau tahu kKeuangan aku begitu katanya;h.

barangbarang Penggugat dan mengusir Penggugat untukkeluar dari rumah pada saat itu juga.Karena genggaman tangan Tergugat yang sangat kuat dilenganPenggugat maka Penggugat berusaha melepaskan diri dan tidak sengajamenyentuh bahu Tergugat lalu Tergugat langsung memukul/mencakar bagianwajah Penggugat sehingga keluar darah yang mengalir terus dari bagianbawah hidung, luka di pelipis mata, luka dibatang hidung dan luka dibagianbibir Penggugat.Halaman, 3 dari 16 hal, Ptsn No.1971/Pdt.G/2018/PA.Pbr, tgl.15012019

Menetapkan nafkah Iddah Penggugat sebesar Rp. 100.000 (Seratus riburupiah) perhari selama 90 (Sembilan puluh) hari berjumlah Rp. 9.000.000,(Sembilan juta rupiah);Menghukum Tergugat untuk membayar nafkah Iddah sebagaimana padapoint 4 (empat) amar putusan ini kepada Penggugat;Menetapkan biaya dibebankan kepada Negara;SUBSIDER:Halaman, 5 dari 16 hal, Ptsn No.1971/Pdt.G/2018/PA.Pbr, tgl.15012019.Atau apabila majelis hakim berpendapat lain mohon putusan yang seadiladilnya (ex aequo et bono);Bahwa untuk

Pbr, tgl.15012019.Rincian Biaya Perkara:1. Biaya pendaftaran Rp. 0,2. Biaya prosesRp. 0,3. Biaya panggilan Rp. 0,4. Hak RedaksiRp. 0,5. Meterai Rp. O,Jumlah Rp. 0,(nol rupiah.)Halaman, 16 dari 16 hal, Ptsn No.1971/Pdt.G/2018/PA. Pbr, tgl.15012019.

DB OTOMATIS NEXMEDIA 173.900,Audebet TV KabelTanggal 15012019 Trsf EBANKING DB Pinjaman WIN MUSLIMARMONAN, 20.000.000,Pinjaman WIN MUSLIM ARMONANSYAHTanggal 15012019 Trsf EBANKING DB Pinjam R.RICHAN OKTAVIANT,20.000.000,Pinjaman R RICHAN OKTAVIANTTanggal 15012019 Trsf EBANKING DB Pinjam R.RICHAN OKTAVIANT,20.000.000,Pinjaman R RICHAN OKTAVIANTTanggal 15012019 Trsf EBANKING DB Pinjam CHANDRA MAHARDHIK, 20.000.000,Pinjaman CANDRA MAHAR DHIK.Tanggal 15012019 KARTU DEBIT MALIO AVE, 279.998,Lupa untuk

apa.Tanggal 15012019 KARTU DEBIT POLO RALPH LAUREN, 628.600,Bayar baju.Tanggal 15012019 SWITCHING WITHDRAWAL, 1.000.000,Untuk kebutuhan selama dijogja bertemu dengan HERMAWANTanggal 15012019 SWITCHING WITHDRAWAL 1.500.000,Untuk kebutuhan selama dijogja bertemu dengan HERMAWANTanggal 15012019 SWITCHING WITHDRAWAL, 1.500.000,Untuk kebutuhan selama dijogja bertemu dengan HERMAWANTanggal 15012019 SWITCHING WITHDRAWAL, 1.500.000,Untuk kebutuhan selama dijogja bertemu dengan HERMAWANTanggal 17012019 Trsf

Tanggal 15012019 DB OTOMATIS NEXMEDIA 173.900,Audebet TV Kabel.gg. Tanggal 15012019 Trsf EBANKING DB Pinjaman WINMUSLIM ARMONAN, 20.000.000,Pinjaman WIN MUSLIM ARMONANSYAH.hh. Tanggal 15012019 Trsf EBANKING DB Pinjam R.RICHANOKTAVIANT, 20.000.000,Pinjaman R RICHAN OKTAVIANT.il. Tanggal 15012019 Trsf EBANKING DB Pinjam R.RICHANOKTAVIANT, 20.000.000,Pinjaman R RICHAN OKTAVIANT.ji.

