M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan memberikan izin kepada Pemohon untuk membetulkan nama ayah Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran No. 477/5027/417.11/1989, tanggal 30 Desember 1989 yang dikeluarkan Kantor Dinas Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan

Sipil Kabupaten Ponorogo tertulis SLAMET RIYADI dibetulkan menjadi SLAMET RIADI oleh Pejabat Catatan Sipil pada Kantor Catatan Sipil yang berwenang;

Bahwa di dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No.477/5027/417.11/1989, tanggal 30 Desember 1989 nama ayah Pemohontertulis SLAMET RIYADI, sedangkan di dalam ljazah dan Kutipan AktaPernikahan Pemohon tertulis SLAMET RIADI.Halaman 1 dari 11 Penetapan Nomor 100/Pdt.P /2020/P N Mad4. Bahwa Pemohon hendak membetulkan nama ayah Pemohon yangtertulis di dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 477/5027/417.11/1989, tanggal30 Desember 1989 SLAMET RIYADI dibetulkan menjadi SLAMET RIADI.5.

Menetapkan memberikan izin kepada Pemohon untukmembetulkan nama ayah Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran No.477/5027/417.11/1989, tanggal 30 Desember 1989 yang dikeluarkanKantor Dinas Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil KabupatenPonorogo tertulis SLAMET RIYADI dibetulkan menjadi SLAMET RIADIoleh Pejabat Catatan Sipil pada Kantor Catatan Sipil yang berwenang;3.

/2020/P N Madtertulis SLAMET RIYADI, sedangkan di dalam ljazah dan Kutipan AktaPernikahan Pemohon tertulis SLAMET RIADI; Bahwa Pemohon hendak membetulkan nama ayah Pemohon yangtertulis di dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 477/5027/417.11/1989, tanggal30 Desember 1989 SLAMET RIYADI dibetulkan menjadi SLAMET RIADI; Bahwa Pemohon berkeinginan membetulkan nama Pemohon pada AkteKelahiran Nomor Akte Kelahiran Nomor : 477/5027/417.11/1989, tanggal 30Desember 1989 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kabupaten

Bahwa Pemohon hendak membetulkan nama ayah Pemohon yangtertulis di dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 477/5027/417.11/1989, tanggal30 Desember 1989 SLAMET RIYADI dibetulkan menjadi SLAMET RIADI.

Bahwa di dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No.477/5027/417.11/1989, tanggal 30 Desember 1989 nama ayah Pemohontertulis SLAMET RIYADI, sedangkan di dalam ljazah dan Kutipan AktaPernikahan Pemohon tertulis SLAMET RIADI. Bahwa Pemohon hendak membetulkan nama ayah Pemohon yangtertulis di dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 477/5027/417.11/1989, tanggal30 Desember 1989 SLAMET RIYADI dibetulkan menjadi SLAMET RIADI.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tanggal lahir Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/9541/417.11/1992, yang semula Pemohon lahir tanggal 20 Juli dibetulkan menjadi 16 Juli agar menjadi sesuai dengan tanggal lahir Pemohon

:TENTANG DUDUKNYA PERKARA :Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat Permohonannya tertanggal31 Oktober 2019 yang diterima Kepaniteraan Pengadilan Negeri Ponorogo danterdaftar dalam register Nomor : 618/Pdt.P/2019/PN.Png, tanggal 04 Nopember2019 telah mengemukakan halhal sebagai berikut :Bahwa Pemohon dilahirkan di Ponorogo pada tanggal 20 Juli 1979merupakan anak lakilaki dari suami isteri Miswan dan Katijem, kemudiandiberi nama Agus Mujiyono, sebagaimana dalam Kutipan Akta KelahiranNomor: 477/9541/417.11

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tanggallahir Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/9541/417.11/ 1992, yang semula Pemohon lahir tanggal 20 Julidibetulkan menjadi 16 Juli agar menjadi sesuai dengan tanggal lahirPemohon dalam Kartu Tanda Penduduk NIK: 3502161607790007, KartuKeluarga No. 3502161608050003 dan lIjazah S1 No. 00 018/21/S/11/2016milik Pemohon;3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, No. 477/9541/417.11/1992, atas namaAGUS MUJIYONO, tertanggal 21 Mei 1992, (tanda bukti P.2) ;3. Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 3502161608050003, atas nama KepalaKeluarga AGUS MUJIYONO, S.TP, tertanggal 24032014, (tanda bukti P.3)4. Foto copy ljazah Universitas Brawijaya, Nomor : 359/UB/FTP/S1/2002, atasnama AGUS MUJIYONO, tertanggal 28 Juni 2002, (tanda bukti P.4);5.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Ponorogo pada tanggal 20 Juli 1979merupakan anak lakilaki dari Suami isteri Miswan dan Katijem, kemudiandiberi nama Agus Mujiyono, sebagaimana dalam Kutipan Akta KelahiranNomor: 477/9541/417.11/1992, tertanggal 21 Mei 1992; Bahwa pada tanggal 04 Juni 2005, Pemohon telah menikah denganperempuan NS.

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tanggallahir Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/9541/417.11/1992, yang semula Pemohon lahir tanggal 20 Julidibetulkan menjadi 16 Juli agar menjadi sesuai dengan tanggal lahirPemohon dalam Kartu Tanda Penduduk NIK: 3502161607790007, KartuKeluarga No. 3502161608050003 dan ljazah S1 No. 00018/21/S/11/2016milik Pemohon;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Ponorogo Nomor : 477/6218/ 417.11/1988 tanggal 26 Oktober 1988 disitu tertulis telah lahir ENI SUDARTI anak dari suami istri SOENYOTO dan SUDARMI diubah menjadi telah lahir LUCIA ENI SUDARTI anak

................4 PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca surat permohonan pemohon ;Setelan memperhatikan dan meneliti buktibukti surat ;Setelah mendengarkan keterangan saksisaksi dan para pemohon ;Menimbang, bahwa pemohon dalam surat permohonannyayang didaftarkan pada Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang pada tanggal 08Nopember 2017 dibawah register Nomor : 812/Pdt.P/2017/PN.Mlg, telahmengajukan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor477/6218/ 417.11

/1988 tanggal 26 Oktober 1988, atas nama ENISUDARTIlanak dari suami istri SOENYOTO dan SUDARMIyangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Ponorogo ; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah / mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil PonorogoNomor : 477/6218/417.11/1988 tanggal 26 Oktobar 1988 disitu tertulistelah lahir ENI SUDARTI anak dari suami istri : SOENYOTO danSUDARMI diubah / diganti

Fotocopy dari fotocopy Akta Kelahiran Nomor : 477/6218/417.11/1988atas nama ENI SUDARTI, diberi tanda P3 ;4. Fotocopy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Perkawinan No.477/65/Nas/417.11/1991, antara YOHANES PAULUS DIAN CATUR LUKITOdan LUCIA ENI SUDARTI yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil KabupatenDati Il Ponorogo, diberi tanda P4 ;5. Fotocopy sesuai dengan aslinya ljazanh Sekolah Tinggi Ilmu EkonomiJaya Negara Malang atas nama ENI SUDARTI, diberi tanda P5 ;6.

