Bonis (anak laki-laki kandung Pewaris);

1. Pujiati binti Ahmad Rojali (isteri Madsani bin Bonis);
2. Dikna Caesarean

   Putri Sani binti Madsani (anak perempuan kandung Madsani bin Bonis);

3. Muhammad Naufal Arya Sani bin Madsani (anak laki-laki kandung Madsani bin Bonis);

Bahwa anak pemohon bernama Dikna Caesarean Putri Sani dan MuhammadNaufal Arya Sani tersebut masih dibawah umur dan belum bisa melakukantindakan hukum sendiri maka perlu ijin dari Pengadilan Negeri;12.

Menetapkan Pemohon Pujiati sebagai wali untuk kedua anak Pemohon yangbernama Dikna Caesarean Putri Sani dan Muhammad Naufal Arya Sani;3. Memberikan ijin kepada Pujiati sebagai orang tua dari anaknya yang masihdibawah umur yang bernama Dikna Caesarean Putri Sani dan MuhammadNaufal Arya Sani tersebut untuk menjual hak dan bagian dari anaknyatersebut berupa Sertifikat Hak Milik Nomor 9998, seluas 106 M2 atas namaBonis dikeluarkan oleh Kantor Pertanahan Jakarta Barat yang terletakJl.

Dikna Caesarean Putri Sani, Perempuan, lahir di Jakarta pada tanggal12 April 2000;2.

Dikna Caesarean Putri Sani, Perempuan, lahir di Jakarta pada tanggal12 April 2000;2. Muhammad Naufal Arya Sani, Laki laki, lahir di Jakarta pada tanggal23 Juli 2005;Hal. 6 dari 11 hal Penetapan Perkara Nomor 846/Pdt.P/2020/PN Jkt. Brt.

pernikahan antaraPenggugat dengan Tergugat dilangsungkan di Gereja Protestan di IndonesiaBagian Barat Majelis Jemaat ImmanuelDKI Jakarta ;Bahwa pernikahan tersebut telah didaftarkan pada Kepala Satuan PelaksanaCatatan Sipil Kotamadya Jakarta Utara sebagaimana kutipan Akta PerkawinanNo.179/JU/1996 tanggal 07 Desember 1996 ;Bahwa dari pernikahan tersebut telah dikaruniai dua orang anak masingmasing bernama :1 ANCILLA MARLINE GITA, perempuan, lahir di Jakarta, tanggal 31 Maret1998 dan2 ANABELLE CHISQUITITA CAESAREAN

pisah sejak tahun 2006, yang saksitahu mereka ada percekcokan rumah tangga dan tidak bisa disatukan lagi ;e Bahwa percekcokan muncul karena ada kecemburuan dari suami Penggugat danhal itu sudah masuk dalam keluarga, dari keluarga sudah mengupayakanperdamaian tapi tidak berhasil dan Penggugat dengan Tergugat sudah sepakatpisah ;e Bahwa antara Penggugat dan Tergugat mempunyai 2 orang anak perempuansemua, yaitu anak pertama bernama Ancilla Marline Gita dan anak yang keduabernama Annabelle Chiquitita Caesarean

pokokgugatan Penggugat, maka akan dipertimbangkan apakah benar antara Penggugat danTergugat benarbenar telah melangsungkan perkawinan dan telah dikaruniai 2 ( dua )orang anak yang bernama Ancilla Marline Gita dan Annabelle Chiquitita CaesareanWattimena ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi FEBRY YAN HENDRIPICAL yang menerangkan bahwa Penggugat dengan Tergugat adalah benar suami isteridan mereka telah mempunyai 2 ( dua ) orang anak yang bernama Ancilla Marline Gitadan Annabelle Chiquitita Caesarean

Watti mena ( vide surat bukti P.3 yang berupa Kutipan AktaKelahiran No.236/U/JU/1998 atas nama ANCILLA MARLINE GITA dan dan suratbukti P.4 yang berupa Kutipan Akta Kelahiran No.239/2001 atas nama ANABELLECHISQUITITA CAESAREAN WATTIMENA ;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, maka Majelisberpendapat bahwa benar telah ternyata Penggugat dan Tergugat benarbenar telahmelangsungkan perkawinan dan telah dikaruniai 2 ( dua ) orang anak yang bernamaAncilla Marline Gita dan Annabelle