Bahwa saksi mengetahui mereka menikah di Kantor UrusanAgama Kecamatan Sungai limau; Bahwa Pemohon dengan Termohon tidak tinggal satu rumah lagisemenjak 4 bulan yang lalu;Halaman 4 dari 11 halaman Putusan Nomor 1949/Pdt.G/2018/PA.Pbr tgl 15012019 Bahwa sebab tidak serumah tersebut karena antara Pemohondan Termohon sering berselisin dan bertengkar semenjak awalpernikahan; Bahwa sebab Pemohon dan Termohon sering berselisih danbertengkar karena Termohon suka berkata kasar dan selalumenyalahkan orang

tersebut karena antara Pemohondan Termohon sering berselisih dan bertengkar; Bahwa sebab Pemohon dan Termohon sering berselisih danbertengkar karena Termohon suka berkata kasar dan tidak menghargaiorangtua Pemohon, bahkan suka mengatakan saksi sebagai ayahPemohon anjing; Bahwa saksi sering mendengar Pemohon dengan Termohonbertengkar di rumah mereka; Bahwa saksi mengetahuinya karena saksi pernah serumahdengan dengan Pemohon dan Termohon;Halaman 5 dari 11 halaman Putusan Nomor 1949/Pdt.G/2018/PA.Pbr tgl 15012019

Marsyidah, S.H.Biaya pendaftaran Rp. 30.000,00Biaya ATKRp. 63.000,00Biaya panggilan Rp. 300.000,00Hak RedaksiRp. 5.000 ,00MeteraiRp. 6.000,00Rp.404.000,00 "( empat ratus empat ribu rupiah)Halaman 11 dari 11 halaman Putusan Nomor 1949/Pdt.G/2018/PA.Pbr tgl 15012019

MORAACCESSORIES Penjualan buah sawit tertanggal 15012019 total tonase6.260 Kg. No Polisi : BK 8683 CP1 (satu) lembar Bon faktur / Surat pengantar (SP) UD. MORAACCESSORIES Penjualan buah sawit tertanggal 17012019 total tonase6.470 Kg. No Polisi : BA 8512 BA1 (satu) lembar Bon faktur / Surat pengantar (SP) UD. MORAACCESSORIES Penjualan buah sawit tertanggal 17012019 total tonase6.140 Kg. No Polisi : BB 9734 FA1 (satu) lembar Bon faktur / Surat pengantar (SP) UD.

MORAACCESSORIES Penjualan buah sawit tertanggal 15012019 total tonase6.260 Kg. No Polisi : BK 8683 CP1 (satu) lembar Bon faktur / Surat pengantar (SP) UD. MORAACCESSORIES Penjualan buah sawit tertanggal 17012019 total tonase6.470 Kg. No Polisi : BA 8512 BA1 (satu) lembar Bon faktur / Surat pengantar (SP) UD. MORAACCESSORIES Penjualan buah sawit tertanggal 17012019 total tonase6.560 Kg. No Polisi : BB 9734 FA1 (satu) lembar Bon faktur / Surat pengantar (SP) UD.

MORAACCESSORIES Penjualan buah sawit tertanggal 15012019 total tonase6.260 Kg. No Polisi : BK 8683 CP 1 (satu) lembar Bon faktur / Surat pengantar (SP) UD. MORAACCESSORIES Penjualan buah sawit tertanggal 17012019 total tonase6.470 Kg. No Polisi : BA 8512 BA 1 (satu) lembar Bon faktur / Surat pengantar (SP) UD. MORAACCESSORIES Penjualan buah sawit tertanggal 17012019 total tonase6.140 Kg. No Polisi : BB 9734 FA 1 (satu) lembar Bon faktur / Surat pengantar (SP) UD.

