, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 044.038.552/SKK/200tanggal 26 Maret 2003, adalah anak kandung ketiga dari pasangan suami/istri Pemohon bernama JAMI SILALAHI dengan SANTIUR PASARIBU;- EVA RIANTI BR SILALAHI, jenis kelamin perempuan, lahir di Rimba Beringin, tanggal 09 Maret 2006, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 107/12/1-4/VI/06 tanggal 10 Juni 2006, adalah anak kandung keempat dari pasangan suami/istri Pemohon bernama JAMI SILALAHI dengan SANTIUR PASARIBU;- DAMERIRIS

diatas telah dikaruniai 3 (tiga)orang anak yang bernama : MARIA MARSELINA SILALAHI, yang merupakan anak kandungketiga, jenis kelamin perempuan, lahir di Rimba Beringin, tanggal 23Maret 2003, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor :044.038.552/SKK/200tanggal 26 Maret 2003; EVA RIANTI BR SILALAHI, yang merupakan anak kandungkeempat, jenis kelamin perempuan, lahir di Rimba Beringin, tanggal 09Maret 2006, sesuai dengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor :107/12/14/V1/06 tanggal 10 Juni 2006; DAMERIRIS

23 Maret 2003, sesuai dengan SuratKeterangan Kelahiran Nomor : 044.038.552/SKK/200tanggal 26 Maret2003, adalah anak kandung ketiga dari pasangan suami/istri Pemohonbernama JAMI SILALAHI dengan SANTIUR PASARIBU; EVA RIANTI BR SILALAHI, jenis kelamin perempuan, lahir diRimba Beringin, tanggal 09 Maret 2006, sesuai dengan SuratKeterangan Kelahiran Nomor : 107/12/14/V1/06 tanggal 10 Juni 2006,adalah anak kandung keempat dari pasangan suami/istri Pemohonbernama JAMI SILALAHI dengan SANTIUR PASARIBU; DAMERIRIS

Binson Tampubolon : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon; Bahwa Pemohon adalah pasangan suami istri ;e Bahwa saksi tahu dengan 3 (tiga) orang anak Pemohon yang bernamaMARIA MARSELINA SILALAHI, EVA RIANTI BR SILALAHI,DAMERIRIS SILALAHI;e Bahwa MARIA MARSELINA SILALAHI adalah anak kandung ketigayang lahir di Rimba Beringin tanggal 23 Maret 2003;e Bahwa EVA RIANTI BR SILALAHI adalah anak kandung keempatyang lahir di Rimba Beringin tanggal 09 Maret 2006;e Bahwa DAMERIRIS SILALAHI adalah anak kandung kelima

yang lahirdi Rimba Beringin tanggal 03 Januari 2008;e Bahwa setahu saksi anak Pemohon bernama MARIA MARSELINASILALAHI, EVA RIANTI BR SILALAHI, DAMERIRIS SILALAHIbelum memiliki Akta Kelahiran; Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmendapatkan Akte Kelahiran;II.

Sapir :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon;e Bahwa Pemohon adalah pasangan suami istri ;e Bahwa saksi tahu dengan 3 (tiga) orang anak Pemohon yang bernamaMARIA MARSELINA SILALAHI, EVA RIANTI BR SILALAHI,DAMERIRIS SILALAHI;e Bahwa MARIA MARSELINA SILALAHI adalah anak kandung ketigayang lahir di Rimba Beringin tanggal 23 Maret 2003;e Bahwa EVA RIANTI BR SILALAHI adalah anak kandung keempatyang lahir di Rimba Beringin tanggal 09 Maret 2006; Bahwa DAMERIRIS SILALAHI adalah anak kandung kelima yang lahirdi