Menyatakan ahli waris almarhum Tubagus Hidayatulloh bin Tubagus Amienulloh adalah :2.1. Sumiyati binti Dana, (isteri);2.2. Tubagus Rizky Ramadhan, (anak laki-laki);2.3. Tubagus Dzikran Rafdiansyah, (anak laki-laki);2.4. Ratu Salwa Sabrina (anak perempuan);3.

Ratu Salwa Sabrina (pr), lahir 17 Agustus 2012:Bahwa oleh karena kedua orang tua (ibu dan bapak) almarhum TubagusHidayatulloh bin Tubagus Amienulloh telah meninggal dunia, makaalmarhum Tubagus' Hidayatullon bin Tubagus Amienulloh hanyameninggalkan ahli waris yang masih hidup, yaitu :5.1. Sumiyati binti Dana (isteri), umur 36 tahun;5.2. Tubagus Rizky Ramadhan (anak lakilaki), lahir 21 Desember 2000;5.3. Tubagus Dzikran Rafdiansyah (anak lakilaki), lahir O05 Januari 2006;5.4.

Ratu Salwa Sabrina (anak perempuan), lahir 17 Agustus 2012;Bahwa oleh karena almarhum Tubagus Hidayatulloh bin TubagusAmienulloh telah meningal dunia dan saatsaat sekarang ini Pemohon akanmengurus penyelesaian harta tabungan peninggalan almarhum (TubagusHidayatulloh bin Tubagus Amienulloh), berupa pencairan Tabungan BCAdengan Nomor Rekening 2952212975;Bahwa oleh karena tiga orang anak Pemohon dengan almarhum TubagusHidayatulloh bin Tubagus Amienulloh yang bernama Tubagus RizkyRamadhan (lk), umur

Fotokopi kepemilikan rekening Tabungan BCA Cilegon atas namaalmarhum Tubagus Hidayatullon bin Tubagus Amienulloh, denganNomor Rekening 2952212975 yang telah dinazegelen, dicocokkandengan aslinya, diparaf dan diberi tanda P.10;B.

Saksi1.Ratu Hayati Nufus binti Tubagus Amienulloh, umur 48 tahun, agamaIslam, pekerjaan Mengurus rumah tangga, tempat tinggal di LingkunganTelu RT. 002 RW. 004 No. 26, Kelurahan Jombang Wetan, KecamatanJombang, Kota Cilegon;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalah Kakak iparPemohon (kakak kandung almarhum suami Pemohon);Bahwa saksi mengetahui almarhum Tubagus Hidayatulloh binTubagus Amienulloh telah meninggal dunia pada tanggal 15 Agustus2017 di Rumah Sakit wilayah Cilegon, karena sakit

Pemohon dengan Tubagus Hidayatulloh bin Tubagus Amienulloh adalahsuami isteri yang menikah secara agama Islam pada tanggal O06 Agustus1999 dicatat dalam Akta Nikah No. 194/20/VIII/1999 tanggal 06 Agustus1999;2. Tubagus Hidayatulloh bin Tubagus Amienulloh telah meninggal dunia pada15 Agustus 2017 karena sakit;3. Kedua orang tua dari almarhum Tubagus Hidayatullon bin TubagusAmienulloh telah meninggal dunia sebelum almarhum meninggal;4.