Pbr,tgl.15012019> Bahwa saksi tidak tahu kapan Penggugat menikah denganTergugat;> Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat bertempattinggal dirumah orang tua Tergugat, kemudian Penggugat pergisebagaimana alamat tersebut di atas:> Bahwa Penggugat dengan Tergugat tidak tinggal satu rumah lagisejak Desember 2017;> Bahwa saksi tidak mengetahui kemana Penggugat pergj;> Bahwa saksi sebagai Ketua RW. 06 kelurahan Maharatu datangke rumah Tergugat supaya menjelaskan dan menyelesaikan urusanrumah tangga

Pbr,tgl.15012019> Bahwa keluarga sudah mendamaikan Penggugat denganTergugat tetapi tidak berhasil, karean Tergugat tidakmau lagi berbaikdengan Penggugat dan Tergugat mengatakan mau berpisah;Bahwa Penggugat mencukupkan bukti tersebut, Hakim Majelismenyatakan pemeriksaan dalam tahap pembuktian selesai dan dilanjutkandengan kesimpulan;Bahwa Penggugat telah menyampaikan kesimpulan secara lisan,menyatakan tetap dengan dalil gugatnya semula dan supaya dikabulkan,sedangkan Tergugat tidak dapat didengar

Pbr,tgl.15012019

Pbr, tgl.15012019

Fotocopy Biodata Penduduk Warga Negara Indonesia, atas nama HAYYUHADID, dengan Nomor surat kenal Lahir 7209LT308200305880, yang dikeluarkan oleh Plt Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipilkabupaten Jombang, tanggal 15012019, diberi tanda P7;. Fotocopy Biodata Penduduk Warga Negara Indonesia, atas nama HAYYUHADID, dengan Nomor surat kenal Lahir 10665/DISP/2011, yang di keluarkanoleh Plt Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil kabupatenJombang, tanggal 15012019, diberi tanda P8,.

Pbr,tgl.15012019> Bahwa Hubungan Penggugat dengan Tergugat adalah suam istri> Bahwa Penggugat menikah dengan Tergugat pada pada 2002.;> Bahwa pernikahan Penggugat dengan Tergugat berlangsung diSail;> Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat bertempattinggal di rumah orang tua Penggugat setelah itu pindah ke rumahsendiri .:> Bahwa Penggugat dengan Tergugat tidak tinggal satu rumah lagisejak 1 tahun yang lalu;> Bahwa saksi pernah lihat Tergugat mengantarkan baju Penggugatke rumah orang tua Penggugat

Pbr,tgl.15012019

126/Pat.G/2019/PA Ckr Halaman 3 dari 12putusan yang seadil adilnya.Bahwa pada hari dan tanggal yang telah ditetapbkan untuk memeriksaperkara ini, Majelis telah memeriksa relaas yang disampaikan kepada parapihak yang berperkara dan ternyata relaas panggilan tersebut telahdisampaikan dengan patut, Pemohon datang menghadap sendiri dipersidangan, sedangkan Termohon tidak datang menghadap dan tidak pulamengirimkan orang lain sebagai kuasanya meskipun, telah dipanggil secarapatut dan sah pada tanggal 15012019

PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahseperti diuraikan di atas;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang ditetapkan untuk memeriksaperkara ini; Pemohon datang menghadap di perisdangan, sedangkan Termohonmeskipun telah dipanggil secara patut dan resmi untuk menghadap dipersidangan tidak hadir dan tidak mengirimkan orang lain sebagai kuasanyayang sah padahal telah dipanggil secara patut dan resmi berdasarkan relaaspanggilan Nomor 126/Pdt.G/2019/PA.Ckr, tanggal 15012019

Nomor : 52710230125300001, tanggal 15012019, yangdikeluarkan Pemerintah Kota Mataram, telah dileges/bermeteralcukup dan sesuai asli serta diberi kode P.1;Hal. 4 dari 14 hal. Penetapan No. 262/Pdt.P/2019/PA. Mtr.2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) atas nama PemohonIl, 527102712600049, tanggal 15012019, yang dikeluarkanPemerintah Kota Mataram, telah dileges/bermeterai cukup dansesuai asli serta diberi kode P.2;3.

