2006 tanggal 07 Desember 2006, dalamperkawinannya pemohon mempunyai seorang anakbernama : AGUSSUPRIY ADI ;Bahwa suami pemohon yang bernama SOENARJOsudah meninggal dunia pada hari Rabu, tanggal 12Maret 2014 karenaBahwa semasa hidupnya SOENARJO suami pemohonbersama dengan pemohon berencana mengambil anakuntuk dijadikan sebagai anak angkat, yaitu seoranganak perempuan bernama : ROIDATUL HASANAHlahir di Sumenep pada tanggal 14 Juli 2010 anakkandung dari pasangan suami istri bernama : ABD.SALAM dengan FATMAWAT

SALAM dengan FATMAWAT I ;3.

SALAMdengan FATMAWAT, dan sudah diasuh oleh ParaPemohon ;Menimbang, bahwa Pemohon SANTYA, lahir pada tanggal 09 Juli 1954 dantelah berusia 60 (enam puluh) tahun dengan surat bukti P1, serta merupakan pasangansuami istri yang sah sebagaimana surat bukti P3 ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi Drs.

SALAM dengan FATMAWAT atau orang tua kandungdari anak tersebut telah menyerahkan anaknya kepada Pemohon karena keadaanekonomi tidak mampu dan Pemohon dipandang lebih mampu dalam mendidik,mengasuh, merawat sematamata demi kepentingan terbaik bagi anak tersebut,kesejahteraan dan perlindungan anak karena hingga saat ini Pemohon belum dikaruniaiMenimbang, bahwa jika dihubungkan antara fakta hukum di atas denganbunyi pasal 7 ayat (2), Pasal angka 1 Undang Undang No.23 tahun 2002 tentangPerlindungan Anak

Bahwa Pemohon sudah menikah dengan Hasjim Thomas Alwi dan setelahmenikah Pemohon tinggal dengan bapaknya yang bernama Setya; Bahwa Pemohon bernama Cicilia Fatmawati; Bahwa suami Pemohon bernama Hasjim Thomas Alwi ; Bahwa Pemohon dan Hasjim Thomas Alwi sampai saat ini masih berstatussuami istri; Bahwa Pemohon memilik 2 orang anak dan mereka sudah dewasa dan sudahmenikah ; Bahwa Tujuaan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmemperbaiki nama dalam Akte Perkawinannya yang semula tertulis SETYA,FATMAWAT

Pengatur Rawat atas nama Pemohon, serta keterangan saksisaksi dipersidangan, bahwa nama Pemohon adalah CICILIA FATMAWATI yang telahmenikah dengan HASJIM THOMAS ALWI, pada tanggal 11 Juli 1974, maka dapatdisimpulkan bahwa benar telah terjadi kekeliruan dalam penulisan nama Pemohondalam Akta Perkawinan Pemohon No.957/1974 tertanggal sebelas Juli seribusembilan ratus tujun puluh empat, yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan SipilGubernur Kepala Daerah DKI Jakarta, dimana nama Pemohon tertulis SETYA,FATMAWAT

, seharusnya ditulis CICILIA FATMAWAT?

1. Mengabulkan gugatan Penggugat;
2. Menjatuhkan talak satu bain shugraa Tergugat (Umar bin Masjidi) terhadap Penggugat, (Fatmawat, S binti Sakka)
3. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 461.000,- (empat ratus enam puluh satu ribu rupiah);

Penggugat dan Tergugatkumpul bersama sebagai suami istri selama sekitar 7 tahun 8 bulan dan terakhirbertempat tinggal di rumah Penggugat, telah mempunyai seorang anak yangbernama ANAK KANDUNG umur 4 tahun;Bahwa sejak 4 bulan yang lalu rumah tangga selalu cekcok dan tidak harmonisdisebabkan Tergugat diketahui pacaran dengan wanita lain yang bernamaFatmawati;Bahwa akibat peristiwa tersebut kemudian Tergugat pergi meninggalkantempat tinggal bersama dan kini Tergugat berada dirumah pacarnya yangbernama FATMAWAT

Penggugat dan Tergugatkumpul bersama sebagai suami istri selama sekitar 7 tahun 8 bulan dan terakhirbertempat tinggal di rumah Penggugat, telah mempunyai seorang anak yangbernama ANAK KANDUNG umur 4 tahun;Bahwa sejak 4 bulan yang lalu rumah tangga selalu cekcok dan tidak harmonisdisebabkan Tergugat diketahui pacaran dengan wanita lain yang bernamaFatmawatti;Bahwa akibat peristiwa tersebut kemudian Tergugat pergi meninggalkantempat tinggal bersama dan kini Tergugat berada dirumah pacarnya yangbernama FATMAWAT

