AMINA (Ibu);Bahwa identitas lengkap Pemohon yaitu nama lengkap : SITTI AISYAH,Tempat / tanggal lahir : Tabone 10 Oktober 1984, telah tercatat denganbenar pada dokumen Pemohon yaitu pada SEKOLAH TINGGI AGAMAISLAM DARUD DA'WAH WALIRSYAD POLMAN tertanggal 25 September2010, pada Kartu Keluarga (KK) nomor : 7604040902120016 tertanggal 21122017, pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) nomor : 7604045010840012tertanggal 27052012, yang di keluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Polewali

Bahwa oleh karena itu untuk kepentingan Pemohon di kemudian harikarena adanya kekeliruan dalam pencatatan tersebut, maka agar dikemudian hari tidak menimbulkan masalah dan keraguraguan, serta agarsemua dokumen Pemohon, tersebut identitasnya sama khususnyamengenai nama Pemohon, maka dengan ini Pemohon memohon agaridentitas Pemohon yaitu nama Pemohon pada SEKOLAH TINGGI AGAMAISLAM DARUD DA'WAH WALIRSYAD POLMAN tertanggal 25 September2010, pada Kartu Keluarga (KK) nomor : 7604040902120016 tertanggal 21122017

Polmas yang sekarang menjadiHalaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 64/Pdt.P/2020/PN PolPolewali Mandar adalah 1 (satu) orang yang sama dengan nama : SITTIAISYAH, Tempat / tanggal lahir : Tabone 10 Oktober 1984, sesuai yangtelah tercatat dan terbaca pada dokumen Pemohon yaitu pada SEKOLAHTINGGI AGAMA ISLAM DARUD DA'WAH WALIRSYAD POLMANtertanggal 25 September 2010, pada Kartu Keluarga (KK) nomor :7604040902120016 tertanggal 21122017, pada Kartu Tanda Penduduk(KTP) nomor : 7604045010840012 tertanggal 27052012

nama Sitti Aisyah, yang di keluarkan olehKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten PolewalliMandar, selanjutnya diberi tanda P2;Halaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 64/Pdt.P/2020/PN PolFotokopi Surat Keterangan Beda Nama, Nomor: B477/160/12/KD/2020,tanggal 15 Desember 2020, atas nama Sitti Aisyah, yang dibuat oleh KepalaSeksi Pemerintahan Kelurahan Darma, Kecamatan Polewali, KabupatenPolewali Mandar, selanjutnya diberi tanda P3;Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor: 7604040902120016, tanggal 21122017

Polmas yang sekarangmenjadi Polewali Mandar adalah 1 (satu) orang yang sama dengan nama: SITTI AISYAH, Tempat / tanggal lahir : Tabone 10 Oktober 1984, sesuaiyang telah tercatat dan terbaca pada dokumen Pemohon yaitu padaHalaman 6 dari 7 Penetapan Nomor 64/Pdt.P/2020/PN PolSEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM DARUD DAWAH WALIRSYADPOLMAN tertanggal 25 September 2010, pada Kartu Keluarga (KK)nomor : 7604040902120016 tertanggal 21122017, pada Kartu TandaPenduduk (KTP) nomor : 7604045010840012 tertanggal 27052012

dengan nama lengkap : SUFRIADY, Tempat / tanggallahir : Wonomulyo 11 Juni 1983, dari orang tua bernama HAMUDING(Ayah) dan JUWITA (Ibu);Bahwa identitas lengkap Pemohon yaitu nama lengkap : SUFRIADY,Tempat / tanggal lahir : Wonomulyo 11 Juni 1983, telah tercatat denganbenar pada dokumen Pemohon yaitu pada SURAT TANDA TAMATBELAJAR (STTB) SLTP yang di keluarkan oleh DEPARTEMENPENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA, tertanggal 20 Juni2000, pada Kartu Keluarga (KK) nomor : 7604040902120016 tertanggal 21122017