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Para Pemohon untuk perubahan nama Anak Para Pemohon yang semula Uswetun Hasanah Ahmad menjadi Uswatun Hasanah Ahmad pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Para Pemohon Nomor 1971-LT-15012019-0009 tertanggal 15 Januari 2019;
3. Memerintahkan Para Pemohon untuk segera setelah menerima penetapan ini melaporkan tentang perubahan nama Anak Para Pemohon yang semula Uswetun Hasanah Ahmad menjadi Uswatun Hasanah

Ahmad pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Para Pemohon Nomor 1971-LT-15012019-0009 tertanggal 15 Januari 2019 tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Pangkalpinang agar diberikan catatan pinggir tentang perbaikan tersebut pada Register yang diperuntukkan untuk itu pada tahun berjalan serta pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Para Pemohon tersebut sekaligus dapat menerbitkan perbaikan Kutipan Akta Kelahiran yang dimaksud;

YosSudarso, RT. 07, No. 73, Kelurahan Taba Pingin, KecamatanLubuklinggau II, Kota Lubuklinggau, Provinsi Sumatera Selatan,berdasarkan surat kKuasa khusus Nomor : 003/ ADV/DM/PLB/I/2019 tanggal 08 Januari 2018, yang terdaftar pada buku registersurat kuasa Pengadilan Agama Bangko Nomor 0007/Pdt.G/K/KH/2019/PA.Bko tanggal 15012019, sebagai Penggugat;MelawanZailinda Sari binti Muhammad Yusuf, umur 41 tahun, agama Islam,pekerjaan Petani Perkebunan, tempat tinggal di Sungai TebalDesa Nilo Dingin, Kecamatan

Yos Sudarso, RT. 07, No. 73, Kelurahan Taba Pingin, KecamatanLubuklinggau II, Kota Lubuklinggau, Provinsi Sumatera Selatan, sesuai dengansurat kuasa khusus Nomor : 003/ ADV/DM/PLB/I/2019 tanggal 08 Januari 2018,yang terdaftar pada buku register surat kuasa Pengadilan Agama BangkoNomor 0007/Pdt.G/K/KH/ 2019/PA.Bko tanggal 15012019;Menimbang, bahwa setelah meneliti dan menganalisa isi Surat kuasaPenggugat tersebut, dan kemudian setelah Majelis Hakim memberikankesempatan kepada kuasa Penggugat untuk

Nia Novalia Sembiring sudah meninggal dunia pada tanggal 15012019, (terlampir dalam berkas perkara).Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidanadalam pasal 310 Ayat (4) Undangundang Nomor 22 tahun 2009tentang Lalulintas dan AngkutanMenimbang, bahwa atas dakwaan tersebut Terdakwa menyatakantelah mengerti isi dan maksudnya~ serta tidak mengajukankeberatan ;non Menimbang, bahwa selanjutnya Penuntut Umum untuk membuktikandakwaannya telah mengajukan Saksisaksi dibawah sSumpah padapokoknya

Nia Novalia Sembiring sudah meninggal dunia pada tanggal 15012019;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut diatas, makaselanjutnya akan dipertimbangkan, apakah terhadap Terdakwa dapatdibuktikan bersalah melakukan Tindak Pidana sebagaimana didakwakanoleh Penuntut Umum dalam dakwaannya.

Nia Novalia Sembiring sudahmeninggal dunia pada tanggal 15012019, (terlampir dalam berkasperkara).Menimbang, bahwa dengan demikian unsur keempatMengakibatkan Orang Lain Meninggal Dunia telah terpenuhi pula dankarenanya dapat dibuktikan;Menimbang, bahwa oleh karena semua unsur dari Pasal 310 ayat(4) Undangundang Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 2009 tentang LaluLintas dan Angkutan Jalan telah terpenuhi, maka Terdakwa haruslahdinyatakan telah terbukti secara sah dan meyakinkan melakukan tindakpidana

Asli Surat Pernyataan para Pemohon tanggal 15012019 yang diketahuioleh Kepala Desa Jambangan Kecamatan Dampit Kabupaten Malang,bermeterai cukup, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.8);Asli Surat Pernyataan para Pemohon tanggal 15012019 yang diketahuioleh Kepala Desa Jambangan Kecamatan Dampit Kabupaten Malang,bermeterai cukup, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.9);Bahwa, para Pemohon menyatakan cukup dengan alat bukti surattersebut dan tidak akan mengajukan alat bukti lainnya;Bahwa, selanjutnya para