UMROH FATMAWAT I selakuPanitera Pengganti. Putusan tersebut dibacakan pada hari itu juga dalam persidanganyang terbuka untuk umum dengan dihadiri oleh Kuasa Hukum Pemohon;KETUA MAJELIS,HAKIM ANGGOTA,H.SYAMSUL ARIFIN, S.H H. MUH. DJAMIL, S.HHAKIM ANGGOTA,1. Dra. Hj. MASNAH ALIPANITERA PENGGANTI,Dra. Hj.

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan Gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (Ayi Firmansyah Rasman) terhadap Penggugat (Aliana Fatmawat Binti Holid);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 386.000,- (tiga ratus delapan puluh enam ribu );

., MoH. co.cc ceecescccesecsecssecssssessesesesessssneees Hakim;FATMAWAT IH, S.H. cece eeesccceceessreececsseeeecssssceesecsseeeescssseesseeeeseesseeseenees Panitera Pengganti;Pemyidik Pembantu membacakan dakwaan/uraian pemeriksaan tindak pidana yangdiajukan oleh Penyidik Sektor Belimbing sebagaimana tersebut dalam sampul berkas perkaraNomor POL.BP/19/X/2018/Sabhara tanggal 24 Oktober 2018 yang pada pokoknya sebagaiberikut :Benar pada hari Rabu tanggal 24 Oktober 2018 sekitar jam 15.00 WITA di DesaSungai

FARHAN selaku pemilik took menjaga dikasir,kemudian datang sebuah mobil Xenia di depan toko lalu turunterdakwa dan FATMAWAT I dari mobil tersebut;Bahwa kemudian terdakwa dan FATMAWATI masuk ke dalam tokomilik saksi korban untuk berbelanja, saat itu terdakwa danFATMAWAT I terpisah di dalam toko, saksi IRIL serta WAHDImerasa curiga dengan terdakwa dan FATMAWATI;Bahwa kemudian saksi mengawasi terdakwa dan FATMAWATI, dansaksi melihat terdakwa sedang mengambil 2 (dua) buah kotak susububuk SGM dengan berat

tetapi sopir tersebut berhasil kabur dengan mobilnya, lalumasyarakat sekitar yang mengetahui kejadian tersebut ribut dan akanmemukuli terdakwa dan FATMAWATI, akan tetapi Anggota PolsekHaruyan datang untuk mengamankan terdakwa dan FATMAWATIdari amukan masyarakat;Bahwa barang yang telah diambil oleh terdakwa dan FATMAWATIadalah 2 (dua) buah kotak susu bubuk SGM berat @1000 gram, 2(dua setengah) lusin susu Indomilk sachet dan 1 (satu) lusin susu Capenak sachet milik saksi korban;Bahwa terdakwa dan FATMAWAT

penjaga toko tersebut lengah;= Bahwa benar disaat lengah tersebut terdakwa masuk ke toko untuk mengambilbarang dalam toko, kemudian terdakwa mengambil 2 (dua) buah susu kotak SGMdengan berat @ 1000 gram untuk terdakwa pindahkan ketempat rak lainnya yangrencananya akan terdakwa masukkan ke dalam kantong plastik dan terdakwa bawakeluar dari toko;= Bahwa benar terdakwa mengambil (satu) lusin susu sachet yang dimasukan dibalik baju yang dipakai oleh terdakwa, lalu setelah itu terdakwa membayarbelanjanya FATMAWAT

Menimbang, Bahwa saat itu saksi RISKA mendatangi IRIL dan mengatakan bahwasaksi melihat terdakwa mengambil susu bubuk SGM yang disimpan di dalam baju terdakwa,dan ternyata IRIL juga melihat terdakwa mengambil susu SGM yang disimpan dibalikbajunya, selanjutnya saksi Riska dan IRIL mendatangi WAHDI dan berencana menangkapterdakwa dan FATMAWATI, saat FATMAWATI selesai belanja dan akan membayar di kasir,terdakwa datang untuk membayar belanjaan FATMAWATI dan setelah membayar belanjaantersebut terdakwa dan FATMAWAT