Keluarga (KK) nomor7604040902120016 tertanggal 21122017, pada Kartu Tanda Penduduk(KTP) nomor : 76040441106800305 tertanggal 22122017, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Polewali Mandar, berupa nama, tempat lahir Pemohon yangtertulis dan terbaca SUFRIADY, Tempat / tanggal lahir : Wonomulyo 11 Juni1983 adalah 1 (satu) orang yang sama dengan nama SUFRIADI, lahir diPuccero 11 Juni 1983, sesuai yang telah tercatat pada KUTIPAN AKTANIKAH Nomor : 366/01/X/2004

Polmas yang sekarang menjadiPolewali Mandar adalah 1 (satu) orang yang sama dengan nama :SUFRIADY, Tempat / tanggal lahir : Wonomulyo 11 Juni 1983, sesuai yangtelah tercatat dan terbaca pada dokumen Pemohon yaitu pada SURATTANDA TAMAT BELAJAR (STTB) SLTP yang di keluarkan olehDEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA,tertanggal 20 Juni 2000, pada Kartu Keluarga (KK) nomor7604040902120016 tertanggal 21122017, pada Kartu Tanda Penduduk(KTP) nomor : 76040441106800305 tertanggal 22122017, yang

Kabupaten Polewali Mandar,selanjutnya diberi tanda P2;Fotokopi Suratn Tanda Tamat Belajar Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama,tanggal 25 September 2010, atas nama Sitti Aisyah, selanjutnya diberitanda P3;Fotokopi Surat Keterangan Beda Nama, Nomor: B478/160/12/KD/2020,tanggal 15 Desember 2020, atas nama Sitti Aisyah, yang dibuat oleh KepalaSeksi Pemerintahan Kelurahan Darma, Kecamatan Polewali, KabupatenPolewali Mandar, selanjutnya diberi tanda P4;Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor: 7604040902120016, tanggal 21122017

Keluarga (KK) nomor7604040902120016 tertanggal 21122017, pada Kartu Tanda Penduduk(KTP) nomor : 76040441106800305 tertanggal 22122017, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Polewali Mandar, yang mana nama SUFRIADY, Tempat /tanggal lahir : Wonomulyo 11 Juni 1983, adalah identitas pemohon yangdi gunakan saat ini;Menghukum Pemohon untuk membayar biaya yang timbul dalam permohonanini Sejumlah Rp. 106.000,00 (Seratus enam ribu rupiah);Demikian ditetapbkan pada hari

Bahwa selama perkawinan tersebut Penggugat dan Tergugat telah hidupHalaman 1 dari 12 Putusan Nomor 1505/Pdt.G/2021/PA.Sbyrukun sebagaimana layaknya suami istri dan telah dikaruniai 2 orang anak,bernama XXX Bin XXX (Surabaya, 21122017) dan XXX Binti XXX(Surabaya, 29052020);4.

Bahwa karena anak masih di bawah umur dan untuk persyaratan pecahKartu Keluarga, maka Penggugat mohon kepada Pengadilan Agama agaranak yang lahir dari perkawinan antara Penggugat dan Tergugat bernamaXXX Bin XXX (Surabaya, 21122017) dan XXX Binti XXX (Surabaya, 29052020) dan Hak pemeliharaan dan pendidikan di bawah asuhanPenggugat.9.

Menetapkan Penggugat sebagai pemegang hak pemeliharaan danpendidikan anak yang lahir dari perkawinan antara Penggugat denganTergugat yang bernama dan telah dikaruniai 2 orang anak, bernamaXXX Bin XXX (Surabaya, 21122017) dan XXX Binti XXX (Surabaya,29052020)4.