Chiquitita Caesarean Watti mena ;Menimbang, bahwa selanjutnya Majelis akan mempertimbangkan dalil pokokgugatan, apakah benar antara Penggugat dan Tergugat telah sering terjadi perselisihandan pertengkaran yang tidak pernah ada penyelesaiannya dan puncaknya pada tahun2008 Tergugat pergi meninggalkan rumah sampai sekarang ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi dari Penggugat, yaitu saksiFEBRY YAN HENDRI PICAL yang menerangkan pada pokoknya bahwa antaraPenggugat dan Tergugat sering bercekcok

dengan kondisi lewat 9 bulan masa kehamilan.Halaman 1 dari 17 Putusan Perdata Gugatan Nomor 184/Pdt.G/2019/PN GprDengan berdasarkan pertimbanganpertimbangan tertentu, makaPenggugat memutuskan menggunakan jasa pelayanan kesehatan diRumah Sakit AURA SHIFA (Tergugat) yang berada di Jalan Joyoboyo No.42, Dusun Dlopo Desa Karangrejo Kecamatan Ngasem Kabupaten Kediri;Pada akhirnya berdasarkan pertimbangan medis dan Dokter, Penggugatmemutuskan untuk melakukan tindakan medis berupa operasi persalinansesar (Caesarean

yangdikirimkan Tergugat kepada Turut Tergugat;Berikutnya pihak Turut Tergugat telah menerima dan memeriksa kemudiantelah melakukan pembayaran klaim pada tanggal 25 Agustus 2017 kepadaTergugat sebagaimana laporan melalui media surat elektronik melalui emaildari Turut Tergugat kepada Penggugat dengan Klaim Nomor C0617005388dengan nominal Klaim Rp. 9.963.300, (Sembilan Juta Sembilan RatusEnam Puluh Tiga Ribu Tiga Ratus Rupiah) ;Bahwa, setelah itu Penggugat sejak masa pasca operasi persalinan sesar(Caesarean

Adira Dinamika Multifinance, Tbk diKantor Cabang ADMF Kediri pada Turut Tergugat dengan NomorPolis : 8000 3308 0012 9706 dan Nomor Peserta ADMFRSW1000454201.Bahwa benar Tergugat pernah mengajukan klaim kepada TurutTergugat berdasarkan klaim Nomor : C0617005388 atas biaya operasipersalinan secara cesar (Caesarean Section) dan Rawat inapPenggugat selama 3 (tiga) hari yaitu sejak tanggal 3 Juni 2017 sampaidengan tanggal 5 Juni 2017.Bahwa setelah dilakukan verifikasi berdasarkan datadata dandokumen yang

Dengan berdasarkan pertimbanganpertimbangan tertentu,maka Penggugat memutuskan menggunakan jasa pelayanan kesehatandi Rumah Sakit AURA SHIFA (Tergugat) yang berada di Jalan JoyoboyoNo. 42, Dusun Dlopo Desa Karangrejo Kecamatan Ngasem KabupatenKediri, Pada akhirnya berdasarkan pertimbangan medis dan Dokter,Penggugat memutuskan untuk melakukan tindakan medis berupa operasipersalinan sesar (Caesarean section) dan sekaligus Rawat Inap selamaHalaman 10 dari 17 Putusan Perdata Gugatan Nomor 184/Pdt.G/2019

Olehkarena Penggugat adalah pemegang polis asuransi Medicillinsebagaimana posita angka 1 (satu) sehingga untuk pembayaranberkaitan dengan seluruh akibat yang timbul karena tindakan medistersebut langsung diklaimkan kepada Turut Tergugat selaku sebagaipihak Asuransi melalui pihak Tergugat;Bahwa, setelah itu Penggugat sejak masa pasca operasi persalinansesar (Caesarean section) hingga perkara a qou ini diajukan, sejauhPenggugat ketahui tidak pernah melakukan tindakan medis berupaapapun hingga sampai

INST/E/HK .03.4/197/'83ca 153496PENGADILAN AGAMA DI13011 wooTIDAK DAPAT DIPERGUNAKAN SEBAGAI TANDA BUKTI TALAKSURAT KETERANGAN TENTANG TERJADINYA TALAK 19Ke Nomor: 91.1" ma.3i ua Pengadilan AgamaBondowouode gan ini menerangkanbahwa ttnNama . . o.. .Tanggal eavauseactywadssastasons rtik Zor dio ileal bin pi Aismaill Sb caesarean ccecumes occa saccabseeswasceavauesces21 sesscensesssesene t.L.11.1a1I hi /U ceeeeeneneeneenenneenen seeeneeneeneeneeneeneeneesenneanencenteseeneeneeneesesneaneensanees:anuemur

SECTIO CAESAREAN SET 114. PROSTATECTOMY 115. ROTGEN STATIONER 116. AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA1C 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821.