/1988. atas nama ENI SUDARTI ;Menimbang, bahwa pemohon mendalilkan telah memiliki Kutipan AktaPerkawinan No. 477/65/Nas/417.11/1991, antara YOHANES PAULUS DIANCATUR LUKITO dan LUCIA ENI SUDARTI ;Menimbang, bahwa di muka persidangan telah diajukan bukti surat P.3berupa foto copy kutipan akta kelahiran No. 477/6218/417.11/1988, atas namaEN!

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon yangtertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasHalaman 6 dari 8 Penetapan Nomor : 812/Pdt.P/2017/PN.MlgKependudukan dan Pencatatan Sipil Ponorogo Nomor : 477/6218/417.11/1988 tanggal 26 Oktober 1988 disitu tertulis telah lahir ENI SUDARTIanak dari suami istri SOENYOTO dan SUDARMI diubah menjadi telah lahirLUCIA ENI SUDARTI anak dari suami istri: SOENYOTO dan SUDARMI ;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan nama Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/3524/417.11/1993, yang semula Pemohon bernama Rizal Zainul Musthofa dibetulkan menjadi Rizal Zainul Mustofa sesuai nama Pemohon dalam Kartu Tanda

DN05 Mk 0100490, dimana dalam dokumendokumen tersebuttertulis Pemohon bernama Rizal Zainul Mustofa dan selain itu, Pemohonjuga mempunyai Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/3524/417.11/1993,dimana dalam dokumen tersebut tertulis Pemohon bernama Rizal ZainulMusthofa (fotokopi terlampir);3.

Bahwa Pemohon bermaksud akan membetulkan nama Pemohon yangtertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/3524/417.11/1993, yangsemula Pemohon bernama Rizal Zainul Musthofa dibetulkan menjadiRizal Zainul Mustofa sesuai nama Pemohon dalam Kartu Tanda PendudukNIK: 3502080107930001, Kartu Keluarga No. 35020819040500012, danjazah SMK No.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, No. 477/3524/417.11/1993 atas namaRIZAL ZAINUL MUSTHOFA, tertanggal 8 Juli 1993 (tanda bukti P.4) ;5.

DN05 Mk 0100490, dimana dalam dokumendokumen tersebuttertulis Pemohon bernama Rizal Zainul Mustofa dan selain itu, Pemohonjuga mempunyai Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/3524/417.11/1993,Halaman 3 Penetapan No. 579/Pdt.P/2019/PN.Png.dimana dalam dokumen tersebut tertulis Pemohon bernama Rizal ZainulMusthofa;Bahwa Pemohon bermaksud akan membetulkan nama Pemohon yangtertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/3524/417.11/1993, yangsemula Pemohon bernama Rizal Zainul Musthofa dibetulkan menjadi

DN05 Mk 0100490, dimana dalam dokumendokumen tersebuttertulis Pemohon bernama Rizal Zainul Mustofa dan selain itu, Pemohonjuga mempunyai Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/3524/417.11/1993,Halaman 4 Penetapan No. 579/Pdt.P/2019/PN.Png.dimana dalam dokumen tersebut tertulis Pemohon bernama Rizal ZainulMusthofa; Bahwa Pemohon bermaksud akan membetulkan nama Pemohon yangtertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/3524/417.11/1993, yangsemula Pemohon bernama Rizal Zainul Musthofa dibetulkan menjadi

Bahwa Pemohon telah menikah dengan lakilaki yang bernama AjiWicaksono pada tanggal 22 Desember 1989, sebagaimana dalam AktaPerkawinan Nomor: 477/20/417.11/1989, tertaggal 27 Desember 1989(fotokopi terlampir);3. Bahwa, Pemohon mempunyai Akta Perkawinan Nomor: 477/20/417.11/1989,Kartu Tanda Penduduk NIK: 3502175412650002, dan Kartu Keluarga No.Halaman 1 dari 8 Penetapan Nomor645/Pdt.P/2019/PN.Png3502171407010091, dimana dalam dokumendokumen tersebut tertulisPemohon bernama Tan Ye Ing;4.

Menyatakan bahwa Pemohon yang bernama Tan Je Ing, sebagaimanaterdata dalam Paspor Nomor: A 5725097dan yang bernama Tan Ye Ing,sebagaimana terdata dalam Akta Perkawinan Nomor: 477/20/417.11/1989,Kartu Tanda Penduduk NIK: 3502175412650002, dan Kartu Keluarga No.3502171407010091 adalah satu orang yang sama;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirim Salinan Penetapan ini keKantor Imigrasi yang berwenang untuk memperbaiki identitas nama padaPaspor Pemohon tersebut;4.

Foto copy Kutipan Akta Perkawinan No. 477/20/417.11/1989 antara AJlWICAKSONO dan TAN YE ING tertanggal 27 Desember 1989,selanjutnya diberi tanda P.3 ;4. Foto copy Kutipan Akte Kelahiran No. 47/1965 atas nama TAN JE INGtertanggal 17 Desember 1965, selanjutnya diberi tanda P.4 ;5. Foto copy Paspor, Nomor A 5725097 atas nama TAN JE ING ,selanjutnya diberi tanda P.5 ;6.

A 5725097 tidaksesuai dengan nama Pemohon dalam Akta Perkawinan Nomor:477/20/417.11/1989, Kartu Tanda Penduduk NIK: 3502175412650002, danKartu.

Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon untuk membetulkan tahun lahir pemohon yang tertulis dalam Paspor Nomor AS 708127 yang semula pemohon lahir 1989 dibetulkan menjadi tahun 1990 agar menjadi sesuai dengan tahun lahir pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/4178/417.11/1990, Kartu Tanda Penduduk NIK 350214609900003, Kartu Keluarga No. 3502202808170003 dan Ijazah Madrasah Aliyah Nomor : MA.301/13.02/PP.01.1/0160/2009 yang dimiliki pemohon

buktibuktiyang diajukan oleh Pemohon ;TENTANG DUDUKNYA PERKARA :Menimbang, bahwa surat permohonan Pemohon tanggal 5 Juli 2019yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Ponorogo tanggal 13Agustus 2019 dibawah Nomor Register Perkara : 520/Pdt.P/2019/PN.Pngyang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa pemohon dilahirkan di Ponorogo pada tanggal 24 September1990 yang merupakan anak ke1 (Satu) perempuan dari suami istriSUNARI dan ANING TRIYANI sebagaimana dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 477/4178/417.11

/1990 ( foto copy terlampir ) ; Bahwa Pemohon mempunyai, Kutipan Akta Kelahiran Nomor477/4178/417.11/1990, Kartu Tanda Penduduk NIK 350214609900003,Kartu Keluarga No. 3502202808170003 dan lIjazah Madrasah AliyahHalaman 1 dari 8 Penetapan Nomor 520/Pdt.P/2019/PN.PngNomor : MA.301/13.02/PP.01.1/0160/2009 dimana dalam dokumendokumen tersebut tertulis pemohon lahir pada tahun 1990 dan selain ituPemohon juga mempunyai Paspor Nomor AS 708127 dimana dalamPaspor tersebut tertulis pemohon lahir tahun 1989

Menetapkan memberikan izin kepada Pemohon untuk membetulkantahun lahir Pemohon yang tertulis dalam Paspor Nomor : AS 708127yang semula pemohon lahir 1989 dibetulkan menjadi tahun 1990Halaman 2 dari 8 Penetapan Nomor 520/Pdt.P/2019/PN.Pngagar menjadi sesuai dengan tahun lahir pemohon dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor : 477/4178/417.11/1990, Kartu) TandaPenduduk NIK 350214609900003, Kartu.

Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477.1/4178/417.11/1990 atasnama RANI SAFITRI tertanggal 8 Oktober 1990, diberi tanda dengan (P2);. Foto Copy Kartu Keluarga Nomor : 35022028081170003 atas namaKepala Keluarga DIDIK PURNOMO. tertanggal 4 Juli 2014, diberi tandadengan (P3);.

Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon untukmembetulkan tahun lahir pemohon yang tertulis dalam PasporNomor AS 708127 yang semula pemohon lahir 1989 dibetulkanmenjadi tahun 1990 agar menjadi sesuai dengan tahun lahirpemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor477/4178/417.11/1990, Kartu. Tanda Penduduk NIK350214609900003, Kartu Keluarga No. 3502202808170003dan jazah Madrasah Aliyah NomorMA.301/13.02/PP.01.1/0160/2009 yang dimiliki pemohon ;3.

Menyatakan bahwa tahun kelahiran Pemohon yang semula tertulis dan terbaca 15-12-1982 menjadi tertulis dan terbaca 15-12-1988 (Lima Belas Desember Seribu Sembilan Ratus Delapan Puluh Delapan) sebagaimana tertulis dalam kutipan akta kelahiran No.477/4311/417.11/1988 tertanggal 26 Desember 1998 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Ponorogo ; 3.

Memerintahkan atau setidak-tidaknya memberikan kuasa kepada pegawai Kantor Imigrasi Semarang untuk memperbaiki dan menerbitkan paspor atas nama Pemohon dengan tanggal/bulan/tahun lahir Pemohon yang semula tertulis dan terbaca 15-12-1982 menjadi tertulis dan terbaca 15-12-1988 (Lima Belas Desember Seribu Sembilan Ratus Delapan Puluh Delapan) sebagaimana tertulis dalam kutipan akta kelahiran No.477/4311/ 417.11/1988 tertanggal 26 Desember 1998 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati

Pemohon ;Setelah memeriksa dan membacabuktibuktiSurat danmendengar keterangan Saksisaksi dipersidangan serta Pemohon ;TENTANG DUDUK PERKARAHalaman dari 13 Penetapan No. 48/Pdt.P/2015/PN.SmgMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannyatertanggal 21 Desember 2015, yang didaftarkan di KepaniteraanPengadilan Negeri Semarang pada tanggal 21 Desember 2015,dibawah Register perkaraNo. 516/Pdt/P/2015/PN.Smg, telahmengemukakan halhal sebagai berikut :l.bahwa berdasarkan kutipan AktaKelahiran Nomor477/4311/417.11

Menyatakan bahwa tahun kelahiran Pemohon yangsemula tertulis dan terbaca 15121982 menjadi tertulisdan terbaca 15121988 (Lima Belas Desember SeribuSembilan Ratus Delapan Puluh Delapan) sebagaimanatertulis dalam kutipan akta kelahiranNo.477/4311/417.11/1988 tertanggal 26 Desember 1998yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten DatiIl Ponorogo ;. Menyatakan bahwa penetapan ini dapat dipergunakanuntuk mengurus dan membuat paspor atas namaPemohon di Kantor Imigrasi Semarang ;.

Memerintahkan atau setidaktidaknya memberikan kuasakepada pegawai Kantor Imigrasi Semarang untukmemperbaiki dan menerbitkan paspor atas namaPemohon dengan tanggal /bulan/tahun lahir Pemohonyang benar adalah 15121988 (Lima Belas DesemberSeribu) Sembilan Ratus Delapan Puluh Delapan)sebagaimana tertulis dalam kutipan akta kelahiranNo.477/4311/417.11/1988 tertanggal 26 Desember 1998yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten DatiIl Ponorogo;4.

Kantor Catatan Sipil Kabupaten DatiIl Ponorogo ;Menimbang,bahwa untuk menguatkan dalildalilpermohonannya, Pemohon telah mengajukan buktibukti surat yaitu :1.Fotocopy Kutipan akta kelahiranNo.477/4311/417.11/1988 tertanggal 26 Desember1988 atas nama Prima Wiwin Efrleni, yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil KabupatenDati Il Ponorogo (P1) ;.

Menyatakan bahwa tahun kelahiran Pemohon yangsemula tertulis dan terbaca 15121982 menjadi tertulisdan terbaca 15121988 (Lima Belas Desember SeribuHalaman 11 dari 13 Penetapan No. 48/Pdt.P/2015/PN.Smg12Sembilan Ratus Delapan Puluh Delapan) sebagaimanatertulis dalam kutipan akta kelahiranNo.477/4311/417.11/1988 tertanggal 26 Desember 1998yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten DatiIl Ponorogo ;3.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tahun lahir Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/356/417.11

Kecamatan Jenangan,Kabupaten Ponorogo, Pemohon telah melangsungkan pernikahandengan seorang lakilaki yang bernama Sutrisno, sebagaimana buktiKutipan Akta Nikah Nomor : 0401/024/X/2019 tertanggal 29 Oktober 2018(foto copy terlampir) ;Bahwa saat ini Pemohon mempunyai dokumen berupa Kutipan AktaNikah, dimana dalam dokumen tersebut tertulis Pemohon lahir padatahun 1987 (foto copy terlampir);Bahwa selain mempunyai Kutipan Akta Nikah tersebut, Pemohon jugamempunyai Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/356/417.11

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tahunlahir Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor477/356/417.11/1989 tertanggal 18 Oktober 2018, yang semula tertulisPemohon lahir tahun 1989 dibetulkan menjadi lahir tahun 1987 sesuaidengan Kutipan Akta Nikah yang dimiliki oleh Pemohon dan segala suratyang berkaitan dengan itu disesuaikan dengan pokok PermohonanPemohon ;3.

Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran Pemohon YAYUK DWI ERNAWATINomor : 477/356/417.11/1989 tertanggal 18 Oktober 2018, diberi tanda(P.4);Menimbang, bahwa Foto Copy buktibukti surat P.1 sampai dengan P.4tersebut diatas telah dicocokkan dengan aslinya dan telah dibubuhi meteraisecukupnya sesuai Peraturan PerundangUndangan yang berlaku, sehinggadapat diterima sebagai alat bukti yang sah ;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut Pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi masingmasing memberikan

adalahtahun 1987 ;Bahwa tahun lahir Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran, KartuTanda Penduduk dan Kartu Keluarga berbeda dengan tahun lahirPemohon sebagaimana dalam Kutipan Akta Nikah yang dimilikiPemohon;Halaman 4 dari 9 Penetapan Nomor : 594/Pat.P/2019/PN.Png Bahwa tahun lahir Pemohon yang sebenarnya adalah 1987,sebagaimana yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikah yang dimilikiPemohon; Bahwa Pemohon bermaksud untuk membetulkan tahun lahir Pemohondalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/356/417.11

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tahunlahir Pemohon dalam Kutipan Akta~ Kelahiran Nomor477/356/417.11/1989 tertanggal 18 Oktober 2018, yang semula tertulisPemohon lahir tahun 1989 dibetulkan menjadi lahir tahun 1987 sesuaidengan Kutipan Akta Nikah yang dimiliki oleh Pemohon dan segala suratyang berkaitan dengan itu disesuaikan dengan pokok PermohonanPemohon ;3.

Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Negeri 2 Ponorogo dengan Nomor Induk 3675 / 0357 TB, pada tahun 1999 atas nama KHOIRUL IHWANI, lahir pada tanggal 7 Juni 1980 di Madiun, anak ISNGADIANTO ;Adalah nama seorang yaitu KHOIRUL IHWANI (Pemohon), lahir di Ponorogo pada tanggal 7 Juni 1980, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/227/417.11/1993 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Ponorogo tertanggal 27 April 1993

Negeri Doho Dolopo Madiun (SMP) pemohonmelanjutnya ke sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Negeri 2 Ponorogo di Ponorogohingga lulus dan mendapatkan Surat Tamat Belajar Sekolah dengan Nomor Induk 3675/ 0357 TB, pada tahun 1999 dengan nama KHOIRUL IHWANI, lahir di Madiun padatanggal 7 Juni 1980, anak dari ISNGADIANTO dan yang benar adalah namaKHOIRUL IHWANI, lahir di Ponorogo, pada tanggal 7 Juni 1980, anak dariISNGADIANTO, (foto copy STTB terlampir);Bahwa Pemohon juga mempunya Akta Kelahiran No. 477/227/417.11

Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Negeri 2 Ponorogodengan Nomor Induk 3675 / 0357 TB, pada tahun 1999 atas nama KHOIRULIHWANL, lahir pada tanggal 7 Juni 1980 di Madiun, anak ISNGADIANTO ;Adalah nama seorang yaitu KHOIRUL IHWANI (Pemohon), lahir di Ponorogo padatanggal 7 Juni 1980, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor477/227/417.11/1993 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil KabupatenPonorogo tertanggal 27 April 1993 ;membebankan biaya yang timbul akibat adanya

perkara Permohonan ini kepadaPemohon ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan Pemohon datangmenghadap sendiri dipersidangan dimana setelah dibacakan surat permohonannya, ternyataPemohon membenarkannya dan secara tegas menyatakan tetap mempertahankanpermohonannya ;Menimbang, bahwa guna mendukung permohonannya, Pemohon telah mengajukanbuktibukti berupa surat sebagai berikut :1Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 477/2277/417.11/1993 atas nama KHOIRULIHWANI, lahir di Ponorogo pada

Menyesuaikan tempatkelahiran Pemohon pada Surat Tanda Tamat Belajar dari Tingkat Sekolah Dasar hinggaSekolah Menengah Atas (SMA) yang tidak sama dengan Akta Kelahiran dan Kartu TandaPenduduk serta Kartu Keluarga Pemohon yang pada Surat Tanda Tamat Belajar Pemohontertulis atas nama KHOIRUL IHWANI (Pemohon), lahir di Madiun pada tanggal 7 Juni1980, dan disesuaikan menjadi KHOIRUL IHWANI (Pemohon), lahir di Ponorogo padatanggal 7 Juni 1980, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran pemohon Nomor477/227/417.11

Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Negeri 2 Ponorogodengan Nomor Induk 3675 / 0357 TB, pada tahun 1999 atas nama KHOIRULIHWANL, lahir pada tanggal 7 Juni 1980 di Madiun, anak ISNGADIANTO ;Adalah nama seorang yaitu KHOIRUL IHWANI (Pemohon), lahir di Ponorogo padatanggal 7 Juni 1980, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor477/227/417.11/1993 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil KabupatenPonorogo tertanggal 27 April 1993 ;3 Membebankan biaya yang timbul akibat

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan nama Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/2262/417.11/1992, yang semula Pemohon bernama Adi Rugikah dibetulkan menjadi Adi Rubikah sesuai nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk NIK: 3502030505840006, Kartu Keluarga No. 3502030809090010

DUDUKNYA PERKARA :Menimbang, bahwa surat permohonan Pemohon tanggal 05September 2019 yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Ponorogotanggal 12 September 2019 dibawah Nomor Register Perkara : 560 / Pdt.P /2019 / PN.Png yang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa Pemohon di lahirkan di Ponorogo pada tanggal 05 April 1985merupakan anak lakilaki dari pasangan suami isteri yang bernamaLahuri dan Yatirah, kKemudian diberi nama Adi Rugikah, sebagaimanadalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/2262/417.11

E.IV/m/MTs.3/05/054/2001, dimana dalam dokumendokumen tersebut tertulis Pemohon bernama Adi Rubikah, dan selain,Pemohon juga mempunyai Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/2262/417.11/1992, dimana dalam dokumen tersebut tertulisPemohon bernama Adi Rugikah (fotokopi terlampir);Bahwa Pemohon bermaksud akan membetulkan nama Pemohon yangtertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/2262/417.11/1992,yang semula Pemohon bernama Adi Rugikah dibetulkan menjadi AdiRubikah sesuai nama Pemohon dalam Kartu Tanda

/2001 milik Pemohon, namunberdasarkan ketentuan yang berlaku Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Ponorogo tidak menerima tanpa adanyaPenetapan dari Pengadilan Negeri Ponorogo;Bahwa mengenai pembetulan nama Pemohon tersebut dan untukmempertegas hukumnya maka perlu penetapan dari Pengadilan NegeriPonorogo;Bahwa Pemohon mohon kepada Pengadilan Negeri Ponorogo untukmemberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan nama Pemohonyang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/2262/417.11

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkannama Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/2262/417.11/1992, yang semula Pemohon bernama AdiRugikah dibetulkan menjadi Adi Rubikah sesuai nama Pemohondalam Kartu Tanda Penduduk NIK: 3502030505840006, KartuHalaman 2Penetapan Nomor 560/Pdt.P/2019/PN.PngKeluarga No. 3502030809090010, dan ljazah MTs Nomor.E.IV/m/MTs.3/05/054/2001 milik Pemohon;3.

Memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan nama Pemohonyang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/2262/417.11/1992, yang semula Pemohon bernama Adi Rugikahdibetulkan menjadi Adi Rubikah sesuai nama Pemohon dalam KartuTanda Penduduk NIK: 3502030505840006, Kartu Keluarga No.3502030809090010, dan ljazah MTs Nomor. E.IV/m/MTs.3/05/054/2001milik Pemohon;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/1599/417.11/1990, yang semula Pemohon bernama Dwi Ajar Safii dibetulkan menjadi Dwi Ajar Safii agar menjadi sesuai dengan nama Pemohon dalam Ijazah S1 Nomor: 3275/ST

Bahwa Pemohon dilahirkan di Ponorogo, 19 April 1990, yang merupakananak ke II (dua) lakilaki dari suami isteri Wari dan Sumining, kemudian diberinama Dwi Ajar Safii, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/1599/417.11/1990 (fotokopi terlampir);2.

Bahwa saat ini Pemohon mempunyai Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/1599/417.11/1990, dimana dalam dokumen tersebut tertulis Pemohonbernama Dwi Ajar Safii dan selain itu Pemohon juga mempunyai Ijazah S1Nomor: 3275/ST/TI, dimana dalam ijazah tersebut tertulis Pemohon bernamaDwi Ajar Safii (fotokopi terlampir);3.

Bahwa Pemohon bermaksud akan membetulkan nama Pemohon dalamKutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/1599/417.11/1990, yang semulaPemohon bernama Dwi Ajar Safii dibetulkan menjadi Dwi Ajar Safii agarmenjadi sesuai dengan nama Pemohon dalam Ijazah S1 Nomor: 3275/ST/TImilik Pemohon, namun menurut ketentuan yang berlaku Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Ponorogo tidak menerimatanpa adanya Penetapan dari Pengadilan Negeri Ponorogo;4.

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan namaPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/1599/417.11/1990,yang semula Pemohon bernama Dwi Ajar Safii dibetulkan menjadi DwiAjar Safii agar menjadi sesuai dengan nama Pemohon dalam ljazah S1Nomor: 3275/ST/T1I milik Pemohon;Halaman 2Penetapan No. 490/Pdt.P/2019/PN.Png.3.

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan namaPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/1599/417.11/1990,yang semula Pemohon bernama Dwi Ajar Safii dibetulkan menjadi DwiAjar Safii agar menjadi sesuai dengan nama Pemohon dalam lIjazah S1Nomor: 3275/ST/T1I milik Pemohon;3.

untuk membetulkan tempat lahir Pemohon dan nama ibu Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 474.1/25090/TERL/1999 yang semula Pemohon lahir di Ponorogo dibetulkan menjadi Jakarta sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk NIK 3502196202950001, Kartu Keluarga No. 3502190706110004, Ijazah SD, Ijazah SMP dan Ijazah SMA milik Pemohon dan membetulkan nama ibu Pemohon yang semula RINI NAWANGWULAN dibetulkan menjadi RINI NAWANGWULANDARI sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/01607/417.11

CITRA INTANPERMATASARI, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor474.1/25090/TERL/1999 tertanggal 02 Januari 1999 ( foto copy terlampirys Bahwa saat ini pemohon mempunyai : Kartu Tanda penduduk NIK ; 3502196202950001, Kartu Keluarga No :3502190706110004, Ijazah SD, ljazah SMP dan Ijazah SMA, dimanadalam dokumendokumen tersebut tertulis Pemohon bernama ADIHalaman 1 dari 10 Penetapan Nomor : 555/Pat.P/2019/PN.PngRUBIKAH, dan selain itu pemohon juga mempunyai Kutipan AktaKelahrain Nomor : 477/2262/417.11

Nomor :474.1/25090/TERL/1999 yang semula Pemohon lahir di Ponorogodibetulkan menjadi Jakarta sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk NIK .;3502196202950001, Kartu Keluarga Nomor : 3502190706110004, ljazahSD, jazah SMP, dan ljazah SMA milik Pemohon dan membetulkan namaibu Pemohon yang semula RINI NAWANGWULANG dibetulkan menjadiRINI NAWANGWULANDARI sesuai dengn Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/016067/417.11/1988 atas nama ibu pemohon namun berdasarkanketentutan yang berlaku Kantor Dinas Kepndudukan dan

/1988atas nama ibu pemohon yang semula RINI NAWANGWULAN dibetulkanmenjadi RINI NAWANGWULANDARI sesuai dengan Kutipan AkteKelahiran Nomor : 477/016067/417.11/1988 atas nama ibu pemohon ;Berdasarkan halhal tersebut diatas, maka Pemohon mohon kepadaPengadilan Negeri Ponorogo untuk memeriksa perkara ini dan selanjutnyamemberikan Penetapan sebagai berikut :1.

/1988 atas nama ibu pemohon yangsemula RINI NAWANGWULAN dibetulkan menjadi RININAWANGWULANDARI sesuai dengan Kutipan Akte Kelahiran Nomor: 477/016067/417.11/1988 atas nama ibu pemohon;3.

