Raisa Nabila (lahir di Takengon, 30042012) menjadi Cut RaisaNabila (lahir di Takengon, 30042013),4.

RAISA NABILA (lahir di Takengon, 30042012) menjadi CUTRAISA NABILA ( lahir di Takengon, 30042013),4.

Hablul Qiram, Raisa Nabila (lahir di Takengon, 30042012),M.Ghaisan Jibran;Bahwa pemohon Bersama saksi ingin merubah nama keempat anakpemohon tersebut dari M. Hafidz Muharram menjadi Teuku HafidzMuharram, M.

Hablul Qiram, Raisa Nabila (lahir di Takengon, 30042012),M.Ghaisan Jibran; Bahwa pemohon Bersama saksi ingin merubah nama keempat anakpemohon tersebut dari M. Hafidz Muharram menjadi Teuku HafidzMuharram, M.

Hablul Qiram, Raisa Nabila (lahir di Takengon, 30042012), M.Ghaisan Jibran; Bahwa pemohon Bersama saudara Muhammad Nur ingin merubahnama keempat anak pemohon tersebut dari M. Hafidz Muharrammenjadi Teuku Hafidz Muharram, M.

Korban JUMINAH mengalami luka berat sesuai hasil visum et repertum No. 023/VHR/IV/2012, Tgl. 30042012 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr. Panji Anggara dokterpada Rumah Sakit Umum Siaga Medika Banyumas dengan kesimpulanhasilpemeriksaan patah tulang radius kiri sepertiga bawah tertutup akibat persentuhan bendatumpul.2. Korban SUDIYAH mengalami luka berat sesuai hasil visum et repertum No. 022/VHR/IV/2012, Tgl. 30042012 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.

Korban EDI HARTONO mengalami luka berat dan akhirnya meninggal dunia sesuaihasil visum et repertum No. 022/VHR/IV/2012, Tgl. 30042012 yang dibuat danditandatangani oleh dr.

Korban JUMINAH mengalami luka berat sesuai hasil visum et repertum No. 023/VHR/IV/2012, Tgl. 30042012 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr. PanjiAnggara dokter pada Rumah Sakit Umum Siaga Medika Banyumas dengankesimpulan hasil pemeriksaan patah tulang radius kiri sepertiga bawah tertutupakibat persentuhan benda tumpul.2. Korban SUDIYAH mengalami luka berat sesuai hasil visum et repertum No. 022/VHR/IV/2012, Tgl. 30042012 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.

Korban JUMINAH mengalami luka berat sesuai hasil visum et repertum No. 023/VHR/IV/2012, Tgl. 30042012 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr. Panji Anggara dokterpada Rumah Sakit Umum Siaga Medika Banyumas dengan kesimpulan hasilpemeriksaan patah tulang radius kiri sepertiga bawah tertutup akibat persentuhan bendatumpul.2. Korban SUDIYAH mengalami luka berat sesuai hasil visum et repertum No. 022/VHR/IV/2012, Tgl. 30042012 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.

Bahwa setelah menikah Pemohon dan Pemohon II hidup rukunsebagaimana layaknya suami istri dan telah dikaruniai 2 orang anak,bernama Audy Ayu Saputri (Surabaya, 30042012) dan Shane LouisKurniawan (Surabaya, 01072021);2: Bahwa kemudian pada tanggal 10 Agustus 2012 Pemohon danPemohon Il menikah secara resmi dihadapan Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Mulyorejo, dengan wali nikah Ali Surantoadalah Ayah Kandung dan dihadiri dua orang saksi nikah yaitu Agung HeroDea Saputra dan Samuel

Menetapkan anak yang bernama Audy Ayu Saputri (Surabaya, 30042012)dan Shane Louis Kurniawan (Surabaya, 01072021) adalah anak kandungdari Pemohon (Andreas Budi Kurniawan Bin Mirin) dengan Pemohon II(Nadia Ayu Saputri Binti Ali Suranto);3. Memerintahkan kepada para pemohon untuk mencatatkan hasil putusanPengadilan Agama Surabaya ke Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota setempat;4.

Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 49 UndangUndang Nomor 7tahun 1989 dan perubahannya UndangUndang Nomor 3 tahun 2006 danUndangUndang Nomor 50 tahun 2009 tentang perubahan UndangUndangNomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama, perkara Penetapan Asal UsulAnak bagi umat Islam di Indonesia merupakan kewenangan absolut PengadilanAgama;Menimbang, bahwa sebagaimana terurai dalam surat permohonan,bahwa yang dimohonkan Para Pemohon adalah agar anak Pemohon denganPemohon II bernama Audy Ayu Saputri (Surabaya, 30042012

Mengetahui kedudukan pernikahan Pemohon danPemohon II yang dilaksanakan tanggal 5 September 2009 akan menemukanjawaban tentang kedudukan anaknya yang bernama bernama Audy Ayu Saputri(Surabaya, 30042012) dan Shane Louis Kurniawan (Surabaya, 01072021),adalah anak sah dari Pemohon dan Pemohon II;Hal. 7 dari 11 Penetapan Nomor 2311/Pdt.P/2021/PA.SbyMenimbang, bahwa berdasarkan Pasal 2 ayat (1) UndangundangNomor 1 Tahun 1974 tentang Perkawinan, bahwa: Perkawinan adalah sahapabila dilakukan menurut hukum

Menetapkan Audy Ayu Saputri (Surabaya, 30042012) adalah anaksah Pemohon (Andreas Budi Kurniawan Bin Mirin) dengan Pemohon II(Nadia Ayu Saputri Binti Ali Suranto);3. Memerintahkan Para Pemohon untuk melaporkan salinan Penetapan inike Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya untukdicatatkan;4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah perubahan nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1116-LU-30042012-0110 serta Kartu Keluarga Nomor 1116051003090003 dengan NIK 1116050401120002 dari MUHAMMAD NUKI PRATAMA menjadi MUHAMMAD NUKI PRATAMA SIREGAR;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang perubahan nama anak Pemohon ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Aceh Tamiang agar dilakukan pencatatan

sebagaimana mestinya terhadap perubahan nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1116-LU-30042012-0110 serta Kartu Keluarga Nomor 1116051003090003 dengan NIK 1116050401120002 dari MUHAMMAD NUKI PRATAMA menjadi MUHAMMAD NUKI PRATAMA SIREGAR;

Bahwa selama membina perkawinan tersebut Penggugat dan Tergugatsudah melakukan hubungan layaknya suami isteri dan dan sudah dikaruniaianak 1, bernama Anak I, tanggal lahir (30042012) yang saat ini tinggal dandiasuh oleh orang tua Tergugat ;. Bahwa semula kehidupan rumah tangga Penggugat dan Tergugat berjalantentram dan harmonis akan tetapi sejak bulan Desember 2015 rumah tanggaPenggugat dan Tergugat mulai goyah, sering terjadi perselisihan danpertengkaran yang disebabkan :a.

/PA.Sda.Bahwa Saksi adalah bibi dari Penggugat;Bahwa Saksi mengetahui Penggugat dengan Tergugat suami istri yangmenikah kira kira pada tahun 2012;Bahwa Saksi tahu selama dalam pernikahan tersebut Penggugat denganTergugat tinggal dan membina rumah tangga di rumah orang tua Penggugat diDesa Kletek, Kecamatan Taman, Kabupaten Sidoarjo;Bahwa Saksi melihat selama dalam pernikahan Penggugat dan Tergugatsudah hidup seperti layaknya suami isteri dan sudah dikaruniai 1 anakbernama Anak I, tanggal lahir (30042012

bibiPenggugat;Bahwa Saksi mengetahui Penggugat dan Tergugat sebagai suami isteri;Bahwa Saksi mengetahui selama membina rumah tangga Penggugat denganTergugat bertempat tinggal di rumah orang tua Penggugat di Desa Kletek,Kecamatan Taman, Kabupaten Sidoarjo .Bahwa Saksi mengetahui pada awalnya Penggugat dan Tergugat hidup rukunlayaknya suami isteri Sudah dikaruniai anak, namun bulan Desember 2015,sering berselisih dan bertengkar;Bahwa Penggugat dan Tergugat sudah dikaruniai 1 anak bernama Anak ,tanggal lahir (30042012