LAPAROTOMY SET 1 set 319.652.000 319.652.000SECTIO CAESAREAN 1 set 168.524.40013. 168.524.400SET14. PROSTATECTOMY 1 set 122.767.000 122.767.00015. ROTGEN STATIONER 1 unit 966.000.000 966.000.000AUTOMATIC 1 unit 322.000.00016. 322.000.000Processor FilmELETROLITE 1 unit 288.640.00017 288.640.000ANALIZER18. HBA 1C 1 unit 3.696.000 3.696.000BED PATIENT 8 unit 128.800.00019. 16.100.000+MATTRAS20 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021.

Poly Jaya Medical : 1 (satu) unit UV Lamp asal Negara Indonesia dengan harga daridistributor sebesar Rp.10.000.000, sedangkan di HPS sebesarRp.22.000.000, sehingga terdapat selisih lebih mahal sebesarRp.12.000.000. ; Sedangkan alat kesehatan jenis : SWD, MWD, Traction Unit, UltrasaudTherapy, Electro Therapy, Vaporizer Anasthesi, Ventilator Anasthesi,Laparotomy set, section caesarean set, prostactomy dipesan DWI ENGGOTJAHYONO, SH. dari PT. Bintang Alkesindo dan bukan dari PT.

SECTIO CAESAREAN SET 114. PROSTATECTOMY 115. ROTGEN STATIONER 116. AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA1C 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821. TIANG INFUS 822 UV LAMP 1 Bahwa saksi ARIES NOEGROHO HS, S.Sos. M.Kes. selaku Kepala DinasKabupaten Madiun, telah menunjuk Tim Survei harga melalui surat tugas No :094/1570/402.102/2011 tanggal 14 September 2011 yang terdiri atas : 1. Dr. Ary Andarwati Dewi Majasari, S.Si,Apt.Dr. Andari Retnowati Dr.

LAPAROTOMY SET 1 set 319.652.0000 319.652.000SECTIO CAESAREAN 1 set 168.524.40013. 168.524.400SET14. PROSTATECTOMY 1 set 122.767.000 122.767.00015. ROTGEN STATIONER 1 unit 966.000.000 966.000.0000AUTOMATIC Processor 1 unit 322.000.00016. 322.000.000FilmELETROLITE 1 unit 288.640.00017 288.640.000ANALIZER18. HBA 1C 1 unit 3.696.000 3.696.000BED PATIENT 8 unit 128.800.00019. 16.100.000+MATTRAS20 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021.

BISMILLAHIRROHMAANIRRAHIMDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Blitar yang mengadili perkara perdata dalam tingkat pertamadalam persidangan majelis telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkaraantara;PENGGUGAT (Alm), Umur 25 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Swasta, bertempat diKabupaten Blitar, sekarang berdomisili di xxxxxxxxxx Kabupaten Blitar sebagaiPENG GUGA TD gee ccnece nates enanernnnni caesarean cinennnnnncneenanenoenMELAWANTERGUGAT , Umur 26 tahun, Agama

agama Islam, pekerjaan lbu rumah tangga,tempat tinggal di Padukuhan XXXX RT.005RW. 009 Desa XXXX Kecamatan NgliparKabupaten Gunungkidul, sebagai"Penggugat",LAWANTERGUGAT, umur 41 tahun, agama Islam, pekerjaan Penjaga Balai Desa,tempat tinggal di XXXX RT.12 RW. 06 DesaXXXX Kecamatan Trucuk KabupatenKlaten, sebagai "T ergugat;Pengadilan Agama tersebut ;"Telah membaca dan mempelajari berkas perkara;Telah mendengar keterangan Penggugat, dan memeriksa alatalat bukti diDEPrSIOANGaN~0s0nsnne omens nnn cnn caesarean

Rp. 5.000,MGTCI AD caesarean ve wemremame een 28 Rp. 6.000,RedakSi ...........s sees eee: Rp. 5.000.JUMLAH Rp. 321.000, (Tiga ratus dua puluh satu riburupiah)

