Saksi DORCHAS TUMINAH :Bahwa saksi adalah kakak kandung Pemohon ;;Bahwa orang tua saksi adalah pasangan suami isteri bernama KAELANI danSUKARTI ;Bahwa saksi adalah anak keenam, sedangkan Pemohon adalah anak ketujuh ;Bahwa Pak KAELANI meninggal dunia pada tahun 1953 dan lbu SUKARTImeninggal dunia pada tahun 1964 ;Bahwa Pak KAELANI berasal dari Tuntang dan lbu SUKARTI berasal dariLangensari ;Bahwa saat ini kakakkakak saksi sudah meninggal dunia semua ;e Bahwa Pemohon lahir di rumah orang tua saksi

akanmengajukan sesuatu lagi, dan mohon Penetapan atas permohonannya ini ;Menimbang, bahwa Pemohon mendalilkan bahwa Pemohon adalahanak dari pasangan suami isteri KAELANI dan SUKARTI yang lahir di KabupatenSemarang, pada tanggal 16 Juni 1950 namun karena kurangnya pengalaman orang tuaPemohon, sehingga Pemohon belum memiliki Akta Kelahiran, oleh karenanyaPemohon mohon agar kelahirannya tersebut didaftarkan ;Menimbang, bahwa dari Bukti Surat P2, P3 dan P4 serta keterangan saksiBARTIMEUS SUKARTA dan saksi DORCHAS

YOVANTI DORCHAS NEOLAKA, Amd, Kes mengalami lecetdi punggung kanan, lecet di kaki kanan Hasil Visum Et Repertum kedua Puskesmas Kie Jalan Kaes Soenbala,Desa Napi Nomor : 07.04.03/224/2020 tanggal 02 Agustus 2020 atasnama YOFANTI NEOLAKA, berumur 21 tahun dan jenis kelaminperempuan yang dibuat serta ditandatangani oleh dr. Devi Sinthia Munidengan kesimpulan dari hasil pemeriksaan menunjukkan.

YOVANTI DORCHAS NEOLAKA, Amd, Kes mengalamimengalami lecet di punggung kanan, lecet di kaki kanan dan KorbanSdra An. DENIORIANTO SAKAN mengalami Pecah pada bagian kepalaMeninggal dunia di TKP.Hasil Visum Et Repertum Puskesmas Kie Jalan Kaes Soenbala, DesaNapi Nomor : 07.04.03/223/2020 tanggal 02 Agustus 2020 atas namaDENI ORIYANTO SAKAN, berumur 24 tahun dan jenis kelamin lakilakiyang dibuat serta ditandatangani oleh dr.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menyatakan sah perbaikan nama Pemohon dari Yosefine Vixta Dorkas Br Hutabarat menjadi Yosefine Vyxta Dorchas

Hutabarat;