Tanda Penduduk Penduduk NIK ;3502196202950001, Kartu Keluarga Nomor : 3502190706110004,jazah SD, ljazah SMP, dan ljazah SMA milik Pemohon danmembetulkan nama ibu Pemohon yang semula~ RININAWANGWULANG dibetulkan menjadi RIN NAWANGWULANDARIsesual dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor477/016067/417.11/1988 atas nama ibu pemohon yang semula RININAWANGWULAN dibetulkan menjadi RINI NAWANGWULANDARIsesual dengan Kutipan Akte Kelahiran Nomor477/016067/417.11/1988 atas nama ibu pemohon ;Menimbang, bahwa untuk

mendengar keterangan saksisaksi;TENTANG DUDUKPERKARA :Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tanggal 20Agustus 2019 yang didaftarkan pada Kepaniteraan Pengadilan Negeri Ponorogotanggal 26 Agustus 2019, dibawah Register Perkara Nomor528/Pdt.P/2019/PNPng mengemukakan halhal sebagai berikut:1.Bahwa Pemohon dilahirkan di Ponorogo pada tanggal 07 Juni 1991, yangmerupakan anak ke 1 (satu) perempuan dari Ayah Hartato dan Ibu SitiMaesaroh, sebagaimana dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/3302/417.11

/1991 (fotokopi terlampir);Bahwa pada tanggal 08 Desember 2015, Pemohon telah melangsungkanpernikahan dengan lakilaki yang bernama Jarno di KUA Kecamatan Badegan,Kabupaten Ponorogo, sebagaimana dalam Kutipan Akta Nikah Nomor:0284/013/XI1/2015 (fotokopi terlampir);Bahwa, Pemohon mempunyai CKutipan Akta Kelahiran Nomor:477/3302/417.11/1991, Kutipan Akta Nikah Nomor: 0284/013/XII/2015, KartuTanda Penduduk NIK: 3502144706910005, Kartu.

Bahwa, Pemohon bermaksud akan membetulkan tahun lahir Pemohon yangtertulis dalam paspor Nomor: AP 488297, yang semula Pemohon lahir tahun1987 dibetulkan menjadi lahir tahun 1991 agar menjadi sesuai dengan tahunlahir Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/3302/417.11/1991,Kutipan Akta Nikah Nomor: 0284/013/XII/2015, Kartu Tanda Penduduk NIK:3502144706910005, Kartu Keluarga No. 3502130709160002 dan ljazah SDNo.

izin kepada Pemohon untuk membetulkan tahun lahir Pemohon yang tertulisdalam paspor Nomor: AP 488297, yang semula Pemohon lahir tahun 1987dibetulkan menjadi lahir tahun 1991 agar menjadi sesuai dengan tahun lahirPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/3302/417.11/1991,Kutipan Akta Nikah Nomor: 0284/013/XII/2015, Kartu Tanda Penduduk NIK:3502144706910005, Kartu Keluarga No. 3502130709160002 dan ljazah SDNo.

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tahun lahirPemohon yang tertulis dalam paspor Nomor: AP 488297, yang semulaPemohon lahir tahun 1987 dibetulkan menjadi lahir tahun 1991 agar menjadisesuai dengan tahun lahir Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/3302/417.11/1991, Kutipan Akta Nikah Nomor: 0284/013/XII/2015, KartuTanda Penduduk NIK: 3502144706910005, Kartu. Keluarga No.3502130709160002 dan Ijazah SD No. DN05 Dd 0209248 milik Pemohon;3.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/5668/417.11/1993 tertanggal 16 Oktober 1993, yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Ponorogo, semula bernama IRFAN HARIANTO dirubah menjadi IRFAN HARIYANTO;
3. Mewajibkan kepada pemohon untuk mengirim salinan penetapan ini ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Ponorogo untuk membuat Catatan

Bahwa selain Pemohon mempunyai dokumen di atas, Pemohon juga memilikiKutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/5668/417.11/1993, tertanggal 16 Oktober1993, dengan Pemohon tertulis bernama Irfan Harianto (Fotokopi terlampir);4.

Menetapkan untuk memberi izin kepada Pemohon (Irfan Hariyanto) untukmembetulkan biodata Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta KelahiranPemohon Nomor: 477/5668/417.11/1993 tertanggal 16 Oktober 1993, yangsemula Pemohon tertulis bernama Irfan Harianto dibetulkan menjadi IrfanHariyanto disesuaikan dengan Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga,Kutipan Akta Cerai, dan ljazah SMP Pemohon, dan segala Surat yangberkaitan dengan itu disesuaikan dengan pokok permohonan Pemohon;3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/5668/417.11/1993 tanggal 16Oktober 1993 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati IIPonorogo atas nama Irfan Harianto, diberi tanda bukti P1;2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk pemohon atas nama Irfan Hariyanto, diberitanda bukti P2;3. Fotocopy Kartu Keluarga pemohon atas nama Kepala Keluarga IrfanHariyanto, diberi tanda bukti P3;Halaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 603/Pdt.P/2019/PN Png4.

Menyatakan memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama padaKutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/5668/417.11/1993 tanggal 16 Oktober1993 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Ponorogo,semula bernama IRFAN HARIANTO dirubah menjadi IRFAN HARIYANTO;3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon; ---------------------------------------------------------------------
2. Menetapkan untuk memberi izin kepada Pemohon (Suwasi) untuk membetulkan biodata Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor: 477/11538/417.11/1991, tertanggal 26 Juni 1991, yang semula Pemohon tertulis lahir bulan Oktober, dibetulkan menjadi lahir bulan Mei disesuaikan dengan Surat Keputusan Bupati Ponorogo, dan Ijazah SD. SMP.

Bahwa selain Pemohon mempunyai dokumen di atas, Pemohon juga memiliki Kutipan AktaKelahiran Nomor: 477/11538/417.11/1991 tertanggal 26 Juni 1991, Kartu Tanda Penduduk1Nomor: 350294310650001, dan Kartu Keluarga Nomor: 3502090604150001, tertanggal 27Agustus 2016, dengan Pemohon tertulis bernama Suwasi, lahir pada tanggal 03 Oktober1965 (Fotokopi terlampir); 2 2 ono nn nnn nn nn enn nnn nnn4.

Menetapkan untuk memberi izin kepada Pemohon (Suwasi) untuk membetulkan biodataPemohon yang tertulis dalam CKutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor:477/11538/417.11/1991 tertanggal 26 Juni 1991, yang semula Pemohon tertulis lahir bulanOktober, dibetulkan menjadi lahir bulan Mei, disesuaikan dengan Surat Keputusan BupatiPonorogo, dan jazah SD, SMP, dan SMA milik Pemohon, dan segala surat yang berkaitandengan itu disesuaikan dengan pokok permohonan Pemohon, 3.

Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor .: 477/11538/417.11/1991, tertanggal 26Juni 1991 atas nama Suwasi, diberi tanda (P 4) ; . Foto copy Surat tanda tamat belajar Sekolah Dasar Negeri Grogol, KecamatanSawoo, Kabupaten Ponorogo, atas nama Suwasi , diberi tanda (P5) ; . Foto Copy Surat tanda tamat belajar Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertama(SMP) atas nama Suwasi, diberi tanda (P 6) ; .

