Menetapkan bahwa biodata Pemohon Kaltum Binti Paeran ,tempat tanggal lahir, Ponorogo , 16 tahun dalam Kutipan Akte Nikah Nomor 324/20/561831 tanggal 09 Agustus 1975 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kabupaten Ponorogo dirubah menjadi nama Pemohon Kaltoem binti Hamzah, lahir di Ponorogo, 28 Februari 1960 ;3.

Bahwa pada tanggal 09 Agustus 1975, Pemohon telah melangsungkanpernikahan secara Islam dengan seorang lakilaki bernama Bil BarokahBin Wajikun di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor UrusanAgama Kabupaten Ponorogo, dengan bukti berupa Buku DuplikatKutipan Akta Nikah Nomor 324/20/561831, tertanggal 09 Agustus1975;2. Bahwa hingga saat ini ikatan pernikahan Pemohon dengan suamiPemohon tersebut masih utuh atau belum pernah bercerai;3.

Menetapkan bahwa biodata Pemohon Kaltum Binti Paeran ,tempattanggal lahir, Ponorogo , 16 tahun dalam Kutipan Akte Nikah Nomor324/20/561831 tanggal 09 Agustus 1975 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kabupaten Ponorogo dirubah menjadi namaPemohon Kaltoem binti Hamzah, lahir di Ponorogo, 28 Februari1960 ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan perubahanbiodata ini kepada Kantor Urusan Agama Kabupaten Ponorogountuk dilakukan perubahan sebagaimana mestinya ;4.

Foto Kopy Duplikat Kutipan Akte Nikah Nomor 324/20/561831 tanggal09 Agustus 1975 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKabupaten Ponorogo , bermaterai cukup, dan telah dinazegelen, dandicocokkan dengan aslinya (P1) ;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon yangdikeluarkan oleh Propinsi Jawa Timur Kabupaten Ponorogo Nomor :3502016802600002, tanggal 26 Agustus 2012,bermaterai cukup ,yang telah dinezegelen dan dicocokan dengan aslinya, kKemudian diberitanda (P.2) ;3.

Bahwa saksi tahu pemohon mengajukan Permohonan Perubahanbiodata seperti yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah yangditerima ternyata salah tulis atau tidak sama dengan biodataPemohon yang sesungguhnya, yakni nama Pemohon Kaltum BintiPaeran ,tempat tanggal lahir, Ponorogo , 16 tahun dalam KutipanAkte Nikah Nomor 324/20/561831 tanggal 09 Agustus 1975 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KabupatenPonorogo ;dirubah menjadi nama Pemohon Kaltoem binti Hamzah,lahir di Ponorogo, 28 Februari 1960 ;e.

Menetapkan bahwa biodata Pemohon Kaltum Binti Paeran ,tempattanggal lahir, Ponorogo , 16 tahun dalam Kutipan Akte Nikah Nomor324/20/561831 tanggal 09 Agustus 1975 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kabupaten Ponorogo dirubah menjadi nama PemohonKaltoem binti Hamzah, lahir di Ponorogo, 28 Februari 1960 ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan perubahanatas nama kepada kantor Urusan Agama Kecamatan SlahungKabupaten Ponorogo, untuk dilakukan perbaikan sebagaimanamestinya;4.