Penggugatdan Tergugat adalah suami Istri yang menikah berdasarkan Hukum Islam, olehkarenanya maka terbukti secara sah menurut hukum bahwa Penggugat danTergugat adalah suami istri;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi dan saksi Il yangsaling bersesuain, telah terbukti bahwa setelah menikah Penggugat danTergugat tinggal bersama di rumah orang tua Penggugat di Desa Kletek,Kecamatan Taman, Kabupaten Sidoarjo dan telah hidup layaknya suami istridan sudah dikaruniai 1 anak bernama Anak I, tanggal lahir (30042012

Bahwa oleh karena penyebutan atau penulisan nama Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran nomor : 213/WNI/1981, tertanggal 30 Januari 1981, yang semula tertulis namaSonny Widjaja dibetulkan menjadi Sonny Widjaya sesuai dengan Kartu Tanda PendudukNIK : 93578302101810001, tertanggal 30042012 dan Kartu Keluarga nomor3578302101810001, tertanggal 12042012 ;Bahwa untuk membetulkan nama Pemohon, diperlukan Catatan Pinggir dalam Daftarhalaman 1 dari 6 Penetapan Nomor : 130/Pdt.P/2016/PN.SBYKelahiran Tahun yang

Bahwa Pemohon adalah Penduduk Kelurahan Babat Jerawat, Kecamatan Pakal, KotaSurabaya Propinsi Jawa Timur, sesuai dengan kartu tanda penduduk NIK357830210181001, tertanggal 30042012 dan kartu keluarga nomor3578300101084752, tertanggal 12042012 ;Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut diatas, maka Pemohon mohonkepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan memberikan penetapansebagai berikut :1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;2.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk N.I.K 3578302101810001 tertanggal 30042012 atashalaman 2 dari 6 Penetapan Nomor : 130/Pdt.P/2016/PN.SBYnama SONNY WIDJAYA, bukti tertanda P.3 ;4. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran dari Pencatatan Sipil Kotamadya Daerah Tingkat IlSurabaya No. 213/WNI/1981 tertanggal 30 Januari 1981, atas nama SONNY WIDJAJA,bukti tertanda P.4 ;5.

yang tidaklain lbunya terlebin anak tersebut masih berada di bawah umur, makakeadaan tersebut menurut hukum sesuai Pasal 156 Kompilasi HukumIslam, pengasuhan anak harus diserahkan kepada pihak ibu maka denganini Penggugat mohon kepada Ketua Pengadilan Agama Jakarta Barat cq.Majelis Hakim Pemeriksa perkara a quo agar terhadap 2 (dua) orang anakyang masingmasing bernama Nabila Putri Vellira, Perempuan, Lahir diJakarta tanggal 07022010 dan Nazifa Agila Putri Nayla, Perempuan, lahirdi Jakarta tanggal 30042012

Menetapkan anakanak yang masingmasing bernama :e Nabila Putri Vellira, Perempuan, Lahir di Jakarta tanggal 07022010;e Nazifa Agila Putri Nayla, Perempuan, lahir di Jakarta tanggal 30042012, hak asuhnya (hadhonah) diberikan kepada Penggugat;4.

