Tg 28052019.di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan xxxxx sebagaimana tercatatdalam Akte Nikah No. xxxxxXxXxXXxXXXXXXXXxx, Pemohon dengan Termohonmenikah menurut syariat Islam tanggal 13 Mei tahun 2012, dan telah lahirdua orang anak, dan baru dicatakan pernahan tersebut sesuai dengan bukunikah datas.Bahwa setelah akad nikah dilangsungkan Pemohon dan Termohon hidupbersama sebagai suamiistri dengan bertempat tinggal di rumah orangtuaTermohon di Jl.

Tg 28052019.kurang dua tahun, Termohon tidak pernah kembali kerumah kediamanbersama, selama itupula antara Pemohon dengan Termohon tidak adakomunikasi yang baik serta tidak lagi saling menjalankan kewajibansebagaiamana layaknya sumai istri;6. Bahwa dengan keadaan rumah tangga seperti dijelaskan di atas Pemohonsudah tidak memiliki harapan akan dapat hidup rukun kembali bersamaTermohon untuk membina rumah tangga yang bahagia di masa yang akandatang.

Tg 28052019.

Tg 28052019.umum, oleh Drs. H. Andi M. Akil, M.H. sebagai Hakim Ketua Majelis, dihadiriDra. Hj. Sofinar Mukhta, M.H dan Drs. H. Affandi, M.H. masingmasingsebagai Hakim Anggota Majelis, dibantu oleh Fakhriadi, S.H., M.H. sebagaiPanitera Pengganti dengan dihadiri Pemohon dan tanpa hadirnya TermohonHakim Anggota MajelisHakim Ketua MajelisDrs. H. Andi M. Akil, M.H.Hakim Anggota MajelisDra. Hj. Sofinar Mukhta, M.H Drs. H.

Perkawinan tersebut telah dicatatkanHal.1 dari 12 hal, Ptsn No.114/Pdt.G/2019/PA.Pbr, tg.28052019.di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan xxxxxxxxxxxx sebagaimanatercatat dalam Akte Nikah No. xxxxxxxXXXXXX;2.Bahwa perkawinan antara Penggugat dan Tergugat dilangsungkanberdasarkan kehendak kedua belah pihak dengan tujuan membentuk rumahtangga yang sakinah, mawaddah, warahmah yang diridhoi oleh Allah Swt;3.

Bahwa Penggugat dengan Tergugat telah dikaruniai satu orangketurunan.Hal.4 dari 12 hal, Ptsn No.114/Pdt.G/2019/PA.Pbr, tg.28052019. Bahwa Penggugat dengan Tergugat tida serumah lagi. Bahwa anak tersebut ikut dan dipelihara Penggugat selakuibunya. Bahwa sepengetahuan saksi Penggugat dengan Tergugat tidakserumah lagi sejak tahun 2015 lalu sampai sekarang. Bahwa saksi tidak mengetahui kepergian Tergugat.

Bg., Majelis Hakim berpendapatsaksi yang diajukan Penggugat telah memenuhi syarat formil sebagai saksi;Menimbang, bahwa saksi Penggugat yang bernama Xxxxxxxxxxxxxadalah merupakan orang yang cakap bertindak, tidak terhalang menjadi saksiHal.8 dari 12 hal, Ptsn No.114/Pdt.G/2019/PA.Pbr, tg.28052019.dan telah memberikan keterangan di depan persidangan di bawah sumpah,maka berdasarkan Pasal 171 dan Pasal 175 R.

Pasal 19 huruf (f)Hal.9 dari 12 hal, Ptsn No.114/Pdt.G/2019/PA.Pbr, tg.28052019.Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 1975 dan Pasal 116 huruf (f) KompilasiHukum Islam;Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat telah sesuaidengan alasan perceraian Pasal 76 ayat (1) UndangUndang Nomor 7 Tahun1989 tentang Peradilan Agama jis.

