Bahwa pemohon Dengan CHAMSATUN RAHIMAH ,S.KM MenikahSesuai dengan akta nikah No.208/17/IV/2006 Tanggal 09 April 2006;4. Bahwa Pemohon Mengangkat Anak Bernama DILAN PUTRA No AktaKelahiran 3404LU040920170012 ;5. Bahwa Pemohon Adalah Ayah Angkat sah Dari DILAN PUTRA Sesuaidengan Putusan penetapan Pengadilan Sleman Nomor370/pdt.P/2019/PN.Smn Tertanggal 2 Desember 2019.6.

ARIEF RACHMAN SYAHBANA, memberikan keterangan dibawah sumpahsebagai berikut:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai tetangga :Bahwa Saksi sudah lama kenal dengan Pemohon, sejak tahun 2010 ;Bahwa istri Pemohon bernama Chamsatun Rahimah ;Bahwa saksi tidak mengetahul kapan pemohon menikah dengan istrinyaBahwa selama dalam perkawinan pemohon tidak mempunyai anak, akantetapi pemohon mengangkat anak ;Bahwa nama anak ngkat Pemohon panggilannya Dilan , umur 3 (tiga)tahun ;Anak angkat pemonon ada 1 (Satu

RUDI SETIAWAN , memberikan keterangan dibawah sumpah padapokoknya sebagai berikut:Halaman 3 dari 9 Penetapan Nomor .73/Pdt.P/2020/PN.SDA Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena sebagai rekan kerja istriPemohon : Bahwa Saksi sudah kenal dengan Pemohon, karena sering anatarjembut istrinya ; Bahwa istri Pemohon bernama Chamsatun Rahimah ; Bahwa saksi tidak mengetahui kapan pemohon menikah dengan istrinya Bahwa selama dalam perkawinan pemohon tidak mempunyai anak, akantetap pemohon mengangkat anak ;

Pemohon mengangkat anak ; Bahwa saksi dihadirkan pada persidangan untuk memberikanketerangan terkait penggantian nama anak Pemohon dari nama DILANPUTRA menjadi nama siapa, saksi belum tahu ; Bahwa alasan anak Pemohon diganti namanya agar lebih biar lebihbermaknah ; Bahwa, kesehariannya Anak Pemohon saat ini sering dipanggil DILAN ;SAMPUN ; memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknyasebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena sebagai adik iparPemohon : Bahwa istri Pemohon bernama Chamsatun

Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 3309131205150003 atas nama KepalaKeluarga Siti Chamsatun yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali tertanggal 7 Mei2019.

CHAMSATUN Binti P. CHOMSATUN. (Sebagai Istri)

3.2. ANIK Binti H. ACHMAD. S (Sebagai Anak Perempuan)

3.3. IR. NUR SALAM Bin H. ACHMAD. S (Sebagai Anak Laki-laki)

3.4. KHOIRON Bin H. ACHMAD. S ( Almarhum }. (Sebagai Anak Laki-laki)

3.5. ABDUL ROCHIM Bin H. ACHMAD. S (Sebagai Anak Laki-laki)

3.6. ARIK MAYA ANDRIYANI, SE Binti H.