dan Tergugat tinggal bersamadi rumah kediaman Penggugat di Jalan Jelambar Madia Utara No.45Kelurahan Jelambar Baru Kecamatan Grogol Petamburan Kota JakartaBarat;Bahwa, selama perkawinan berlangsung, antara Penggugat dan Tergugattelah melakukan hubungan badan sebagaimana layaknya suami istri, dalamkeadaan badad dukhul, dan telah dikaruniai 2 (dua) orang anak bernamaNabila Putri Vellira, Perempuan, Lahir di Jakarta tanggal 07022010 danNazifa Agila Putri Nayla, Perempuan, lahir di Jakarta tanggal 30042012

ditetapkan berada dalam asuhanPenggugat, sebagai ibu kandungnya, maka Majelis Hakim berpendapat olehkarena kedua anak bernama Nabila Putri Vellira, Perempuan, Lahir di Jakartatanggal 07022010 dan Nazifa Agila Putri Nayla, Perempuan, lahir di Jakartatanggal 30042012, belum mumayyiz, oleh karena itu dengan memperhatikanketentuan Pasal 14 ayat (1) dan (2) Undang Undang Republik Indonesia Nomor35 Tahun 2014 Tentang Perubahan atas Undang Undang Republik IndonesiaNomor 23 Tahun 2002 Tentang Perlindungan

Menetapkan, anak bernama Nabila Putri Vellira, Perempuan, Lahir diJakarta tanggal 07022010 dan Nazifa Agila Putri Nayla, Perempuan, lahirdi Jakarta tanggal 30042012, berada di bawah hadhanah Penggugat,sampai dengan anakanak tersebut mumayyis;6.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama pada Akta Kelahiran Nomor 3602-LU-30042012-0063 tertanggal 1 Mei 2012 yang dikeluarkan dari Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lebak, yang semula tertulis atas nama GHILBI MALEK JIBRANI diperbaiki menjadi MAULA AGIL FATURAHMAN ;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan nama anak Pemohon tersebut

kepada Pejabat Pencatat di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lebak, untuk dibuatkan catatan pinggir pada register Akta Pencatatan Sipil yang sedang berjalan dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3602-LU-30042012-0063 tertanggal 1 Mei 2012;

Tanah Pasir RSB Blok C No.4 Rt.003/006Kel.Penjaringan Kec.Penjaringan Jakarta Utara: Islam: Dagang: SMPPara terdakwa didampingi Penasihat Hukum : Nur Sugiyatmi, SH.dkk. dariPosbakum Pengadilan Negeri Jakarta Utara, berdasar penetapan tanggal ,30042012;Terdakwa ditahan sejak tanggal ,Penyidik, 11032012 s/d 30032012 ;Penuntut Umum, 3103 2012 s/d 30042012 ;Hakim, 23042012 s/d 22052012 ;Ketua, 23052012 s/d 21072012 ;Pengadilan Negeri tersebut;Telah membaca berkas perkara;Telah mendengar keterangan saksisaksi

BuktiP1 : Fotocopy sesuai dengan aslinya Kartu Tanda Penduduk, No.7371126508800007 tanggal 30042012 an. Hj. Selviani Rani;2. BuktiP2 : Fotocopy tanpa asli Kartu. Tanda Penduduk, No.7371122909790004 tanggal 30042012 an. Sunandar Harly;3. BuktiP3 : Fotocopy sesuai dengan aslinya Kartu Keluarga, No.7371120908120002 tanggal 18122012;Penetapan Nomor 247/Pdt.P/2021/PN Mks, Hal. 34. Bukti P45. Bukti P56. Bukti P67. Bukti P78. Bukti P89.

Bahwa Pemohon dan Termohon telah menikah pada tanggal 30 April2012 tercatat di Kantor Urusan Agama Kecamatan Mojosongo, KabupatenBoyolali, sebagaimana yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikah Nomor :XX tanggal 30042012;Halaman 1 dari 10 Putusan Nomor 0735/Pdt.G/2018/PA.Bi.2.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Mojosongo, Kabupaten Boyolali, Nomor : XX tanggal 30042012, ( P.2);Halaman 3 dari 10 Putusan Nomor 0735/P dt. G/2018/PA.Bi.3. Fotocopi Surat Keterangan Nomor : XX tanggal 24042018 yangdikeluarkan oleh Kantor Kepala Desa Kadireso, Kecamatan Teras,Kabupaten Boyolali cukup, ( P.3 );B. Saksi:1.