Meterai Rp. 6.000,Jumlah Rp. 459.000,(empat ratus lima puluh sembilan ribu rupiah).Hal.12 dari 12 hal, Ptsn No.114/Pdt.G/2019/PA.Pbr, tgl.28052019.

M E N E T A P K A N :

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama ibu, tanggal dan bulan kelahiran pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor 3573 LT 28052019 0047 tanggal 28 Mei 2019 disitu tertulis telah lahir ARIF EFENDI, NGANJUK 3 SEPTEMBER 1990 anak dari suami istri : SODERI dan

Tersebut;Setelah memeriksa berkas perkara;Setelah mendengar pihak Pemohon;Setelan memperhatikan bukti bukti Surat dan saksisaksi dariPemohon;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannyatanggal 26 Februari 2019 yang didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Malang dengan Register Perkara Nomor : 777/Pdt.P/2019/PN Mig.tanggal 27 Februari 2019, telah mengajukan permohonan dengan dalildalil sebagai berikut: Bahwa pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 3573 LT 28052019

Bahwa pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti NAMAIBU, TANGGAL DAN BULAN KELAHIRAN PEMOHON yang tertulispada Kutipan Akta Kelahiran pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota MalangNomor : 3573 LT 28052019 0047 tanggal 28 Mei 2019 disitu tertulis telah lahir(ARIF EFENDI, NGANJUK 3 SEPTEMBER 1990) anak dari suamiistri) SODERI dan SITI NUR KHIOLIPAH diubah/diganti menjadiHalaman 1 Penetapan Nomor : 777/Pdt.P/2019/PN MIgtelah lahir (ARIF EFENDI, NGANJUK 4 FEBRUARI

darisuami istri: SODERI dan SITI NUR KHOLIFAH.Bahwa adapun alasan Perubahan/Pembetulan nama ini adalahKARENA PEMOHON MENDAPAT KESULITAN SEWAKTUMENGURUSKAN = SURATSURAT YANG BERHUBUNGANDENGAN MEMAKAI SURATSURAT TERSEBUT.Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang untuk merubah/mengganti NAMA IBU,TANGGAL DAN BULAN KELAHIRAN PEMOHON yang tertulispada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor : 3573 LT 28052019

FEBRUARI 1990) anak darisuami istri: SODERI dan SITI NUR KHOLIFAH.Berdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut danmengambil Penetapan sebagi berikut:Menerima dan mengabulkan permohonan tersebutMemberi izin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti NAMAIBU, TANGGAL DAN BULAN KELAHIRAN PEMOHON yang tertulispada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor : 3573 LT 28052019

Fotocopy akte kelahiran No. 3573 LT 28052019 0047 tanggal 28Mei 2019 atas nama ARIF EFENDI, tertanda P3 ;4. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 0158/37/IV/2015 tanggal 22April 2015 Kecamatan Prambon Kabupaten Nganjuk atas namaSUKARNO dengan SITI NUR KHOLIFAH, tertanda P.4 ;5. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 0202 082/II/2015 tanggal 25Februari 2016 Kecamatan Lowokwaru Kabupaten Malang atas namaARIF EFENDI dengan LI UN NURUL ANISAH, tertanda P.5 ;6.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 00961/IND/GRTS/2006 yangdikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenJombang tanggal 28052019 bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya(P.13):14. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3517LT190120170010 yangdikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenJombang tanggal 28052019 bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya(P.14):15.

Foto copy Surat Keterangan Kematian Nomor 474/473/415.59.05/2019yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Balongsari KecamatanXXXXXXXXXXXX Kabupaten Jombang tanggal 28052019 bermeteraicukup dan cocok dengan aslinya (P.15);16. Foto copy Surat Keterangan Kematian Nomor 474/474/415.59.05/2019yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Balongsari Kecamatanhal.9 dari 19 hal Penetapan No.226/Pdt.P/2019XXXXXXXXXXXX Kabupaten Jombang tanggal 28052019 bermeteraicukup dan cocok dengan aslinya (P.16);17.

