Asri bin Sari') dengan Pemohon II (Efatul Hasanah binti Abd. Bahri) yang dilaksanakan pada tanggal 06 Mei 2009 di wilayah Kepala Desa Ketawang Laok, Kecamatan Guluk-guluk, Kabupaten Sumenep dengan mengetahui Kanto Urusan Agama Kecamatan Guluk-guluk Kabupaten Sumenep;

M E N E T A P K A N;

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan perubahan nama Pemohon dalam Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk, dan Kartu Keluarga dari nama EFATUL HASANAH menjadi EVATUL HASANAH;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama tersebut setelah diterimanya salinan penetapan ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banyuwangi, agar setelah ditunjukkan penetapan yang

HASANAH; Bahwa Pemohon pernah bercerita kepada Saksi, bahwa nama Pemohonyang benar adalah EVATUL HASANAH bukan EFATUL HASANAH; Bahwa oleh karena adanya perbedaan penulisan nama tersebut makamelalui permohonan ini Pemohon hendak merubah nama Pemohondalam Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu KeluargaPemohon tersebut dari nama EFATUL HASANAH menjadi EVATULHASANAH, dengan harapan agar tidak terjadi permasalahan dikemudianhari;Atas keterangan Saksi tersebut Pemohon menyatakan benar dan

Bahwa sepengetahuan Para Saksi,nama Pemohon di dalam ljazah Madrasah Ibtidaiyah/SD, Ijazah MadrasahHalaman 5 dari 8 Putusan Nomor 347/Pat.P/2018/PN BywTsanawiyah/SMP, dan Kutipan Akta Nikah adalah EVATUL HASANAH, dankesehariannya dipanggil EVATUL HASANAH (vide bukti P1, P2, dan P3).Bahwa namun demikian, nama Pemohon tersebut tidak sesuai dengan yangtercantum di dalam Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk, dan Kartu KeluargaPemohon yaitu EFATUL HASANAH (vide bukti P4, P5, dan P6).

BahwaPemohon pernah bercerita kepada Saksi, bahwa nama Pemohon yang benaradalah EVATUL HASANAH bukan EFATUL HASANAH;Menimbang, bahwa oleh karena adanya perbedaan penulisan namatersebut maka melalui permohonan ini Pemohon hendak merubah namaPemohon dalam Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan KartuKeluarga Pemohon tersebut dari nama EFATUL HASANAH menjadi EVATULHASANAH, dengan harapan agar tidak terjadi permasalahan dikemudian hari;Menimbang, bahwa dipersidangan Pemohon menerangkan pula jikadirinya

Menetapkan perubahan nama Pemohon dalam Akta Kelahiran, Kartu TandaPenduduk, dan Kartu Keluarga dari nama EFATUL HASANAH menjadiEVATUL HASANAH;3.

Menetapkan bahwa :2.1 Nama Pemohon, yang benar adalah MUSYAROH;2.2 Nama Orang Tua (Ibu Kandung) dalam Kutipan Akta Kelahiran nomor: 50216/DISP/2010 tertanggal 06 Desember 2010 dan 50273/DISP/2010 tertanggal 06 Desember 2010, yang semula tertulis : MAISYAROH dibetulan menjadi MUSYAROH ;2.3 Nama Anak Pemohon, yang tertulis : MELA EFATUL JANNAH, lahir di Jombang pada tanggal 23 Nopember 1998 dibetulan menjadi MELA IFATUL JANA, lahir di Jombang pada tanggal 10 Nopember 1998;3.

