ANDRIAN NOVA DUTANINGSARI

1PENETAPANNomor : 1563/Pdt.P/2012/PN.KpjDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kepanjen yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata pada peradilan tingkat pertama telah memberikan Penetapan atas permohonanyang diajukan oleh :ANDRIAN NOVA DUTANINGSARI, Umur 27 tahun, Perempuan, Agama Islam,Pekerjaan ibu rumahtangga, beralamat di Jalan Rukun, RT.13, RW.03,Desa Sempalwadak, Kecamatan Bululawang, Kabupaten Malangselanjutnya disebut sebagai PEMOHON;Pengadilan Negeri

mengajukan permohonan akta kelahirandengan alasan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki bernama NOVIANDRIANTO pada tanggal 06 Agustus 2010 sebagaimana tercatat dalamKutipan Akta Nikah No. 456/10/VII/2010, yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Bululawang, Kabupaten Malang ;e Bahwa di dalam perkawinan Pemohon tersebut telah dilahirkan seorang anak lakilaki bernama RAYHAN PUTRA ANDREA, anak ke1 (satu) dari pasangan suami/ istri NOVI ANDRIANTO dan ANDRIAN NOVA DUTANINGSARI

untukmempermudah administrasi maka Pemohon mengajukan permohonan ini ;Berdasarkan halhal tersebut di atas, maka pemohon mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Kepanjen untuk memanggil, memeriksa dan selanjutnya memberikanPenetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan Permohonan Pemohon ;2 Menetapkan bahwa di Kecamatan Bululawang, Kabupaten Malang pada tanggal25 April 2011 telah dilahirkan seorang anak lakilaki bernama RAYHAN PUTRAANDREA, anak ke1 (satu) dari pasangan suami istri NOVI ANDRIANTO danANDRIAN NOVA DUTANINGSARI

Tanda Penduduk atas nama ANDRIAN NOVADUTANINGSARI dan Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama NOVIANDRIANTO, bertanda P.1 ;Foto copy Kartu Keluarga No.3507142507110001 atas nama Kepala KeluargaNOVI ANDRIANTO, bertanda P2 ;Foto copy Surat Keterangan Kelahiran Nomor 472.11/266/421.621.002/2012,tertanggal 6 Nopember 2012 yang ditandatangani Kepala Desa Sempalwadak,Kecamatan Bululawang, Kabupaten Malang, atas nama anak lakilaki bernamaRAYHAN PUTRA ANDREA anak pasangan suami istri bernama ANDRIANNOVA DUTANINGSARI

ANDRIAN NOVA DUTANINGSARI telahmelahirkan seorang anak lakilaki yang diberi nama RAYHAN PUTRAANDREA, terlahir pada hari Jumat tanggal 25 April 2011, bertanda P4 ;Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 456/10/VII/2010 atas nama ANDRIANNOVA DUTANINGSARI dan NOVI ANDRIANTO tertanggal 06 Agustus 2010,diberi tanda P5 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat, oleh Pemohon juga telah diajukan 2 (dua)orang saksi lakilaki 1. AGUS YULIANTO dan 2.

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap sidang, tidak hadir;

2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;

3. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (NOVI ANDRIANTO Bin SUKISWANTO) terhadap Penggugat (ANDRIAN NOVA DUTANINGSARI Bin AGUS HENDRO SANTOSO);

4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 684.000,00 (enam ratus delapan