Foto copy Surat Keterangan Kematian Nomor 415/84/413.302.08/2019yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Sumberbanjar KecamatanXXXXXXXXXXXX Kabupaten Lamongan tanggal 28052019 bermeteraicukup dan cocok dengan aslinya (P.17);18. Foto copy Surat Keterangan Kematian Nomor 07/2015 yang dikeluarkanoleh Kepala Desa Balongsari Kecamatan XXXXXXXXXXXX KabupatenJombang tanggal 28052019 bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya(P.18):19.

Foto copy Surat Keterangan Kematian Nomor 474/857/415.59.12/2018yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Balongsari KecamatanXXXXXXXXXXXX Kabupaten Jombang tanggal 28052019 bermeteraicukup dan cocok dengan aslinya (P.19);20. Foto copy Surat Keterangan Waris yang dikeluarkan Kepala DesaBalongsari Kecamatan XXXXXXXXXXXX Kabupaten Jombang tanggal 28052019 bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya (P.20);21.

Foto copy Sertifikat Badan Pertanahan Nasional yang dikeluarkan olehKantor Pertanahan Kabupaten Jombang tanggal 28052019 bermeteraicukup dan cocok dengan aslinya (P.21);Bahwa selain bukti suratsurat para Pemohon di persidangan telahmenghadirkan saksisaksinya sebagai berikut:Saksi : XXXXXXXXXXXX , umur 70 Tahun tahun, agama Islam, pekerjaan Tani, alamat di Dusun Balongsari Rt. 01 Rw.

MENETAPKAN:Mengabulkan permohonan Pemohon;Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor 3203-LT-28052019-0008 yang semula tertulis Nadhif Zidni Fathurrohman menjadi Sabqi Fathurrohman;Memberi izin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Cianjur untuk mencatat tentang perubahan nama anak Pemohon tersebut, dan selanjutnya menerbitkan perubahannya setelah adanya penetapan ini, dalam Akta Kelahiran Nomor 3203-LT-28052019-0008;Membebankan biaya

pertama Pemohon yangbaru lahir sehingga pada saat pencatatan penyerahan hibah tersebut dihadapan PPAT dibuat langsung dari Ibu Pemohon kepada anak pertamaPemohon yang bernama LAKSMI MAHARANI KARNAWIJAYA, berdasarkanAkta Hibah Nomor 21/2003 tanggal 9 April 2004 yang dibuat oleh PejabatPembuat Akta Tanah NINA MIGIANDANY, S.H. dan telah dibalik namakandalam Sertifikat Hak Milik No. 3692, Kelurahan Mekarjaya, KecamatanRancasari, Kota Bandung, Wilayah Gedebage, Propinsi Jawa Barat, Surat Ukurtanggal 28052019

Bahwa terkait dengan permohonan Pemohon diatas, Pemohonsangat berharap agar Bapak Ketua Pengadilan Negeri Bandung dapatmengeluarkan suatu Penetapan untuk memberikan Izin kepada Pemohonuntuk menjual tanah dengan Sertipikat Hak Milik Nomor 3692, KelurahanMekarjaya, Kecamatan Rancasari, Kota Bandung, Wilayah Gedebage, PropinsiJawa Barat, Surat Ukur tanggal 28052019, No. 1829/2019, seluas 510 M*(lima ratus sepuluh meter persegi) atas nama LAKSMI MAHARANIKARNAWIJAYA (Anak Pemohon yang belum dewasa);Maka

orang tua yang diberi kekuasaan terhadap anaknyayang belum dewasa yang bernama LAKSMI MAHARANI KARNAWIJAYAuntuk dapat melakukan Tindakan Hukum;Memberi ijin kepada Pemohon yang bertindak untuk mewakili anaknya yangmasih dibawah umur, yang bernama LAKSMI MAHARANI KARNAWIJAYAuntuk menjual sebidang tanah berikut bangunan yang berdiri diatasnya, Sesualdengan Sertipikat Hak Milik Nomor 3692, Kelurahan Mekarjaya, KecamatanRancasari, Kota Bandung, Wilayah Gedebage, Propinsi Jawa Barat, Surat Ukurtanggal 28052019

