RISKA ARISTANTIYA, dibawah sumpah memberikan keterangan sebagaiberikut:e Bahwa, saksi kenal Pemohon karena satu kantor ;e Bahwa, sepengetahuan saksi Pemohon mengajukan permohonan diPengadilan untuk mengganti nama anak Pemohon ;e Bahwa, nama anak Pemohon yang semula bernama RAIZEL AYU NUGROHOdiganti menjadi nama RAZELITA FAISHA NUGROHO ;e Bahwa, sepengetahuan saksi Pemohon ROHMAD NUGROHO adalah ayahdari anak Pemohon dan ibunya bernama DEVI RAHAYU;e Bahwa, Pemohon hendak mengganti nama anak Pemohon

tersebut di atas, Pemohonmembenarkan dan tidak keberatan ;Menimbang, bahwa untuk menyingkat penetapan ini maka segala sesuatuyang termuat dalam berita acara persidangan permohonan ini adalah merupakansatu kesatuan yang tidak terpisahkan ;TENTANG HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan pemohon adalah sebagaimanaterurai diatas ;Menimbang, bahwa berdasarkan buktibukti Surat berupa bukti P1 sampaidengan P4 maupun keterangan saksisaksi di persidangan yakni saksiKRISTANTO INGGAR PRATAMA dan saksi RISKA ARISTANTIYA

Menyatakan bahwa Tergugat yang telah dipanggil dengan resmi dan patut untuk menghadap ke persidangan tidak hadir;

2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan Verstek;

3. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Mandra Sakti bin Marzuki Nst.) terhadap Penggugat (Nissa Aristantiya binti Warsidi);

4. Membebankan kepada Penggugat membayar biaya perkara sejumlah Rp 491000,00 (empat ratus sembilan puluh satu ribu rupiah).

No. 22 PK/Pdt.Sus/2012123.124.125.126.127.128.129.130.131.132.133.134.135.136.137.138.139.EDI MULYONDO, beralamat di Jalan Mangga Besar XIII RT.013 RW.001, Sawah Besar, Mangga Dua Selatan;NOVITA ARISTANTIYA, beralamat di Kota Serang BaruD15 No. 5 Serang Baru, Bekasi;NURDIN, beralamat di Jalan Ki Hajar Dewantara RT.05 RW.01, Kp. Sukamantri, Sukaraya, Karang Bahagia, Bekasi;NURDIN NURDIANA, beralamat di Lingkungan BlenderRT.07 RW.09, Kel. Meleber, Kec. Ciamis, Kab.

1,818,300 1,510,300 6,005,706100 MIAN 008116 OPERATOR 1,079,914 2,322,100 2,322,100 2,014,100 7,738,214101 MISTORT 008615 OPERATOR 858,434 1,787,500 1,787,500 1,479,500 5,912,934102 MOCHAMAD SOLIHIN 008126 OPERATOR 1,899,700 1,899,700 1,899,700 1,591,700 7,290,800103 MOHAMAD YUSUF 007014 HELPER 824,990 1,621,550 1,621,550 1,313,550 5,381,640104 MUHLISIN 008107 OPERATOR 1,060,406 2,280,300 2,280,300 1,972,300 7,593,306105 NASAN 008114 FOREMAN 2,202,200 2,332,000 2,332,000 2,024,000 8,890,200106 NOVITA ARISTANTIYA

No. 22 PK/Pdt.Sus/20123232104 MUHLISIN, sebesar Rp. 36.290.320,105 NASAN, sebesar Rp. 32.586.400,106 NOVITA ARISTANTIYA, sebesar Rp.1.438.650,107 NURDIN, sebesar Rp. 1.582.515,108 NURDIN NURDIANA, sebesar Rp.1.438.650,109 NURUL KHAMIDAH, sebesar Rp.12.107.200,110 ONENG SURATINI, sebesar Rp. 24.649.100,111 PERNANDO PAKPAHAN, sebesarRp. 22.480.315,112 PUJIATI, sebesar Rp. 24.472.000,113 PURWANINGSIH, sebesar Rp.18.685,200,114 RAFI SHAKUR, sebesar Rp.27.415.080,115 RAHAYO SLAMET, sebesar Rp. 11.653.180,116

NOVITA ARISTANTIYA, 107. NURDIN, 108.NURDIN NURDIANA, 109. NURUL KHAMIDAH, 110. ONENG SURATINI,111. PERNANDO PAKPAHAN, 112. PUJIATI, 113. PURWANINGSIH, 114.RAFI SHAKUR, 115. RAHAYO SLAMET, 116. RAHMAT WAHYU DWIHARTONO, 117. RANI AULIA, 118. RIFATYANTO, 119. RIKI YANUARI, 120.RIYANI, 121. ROHADI, 122. ROHMAT SAWALUDIN, 123. ROKHUDIN, 124.RUSMIYATI, 125. SAEPUDIN, 126. SAIPUDIN YUSUF, 127. SARIF HIDAYAT,128. SIGIT FEBRIANTO, 129. SITI MAHMUDAH, 130. SITI MUNAWAROH,131. SOLEHUDIN, 132.

