Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Paspor Pemohon Nomor : S 427205 tertanggal 21 November 2013 yang semula EPI MASNAR BINTI BURUK diganti menjadi EPI MASNAH BINTI BURUK; 3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp 261.000,00 (dua ratus enam puluh satu ribu rupiah).

keterangan saksisaksi dan keterangan Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan surat permohonan Pemohon tertanggal 4April 2017 yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Tanjungpinang,dibawah Register Nomor : 45/Pdt.P/2017/PN Tpg, Pemohon mengajukanpermohonan sebagai berikut : Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Indonesia berdasarkan KartuTanda Penduduk Nomor: 2171017006649004 Tanggal 23 Februari 2017; Bahwa Pemohon ingin untuk ganti nama pemohon yang tertulis dalam BukuPaspor Pemohon Nomor :S 427205

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaPaspor Pemohon Nomor : S 427205 tertanggal 21 November 2013 yangsemula EPI MASNAR BINTI BURUK diganti menjadi EP! MASNAH BINTIBURUK, dengan memperlihatkan salinan penetapan ini ;3.

Foto copy Paspor atas nama Epi Masnar Binti Buruk Nomor S 427205,tertanggal 21 November 2008 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor ImigrasiBelakang Padang, yang diberi tanda bukti P2;3. Foto copy Surat Keterangan Nomor : 470/DUKBIO/2302201 7/1018, tertanggal23 Februari 2017 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kab. Bintan, yang diberi tanda bukti P3;4.

RT/RW.004/001 Kelurahan Tanjung Uban Kota, Kecamatan Bintan Utara, KabupatenBintan; Bahwa nama Pemohon adalah EPI MASNAH BINTI BURUK sebagaimana yangtertulis pada Kutipan Akta Kelahiran, Biodata Penduduk Warga NegaraIndonesia dan Kartu Keluarga; Bahwa Pemohon mempunyai Paspor dengan Nomor : S 427205 atas namaPemohon tertulis EP!

Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaPaspor Pemohon Nomor : S 427205 tertanggal 21 November 2013 yangsemula EP! MASNAR BINTI BURUK diganti menjadi EP! MASNAH BINTIBURUK;3.