dengan surat permohonannya tanggal 30Januari 2020, yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Temanggungpada tanggal 30 Januari 2020, dengan Register Nomor 10/Pdt.P/2020/PN Tmgtelah mengajukan permohonan Ganti nama di Akte Kelahiran kepada KetuaPengadilan Negeri Temanggung berdasarkan alasanalasan sebagaiberikut:Halaman 1 dari 11, Penetapan Perkara Permohonan Nomor 10/Pdt.P/2020/PN Tmg Bahwa Pemohon adalah warga Negara Indonesia berdasarkan KartuTanda Penduduk Nomor : 3323090408960001tanggal 28052019

MARSIYANTI, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa Pemohon adalah warga Negara Indonesia berdasarkan KartuTanda Penduduk Nomor : 3323090408960001tanggal 28052019, yangdikeluarkan oleh Provinsi Jawa Tengah;Bahwa Pemohon bernama Ganang Prabowo Nuryono, Jenis kelaminLakilaki, lahir di Temanggung pada tanggal 04081991, sesuai dengankutipan pasport Nomor : B9479794 tanggal 05032018 yang dikeluarkanoleh kantor Imigrasi Kota Yogyakarta;Bahwa Pemohon ingin pembenaran/merubah nama

Nuryono yang tersemat dibelakang nama Pemohon adalahNama Bapak Kandung dari Pemohon;Bahwa untuk pembenaran/merubah nama Pemohon tersebut terlebihdahulu mendapatkan izin dengan suatu Surat penetapan dari PengadilanNegeri Kota Temanggung;Atas keterangan Saksi tersebut diatas, Pemohon menyatakan bahwaketerangan tersebut benar;2.Saksi GINAHDI, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkansebagai berikut:Bahwa Pemohon adalah warga Negara Indonesia berdasarkan KartuTanda Penduduk Nomor : 3323090408960001tanggal 28052019

KTP, KKdan passport, dimana Pemohon ingin pembenaran/merubah tahun lahir dari 04081996 menjadi 04081991, mengikuti data di KTP, KK, dan passportdikarenakan ada kesalahan pencataan sipil kota Temanggung;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti yang diajukan oleh Pemohondidepan persidangan berupa keterangan saksisaksi yang dihubungkan denganbukti surat diperoleh fakta hukum sebagai berikut: Bahwa Pemohon adalah warga Negara Indonesia berdasarkan KartuTanda Penduduk Nomor : 3323090408960001tanggal 28052019

pernikahan, baik syarat menurut ketentuan hukumIslam maupun peraturan perundangundangan yang berlaku;Setelah pernikahan itu antara Pemohon dan Pemohon II hidup bersamasebagai suami istri hingga kini selama 1 tahun 11 bulan telah berhubunganlayaknya suami istri (ba'dad dukhul) dan terakhir mengambil tempat kediamandi rumah Pemohon II di Dusun Krajan Kidul RT.00O3 RW. 018 Desa BalungKulon Kecamatan Balung Kabupaten Jember sudah mempunyai 1 (satu) anakHaikal Ramadhani Nursalim, lakilaki, (Jember, 28052019

Nomor 2873/Pdt.P/2020/PA.Jr2.RT.003 RW. 018 Desa Balung Kulon Kecamatan Balung Kabupaten Jembersudah mempunyai 1 (satu) anak Haikal Ramadhani Nursalim, lakilaki, (Jember,28052019);Saksi tahu selama ini Pemohon hanya mempunyai seorang istri yaituPemohon II dan Pemohon II hanya mempunyai seorang suami yaitu Pemohon ;Dia Bayu Irawan bin Jumadi, umur 30 tahun, agama Islam, pekerjaanWiraswasta, bertempat tinggal di Desa Tegalwangi Kecamatan UmbulsariKabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah

Muhammad Soleh sebagai Kuasa dari wali nikah tersebut ;Saksi tahu saat itu Pemohon berstatus duda cerai dan Pemohon Il berstatusjanda mati;Antara Pemohon dan Pemohon II adalah orang lain dan tidak ada hubungankeluarga;Setelah menikah Pemohon dan Pemohon II hidup bersama sebagai suami istridan terakhir bertempat tinggal di rumah Pemohon II di Dusun Krajan KidulRT.003 RW. 018 Desa Balung Kulon Kecamatan Balung Kabupaten Jembersudah mempunyai 1 (satu) anak Haikal Ramadhani Nursalim, lakilaki, (Jember,28052019

Zaenal Arifin, SE;98) 1 (Satu) bundel print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolomNO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor1. Zaenal Arifin, SE;99) 3 (tiga) lembar print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolomNO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor1.

Jaya Hartono, S.IP;101) 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Mutasi,Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.Jaya Haryanto, S.IP;102) 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Mutasi,Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.Jaya Haryanto, S.IP;103) 1 (Satu) lembar print out dokumen dengan judul Kepala TUPuskesmas, Selasa, 28 Mei 2019, jam 16.50 yang terdiri darikolom

Zaenal Arifin, SE;98) 1 (Satu) bundel print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1. ZaenalArifin, SE;99) 3 (tiga) lembar print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.

Jaya Hartono, S.IP;101) 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Mutasi,Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1. JayaHaryanto, S.IP;102) 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Mutasi,Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO, NAMA,JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.

Zaenal Arifin, SE;98) 1 (Satu) bundel print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolomNO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU padanomor 1. Zaenal Arifin, SE;99) 3 (tiga) lembar print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolomNO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU padanomor 1.

pekerjaan belum bekerja,bertempat tinggal di Kabupaten Cilacap, di depan persidangan telahmenerangkan di bawah sumpah yang pada pokoknya sebagai berikut:e Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon dan Termohon karena saksiadalah Saudara Sepupu Pemohon; Bahwa, setelah menikah Pemohon dan Termohon hidup bersamadi rumah kontrakan di Kabupaten Cilacap Sampai dengan sekitar bulanDesember 2018;e Bahwa sepengetahuan saksi, Pemohon dan Termohon sudahdikaruniai 1 (Satu) orang anak yang bernama Anak, lahir tanggal 28052019

, pekerjaan Buruh HarianLepas, bertempat tinggal di Kabupaten Cilacap, di depan persidangantelah menerangkan di bawah sumpah yang pada pokoknya sebagaiberikut:e Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon dan Termohon karena saksiadalah Paman Pemohon;e Bahwa, setelah menikah Pemohon dan Termohon hidup bersamadi rumah Kontrakan di Kabupaten Cilacap Sampai dengan sekitar bulanDesember 2018;e Bahwa sepengetahuan saksi, Pemohon dan Termohon sudahdikaruniai 1 (Satu) orang anak yang bernama Anak, lahir tanggal 28052019

permohonan Pemohon, yang telahdikuatkan dengan buktibukti surat dan saksisaksi sebagaimana terurai diatas,Majelis Hakim telah dapat menemukan fakta hukum sebagai berikut; Bahwa, terbukti Pemohon dan Termohon adalah pasangan suami isteriyang telah terikat dalam perkawinannya yang sah (bukti Surat P.2); Bahwa, Pemohon dan Termohon telah pernah hidup bersama satu rumahdi rumah kontrakan, telah melakukan hubungan suami isteri (badadukhul) dan Sudah dikaruniai 1 orang anak bernama Anak lahir di Cilacap,28052019

Fotokopi Surat Tanda Bukti Pendataan Penduduk Nomor7271011004201905280003 tanggal 28052019 an Ari Irwansyah yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaPalu, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkandengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P 1;2.

