Pemohon;

2. Menetapkan mengubah data-data dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 905/25-856/1975 tanggal 18 Oktober 1975 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Adiwerna, Kabupaten Tegal, yakni nama, tempat dan tanggal lahir suami Pemohon dari Muchrosin bin Tamuri, Pesarean, 20-6-1956 menjadi Muchrosin bin Tamuri, lahir Tegal, 20 Juni 1956, serta nama, tempat dan tanggal lahir Pemohon dari Asmilatun binti Mamuri, Pesarean, 6-12-1957 menjadi Amsilatun

Bahwa dalam Kutipan Akta Nikah Pemohon tersebut terdapatkesalahan penulisan nama dan tempat tanggal lahir, nama tertulisMuchrosin bin Tamuri lahir Pesarean, 20 6 1956 dan Asmilatun bintiMamuri lahir Pesarean, 6121957, yang sebenarnya waktu Pemohonmenikah tersebut bernama Muchrosin bin Tamuri lahir Tegal, 20 Juni 1956dan Amsilatun binti Mamuri lahir Tegal, 12 Juli 1956 sesuai dengan KartuTanda Penduduk dan Surat Kelahiran Pemohon dan Muchrosin binTamuri, berdasarkan Surat dari Kantor Urusan Agama

Penetapan No. 0405/Pdt.P/2017/PA.SIw.Muchrosin bin Tamuri lahir Tegal, 20 Juni 1956 dan Asmilatun bintiMamuri lahir Pesarean, 6121957 menjadi Amsilatun binti Mamurilahir Tegal, 12 Juli 1956;3.

Saksi tersebut di bawah sumpahnya telahmemberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah kakaksepupu Pemohon; Bahwa Pemohon menghadap di Pengadilan Agama Slawi untukpembetulan tempat tanggal lahir suami Pemohon serta nama, tempatdan tanggal lahir Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta nikah milikPemohon; Bahwa nama Pemohon adalah Amsilatun, sedangkan nama ayahPemohon adalah Mamuri; Bahwa nama suami Pemohon adalah Muchrosin, namun suamiPemohon

Saksi tersebut di bawah sumpahnya telahmemberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah kakaksepupu Pemohon; Bahwa Pemohon menghadap di Pengadilan Agama Slawi untukpembetulan tempat tanggal lahir suami Pemohon serta nama, tempatdan tanggal lahir Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta nikah milikPemohon; Bahwa nama Pemohon adalah Amsilatun, sedangkan nama ayahPemohon adalah Mamuri;him. 4 dari 9 hlm.

Menetapkan mengubah datadata dalam Kutipan Akta Nikah Nomor :905/25856/1975 tanggal 18 Oktober 1975 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama (KUA) Kecamatan Adiwerna, Kabupaten Tegal, yakninama, tempat dan tanggal lahir suami Pemohon dari Muchrosin binTamuri, Pesarean, 2061956 menjadi Muchrosin bin Tamuri, lahir Tegal,20 Juni 1956, serta nama, tempat dan tanggal lahir Pemohon dariAsmilatun binti Mamuri, Pesarean, 6121957 menjadi Amsilatun bintiMamuri, Tegal, 12 Juli 1956;3.

Menyatakan sah pengangkatan anak yang dilakukan oleh Para Pemohon bernama SUPRIYANTO Bin SUYADI dan MUJAYANAH Binti SUBADI terhadap anak yang bernama JIHAN ALYA ZAHIRA binti MUSTOFA yang lahir di Trenggalek pada tanggal 04 Juli 2013 anak kandung dari suami istri MUSTOFA Bin DJURI dan AMSILATUN Binti SUBADI;3.

Lahir : Trenggalek, 04 Juli 2013;Agama : Islam;b)) Nama ayah kandung : MUSTOFA bin DJURI;Umur : 44 tahun, Agama Islam;Pendidikan: SLTP;Pekerjaan : Petani; Tempat kediaman di : Dusun Karangtuwo RT.05 RW. 04 DesaGemaharjo Kecamatan WatulimoKabupaten Trenggalek; C) Nama ibu kandung : AMSILATUN binti SUBADI;Umur : 38 tahun, Agama Islam;Pendidikan : SLTA;Pekerjaan : Mengurus rumah tangga; Tempat kediaman di : Dusun Karangtuwo RT.05 RW. 04 DesaGemaharjo Kecamatan WatulimoKabupaten Trenggalek; 5.

Bahwa orangtua dari anak tersebut telah menyerahkan anaknyasetelah dilahirkan untuk diasuh oleh Pemohon dan Pemohon Il,sebagaimana yang tertuang dalam surat pernyataan atas namaMUSTOFA dan AMSILATUN tertanggal 01 Nopember 2013 ;6. Bahwa Pemohon dan Pemohon II sanggup dan bersedia menjadiorangtua angkat dari anak tersebut untuk diasuh, dirawat, dipeiharadan dididik dengan sebaikbaiknya juga bertujuan agar rumahtangga Pemohon dan Pemohon II tentram dan bahagia sesuaidengan tujuan pernikahan ;7.