Menghukum Tergugat membayar pesangon, uang penghargaan masakerja dan uang penggantian hak sesuai Pasal 156 Undang UndangNomor 13 Tahun 2003 kepada Penggugat sebesar Rp38.348.064,00(tiga puluh delapan juta tiga ratus empat puluh delapan ribu enam puluhempat rupiah), dengan rincian sebagai berikut:No Nama Tanggal Upah Uang Uang Uang Jumlahmor masuk 2020 Pesangon Pengh Pengganti (Rp)kerja (Rp) Pasal 156 argaan an(2) Masa Hak,Pasal(Rp) Kerja 156 (4)Pasal (Rp)156 (3)1 Lukman 15012019 4.168.2 16.673.07

SusPHI/2021 kerja (Rp) Pasal 156 argaan an(2) Masa Hak,Pasal(Rp) Kerja 156 (4)Pasal (Rp)156 (3)1 Lukman 15012019 4.168.2 16.673.07 2.500.960 19.174.032,Hakim 68,00 2,00 ,00 002 Cahyati 17012019 4.168.2 16.673.07 2.500.960 19.174.032,Mulya 68,00 2,00 ,00 00Total 38.348.064,00; 6.

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten LOmbok Tengah untuk merubah nama Pemohon yang tertera di Akta Kelahiran Nomor : 5202-LT-15012019-0098 atas nama WIS menjadi BUDI

4. Membebankan kepada Pemohopn untuk membayar biaya permohonan ini sebesar Rp. 321.000,00 (tiga ratus dua puluh satu ribu rupiah) ;

ROHANI, telah meninggal dunia tanggal 21012013 (Dua puluh satuJanuari dua ribu tiga belas), berdasarkan Surat Kematian Nomor04/04/2005/II/2013, tanggal 06022013 (Enam Februari dua ribu tigabelas).Bahwa Almarhumah FATIMA, dari perkawinannya dengan suaminyaSABANG R.berdasarkan Surat Keterangan Ahli Waris disaksikan dandibenarkan Ketua RW 02 Nomor 29/SKW/BT.Kapetta.1I/I/2019, tanggal 11012019 (Sebelas Januari dua ribu Sembilan belas) dan Lurah Allepolea Nomor2/04.1005/1/2019, tanggal 15012019 (Lima

Kutipan Akta KelahiranNomor 8169/CsMrs/XII/2010, tanggal 31122010 (Tiga puluh satuDesember dua ribu sepuluh), foto copy terlampir;Berdasarkan Surat Katerangan Kewarisan disaksikan dan dibenarkan olehLurah Allepolea Nomor 3/APA/04.1005/I/2019, tanggal 15012019 (Limabelas Januari dua ribu Sembilan belas), dan dikuatkan oleh Camat LauNomor 09/KWRS.KIV/I/2019, tanggal 16012019 (Enam belas januari duaribu Sembilan belas).Halaman 3 dari 11 Penetapan Nomor 39/Pdt.P/2019/PN MrsBahwa maksud dan tujuan pemohon

Fotokopi Surat Keterangan atas nama BUSTAN(Pemohon 1) Nomor: 6310062012/SURKET/02/150119/0001Hal. 3 dari 13 hal Penetapan Nomor 89/Pat.P/2019/PA.Bicntanggal 15012019 yang diterbitkan dan ditanda tangani oleh an.Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenTanah Bumbu, bukti tersebut telah bermeterai cukup dan telah dinazegelen oleh Pejabat Kantor Pos dan di muka sidang telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok lalu diberi kode P.1 dandiparaf;2.

Fotokopi Surat Keterangan atas nama BUSTAN(Pemohon 1) Nomor: 6310062012/SURKET/02/150119/0002tanggal 15012019 yang diterbitkan dan ditanda tangani oleh an.Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenTanah Bumbu, bukti tersebut telah bermeterai cukup dan telah dinazegelen oleh Pejabat Kantor Pos dan di muka sidang telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok lalu diberi kode P.2 dandiparaf;3.