Menetapkan bahwa di Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malang pada tanggal 6 Pebruari 2009 telah dilahirkan seorang anak perempuan yang diberi nama KHUZAIMA ALFUNNISA, anak ke 4 (empat) dari pasangan suami isteri bernama AKHMAD MAULANA dengan NANIK DARI SULIATI ;3. Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon yang hingga saat ini diperhitungkan sebesar Rp. 171.000 ,- ( seratus tujuh puluh satu ribu rupiah);

Pengadilan Negeri Kepanjen dibawah RegisterNo.617/Pdt.P/2013/PN.Kpj. telah mengajukan permohonan akta kelahiran dengan alasansebagai berikut :e Bahwa Pemohon telah menikah secara sah dengan seorang perempuan bernamaNANIK DARI SULIATI pada tanggal 1 Agustus 1991 sebagaimana tercatat dalamKutipan Akta Nikah Nomor : 168/3/1991, yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malang ;e Bahwa dalam perkawinan Pemohon telah dilahirkan seorang anak perempuan yangdiberi bernama KHUZAIMA ALFUNNISA

berwenang ;e Bahwa guna kepetingan anak Pemohon tersebut dikemudian hari dan untukmempermudah administrasi maka Pemohon mengajukan ini ;Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka pemohon mohon kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Kepanjen untuk memanggil dan memeriksa permohonanpemohon dengan memberikan penetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menetapkan bahwa di Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malang padatanggal 6 Pebruari 2009 telah dilahirkan seorang perempuan bernamaKHUZAIMA ALFUNNISA

yang dikeluarkan Kepala Desa Pakisaji, diberi tandaP4 ;5 Foto copy Surat Keterangan Kelahiran atas nama KHUZAIMA ALFUNNISA yangdibuat TINUR Bidan Pakisaji, diberi tanda P5 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat, oleh Pemohon juga telah diajukan 2 (dua)orang saksi masingmasing bernama SLAMET S dan SRI BETTY yang setelah bersumpahmenurut cara agamanya, masingmasing memberikan keterangan yang pada pokoknyasebagai berikut :Saksi ke1: SLAMETS :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saudara ;e Bahwa

saksi tahu Pemohon telah menikah dengan seorang perempuan bernamaNANIK DARI SULIATI pada tahun 1991 di Kantor Urusan Agama KecamatanPakisaji ;e Bahwa dalam perkawinan Pemohon dengan istrinya tersebut dikaruniai seoranganak perempuan bernama KHUZAIMA ALFUNNISA ;e Bahwa anak pemohon tersebut lahir di Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malangdengan bantuan TINUR Bidan Pakisaji ;e Bahwa anak pemohon yang benama KHUZAIMA ALFUNNISA tersebut hinggasaat ini belum memiliki akta kelahiran, karena pada saat itu pemohon

Pakisaji Kabupaten Malangdengan bantuan TINUR Bidan Pakisaji ;e Bahwa anak pemohon yang benama KHUZAIMA ALFUNNISA tersebut hinggasaat ini belum memiliki akta kelahiran, karena pada saat itu pemohon belum sempatmencatatkan tentang kelahiran anaknya tersebut ke Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Malang;Menimbang, bahwa didengar akan keterangan dari saksisaksi tersebut, Pemohonmenyatakan bahwa keterangan saksisaksi tersebut adalah benar;Menimbang, bahwa selanjutnya pemohon menyatakan sudah