Fotokopi Surat Tanda Bukti Pendataan Penduduk Nomor7271011004201905280002 tanggal 28052019 an Ari Fatnur yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaPalu, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkandengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P 2;3: Fotokopi Akta Cerai Nomor 160/AC/2011/PA/DGL: tanggal 04052011 an Fatnur binti Muh.ldin yang dikeluarkan oleh PaniteraHal. 3 dari 10 Hal.

/11083/Dukcapil.Ses tanggal 9 Juli 2019:1 (satu) bundel Dokumen dengan judul Mutasi, Kamis 23 Mei2019, jam 15.50:1 (satu) bundel Dokumen dengan judul Puskesmas, 23 Mei 2019,jam 15.50;1 (satu) bundel Dokumen dengan judul Mutasi, Jumat, 24052019,jam 11.07;1 (satu) lembar Dokumen dengan tulisan tangan 17 Juni;1 (satu) bundel Dokumen dengan judul Daftar Usulan dengannama pada nomor pertama Noryanto, SKM;1 (satu) bundel Dokumen dengan judul Mutasi, Selasa, 28052019, jam 11.55;1 (satu) bundel Dokumen dengan

Zaenal Arifin, S.E.:1 (satu) bundel print out Dokumen dengan judul Promosi (Staf),Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.Zaenal Arifin, S.E.;3 (tiga) lembar print out Dokumen dengan judul Promosi (Staf),Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.Zaenal Arifin, S.E.;1 (satu) bundel print out Dokumen dengan judul Mutasi yang terdiridari kolom NO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARUpada

Jaya Hartono, S.IP.;1 (satu) bundel print out Dokumen dengan judul Mutasi, Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO, NAMA,JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1. JayaHaryanto, S.IP.;1 (satu) bundel print out Dokumen dengan judul Mutasi, Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO, NAMA,JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.

Zaenal Arifin, S.E.;98) 1 (satu) bundel print out Dokumen dengan judul Promosi (Staf),Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada Nomor 1.Zaenal Arifin, S.E.;99) 3 (tiga) lembar print out Dokumen dengan judul Promosi (Staf),Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada Nomor 1.Zaenal Arifin, S.E.;100) 1 (satu) bundel print out Dokumen dengan judul Mutasi yangterdiri dari kolom NO, NAMA, JABATAN LAMA,

Jaya Hartono, S.IP.;101) 1 (satu) bundel print out Dokumen dengan judul Mutasi, Selasa,28052019, jam 16.55, yang terdiri dari Kolom NO, NAMA,JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada Nomor 1. JayaHaryanto, S.IP.;102) 1 (satu) bundel print out Dokumen dengan judul Mutasi, Selasa,28052019, jam 16.55, yang terdiri dari Kolom NO, NAMA,JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada Nomor 1.

TengahNomor: 821.22/11083/ Dukcapil.Ses tanggal 9 Juli 2019;17. 1 (Satu) bundel dokumen dengan judul Mutasi, Kamis 23Mei 2019, jam 15.50;18. 1 (Satu) bundel dokumen dengan judul Puskesmas, 23Mei 2019, jam 15.50;19. 1 (Satu) bundel dokumen dengan judul Mutasi, Jumat, 24052019, jam 11.07;20. 1 (Satu) lembar dokumen dengan tulisan tangan 17 Juni;21. 1 (satu) bundel dokumen dengan judul Daftar Usulandengan nama pada nomor pertama Noryanto, SKM;22. 1 (satu) bundel dokumen dengan judul Mutasi, Selasa,28052019

Zaenal Arifin, SE;98. 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolomHalaman 16 Penetapan Nomor 7/Pid.SusTPK/2020/PT SMGNO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor1. Zaenal Arifin, SE;99. 3 (tiga) lembar print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolomNO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor1.