SAKSI Bahwa saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugatkarena saksi adalah ayah kandung Penggugat Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugathidup bersama sebagai suami istri dan bertempat di rumah orangtua Penggugat di Jalan Surabaya; Bahwa Penggugat dan Tergugat telah dikaruniaianak, bernama dan telah dikaruniai 2 orang anak, bernama XXXBin XXX (Surabaya, 21122017) dan XXX Binti XXX (Surabaya,29052020); Bahwa rumah tangga Penggugat dan Tergugatsudah tidak harmonis lagi sering terjadi perselisihan

XXX Bin XXX (Surabaya, 21122017);4.2 XXX Binti XXX (Surabaya, 29052020)5. Membebaskan Penggugat dari biaya perkara ini ;Demikian diputuskan dalam rapat permusyawaratan Majelis Hakim padahari Selasa tanggal 27 Juli 2021 Masehi, bertepatan dengan tanggal 17Zulhijjah 1442 Hijriah, oleh kami Dra. Hj. RUSYDIANA, M.H. sebagai KetuaMajelis, Drs. H. NUR KHASAN, S.H., M.H. dan Dra. Hj.

Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3404LT17120170021 atas namaMuhammad Ridwan yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanDan Pencatatan Sipil Kabupaten Sleman tanggal 21122017, diberi tandaP7;Bukti Surat berupa Fotocopy bertanda P1, P3, P5, P6, P7 dan P8, tersebutsetelah dicocokan dengan aslinya ternyata telah cocok, sedang untuk bukti P2,dan P4 adalah berupa Fotokopy dari potokopy dan seluruh bukti Surat tersebuttelah bermeterai cukup;Menimbang, bahwa selain mengajukan surat surat bukti tersebut,Pemohon

Negeri Sleman, sehingga dalamhal ini permohonan pemohon tersebut dapat diterima;Menimbang, bahwa selanjutnya sebagaimana permohonan pemohonuntuk dilakukan perbaikan nama pemohon pada Kutipan Akta Kelahiranpemohon dalam hal ini setelah meneliti bukti Surat P7 berupa Kutipan AktaKelahiran Nomor 3404LT17120170021 atas nama Muhammad Ridwan yangtelah dibuat catatan pinggir dirubah menjadi Yudhistira Orba Adiputra,dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenSleman tanggal 21122017

Menetapkan sah perubahan nama Pemohon pada Kutipan Akta KelahiranNomor 3404LT17120170021 atas nama Muhammad Ridwan yang telahdibuat catatan pinggir dirubah menjadi Yudhistira Orba Adiputra yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Sleman tanggal 21122017 dari yang semula Yudhistira OrbaAdiputra menjadi Samuel Yudhistira Orba Adiputra;3.

MEMUTUSKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah pembatalan Akta Kelahiran Nomor 6172-LT-21122017-0007 atas nama Lisna Wati;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan Putusan Pembatalan Akta Kelahiran Nomor 6172-LT-21122017-0007 ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Singkawang untuk membatalkan Akta Kelahiran dan mencabut Kutipan Akta Kelahiran Nomor AL.7390092549 tanggal 21 Desember 2017 atas

Fotokopi Kartu) Tanda Penduduk atas nama Pemohon NIK.EE tanggal 21122017, yang dikeluarkan oleh PemerintahKota Sukabumi dan potokopi tersebut telah diberi materai cukup dandinazeglen, serta telah dicocokan sesuai dengan aslinya, diberi tanda P.1;2.

Fotokopi Kutipan Akta Kematian atas nama Dody Umbara Nomor.Dn =tanggal 21122017, yang dikeluarkan olehKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Sukabumi danFotokopi tersebut telah diberi materai cukup dan dinazeglen, serta telahdicocokan sesuai dengan aslinya, diberi tanda P.8;B. Bukti berupa saksi, yaitu:1. Saksi I, umur 51 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, Tempatkediaman

Kelarga atas nama Dulah Mukti Nomor:3305020401074106 tanggal 21122017 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kebumen ( buktiP.2);3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 315/10/VIII/197/109/86 tanggal 681986 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Buayan Kabupaten Kebumen(bukti P.3);4.