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Pemohon SUDIRMAN sebagai Wali/Kuasa dari anak kandungnya yang bernama REYHAN TRI ARGA FIRAS, jenis kelamin laki laki, lahir di Pasuruan 17 Mei 2008 dan RAKHA CAESAREAN CATUR AKBAR, Jenis Kelamin laki laki, lahir di Pasuruan 4 Februari 2015 ;
3. Menetapkan memberikan Ijin kepada Pemohon SUDIRMAN sebagai Wakil/Kuasa

REYHAN TRI ARGA FIRAS, jenis kelamin laki laki, lahir diPasuruan 17 Mei 2008 dan RAKHA CAESAREAN CATUR AKBAR, Jenis Kelamin laki laki, lahir diPasuruan 4 Februari 2015 ; dalam melakukan tindakan hukum yang berhubungan dengan jual beli tanah dengan Sertifikat Hak Milik nomor 965 seluas 70 m² ( tujuh puluh meter persegi ) terletak di Desa Bakalan Kecamatan Bugul Kidul Kota Pasuruan atas nama SUDIRMAN

Dengan berdasarkan pertimbanganpertimbangantertentu, maka Penggugat memutuskan menggunakan jasa pelayananHalaman 2 dari putusan Nomor 73/PDT/2021/PT Sbykesehatan di Rumah Sakit AURA SHIFA (Tergugat) yang berada di JalanJoyoboyo Nomor 42, Dusun Dlopo Desa Karangrejo Kecamatan NgasemKabupaten Kediri;Pada akhirnya berdasarkan pertimbangan medis dan Dokter, Penggugatmemutuskan untuk melakukan tindakan medis berupa operasi persalinansesar (Caesarean section) dan sekaligus Rawat Inap selama 3 hari daritanggal

Bahwa, setelahn itu Penggugat sejak masa pasca operasipersalinan sesar (Caesarean section) hingga perkara a qou ini diajukan,sejauh Penggugat ketahui tidak pernah melakukan tindakan medis berupaapapun hingga sampai melakukan rawat inap di tempat rumah sakit milikpihak Tergugat;5.

Texsangka PUTUSAN PENGADILAN aXKurungan sab scares teens caesarean KSANAAN HUKUMAN Denda Ry E6600 Sov ader CoaPerlakuan Barang Bukti . Kamin PE MMENONS occaBiaya Perkara Rp. . 100.

Penggugat harus dinyatakan gugur;Menimbang, bahwa karena perkara ini merupakan bidang perkawinan,berdasarkan pasal 89 ayat 1 Undang undang Nomor 7 tahun 1989sebagaimana telah diubah dan ditambah dengan Undangundang Nomor : 3tahun 2006 dan perubahan kedua dengan Undangundang Nomor : 50 tahun2009 tentang Peradilan Agama, maka biaya perkara dibebankan kepadaPenggugat;Memperhatikan ketentuan peraturan perudang undangan yang berlakuserta ketentuan hukum lain yang berkaitan dengan perkara ini;sean aren aren caesarean

SECTIO CAESAREAN SET 114. PROSTATECTOMY 115. ROTGEN STATIONER 116. AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA 1C 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821.

SECTIO CAESAREAN SET 1 set 168.524.400 168.524.40014. PROSTATECTOMY 1 set 122.767.000 122.767.00015. ROTGEN STATIONER 1 unit 966.000.000 966.000.00016. AUTOMATIC Processor Film 1 unit 322.000.000 322.000.00017 ELETROLITE ANALIZER 1 unit 288.640.000 288.640.00018. HBA 1C 1 unit 3.696.000 3.696.00019. BED PATIENT +MATTRAS 8 unit 16.100.000 128.800.00020 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021.

SECTIO CAESAREAN SET14. PROSTATECTOMY15. ROTGEN STATIONER16. AUTOMATIC Processor Film17 ELETROLITE ANALIZER18. HBA 1C19. BED PATIENT +MATTRAS20 BEDSIDE CABINET21. TIANG INFUS22 UV LAMP 0 00) NJ O>) On) BY Co/Po /0O CO CO; yaya ss ss Ss Ss Ss Ss a Ss tl Bahwa terdakwa ARIES NOEGROHO HS, S.Sos. M.Kes. selakuKepala Dinas Kesehatan Kab. Madiun, telah menunjuk Tim Surveiharga melalui surat tugas Nomor : 094/1570/402.102/2011 tanggal 14September 2011, yang terdiri atas :dr.

