M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk menambahkan Akta Kelahiran yang semula tercatat bernama CHARLY ESMOND sehingga menjadi CHARLY ESMOND SIAGIAN;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan kepada Pejabat Pegawai Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil DKI Jakarta untuk mendaftarkan perubahan nama tersebut dalam register yang tersedia untuk itu;
4. Membebankan biaya permohonan

Pemohon:
CHARLY ESMOND

Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon untukmerubah nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta KelahiranPemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Sampit : 6/1964 tanggal 18 Februari 1964 sebelumnya tertulisnama NJOO HOK DJIANG dirubah menjadi EDWARD;Menimbang, bahwa guna meneguhkan permohonannya Pemohontelah mengajukan buktibukti surat yang diberitanda P1, P2, P3, P4, P5,P6, P7 dan 2 (dua) orang saksi masing masing bernama AHMADSOEBATHI, CYNTIA DEWI ESMOND

Menimbang, bahwa bukti P2 adalah Kartu Keluarga Nomor3573051108073231 tanggal 19 O07 2017 atas nama Kepala Keluargapemohon EDWARD lahir di Sampit tanggal 14 Februari 1964;Menimbang, bahwa bukti P3 adalah Kutipan Akta KelahiranPemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Sampit Nomor : 6/1964 tanggal 18 Februari 1964 menerangkanbahwa telah lahir NJOO HOK DJIANG anak dari suami isteri : NJOO POOGIOK dan LIEM IM MOIJ;Menimbang, bahwa keterangan Saksi AHMAD SOEBATHI, CYNTIADEWI ESMOND

Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon untukmerubah nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta KelahiranPemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Sampit : 6/1964 tanggal 18 Februari 1964 sebelumnya tertulisnama NJOO HOK DJIANG dirubah menjadi EDWARD;Menimbang, bahwa guna meneguhkan permohonannya Pemohontelah mengajukan buktibukti surat yang diberitanda P1, P2, P3, P4, P5,P6, P7 dan 2 (dua) orang saksi masing masing bernama AHMADSOEBATHI, CYNTIA DEWI ESMOND

Menimbang, bahwa bukti P2 adalah Kartu Keluarga Nomor3573051108073231 tanggal 19 O07 2017 atas nama Kepala Keluargapemohon EDWARD lahir di Sampit tanggal 14 Februari 1964;Menimbang, bahwa bukti P3 adalah Kutipan Akta KelahiranPemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Sampit Nomor : 6/1964 tanggal 18 Februari 1964 menerangkanbahwa telah lahir NJOO HOK DJIANG anak dari suami isteri : NJOO POOGIOK dan LIEM IM MOIJ;Menimbang, bahwa keterangan Saksi AHMAD SOEBATHI, CYNTIADEWI ESMOND

Esmond dengan keluarga pasien a.n. Sdri. Diah