makaditunjuklah hal inwal sebagaimana tercantum dalam berita acara sidang yangtermuat dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari putusan ini;PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana telah diuraikan di atas ;Menimbang, bahwa Pemohon dalam permohonannya mendalilkanbahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan di hadapan PegawaiPencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Mojosongo, KabupatenBoyolali sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor : XX tanggal 30042012

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3578144405430002 tanggal 30042012 atas nama XXXX telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.1);2. Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah nomor KK.11.10.16/PW.01/37/2013tanggal 12 Agustus 2013 atas nama XXXX dan XXXX yang dikeluarkanoleh Pegawai Pencatat Nikah Kecamatan Klaten Tengah KabupatenKlaten telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telah dicocokkan denganaslinya, ditandai dengan (P.2);Him.3 dari 17 hlm.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3578146304720002 tanggal 30042012 atas nama XXXX telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.3);. Fotokopi Kartu Keluarga no.35781025081 70002 tanggal 13092017 atasnama XXXX yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya telah dinazegelen telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.4).

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3578145805650001 tanggal 30042012 atas nama XXXX telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.7);. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran no.4010/SKLU/VII/1984 tanggal 14Agustus 1984 atas nama XXXX yang dikeluarkan oleh PembantuWalikotamadya Surabaya telah dinazegelen telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.8);.

30092010 atasnama XXXX yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya telah dinazegelen telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.9)10.Fotokopi Kutipan Akta Nikah nomor 98/33/V/1994 tanggal 951994 atasnama XXXX yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah KecamatanTandes Kota Surabaya telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya, ditandai dengan (P.10);11.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3578143012670005 tanggal 30042012

Menetapkan bahwa orang, yang bernama OS SUMANTRI yang ditulis padaKartu Tanda Penduduk NIK: 3578042210460001 tanggal 30042012 KartuKeluarga No: 3578040201088601 tanggal 31082016, kutipan AktaKelahiran No: 18982/T/2010 tanggal 29072010 yang diterbitkan olehkantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya, SuratKeputusan No: Skep/381421/IX/2001 yang dikeluarkan oleh KEPALA STAFTENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN DARAT tanggal 17092001dan Buku Nikah No: 903/6/1973 tanggal 1511974 yang diterbitkan

Menetapkan bahwa orang, yang bernama OS SUMANTRI yang ditulis padaKartu Tanda Penduduk NIK: 3578042210460001 tanggal 30042012 KartuKeluarga No: 3578040201088601 tanggal 31082016, kutipan Akta KelahiranNo: 18982/T/2010 tanggal 29072010 yang diterbitkan oleh kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya, Surat Keputusan No:Skep/381421/IX/2001 yang dikeluarkan oleh KEPALA STAF TENTARAHalaman 5 dari 6 Halaman Penetapan No.1625/Pdt.P/2020/PN.

Foto Copy Kutipan Akta Perkawinan No.14/2012 Untuk Isteri, pada hari Senin,tanggal 30042012, selanjutnya diberi tanda bukti (P1) ;2. Foto Copy Kutipan Akta Perkawinan No.14/2012 Untuk Suami, pada hari Senin,tanggal 30042012, selanjutnya diberi tanda bukti (P2) ; 3. Foto Copy Surat Kelahiran No. 474.1/70/XII/2005, tertanggal : 6 Juli 2012, atas namaELIZABET SIDAURUK,, selanjutnya diberi tanda bukti (P3) ;4.