Surat Pengantar/Keterangan Nomor : 045.2/396 yang dikeluarkan olehPLT Sekdes Jatiroto tanggal 21122017 (P.4).Menimbang, bahwa Pemohon selanjutnya menyatakan tidak akanmengajukan alatalat bukti lagi dan mohon penetapan ;PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahadalah perubahan nama Pemohon dari Samino bin Sankardja sebagaimanatertulis dalam Kutipan Akta Nikah Nomor 315/10/VIII/197/109/86 tanggal 681986 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Buayan Kabupaten Kebumenmenjadi

Fotocopy Kartu Keluarga No. 6101082111140002 atas nama KepalaKeluarga BUDI yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Sambas pada tanggal 21122017, selanjutnyadiberi tanda P2;. Fotocopy Surat Keterangan dari Pj. Kepala Desa Malek Nomor470/51/2003/Pem2019 tertanggal 26 Juli 2019 yang menerangkan bahwaNAM LIUNG dan BUDI adalah orang yang sama, selanjutnya diberi tandaP3;.

bukti yang sah, untuk itu dapat dipakaisebagai pertimbangan dalam perkara ini;Menimbang, bahwa selanjutnya berdasarkan bukti P1 berupa FotocopyKartu Tanda Penduduk NIK. 6101082301870003 atas nama BUDI yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSambas tanggal 17062019, dihubungkan dengan bukti P2 berupa KartuKeluarga No. 6101082111140002 atas nama Kepala Keluarga BUDI yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSambas pada tanggal 21122017

pasangan suami istri BUDI dan MIYA, yangdikeluarkan oleh Kepala KUA Kecamatan Paloh Kabupaten Sambas danditambah keterangan saksisaksi di persidangan yakni saksi RAHIM dan saksiSANIDAH, yang menerangkan bahwa Pemohon telah menikah dengan seorangperempuan bernama MIYA pada tanggal 26 Agustus 2012;Menimbang, bahwa selanjutnya P2 berupa Kartu Keluarga No.6101082111140002 atas nama Kepala Keluarga BUDI yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas padatanggal 21122017

Menetapkan anak bernama ALESHA AZZAHRA SAPUTRA binti AGUNGSAPUTRA, lahir pada tanggal 21122017,adalah anak kandung dari pemohon dan pemohon Il;Membebankan biaya perkara menurut hukum;Subsider:Apabila Majelis Hakim berpendapat lain, mohon penetapan yang seadiladilnyaBahwa pada hari sidang yang telah ditetapbkan, para Pemohon hadirsendiri di persidangan;Bahwa kemudian pemeriksaan dilanjutkan dengan pembacaan suratpermohonan para Pemohon dan terhadap permohonan tersebut para Pemohonmemberikan penjelasan

Kadir dan Sakaraniserta dengan mas kawin berupa uang sejumlah Rp50.000,00 (lima puluh riburupiah) dan dibayar tunai;Bahwa ketika melaksanakan akad nikah tersebut, Pemohon berstatus dudabelum bercerai resmi demikian juga Pemohon II berstatus janda yang belumbercerai resmi;Bahwa selama pernikahan sirri tersebut, para Pemohon telah dikaruniaiseorang anak bernama Alesha AzZahra Saputra Binti Agung Saputra lahirtanggal 21122017 sekarang anak tersebut masih dan tetap dalamperawatan/pemeliharaan Para Pemohon