Jaya Hartono, S.IP;101. 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Mutasi,Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.Jaya Haryanto, S.IP;102. 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Mutasi,Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.Jaya Haryanto, S.IP;103. 1 (satu) lembar print out dokumen dengan judul Kepala TUPuskesmas, Selasa, 28 Mei 2019, jam 16.50 yang terdiri darikolom

MENETAPKAN

1. Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon;----------------------------
2. Menetapkan Sah ganti/perubahan nama orang tua Pemohon sebagaimana dalam Akta Kematian Nomor 3404-KM-28052019-0060 tertulis atas nama RAJIMAN ATMOWIHARJO dirubah menjadi ATMOWIHARJO ;---------------
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melapor kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten

Sleman paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini;-------------------------------

Bahwa Pemohon dan Termohon telah menikah pada tanggal 13032011 tercatat di Kantor Urusan Agama Kecamatan KaranggedeKabupaten Boyolali, sebagaimana yang tercantum dalam DuplikatPutusan Nomor 0738/Pdt.G/2019/PA.BiHalaman 1 dari 8Kutipan Akta Nikah Nomor : 226/Kua.11.09.07/Pw.01/5/2019 tanggal 28052019 atas Kutipan Akta Nikah Nomor: 0070/026/III/2011 tanggal 13032011;2.

Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanKaranggede, Kabupaten Boyolali, Nomor : 226/Kua.11.09.07/Pw.01/5/2019tanggal 28052019 atas Kutipan Akta Nikah Nomor: 0070/026/III/2011Putusan Nomor 0738/Pdt.G/2019/PA. BiHalaman 3 dari 8tanggal 13032011, telah dinatzigelen dan bermaterai cukup, cocok sesuaidengan aslinya, ( bukti P2).B. Bukti Saksi :Saksil: Tri Sulistyo bin Suto, di bawah sumpah memberikan keterangan Saksi adalah tetangga Pemohon.

Zaenal Arifin, SE;98) 1 (Satu) bundel print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolomNO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor1. Zaenal Arifin, SE;99) 3 (tiga) lembar print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolomNO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor1.

Jaya Hartono, S.IP;101) 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Mutasi,Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.Jaya Haryanto, S.IP;102) 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Mutasi,Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.Jaya Haryanto, S.IP;103) 1 (Satu) lembar print out dokumen dengan judul Kepala TUPuskesmas, Selasa, 28 Mei 2019, jam 16.50 yang terdiri darikolom

Zaenal Arifin, SE;98) 1 (Satu) bundel print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1. ZaenalArifin, SE;99) 3 (tiga) lembar print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.

Jaya Hartono, S.IP;101) 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Mutasi,Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO,NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1. JayaHaryanto, S.IP;102) 1 (satu) bundel print out dokumen dengan judul Mutasi,Selasa, 28052019, jam 16.55, yang terdiri dari kolom NO, NAMA,JABATAN LAMA, JABATAN BARU pada nomor 1.

Zaenal Arifin, SE;98) 1 (Satu) bundel print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolomNO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU padanomor 1. Zaenal Arifin, SE;99) 3 (tiga) lembar print out dokumen dengan judul Promosi(Staf), Selasa, 28052019, Jam 16.55, yang terdiri dari kolomNO, NAMA, JABATAN LAMA, JABATAN BARU padanomor 1.

Anak dari Saudara kandungIstri yakni JAMINEM BIN KARTODIHARDJO adapun anak angkattersebut bernama xxx (Alm) , lahir di Balikpapan, tanggal 10 Juni 1981;Bahwa Almarhum ALMARHUM telah meninggal dunia pada tanggal 28 04 2019 ( bukti Akta Kematian dari Kantor Pencatatan SipilKota Balikpapan No. 6471KM280520190002 Tanggal 28Mei 2019 );Bahwa Kedua Orang Tua yaitu Almarhum ALMARHUM telahmeninggal dunia pada tanggal 2804219 ( bukti Akta Kematian dariKantor Pencatatan Sipil Kota Balikpapan Nomor 6471 KM= 28052019

Bahwa Penggugat mengklaim mempunyai tanah diatas SertifikatHak guna Bangunan nomor 0006/Tegalsari yang diterbitkan BadanPertanahan Negara Kabupaten Karawang pada tanggal 28052019 terdaftaratas nama PT Hellem Griya Indonesia.17. Bahwa surat girik yang Penggugat dalilkan dalam gugatan yaituLetter C. Desa Tegalsari Nomor 0.2092 Persil 114 S.Il seluas 4.050 m2(empat ribu lima puluh meter persegi) Atas Nama Halimi tidak terdaftar diDesa Tegalsari.18.