SECTIO CAESAREAN SET 1 set 168.524.400 168.524.400 14. PROSTATECTOMY .......Hal 36 dari 91 perkara Nomor 64/PID.SUS/TPK/2015/PT.SBY. 14. PROSTATECTOMY 1 set 122.767.000 122.767.00015. ROTGEN STATIONER 1 unit 966.000.000 966.000.00016. AUTOMATIC Processor Film 1 unit 322.000.000 322.000.00017 ELETROLITE ANALIZER 1 unit 288.640.000 288.640.00018. HBA1C 1 unit 3.696.000 3.696.00019. BED PATIENT +MATTRAS 8 unit 16.100.000 128.800.00020 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021.

Sectio Caesarean set 1 unit.14. Prostatectomy 1 unit.15. Rotgen Stationer 1 unit.16. Automatic Processor Film 1 unit.17. Electrolit Analizer 1 unit.18. HBA 1C 1 unit.Hal 85 dari 91 perkara Nomor 64/PID.SUS/TPK/2015/PT.SBY.19. Bed Patien+ Matras 8 unit.20. Bedside Cabinet 8 unit.21. Tiang Infus 8 unit ; dan22.

Section Caesarean Instrument Set;4(empat) buah Intestinal Forceps Str Merk SHMGermany;4(empat) buah Intestinal Forceps CVD Merk SHMGermany ;4(empat) buah Dissecting Forceps 14 cm Merk SHMGermany2(dua) buah Probe Double Ended Merk SHMGermany;6(enam) buah nearbeken 23 cm Merk MagnateThailand;2(dua) buah Bak Instrument Besar Uk 53x32x10 cm Merks MagnateThailand;91. 2(dua) Unit Photo Therahy Merk Olidef CzBrazil;92. 2(dua) Unit Infant Warmer Merk Olidef CZBrazil type Matrix SC;(Barang Bukti nomor urut

,yang terdiri dari:e Haberer Reter 45x300mm Merk SHMGermany (satu) Pc.e = Myrtle Leaf Probe 14.5 cm Merk SHMGermany (satu) Pc.e Bak Instrument Besar Uk.. 53x32x10 cm Merk MagnateThailand 2 (dua) Pcs.4. 2 (dua) set Peralatan Neotanal & Maternal dengan hargaRp.1.654. 860.000. yang terdiri dari :e Infant Warmer Merk Olidef CzBrazil 2(dua) unite Photo Therapy Merk Olidef CzBrazil sebanyak 2 (dua) Unite 1 (satu) set Section Caesarean Instrument : Intestinal Forceps Str Merk SHMGermany 8 (delapan) Pcs.e

,yang terdiri dari:e Haberer Reter 45x300mm Merk SHMGermany (satu) Pc.e Myrtle Leaf Probe 14.5 cm Merk SHMGermany (satu) Pc.e Bak Instrument Besar Uk. 53x32x10 cm Merk MagnateThailand 2 (dua) Pcs.4. 2 (dua) set Peralatan Neotanal & Maternal dengan hargaRp.1.654. 860.000. yang terdiri dari :e Infant Warmer Merk Olidef CzBrazil 2(dua) unite Photo Therapy Merk Olidef CzBrazil sebanyak 2 (dua) Unite 1 (satu) set Section Caesarean Instrument :e Intestinal Forceps Str Merk SHMGermany 8 (delapan) Pcs.e

Putusan Nomor : 30/Pid.Sus/TPK/2013/PN BNAtetapi peralatan lain masih dapat difungsikan dan tidak perlu menunggubarang yang dikirim pada bulan Pebruari 2013;= Bahwa Setahu saksi, barang yang Tidak Digunakan pada bulan Desember2012 adalah Laparoscopy dan Caesarean Instrument;5. Saksi Zahara BE.

;Orthopedic Set sebanyak 5 unit terdiri dari 11 Pcs.; Mayor Surgery Setsebanyak 4 Pcs.; dan Section Caesarean Instrument Set sebanyak 22 Pcs.;Bahwa Seluruh barang tersebut kemudian dikembalikan lagi kepada rekananPT.

