AIRMANTO EFENDI,

Bahwa, di Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga pemohon yang dimiliki saatini nama Pemohon tertulis dengan nama AIRMANTO;5. Bahwa dengan demikian ada perbedaan penulisan nama Pemohon yang tertulis dimasingmasing Akta Kelahiran anak pemohon yang tertulis dengan namaAIRMANTO dan juga yang tertulis di Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluargapemohon yang tertulis dengan nama AIRMANTO;6.

Bahwa nama Pemohon yang benar adalah AIRMANTO EFENDI sebagaimanayang tertulis dan terbaca pada ljazah Sekolah Dasar (SD) anak pertama pemohonNomor : DN05 Dd 0473576 dan liazah Sekolah Menengah Pertama (SMP) anakpertama pemohon Nomor : DN05 DI 0361257;7.

Menyatakan sah secara hukum pembetulan identitas nama Pemohon yang tertulisdi Akta Kelahiran Anak kesatu, kedua dan ketiga Pemohon dengan nama Ayahtertulis AIRMANTO dibetulkan nama Ayah dari anak pemohon AIRMANTOEFENDI dan di Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga pemohon yang tertulisdengan nama AIRMANTO dibetulkan nama pemohon AIRMANTO EFENDI,sebagaimana nama Ayah dari anak pemohon yang tertulis di ljazah SekolahHalaman 2 dari 4 Penetapan Nomor 17/Padt.P/2017/PN.Smp.Dasar (SD) dan ljazah Sekolah

Pemohon:
AIRMANTO EFENDI

pasangan suami istri SUMADIdengan SUREMI yang lahir di Rembang pada tanggal 23 November 1986;2 Bahwa pemohon sejak lahir oleh orang tua Pemohon diberi namaHERMANTO AFFIFUDIN;3 Bahwa Pemohon mempunyai beberapa dokumen penting yang mana namapemohon ada yang berbeda satu sama lain, yaitu :1 Kutipan Akta Kelahiran tertulis nama HERMANTO AFIFUDDIN, lahir padatanggal 23 November 1986;2 Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD) tanggal 20 Februari 1999;Nomor 0098/103.02/PR/1999 nama Pemohon tertulis AIRMANTO

yanglahir di Rembang pada tanggal 23 November 1986.3 Surat Tanda Tamat Belajar Madrasah Tsanawiyah (Mts) tanggal 01 Mei 2002Nomor : DJ.II/72/02 nama Pemohon tertulis AIRMANTO yang lahir diRembang pada tanggal 23 November 1986.4 Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3317112311860001, atas namaHERMANTO AFIFUDDIN yang lahir di Rembang pada tanggal 23November 1986.5 Kartu Keluarga (KK) No. 3317110310110001.

Atas nama HERMANTOAFIFUDDIN yang lahir di Rembang pada tanggal 23 November 1986.6 Bahwa oleh karena ada perbedaan nama atas dokumen STTB SD dan STTBMts nama Pemohon tertulis AIRMANTO, maka pemohon mengalamikesulitan dalam segala urusan terutama yang menyangkut masalahadministrasi data diri.7 Bahwa oleh karenanya Pemohon memandang perlu dan sangatberkepentingan mendapatkan penetapan dari Pengadilan Negeri Rembangtentang nama Pemohon yang sebenarnya yaitu HERMANTO AFIFUDDINyang lahir di Rembang pada

sedangkan data nama pemohon yang tertulisdidalam STTB/ljazah Madrasah Tsanawiyah adalah AIRMANTO;e Bahwa alasan adanya perbedaan nama yang terdapat dalam Ijazah/STTB SDdan Ijazah/STTB MAdrasah Tsanawiyah milik pemohon adalah dikarenakansewaktu dulu ibu pemohon hamil dan bapak pemohon merantau dan berpesanpada neneknya agar kalau pemohon lahir diberikan nama HERMANTOnamun nenek pemohon hanya ingat bahwa nama pemohon adalahAIRMANTO sehingga oleh guru SD pemohon dituliskan nama pemohonadalah AIRMANTO