DanSMA dengan nama Pemohon tertulis Suwasi, lahir tanggal 03 Mei 1965 ; Bahwa selain Pemohon mempunyai dokumen diatas, Pemohon juga memilikiKutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/11538/417.11/1991 tertanggal 26 Juni 1991,Kartu Tanda Penduduk, dan Kartu Keluarga dengan nama Pemohon Suwasi, lahirtanggal 03 Oktober 1965 ; Bahwa pada waktu mengurus dokumen tersebut diatas Pemohon telah salahmenulis bulan kelahiran, sehingga ada perbedaan bulan lahir Pemohon ; Bahwa Pemohon bermaksud akan membetulkan biodata

DanSMA dengan nama Pemohon tertulis Suwasi, lahir tanggal 03 Mei 1965 ; Bahwa selain Pemohon mempunyai dokumen diatas, Pemohon juga memilikiKutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/11538/417.11/1991 tertanggal 26 Juni 1991,Kartu Tanda Penduduk, dan Kartu Keluarga dengan nama Pemohon Suwasi, lahirtanggal 03 Oktober 1965 ; 2222222 2a nnn n nnn Bahwa pada waktu mengurus dokumen tersebut diatas Pemohon telah salahmenulis bulan kelahiran, sehingga ada perbedaan bulan lahir Pemohon ; Bahwa Pemohon bermaksud

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan memberi izin kepada Pemohon Danang Tri Pramana untuk merubah tanggal lahir pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/6711/417.11/1992, tanggal 26 Desember 1992 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati II Ponorogo semula lahir pada tanggal 9 Desember 1992 dirubah menjadi

DN05 Mk 0094351, dimanadalam dokumendokumen tersebut tertulis Pemohon lahir pada tanggal 05Desember 1992, dan selain, Pemohon juga mempunyai Kutipan AktaKelahiran Nomor: 477/6711/417.11/1992, dimana dalam dokumen tersebuttertulis Pemohon lahir pada tanggal 09 Desember 1992 (fotokopi terlampir);Bahwa Pemohon bermaksud akan membetulkan tanggal lahir Pemohon yangtertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/6711/417.11/1992, yangsemula Pemohon lahir pada tanggal 09 Desember 1992 dibetulkan menjadi05

Bahwa Pemohon mohon kepada Pengadilan Negeri Ponorogo untuk memberiizin kepada Pemohon untuk membetulkan tanggal lahir Pemohon yang tertulisdalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/6711/417.11/1992, yang semulaPemohon lahir pada tanggal 09 Desember 1992 dibetulkan menjadi 05Desember 1992 sesuai tanggal lahir Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk,Kartu Keluarga No. 3502011510010223, dan Ijazah SMK No.

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tanggal lahirPemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:477/6711/417.11/1992, yang semula Pemohon lahir pada tanggal 09Desember 1992 dibetulkan menjadi 05 Desember 1992 sesuai tanggal lahirPemohon dalam Kartu. Tanda Penduduk, Kartu Keluarga No.3502011510010223, dan Ijazah SMK No. DN05 Mk 0094351 milik Pemohon;3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/6711/417.11/1992 tanggal 26Desember 1992 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati IIPonorogo atas nama Danang Tri Pramana, diberi tanda bukti P1;2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk pemohon atas nama Danang Tri Pramana,diberi tanda bukti P2;3.

Menyatakan memberi izin kepada Pemohon Danang Tri Pramana untukmerubah tanggal lahir pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor477/6711/417.11/1992 tanggal 26 Desember 1992 yang dikeluarkan olehKantor Catatan Sipil Kabupaten Dati Il Ponorogo semula lahir pada tanggal 9Desember 1992 dirubah menjadi 5 Desember 1992;3.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Ponorogo tanggal 13 April 1989 sebagaimanaKutipan Akta Kelahiran Nomor 477/1360/417.11/1989 yang diterbitkan olehHalaman 1 dari 8 Penetapan Nomor. 151/Pat.P/2017/PN BywKepala Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Ponorogo tanggal16 Mei 1989;2.

Miswaiti:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena tetangga pemohon;Bahwa saksi mengerti dihadapkan dalam persidangan ini sehubungan denganpermohonan Pemohon untuk memperbaiki tahun kelahiran Pemohon didalamPaspor dari lahir tanggal 13 April 1985 dirubah menurut hukum menjadi lahirtanggal 13 April 1989;Bahwa Pemohon dilahirkan di Ponorogo tanggal 13 April 1989 sebagaimanaKutipan Akta Kelahiran Nomor 477/1360/417.11/1989 yang diterbitkan olehKepala Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Ponorogo

Muhammad Mislani : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon kurang lebih 2 tahun;Bahwa saksi mengerti dihadapkan dalam persidangan ini sehubungan denganpermohonan Pemohon untuk memperbaiki tahun kelahiran Pemohon didalamPaspor dari lahir tanggal 13 April 1985 dirubah menurut hukum menjadi lahirtanggal 13 April 1989;Bahwa Pemohon dilahirkan di Ponorogo tanggal 13 April 1989 sebagaimanaKutipan Akta Kelahiran Nomor 477/1360/417.11/1989 yang diterbitkan olehKepala Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten

tersebuttelah memenuhi syaratsyarat sebagaimana ditentukan undangundang sertaketerangan saksi saksi dibawah sumpah, sehingga dapat dipakai sebagai alatbukti yang sah dalam perkara permohonan ini;Menimbang, bahwa dari hasil pemeriksaan dipersidangan atas perkarapermohonan ini, baik terhadap keterangan saksisaksi, keterangan Pemohon danbukti surat yang diajukan diperoleh fakta hukum sebagai berikut: Bahwa Pemohon dilahirkan di Ponorogo tanggal 13 April 1989 sebagaimanaKutipan Akta Kelahiran Nomor 477/1360/417.11

diajukan oleh Pemohon ;TENTANG DUDUKNYA PERKARA :Menimbang, bahwa surat permohonan Pemohon tanggal 30 Agustus2019 yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Ponorogo tanggal 02September 2019 dibawah Nomor Register Perkara : 542/Pdt.P/2019/PN.Pngyang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa pemohon dilahirkan di Ponorogo pada tanggal 28 September1978 yang merupakan anak dari suami istri KARMAN dan TUGIATIkemudian diberi nama ENNI PURWATI, sebagaimana dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor : 477/6622/417.11

Sukorejo,Halaman 1 dari 8 Penetapan Nomor 542/Pdt.P/2019/PN.PngKabupaten Ponorogo sebagaimana dalam Kutipan Akta Nikah Nomor :114/14/V/2003 ( foto copy terlampir ) ;Bahwa saat ini Pemohon mempunyai, Kartu Tanda Penduduk NIK350214609900003, Kartu Keluarga No. 3502202808170003 KutipanAkta Nikah Nomor : 144/14/V/2003, dan ljazah Madrasah dimana dalamdokumendokumen tersebut tertulis pemohon lahir pada tanggal 28Desember 1978 dan selain itu Pemohon juga mempunyai Kutipan AktaKelahiran Nomor : 477/6622/417.11