Rawa Roko RT.07 RW.04No. 81 Bojong Rawa Lumbu Bekasi ;NOVITA ARISTANTIYA, bertempat tinggal di Kota SerangBaru D15 No. 5 Serang Baru, Bekasi ;NURDIN, bertempat tinggal di JI.KH.Dewantara RT.05 RW.01 Kp. Sukamantri, Desa Sukaraya, Karang Bahagia,Bekasi;NURDIN NURDIANA, bertempat tinggal di LingkunganBelender RT.07 RW.09 Kel. Maleber, Kec. Ciamis, Kab.Ciamis ;NURUL KHAMIDAH, bertempat tinggal di Jl. Tapir V/14,Cikarang Baru, Bekasi ;ONENG SURATINI, bertempat tinggal di Kp.

1,818,300 1,510,300 6,005,706100 MIAN 008116 OPERATOR 1,079,914 2,322,100 2,322,100 2,014,100 7,738,214101 MISTORI 008615 OPERATOR 858,434 1,787,500 1,787,500 1,479,500 5,912,934102 MOCHAMAD SOLIHIN 008126 OPERATOR 1,899, 700 1,899,700 1,899,700 1,591,700 7,290,800103 MOHAMAD YUSUF 007014 HELPER 824,990 1,621,550 1,621,550 1,313,550 5,381,640104 MUHLISIN 008107 OPERATOR 1,060,406 2,280,300 2,280,300 1,972,300 7,593,306105 NASAN 008114 FOREMAN 2,202,200 2,332,000 2,332,000 2,024,000 8,890,200106 NOVITA ARISTANTIYA

ABDUL KODIR ZAELANI, sebesar Rp. 1.438. 650,MADARIF, sebesar Rp. 16.616.410,MAMAT RAHMAT FAUZI, sebesar Rp. 11.509.200,MARDI, sebesar Rp. 40.192.845,MARYADI SUPRIYADI AMRI, sebesar Rp. 16. 616. 410,MASTA, sebesar Rp. 22.578.985,MIAN, sebesar Rp. 37.059.440,MISTORI, sebesar Rp. 13.611.400,MOCHAMAD SOLIHIN, sebesar Rp. 23. 795.915,MOHAMAD YUSUF, sebesar Rp. 12.084. 660.MUHLISIN, sebesar Rp. 36.290.320,NASAN, sebesar Rp. 32.586.400,NOVITA ARISTANTIYA, sebesar Rp. 1.438.650,NURDIN, sebesar Rp. 1.582.515

ABDUL KODIR ZAELANI, sebesar Rp.1.438.650,-95.MADARIF, sebesar Rp.16.616.410,- 96.MAMAT RAHMAT FAUZI, sebesar Rp.11.509.200,- 97.MARDI, sebesar Rp.40.192.845,-98.MARYADI SUPRIYADI AMRI, sebesar Rp. 16.616.410,- 99.MASTA, sebesar Rp. 22.578.985,-100.MIAN, sebesar Rp.37.059.440,-101.MISTORI, sebesar Rp. 13.611.400,-102.MOCHAMAD SOLIHIN, sebesar Rp.23.795.915,-103.MOHAMAD YUSUF, sebesar Rp.12.084.660,-104.MUHLISIN, sebesar Rp.36.290.320,-105.NASAN, sebesar Rp. 32.586.400,-106.NOVITA ARISTANTIYA

007014, jabatan Helper, Upah Rp.1.313.550, mulai bekerja 24 Pebruari2005, lama kerja 5,3, alamat Jl.Tegal Amna RT.01 RW.11 No.30 Klender,Jakarta Timur ;104.MUHLISIN, NIK 008107, jabatan Operator, Upah Rp.1.972.300, mulai bekerja 01 Oktober 1991, lamakerja 18,7, alamat Kp.Harapan Baru RT.02 RW.03 No.36 Cikarang KotaBekasi ;105.NASAN, NIK 008114, jabatan Foreman, Upah Rp.2.024.000, mulai bekerja 01 Juni 1996, lama kerja14,0, alamat Kp.Rawa Roko RT.07 RW.04 No.81 Bojong Rawa LumbuBekasi ;106.NOVITA ARISTANTIYA