Bahwa Pemohon menikah dengan seorang lakilaki bernama: JAMAL tercatatdalam Kutipan Akta Nikah KUA Kecamatan Kesamben tanggal 04 Oktober1979 Nomor: 471/84/X/1979 dan dikaruniai anak kandung diantaranyabernama:1.11.24.2IRFAN EFENDI, anak ke (DUA) dari pasangan suami isteri JAMAL denganMAISYAROH lahir di Jombang pada tanggal 05 Oktober 1987 sesuai denganKutipan Akta Kelahiran Nomor: 50216/DISP/2010 tertanggal 06 Desember2010 ;MELA EFATUL JANNAH, anak ke (EMPAT) dari pasangan suami isteriJAMAL dengan

satu anak Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran tidaksesuai dengan ijazah anak pemohon yang benar tertulis: MELA IFATULJANA, lahir di Jombang pada tanggal 10 Nopember 1998 ;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk membetulkan nama dalam dokumen :Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon nomor: 50216/DISP/2010 tertanggal 06Desember 2010 dan 50273/DISP/2010 tertanggal 06 Desember 2010, namaOrang Tua (lbu Kandung) yang semula tertulis : MAISYAROH odjibetulanmenjadi MUSYAROH ;Nama Anak Pemohon, yang tertulis : MELA EFATUL

Menetapkan bahwa :2.1 Nama Pemohon, yang benar adalah MUSYAROH;2.2 Nama Orang Tua (lbu Kandung) dalam Kutipan Akta Kelahiran nomor:50216/DISP/2010 tertanggal 06 Desember 2010 dan 50273/DISP/2010tertanggal 06 Desember 2010, yang semula tertulis : MAISYAROHdibetulan menjadi MUSYAROH ;2.3 Nama Anak Pemohon, yang tertulis : MELA EFATUL JANNAH, lahir diJombang pada tanggal 23 Nopember 1998 dibetulan menjadi MELAIFATUL JANA, lahir di Jombang pada tanggal 10 Nopember 1998;3.

Pasal 93 Peraturan Presiden No. 25 Tahun 2008 tentang Persyaratan Dan TataCara Pendaftaran Penduduk Dan Pencatatan Sipil) ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat sebagaimana tersebut, dandikuatkan keterangan saksisaksi, maka diperoleh faktafakta sebagai berikut : Bahwa Pemohon mengajukan permohonan di Pengadilan untuk menggantinama Anak Pemohon dari MELA EFATUL JANNAH dibetulkan menjadi MELAIFATUL JANA dan nama lou dari MAISYAROH diganti menjadi MUSYAROHdan juga tanggal lahirnya dari tanggal 23

Nama Anak Pemohon, yang tertulis : MELA EFATUL JANNAH, lahir diJombang pada tanggal 23 Nopember 1998 dibetulan menjadi MELAIFATUL JANA, lahir di Jombang pada tanggal 10 Nopember 1998;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan inikepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang,untuk didaftar dalam dokumen yang bersangkutan;4.

Efatul Laili Hasanah umur 19 tahunb.

Efatul Laili Hasanah umur 19 tahune = b.

Memberi izin kepada Pemohon ( Sahari bin Sarip ) untuk menjatuhkan talak satu raji terhadap Termohon ( Efatul Jannah binti Munasik ) di depan sidang Pengadilan Agama Brebes;
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp545.000,00 (lima ratus empat puluh lima ribu rupiah);

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;

2. Memberikan dispensasi kepada anak Para Pemohon yang bernama Efatul Hasanah binti Asmuni untuk menikah dengan calon suaminya bernama Nuryasit bin No ;

3. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 400.000 ,- (empat ratus ribu rupiah);

Sanusi) untuk menjatuhkan talak satu raji terhadap Termohon (Efatul Badriyah binti Hasanudin) di depan sidang Pengadilan Agama Serang;

Memberikan dispensasi kepada anak Pemohon I dan Pemohon II yang bernama EFATUL KAMILA BINTI MASRUKI umur 18 tahun 4 bulan, untuk menikah dengan calon suaminya yang bernama ACH. WARIST ILYASI BIN ABD. KARIM ;

3. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp 495.000,00 ( empat ratus Sembilan puluh lima ribu rupiah);

Saksi Efatul Hasanah, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkansebagai berikut: Bahwa saksi dihadapkan dipersidangan sehubungan dengan perkarapenipuan yang kejadiannya pada hari Senin tanggal 19 Agustus 2019 sekitarjam 13.00 Wib bertempat di rumah saksi korban Abdurrahman tepatnya diDsn. Salak RT. 001 / RW. 009, Ds. Sumber Salak, Kec.