MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah perubahan/perbaikan Data pada : Paspor Nomor : B 873137 Tertanggal 25-02-2020 atas Nama ZUBAIDAH H. TAIB, Tempat / Tanggal Lahir : Cot mee, 13-08-1970, Jenis Kelamin Perempuan, Agama Islam,Dusun SP Jaya Krueng Tuan, Gampong Alue Dua, Kecamatan Nisam Antara, Kabupaten Aceh Utara, diubah menjadi atas nama ZUBAIDAH H.

Bahwa oleh karena terdapat kesalahan penulisan Tanggal Lahir Pemohon, makaPemohon ingin merubah Data Pemohon Pada Paspor atas nama ZUBAIDAH H.TAIB dengan Nomor B 873137 disesuaikan dengan dengan data pada KartuTanda Penduduk (KTP) dengan Nomor 1108275408700001, dan Kartu Keluarga(KK) dengan Nomor 1108270809160003, Kutipan Akta Kelahiran dengan Nomor :1108LT040220190040, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Pemerintah Kabupaten Aceh Utara, Kartu Indonesia Sehat (KIS)dengan

B 873137;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No 1108LT040220190040;Fotocopy Kartu Indonesia Sehat No 000090563803;Fotocopy Surat Keterangan Jamaah Umrah No 420/SPP/AMT/II/2020;Surat Keterangan Kesalahan Data No. 247/SKD/2020 ;Surat Kehilangan dari Kepolisian No. LKB/342/III/2020/SPKT ;oN oO & woBahwa berdasarkan halhal tersebut diatas, Pemohon mengajukan Permohonankehadapan Majelis Hakim agar mengabulkan permohonan Pemohon denganmemberikan penetapan sebagai berikut :1.

Menyatakan sah secara hukum perbaikan/ perubahan Data Pemohon padaPembuatan Paspor baru Pemohon dengan Nomor B 873137 Tertanggal 25022020 atas Nama ZUBAIDAH H. TAIB, Tempat / Tanggal Lahir : Cot mee, 13081970, Jenis Kelamin Perempuan, Agama Islam,Dusun SP Jaya KruengTuan, Gampong Alue Dua, Kecamatan Nisam Antara, Kabupaten Aceh Utara,Menjadi Nama ZUBAIDAH H.

Foto copy Print Out Paspor dengan Nomor : B 873137, tertulis atas namaZubaidah Taib, tanpa aslinya dan bermaterai cukup, selanjutnya diberi tanda P3;4. Asli Surat Kehilangan Barang Nomor : LKB/342/III/2020/SPKT tanggal 02 Maret2020 atas nama ZUBAIDAH H. TAIB, selanjutnya diberi tanda ..............:.0 P4;Halaman 3 dari 8 halaman Penetapan No.33/Pdt.P/2020/PN.Lsk5. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 1108275408700001 : tertanggal 10081970 atas nama ZUBAIDAH H.

TAIB, Tempat/ Tanggal Lahir : Cot mee, 14081970, Jenis Kelamin Perempuan, AgamaIslam,Dusun SP Jaya Krueng Tuan, Gampong Alue Dua, Kecamatan NisamAntara, Kabupaten Aceh Utara; Bahwa oleh karena terdapat kesalahan penulisan Tanggal Lahir Pemohon, makaPemohon ingin merubah Data Pemohon Pada Paspor atas nama ZUBAIDAH H.TAIB dengan Nomor B 873137 disesuaikan dengan dengan data pada KartuTanda Penduduk (KTP) dengan Nomor 1108275408700001, dan Kartu Keluarga(KK) dengan Nomor 1108270809160003, Kutipan Akta