Kadir dan Sakaraniserta dengan mas kawin berupa uang sejumlah Rp50.000,00 (lima puluh riburupiah) dan dibayar tunai; Bahwa ketika melaksanakan akad nikah tersebut, Pemohon berstatus dudabelum bercerai resmi demikian juga Pemohon II berstatus janda yang belumbercerai resmi; Bahwa selama pernikahan sirri tersebut, para Pemohon telah dikaruniaiseorang anak bernama Alesha AzZahra Saputra Binti Agung Saputra lahirtanggal 21122017 sekarang anak tersebut masih dan tetap dalamperawatan/pemeliharaan Para

pernikahanyang resmi;Menimbang, bahwa berdasarkan permohonan para Pemohon dikuatkandengan buktibukti di persidangan, maka Majelis Hakim telah menemukan faktafakta hukum yang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa Pemohon dan Pemohon II menikah secara agama Islam (sirri) padatanggal 29 Maret 2017 di Desa Bersujud, Kecamatan Simpang Empat,Kabupaten Tanah Bumbu; Bahwa dari pernikahan tersebut dikaruniai seorang anak yang bernama AleshaAzZahra Saputra binti Agung Saputra, lahir di Tanah Bumbu, pada tanggal 21122017

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menyatakan anak Pemohon yang bernama SYIFAUL KHULUB diubah namanya menjadi PUTRI ASYURA;
3. Memberikan izin kepada pemohon untuk mengganti nama anak kandung pemohon sebagaimanA tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 1107-LU-21122017-0003 tertanggal 26 September 2019 atas nama SYIFAUL KHULUB yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencacatan Sipil Kabupaten Pidie;

>

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Penetapan ini kepada Instansi Pelaksana tempat Pemohon berdomisili dalam hal ini adalah Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pidie, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan Pengadilan Negeri oleh Pemohon dan berdasarkan laporan Pemohon tersebut memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil membuat catatan pinggir pada register akta Pencatatan Sipil, Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 1107-LU-21122017

-0003 tertanggal 26 September 2019 atas nama SYIFAUL KHULUB

membacakan suratPermohonan para Pemohon, yang ternyata isinya tetap dipertahankan kuasa para Pemohon;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalilnya, kuasa para Pemohondipersidangan telah mengajukan alat bukti surat berupa :a.Surat Keterangan Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Batumarmar KabupatenPamekasan, Nomor : B106/Kua.13.22.11/Pw.01/07/2017 tanggal 18 Juli 2017, diberitanda (P.1)Fotokopi Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenPamekasan, Nomor : SKTPEL/3528/21122017

/0136 tanggal 24 Mei 2017 telahdicocokkan dengan aslinya dan telah bermaterai cukup, diberi tanda (P.2)Fotokopi Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenPamekasan, Nomor : SKTPEL/3528/21122017/0137 tanggal 24 Mei 2017 telahdicocokkan dengan aslinya dan telah bermaterai cukup, diberi tanda (P.3)Menimbang, bahwa disamping alat bukti berupa surat, kuasa para Pemohon dipersidangan telah menghadirkan saksisaksi sebagai berikut ;1.SAKSI KE1 PARA PEMOHON, umur49 tahun, agama

Advokat/Penasihat Hukum padaPOS BANTUAN HUKUM ADVOKAT INDONESIA (POSBAKUMADIN BALIKPAPAN) di KutaiKartanegara berkedudukan di Jalan Belida RT.07 Kelurahan Timbau KecamatanTenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara, berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal12 Oktober 2016 yang telah didaftarkan pada Kepaniteraan Pengadilan NegeriTenggarong dibawah register No.W18U4/285/HK.02.1/XII/2016 tanggal 21122017; = Terdakwa ditangkap berdasarkan Surat Perintah Penangkapan NomorSp.Kap/17/X/2016/Reskrim tertanggal

dan telah dicocokkan sesuaidengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.3);Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama para Pemohon Nomor79/78/V/1995 tanggal 23 Mei 1995 yang dikeluarkan dan ditandatanganioleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan DauKabupaten Malang, Kabupaten Malang, bermeterai cukup dan telahdicocokkan sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.4);Asli Surat Keterangan Perubahan Biodata atas nama Pemohon Nomor472.1/794/35.07.22.2004/2017 tanggal 21122017

yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Desa Petungsewu, Kecamatan DauKabupaten Malang, bermeterai cukup, oleh Ketua Majelis diberi tanda(P.5);Asli Surat Keterangan Perubahan Biodata atas nama para PemohonNomor B576/Kua.15.35.04/PW.01/12/2017 tanggal 21122017 yangdikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Dau Kabupaten Malang, bermeterai cukup, oleh KetuaMajelis diberi tanda (P.6);Halaman 3 dari 9 halaman, Penetapan Nomor : 0029/Pdt.P/2018/PA.Kab.MlgBahwa, para

padaPeraturan Presiden Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penanganan DampakSosial Kemasyarakatan Pembangunan Waduk Jatigede sebagaimana telahdiuraikan diatas maka adalah adil menurut hukum untuk menyatakan bahwaPenggugat berhak menerima uang tunai pengganti rumah tinggal atasbangunan rumah tinggal milik kakek Penggugat sebesar Rp.122.591.200,(seratus dua puluh dua juta lima ratus sembilan puluh satu ribu dua ratusrupiah) ;berdasarkan bukti P7 berupa Fotokopi Surat Kematian Nomor : 474.3//Desa, tanggal 21122017

atas nama Darta Bin Kisman, P8 berupa FotokopiSurat Kematian Nomor : 474.3/ /Desa, tanggal 21122017 atas nama EmehBin Baka, serta bukti P9 berupa Fotokopi Surat Pernyataan Ahli Waris atasnama LAMAN tanggal 20 Desember 2017, menunjukkan bahwa PenggugatHalaman 4 dari 9 Putusan Nomor 498/Pat.G.S/2018/PN.Smd.adalah ahli waris dari Bapak Darta dan Ibu Emeh sebagai anak, dan haltersebut tidak dibantah oleh Tergugat maka Penggugat telah dapatmembuktikan bahwa Penggugat adalah ahli waris dari Almarhum Darta

Photo Copy Kartu Keluarga Nomor : 7371012911020490 atas namaHOT MARTUAH SIHOTANG pada tanggal 21122017 (sesuai asli)disebut dengan bukti,........... P3;. Photo Copy Surat Kematian Nomor : 472.12/23/KTM/V1/2018tertanggal 22 Juni 2018 (sesuai asli), diberi tanda dengan bukti,Photo Copy Akta Kelahiran Nomor : 7371.AL.2007.988807 atasnama RAMOS ALFONSIUS PANGRAPAK SIHOTANG tertanggal 01Maret 2007 (sesuai asli) disebut dengan bukti,.................

Photo Copy Kartu Keluarga Nomor : 7371012911020490 atas namaHOT MARTUAH SIHOTANG pada tanggal 21122017 (sesuai asli)disebut dengan buKkti,........... P3;. Photo Copy Surat Kematian Nomor : 472.12/23/KTM/V1/2018tertanggal 22 Juni 2018 (sesuai asli), diberi tanda dengan bukti,Photo Copy Akta Kelahiran Nomor : 7371.AL.2007.988807 atasnama RAMOS ALFONSIUS PANGRAPAK SIHOTANG tertanggal 01Maret 2007 (sesuai asli) disebut dengan bukti,.................

Faridah,No. 6310062112170001, tanggal 21122017, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenTanah Bumbu, P.4 dan diparaf ;5.

AMARUDDIN BINHASYIM ALIAS HASIM dengan 3 (tiga) orang anak bernamaMUHAMMAD AIDI, RAFIKAH MUZZNAH dan ANAK KETIGA;Menimbang, bahwa dari bukti P.4 berupa fotokopi KartuKeluarga Nomor 6310062112170001, tanggal 21122017 atas namaHj. Faridah, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanCatatan Sipil, akta tersebut merupakan akta otentik yang mempunyaikekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat, terbukti bahwa Hj.Faridah adalah kepala keluarga dari satu orang suami bernamaKAMARUDIN ALIAS H.