Branchtanggal 30 Mei 2012 sebesar USD 1,425,239.43 adalah untuk pembayaran 13Invoice dengan rincian sebagai berikut: No Urut INVOICETanggal Qty (M/T) NilaiNo1 A02639C 22022012 50.38 USD = 43,871.912 A02565F 26022012 25.08 USD 23,815.973 A0268 1 29022012 101.20 USD 90,700.504 DHSAP167/12/24042012 14.40 USD = 38,404.805 DHSAP159/12/25042012 16.00 USD = 42,672.006 DHSAP157/12 26042012 107.20 USD 285,902.407 900599378 25042012 18.18 USD 9,726.308 DHSAP024/12) 28042012 1.00 USD =. 3,167.009 DHSAP168/12/ 30042012

14.40 USD = 38,404.8010 DHSAP160/12/ 30042012 16.00 USD = 42,672.0011 A02626 28022012 36.00 USD 51,660.0012 DHSAP164/12/26042012 16.00 USD = 42,672.0013 BO11743 31012012 1,900.186 USD 712,569.75USD 1,426,239.43 MemperhatikanMengingatdan Rekening Koran The Bank of Tokyo Mistsubishi UFJ Ltd.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Pemerintah Kota Surabaya, untuk merubah nama anak yang bemama RAPIQA NUR HAMIDA, lahir di Surabaya tanggal 08 Pebruani 2012, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran No. 3578- LU-30042012-0222, tanggal 01 Mei 2012 menjadi RAFIQA NUR HAMIDA;4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 156.000,00 (seratus lima puluh enam ribu rupiah) ;

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3578175206630003 tanggal 30042012 atas nama XXXX yang dikeluarkan oleh Kepaal Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang telah dinazegelen, telah dilegalisirdan dicocokkan dengan aslinya, diberitanda P1;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3578171206600001 tanggal 30042012 atas nama XXXX yang dikeluarkan oleh Kepaal Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang telah dinazegelen, telah dilegalisirdan dicocokkan dengan aslinya, diberitanda P2;3.

Fotocopy KTP atas nama Pemohon (XXXX) NIK : 357817560671 0001tanggal 30042012 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya, bermaterai cukup dan telah sesuai denganaslinya.(P1);2. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Pemohon No. 3578170401080492tanggal 03122009 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya, bermaterai cukup dan telah sesuai denganaslinya. (P2);3.

Fotocopy KTP atas nama Pemohon Il (XXXX) NIK : 35817130733 0002tanggal 30042012 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya, bermaterai cukup dan telah sesuai denganaslinya. (P5);. Fotocopy Kartu. Keluarga atas nama Pemohon Il (XXXX) No.125626/08/00206 tanggal 06022008 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya bermaterai cukup dan telahsesuai dengan aslinya.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk nomor 3578103006520082 tanggal 30042012 atas nama XXXX, telah dinazagelen, telah dilegalisir Panitera dantelah dicocokkan dengan aslinya oleh Ketua Majelis ternyata cocok dansesuai aslinya, ditandai dengan P.2 ;3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk nomor 3578107006660064 tanggal 30042012 atas nama XXXX, telah dinazagelen, telah dilegalisir Panitera dantelah dicocokkan dengan aslinya oleh Ketua Majelis ternyata cocok dansesuai aslinya, ditandai dengan P.3 ;4.

205555 tanggal 4 Juni 2012 sebesar CIF USD 14,976.00 tidak dapat kami terima sebagPabean.bahwa di dalam persidangan Pemohon Banding menyampaikan Surat Nomor: 020/SBS/IV/201319 April 2013 perihal: Surat Bantahan atas Tanggapan Bukti Importasi PT XXX, yang pada pomengemukakan halhal sebagai berikut:bahwa menunjuk surat Terbanding Nomor: S1149/KPU.01/BD.02/2013 tanggal 1 April 2013, detPemohon Banding sampaikan tanggapan Pemohon Banding sebagai berikut: 1.Dokumen Tanggal Jumlah KeteranganPurchase Order 30042012

74,000.00 CIFSales Contract 30042012 74,000.00 CIFInvoice 19052012 USD 14,748.20 CIFAplikasi Transfer 19062012 USD 14,748.20 DiserahkanPolis Asuransi 20052012 USD 16,223.02 Diserahkan, LNRekening Koran 19062012 USD 14,748.20 Buku Hutang DiserahkanFaktur Penjualan DiserahkanFaktur Payak DiserahkanSPT Masa PPN 20072012 USD 16,872.00 Diserahkan 2.