Put. 45/PID.SUS.TPK/2016/PT.MKS.ratus tiga juta enam ratus lima puluh ribu rupiah) untuk pengadaanalat kesehatan berupa : No Nama Barang Jumlah (Unit) AnggaranInstalasi Rawat DaruratECG 3/12 Channels with 2 162.000.000interpretation Ortopaedic Set 1.698.425.00include Electric Bone 1 0Mesin Anastesi 3 Vaporizer with 1.499.750.004 Anastetic Ventilator 05 Curettage Set Sharp6 Sectio Caesarean Set 2 36.750.0007 Hemodialisa 10 599.250.000Instrument Trolley Stainless Steel 1.500.000.00061.250.000Intensive

Put. 45/PID.SUS.TPK/2016/PT.MKS. 3 Mesin Anastesi 1 1.499.750.000 1.499.750.000PT Chioda Altima Semesta4 Curettage Set Sharp 3 12.250.000 36.750.000PT CV Kharisma Utama5 Sectio Caesarean Set 3 199.750.000) 599.250.000)/PT CV Kharisma Utama6 Hemodialisa 2 750.000.000 1.500.000.000PT CV Kharisma Utama7 Instrument Trolley 10 6.125.000 61.250.000/PT CV Kharisma UtamaICU1 Bhipasic Defibrilator 1 311.875.000 311.875.000PT Reza Mitra Utama2 Colour Bedside 4 278.750.000 1.115.000.000)PT Reza Mitra Utama3

Sectio Caesarean Set, dari HEBU Medical GmbHGermanydengan type Variousf. Hemodialisa, dari GAMBROSweeden dengan Type AK 96Hal. 29 dari 135 Hal.

Put. 45/PID.SUS.TPK/2016/PT.MKS.ribu tiga ratus rupiah) terhitung dari tanggal 09 September 2013sampai dengan tanggal 26 Desember 2013, dengan perinciansebagai berikut : No Nama Alat Qty Harga Satuan JumlahIGD1 ECG 3/12 Channels 2 73.710.000 147.420.0002 Ortopaedic Set 1 1.545.567.000 1.545.567.0003 Mesin Anastesi 1 1.364.773.000 1.364.773.0004 Curettage Set Sharp 3 11.148.000 33.444.0005 Sectio Caesarean Set 3 181.773.000 545.319.0006 Hemodialisa 2 682.500.000 1.365.000.0007 Instrument Trolley 10

Mesin Anastesi 1 1.364.773.000 1.364.773.0004 Curettage Set Sharp 3 11.148.000 33.444.0005 Sectio Caesarean Set 3 181.773.000 545.319.0006 Hemodialisa 2 682.500.000 1.365.000.0007 Instrument Trolley 10 5.000.000 50.000.000ICU8 Bhipasic Defibrilator 1 291.810.000 291.810.0009 Colour Bedside Monitor 5 4 253.660.000 1.014.640.00010 Siringe Pump 2 47.550.000 95.100.00011 Infus Pump 3 50.620.000 151.860.00012 Matras Decubitus 12 13.000.000 156.000.000Obgin13 Box Baby 10 7.000.000 70.000.00014 Doppler

selama berpisah tempat tinggal antara Pemohon dan Termohonsudah tidak pernah ada komunikasi 5 Bahwa antara Pemohon dan Termohon sudah pernah dirukunkan,namun tidak berhasil ; Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut di atas,Pemohon membenarkannya dan menyatakan tidak mengajukan apapun sertamohon kepada Pengadilan supaya dijatuhkan putusannya ; Menimbang, bahwa untuk menyingkat uraian putusan ini maka ditunjukhalhal sebagaimana yang tercantum dalam Berita Acara Persidangan ini ; aaa ar an caesarean

Sectio Caesarean / Histerectomy Instrument Set/ 1 Set Rp. 133.000.000, Rp. 133.000.000,REDA / Various / Germany5. Laparatomy Instrument Set / REDA/ Varorius/ 1 Set Rp. 150.000.000, Rp. 150.000.000,Germany6. Examination Stool /MAK /N/C 34151 ( 4 Buah Rp. 3.500.000, Rp. 14.000.000,31310) /Indonesia7. Infant Incubator / Ningbo David/ YP100/ China 2 Unit Rp. 35.000.000, Rp. 70.000.000,8. Baby Inhaler / Yamamoto Giloen / UN 82/ Japan 1 Unit Rp. 35.000.000, Rp. 35.000.000,9.