Menetapkan, menyatakan sah pengangkatan anak yang dilakukanPemohon (SUPRIYANTO bin SUYADI) dan Pemohon Il(MUJAYANAH binti SUBADI) terhadap seorang anak perempuan yangbernama : JIHAN ALYA ZAHIRA binti MUSTOFA yang lahir diTrenggalek pada tanggal 04 Juli 2013 anak kandung dari suami isteriyang bernama : MUSTOFA bin DJURI dan AMSILATUN binti SUBADI;3.

danpenjelasan kepada Pemohon dan Pemohon II tentang akibat hukum Penetapan Pengangkatan Anak, nomor: Halaman 3 dari 130277/Pdt.P/2013/PA.TL. pengangkatan anak secara Islam, dan Pemohon dan Pemohon Ilmenyatakan tetap pada pendiriannya untuk mengangkat anak;Menimbang, bahwa didepan persidangan Pemohon dan PemohonIl menambahkan keterangan sebagai berikut :a) Bahwa Para Pemohon akan mengangkat anak yang bernama:JIHAN ALYA ZAHIRA binti MUSTOFA dari orangtua kandung yangbernama MUSTOFA bin DJURI (ayah) dan AMSILATUN

Bahwa saksi juga sebagai ayah AMSILATUN (ibu dari JIHAN ALYAZAHIRA);c. Bahwa saksi mengetahui Para Pemohon sebagai suami istri dalampernikahannya pernah dikaruniai anak, namun meninggal dunia danmereka hendak mengajukan pengangkatan anak;d. Bahwa saksi mengetahui para Pemohon hendak mengangkat anakyang bernama: JIHAN ALYA ZAHIRA binti MUSTOFA, anak kandungdari pasangan suami istri bernama: MUSTOFA dan AMSILATUNyang masih keponakan Pemohon II dan masih cucu saksi;e.

tidak ada hubungan darah, tidak adahubungan sesusuan, tidak ada larangan atau halangan menikah serta telahmemenuhi syarat syarat pernikahan, baik syarat menurut ketentuan hukumIslam maupun peraturan perundangundangan yang berlaku; Setelah pernikahan itu antara Pemohon dan Pemohon II hidup bersamasebagai suami istri hingga kini selama mereka menikah telah berhubunganlayaknya suami istri (ba'dad dukhul) dan terakhir mengambil tempat kediaman dirumah bersama sudah mempunyai anak samsul Arifin dan Amsilatun

Salinan Penetapan Nomor 1882/Pdt.P/2018/PA.JrYang menikahkan Muhyi sebagai Kuasa dari wali nikah tersebut ;Pada saat pernikahan itu Pemohon berstatus jejaka dan Pemohon II berstatusperawan ;Antara Pemohon dan Pemohon II adalah orang lain dan tidak ada hubungankeluarga ;Setelah menikah itu Pemohon dan Pemohon II hidup bersama sebagai suamiistri dan terakhir bertempat tinggal di rumah bersama sudah mempunyai anaksamsul Arifin dan Amsilatun Hasanah;Saksi tahu selama ini Pemohon hanya mempunyai seorang

melihat sendiri pada acara pernikahan itu yang menjadi wali ialah Samijadengan maskawin berupa Rp. 1000 telah dibayar tunai ;Yang menikahkan Muhyi sebagai Kuasa dari wali nikah tersebut ;Saksi tahu saat itu Pemohon berstatus jejaka dan Pemohon Il berstatusperawan ;Antara Pemohon dan Pemohon II adalah orang lain dan tidak ada hubungankeluarga ;Setelah menikah Pemohon dan Pemohon II hidup bersama sebagai suami istridan terakhir bertempat tinggal di rumah bersama sudah mempunyai anaksamsul Arifin dan Amsilatun

10-08-2012;Dikembalikan kepada saksi Ika Widiastuti;- 1(satu) lembar kuitansi penyerahan uang dari Sumaryani sbrr Rp.5.000.000,- utk DP pemberkasan yg diterima oleh Ichsan Ahmad di Wates tgl 4-03-2010; - 1(satu) lembar kwitansi penyerahan uang dari Sumaryani sebesar Rp.1.000.000,- guna pembayaran titipan thp 2 yg diterima oleh Kustarwo di wates tgl 30-3-2010; - 1(satu) lembar kwitansi penyerahan uang dari sumaryani sebesar Rp.3.000.000,- guna pembayaran pemberkasan yg diterima oleh sumiati amsilatun

kemen PU an.lka Widiastuti tgl10082012;Dikembalikan kepada saksi Ika Widiastuti;1(satu) lembar kuitansi penyerahan uang dari Sumaryani sbrrRp.5.000.000, utk DP pemberkasan yg diterima oleh Ichsan Ahmad diWates tgl 4032010;1(satu) lembar kwitansi penyerahan uang dari Sumaryani sebesarRp.1.000.000, guna pembayaran titipan tho 2 yg diterima olehKustarwo di wates tgl 303201 0;1(satu) lembar kwitansi penyerahan uang dari sumaryani sebesarRp.3.000.000, guna pembayaran pemberkasan yg diterima olehsumiati amsilatun