/1988 dimana dalam dokumentersebut tertulis pemohon lahir pada tanggal 28 September 1978 ( fotocopy terlampir );Bahwa saat ini pemohon bermaksud untuk membetulkan bulan lahirpemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor477/6622/417.11/1988 yang semula bulan September dibetulkan menjadibulan Desember sesuai dengan bulan lahir pemohon dalam Kartu TandaPenduduk NIK 350214609900003, Kartu Keluarga No.3502202808170003, Kutipan Akta Nikah Nomor : 144/14/V/2003, danIjazah milik Pemohon, namun

berlaku KantorDinas Kependuduakan dan Pencatatn Sipil Kabupaten Ponorogo tidakmenerima tanpa adanya Penetapan dari Penetapan Pengadilan NegeriPonorogo ;Bahwa mengenai pembetulan bulan lahir pemohon tersebut dan untukmempertegas hukumnya maka pembetulan tahun lahir Pemohon perluPenetapan dari Pengadilan Negeri Ponorogo ;Bahwa pemohon mohon kepada Pengadilan Negeri Ponorogo untukmemberi izin kepada Pemohon guna membetulkan bulan lahir pemohonyang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor477/6622/417.11

Foto Copy Akte Kelahiran Nomor : 477/6622/417.11/1988 tertanggal 2Nopember 1988, diberi tanda dengan (P3);Halaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 542/Pdt.P/2019/PN.Png4. Foto Copy Akta Nikah atas nama CIPTO UTOMO dan ENNI PURWATIdiberi tanda dengan (P4);5. Foto Copy Surat Tanda Tamat Belajar SD atas nama ENNI PURWATIdiberi tanda dengan (P5) ;6. Foto Copy Surat Tanda Tamat Belajar SMP atas nama ENNI PURWATIdiberi tanda dengan (P6) ;7.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/4035/417.11/1993 milik Pemohon, yang semula Pemohon tertulis dengan nama ELLA FIZKARINI dirubah menjadi ELLA FIZCARINI agar sesuai dengan nama yang tertulis pada Kartu Tanda Penduduk, Kutipan Akta Nikah, dan Ijazah SMP Ijazah yang dimiliki Pemohon, dan segala surat lain yang berkenaan

Bahwa selain Pemohon mempunyai dokumen di atas, Pemohon jugamemiliki Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/4035/417.11/1993, tertanggalHalaman 1 Penetapan Nomor 571/Padt.P/2019/PN.Png14 Agustus 1993, dengan Pemohon tertulis bernama Ella Fizkarini (Fotokop!terlampir);4.

Menetapkan untuk memberi izin kepada Pemohon (Ella Fizcarini) untukmembetulkan biodata Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta KelahiranPemohon Nomor: 477/4035/417.11/1993, yang semula Pemohon tertulisbernama Ella Fizkarini dibetulkan menjadi Ella Fizcarini disesuaikan denganKartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Kutipan Akta Nikah, dan IjazahSMP Pemohon, dan segala Surat yang berkaitan dengan itu disesuaikandengan pokok permohonan Pemohon;3.

Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama ELLA FIZKARINI, Nomor :477/4035/417.11/1993, tertanggal 14 Agustus 1993, diberi tanda dengan (P4);5. Foto Copy lIjazah Sekolah Menengah Pertama atas nama ELLAFIZCARINI, No.

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohonpada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 477/4035/417.11/1993 milik Pemohon,yang semula Pemohon tertulis dengan nama ELLA FIZKARINI dirubahmenjadi ELLA FIZCARINI agar sesuai dengan nama yang tertulis pada KartuTanda Penduduk, Kutipan Akta Nikah, dan Ijazah SMP ljazah yang dimilikiPemohon, dan segala surat lain yang berkenaan dengan itu dapatdisesuaikan dengan Pokok Permohonan dari Pemohon;3.

M E N E T A P K A N :
1.Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;
2.Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No.447/3930/417.11/1990 tanggal 24 September 1990, yang semula Mathaeus Septian Kuncorojati dirubah/diganti menjadi Muhammad Yusuf Septian Kuncorojati ;
3.Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan dan mendaftarkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Ponorogo untuk mendaftarkan perubahan

./417.11/1990 yang dikeluarkan pada tanggal 24 September1990;3. Bahwa keinginan pemohon mengganti nama Mathaeus SeptianKuncorojati yang menjadi nama Muhammad Yusuf Septian Kuncorojatikarena pemohon telah memeluk agama islam;4. Bahwa untuk sahnya ganti nama tersebut adalah harus ada penetapandari Pengadilan Negeri Tulungagung.Berdasarkan alasanalasan tersebut di atas, pemohon mengajukanpermohonan kepada Ketua Pengadilan Negeri Tulungagung cq.

Memberi izin kepada Pemohonuntuk mengganti nama pemohon = pada Kutipan Akta KelahiranNo.447/3930/417.11/1990 tanggal 24 September 1990 dari nama MathaeusSeptian Kuncorojati menjadi nama Muhammad Yusuf Septian Kuncorojati danpetitum nomor 3. yang semula tertulis 3. Memerintahkan pemohon untukmelaporkan dan mendaftarkan kepada Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Tulungagung untuk mendaftarkan penggantian nama tersebutdalam register yang tersedia untuk itu, diperbaiki menjadi 3.

Bukti P3 berupa : fotokopi KUTIPAN AKTA KELAHIRANNo.477/3930/417.11/1990, atas nama MATHAEUS SEPTIANKUNCOROJATI, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Dati II Ponorogo, pada tanggal 24 September 1990;4. Bukti P.4 berupa: fotokopi IJAZAH SEKOLAH MENENGAH ATASNegeri 1 Kedungwaru, Tulungagung, atas nama MATHAEUS SEPTIANKUNCOROJATI, yang ditanda tangani Kepala Sekolah Drs.Aditomo, MM.,pada tanggal 14 Juni 2008;5.

/1990 tanggal 24 September 1990, dapat dilakukanperubahan nama yang semula Mathaeus Septian Kuncorojati dirubah/digantimenjadi Muhammad Yusuf Septian Kuncorojati, sehingga Hakim berpendapatpatut dan sah untuk mengabulkan petitum nomor 2 dari permohonan Pemohontersebut yakni Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untukmerubah/mengganti nama Pemohon = pada Kutipan Akta KelahiranNo.447/3930/417.11/1990 tanggal 24 September 1990, yang semula MathaeusSeptian Kuncorojati dirubah/diganti menjadi

Menetapkan dan memberikan ijjin kepada Pemohon untukmerubah/mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akta KelahiranNo.447/3930/417.11/1990 tanggal 24 September 1990, yang semulaMathaeus Septian Kuncorojati dirubah/diganti menjadi Muhammad YusufSeptian Kuncorojati;Halaman 10 dari 11 Penetapan Nomor 180/Padt.P/2018/PN Tig.3.