Bahwa Penggugat Rekovensi memiliki sebidang Tanah berdasarkanSertipikat Hak Guna Bangunan Nomor: 0006/Tegalsari seluas 7.170 M2 (tujuhribu. seratus tujuh puluh meter persegi) yang diterbitkan oleh BadanPertanahan Negara Kabupaten Karawang pada tanggal 28052019 yangterdaftar atas nama PT Hellem Griya Indonesia.4. Bahwa diatas tanah tersebut sudah dipatok umbul umbul dan diletakkanumbul umbul bertuliskan PT Hellem Griya Indonesia5.

Bahwa Tergugat Rekovensi mengklaim mempunyai tanah diatas SertipikatHak Guna Bangunan Nomor: 0006/Tegalsari seluas 7.170 M2 (tujuh ribuseratus tujuh puluh meter persegi) yang diterbitkan oleh Badan PertanahanNegara Kabupaten Karawang pada tanggal 28052019 yang terdaftar atasnama PT Hellem Griya Indonesia.6. Bahwa patok patok dan umbul umbul yang terpasang dicabut olehTergugat Rekovensi dan juga ditanam padi sampai dengan saat ini.7.

Menyatakan sah secara hukum Penggugat Rekovensi adalah pemilik satusatunya atas sebidang tanah berdasarkan Sertipikat Hak Guna Bangunan no0006/Tegalsari seluas 7.170 M2 (tujuh ribu seratus tujuh puluh meter persegi)yang diterbitkan oleh Badan Pertanahan Negara Kabupaten Karawang padatanggal 28052019 yang terdaftar atas nama PT Hellem Griya Indonesia.Halaman 12 dari 35 Putusan Nomor 7/PDT/2022/PT Bag.3.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Xdari Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Pati Nomor X tertanggal 28052019, telah dinasegelendan bermeterai cukup serta cocok dengan sesuai dengan aslinya (bukti P5);6. Surat Pernyataan Penyerahan Anak tertanggal 20052019, telahdinasegelen dan bermeterai cukup (bukti P6);7. Fotokopi Slip Gaji FIFGROUP tanggal pembayaran 281019 atas namaSantono, telah dinasegelen dan bermeterai cukup serta cocok dengansesuai dengan aslinya (bukti P7);8.

dan pendidikan dari orang tua kandung kepada orang tua angkat;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangan tersebut diatas, maka permohonan Para Pemohon tentang pengangkatan anak dapatdikabulkan;Menimbang, bahwa oleh karena anak angkat Para Pemohon yangbernama Xlahir di Pati tanggal 18 Mei 2019 tersebut sudah mempunyai AktaKelahiran dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten PatiHalaman 9 dari 12 halaman Penetapan Nomor 332/Pat.P/2020/PA.Pt.Nomor 3318LU280520190037 tertanggal 28052019

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama /pembetulan nama anak Pemohoon di dalam Akta Kelahiran Nomor 3471-LT-28052019-0001, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Yogyakarta pada tanggal 11 Juni 2019 yang tertulis bernama ANNIE ANG diganti/dibetulkan menjadi bernama ANNIE GIORGINA ANG sehingga selanjutnya anak Pemohon disebut dirinya sebagai ANNIE GIOIRGINA ANG;

Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan tentang pembetulan/ perubahan penulisan nama anak Pemohon tersebut pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Yogyakarta agar dilakukan pencatatan sebagaimana mestinya sesuai aturan yang berlaku pada Register Akta Pencatatan Sipil dan pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3471-LT-28052019-0001 tertanggal 11 Juni 2019;

Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp, 186.800,- (seratus delapan puluh enam