Menyatakan bahwa ARIMBI AL AZMI, jenis kelamin perempuan yang dilahirkan di Kabupaten Blitar tanggal 3 Januari 2011 adalah anak kandung ke-1 (satu) dari perkawinan antara IMAM BUKHORI dengan ENY ESIETI;----3.

2006 tentangAdministrasi Kependudukan, sebagai salah satu persyaratan untukmendapatkan akta kelahiran yang terlambat; Berdasarkan atas alasan tersebut, maka mohon kehadapan Bapak KetuaPengadilan Negeri Blitar agar berkenan memberikan penetapan sebagi berikut :Mengabulkan permohonan pemohon; "Menetapkan, menyatakan bahwa nama ARIMBI AL AZMI, jenis kelaminperempuan yang dilahirkan di Kabupaten Blitar tanggal 3 Januari 2011adalah anak kandung ke1 (satu) dari perkawinan antaraIMAM BUKHORI dengan ENY ESIETI