nn nnn nnn nn nnn nnn nnn nn nnn nnn cencea Bahwa Bapak Pemohon bernama ACHMAT EFFENDI sedangkannama Ibu Pemohon DJUMAISJAH ; "a Bahwa nama Pemohon adalah DINAR FATMAWATI RISANTOSO;a Bahwa Sejak kecil nama Pemohon adalah DINAR FATMAWATI;= Bahwa sejak bercerai dengan Pemohon Saksi tidak mengetahuldimana keberadaan mantan suami Pemohon;a Bahwa Pemohon ingin menghilangkan nama mantan suamiPemohon dibelakang nama Pemohon:Bahwa semula nama Pemohon adalah DINAR FATMAWATI RISANTOSOdirubah menjadi DINAR FATMAWAT

nn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn cnn nnn cc nnn nnn nn encesMenimbang, bahwa berdasarkan bukti P4 berupa fotocopi Akta Ceraiyang dikeluarkan oleh Pengadilan Agama Malang Nomor 0711/AC/2019/PA.Mig tanggal 21 Maret 2019 serta keterangan dari Saksisaksi, antara PemohonDINAR FATMAWATI RISANTOSO dengan suaminya TJUK RISANTOSO telahbercerai, sehingga Pemohon bermaksud untuk menghapus nama suamiPemohon yang tertulis dalam bukti P3 tersebut, sehingga nama Pemohontersebut harus dibetulkan menjadi DINAR FATMAWAT

UMROH FATMAWAT I selakuPanitera Pengganti. Penetapan tersebut dibacakan pada hari itu juga dalampersidangan yang terbuka untuk umum dengan dihadiri oleh Pemohon;HAKIM ANGGOTA, KETUA MAJELIS,1. H. SYAMSUL ARIFIN, S.H H. MUH. DJAMIL, S.H2. Dra. Hj. MASNAH ALIPANITERA PENGGANTI,Dra. Hj. UMROH FATMAWATIPERINCIAN BIAYA :Biaya Pendaftaran Rp. 30.000Biaya Proses Rp. 50.000Biaya Panggilan Rp. 150.000Hal. 9 dari 10 hal Pen. No.127/Pat.P/2013/PA.MlgRedaksi Rp. 5.000Materai Rp. 6.000Jumlah Rp. 241.00010

Mei 1994;: Lakilaki;: Indonesia;: Jalan Perjuangan RT 009/004 Desa Sungai Sipai KecamatanMartapura Kota Kabupaten Banjar;: Islam;: Wiraswasta;: DINUL KAMAL bin MASRANI;: Martapura;: 26 tahun/11 Juli 1994;: Lakilaki;: Indonesia;: Desa Kampung Jawa Laut Gang Muhajirin Dalam RT 11/07Kecamatan Martapura Kota Kabupaten Banjar;: Islam;: Wiraswasta;Para Terdakwa belum pernah dihukum;Halaman 1 BA Nomor 3/Pid.C/Tip/2018/PN MtpSUSUNAN SIDANG :GATOT RAHARIO, Sie scssicsnsmeceaomeemememmmamonmonanamnen Hakim;FATMAWAT

Memberi izin kepada Pegawai Kantor Kependudukan Dan Pencatatan SipilPadang, setelah diperlihatkan turunan dari Penetapan ini untuk mendaftarkan kedalam Register yang telah ditentukan untuk itu tentang kelahiran seorang anak :Nama : SUCIPUTRI SETIAWATY.Jenis kelamin : Perempuan.Lahir di : Padang.Pada tanggal : 10 Agustus 1990.Adalah anak pertama yang lahir dari perkawinan Pemohon ERIPAN JAMILdengan FATMAWAT I ;3.

UMROH FATMAWAT, selaku PaniteraPengganti. Putusan mana pada hari itu juga diucapkan dalam sidangterbuka untuk umum dengan tanpa dihadiri Penggugat dan Tergugat; HAKIM ANGGOTA HAKIM KETUA1. ,H. SYAMSUL ARIFIN, SH. H. MUH. DJAMIL, SH.3. Dra. Hj. MASNAH ALL PANITERA PENGGANTIDra. Hj. UMROH FATMAWATILPerincian Biaya Perkara :1. Biaya Pendaftaran : Rp. 30.000,2. Biaya ATK : Rp. 50.0003. Biaya Panggilan : Rp 300.000,4. Biaya Redaksi : Rp. 5.000,5. Biaya Meterai : Rp. 6.000, Jumlah : Rp. 391.000,

tersebut Pemohon menyatakan benar dan tidakkeberatan;RAHADIANI binti SUTARJO SASTRODIHARJO : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah ibu mertua Pemohon ; Bahwa benar anak saksi yang menjadi suami Pemohon adalah bernama RAHMAWALUYO ADJ ; 22222 n nnn nnn nnn nnn ne cence cscs Bahwa benar anak saksi menikah dengan Pemohon pada tanggal 1 November 2009di KUA Kecamatan Kebumen ; Bahwa benar dari perkawinan antara anak saksi dengan Pemohon mempunyaiseorang anak perempuan, namanya RADYA AISYAH FATMAWAT