Dpk. tanggal 21122017;Bahwa Majelis Hakim telah memeuksa surat kuasa hukum Pemohontersebut diatas, dan memeriksa pula Kartu: Tanda Pengenal Advokat (KTPA)yang bersangkutan,Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Pemohon dan PemohonI didampingi kuasa hukumnya hadiw menghadap sendin di persidangan telahmemberikan keterangan yang pada pokoknya sangat membutuhkan penetapanahli wars tersebut, oleh karenanya maka dibacakan surat permohonanPemohon dan Pemohon II yang isinya telap diperahankan oleh

F ee fy *4f ~* 737 > oe f feres ~ =Lame ee . yt, ana eCITUS OF21L/PSt P2017 / PA Ox.Scanned by CamScannerMenimbang, bahwa Majelis Hakin tela memenksa Surat KuasaKhusus Pemoheon tertanggal 12 Uesermber 7017, dan telah terdaftar diKepaniteraan Pengadilan Agama Depok dengan Nomor808/RSK/331/2017/PA.Dpk tanggal 21122017. temnyata telah sesual denganketentuan Pasal 123 HIR jo Surat Edaran Mahkarmat Agung RI Nomor 6 Tahun1994 tentang Surat Kuasa Khusus, dan Mayelis Hakim telah pula memeriksaKartu Tanda

Bahwa, pada tanggal 21122017, Penggugat dengan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat olen Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Sape Kabupaten Bima berdasarkanKutipan Akta Nikah Nomor : 0597/041/XII/2017 tanggal 21122017 ;2. Bahwa, setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugatbertempat tinggal di rumah orang tua Tergugat di Desa Pai KecamatanWera Kabupaten Bima selama 2 tahun 9 bulan;Hal 1 dari 103.

No. 2275/Pdt.G/2017/PA.WsbKabupaten Wonosobo, telah dicocokkan dengan aslinya dan cocoksesuai dengan aslinya serta bermeterai cukup, disebut bukti P1;Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor tanggal 16 Januari 2006, yangaslinya dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Kabupaten Wonosobo, telah dicocokkan dengan aslinya dan cocoksesuai dengan aslinya serta bermeterai cukup, disebut bukti P2;Fotokopi Surat Keterangan Nomor tanggal 21122017 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa , Kecamatan , Kabupaten

mempunyaikekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat, bahwa antara Penggugatdan Tergugat terikat dalam perkawinan yang sah, menikah pada tanggal 14Januari 2006, hal mana telah memenuhi maksud Pasal 2 UndangUndangNomor 1 Tahun 1974 Jo Pasal 7 ayat (1) Kompilasi Hukum Islam dan belumpernah bercerai sehingga Majelis Hakim berpendapat bahwa Penggugatdan Tergugat berkualitas atau mempunyai legal standing sebagai parapihak dalam perkara ini;Menimbang, bahwa bukti P3 berupa fotokopi Surat Keterangan Nomor tanggal 21122017

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan ParaPemohon;
2. Memberikan ijin kepada Para Pemohon untuk melakukan perubahan terhadap Tahun Lahir anak Para Pemohon yang bernama NI KADEK ERMAWATI dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Para Pemohon sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 5105-LT-21122017-0055, Tanggal 21 Desember 2017 dari semula yang tertulis

Memerintahkan kepada Para pemohon untuk melaporkan adanya Perubahan Tahun Lahir anak Para pemohon dari semula tertulislahir tahun 2016 dirubah menjadi lahir tahun 2014, kepada Kantor Dinas Pencatatan Sipil Kabupaten Klungkung paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak penetapan ini diterima oleh Para Pemohon, yang selanjutnya Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Pencatatan Sipil Kabupaten Klungkung membuat catatan pinggir padaRegister Akta Kelahiran dan Kutipan Akta KelahiranNomor : 5105-LT-21122017