Yaitu Unit Mayor Basic Instrument Set (Merk/Negara REDA/Jerman Model Various Rp. 70.000.000,), 1 unit Sectio Caesarean/Hysterectomy Instrument Set (Merk/Negara REDA/Jerman Model Various Rp.133.000.000,) dan 1 unit Laparatomy Instrument Set (Merk/Negara REDA/JermanModel Various Rp. 150.000.000,) dan 2 unit Photo Therapy (Merk/Negara Karixa/Indonesia Model : KA 3200A @ Rp. 17.000.000, total Rp. 34.000.000,) serta 1XRay Merk/Negara SMS/Korea Model SIG 525 (Rp. 685.000.000,) belumoperasional di RSUD

Sectio Caesarean / Histerectomy Instrument 1 Set Rp. 133.000.000, Rp. 133.000.000,Set / REDA / Various / Germany5. Laparatomy Instrument Set / REDA/ Varorius / 1 Set Rp. 150.000.000, Rp. 150.000.000,Germany6. Examination Stool / MAK /N/C 34151 ( 4 Buah Rp.3.500.000, Rp. 14.000.000,31310) /Indonesia7. Infant Incubator / Ningbo David / YP100/ 2 Unit Rp. 35.000.000, Rp. 70.000.000,China8. Baby Inhaler / Yamamoto Giloen / UN 82 / 1 Unit = Rp.35.000.000, Rp. 35.000.000,Japan9.

Sectio Caesarean / Histerectomy Instrument Set 1 Set Rp. 133.000.000, Rp. 133.000.000,/ REDA/ Various / Germany 5. Laparatomy Instrument Set / REDA/ Varorius /1 Set Rp. 150.000.000, Rp. 150.000.000,Germany6. Examination Stool /MAK /N/C 34151 ( 4 Buah Rp. 3.500.000, Rp. 14.000.000,31310) /Indonesia Halaman 19 dari 41 hal Put No.11/PID.SUS/TIPIKOR/2012/PT.PR. 20 ds Infant Incubator / Ningbo David/ YP100/ 2 Unit Rp. 35.000.000, Rp. 70.000.000,China8.

PREGIAIG secrete caesarean ream Rp 5.000,5. Matetall anna nnn nnn nnn Rp 6.000,Jumlah Rp 191.000,(Seratus Sembilan puluh satu ribu rupiah)

SECTIO CAESAREAN SET 114. PROSTATECTOMY 115. ROTGEN STATIONER 116. AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA 1C 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821.

SECTIO CAESAREAN 1 set 168.524.400 168.524.400SET14. PROSTATECTOMY 1 set 122.767.0000 122.767.00015. ROTGEN STATIONER 1 unit 966.000.000 966.000.00016. AUTOMATIC Processor 1 unit 322.000.000 = 322.000.000Film17 ELETROLITE 1 unit 288.640.000 288.640.000ANALIZER18. HBA IC 1 unit 3.696.000 3.696.00019. BED PATIENT 8 unit 16.100.000 128.800.000+MATTRAS20 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021.

SECTIO CAESAREAN SET Merk RUDOLF/ GERMANY Type Various hargasatuan Rp.152.287.000, jumlah barang 1 (satu) unit. PROSTATECTOMY Merk RUDOLF/GERMANY Type Various harga satuanRp.110.939.000, jumlah barang 1 (satu) unit.

SECTIO CAESAREAN SET 1 set 168.524.400 168.524.40014. PROSTATECTOMY 1 set 122.767.0000 122.767.00015. ROTGEN STATIONER 1 unit 966.000.000 966.000.00016. AUTOMATIC Processor Film! unit 322.000.0000 322.000.00017 ELETROLITE ANALIZER unit 288.640.000 288.640.00018. HBA IC 1 unit 3.696.000 3.696.00019. BED PATIENT +MATTRAS 8 unit 16.100.000 128.800.00020 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021.

SECTIO CAESAREAN 1 set 168.524.400 168.524.400SET14. PROSTATECTOMY 1 set 122.767.000 122.767.00015. ROTGEN STATIONER 1 unit 966.000.000 966.000.00016. AUTOMATIC Processor 1 unit 322.000.000 322.000.000Film17 ELETROLITE ANALIZER 1 unit 288.640.000 288.640.00018. HBA 1C 1 unit 3.696.000 3.696.00019. BED PATIENT 8 unit 16.100.000 128.800.000+MATTRAS20 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021.