TRIPILAR BUMI LESTARI, berkedudukan di GrahaMas, Fatmawat Blok B/11, Jalan RS." Fatmawati No. 39, Cipete Utara, KebayoranGS Baru Jakarta Selatan, dalam hal ini diwakilioleh JACKSON TANDIONO, Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan selaku Direktur Utama, beralamat Jalan Pluit Utara V2, RI/RW 004/005, Kelurahan Pluit,Kecamatan Penjaringan, Jakarta Utara,berdasarkan Akta Notaris Buntario Tigris,SH.,SE.,MH, Nomor 15 tentang PernyataanKeputusan Pemegang Saham PT.

ini sudah sepatutnya dibebankan kepadapemohon;Mengingat segala ketentuan hukum yang berkaitan dengan permohonan iniMENETAPKAN :Mengabulkan permohonan Pemohon ;Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Kendal untukmengirimkan salinan Penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetapkepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kendal ;Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kendal untuk mencatat kelahiran anak Pemohon bernama : ASIHNUR FATMAWAT

Sri Fatmawat, Saksi4 Sdri. Ina, Saksi5 Sdri. Sugiartidan Saksi6 Sdri.

Sri Fatmawat,Saksi4 Sdri. Ina, ,Saksi5 Sdri. Sugiarti dan Saksi6 Sdri.

Sri Fatmawat, Saksi4 Sdri.Ina, Saksi5 Sdri.Sugiarti dan Saksi6 Sdri.

Sri Fatmawat), Saksi4 (Sdri. Ina),Saksi5 (Sdri. Sugiarti) dan Saksi6 (Sdri.

UMROH FATMAWAT I sebagai panitera Pengganti, dan Pemohon;KETUA MAJELIS,H. MUH. DJAMIL, S.HHal. 5 dari 6 hal tap. No.181/Pdt.P/2013/PA.Mlg HAKIM ANGGOTA, HAKIM ANGGOTA1. Dr.H.MOH.FAISHOL HASANUDDIN,S.H, M.H. 2. Dra.Hj.MASNAH ALIPANITERA PENGGANTIDra. Hj. UMROH FATMAWATIPERINCIAN BIAYA :Biaya Pendaftaran Rp. 30.000Biaya Proses Rp. 50.000Biaya Panggilan Rp. 75.000Redaksi Rp. 5.000Materai Rp. 6.000Jumlah Rp. 166.000

., M.H......ccccccccceeececeseeeeeenneeeeeeeceeeeeeeeeseeeeseeeeeceesnseueeeeeeeeeeeees Hakim;FATMAWAT I, SH........cccccccceccccscuececeeeceeueeeeeeeseeausuaeeeeeeaeeeaueeeeaueueess Panitera Pengganti;Hakim membacakan catatan buku register mengenai tindak pidana ringanyang diajukan oleh Penyidik Pegawai Negeri Sipil (PPNS) Kabupaten Banjar,sebagaimana berkas perkara Nomor 331.14/010Kasra/PPNS/Pol.PP, tanggal 20Agustus 2019, yang pada pokoknya bahwa Terdakwa telah melanggar tindak pidanaPasal 4 ayat

SENAP, NURAINI, FATMAWAT, JAWARIAH, dan INTEmelaju dari arah Sumbawa menuju ke arah Bima dengan kecepatansekitar 50 60 ( lima puluh enam puluh ) Km./jam, kKemudian pada saatmelintas di jalan lurus Ds. Pemasar Kec. Maronge Kab. Sumbawakendaraan mitsubishi pick up L300 warna hitam No. Pol.

SENAP, NURAINI, FATMAWAT, JAWARIAH, dan INTEmelaju dari arah Sumbawa menuju ke arah Bima dengan kecepatansekitar 50 60 ( lima puluh enam puluh ) Km./jam, Kemudian pada saatmelintas di jalan lurus Ds. Pemasar Kec. Maronge Kab. Sumbawakendaraan mitsubishi pick up L300 warna hitam No. Pol.